prolapso de órganos pélvicos

Bard: Prolapso de órganos pélvicos
Bard: Pelvic Organ Prolapse
Una visión general acerca del
prolapso
de
Pelvic Organ
Prolapse
órganos pélvicos
An overview of
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Prolapso de órganos pélvicos
Durante la vida de una mujer, el cuerpo sufre una
enorme tensión. La sobrecarga del embarazo. El
esfuerzo del parto. Incluso el trauma de ciertas cirugías
ginecológicas, tales como las histerectomías.
Todas estas tensiones acumuladas a través de los años
pueden debilitar las estructuras naturales de apoyo
de la pelvis, y producir problemas como el prolapso
de órganos pélvicos, una sensación de congestión
vaginal, constipación crónica e incontinencia urinaria. Es
posible que para resolver alguno de esos problemas sea
necesario realizar una cirugía pélvica reconstructiva.
Los síntomas que se presentan cuando el piso pélvico
se ha debilitado pueden variar de leves a debilitantes, y
pueden afectar la posibilidad de llevar una vida activa e
incluso de mantener una vida íntima sexual.
Existen muchas opciones quirúrgicas y no quirúrgicas
que pueden corregir los problemas relacionados con el
prolapso de órganos pélvicos, que además la ayudarán
a recuperar una mejor calidad de vida.
¿Qué es el prolapso de órganos
pélvicos?
La vagina y las estructuras que la rodean (vejiga,
recto, etc.) están adheridas a la pelvis por medio de
tejidos conectivos. Estos tejidos ayudan a formar
paredes alrededor de la vagina y garantizan el
funcionamiento del vaciado urinario y los movimientos
intestinales normales. A medida que los músculos
pélvicos se debilitan los tejidos conectivos pueden
dejar de funcionar correctamente, permitiendo que las
estructuras pélvicas, como la vejiga o el recto, caigan
sobre la pared vaginal. Este proceso puede producir los
siguientes síntomas:
• Una sensación de congestión vaginal, pesadez e
incluso dolor
• Dolor o molestias durante las relaciones sexuales
• Pérdida del control de la vejiga
• Micción involuntaria o chorro de orina inestable
• Dificultad en los movimientos intestinales
• Infecciones urinarias recurrentes
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¿Cuáles son las causas del prolapso
de los órganos pélvicos?
La causa primaria es el debilitamiento de los
músculos pélvicos y tejidos conectivos producido
por la edad, aunque muchos otros factores juegan
un papel importante también. Esos factores pueden
incluir el parto vaginal, las cirugías vaginales previas,
la menopausia, el hábito de fumar, la diabetes, la
obesidad, el esfuerzo repetido de levantar objetos
pesados, la tos crónica y la constipación crónica.
En algunos casos el prolapso de órganos pélvicos
puede producirse simplemente por factores genéticos.
¿Cuáles son los diferentes tipos de
prolapso de órganos pélvicos?
Cuando se produce un prolapso vaginal, un órgano ha
caído (prolapsado) fuera de su posición normal y en
algunos casos puede incluso ingresar en la vagina. La
definición de prolapso de órganos pélvicos depende de
qué estructura anatómica de la pelvis, como pueden ser
la vejiga o el recto, empuja hacia dentro de la vagina.
Cuando se produce un prolapso vaginal, la parte
superior (ápice) de la vagina ha caído a una posición
más baja. Es posible que más de un órgano al mismo
tiempo prolapse dentro de la vagina.
Útero
Anatomía normal
Vejiga
Cuello
uterino
Hueso
ilíaco
Vagina
Recto
Anatomía femenina normal
Los diferentes tipos de prolapso de órganos pélvicos:
• Cistocele
• Rectocele
• Enterocele
• Prolapso vaginal
• Prolapso uterino
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Cistocele
Un cistocele se produce cuando la vejiga cae dentro
de la vagina. A medida que el tejido conectivo de la
pared delantera (en ocasiones denominado el techo)
de la vagina se debilita, puede perder su adherencia
a la pelvis, entonces la vejiga cae dentro de la vagina.
Esta es la forma de prolapso de órganos pélvicos que se
observa con más frecuencia y en ocasiones se menciona
como “vejiga caída”.
Cistocele
Rectocele
Un rectocele se produce cuando el recto cae dentro
de la vagina. De manera similar al cistocele, cuando el
tejido conectivo de la pared posterior (el piso) de la
vagina cae, el recto entonces se abulta dentro o incluso
fuera de la vagina.
El abultamiento del recto hacia arriba produce dificultad
o dolor durante los movimientos intestinales.
Rectocele
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Enterocele
Un enterocele se produce cuando el intestino delgado
empuja la parte posterior de la vagina hacia la apertura.
Generalmente ocurre en conjunto con otra forma de
prolapso y se repara durante el mismo procedimiento.
Enterocele
Prolapso de cúpula vaginal
En el caso de mujeres a las que se les ha realizado
una histerectomía (ya no tienen útero), las estructuras
naturales de apoyo de la vagina proporcionadas por
el útero ya no existen. Entonces la parte superior de
la vagina puede empujar hacia abajo y caer sobre la
parte baja de la vagina, causando el prolapso de cúpula
vaginal.
Prolapso de cúpula vaginal
©2009 Tim Peters and Company, Inc. Todos los derechos reservados. Realizado en
consulta con Patrick Culligan, MD.
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Prolapso uterino
En el caso de mujeres que aún tienen el útero, las
estructuras de apoyo que sostienen el útero en su
lugar también pueden estar comprometidas, entonces
el útero cae dentro de la vagina. Esto se denomina
prolapso uterino.
Prolapso uterino
¿Cómo es el tratamiento del
prolapso de órganos pélvicos?
El mejor tratamiento para un tipo y una gravedad
específicos de prolapso de órganos pélvicos será
diferente para cada paciente.
Si sus síntomas son leves, el médico puede recomendar
cambios en el estilo de vida, los ejercicios de Kegel para
fortalecer los músculos pélvicos o el uso de un pesario
para aliviar los síntomas. Cuando los síntomas son lo
suficientemente graves para afectar su calidad de vida,
el médico puede recomendar la cirugía.
©2009 Tim Peters and Company, Inc. Todos los derechos reservados. Realizado en
consulta con Patrick Culligan, MD
Asegúrese de consultar a su
médico acerca de las opciones
de tratamiento que existen
hoy para que su elección sea la
correcta para usted.
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Tratamientos no quirúrgicos
Ejercicios de Kegel
Es posible que el médico le sugiera llevar a cabo un
programa de ejercicios de contracciones repetidas
de los músculos del piso pélvico. Estos músculos
se reconocen porque son los que se pueden utilizar
para detener el flujo de orina. Los ejercicios de rutina
de estos músculos ayudarán a fortalecer y mantener
la elasticidad de la pelvis.
Pesarios
Un pesario es un dispositivo que se utiliza en la
parte superior de la vagina, similar a un diafragma,
que está diseñado para sostener los tejidos que la
rodean. El médico determinará cuál es el tamaño y el
diseño apropiados de pesario que sostenga mejor su
prolapso.
Tratamientos quirúrgicos
Tradicionalmente, los médicos han utilizado suturas
para volver a unir los tejidos debilitados. En algunas
ocasiones, se puede colocar una pieza con material
de injerto (tejido artificial o natural) para reforzar esas
reparaciones.
Injerto
Reparación de cistocele con injerto
(Reparación anterior)
Injerto
Reparación de rectocele con injerto
(Reparación posterior)
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Sacrocolposuspensión/Sacrocolpopexia
Para el tratamiento del prolapso en la parte
superior de la vagina (prolapso vaginal uterino), se
realiza con frecuencia una sacrocolposuspensión/
sacrocolpopexia. Este tratamiento incluye la
adhesión de la parte superior de la vagina a una
pieza de material de injerto, que luego se asegura
en la parte superior del coxis (base de la columna
vertebral). Este procedimiento puede realizarse
empleando una técnica abierta o una mínimamente
invasiva.
Injerto
Reparación de prolapso vaginal o uterino con injerto
Sacrocolposuspensión/Sacrocolpopexia
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¿Existen riesgos con un
procedimiento que utilice materiales
de malla sintética?
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico,
el de reparación del prolapso en sí mismo conlleva el
riesgo de que existan ciertas complicaciones por el uso
de anestesia, la técnica quirúrgica empleada y la manera
en que las condiciones preexistentes pueden afectar el
resultado. Su médico le podrá explicar en forma más
detallada cuáles son sus riesgos específicos y le podrá
proporcionar una lista de advertencias relacionadas con
el procedimiento.
La malla sintética puede reforzar la reparación,
aunque los resultados varían de un paciente a otro.
Además, existen riesgos relacionados con el uso de
una malla sintética permanente. Existe el riesgo de que
la malla sobresalga dentro de la vagina y produzca
dificultad o dolor durante las relaciones sexuales. Las
complicaciones también pueden incluir la acumulación
de líquido localizado (sangre, pus, líquido seroso
transparente), erosión del injerto en los tejidos que
lo rodean, infección, inflamación, dolor, tensión de la
reparación (que produce dolor), perforación de tejidos y
órganos adyacentes, incontinencia urinaria y recurrencia
de prolapso de la pared vaginal. Por la permanencia de
la malla sintética, puede ser difícil su extracción después
de realizarse el procedimiento de implante.
Además, no debe llevarse a cabo una reparación de
prolapso con malla sintética si está embarazada o
puede quedar embarazada. En relación específica con
Alyte® Y-Mesh Graft, la efectividad de este producto
no ha sido validada mediante ningún ensayo clínico
prospectivo aleatorizado.
Si presenta alguna complicación, notifíqueselo al
médico de inmediato. Hable con su médico acerca
de su experiencia con este procedimiento y prevea la
probabilidad de que exista cualquier complicación.
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Notas:
10
Notas:
11
Obtener nuevamente el control.
Recuperar la calidad de vida.
Este folleto no reemplaza la asistencia médica
profesional. Sólo el médico puede diagnosticar y tratar
los síntomas adecuadamente.
C. R. Bard, Inc. Covington, GA 30014
www.bardmedical.com
Bard y Alyte son marcas registradas de C. R. Bard, Inc.
Consulte el prospecto y la etiqueta de cada producto para obtener
detalles acerca de indicaciones, contraindicaciones, riesgos,
advertencias, precauciones e instrucciones de uso.
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EE. UU.
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