Home Energy Assistance Program Programa de Asistencia de Energía

Home Energy Assistance Program Programa de Asistencia de Energía

Home Energy Assistance Program
Please complete and mail in the following documents to submit your application
Programa de Asistencia de Energía
Por favor complete y envíe los siguientes documentos para entregar su solicitud
2015
Home Energy Assistance Application
All pages of your Current Energy Bill
Solicitud para el Programa de
Asistencia de Energía
Adjunte todas las Páginas de
Su Factura de Energía
Proof of Income for Past 30 Days for every adult 19 and
older (Adults with no income need to fill out Certification of
Income and Expenses)
We do not return any documents
Comprobantantes de Ingreso de los últimos
30 Días para cada adulto mayor de 19 años años
(Adultos sin ingresos necesitan llenar Certificación de
Ingresos y Gastos )
Weatherization Service Agreement
Contrato de Servicio para Climatización
No Envíe Documentos Originales
See Energy Tips on reverse side
Ver Consejos de Energía en el reverso
Home Energy Assistance Program
1-877-278-6455
Energy Saving Tips
Consejos Para Ahorrar Energía
Many of these energy saving tips can be obtained by applying
to the Weatherization Program.
Varios de los siguientes consejos de energía pueden ser adquiridos a
través del programa de Climatización (Weatherization Program).

Reemplace sus bombillas actuales por unas de
ENERGY STAR ® Lámpara Fluorescente Compact
(CFL) y ahorre hasta $210 al año!

Cierre la llave de agua mientras se lava los dientes y
ahorre hasta $161 al año!
Turn off/unplug appliances not in use and save up to
$131 per year!

Apague/desconecte electrodomésticos que no esté
usando en el momento y ahorre hasta $131 al año!

Remove and recycle second refrigerator/freezer and
save up to $409 per year!

Elimine o recicle su segundo refrigerador/congelador
y ahorre hasta $409 al año!

Plug air leaks and weather-strip your doors and
windows to save up to $464 per year!


Turn off unnecessary lights and save up to $161!
Tape fugas de aire y coloque tiras protectoras
(burletes) en ventanas y puertas y ahorre hasta $409
al año!

Apague las luces que no esté usando y ahorre hasta
$161 al año!

Baje 1-2 grados su termostato (68F) y ahorre hasta
$210 al año!

Replace your old light bulbs with ENERGY STAR ®
Compact Fluorescent Lamp (CFL) and save up to
$210 per year!

Turn off faucet while brushing your teeth and save
up to $161 per year!


Turn Thermostat Down 1-2 degrees (68F) and save
up to $210 per year!

Take Shorter showers and save up to $161 per year!

Cook double the recipe and freeze half for later and
save up to $62 per year!

Tome duchas más cortas y ahorre hasta $161 al
año!

Cut water use by 10%-20% and save up to $107 per
year!

Cocine doble la receta y congele la mitad para otro
dia y ahorre hasta $62 al año!

Wash clothes in cold water and save up to $7 per
year!

Reduzca el uso de agua de 10%-20% y ahorre hasta
$107 al año!

Wash full loads of clothes and save up to $5 per
year!

Lave su ropa en agua fría y ahorre hasta $7 al año!

Lave cargas completas de ropa y ahorre hasta $5 al
año!

Reemplace y recicle su refrigerador y compre
electrodomésticos de bajo consumo de energía. Los
que tienen solo 10 años pueden usar el doble de
electricidad a diferencia de uno nuevo etiquetado
ENERGY STAR ®.

Replace and recycle your old refrigerator and
purchase energy-efficient models. Units only 10
years old can use twice as much electricity as a new
ENERGY STAR ® labeled.
Estimated annual saving of up to $2,088
Estimación de ahorros anuales hasta $2,088
SACRED HEART COMMUNITY SERVICE
Serving Santa Clara County 1-877-278-6455
www.sacredheartenergy.org Please use blue or black pen.
First Name
Middle Initial
2015
Last Name
Address
Unit Number:
City
Mailing County
 Service Address, if different from above.
 Address same as above (Do NOT use P.O. Box)
Service City
Service County
Phone Numbers:
Daytime # (
)______________________
Home #
)______________________
(
SANTA CLARA
SANTA CLARA
Date of Birth:
ZIP Code:
CA
State
Unit Number:
Service ZIP code:
CA
State
Social Security Number:
_________/________/_________
Month
Day
Year
_____ _____ _____
-
_____ _____ - _____ _____ _____ ____
PEOPLE LIVING IN HOUSEHOLD
HOUSEHOLD INCOME
ENERGY BILL INFORMATION
Enter the total number of
people living in the household,
including applicant.
Enter the total number of
household members who,
receive income.
Which utility company do you want paid? (Check one):
 PG&E
 Silicon Valley Power
 City of Palo Alto
 Other Utility Company: ___________________________________
Do you or someone in your household currently
receive Food Stamps?  Yes No
Enter the number of people who are:
Enter the total gross monthly income
for all people living in the household:
Account #: ___________________________________
2 years or younger
Paycheck(s)
$
Name of customer on the utility bill:_______________________________
Ages 3-5
SSI/SSP
$
 Check here if utilities are included in the rent or sub-metered.
Ages 6-18
SSA/SSDI
$
 Check here if utilities are all electric.
Ages 19 - 59
CalWorks/TANF
$
Ages 60 or older
Interest
$
Disabled
Pension
$
Native American
Other
$
Limited English Speaking
Other
$
Seasonal/Migrant Farmworker
TOTAL INCOME
What is the main fuel you use to HEAT your home (Choose only ONE)
Gas Electricity  Propane Fuel Oil
Wood Other Fuel (explain):___________________________
In addition to the main heating fuel you listed above, do you ever use any of
the following to HEAT your home (you can check more than one):
 Electric space heaters
Wood fireplace or woodstove
$
Community Services and Development (CSD). UNIT RESPONSIBLE FOR MAINTENANCE: Home Energy Assistance Program (HEAP). AUTHORITY: Government Code Section 16367.6 (a) names CSD as the agency
responsible for managing HEAP. PURPOSE: The information you provide will be used to decide if you are eligible for a LIHEAP payment and/or weatherization services. GIVING INFORMATION: This program is voluntary. If you
choose to apply for assistance, you must give all required information. OTHER INFORMATION: CSD uses statistical definitions from the annual update of the Department of Health and Human Services’ State Median Income,
Federal Income Poverty Guidelines, to determine program eligibility. During application processing, CSD’s designated subcontractor may need to ask you for more information to decide your eligibility for either or both programs.
ACCESS: CSD’s designated subcontractor will keep your completed application and other information, if used, to determine your eligibility. You have the right to access all records holing information about you. CSD does not
discriminate in the provision of services on the basis of race, religious creed, color, national origin, ancestry, physical disability, mental disability, medical condition, marital status, sex, age, or sexual orientation.
The information on this application will be used to determine and verify my eligibility for assistance. My signature gives consent for this information to be shared with other offices of the state, federal
governments, their designated subcontractors, my utility company(ies), and for my utility company(ies) to share my account with CSD, it’s designated subcontractors, and other offices of the state and federal
governments for the purpose of providing services to me and to coordinate, improve and reduce the costs of services under these programs. I further authorize my utility company(ies) to provide my energy
consumption data to CSD to the extent necessary for CSD to comply with the program reporting requirements of the federal government. I understand that this consent shall remain in effect for three years from
the date signed unless otherwise revoked by me in writing. I understand that my application for LIHEAP/DOE benefits or services is denied, or if I receive untimely response or unsatisfactory performance, I may
initiate a written appeal with the local service provider and my appeal shall be reviewed no later than 15 days after the appeal is received. If I am not satisfied with the local service provider’s decision I may then
appeal to the Department of Community Services and Development pursuant to Title 22, California Code of Regulations section 100805. If applicable, I hereby authorize installation of weatherization measures to
my residence at no cost to me. I declare, under penalty of perjury, that the information on this application is true, correct, and that the funds received will be used solely for the purpose of paying my energy cost.
X___________________________________________________
Applicant’s Signature
________________
Date
Energy Saving Tips: I have received information regarding changes I can make to reduce energy use in my home.
X__________________________________________________
Applicant’s Signature
________________
Date
OFFICIAL USE ONLY. DO NOT FILL OUT INFORMATION BELOW.
ACC#:
Eligibility Certification Date:
Check appropriate program:
WSAG:
CARE:
Y
Y
N
HEAP
FastTrack
WX Only
Propane/Wood
House has been previously weatherized:
Y
N
I certify that I have mailed the following information to the address listed above: Agency Rep:______________ Date
DENIED
Amount $
N
Priority Points
Energy Cost=
$
mailed:__________ Energy Burden=
Mail/drop-off –application at: Sacred Heart Community Service 1381 S. First Street, San José CA 95110
%
2015LIHEAP/DOE INTAKE FORM (Rev.1/7/15)
SACRED HEART COMMUNITY SERVICE
Serving Santa Clara County 1-877-278-6455
www.sacredheartenergy.org
Por favor, use pluma con tinta azul o negra.
Primer
Nombre
Segundo
Nombre
2015
Apellido
Domicilio
# de Apartamento
Ciudad
Condado
Domicilio( si es diferente) donde recibe su servicio
de energia (No use Apartado Postal –P.O. Box)
Marque aquí si el domicilio arriba es igual donde recibe su correo.
Ciudad donde recibe servicio:
Condado
Número de Teléfono
Fecha de Nacimiento
Trabajo # (
)________________________
Casa # (
)________________________
# DE PERSONAS EN SU HOGAR
Escriba el número total de
personas que viven en su hogar,
incluyendo el cliente.
SANTA CLARA
SANTA CLARA
Estado
Código Postal:
CA
# de Apartamento de Servicio:
CA
Código Postal de Servicio:
Número de Seguro Social
_______/________/__________
Mes
Día
Año
INGRESO MENSUAL DEL
HOGAR. Escriba el número
total de adultos en su hogar
que reciben ingreso.
____ _____ _____
-
_____ _____ - _____ _____ _____ ____
INFORMACION SOBRE SU CUENTA DE ENERGÍA
¿Cuál es su compañía de servicios de energía (Marque una):
¿Usted o alguien en su familia recibe beneficios
de Cupones para Alimentos?  SI No
Ingreso total mensual(en bruto) de todas las
personas que viven en su hogar:
¿Cuántas personas en su hogar son:
Estado
 PG&E
 Silicon Valley Power
 City of Palo Alto
 Otra compañía de servicio: _________________________
Número de Cuenta: ____________________________________
Menores de 2 años
Sueldo
$
Nombre del cliente (como aparece en la cuenta):
Entre 3-5 años de edad
SSI/SSP
$
_____________________________________________________
Entre 6 -18 años de edad
SSA/SSDI
$
¿Está el costo de la electricidad/gas incluida en la renta/sub-medidor? Si No
Entre 19 - 59 años de edad
CalWorks/TANF
$
¿Son todas la utilidades en su hogar eléctricas.
60 años o mayor
Interés
$
¿Cuál es el principal combustible que utiliza para calentar su hogar?
(elija sólo uno) Gas
Electricidad Propano
Incapacitados
Pensión
$
Americanos Nativos
Otros ingresos
$
Personas con Inglés limitado
Otros ingresos
$
INGRESO TOTAL
Campesinos temporales
$
Combustóleo Leña
Si No
Otro(explique):________
Además del combustible de calefacción principal que indicó anteriormente,
¿usa cualquiera de las siguientes opciones para calentar su hogar ( puede
marcar más de una opción):
Calentadores eléctricos
Chimenea o estufa de leña
La información en esta solicitud será usada para determinar y verificar mi elegibilidad para recibir ayuda. Con mi firma doy autorización para que esta información sea compartida con otras oficinas del Gobierno Estatal y Federal, subcontratistas designados por ellos, con la(s)
compañía(s), que me ofrece(n) servicio(s) de energía y para que la(s) compañía (s) que me ofrece(n) servicio(s) de energía comparta(n) información con otras oficinas del Gobierno Estatal y Federal con el fin de proporcionar servicios a mí y a coordinar, mejorar y reducir los
costes de servicios bajo estos programas. Además autorizo a mi compañía (s) utilidad para proporcionar mis datos de consumo de energía a CSD en la medida necesaria para CSD para cumplir con el programa informando los requisitos del gobierno federal. Entiendo que este
consentimiento permanecerá en vigor durante tres años a partir de la fecha de la firma, a menos que sea revocada por mí por escrito. Entiendo que si mi aplicación para beneficios o servicios de LIHEAP/DOE se niega, o si recibo una respuesta retrasada, puedo iniciar una
apelación escrita con el proveedor de servicios local y mi apelación se revisará no mas que 15 días después de que la apelación se solicita. Si yo no estoy satisfecho con la decisión del proveedor de servicios entonces puedo apelar al Departamento de CSD conforme al Titular
22, Código de California sección 100805. En caso de ser elegible, doy permiso para la instalación de material aislante en mi residencia sin costo alguno para mí. Declaro, bajo pena de perjurio, que la información declarada en esta solicitud es correcta y verdadera, y que los
fondos recibidos serán usados únicamente con el objetivo de pagar mis gastos de consumo de energía.
El Departamento de Servicios y Desarrollo de la Comunidad (CSD). UNIDAD RESPONSABLE DE MANTENIMIENTO: Programas de Ayuda para la Energía del Hogar (HEAP). AUTORIDAD: El código gubernamental, Sección 16367.6 (a) designa a CSD como la agencia responsable de la administración de
HEAP. OBJETIVO: La información que proporcione se usará para determinar si usted reúne los requisitos para recibir el pago de LIHEAP, y/o servicios de insolación para su hogar. PROPORCIONANDO INFORMACION: La participación en este programa es voluntaria. Si decide solicitar esta ayuda, debe
proporcionar toda la información requerida. INFORMACION ADICIONAL: CSD utiliza definiciones estadísticas de la autorización anual de las Pautas de Ingresos Federales de Pobreza del Departamento de Salud y Servicios Humanos para determinar la aceptación de una persona en los programas. Durante el
trámite de su solicitud, es posible que el subcontratista designado por CSD necesite pedirle información adicional para determinar si se le puede aceptar en estos u otros programas. ACCESO: El subcontratista designado por CSD se quedará con su solicitud, y otra información, si se usó para determinar su
elegibilidad. Usted tiene derecho de acceso a todos los expedientes que contengan información sobre usted. CSD no discrimina en la prestación de servicios sobre la base de raza , religión, credo , color, origen nacional , ascendencia , discapacidad física , discapacidad mental, condición médica, estado civil,
sexo , edad u orientación sexual.
X_______________________________________________________________
Firma del Cliente
________________________
Fecha
Consejos para ahorrar energía: He recibido información acerca de los cambios que puedo hacer para reducir el consumo de energía en mi casa.
X________________________________________________________________
Firma del Cliente
_________________________
Fecha
PARA USO OFICIAL ÚNICAMENTE – NO ESCRIBA EN ESTE ESPACIO
ACC#:
Eligibility Certification Date:
Check appropriate program:
WSAG:
CARE:
Y
Y
N
HEAP
FastTrack
WX Only
Propane/Wood
House has been previously weatherized:
Y
DENIED Amount $
N
N
I certify that I have mailed the following information to the address listed above: Agency Rep:______________ Date
Priority Points
Energy Cost=
$
mailed:__________ Energy Burden=
Envíe por correo o entregue su solicitud al: Sacred Heart Community Service, 1381 S. First Street, San José CA 95110
%
2015LIHEAP/DOE INTAKE FORM (Rev.1/7/15)
CERTIFICATION OF INCOME AND EXPENSES FORM
The State of California requires the applicant to report all sources of income. If you are the applicant for HEAP and you DO NOT have income or
OR received cash income, please complete this form. All adults (19 or older) in your household that earn cash income and cannot provide proof,
must fill out this form.
Name of Adult: __________________________________________
Address: ________________________________________________________
Please check any that apply:
____I receive cash income from other sources (for example, house cleaning, yard work, babysitting, redeeming cans, bottles, selling personal items).
___ I have NO income (Go to Section 2)
____I am a full-time student with no income (Go to Section 2)
____ I work full time
Section 1:
Tell us about your income sources
1 During the previous month have you been employed part time?
YES
NO
2 During the previous month have you owned your own business?
YES
NO
3 During the previous month did you receive money for any work that you perform only once in a while, like yard work,
YES
NO
YES
NO
YES
NO
YES
NO
babysitting, donating blood, etc.?
4 During the previous month have you received any gifts of money from anyone? If yes, please list the name and phone
number of the person who gave you the gift:
5 During the previous month did you receive any of the following: (circle any that apply)
Worker's Comp
Unemployment
Government Sponsored Benefits
6 Do you receive any of the following (circle any that apply)
Annuity Payment
Section 2:
Pension
Tribal Casino Payments
Rental Income
Child Support
Insurance Benefits
How did you pay these monthly expenses during the previous months?
Expense
Monthly Cost
Rent or Mortgage
SSI/SSA or
Program
Using other Using credit Borrowing or other If someone elses pays your
expenses, please complete:
asset
cards
source?
$
Name:
Address:
Phone
Utility Bills
$
Name:
Address:
Phone
Food
$
Name:
Address:
Phone
Section 3:
If none of the above applies to you, please explain how your monthly expenses were paid
By signing this form, I affirm that I believe these facts are accurate and true. I give the Service Provider my permission to verify this information.
I may be held liable under federal or state law for knowingly making false or fraudulent statements.
_______________________________________________________
Signature
______________________________________________________
Date
CSD 43B (rv 2.2015)
Official Use: Put Notary stamp below, if needed
(DOE only) or have Executive Director sign here.
CERTIFICACIÓN DE INGRESOS Y GASTOS
(Complete una forma por cada adulto en su vivienda que tiene 19 años o más y NO tiene comprobantes de ingresos)
A usted se le esta pidiendo completar esta forma porque usted estableció en su aplicación que ninguna de las personas que viven con usted pueden proveer comprobantes de ingresos.
El Estado de California solicita que el aplicante reporte todas las fuentes de ingresos. Esta forma nos ayudará a comprender como usted cubre todos sus gastos. Por Favor,
complete la información que se le solicita a continuación:
Nombre:__________________________________________________ Domicilio: __________________________________________________________
Por favor, marque aquellos que aplican para usted:
_____ Recibí dinero en efectivo provenientes de otras fuentes (limpieza de casas, jardineria, cuidado de niños, reciclaje, botellas, u otros)
_____ No tengo ingresos (Vaya a sección 2)
______ Soy estudiante a tiempo completo y no tengo ingresos (Vaya a sección 2)
_____ Ninguna de las anteriores
Seccion 1: Tiene usted fuentes de ingreso que olvido reportar?
1 Durante los meses anteriores ha trabajado usted a tiempo parcial?
SI
NO
2 Durante los meses anteriores ha trabajado usted por cuenta propia?
SI
3 Durante los meses anteriores recibió usted ingresos por algún trabajo que realizó esporádicamente, como jardinero,
SI
NO
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
cuidado de niños, donante de sangre u otros?
4 Durante los meses anteriores ha recibido usted regalos en dinero de alguien? Si su respuesta es SI, por favor, escriba el nombre
y teléfono de la persona que le regaló ese dinero:
5 Durante los previos meses recibió usted alguno de los siguientes beneficios: encierre en un círculo aquello que usted ha recibido
Compensación del trabajo
Desempleo Programas de Gobierno
Mantención de los hijos
6 Recibió usted alguno de los siguientes beneficios: (encierre en un círculo aquellos que usted ha recibido)
Pago de Anualidades
Pensión
Ingresos por Alquiler Beneficios de Seguro
PagosTribales
Seccion 2: Por favor, díganos como ha pagado sus gastos mensuales durante los meses anteriores:
Gastos
Gastos
Otro
Otros
Mensuales Programa Activos
Renta o Hipoteca
$
Facturas de Servicios Públicos $
Alimentación
$
Tarjeta de
Pide prestado de
Si alguien le ayuda a pagar sus gastos
Crédito
otra fuente?
mensuales, por favor complete abajo:
Nombre:
Dirección:
Teléfono:
Nombre:
Dirección:
Teléfono:
Nombre:
Dirección:
Teléfono:
Seccion 3: Si ninguna de las opciones anteriores lo representan, por favor, explique como cubre sus gastos mensuales:
Al firmar este formulario, yo afirmo que estos hechos son exactos y veraces. Otorgo al proveedor de servicios permiso para verificar esta información.
Puedo ser responsable bajo la ley estatal o federal por dar información falsa y fraudulenta.
Uso Oficial: Ponga sello notarial abajo, si es necesario.
(solo DOE) o el Director Ejecutivo puede firmar aquí.
______________________________________________
Firma
______________________________________________
Fecha
CSD 43B (rv 2.15)
F
WEATHERIZATION SERVICE AGREEMENT
ACUERDO DE CLIMATIZACIÓN
Sacred Heart Community Service (Contractor) agrees to install certain weatherization and energy conservation measures at
NO COST TO THE OWNER for the following dwelling unit(s).
El Servicio Comunitario del Sagrado Corazón se compromete a instalar servicios gratuitos de climatización/insolación
para la unidad/es en este acuerdo.
SECTION/SECCIÓN 1: Must be completed by the applicant. If you are also the owner, please complete and sign SECTION 2.
Complete y firme la Sección 1. Si usted es el dueño, por favor complete la SECCIÓN 2.
Applicant Name/Nombre
Street Address/Domicilio
Apt#_______
Daytime phone number/# de teléfono durante el día:
(______)_________________________________________________
Please Check ONE ONLY/Marque UNO:
Owner/Dueño
OR/O
City/Ciudad
State
CA
Afternoon/evening phone #/ número de teléfono durante la tarde/noche:
(_______) __________________________________________________________
Please Check ONE ONLY/Marque UNO:
Renter/Inquilino
Single Home/Casa
Signature/Firma_______________________________________
SECTION/SECCIÓN 2:
Zip Code/Código
Apartment/Apartamento
Mobile Home/Casa Móvil
Date/Fecha:_____________________________
Must be completed and signed by owner/owner’s authorized agent./Esta sección require la firma del dueño de casa.
Name of Owner or Property Management Company
Nombre del dueño o agente autorizado:
Name of Property Management Company
Compañia que maneja la propiedad:
Mailing Address/Domicilio donde recibe correo:
Daytime Phone/Número de teléfono durante el día:
What year was this unit built? /¿En qué año fue construida esta casa?
Is this a HUD assited unit?/ ¿Está unidad es subsencionada por HUD?
____________________
Do not know/No lo sé
Yes/Si
No
Do not kno/No lo sé
Date/Fecha:____________________________
Owner’s Signature/Firma del Dueño:______________________
Owner/Dueño: By signing this form, the owner/owner’s agent, and the tenant grant the contractor permission to enter the dwelling unit and to
perform or install weatherization measures, minor home repair, and/or rehabilitation including, but not limited to, repair or replacement of doors and
windows, caulking, door thresholds, water heater blankets and pipe wrap, insulation, setback thermostat, carbon monoxide detectors, repair or
replacement of inefficient or unsafe gas appliances (furnaces/stoves/water heaters), and additional measures to prevent loss of heat and reduce the
amount of energy consumption to the above-described unit, and agree to the following:
1.
2.
3.
The owner/owner’s agent shall not raise the rent of the unit for a period of 2 years or evict the unit’s resident because of the increased value of the
unit due solely to weatherization measures, minor home repair, and/or rehabilitation provided by the contractor.
The owner/owner’s agent, and the tenant shall retain all applied measures in the residence that where installed.
The tenant authorizes the contractor access to utility company records to obtain only energy usage data for a period of one year before and one year
after weatherization measures, minor home repair, and/or rehabilitation are completed.
Sacred Heart Community Service agrees to the following:
1. Shall be responsible for the cost of weatherization measures, minor home repair, and/or rehabilitation performed.
2. Shall ensure that the agency is insured and shall be responsible for damage to unit premises, furnishing, and/or resident(s) that is caused by
weatherization activities, minor home repair, and/or rehabilitation.
3. Shall schedule weatherization services, minor home repair, and/or rehabilitation at the convenience of all parties.
4. Shall provide weatherization services, minor home repair, and/or rehabilitation only to tenants eligible under program requirements.
5.
Shall assure that the owner/owner’s agent, and tenant data shall be maintained in a confidential manner to assure compliance with the Information
Practices Act of 1977, as amended and the Federal Privacy Act of 1974, as amended.
OFFICIAL USE ONLY. DO NOT FILL OUT INFORMATION BELOW.
Eligibility Intake Date:
DJSN:
JobSN:
AppSN:
Sacred Heart Community Energy Service--1381 South First Street--San José-CA 95110 - (1-877) 278-6455
www.sacredheartenergy.org
rv 2/15
F
FREE Home Weatherization Services for Renters & Homeowners!
Receive energy efficient upgrades to your home:
Windows
Furnaces
Refrigerators
Insulation
Porch Lamps
Doors
Water Heaters
Smoke Alarms
Weather Stripping
And much more
This Program is 100% FREE of cost to homeowners and renters, including residents of mobile homes.
Home Energy Assistance Program (HEAP) helps income-eligible families with a credit of $171- $286 on their energy bill.
Weatherizing your home could help lower your energy usage and utility costs.
You may qualify for HEAP & FREE Weatherization services if your monthly household gross income is less than the
income guidelines listed at the bottom of this page.
GRATIS
Programa de Climatización para el Hogar
Reciba reparos de eficiencia energética para su hogar:
Ventanas
Hornos
Refrigeradores
Insolación
Puertas
Calentadores de Agua
Detectores de humo
y mucho más
Este programa es 100% gratuito para propietarios de viviendas, inquilinos, y residentes de
casas móviles.
Programa de Asistencia de Energía para Hogar (HEAP) ayuda a familias con un crédito de
$280-$168 en su factura de energía. La climatización de su hogar podría ayudar a reducir su
consumo de energía y costos de servicios públicos.
Usted puede calificar para HEAP y servicios gratuitos de climatización si su ingreso familiar bruto
mensual es menos que la cantidad que figura en la Guía de Ingresos en la parte inferior de esta
página.
INCOME GUIDELINES / GUÍA DE INGRESOS
Size of Household/
Monthly Income/
Annual Income/
# de Personas en el Hogar
Ingreso Mensual
Ingreso Annual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
$1,996.89
$2,611.31
$3,225.74
$3,840.17
$4,454.59
$5,069.02
$5,184.23
$5,299.43
$5,414.64
$5,529.84
$1,996.89
$2,611.31
$3,225.74
$3,840.17
$4,454.59
$5,069.02
$5,184.23
$5,299.43
$5,414.64
$5,529.84
rv 2/15