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I.E.S. FERNANDO AGUILAR QUIGNON
Jefatura de Estudios y Secretaría
LICENCIA POR ENFERMEDAD INFERIOR A TRES DÍAS
1
DATOS DEL/DE LA INTERESADO/A
primer apellido
segundo apellido
nombre
2
nº prof.
NIF
DATOS SOBRE LA AUSENCIA
Comenzó el día
al centro el día
y terminó el día
, ambos inclusive, y fue comunicada
a través de: a) llamada telefónica
b) otro procedimiento
otro procedimiento
aportando para ello: a) justificante médico
b) otros documentos
otros documentos
Resumen de horas de ausencia: lectivas, complementarias y otras
fecha
horas (rodear con un círculo)
h
lunes
/
/
1ª 2ª 3ª R 4ª 5ª 6ª todas
martes
/
/
1ª 2ª 3ª R 4ª 5ª 6ª todas
miércoles
/
/
1ª 2ª 3ª R 4ª 5ª 6ª todas
jueves
/
/
1ª 2ª 3ª R 4ª 5ª 6ª todas
viernes
/
/
1ª 2ª 3ª R 4ª 5ª 6ª todas
hc
Cádiz, a ___ de ___________________ de 201_
firma del/de la interesado/a
Vista la petición formulada por el solicitante que se indica esta Dirección, en uso
de las competencias delegadas en materia de personal por la Orden de 22 de
septiembre de 2003, (BOJA nº 190 del 2 de octubre), ACUERDA
Cádiz, a ___ de ___________________ de 201_
Nicolás Corchero Montero, Director.
3
RESOLUCIÓN
AUTORIZAR
NO AUTORIZAR, lo solicitado
SOLICITAR DOCUMENTACIÓN COMPLEMENTARIA