Piernas hinchadas

Transcripción

Piernas hinchadas

julio-septiembre 2004 · Año 2 · nº 5
laVena
1
Carta del Presidente
laVena
Un caso patético,
Publicación Oficial de la Fundación
para el Estudio y Prevención de Enfermedades de las Venas, y del Foro
de Enfermedades Vasculares.
pero no insólito
Objetivo FespreV:
Prevenir la patología cardiovascular
Comité Científico
M.A. Santos Gastón · Cirujano Cardiovascular
Francesc Casals Solé · Hematólogo
Javier Pérez Monreal · Angiólogo
Comité de Redacción
Miguel A. Santos Gastón
Gabriel Plaza Molina
Jesús Ibáñez Montoya
Carmen Salvador López
Pilar López García-Franco
Director: Gabriel Plaza Molina
Secretaría de Redacción:
Concepción García García
Director de Arte: GPG
Publicidad: Ernesto Plaza Gajardo
Bravo Murillo, 81, 4º C
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Telf. 91 553 74 62
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Web: www.fundacionesprev.com
Impresión
Neografis, S.L.
Políg. Ind. San José de Valderas I
Calle del Vidrio, 12 y 14
28918 Leganés (Madrid)
Soporte Válido: 25/03-R-CM
Depósito legal: M-9721-2003
Instituciones y entidades que
han colaborado con FespreV
en este número de laVena:
◗ Autoergon
◗ Bayer
◗ CINCOS
◗ CINFA
◗ Instituto Médico Láser
◗ MAZ
◗ SSL Healthcare Brands
◗ Suzuki
N
os escribe Juan Etxeberría, ingeniero mecánico de Zarautz, para exponernos
su caso de trombosis sobrevenida durante desplazamientos obligados por su
trabajo. Es una patética realidad, pero nada infrecuente en nuestros días:
“Tengo 45 años y hacía bastante deporte. No fumo, no bebo... Hoy soy hemipléjico de
la parte derecha. Los hechos sucedieron del siguiente modo. El 27 de noviembre de 2001
voy a Bruselas a discutir un proyecto. Me levanto a las 5 de la mañana, cojo el coche y
conduzco 100 kilómetros hasta el aeropuerto de Bilbao. Vuelo de Bilbao a Barcelona y de
Barcelona a Bruselas. La reunión dura medio día y tomo el avión de vuelta: BruselasBarcelona y Barcelona-Bilbao. Cojo el automóvil y regreso a casa a las 12 de la noche. Dos
días después, el 29 de noviembre, hablando por teléfono en el trabajo, noto que la voz se
me vuelve muy lenta y gangosa, fenómeno que se me vuelve a repetir por la tarde en el
autobús. Expongo el caso a mi mujer, quien llama a una ambulancia y en el traslado al
hospital sufro un derrame cerebral. Se me diagnostica una trombosis iniciada a la altura
del cuello. Paso tres meses en hospitales y regreso a casa con hemiplejia (parálisis en
brazo y pierna derechos). Actualmente estoy a la espera de juicio (será el mes de octubre)
en el que reclamo enfermedad profesional, aunque ya he leído en una “Carta del
Presidente” en la revista “La Vena” que “las trombosis no se contemplan como enfermedad laboral...” ¿Qué puedo hacer?”
Mi primer comentario es para explicar que la trombosis de Juan se produjo por emigración hacia el cerebro de una placa de ateroma existente en aorta o troncos supraaórticos (generalmente la bifurcación de la carótida). Aunque de origen arterial, nosotros
catalogamos claramente este caso de trombosis como accidente cardiovascular derivado
del transporte.
La moraleja, amigo Juan es que tenemos que luchar para que finalmente la ley dictamine lo que hasta ahora la Administración no quiere reconocer por motivos sin duda economicistas. Desgraciadamente, los propios sindicatos parecen de hecho resignados a
admitir este despropósito cuando en sus manuales de “Prevención de riesgos laborales”
ni siquiera hacen una ligera mención a varices o trombosis. Ello a pesar de que todo el
mundo sabe que estos trastornos son el azote principal de muchísimas profesiones.
Amigo Juan, quiero asegurarte que no estás sólo en esa lucha, porque tu reivindicación es justamente una de las razones de ser de Fundación EspreV. Por eso no nos cansaremos de repetir lo que decíamos en aquella Carta que citabas: “Confiaremos en que algún
día la Administración deje de predicar hipócritamente en torno a la prevención, y empiece a ofrecer el trigo de una protección efectiva de los riesgos y secuelas vasculares derivados del trabajo.” Y hoy añado, por si queda duda: “Y reconocer para estos accidentes y
secuelas el carácter de enfermedad laboral.”
Miguel Ángel Santos-Gastón
Cirujano cardiovascular
Presidente de FespreV
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laVena
Sumario
EN PORTADA
julio – septiembre 2004 · Año 2 · nº 5
Ciencia
1 · Editorial
Un caso patético,
pero no insólito
·····················
3 · Reportaje
Piernas hinchadas
5 · ¿Por qué?
7· Enfermedades que provocan el edema
9· Cómo mejorar una pierna hinchada
11· Abuso en la utilización de diuréticos
Dr. M. A. Santos Gastón
No todas las piernas que se hinchan deben relacionarse con un
problema venoso, pero el sistema circulatorio, al vehicular las
alteraciones metabólicas, participa plenamente en el aspecto
de la extremidad. Con una imagen amable, nuestra portada
alude a un problema de gran
dimensión sanitaria y social,
que abordamos ampliamente en
este número.
Del mismo modo ofrecemos una
concisa visión de la variada
patología que protagoniza las
frecuentes lesiones en la piel
derivadas de mal funcionamiento vascular y otras afecciones.
Entre las causas de algunos de
estos problemas hay que situar
a la dictadura de la moda, que
con frecuencia someten al organismo a suplicios que antes o
después pasan factura.
Destacamos también una noticia que puede traer “cola” en
relación con el síndrome de la
clase turista en viajes aéreos.
·····················
Humanidades
26 · Viajes
Lujo africano en sudáfrica
Los safaris en la reserva de Sabi Sabi
(Sudáfrica) proporcionan el privilegio
de poder fotografiar a los “cinco
grandes” y de disfrutar de la opulencia de las instalaciones “cinco estrellas”
·····················
32 · Área de Descanso
EXPOSICIONES: Gauguin y los orígenes del simbolismo. En la Fundación
Caja Madrid y el Museo ThyssenBornemisza. Hasta el 9 de enero del
2005. LIBROS: Una revelación en la
literatura de misterio
“La sombra del viento” Carlos Ruiz
Zafón
·····················
·····················
12 · Testimonio
Isabel Barrallo:
De las piernas hinchadas a la trombosis
·····················
16 · Patología
Si te pica... ¡no te rasques!
22 · Prevención
A la variz por la moda
·····················
24 · Noticias
· Luz verde en Gran Bretaña a
demandas millonarias por el síndrome
de la clase turista
· Premio Internacional Aspirina
2004: El acido acetilsalicílico puede
prevenir la endocarditis infecciosa y
combatir el estrés oxidativo
·····················
34 · Internet
Links de interés
Grupo de Trombosis Cardiovascular >
http://www.gtcv.org · Webs cardiovasculares – MedicinaTV.com > http://profesional.medicinatv.com/links/especialidades
Guía de Cardiología – El Médico.net >
http://www.elmedico.net/cardio.html ·
National Heart Foundation Australia >
http://www.heartfoundation.com.au/
·····················
La Fundación para el Estudio y Prevención de Enfermedades de las Venas (FespreV) ,
presidida por el cirujano cardiovascular Dr. Miguel A. Santos Gastón, tiene como objetivo
promover y desarrollar actividades destinadas a frenar la evolución y prevalencia de las
enfermedades vasculares en la comunidad, mejorar la vida de los pacientes y mentalizar a
la Administración para que disminuyan los costes sociales y humanos.
Fundación constituida en 2002 -nº 712 del Registro de Fundaciones, B.O.E. 2 de mayo de 2002.-
laVena
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[Piernas hinchadas] Reportaje
PIERNAS HINCHADAS
Por Miguel Angel Santos Gastón, cirujano cardiovascular
Piernas Hinchadas
¿Por qué?
L
a definición de pierna
hinchada o edematosa
parece bastante obvia:
se trata de uno o ambos miembros inferiores cuyo
aumento de volumen en relación con una pierna normal no
admite dudas; es visible, palpable y, finalmente, medible.
La forma del miembro inferior
depende de informaciones genéticas que determinan el volumen y de otros factores como la
edad, sexo, peso, sin olvidar el
ejercicio físico y gimnasia, que
pueden incidir en la masa muscular, y sobre todo la influencia
hormonal en la mujer. Así pues,
múltiples desequilibrios metabólicos, nutritivos y endocrinos pueden deformar un
miembro inferior.
Es muy común la confusión
con una extremidad engrosada, que los franceses denominan “grosse jambe”. Este aumento de calibre puede deberse a una obesidad, lipodistrofia
o celulitis generalizada. Cuando esa “inflamación” está localizada, por ejemplo, a nivel del
tobillo, puede tratarse de una
bursitis o artrosis. En otros ca-
Si una pierna tiene edema, al presionar
con el dedo en la región anterior
pretibial de la pierna dejará huella
en forma de fobea (depresión de la piel)
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laVena
Reportaje [Piernas hinchadas]
sos hay que establecer el diagnóstico diferencial con una linfangitis, hipodermitis...
Identificar el edema
Es muy importante conocer, si
esa hinchazón ha surgido hace
pocos días o ya es crónica. Un
dato interesante es el aspecto
del edema: si es duro, se trata
de un linfedema (causa linfática), si es blando y depresible
puede deberse a un flebedema
(de origen venoso). Para saber
si una pierna tiene edema, hay
que presionar con el dedo en la
región anterior pretibial de la
pierna y en caso afirmativo dejará huella en forma de fobea
(depresión de la piel).
El edema puede ser unilateral
(afecta a una sola pierna) como
sucede en una tromboflebitis o
bilateral (de las dos extremidades) si obedece a una causa general.
Todos estos signos orientan al
especialista a buscar un agente
causal para poder aplicar una
terapia racional y personalizada. Por tanto, no todas las piernas que se hinchan se deben relacionar con un problema venoso. Sin embargo independientemente de las circunstancias predisponentes, lo evidente es que el sistema circulatorio
vehiculando las alteraciones
metabólicas, participa plenamente en dar el aspecto definitivo a esa extremidad.
Mecanismos en
la formación del edema
" Insuficiencia en la eliminación renal.
Aquellas perturbaciones anatómicas o funcionales del riñón
que impiden eliminar toda el
agua y sal van a suponer un aumento del volumen del plasma
(retención de líquidos) lo cual
produce en el sistema de los ca-
Mecanismos en
la formación
del edema:
insuficiencia en
la eliminación
renal, fuga de
líquidos de los
capilares a los
tejidos y
obstrucción
linfática
pilares un aumento de filtración de agua hacia los espacios
intersticiales, encharcando los
tejidos situados debajo de la
piel. En personas normales que
toman cortisona también se
produce retención de sal en el
riñón, motivando edema (párpados, piernas).
" Fuga de líquidos de los capilares a los tejidos.
Se produce en tres circunstancias:
" Hipo-proteinemia. Las proteínas ejercen una fuerza (presión oncótica coloidosmótica)
que actúa reteniendo líquidos
dentro del compartimento vascular. En los pacientes con ci-
fras bajas de proteínas plasmáticas esa presión oncótica está
disminuida; por tanto, la capacidad de retener líquidos está
también disminuida. De esa
forma el agua del plasma sale
del capilar porque la fuerza de
atracción que ejerce la proteína,
como si fuera un imán, no puede realizarla al faltar esas proteínas.
Un ejemplo se dio en las dietas
de hambre en los prisioneros
de la 2ª Guerra Mundial. La comida era muy salada y no tomaban proteínas, lo cual provocaba mayor retención de
agua. En las inspecciones realizadas por la Cruz Roja los prisioneros presentaban aspecto
“gordo”, cuando en realidad
estaban “hinchados”.
Otro ejemplo son los enfermos
con nefrosis (patología renal)
que pueden perder cada día
varios gramos de proteínas por
la orina.
" Acumulo de proteínas en los
espacios extravasculares por
aumento de permeabilidad capilar para las proteínas. Esta
anomalía se da en los edemas
inflamatorios y alérgicos.
" Hiper-presión venosa. Se
aprecia en aquellas personas
que padeciendo insuficiencia
venosa valvular, permanecen
muchas horas de pie. Se observa también en quienes padecen
varices y en los portadores de
una secuela post-flebitica.
" Obstrucción linfática. Se
produce en las linfangitis, en la
obstrucción linfática (por un
parásito tropical llamado filaria) y después de una extirpación de ganglios linfáticos por
un tumor neoplásico.
laVena
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PIERNAS HINCHADAS
Enfermedades
que provocan el edema
D
esde el punto de
vista práctico me
gusta catalogar los
edemas en tres categorías por razón del origen: general, regional o local.
De origen general
" Cardiaco. Se manifiesta en la
insuficiencia cardiaca congestiva y en pericarditis constrictiva.
Es un edema simétrico, bilateral
(ambas piernas), blando, depre-
Pierna hinchada por varices
sible, indoloro. Se localiza de
preferencia en lugares declives
(piernas y pies) igual de día que
de noche, debido a que no
puede respirar acostado y debe
dormir semi-sentado.
" Hepático. Se aprecia en la
insuficiencia hepática y en cirrosis. Además de ascitis (abultamiento del vientre por acumulo
de agua en el peritoneo), hay
edema de párpados inferiores,
asociado a hinchazón de las
extremidades inferiores.
Por secuela postflebítica
" Hormonal. Cuando es de
causa hipofisaria, suprarrenal y
genital, el edema es debido a la
retención de sal y agua. El
edema pre-menstrual característico en los días anteriores al período se debe a retención de líquidos en la pierna. Si es por patología tiroidea, se puede apreciar
un edema frío, piel seca típica
del hipotiroidismo (mixedema),
o piel blanda, taquicardia, delgadez, nerviosismo, hiperactividad en el paciente hipertiroideo.
Por Klippel Trenaunay
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" Hemático. En la anemia el
edema es blanco, blando, muy
depresible, poco intenso a nivel
del tobillo y las conjuntivas
están pálidas, además del cansancio y fatiga que pueden
ayudar al diagnóstico.
" Renal. El edema es bilateral,
simétrico, muy blando dejando
mucha fóbea a la presión. Se
vuelve generalizado, apareciendo en tejidos laxos, especialmente párpados. Ya se aprecia nada más levantarse el
paciente. La causa más frecuente es el síndrome nefrótico (pérdida de proteínas). Como ya he
explicado, la presión oncótica
del plasma disminuye, lo cual
origina edema.
" Alérgico. En estas circunstancias se produce liberación
de histamina en la piel lo cual
motiva vasodilatación y permeabilidad capilar aumentada
con producción de edema y
urticaria. El diagnóstico es fácil
al ser de comienzo rápido y hay
antecedentes de alergia o cuadro tóxico.
" Metabólico. El más frecuente es por hipoproteinemia. Ya lo
comenté al explicar el segundo
mecanismo en la formación de
edema.
" Postural. Supongamos que
un paciente presenta una
isquemia arterial (oclusión
arteriosclerosa en una pierna).
Esta complicación ocasiona
dolor nocturno y en reposo, lo
que le obliga a hace permanecer muchas horas con los pies
colgando, de forma que la
extremidad se hincha.
" Neoplasias. Los tumores
malignos del territorio pelviano (recto, próstata, genital...) se
asocian frecuentemente con
edemas de la extremidad inferior. Casi siempre se deben a
una compresión por ganglios
neoplásicos situados a nivel del
promontorio sacro que comprimen la vena iliaca. Por tanto,
suelen ser unilaterales, a no ser
que afecten a la vena cava, en
cuyo caso entonces serían bilaterales.
La causa más
frecuente es la
insuficiencia
valvular.
Se acentúa en
verano y
disminuye en
invierno
De origen regional
" Flebedema. Se produce por
aumento de presión hidrostática
en venas y capilares. Podemos
clasificarlo en los grupos siguientes:
" Esencial. La causa más frecuente es la insuficiencia valvular. Se acentúa en verano y disminuye en invierno. Se localiza
en la parte mas distal de la extremidad. Al permanecer mucho
tiempo de pie o sentado aumenta el edema, disminuyendo al
caminar. Disminuye si se traslada el paciente a un clima seco o
frío. Por el contrario aumenta
con el clima húmedo y en la playa. Se reduce con facilidad al
acostarse, aumenta por el día y
disminuye durante la noche con
el reposo. Al levantarse ha desaparecido. En la mujer aumenta
con la gestión y la menopausia.
" Trombosis venosa. En una
trombosis se bloquea el retorno
venoso al obstruirse la vena con
un coágulo. El edema e consecuencia de la insuficiente circulación colateral. Si esta es adecuada, la oclusión venosa puede
manifestarse incluso sin edema.
Durante el reposo desaparece el
edema. En la marcha aumenta y
hay dolor en la pierna.
" Secuela post-flebítica. En
este cuadro clínico el bloqueo
del sistema venoso profundo es
completo y se produce un edema crónico que no mejora con el
reposo. Se asocia a trastornos
tróficos en la piel (pigmentación
oscura, eczema, sideroesclerosis
y úlcera) debido a la hiperpresión venosa permanente.
" Linfedema. Se debe a la oclusión de los canales linfáticos existentes debajo de la piel a todo lo
largo de la extremidad inferior.
El edema no se modifica por los
cambios posturales. También se
le conoce por elefantiasis al tener
la pierna una forma cilíndrica. La
hinchazón es permanente, la piel
seca y el edema es duro. El aspecto es totalmente diferente al edema venoso.
De origen local
" Traumatismo.
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PIERNAS HINCHADAS
Cómo mejorar
una pierna hinchada
L
as piernas hinchadas
son una especie de
marcador que refleja
la integridad de la pared de los capilares. No hay que
olvidar que es aquí, en el circuito capilar, donde se establece el
intercambio de sustancias nutritivas desde la red capilar hasta
los tejidos extra vasculares, para
que se alimenten las células, y
las de desecho (basura del organismo) que ha generado el propio trabajo celular, que serán
transportadas por el sistema venoso eliminándose finalmente
por el riñón y el pulmón.
El edema se manifiesta sobre
todo distalmente en la pierna
por la tarde, desapareciendo
con el reposo cuando adoptamos la posición de decúbito.
Este no es el caso del linfedema
crónico y fibrosado, que no se
modifica por los cambios horarios ni posturales.
Medicamentos útiles
" Flebotónicos, vasoprotectores, enzimas y factores de
difusión
Estos medicamentos actúan exclusivamente mejorando los
La compresión en
forma de media,
calcetín o venda
es una eficaz
medida que podría
rebajar hasta en un
80% la hinchazón
trastornos funcionales como
son: calambres, dolor y pesadez de piernas, hormigueo,
quemazón y alguno de ellos
evitando la fragilidad capilar
que es el origen de los edemas.
" Mesoterapia venosa
Este método, que consiste en
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laVena
Caminar por la playa es un ejercicio saludable, un método auxiliar de rehabilitación para las piernas hinchadas
infiltrar en dermis un cóctel de
medicamentos vaso-activos y
veno-tónicos, se aplica siguiendo los troncos venosos de la extremidad inferior. Habitualmente es suficiente con una sesión para mejorar durante mucho tiempo esta patología,
dado que favorece la microcirculación general y la bomba venosa de retorno. El paciente
nota mejoría rápidamente de la
sintomatología de piernas cansadas, pesadas e hinchadas.
Herramientas
no farmacológicas
" Medidas de compresión
La compresión en forma de media, calcetín o venda es una eficaz medida que por sí sola po-
Las piernas
hinchadas son un
marcador que
refleja la
integridad de la
pared de los
capilares
topedias especializadas existen
las medias adecuadas y específicas para cada caso clínico.
" Presoterapia
Activa la microcirculación y
tiene como fundamento evitar
el estancamiento venoso y capilar, que son la base para un posterior trasudado de líquidos
desde los capilares hasta los tejidos, situados debajo de la piel.
dría mejorar hasta en un 80% la
hinchazón de la pierna. El grado de compresión se aconsejará
en función de la causa del edema. No es lo mismo un tipo I, II,
III, IV de insuficiencia venosa
crónica que una tromboflebitis,
un linfedema, o una secuela
postflebítica. En farmacias y or-
" Medios auxiliares de rehabilitación
" Gimnasia anti-estancamiento
" Terapia fría vaso-constrictora
" Medidas posturales (elevar
los pies de la cama)
" Balneoterapia en la secuela
post-flebitica
" Drenaje linfático manual
" Paseos por la playa
laVena
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[Piernas hinchadas · Diuréticos ] Reportaje
PIERNAS HINCHADAS
En el tratamiento de los edemas y en los centros de adelgazamiento
Se está abusando de la
utilización de diuréticos
E
l recurso más fácil del
médico para tratar
un edema, sin complicarse en averiguaciones, ha sido siempre utilizar un agente diurético. Y así
ocurre que actualmente estamos asistiendo a un espectáculo lamentable de mala práctica
encubierta en este sentido. Se
está abusando de la utilización
de diuréticos no sólamente
para tratar los trastornos vas-
culares, sino incluso en los
centros de obesidad para adelgazamiento.
Estos medicamentos son utilizados
indiscriminadamente
tanto por médicos inexpertos
que desconocen las graves consecuencias que se derivan para
el/la paciente, como en el área
de la estética por profesionales
no médicos que los aconsejan.
Y ello es así en buena parte porque hasta ahora estos medica-
Añada a la dieta verduras y frutas,
y no suprima completamente la sal
mentos se venden en farmacia
sin receta médica.
A esto hay que añadir la frecuente automedicación irresponsable. ¡Cuantas mujeres
hay que toman diuréticos porque se lo aconsejó una vecina o
un familiar! Es corriente oír el
siguiente comentario: “Tómate
estas pastillas que le van muy
bien a mi madre y con ellas se
deshinchan las piernas”. El
consejo de la espontánea no incluye el matiz de que su madre
las toma porque es hipertensa,
cardiaca, padece una cirrosis,
un cor pulmonale crónico o
bien una combinación de todas
las patologías.
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laVena
Reportaje [Piernas hinchadas · Diuréticos ]
La pérdida de potasio
Resumiendo, los diuréticos
presentan unas determinadas
indicaciones, pero deben ser
usados con mucha prudencia y
por supuesto bajo control de un
médico especialista, bien sea
cardiólogo, internista, médico
de familia, nefrólogo, endocrino o angiólogo. Utilizados en
una persona normal, puede
provocar complicaciones graves de hipotensión y fallos cardíacos por pérdidas de potasio.
Es muy común el abuso de los
diuréticos potentes tipo seguril, aldomet, higrotona... en
centros de estética para adelgazar, cuando la única acción que
realizan es provocar la pérdida
de abundantes líquidos; como
consecuencia, efectivamente se
pierde peso, las piernas se deshinchan y la persona cree encontrarse más ligera. Pero muy
pronto la pérdida de potasio
que acompaña la eliminación
de líquidos por la orina va a pasar factura, en forma de complicaciones metabólicas, electrolíticas y cardiacas, que pueden llegar a ser graves.
Insisto una vez más en que el
potasio se pierde en cantidades
importantes con la toma de un
diurético tipo seguril. Por tanto
una medida preventiva es tomar el diurético asociado a Boik (potasio). Además hay que
añadir a la dieta verduras y frutas, no suprimiendo completamente la sal por contener mucho potasio.
Independientemente de lo expuesto, los diuréticos no lo son
todo en el tratamiento del edema. Existen otros procedimientos eficaces y sin riesgo. Personalmente no me gusta utilizar
diuréticos más que en casos
muy seleccionados, porque conozco sus complicaciones a pesar de las ventajas.
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laVena
Testimonio [Isabel Barrallo]
Isabel Barrallo, una carrerera de obstáculos hacia la recuperación
De las piernas hinchadas
a la trombosis
A
“
raíz de mi segundo
embarazo comencé
a notar cada vez mayor hinchazón, pesadez y dolor en las piernas A los
treinta años, después del tercer
parto, me operaron de varices,
con extracción de la vena safena y
un trombo. Al parecer, tengo además una predisposición genética
para estos problemas, lo cual los
hace aún más complicados.”
El historial clínico de Isabel Barrallo es la descripción de una
auténtica carrera de obstáculos
y complicaciones hacia la recuperación de unas piernas saludables. En Granada, donde residía, fue tratada eficazmente
por el Dr. Cabrera Garrido. Posteriormente trasladó su resi-
dencia a Zaragoza, donde se
puso en manos del Dr. Santos
Gastón, quien en 1989 la operó
de nuevo, le eliminó la inflama-
“Para reducir los
niveles de
homocisteína
estoy tomando
vitamina B6, B12 y
ácido fólico”
ción que había vuelto a sufrir,
acompañada de pesadez, dolores y calambres, y le restituyó
un bienestar que hacía tiempo
no recordaba.
“Pero con el paso de los años me
ha regresado la hinchazón a las
piernas, lo que ha obligado a
irme alargando las faldas por
cuestión de estética. Este año
nuevamente me sometí a intervención en varias sesiones, esta
vez de escleroterapia por espuma. La operación fue un éxito y
quedé muy contenta. Al tiempo
estaba adelgazando, lo cual para
mí es una victoria, porque estoy
operada de tiroides y tengo tendencia a la retención de líquidos.
El verano transcurría muy agradablemente, me encontraba ágil,
las piernas estilizadas... cuando
de repente todo se vino abajo:
sufrí una embolia pulmonar masiva y me internaron de urgencia
en la UVI. El Dr. Santos indicó
que me hiciesen rápidamente un
análisis de homocisteína y resul-
Consejos desde la experiencia de piernas hinchadas
“Las personas que se vean en un caso semejante
al mío deben, ante todo, seguir los consejos de
un buen médico, más o menos los siguientes:
" Hacerse las revisiones pertinentes.
" Caminar mucho.
" Colocar las piernas en alto cada vez que tengan oportunidad.
" Cuando se esté sentado, hacer movimientos
con los pies y piernas simulando caminar.
" Practicar un deporte adecuado.
" Beber mucha agua.
" Hidratar bien la piel de las piernas.
" Evitar la depilación de las piernas con cera
caliente. Si se quiere hacer, utilizar cera fría.”
laVena
13
[Isabel Barrallo] Testimonio
tó que estaba en niveles muy altos, así como el hematocrito.
Quedó claro que había sufrido
un proceso de deshidratación
debido a los días de calor y a mis
actividades al aire libre, y ello
había propiciado la formación
de trombos. Gracias a Dios, a la
ciencia y a la fortaleza de mi organismo, logré superar aquella
gravísima crisis y actualmente
estoy en recuperación.”
Tratamiento
anticoagulante
-¿Qué tratamiento recibe?
-Al principio me pusieron heparina y posteriormente empecé a tomar Sintrom con controles periódicos. Para reducir los
niveles de homocisteína estoy
tomando vitamina B6, B12 y
ácido fólico. Tras la última revisión, el Dr. Santos me ha dicho
que mi circulación profunda
está bien, ha confirmado el tratamiento actual y me ha recomendado tomar leche con
aporte de ácido fólico.
-El papel nocivo de la homocisteína elevada en el siste-
“Creo que el
no haber
fumado nunca
es una de las
razones que
me han
salvado tras
la embolia
pulmonar”
ma vascular es todavía poco
conocido, al menos entre los
pacientes...
-No sólo entre los pacientes, porque yo conozco algunos médicos
que tienen muy escasa información acerca de la homocisteína y
alguna vez me ha tocado a mí
misma darles una explicación.
Tengo un cuñado que es profesor
de Bioquímica en la Universidad
de Zaragoza y al final tendré que
pedirle que me escriba un resumen preciso acerca del tema para
tenerlo siempre a mano.
Controlar la dieta
y los hábitos
-¿Cuál es su dieta diaria? ¿Qué
consume preferentemente y
qué evita?
-Por el problema vascular y de
los kilos siempre evito las grasas animales y los hidratos de
carbono, aunque los dulces me
vuelven loca... Como frutas y
verduras en abundancia, carne
a la plancha, aunque no soy
muy carnívora y prefiero el
pescado, ensaladas, leche. Por
supuesto que no pruebo el alcohol, aunque no ya por la dieta,
sino porque nunca me ha gustado.
-¿Tabaco?
-Nunca he fumado. Creo que
esa es una de las razones que
me han salvado tras la embolia
pulmonar.
-Por supuesto. Si aparte de los
factores que determi-
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laVena
julio-septiembre 2004
Testimonio [ Isabel Barralllo ]
naron la crisis, hubiese usted
añadido el del tabaquismo, probablemente no estaríamos
ahora hablando...
-Seguro.
-¿Ejercicio físico?
-Debo confesar que no hago
mucho. Para eso soy un poco
perezosa. No soy capaz de hacer una tabla de gimnasia, aunque me lo estoy planteando
para este invierno. Pero, a cambio, ando mucho, pese a que estoy operada de menisco, lo cual
es otro obstáculo más con que
tengo que enfrentarme.
-Usted sabe que pertenece a un
grupo de riesgo a la hora de los
viajes aéreos de larga duración.
¿Toma el avión con frecuencia?
-En estos últimos tiempos no
estoy volando, pero sí he hecho
cientos de viajes, algunos de
hasta 26 horas seguidas.
-¿Ha tomado precauciones en
tales casos?
-Al principio no, pero sí cuando
he tenido problemas serios,
como éste último. Concretamente, hice un viaje en abril.
Previamente hablé con el Dr.
Santos, quien me recetó heparina, que me puse antes, durante
y después del viaje tres o cuatro
días.
Homocisteína en
exceso:
conocerla y
contrarrestarla
El papel que juega la homocisteína como independiente factor de riesgo de enfermedad
vascular (cardiaca, cerebral o
trombótica) es un hallazgo de
tiempos relativamente recientes. Es de prever que, a no mu-
cho tardar, los análisis clínicos
incluyan como rutinaria la determinación de los niveles de
homocisteína en plasma, del
mismo modo que ocurrió con el
colesterol.
La homocisteína es un aminoácido (constituyente de las proteínas) producto del ciclo de
otro aminoácido denominado
metionina en nuestro organismo. El exceso de homocisteína
(hiperhomocisteinemia) proviene principalmente de un defecto en el metabolismo por
causa genética o del déficit de
ácido fólico o folato (vitamina
B9). Este déficit de folato es el
origen de dos tercios de todos
los casos de hiperhomocisteinemia. Por otra parte, la piridoxina (vitamina B6) y la cianocobalamina (vitamina B12) también intervienen en el metabolismo de la metionina, y el déficit de cualquiera de estas vitaminas puede asimismo conducir a la acumulación de homocisteína en sangre.
El riesgo de la homocisteína en
exceso se concreta en que origina cambios vasculares debido a
un incremento o desarrollo de
células musculares y alteraciones en el funcionamiento del
endotelio de los vasos sanguíneos y un estado procoagulante. Se ha estimado que para la
laVena
15
[Isabel Barrallo] Testimonio
enfermedad arterial coronaria,
niveles elevados de homocisteína en sangre conllevan un riesgo similar al del tabaquismo o
al de la hiperlipidemia (niveles
elevados de colesterol y/o triglicéridos en sangre).
No hay que olvidar, además, la
importancia que tiene la homocisteina como factor de riesgo de
espina bífida. También se la ha
implicado con otras enfermedades neurodegenerativas y situaciones patológicas como la cirrosis o la insuficiencia renal. Por si
fuera poco, dos estudios publicados recientemente en el último número de The New England Journal of Medicine indican que la homocisteína es un
El riesgo de la
homocisteína en
exceso se concreta
en que origina
cambios vasculares
importante factor de riesgo de
fracturas osteoporóticas en personas de edad avanzada.
Las fuentes alimentarias que
pueden proporcionar al organismo las vitaminas que contrarrestan los efectos nocivos de la hiperhomocisteinemia son:
" Vitamina B6 (piridoxina):
cereales integrales, hígado,
frutos secos y levadura de cerveza.
" Vitamina B9 (ácido fólico o
folato): legumbres frescas (guisantes, habas) y verduras verdes (espinacas, acelga, borraja...), frutas, cereales de desayuno enriquecidos e hígado.
" Vitamina B12 (cianocobalamina): carne, huevo, pescado,
lácteos, ciertas algas y fermentados de la soja.
Existen además leches enriquecidas con la triada de vitaminas B.
Para más información puede consultar en la
web de FespreV el artículo “Homocisteína:
más allá del colesterol”, de la Dra. Ana
Palencia, en páginas 23 a 25 del nº 4 de la
revista “La Vena”:
http://www.fundacionesprev.com/Pdf/LVN4.pdf
16
laVena
Patología [Lesiones en la Piel]
LESIONES EN LA PIEL Y RASCADO
Si te pica...
¡No te rasques!
E
Las lesiones en la piel
son fenómeno cotidiano, provocado por
diversas causas y
agentes, tanto externos como
internos. En este trabajo nos
centraremos en repasar los problemas dermatológicos en relación con el sistema circulatorio.
En primer lugar recordaremos
que la piel se compone de tres
capas: epidermis, dermis e hipodermis.
" La epidermis está compuesta por una capa córnea. Ese
compartimento contiene células muertas que continuamente se eliminan, un stratus lucidum que permite la refracción
de la luz, un stratum granulosum que contiene los primeros
elementos vivos y una capa ba-
sal que asegura la constante renovación de la epidermis.
" La dermis está formada por
células colágenas, fibras elásticas, vasos
sanguíneos, linfáticos, elementos nerviosos, folículos pilosos,
glándulas sebáceas, canales ex-
Al rascarse para
aliviar el picor el
edema, pueden
producirse complicaciones como
pigmentación, hipodermitis, fibroesclerosis o eczema
cretores de glándulas sudoríparas, así como órganos sensoriales.
" La hipodermis consta de tejido graso, vasos, bulbos pilosos, glándulas mesocrinas y
haces nerviosos sensoriales.
Una compleja
red circulatoria
El sistema circulatorio de la piel
es muy complejo:
Red arterial
Son ramas nutricias que, procedentes de la profundidad (musculatura), atraviesan la aponeurosis y ascienden verticalmente
hacia las capas superficiales.
Sistema venoso
dispuesto en tres niveles: plexo
subcapilar (el más fino), intra-
laVena
17
[Lesiones en la Piel ] Patología
dérmico y cutáneo (las
venas de mayor calibre).
ga, afectando a las arterias y linfáticos de
vecindad. Las consecuencias son las derUnidad
microcirculatoria
matosis de estasis, que
aparecen
habitualEste sistema está repremente a los 20-25 años
sentado por una red de
de padecer la enfermallas finas procedenmedad venosa.
tes de las arteriolas (raOtros
mecanismos
mas finales de las arteson la isquemia arterias). Este complejo
rial, cuando se sufre
anatómico funcional se
una patología arterial
llama capilar y está en
oclusiva, típica comconexión directa con
plicación de la artelas venas y linfáticos,
riosclerosis, o bien si
de manera que no es
un traumatismo lesiouna vía pasiva de circuna la piel. Esta estruclación de sangre, sino
tura dañada cura rápique actúa como vía de
damente en el sujeto
derivación en función
sano, y, sin embargo,
de cómo se encuentran
se hace crónica y pelas anatomosis arterianosa cuando hay un
vena. Actúa como un
fondo diabético o el
serpentín que, por un
paciente aqueja hiperparte, refrigera o catensión arterial.
liente la piel, en función
La insuficiencia venode la sangre que por ahí
sa crónica, en circunspasa, y, además, sirve
tancias normales o por
para filtrar sustancias
el abuso del ortostatisque van a alimentar las
mo (permanecer de
células de los tejidos
pie) asociado al sedencutáneos de la pierna.
tarismo, provoca en
Al mismo tiempo, elilos circuitos capilares
mina los productos de
de la extremidad infedesecho que ha generarior una hiperpresión
do el trabajo celular. En
venosa cuya consedefinitiva, la respuesta
cuencia es la trasudavaría según que los esDermatitis aguda. Si el paciente continúa recuriendo
ción o escape de plasfínteres pre-capilares
al
alivío
momentáneo
del
rascado
sólo
conseguirá
ma desde los vasos
estén abiertos o cerraemperorar la evolución de la enfermedad.
hacia los tejidos situados.
dos debajo de la piel.
Esto va a suponer un encharca¿Por qué se
ma cuando ese territorio pamiento de ese espacio. Como
lesiona la piel?
dezca una modificación hemoresultado de la hinchazón de
dinámica. Lo más típico sería la
los tejidos se origina lo que deYa se comprende que una dishiperpresión venosa por varinominamos dermatosis de estribución circulatoria tan comces o por insuficiencia venosa
tasis.
pleja va a significar un problecrónica, que crea una sobrecar-
18
laVena
Dermatosis
de estasis
acúmulos locales pero si
el proceso continúa durante años, se va a desarrollar una pigmentación oscura de todo el tercio inferior de la pierna y
del tobillo.
Si un paciente padece varices durante bastantes
años y todavía no las ha
tratado, no nos puede extrañar que surjan distintas manifestaciones cutáneas. Estas comienzan
por edema (hinchazón);
más tarde, al picarle la
pierna, se rasca para aliviar la sensación desagradable, pero de inmediato la piel se lesiona
desarrollándose así alguna de las complicaciones
que voy a citar:
" Pigmentación y sideroesclerosis. Todo el
mundo conoce que la
sangre contiene
una serie de elementos
formes. Entre ellos se encuentran los glóbulos rojos; a su vez en su interior
está presente la hemoglobina y no hay que olvidar
que en la composición
hay hemosiderina, pigmento de color parduzco. Pues bien, cuando en
la insuficiencia venosa
crónica se produce el escape o filtración de algún
componente del plasma,
mecanismo que tiene lugar en el circuito capilar,
uno de los hechos más relevantes es el acúmulo de
hemosiderina en los tejidos situados debajo de la
piel. Este pigmento queda así retenido y va a colorear la piel de color
ocre. Al principio son
Úlcera. Lesión agravada por hábitos inadecuados,
como rascarse la piel herida.
Una lesión se repara
rápidamente en el sujeto
sano, pero puede hacerse
crónica y penosa cuando
hay un fondo diabético o
el paciente aqueja
hipertensión arterial
" Hipodermitis. Es un
síndrome mal definido
que engloba todas las inflamaciones
subcutáneas, incluida la
celulitis indurativa, erisipela, linfangitis..., siendo
la insuficiencia veno-linfática la causa dominante. Hay que distinguir entre hipodermitis localizada, típica de los procesos
varicosos antiguos, e hipodermitis difusa que
aparece en la secuela
post-flebítica.
El aspecto externo es el de
una piel caliente, enrojecida y dolorosa, que afecta siempre al territorio situado en el tercio medioinferior de la pierna en la
región interna. Es esencialmente una complicación trófica que marca la
evolución de una trombosis profunda antigua o
desconocida hasta ese
momento. También puede surgir como reacción
vasomotora en unas varices antiguas después de
un traumatismo. Acompaña con frecuencia a una
estasis venosa superficial.
La respuesta vasculo-tisular es consecuencia de
dos mecanismos: aumento de la permeabilidad capilar y sobrecarga de la
20
laVena
vía de retorno linfática;
por eso se produce la induración del los tejidos
de la pierna. Estos cambios físico-químicos en el
territorio de la microcirculación serían los responsables de la hipodermitis.
Hay sustancias alergénicas,
medicamentos o
infecciones que favorecen
el desarrollo de eczema en
pacientes varicosos
" Fibroesclerosis. Significa la retracción del tejido celular. Esta complicación da un
aspecto característico a la
extremidad, adoptando
el tercio inferior lo que se
denomina “pierna en botella de champán”.
" Eczema. Es un termino
impreciso que continúa
siendo utilizado por el enfermo al igual que el médico. Clínicamente es una
dermatosis siempre pruriginosa. En fase aguda se
caracteriza por fenómenos inflamatorios dermoepidérmicos y en proceso
crónico es una dermatosis
seca escamosa, más o menos eritematosa, aunque
es imposible prever el
porvenir de una eczematización que comienza en
una pierna varicosa.
Puede afectar a una extremidad, pero en su evolución puede también extenderse a distancia, incluso generalizarse a zonas descubiertas de la
piel, evocando fenómenos de fotosensibilización. Es constante en el
eczema el aspecto siguiente:
Las lesiones dermatológicas derivadas de problema vascular pueden afectar masivamente al pie
" Eritema (congestion y
enrojecimiento de la
piel)
" Vesiculación
" Picor (en fase aguda)
" Descamación
" Cráteres puntiformes
" Escamas secas (fase
crónica)
Estas lesiones casi siempre están precedidas de
pequeños traumatismos
que producen rotura en la
epidermis. Si a esto añadimos el rascado por el prurito varicoso y la irritación
por el abuso de detergentes, ya tenemos todos los
ingredientes para la aparición del eczema.
En un paciente con varices de larga duración el
eczema puede surgir en
cualquier momento, por
el simple hecho de colocar un esparadrapo, adhesivo, antiséptico, antibiótico, antihistamínico,
o una crema calmante.
Las fibras sintéticas en
medias o calcetines también pueden sensibilizar.
En definitiva hay sustancias alergénicas que favorecen el desarrollo de eczema en pacientes varicosos, sin olvidar la influencia negativa que
puede suponer la toma
de algún medicamento o
la presencia de infección,
por ejemplo linfangitis;
estos hechos encuentran
el campo abonado, en
una pierna ya edematosa
pudiendo por sí solos
motivar una reacción
alérgica.
22
laVena
Prevención [Moda]
Hay que huir por principio de prendas ajustadas y tacones altos
A la variz por la
Moda
S
“
i se estila llevar albarda, póntela y calla”,
reza un proverbio castellano. Fieles a la consigna, los resignados miembros
de la sociedad de consumo
intentan, en la medida en que
su bolsillo se lo permite, caminar en rebaño por las sendas
que trazan los dictadorzuelos
de la moda. Aunque para ello
tengan que poner en riesgo su
integridad física.
En realidad, la pugna entre
moda y salud no es de ahora.
Los corsés que antaño se ceñían
las damas para destacar el busto venían a ser una suerte de tenaza asfixiante que muy a menudo provocaba vahídos y desmayos. En su descargo y como
atenuante para los galenos de
la época, cumple recordar que
entonces no se conocían, como
se conocen ahora, los trastornos vasculares que puede llegar a causar una ropa pensada
únicamente para llamar la
atención.
Porque hoy es bien sabido que
buena parte de las lumbalgias
que padecen las mujeres tienen
su origen en un calzado y ropa
inadecuados.
¿Y qué decir de las varices, un
azote que castiga a una cuarta
parte de la población?.
Buena parte de
las lumbalgias
que padecen las
mujeres tienen
su origen en un
calzado y ropa
inadecuados
El síndrome
de los vaqueros
Si algún día se llevase a cabo
un análisis retrospectivo de la
repercusión negativa que han
ejercido los “jeans” o pantalones vaqueros en la salud vascular de la población, probablemente se obtendrían datos
alarmantes.
La constricción, el estasis o estancamiento que estas prendas, generalmente ajustadas
hasta límites de asfixia, provocan en la circulación, junto a
dificultad que la piel encuentra para transpiran adecuadamente dentro de ellos, son argumentos suficientes para
aconsejar que no se abuse de
su utilización siempre que sea
posible.
En todo caso, hay que huir de
los más ajustados, por mucho
que algunas modas “pitillo”
pretendan instaurarlos periódicamente.
No estará de más repasar algunas normas elementales de
aplicación general cuando nos
referimos al vestido:
" Las prendas, sean pantalones o faldas de cualquier tipo,
deben permitir el paso del aire,
tan ligeras como sea posible y
poco apretadas.
" Evitar las ligas o, como mal
menor, elegir las más anchas y
elásticas. Lo ideal, para todos
los casos y personas, es llevar
medias de compresión.
laVena
23
[Moda] Prevención
Tacones lejanos,
varices próximas
Quizás por deformación o
inercia profesional, quienes estamos sensibilizados con las
patologías vasculares y su prevención sentimos más lástima
que otra cosa al contemplar el
sacrificado deambular de algunas vampiresas que intentan sobresalir al común de los
mortales sobre tacones desmesurados semejantes a zancos
de feria.
Sabemos también que, por desgracia, suele ser tarea inútil recordar a estas personas que el
tacón alto es al tiempo un castigo para la espalda y para la circulación venosa. Aún así, es
nuestra obligación proporcionar algunos consejos al respecto, para quien los desee aplicar
en su vida cotidiana:
" Huir de los tacones altos,
que en nada favorecen a la
bomba fisiológica del retorno
venoso. El tacón bajo, donde el
pie se encuentra a gusto, elimina los calambres y contracturas
derivados de una mala estática
del pie.
" Por el contrario, las mujeres
con ligamentos hiperlaxos y bóveda plantar plana deben evitar
los tacones del todo planos.
" No a las botas cerradas y largas, donde el efecto de torniquete impide la circulación de retorno y se produce un exceso de calor,
terreno abonado para las
varices.
" Es preferible que la
punta del zapato sea redondeada.
Caminar en rebaño por las sendas de la moda,
una vieja costumbre, conlleva serios riesgos
para la salud del sacrificado consumidor
24
laVena
Noticias
Luz verde en Gran Bretaña a demandas
millonarias por el síndrome de la clase turista
L
a justicia británica ha autorizado a ocho personas a demandar a las aerolíneas British
Airways Plc y China Airlines ante la Cámara de los Lores (el más alto tribunal del país). Los
demandantes culpan a las aerolíneas por los espacios reducidos entre los asientos durante vuelos
prolongados y dicen que las líneas aéreas saben
desde hace años los peligros que esto representa.
En julio de 2003 un tribunal británico de inferior
rango había desestimado una demanda similar de
24 víctimas de trombosis venosa profunda (TVP),
dado la razón a las aerolíneas. Estas basan su argu-
mentación en una vieja normativa (Convención de
Varsovia de 1929), que rige sobre los viajes aéreos,
y según la cual la TVP no puede considerarse
como “accidente”. Bajo este criterio, tribunales inferiores de Gran Bretaña han fallado en el sentido
de que el síndrome de la clase turista resulta de reacciones internas normales en el cuerpo.
Con la luz verde de la Cámara de los Lores, las víctimas británicas de trombosis achacables a los vuelos podrían conseguir responsabilizar a las aerolíneas por este grave trastorno, lo que supondría millones de dólares en indemnizaciones.
laVena
25
Noticias
Premio Internacional Aspirina 2004
El acido acetilsalicílico puede prevenir la endocarditis
infecciosa y combatir el estrés oxidativo
E
l ácido acetilsalicílico, el principio activo de
Aspirina, puede disminuir la virulencia de
la bacteria Staphylococcus aureus, una de
las principales causas de infección grave y potencialmente mortal, como endocarditis infecciosa
(infección de las válvulas
cardíacas), osteomielitis
(enfermedad ósea de
carácter
infeccioso),
abscesos o infecciones
del tejido blando inducidas por catéter.
Estos han sido los resultados de las investigaciones del
doctor Leon Iri
Kupferwasser, especialista cardiovascular del Centro médico Cedars-Sinai de Los
Ángeles, que obtenido el Premio Internacional Aspirina 2004, otorgado en octubre en Dresden (Alemania) a jóvenes científicos que descubren nuevos
mecanismos de acción del ácido acetilsalicílico.
La endocarditis infecciosa inducida se asocia con
altas tasas de complicaciones y mortalidad. Los fenómenos embólicos, por ejemplo el infarto, se dan
en un porcentaje del 20 al 40% de los pacientes y no
existen indicios de que puedan reducirse a pesar
de los avances en la terapia con antibióticos y la cirugía cardiovascular. A ello hay que sumar la aparición de resistencia del S. aureus a antibióticos
múltiples, incluida la vancomicina, el fármaco más
eficaz contra la bacteria.
Según el doctor Kupferwasser, el uso de ácido acetilsalicílico parece reducir la virulencia estafilocócica en lugar de inducir la actividad bactericida. “Si
se establece un perfil de seguridad en los ensayos
terapéuticos de infección sistemática por S. aureus,
Aspirina tiene potencia para convertirse en un
agente coadyuvante eficaz en el tratamiento de infecciones graves de S. aureus, ya sean hospitalarias
o adquiridas en otro entorno”.
Protección del endotelio a través del óxido
nítrico
El doctor Kupferwasser compartió el
Primer Premio de
este año con la doctora Nina Grober,
de la Facultad de
Farmacia de la
Universidad
Martín Lutero
de Alemania.
La
doctora
Grober describe un mecanismo de acción de Aspirina hasta ahora desconocido, que es independiente de los trombocitos, pero
presenta sinergias con su acción antiplaquetaria y
da lugar a una mejor protección endotélica y cardiovascular, al combinar una actividad antitromboxano con una actividad promotora del óxido nítrico. También demuestra que la acetilación de las
proteínas por parte del ácido acetilsalicílico no se limita a las ciclooxigenasas ni a una inhibición de la
actividad enzimática.
El estrés oxidativo es una situación en la que se da
un aumento generalizado de especies reactivas de
oxígeno. Se trata de un importante factor causal de
la disfunción vascular del endotelio, que desempeña un papel importante en la fisiopatología de varias enfermedades vasculares, como la ateroesclerosis, la diabetes o determinadas enfermedades
neurodegenerativas. En este sentido, resulta de
26
laVena
Viajes [Sudáfrica ] Texto: Fernando Pastrano
Fotografías: Pilar Arcos
Los safaris en la reserva de Sabi Sabi (Sudáfrica) proporcionan el
privilegio de poder fotografiar a los “cinco grandes” y de disfrutar
de la opulencia de las instalaciones “cinco estrellas”
Lujo africano
P
ara la mayoría de los
humanos, “safari” es
sinónimo de aventuras y riesgos inalcanzables, de Tarzán y otras películas de los 50. Para muchos españoles que ya pasamos de los cuarenta, evocación de las viñetas de
“Morcillón y Babalí”, dos entrañables personajes que populari-
zó el genial dibujante Benejam en
el TBO.
Pues ni lo uno ni lo otro. Ni los
chascarrillos quijotescos del prudente y gordinflón explorador
blanco, siempre custodiado por
el negrito socarrón de desproporcionada bemba colorá, metidos en mil aventuras para cazar
con más maña que arte exóticas
fieras para los zoológicos de barrotes, ni las arriesgadas expediciones de míticos cazadores
como John McElroy o etílicos
aventureros como Ernest Hemingway, junto a las nieves del
Kilimanjaro o las junglas de Mogambo. El safari es hoy un producto más del turismo de masas.
Bien es cierto que todavía (gra-
cias a Dios) no se ha popularizado en exceso, pero la creciente
demanda de estos destinos en las
agencias de viajes de todo el
mundo indica claramente que
nos encontramos ante un fenómeno en alza.
Consciente de que
existe un tipo de tu^ Una familia de
rista cada vez más
rinocerontes blannumeroso, exigente
cos abreva en una
y amante de la natucharca del Sabi Sabi
raleza, la Agencia
Thompsons South
< Puente de los eleAfrica,
organiza
fantes en el complejo
de vavaciones Sun
unos safaris de lujo
City. Aquí, todos los
que ofrecen la posidías a la hora en
bilidad de fotograpunto tiene lugar "el
fiar a los “cinco
terremoto de las
grandes” (leones,
cinco"
búfalos, elefantes,
rinocerontes y leopardos) y disfrutar a la vez del confort de los
mejores hoteles. Sabi Sabi, la reserva de animales privada más
exclusiva de Sudáfrica, es su producto estrella. Los “cinco grandes” y los “cinco estrellas” unidos. Siempre se ha hablado del
lujo asiático, ya iba siendo hora
de que hablásemos del africano.
El viaje de unos 12 días puede
costar desde dos mil y pico euros
hasta el infinito y más allá, dependiendo de los extras que el
viajero quiera imaginar y que
Thompsons seguro que le proporcionará.
La Ciudad Perdida
Los vuelos de Britishs Airways,
vía Londres, nos llevan hasta Johanesburgo, la capital económica de la República Sudafricana.
Doce horitas de nada que se pasan más rápido porque se vuela
de noche. Desde allí se puede tomar otro vuelo, esta vez local, o
desplazarse por carretera (hora y
media) hasta Sun City, “Africa’s
Kingdom of Pleausure”. Este
será el primer contacto del viajero con el lujo más ostentoso. Prepárese. Se trata de un complejo
vacacional compuesto por varios
hoteles alguno de los cuales, concretamente el denominado “The
Palace”, figura en algunos catálogos como el único 6 estrellas del
mundo, sólo superado por el
Burj Al Arab de Dubai (7 estre-
llas). No es para menos, cuenta
con 338 habitaciones todo confort, entre las que destaca la
“King Suite”, decorada con maderas nobles y objetos de anticuario en un discutible pero
abracadrabante estilo africano.
Aquí todo es asombroso, a lo
grande. Uno de los aspectos más
fascinantes de este resort es su
enorme superficie, equivalente a
125 pistas de tenis. Para su construcción se utilizaron camiones
de gran tonelaje que cargaron y
descargaron sus volquetes hasta
600.000 veces para crear vergel
en medio de lo que hasta entonces era un páramo. Baste decir
que en la superficie que ocupan
sus múltiples lagos artificiales
(10 millones de litros de agua diarios) podrían haberse construido
40 campos de fútbol.
No hay duda de que al decorador (arquitecto de interiores, lo
llaman algunos) de Sun City le
gustaban los paquidermos, a juzgar por las numerosas recreaciones que pululan en el entorno,
entre ellas una reproducción
exacta a tamaño natural (faltaría
28
laVena
julio-septiembre 2004
Viajes [Sudáfrica ]
más) del famoso Shawu, legendario animal que fascinó hasta su
muerte a miles y miles de exploradores del Parque Nacional
Kruger. Su realismo es tal que alguna turista japonesa no pudo
evitar dar un grito al verlo por
primera vez. La comprendemos.
Una visita completa de esta Ciudad Perdida (Lost City) disfrutando a fondo de sus instalaciones podría muy bien llevarnos
todos los días de nuestras vacaciones. Aunque mejor no.
Maravilla del mundo
Tras los prodigios de cemento y
cartón piedra, las maravillas naturales de las cataratas Victoria.
¡Qué cambio! Un vuelo de una
hora nos traslada desde Sudáfrica a la ciudad de Livingstone, en
Zambia. Una excursión programada por Thompsons para hacer
aún más placentero este periplo africano. Disfrutar del
hotel Royal Livingstone, que la
cadena Sun International inauguró
hace poco a orillas
del río Zambeze,
ya sería motivo suficiente para este
desplazamiento. Lujosos bungalows repartidos a lo largo del río,
que se integran a la perfección en
su entorno natural gracias a los
materiales -madera, caña, lino,
hierro forjado- y colores que evocan el ébano y el marfil de la sabana.
Apalancados en las amplias tumbonas del jardín frecuentado por
macacos de brillantes atributos
Estamos de suerte, un leopardo ocupado en
ocultar una gacela que acaba de cazar no pone
reparos para que le fotografiemos
Con una caída de 500 metros y un caudal de más
de 500 millones de litros por minuto, las cataratas Victoria son la mayor cortina de agua del
mundo
sexuales de color azul eléctrico y
cebras tan dóciles como un caballo percherón, y mientras saboreamos una cerveza Castle, bien
fría a pesar de la influencia británica, podemos contemplar la
hipnótica corriente del gran río y
escuchar el rumor de sus aguas
tras caer al vacío en las cercanas
cataratas Victoria.
Tras una primera y apacible no-
che en el Royal Livingstone, muy
temprano nos acercamos hasta
las pistas de United Air Charter
donde tomamos un helicóptero.
Nada más elevarse el aparato, el
Zambeze se nos muestra en todo
su esplendor. ¡Qué gloria! Lo que
en un principio parece humo de
un incendio forestal se revela al
poco como el denso vapor que levanta la caída del agua. «Mosi oa
laVena
29
[Sudáfrica ] Viajes
toenya» («El humo que truena»)
es como llaman los nativos a las
cataratas. ¡Sabio nombre!, no hay
otro que las describa mejor.
Desde la formación de la depresión de Makgadikgadi, hace
aproximadamente 2 millones de
años, el Río Zambeze se ha ido
abriendo paso a través de las fisuras de las rocas basálticas hasta forRecepción del
mar una serie de
Hotel Royal
profundos cañoLivingstone,
nes. Así se crearon junto a las catalas Victoria Falls, la
ratas Victoria.
mayor cortina de
Funcionalidad,
agua del mundo
elegancia y
que, en época de
buen gusto
mayor caudal (febrero y marzo)
despeña desde 500
metros de altura
Un elefante de
más de 500 milloSabi Sabi se
nes de litros de
enfada cuando
agua por minuto.
le sorprendeUn agradable crumos junto al
cero, aguas arriba
camino
de las cataratas, en
ramoneando
un
hustoniano
las hojas de un
barco
llamado,
arbusto
¡como no!, “African Queen”, con cena a bordo, y
una excursión al cercano Zimbabwe -el río hace de fronterapara realizar un pequeño safari a
lomos de elefantes más o menos
dóciles, completa la estancia en
Livingston. Merece la pena.
“Cinco grandes”
A estas alturas del viaje, ¿cabe esperar algo más sorprendente?
Pues sí. Thompsons lo tiene todo
previsto y ha preparado un viaje
de los que los tour operadores
denominan “in crescendo”. De
vuelta a Johanesburgo, una avio-
neta nos traslada hasta un pequeño aeródromo situado en el centro de Sabi Sabi, la reserva privada de animales salvajes más interesante de Sudáfrica, que es lo
mismo que decir de todo el mundo. Una mamá guepardo con sus
crías nos recibe a pie de pista
mientras toman el sol. No parecen molestos con nuestra presen-
30
laVena
Viajes [Sudáfrica ]
cia. Primer contacto con la fauna
del Sabi Sabi.
El nombre repetido de “sabi”
procede de la voz “tsave”, que en
lengua tsonga significa “peligro”. Era el grito con el que los
nativos avisaban del riesgo que
se corría al internarse en estas tierras cuajadas de animales salvajes. Aún quedan algunos.
Esta reserva, en el que funcionan
3 instalaciones hoteleras diferentes, se encuentra pegada al internacionalmente famoso Parque
Kruger, del que en tiempos formaba parte. “Earth Lodge” es, en
mi opinión, la mejor opción.
Doce bungalows nada más, medio ocultos en desniveles naturales del terreno, construidos a base
de hormigón recubierto de tierra
y pajas (lo que les hace miméticos
con el entorno a la vez que les aísla de la intemperie), con todo tipo
de comodidades propias del mejor hotel.
Antes de amanecer
Las actividades comienzan muy
temprano, antes de que salga el
sol, que, junto con el ocaso, es la
hora mejor para ver animales. A
las 6 de la mañana, un camarero
golpea la puerta del bungalow.
Hasta las 9, más de dos horas de
vueltas por el “bush”. Con el avistamiento del primer animal, el
frío se olvida y la vista se agudiza.
Clic tras clic se van agotando los
carretes y las tarjetas de memoria
de las cámaras. El almuerzo es
Camas
voladoras
Un viaje de 5 estrellas tiene que
tener un transporte en consonancia. En este caso la línea aérea
adecuada es British Airways,
que vuela diariamente a Johanesburgo desde Heathrow, Londres. La clase turista cuesta 650
euros más impuestos. Pero si un
día es un día y un viaje un viaje,
no dudemos en elegir la clase
“Club World” (2.300 euros) que
incluye un magnífico “Sleeper
Service”. Para empezar, nos facilitarán un pijama unisex muy
fashion. Una vez aposentados, y
con sólo apretar un botón, la butaca se convierte en una cama
completamente horizontal de
más de 1,80 metros de longitud.
¡Qué más da lo que dure el vuelo! Para facilitar la comunicación, los asientos están colocados por parejas uno frente a otro,
como en aquellos sillones “tú y
yo” de principios de siglo. Pero
si se quiere privacidad, basta con
desplegar una especie de abanico de tela a modo de pantalla
para que nuestro vecino ya no
nos vea.
Almohadas más largas, mantas
mejores y cinco opciones de
cena antes, durante y después
del vuelo, son otras ventajas.
Más información:
Tel. 902 111 333 y www.ba.com
más una disculpa para reunirse
con otros turistas e intercambiar
experiencias. Pasa el tiempo sin
darnos cuenta y ya son las 4, hora
del safari vespertino. Aparte de la
luz y de los animales, que son diferentes según la hora, esta excursión tiene la particularidad de
que, poco antes caer la noche, se
hace un alto en el camino y se sirve en plena selva un aperitivo
mientras oímos el canto del
“black tit” un pajarito tan oscuro
como el tracker.
La cena es a las 19,30, cuando ya
está oscuro, al aire libre, bajo la
luz y el calor de las antorchas.
Buena cocina internacional y mejores vinos surafricanos, como el
Barefoot Shiraz de 1990 o cualquiera de las 8.000 botellas que
duermen en la bodega del Earth
Lodge. El que más y el que menos aprovecha para sacar el cuadernillo que nos facilitaron en la
Recepción para hacer una equis
junto al elefante. “Este ya lo he
visto”. Y otra junto a los búfalos.
O mejor un montón de equis porque esta tarde se nos ha cruzado
en el camino toda una manada
de cafres de cuatro patas.
Y mañana más. O no, que los animales son muy suyos y cuando
no quieren que se les vea, no hay
manera. Da igual, lo importante
es disfrutar de este verdadero
lujo africano.
Direcciones en Internet
Thompsons South Africa:
www.thompsons.co.za
Sabi Sabi: www.sabisabi.com
Sun City: www.suninternational.co.za
Sun International:
www.sun-international.com
Hotel Royal Livingstone:
www.lhw.com
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laVena
Área de Descanso
Exposiciones
Gauguin y los orígenes del simbolismo
En la Fundación Caja Madrid y el Museo Thyssen-Bornemisza. Hasta el 9 de enero del 2005
U
n recorrido por los
maestros de la línea y el
color en más de 180
obras de Gauguin y otros artistas
de su tiempo, Sérusier, Bonnard,
Anquentin, Cézanne, Van Gogh,
Pisarro, Denis…
Más conocido por su etapa en Tahití, la época decisiva fueron los
años anteriores a su partida hacia
Oceanía. Entre 1884 y 1890, Paul
Gauguin se convirtió en pintor
profesional, asimiló el impresionismo y forzó su propio estilo. La
exposición -una parte puede verse en la Fundación Caja Madrid y
otra en el Museo Tyssen- sigue el
itinerario del artista a través de
los encuentros con sus contemporáneos, como Pisarro (su primer maestro y quien le enseñó el
impresionismo y le inició en la
pintura de la vida rural), Cézanne (la influencia más sensible en
su evolución), Degas, Bernard…
Marinero -estuvo viajando dos
años alrededor del mundo-,
agente de Bolsa, coleccionista de
obras de arte de Monet, Pizarro,
Cézanne…, decide dejarlo todo
para dedicarse a la pintura, excepto en cortos períodos en los
que debe trabajar para sostener a
su mujer y sus cinco hijos.
Sus primeras pinturas tienen la
influencia de Pizarro y Cézanne,
del impresionismo, pero él está
más preocupado por pintar des-
de la memoria que por la pintura
directa, prefiere centrarse en la
idea, a diferencia del grupo impresionista que se obsesiona con
captar la realidad lumínica del
instante.
Llevó una vida intensa: Bretaña,
Copenhague, Martinica, París,
Tahití… Deja a su familia en Copenhague y mantiene varias relaciones con nativas, de las que tiene varios hijos. Amigo de Theo será su marchante-, y de su hermano Van Gogh (fue por Gauguin por quien se cortó una oreja), llega a tener verdaderos apuros económicos, de los que se recobraba vendiendo sus cuadros.
Escribe artículos y publica varios
libros, sobre pintura y viajes.
Muere a los 55 años tras haber to-
mado una fuerte dosis de morfina para calmar los dolores que le
producía una pierna.
Una nota bastante común entre
los artistas de finales del siglo
XIX y principios del XX es la búsqueda de un nuevo lenguaje. Se
acercan al arte africano o a la estampa japonesa, donde encuentran imágenes frescas con las que
renovar el arte occidental.
En estos años hay una intensa actividad artística, se está gestando
el arte moderno y el simbolismo
tiene una gran difusión.
Fundación Caja Madrid. Plaza de San Martín, 1. Gratuito: Sala dedicada a Gauguin y
su influencia en artistas de su época.
M. Thyssen-Bornemisza. Pº del Prado, 8.
Gauguin y sus contemporáneos . 6
laVena
33
Área de Descanso
Libros
Una revelación en la literatura de misterio
D
a gusto encontrar una
obra que atrae desde el
principio y engancha a
medida que nos adentramos en la
vida de los personajes. “La sombra del viento” es un misterio literario ambientado en la Barcelona
de la primera mitad del siglo XX.
La historia arranca en 1945, cuando un muchacho, Daniel Sampere, es conducido por su padre a
un misterioso lugar oculto, el Cementerio de los Libros Olvidados. Allí encuentra un libro maldito que cambia el rumbo de su
vida arrastrándole a un laberinto
de intrigas y secretos enterrados
en el alma oscura de la ciudad.
Alos 14 años Carlos Ruiz ya había
escrito una novela de 500 páginas, y desde muy joven practicó
su afición a las historias tenebrosas, de espectros y vampiros. Después hizo periodismo y se dedicó
a la publicidad, posición que
abandonó al ganar el Premio Edebé de Novela Juvenil con “El
príncipe de la niebla”. Era el año
1993. Se fue a Los Ángeles, donde
reside desde hace 10 años, escribiendo novelas y guiones cinematográficos.
Y con el dominio de todos estos
géneros no es de extrañar que “La
sombra del viento”, y sus otras
obras, estén cargadas de intriga,
misterio, héroes y demonios, personajes y diálogos muy cinematográficos, historias muy hilvanadas, intriga en cada página y una
pluma de buena literatura. Al
“La sombra del viento”
Carlos Ruiz Zafón
convertido en un fenómeno de la
literatura española, traducido a
numerosos idiomas.
Está terminando su última novela, también ambientada en Barcelona, en los años del modernismo, desde 1880 a 1926, año de la
muerte de Gaudí. Asegura que
aunque continúe escribiendo
guiones, nunca dejará de escribir
novelas. “El guión -ha dicho- es
un cubito de caldo y la novela el
guiso completo”.
Literatura juvenil
contrario de otros libros, figurantes entre los más vendidos, que
prometen tanto en las primeras
páginas y se desinflan casi llegando a la mitad, la obra de Carlos
Ruiz va creciendo, no se puede
dejar de leer, y ya antes de terminarla urge encontrar algo más del
autor.
Y lo hay, en novela juvenil. Además de “El príncipe de la niebla”,
ha escrito “El Palacio de la medianoche” y “Marina”, todos ellos en
editorial Edebé.
“La Sombra del viento” va por la
40 edición, sin ninguna campaña
de promoción, y a pesar de ser un
autor desconocido -ya no-, se ha
Carlos Ruiz ganó en 1993 el premio Edebé de literatura juvenil
con una novela de misterio, “El
príncipe de la niebla”. Desde entonces y antes de La Sombra del
Viento, ha publicado tres más:
“El Palacio de la medianoche”,
ambientada en Calcuta en los
años 30. Al cumplir los 16 años,
Ben, Sheere y sus amigos deberán
enfrentarse al más terrible y mortífero enigma de la historia de la
ciudad de los palacios.
“Luces de septiembre”. El protagonista es un extraño fabricante
de juguetes que reside en una
mansión poblada por seres mecánicos.
“Marina”. Una historia de amor,
una macabra aventura que marcan la juventud del protagonista.
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Internet [Patología Cardiovascular en la Red]
Texto y Material Gráfico: Ernesto Plaza
Calidad Contenido: ★★★✩✩ Usabilidad: ★★★★✩
★★★✩✩ Rapidez Carga: ★★★★✩ Diseño: ★★★✩✩
@
Grupo de Trombosis Cardiovascular
http://www.gtcv.org
Página del Grupo de Trombosis Cardiovascular, una sección ligada a la Sociedad Española de Cardiología que tiene como objetivo aglutinar los diversos aspectos de la Enfermedad
Tromboembolica y su diagnostico, así como su terapéutica.
Podemos encontrar contenidos interesantes en “Noticias”,
“Ensayos Clínicos”, “Guías Terapéuticas”, su bien estructurada
sección de enlaces y el apartado “El Paciente Anticoagulado”,
donde los expertos del Grupo explican recetas, consejos e información de interés respecto al tratamiento anticoagulante y las
enfermedades trombóticas.
EN DETALLE: Guías Terapéuticas (Click en Guías Terapéuticas)
En esta zona de la web podemos acceder a gran variedad de guías terapéuticas, publicadas tanto
por la Sociedad Española de Cardiología como por importantes asociaciones internacionales del
corazón: American Heart Association, European Heart Association, American College of Cardiology
y National Heart, Lung and Blood Institute.
Calidad Contenido: ★★★★✩ Usabilidad: ★★★★✩
★★★★✩ Rapidez Carga: ★★★★✩ Diseño: ★★★★✩
Medicina cardiovascular en MedicinaTV.com
http://profesional.medicinatv.com/links/especialidades
MedicinaTV.com es un amplio portal de la Salud que se encuentra estructurado en tres subportales según el perfil del visitante:
público general, estudiantes y profesionales.
Haciendo click en cualquiera de las especialidades relacionadas con la salud cardiovascular (Hematología, Cardiología,
Cirugía Cardiovascular, etc...) accedemos a su correspondiente
página temática, la cual dispone de variado contenido en
forma de noticias, reportajes, casos clínicos, webcast, recursos, agenda de congresos, chat, foros y encuestas, entre otros.
EN DETALLE: Webcast (Parte derecha de la página)
Apartado de los “webcast” más recientes relacionados con estas especialidades. Se trata de videoentrevistas de expertos hablando sobre noticias, congresos, formas de prevención y avances, que se
pueden descargar y visualizar. Para ver todos los webcast anteriores publicados en medicinaTV.com,
ir a http://profesional.medicinatv.com/webcast/ .
VALORACIÓN DE LAS WEBS > CALIDAD es la valoración global de La Vena, teniendo en cuenta los siguientes aspectos: CONTENIDO = Utilidad e interés de la información;
laVena
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[Patología Cardiovascular en la Red] Internet
@
Calidad Contenido: ★★✩✩✩ Usabilidad: ★★★★✩
★★★✩✩ Rapidez Carga: ★★★★✩ Diseño: ★✩✩✩✩
Guía de Cardiología – El Médico.net
http://www.elmedico.net/cardio.html
Sección de El Médico.net que contiene más de 200 enlaces sobre
cardiología. Sus numerosos recursos se clasifican en un variado
grupo de categorías: Sociedades e Instituciones Oficiales; sitios
de alto interés; Atlas, Manuales y Casos Clínicos sobre
Cardiología; Auscultación Cardíaca, Electrocardiografía y
Ecocardiografía en Internet; Revistas y Noticias sobre
Cardiología; Departamentos de Cardiología de Hospitales y
Universidades; Revisiones, Lecturas, y otros recursos sobre
Cardiología; Sitios sobre Cardiopatías Congénitas; y Angiología
y Cirugía Cardiovascular.
EN DETALLE: Links cardiológicos de especial interés
(Click en: “2- Buscadores y otros sitios de alto interés en Cardiología”)
El médico.net destaca de su propia página una de sus secciones: “Buscadores y otros sitios de alto
interés en Cardiología”. En ésta se hallan recursos de información en temas especializados, guías,
bases de datos interactivas, webs que a su vez contienen más recursos, etc.
Calidad Contenido: ★★★✩✩ Usabilidad: ★★★✩✩
★★★✩✩ Rapidez Carga: ★★★★✩ Diseño: ★★★★✩
National Heart Foundation Australia
http://www.heartfoundation.com.au/
Web de la Fundación Australiana del Corazón. Su contenido se
divide entre lo relativo a su institución (“Support us”,
“Programs & Events” y “Buy Now”) y lo más informativo para el
visitante: Salud y Estilo de Vida, Novedades (“Whats New”),
estadísticas (dentro de “Media”)...
También es interesante la sección “For Kids”, donde se aconsejan hábitos dietéticos y saludables para los niños. Se dedica un
apartado a los profesores, con vistas a fomentar actividades
escolares en pro de un corazón sano.
EN DETALLE: Salud y Estilo de Vida (Click en “Health & Lifestile”)
En “Health & Lifestile” se explica cómo es el corazón, un estilo de vida aconsejable, tratamientos,
rehabilitación... (click en “Your Heart”); y se abordan cuestiones especialmente dirigidas al profesional (click en “Professional”): síndromes coronarios, presión sanguínea, fallo cardíaco, actividad
física, psicológica y social, etc. Cada tema se acompaña de guías elaboradas por la Fundación.
USABILIDAD = Facilidad de manejo, estructura y compatibilidad con diferentes navegadores; RAPIDEZ = Velocidad de carga; DISEÑO = Atractivo visual, calidad y eficacia del diseño
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Firma invitada [Marisol Guisasola]
Sonrisas para
curarse en salud
U
“
n hombre va a hacerse un chequeo. Lleva varias semanas sintiéndose mal y quiere saber
qué le pasa. Terminadas las pruebas, pregunta al médico:
-¿Qué me ocurre, doctor?
-Siento tener que decirle que tengo malas noticias. Se
está usted muriendo y no le queda mucho tiempo de vida.
-¡Qué me dice! ¡Eso es horrible! ¿Cuánto tiempo me
queda?
-Diez…—empieza a decir el doctor.
-¿Diez? ¿Diez qué? ¿Diez años? ¿Diez meses? ¿Diez
semanas…?
-Diez, nueve, ocho, siete, seis, cinco...
Me contaron ese chiste en la sala de espera del cardiólogo,
a donde había ido para averiguar el origen de mis frecuentes taquicardias, y la risa aflojó el “síndrome de la
sala de espera”, alteración bioquímicofísica que trastoca
gravemente la percepción de la realidad y te sitúa mentalmente en la antesala de la muerte.
La Biblia ya reconocía que “un corazón alegre hace tanto
bien como una medicina”, y la ciencia no deja de comprobar que los profetas del Antiguo Testamento tenían
más razón que si fueran santos. Es famoso el libro del Dr.
Norman Cousins “Anatomía de una enfermedad”, en el
que describe pormenorizadamente cómo se curó de una
enfermedad incapacitante empleando el humor como terapia. Todos los días, en su lecho de hospital, veía películas de los hermanos Marx y soltaba carcajadas a mandíbula batiente hasta “matar de risa” a su propia enfermedad (se ve que lo consiguió, porque luego vivió varias décadas más en perfecta salud hasta los 80 años).
Hoy, la Medicina ha comprobado científicamente que la
risa tiene propiedades altamente beneficiosas:
Reduce el dolor… porque estimula la producción de hor-
monas calmantes (las hoy populares endorfinas).
Potencia la función inmunitaria. Se ha comprobado que
una carcajada relajada (eso que se llama “reírse con la tripa”) aumenta la producción de células T, interferón y
proteínas inmunes (globulinas).
Reduce el estrés. Disminuye los niveles de cortisol (la
hormona del estrés) y nos sitúa en un estado de relajación
y bienestar.
Tiene un impacto positivo en la función intelectual y en
las emociones, porque: 1) sitúa las frustraciones y tribulaciones en una perspectiva más real y llevadera; 2) nos
ayuda a superar los miedos; 3) evita que nos tomemos
demasiado en serio a nosotros mismos; 4) destruye barreras mentales y estimula la creatividad.
La pregunta clave es: ¿cómo incorporar más risa en
nuestra vida?
En mi caso—y como demuestra el efecto del chiste un
tanto “negro” que oí en la sala de espera del cardiólogo—
funciona la técnica de exagerar las situaciones estresantes, es decir, la de llevar el miedo o la frustración al límite
del absurdo.
Y es que, en la mayoría de las ocasiones, despilfarramos
adrenalina y cortisol sin un verdadero motivo. Al menos,
yo lo hago. Porque, al final, resultó que mis taquicardias
eran consecuencia de un exceso de café, y que el miedo a
un diagnóstico fatal era absolutamente infundado.
Ahora que lo pienso, ese excesivo temor que tengo a las
enfermedades... ¿no será síntoma de una neurosis incipiente?
Tengo que pedir hora al psiquiatra cuanto antes.
Marisol Gisasola
Periodista

Piernas hinchadas

Transcripción

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