Diapositiva 1

Dirección General de Salud
Area Programática
Programa Prioritario
ITS/SIDA
3º Seminario – Taller: “Políticas de Integración
de Frontera: Espacio de Vida diverso y complejo”
Dir. Coord. Territorial.- MIDES
Jueves 25 y Viernes 26 de Octubre
Ciudad de Río Branco – Uruguay
1
Programas Prioritarios del MSP
†
I) Carácter
rector en Salud, articulando
C
actores, elaborando y planteando pautas,
normativas de carácter nacional
2)Políticas Públicas Saludables
Componentes Educativos y comunicacionales de
PROMOCIÓN DE VIDA SALUDABLE
2
CAMBIOS ESTRUCTURALES
EN EL MODELO DE SALUD
2005-10
MODELO
ATENCIÓN
Sistema Integrado
de Salud
MODELO
GESTIÓN
MODELO
FINANCIAMIENTO
SEGURO NACIONAL
DE SALUD
3
SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD( SNIS)
VIH – Sida en Uruguay
1983 – 30/06/07
†
†
Notificaciones al MSP:
†
Total VIH acumulado: 7.027 casos
Total de personas con Sida: 3.057 casos (1.535
fallecidos)
Total de VIH/Sida acumulado: 10.084 casos
4
DISTRIBUCIÓN ACUMULADA DE SEROPOSITIVOS,
VIH Y Sida.07.07
AÑO
VIH/SIDA
VIH+
SIDA
1989
495
412
83
1992
1.418
1.083
335
1995
2.505
1.821
684
1998
4.041
2.848
1.193
2003
7.382
5.106
2.276
2004
8.154
5.631
2.523
2005
9.030
6.207
2.823
2006
9.829
6.842
2.987
2007
10.084
7.027
3.057
5
Tasa de letalidad por SIDA
anual Uruguay 1994-2000
40
30
20
10
0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
TARV ha ido haciendo de esta Patología
una ENFERMEDAD CRONICA
6
RELACION H/M EN SIDA ANUAL
URUGUAY.- Años 1991-2005.
9
8
7
6
5
Rel.H/M
4
3
2
1
0
Año 1991 Año 1996 Año 2001 Año 2005
7
Casos de Sida notificados 2006
31%
Masculino
Femenino
69%
Relación hombre/mujer 2.2
8
VIH Y SIDA POR GRUPOS ETARIOS
URUGUAY.- Años 1983-2006.
2500
2000
1500
Casos
VIH
SIDA
1000
500
0
0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55y+
s/d
Grupos etarios
9
Distribución de casos de SIDA por mecanismo de
transmisión 1983-30/06/2007
4%
25%
71%
Total Sexual
Total Sang.
Total Vertical
10
52,8
27,5
16,6
Bisexuales
Trabajadoras
sexuales
3,1
Heterosexual:
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
HSH
Porcentaje
Sida y Transmisión Sexual-198330/06/07
11
Distribución Geográfica y
procedencia de casos Sida
23%
Montevideo
Interior:
77%
12
13
Algunos datos relevantes en
relación a la percepción e
información del VIH
14
Montevideo, 29 de julio de 2005
Proporción de la población que reconoce como
preventivas diversas conductas ante el VIH-SIDA
Lavarse luego de relaciones sexuales
32,5
No tener sexo anal
32,3
22,3
No compartir el mate
Tener relaciones sexuales exclusivamente con
personas de otro sexo
Retirando el pene antes de la eyaculación
20,3
17,9
13,5
Evitar tocar personas con VIH-SIDA
68,6
Elección cuidadosa de pareja
91
Pareja única, fiel y no infectada.
No compartir jeringas
94,6
Usar condón
96,1
0
20
40
60
80
%
100
15
Proporción de la población que reconoce como preventivas
diversas conductas ante el VIH-SIDA, según nivel socioeconómico
Lavarse luego de relaciones sexuales
Bajo
No tener sexo anal
Medio
No compartir el mate
Tener relaciones sexuales exclusivamente con personas
de otro sexo
Retirando el pene antes de la eyaculación
Alto
Evitar tocar personas con VIH-SIDA
Elección cuidadosa de pareja
Pareja única, fiel y no infectada
No compartir jeringas
Usar condón
0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
16
OBJETIVOS
1) Lograr que la población
uruguaya incorpore prácticas
de promoción de salud y
prevención de ITS/VIH
2)
3)
Lograr accesibilidad universal
de salud integral de las personas
viviendo con VIH y el manejo de
las ITS
Lograr que los recién nacidos
en el Uruguay estén libres de
VIH y de Sífilis congénita
4) Disminuir el estigma y la
discriminación al interior de la
sociedad uruguaya
5) Generar sistema de información que
permita el diseño de políticas en
salud, monitoreo y evaluación de las
mismas
METAS
1) Disminuir en el quinquenio 200510,el crecimiento de la incidencia del
VIH entre 10 y 20% considerando la
media del quinquenio anterior de
502,5 personas, con una vigilancia
pasiva
2) 80% de las personas con ITS y VIH
acceden a la prevención, al diagnóstico,
consejería, tratamiento y cuidados en el
Sistema Integral de Salud
3) Eliminación Sífilis congénita (menor
a 0.5%°) y disminución de incidencia a
menos de 3% la transmisión vertical
VIH
4) Promover la construcción de
mecanismos para identificar las
situaciones de estigma y discriminación
y poder procesar los reclamos.
5) Sistema de Información de Registro
Único de Pacientes VIH+. Implementación de Estudios Centinela de ITS /VIH
población general, prevalencia de ITS/
17
VIH y de percepciones y prácticas de
riesgo en poblaciones específicas.
Algunos elementos del nuevo modelo
Usuarios con VIH
†
†
Sistema Informático de: Registro Único Nacional de Pacientes en VIH /Sida;
Historia Clínica electrónica; Educación Médica Continua
Actualización y racionalización de Protocolos TARV
†
Equipamiento y capacitación técnica laboratorial para test genotipificación
†
Descentralización y fortalecimiento del 1er. Nivel de atención de carácter
resolutivo
†
Diagnóstico de situación, elaboración de directrices básicas de consejería y
capacitación 1er. Nivel de atención.
18
Línea de Trabajo ETNIA, VIH Y SALUD
19
FORTALECER LA ATENCIÓN EN EL PRIMER NIVEL
EN EL MARCO DE LA ESTRATEGIA DE APS
†
Captación y diagnóstico de VIH con consejería y
distribución de insumos de prevención
†
HACIA UNA Atención a la salud de las personas con
VIH y derivación al 2do nivel de atención en lo referente a
TARV.
†
Promover la implementación de un Plan de Promoción ,
Prevención y Educación para la Salud intersectorial y
territorial
20
•
Implementación Test de Genotipificación
( octubre 2007)
Enero 2008 reglamentación
exigencia equivalencia
medicamentos
21
22
23
Intervenciones que articulen la prevención VIH e
ITS Mujer embarazada VIH y Sífilis
ESTRATEGIA
Trabajar más focalizadamente sobre las estrategias de prevención en
especial en la relaciones sexuales y el uso del preservativo, incluir el
preservativo femenino
†
Promover el acceso al Primer Nivel de Atención. Poner énfasis en las
intervenciones que articulen el diagnóstico precoz y tratamiento de las ITS
/SIDA
†
†
Fortalecer la salud d e las mujeres desde una perspectiva de género, de
desarrollo personal y empoderamiento
†
Promover la instancia de consejería pre y post test
24
25
POTENCIAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA E INFORMACIÓN QUE PERMITA
DISEÑAR POLÍTICAS EN SALUD, MONITOREARLAS Y HACER UNA
EVALUACIÓN DE LAS MISMAS.
• Elaboración conjunta con Servicios de Salud,
UVISAP, Servicio de Laboratorio/ DIGESARegistro Único Informático de Pacientes
VIH/ Sida desde septiembre 2007 a abril 2008
26
Escenario del
PPITS / SIDA
27
Actividades de la Semana
de Carnaval.- Depto. ARTIGAS
2006
28
29
Departamento de Artigas
2006
30
Rivera y Santana de Livramento: 1ero diciembre 2006
Colcha de MENSAJES PREVENTIVOS de FRONTERA
31
Parque Internacional
Formación del
lazo humano
32
CARTA de INTENCIÓN sobre COOPERACIÓN en VIH/Sida entre los
GOBIERNOS de la REPÚBLICA FEDERATIVA de BRASIL y la
REPPÚBLICA ORIENTAL del URUGUAY
30 de marzo del 2006
Sr. Eduardo dos Santos Sra. Bellela Herrera
Embaiador da República Vicecanciller Por República
Oriental del Uruguay
Federativa do Brasil
Dra. M. J. Muñoz
Ministra de Salud Pública
33
República Oriental del Uruguay
PROMOVER UNA POLÍTICA INTEGRADA DE LUCHA CONTRA EL
VIH/SIDA en la Región del MERCOSUR y los Estados Asociados
1.
El MInisterio de Salud de Brasil y el Ministerio de Salud de Uruguay,
reconocen el potencial de uma COOPERACIÓN BILATERAL en el
combate a la epidemia del VIH /SIDA
2.
Reafirman la importancia de la Cooperación entre ambos países consolidada
em el Acuerdo Científico y Técnico firmado el 12 de julio de 1975
3.
Reconocen la importancia de alcanzar el acceso universal a la prevención,
diagnóstico, asistencia y tratamiento de las personas con VIH, en la medida
de lo posible y tomando
4.
Se sustenta em Plan de Acción de la IV Asamblea de las Américas( Mar del
Plata 2005) y Asamblea General de las Naciones Unidas realizado em Nueva
34
York em el 2005.
35
5.
6.
Promover el intercambio de experiencias y de
tecnología en busca de respuestas conjuntas para la
epidemia de las ITS /VIH buscando coordinar
acciones con los sectores de gobierno y de la
sociedad
Trabajar juntos em la restructuración y fortalecimiento del
PPITS/SIDA de Uruguay, así como en las acciones de
prevención y asistencia en los territorios frontera entre
ambos países en el ámbito de la Cooperación Técnica
Horizontal em VIH/SIDA (CICT/AIDS) del Programa
Nacional de DST/AIDS del Brasil.
36
37
Actividades en zona de frontera Rivera y Santana de
Livramento.
Promoviendo la creación en la zona una coordinación
de intercambio y cooperación técnica.
Encuentros Binacionales: Santana
do Livramento / Rivera
II “SIDA sin Fronteras: Avances y Desafíos”
31/08 y 01/09 de 2006
III Seminario en noviembre- diciembre 2007
38
Intervenciones Conjuntas
Cooperación Binacional
a)Elaboración de Protocolos Clínicos de Atención y
Tratamiento a personas com VIH: Pediatría,
Adultos, Embarazadas
b) Apoyo a la Implementación del los Test de
Resistencia / Genotipificación ( capacitación,
equipamiento, etc)
c) Capacitación del Equipo de Salud em Consejería y
Orientación para el pre test y pod test diagn´sotico
de ITS/VIH. Apoyo em la elaboración Directrices
de Consejería
e) Apoyo y coordinación de las actividades en zona
frontera Brasil - Uruguay
39
COOPERACIÓN BINACIONAL BRASIL-URUGUAY
Proyecto 2007-08
†
†
†
†
†
†
OBJETIVO
Promover acciones coordinadas de acceso universal (a la prevención,
diagnóstico, consejería, tratamiento y atención a la salud) en el marco de
los Derechos Humanos de las personas con VIH, en las ciudades frontera
Brasil-Uruguay
Objetivos Específicos
Promover un Proyecto de promoción del acceso universal en cada ciudad
espejo Brasil-URUGUAY.
Promover el fortalecimiento de las ONGs y Grupo de PVVS en la esta
zona fronteriza
Promover la conformación de Comités Binacionales de Salud y
Comisiones Binacionales de VIH
Promover las coordinaciones intersectorial e interministerial en las
intervenciones de zona frontera
40
†
Actividades a realizar en las 5 “ciudades espejo”: ArtigasQuarai; Rivera-Santana de Livramento; (Cerro Largo);
Chuy (Rocha) Chuy -Brasil
ACTIVIDADES
Cada “Ciudad Espejo” de Brasil y Uruguay contará con:
- Una Comisión Binacional en VIH articulada
con la Comisión Técnica de Salud Binacional
-Cada “Ciudad Espejo” de Brasil y Uruguay elaborará
un PROYECTO DE PREVENCIÓN DEL VIH orientado a poblaciones
vulnerables Identificadas por cada “ciudad espejo” considerando las
articulaciones Interministeriales e intersectoriales existentes como la
coordinación territorial MIDES
41
Proyecto “FORTALECIMIENTO DE LAS ACCIONES DE
PREVENCIÓN, VIGILANCIA, ASISTENCIA INTEGRAL Y
DERECHOS HUMANOS DE ITS-VIH/SIDA
En Ciudades De Frontera De La Región
De Países Del Mercosur.”
42
PROYECTO
†
Duración Prevista: 2
años (junio 2007 – junio 2009).
†
Costo Estimado y Fuentes de Recursos: Serán los respectivos gobiernos
de los Estados Partes y Asociados, como así también el organismo
colaborador.
†
Entidades Ejecutoras: Las mismas serán los Ministerios de Salud de los
Estados Partes y los Estados Asociados, de acuerdo a lo acordado por los
respectivos gobiernos.
†
Comité Gestor del Proyecto: El Comité Gestor del Proyecto es formado
por los representantes de los Estados Partes del MERCOSUR en la
Comisión Intergubernamental de VIH/SIDA del MERCOSUR.
†
43 del
Secretaría Técnica: La Secretaria Técnica del Proyecto estará a cargo
representante de la Presidencia Pro Tempore del MERCOSUR.
JUSTIFICACION
†
†
Buscar la reducción de la incidencia y prevalecida de las ITS y el control
de la epidemia de SIDA. En las áreas de prevención, vigilancia, atención
integral y derechos humanos, incluida la temática del estigma y la
discriminación hacia las personas de mayor exposición al riesgo de
infección y las PVVS.
Atención especial a las intervenciones con poblaciones móviles y los
residentes de ciudades de frontera.
DESARROLLO
†
9
9
9
9
9
9
9
†
1era.Etapa:
Algunas ciudades prioritarias de frontera identificadas por los países de
la región:
Foz de Iguazú (Brasil)/Puerto Iguazú (Argentina)/Ciudad del Este
(Paraguay),
Santana de Livramento (Brasil) / Rivera (Uruguay),
Uruguayana (Brasil)/Pasos de los Libres(Argentina),
Corumbá (Brasil) / Puerto Suarez (Bolivia),
Brasilea (Brasil)/Cobija (Bolivia),
Tabatinga (Brasil) / Leticia (Colombia) / Perú
Pacaraima (Brasil) / Santa Elena de Uiaren (Venezuela)
44
2da.Etapa:
2da.Etapa Inclusión de otras áreas de fronteras.
ALGUNOS RESULTADOS ESPERADOS:
†
Comisiones Binacionales funcionando en zona frontera
en prevención y vigilancia del VIH /sida
†
Numero actividades de capacitación de profesionales
de la salud y organizaciones del primer o de segundo
nivel trabajando en salud y VIH de cada zona frontera,
†
Haber producido por lo menos dos materiales bilingüe
en cada zona de ciudad frontera.
†
Haber realizado campañas, elaborado materiales
informativos y capacitaciones en derechos humanos
para los países del MERCOSUR
45