pdf Miranda,_Luciana_

13 de noviembre de 2015
Dra Luciana Miranda
Asistente
Facultad de Medicina. UdelaR.
Importancia
 Microbiología
 Clínica y sus repercusiones
 Tratamiento

Importancia

Es una de las ITS mas prevalentes
Es la infección mas frecuentemente
reportada en EEUU
 La prevalencia es mayor en menores de
24 años


La infección en mujeres puede ser
causa de secuelas severas
CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en: www.cdc.gov/std/tg2015/tg2015-print.pdf
2010: 1,3 millones de casos
 2,8 millones de nuevos casos al año
 516,7 millones de dólares de gastos

Problema de salud pública
 Carga económica y social

CDC. Sexually transmitted disease surveillance 2013. Atlanta: US Department of Health and Human
Services; 2014.
Chlamydia trachomatis
Bacteria intracelular obligatoria
 Patógeno del hombre

Parásito energético

Mas de 15 serotipos

L1- L2 y L3 Linfogranuloma venéreo
A – B – Ba y C Tracoma ocular endémico
D a K infecciones genitourinarias y perinatales


Larry J. Copeland. Ginecología. IV Infecciones Ginecológicas.
Brian M. Casey, Susan M. Ramin, Susan M. Cox. Infecciones del
tracto genital inferior.2aEdicion.2002. 831-846
Infecciones genitourinarias
Muy frecuentes
 ITS
 Afectan a ambos sexos
 Infección asintomática frecuente

Infecciones genitourinarias

Cervicitis
Forma mas
frecuente de
presentación
Uretritis
 Proctitis

Larry J. Copeland. Ginecología. IV Infecciones Ginecológicas. Brian M. Casey, Susan M. Ramin, Susan M.
Cox. Infecciones del tracto genital inferior.2aEdicion.2002. 831-846
Endometritis
 Salpingitis
 Peritonitis
 Perihepatitis

Embarazo ectópico
 Esterilidad/infertilidad
 Síndrome adherencial
 Dolor pélvico crónico

En el embarazo
RPM
 Corioamnionitis


Infecciones perinatales
(conjuntivitis y
neumonia)
Uretritis
 Proctitis
 Prostatitis
 Epididimitis
 Artritis reactiva

Larry J. Copeland. Ginecología. IV Infecciones Ginecológicas.
Brian M. Casey, Susan M. Ramin, Susan M. Cox. Infecciones
del tracto genital inferior.2aEdicion.2002. 831-846
 Faringitis
 Conjuntivitis
Linfogranuloma venéreo
 Infrecuente
 Enfermedad
crónica de los
ganglios
linfáticos
 Secuelas
(estenosis de
uretra o recto)
Tratamiento

Azitromicina 1g
dosis única

Doxiciclina 100 mg
v/o cada 12 hs por
7 días

Eritromicina 500
mg v/o cada 6 hs
por 7 días
Fácil de administrar
Efectivo para gonococo
Resistencia (repetir
dosis a la semana)
Resistencia gonococo
Alternativa
Forma de
administración
CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en: www.cdc.gov/std/tg2015/tg2015-print.pdf
 Contraindicadas
las tetraciclinas
 Se
recomienda
azitro o eritro
CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en:www.cdc.gov/std/tg2015/tg2015-print.pdf
Linfogranuloma venéreo
 Doxiciclina
100
mg cada 12 hs
 Alternativa
21 días
 Eritromicina
500
mg cada 6 hs
CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015.Disponible en:
www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf

Los contactos sexuales de los últimos
60 días deben recibir el mismo
tratamiento
CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en:
www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf

Debe recomendarse la abstinencia
sexual por 7 días luego de tratamiento
con monodosis con azitromicina

Se recomienda la abstinencia sexual
hasta completado el tratamiento con
doxiciclina
CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015.
Disponible en: www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf
El tratamiento…
De infectados (incluso asintomáticos):
previene complicaciones y previene
trasmisión
 De parejas: previene la reinfección y la
trasmisión
 De la embarazada: previene la infección
connatal

…cuanto cuesta…

Azitromicina

$ 219

Promedio
tratamiento
esterilidad
$160.000
Doxiciclina

Tratamiento EIP
$2300

Laparoscopia
$24270

Dolor crónico: ?
$1336
…en nuestro medio…

No contamos con estudios de
sensibilidad ni resistencia antibiótica
CDC recomienda


Screening anual:
A mujeres sexualmente activas menores
de 25 años

La evidencia es insuficiente para el
screening en hombres

Screening en poblaciones de riesgo
CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines 2015. Disponible en:
www.cdc.gov/std/tg2015/tg-2015-print.pdf