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Sesión de Posters Índice de Sesión de Posters TEMAS Nº de Panel Donantes y donación de sangre P001 – P036 Procesamiento y preparación de componentes sanguíneos P037 - P058 Enfermedades transmisibles por transfusión P059 - P075 Práctica transfusional P076 - P096 Alternativas a la transfusión P097 - P102 Inmunohematología P103 – P125 Enfermedad hemolítica del feto/recién nacido P126 - P129 Hemovigilancia P130 - P136 Aféresis (plasmaféresis, citoaféresis y terapéuticas) P137 - P144 Gestión de “stocks” P145 - P149 Tecnologías emergentes P150 - P151 Gestión de la Calidad P152 - P158 Células progenitoras: sangre periférica y médula, cordón, terapia celular P159 - P171 Gestión de los centros y servicios de transfusión P172 - P175 Donantes y donación de sangre P001 LA PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN EN UN HOSPITAL COMARCAL DE ÁMBITO INSULAR: EL ACERCAMIENTO AL DONANTE C. Alvarez Duque, O. Rodríguez Martín, M. Tapia Torres, JV. Govantes Rodríguez. Hospital General de la Palma, Isla de la Palma, Tenerife. P002 RESULTADO DE ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE LOS DONANTES AÑO 2008 MT. Garcia Hernandez, A. de Castro Fernandez, A. Zubia Gabiola, C. Rezola, JM. Sanchez Pagalday. Centro Vasco Transfusión y Tejidos Humanos. P003 INFLUENCIA DE LA CONVOCATORIA TELEFÓNICA EN LAS DONACIONES DE HEMODERIVADOS E. Hinestrosa Caballero, JA. García Gálvez, J. Felices Segura, M. Castillo Torres. Centro de Área de Transfusión Sanguínea de Almería. P004 SEGUIMIENTO INFORMÁTICO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DURANTE EL 2008. E. Andikoetxea Bengoetxea, M. Corrales Fernández, A. Zubia Gabiola. Centro Vasco de Transfusión y Tejido Humanos, Bizkaia. P005 PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN C. Elez Martínez1, N. Suela Rojo1, E. González González1, P. Rodríguez Miñón Cifuentes1, M. Morales Álvarez1, M. Díaz Sánchez1, R. Iglesias Quintana1, A. Galera1, A. Rodrigo Gómez1, P. Fernández Rey1. C. Paniagua García Calderón1, P. Llamas Sillero1. 1 Fundación Jiménez Díaz, Madrid. P006 PLAN ESTRATÉGICO PROMOCIONAL PARA INCREMENTAR LAS DONACIONES DE SANGRE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ DE MADRID 2007-2009 M. de la Puente Andrés, C. Pineda Marcos. Hospital Universitario La Paz de Madrid. P007 ESTUDIO LONGITUDINAL SOBRE LA IMPLANTACIÓN DE UNA FILOSOFIA DE ORIENTACIÓN AL MARKETING EN UN CRTS BASADO EN EL ANÁLISIS DE LA CONDUCTA DEL DONANTE DE SANGRE EN CANARIAS 1997-2008 C. Sánchez Rodríguez. Instituto Canario de Hemodonación y Hemoterapia. P008 CAUSAS DE RECHAZO DE DONANTES DE SANGRE DE LA COMUNIDAD DE MADRID MA. Muñoz Diaz, M. Algora Weber, C. Manrique, MA. Alonso Martín, MA. Martinez Lopez, MA. Rodriguez, B. Ortega, R. Moreno, C. Lucas, A. Martinez-Clavel, L. Barbolla. Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. P009 CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES HACIA LA DONACIÓN DE SANGRE EN UN ENTORNO HOSPITALARIO D. González Paz, J. Mesa Siverio, J. Santiago Martínez, A. Benítez García, P. Andreu Sánchez. Banco de Sangre del Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, S/C de Tenerife. P010 SUPERVISIÓN IN SITU DEL DESARROLLO DE LAS COLECTAS DE DONACIÓN DE SANGRE EN EQUIPOS MÓVILES N. Nomen Calvet, C. Pastoret Pascal, M. Tarifa Chicano, M. Pérez Fanlo, R. López Belinchón, T. Vich Escue, F. Barba Castillo, C. García Muriana, G. Estruch Serra, R. de la Casa Cabrera, I. Llorens Moreno, C. Domingo Borras, J. Gisbert Baldrich, D. Padron Novoa, M. Giménez Querol, Ll. Puig Rovira. Banc de Sang i Teixits. Barcelona. P011 ESTUDIO COMPARATIVO DE DONANTES NUEVOS DE MÉDULA ÓSEA Y DE SANGRE AI. Carrascosa Ridruejo, Y. Ladrón Llorente, C. Blanco Sotes. Centro de transfusión sanguínea de Navarra. P012 ANÁLISIS DE LOS CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN DONANTES DE SANGRE. N. Rodríguez del Campo1, C. Clavijo Fernández-Golfín1, C. Gisbert Gisbert1, JM. Gandía Clari1, JE. Soriano Barreres1, L. Hernández Mateo1, R. Roig Oltra2. 1 Centro de Transfusión de Alicante. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. P013 VALORACIÓN DEL DONANTE DE AFÉRESIS EN UN PUNTO DE EXTRACCIÓN DEPENDIENTE DE UN CENTRO DE TRANSFUSIONES Y. Ladrón Llorente, AI. Carrascosa Ridruejo, P. Rodríguez Wilhelmi, A. Gil Casado, C. Blanco Sotés, ML. Ayape Puyales. Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra. P014 FACTORES RELACIONADOS CON EL PROCEDIMENTO DE UN PROGRAMA DE AFÉRESIS CON INFLUENCIA EN LA PRODUCTIVIDAD C. Resende, T. Cunha, F. Quintas, M. Bessa, P. Mesquita, S. Duarte, R. Pacheco, S. Maia, ML. Dobao. Centro Regional de Sangue do Porto (Portugal). P015 PROGRAMA DE EVALUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA PARA CAPTACIÓN DE NUEVOS DONANTES DE SANGRE L. Aróstegi, J. Cobo, A. Sierra, A. Ibarra, M. Azcárate, MV. Vesga. Centro Vasco de Transfusión y Tejidos Humanos, Gadalkao, Donostia. P016 RESULTADOS DE LA ENCUESTA A LOS DONANTES DE SANGRE DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS C. Moya Estudillo, E. Villamayor Puliol, G. Cortell Mañé, E. Serra Masip, Ll. Puig Rovira. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. P017 LA PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN DE SANGRE A TRAVÉS DE UNA NUEVA PROPUESTA EDUCATIVA: EL APRENDIZAJE Y SERVICIO V. Pleguezuelos Hernández1, N. Morlan Ortiz1, M. Graell Martin2, E. Serra Masip1, G. Cortel Mañé1, M. Garriga Rodríguez1, JM. Puig Rovira2, L. Puig Rovira1. 1 Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 2 GREM, Universitat de Barcelona. P018 CORRELACIÓN ENTRE LO QUE PIENSAN LOS DONANTES DE SANGRE DE NUESTRO CENTRO DE TRANSFUSIÓN Y LO QUE CREEMOS NOSOTROS QUE PIENSAN M. Algora Weber, B. Ortega, MA. Rodríguez, R. Moreno, A. Richart, P. Torres, M. Jurado, N. Lorente, I. Villalba, R. Hernandez, MJ. Rodríguez-Bobada, L. Barbolla. Centro de Transfusion de Madrid. P019 HEMO-CUE 201 Y HEMO-CUE 301 EN LA DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA MT. Martínez, J. Sierra Alcedo, JL. Pérez Blanco, M. Marín Rueda, E. Franco Cama. C.R.T.S. Sevilla-Huelva. P020 MALARIA IMPORTADA Y DONACIÓN AR. Rezola, S. Ozaeta, R. Bejarano, M. Ruiz, A. Ibarra. Centro Vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos, Galdakao, Vizcaya. P021 VALORACIÓN DE LA DETECCIÓN DE COMPONENTES MONOCLONALES EN SUERO DE DONANTES DE PLASMA M. Sáez Bruguera1, A. Ester Condins1, A. Marin Sánchez5, V. Callao Molina2, A. Pinacho Oyarzábal3, MD. Castellà Cahiz1, MN. Vilanova Cabayol2, MI. Sánchez García1, M. Panadés Ciurana3, A. González Bachs4, Ll. Massuet Bosch1, R. Salinas Argente1, E. Santfeliu Riera4, A. González Argüello1, R. Pujol Borrell5, E. Martinez Cáceres5. 1 Banc de Sang i Teixits (BST), Barcelona. 2 BST, Tarragona. 3 BST, Lleida. 4 BST, Girona. 5 LIRAD- BST, Badalona. P022 ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN A DONANTES (2004-2009) MI. Gago Gallardo, JM. Brull Sabaté. Banco de Sangre de Extremadura, Mérida. P023 COLECTAS ABIERTAS: PROMOCIÓN E INFORMACIÓN MJ. Moreu Serrano, P. Muñoz Valbuena, MA. Martín Gil, F. López Ruiz, A. López Berrio. Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Granada. P024 NUEVOS RETOS, NUEVAS ESTRATEGIAS A. López Berrio1, MA. Irastorza Aldasoro2, A. Barranquero Beltran2. 1 Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Granada. ⲑ Servicio Andaluz de Salud. P025 ACTIVIDAD DE PROMOCIÓN CON ALTO RENDIMIENTO A. López Berrio1, A. Jiménez Matas1, MD. López Candia1, González Fernández1, I. Ríos Herran, MA. Sánchez León. Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Granada. P026 ACCIONES SENCILLAS Y ASEQUIBLES EN PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN. INTERVENCIÓN PARA LA CAPTACIÓN DIRECTA DE DONANTES EN HOSPITALES P. de la Peña Zarzuelo1, MJ. Robles Valero1, M. Algora Weber1, L. Barbolla García1. 1 Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. P027 CAMPAÑA DE PROMOCIÓN INTRAHOSPITALARIA D. Prados Madrona, P. Pajaro Merino, R. Robles Campos, MD. Fernández Herrera. Centro de Área de Transfusión Sanguínea de Huelva. P028 VALORACIÓN DE UNA NUEVA AGUJA PARA BOLSAS DE SANGRE C. Amunárriz Águeda, A. Ontañón Gómez, D. Walias Rivera, JL. Arroyo Rodriguez. Banco de Sangre y Tejidos de Cantabria, Santander, Cantabria. P029 PORTAL WEB CORPORATIVO COMO INSTRUMENTO DE MARKETING INTERACTIVO DEL CRTS DE CÓRDOBA P. Muñoz, A. Mesa, P. de Torres, M. Lama, JL. Mena. JL. Gómez. Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Córdoba. P030 FALSA ANEMIA: ESTRATEGIA PARA EL RESCATE DE DONANTES INCORRECTAMENTE EXCLUIDOS L. Sanroma Mendizábal, C. Amunárriz Águeda, A. Ontañón Gómez, D. Walias Rivera, JL. Arroyo Rodríguez. Banco de Sangre y Tejidos de Cantabria, Santander, Cantabria. P031 UN ESTUDIO SOBRE FIDELIZACIÓN A LA DONACIÓN DE SANGRE: LA BÚSQUEDA DEL PATRÓN DE COMPORTAMIENTO (UNA PARTE DEL ESTUDIO) E. Saez Carrascosa, A. Chaves Alabau, M. Calabuig Muñoz, I. Ample Guillem, RJ. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Autónoma Valenciana. P032 IMPACTO DE ACCIONES ESPECIALES EN LOS RESULTADOS DE LAS CAMPAÑAS HABITUALES K. Khatib, V. Pleguezuelos, M. Hernandez, S. Delgado, JA. Pellejero, JR. Salinas, L. Puig, G. Cortel. Banc de Sang i Teixits. P033 MIELOMA MÚLTIPLE QUIESCENTE EN UNA DONANTE DE PLASMA A. González Argüello¹, S. Iraheta Reyes², N. Pla Fernández¹, I. Capdevila Bassols¹, G. Torralba Jiménez¹, Y. Mckinnon García¹, M. Marcos Castrillo¹, R. Casas Verdaguer¹, M. Pujol Bosch¹, MD Castellà Cahiz¹. 1 Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 2 Servicio de Hematologia, Hospital General Vall de Hebron, Barcelona. P034 EFICACIA DE LAS CITAS TELEFÓNICAS EN LOS DONANTES DE PLASMA C. Fa Rodriguez1, A. Montero Pardillo2, C. Dalmau Verges2, T. Teixidor Alvarez1, M. Sáez Bruguera2, A. Ester Condins1, JR. Grifols Ronda1. 1 Banc de Sang i Teixits, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona. 2 Banc de Sang i Teixits, Sant Pau, Barcelona. P035 IMPACTO DEL ÍNDICE DE EXCLUSIÓN MÉDICA EN NUEVOS DONANTES A. Blanquets Cots, MJ. Vayá Esteban, I. Ample Guillem, R. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. P036 MANTENER NUESTROS CLIENTES. ACCIONES ESPECIALES DE LOS SERVICIOS DE HEMODONACIÓN A. Chaves Alabau, M. Calabuig Muñoz, R. Blanco Mejuto, I. Ample Guillem, RJ. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Procesamiento y preparación de componentes sanguíneos P037 DETECCIÓN DE MICROCOÁGULOS EN FILTROS DE LEUCODEPLECCIÓN DE SANGRE TOTAL A. Aranguren Azparren, P. Rodríguez-Wilhelmi, P. Esquíroz Ayesa, B. Errea Vitas, A. Arriaga León , I. Urrutia Mandacen, N. Martínez Muñoz, J. Leranoz Hidalgo, N. Olorón Tolosa, A. Verdes Tainta, J. Gómez Sánchez, ML. Ayape. Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra, Pamplona. P038 COMPARACIÓN DE DOS MÉTODOS DE CONGELACIÓN RÁPIDOS DE PLASMA EN LA PRESERVACIÓN DE FACTORES LÁBILES (V Y VIII) DE LA COAGULACIÓN P. Rodríguez-Wilhelmi1, A. Aranguren Azparren1, I. Romón Alonso2, A. Arriaga León1, I. Urrutia Mandacen1, Y. Burdaspar Celaya3, MF. Ardanaz Aicua1, M. Ayape Puyales1. 1 Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra, Pamplona, Navarra. 2 Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”, Santander, Cantabria. 3 Hospital de Navarra, Pamplona, Navarra. P039 LA OBTENCIÓN DE PLAQUETAS POR BUFFY COAT AUMENTA EL RENDIMIENTO EN LA OBTENCIÓN DE PLASMA MA. Toril Díaz, MT. Arroyo Zabas, JM. Brull Sabaté. Banco de Sangre de Extremadura. P040 EVALUACIÓN DE LA HEMÓLISIS EN CONCENTRADOS DE HEMATÍES DISTRIBUIDOS EN EL ÚLTIMO AÑO C. Arcas Otero, A. Castrillo Fernández, A. Eiras Martínez, J. Cabrera Riande. Centro de Transfusión de Galicia, Santiago de Compostela, A Coruña. P041 ORGANIZACIÓN E IMPLANTACIÓN DE UN BANCO DE SANGRE DE DONANTES CON FENOTIPO RARO ML. Dobao, S. Maia, R. Pacheco, S. Duarte, G. Rangel, J. Durán. Centro Regional de Sangue do Porto (Portugal). P042 MOTIVOS DE RECHAZO DEL PLASMA CON DESTINO A LA INDUSTRIA FRACCIONADORA A. Polo Escriche, ML. Ruiz Ayala. RGª. de Villaescusa Collazo. Centro de Transfusión Banco de Sangre de La Rioja. P043 EVALUACIÓN DEL SISTEMA ORBISAC EN LA OBTENCIÓN DE POOLS DE PLAQUETAS EN EL CRSC LF. Campa G. Bernardo, I. Jacome, C. Oliveira, H. Coelho, D. Camarada, R. Simões, P. Fernandes, R. Silva, S. Jerónimo, P. César1, A. Sampaio, H. Gonçalves. Centro Regional de Sangue de Coimbra, Instituto Português do Sangue, Portugal. P044 ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD DE DESLEUCOCITACIÓN DE DIFERENTES SISTEMAS DE LEUCORREDUCIÓN UTILIZADOS EN LOS COMPONENTES SANGUINEOS. S. Duarte, R. Pacheco, M. Bessa, ML. Dobao, S. Maia. Centro Regional de Sangue do Porto (Portugal). P045 IMPLANTACIÓN EN UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN DEL SISTEMA INTERCEPT DE INACTIVACIÓN DE PATÓGENOS DE COMPONENTES PLAQUETARIOS E. Girona-Llobera, MT. Jiménez-Marco, M. Sedeño, N. Serra, J. Muncunill. Fundació Banc de Sang i Teixits de les Illes Balears, Balears. P046 TRABAJO EN RUTINA Y CONTROL DE CALIDAD DE DOS METODOS DE INACTIVACIÓN DE POOLES DE PLAQUETAS M. Yáñez Izquierdo, MA. Pérez González, S. Urdiales González, M. Gómez Rubín, L. Blanco Peris. Centro de Hemoterapia de Castilla y León. P047 RESULTADOS DEL CONTROL DE CALIDAD EN RUTINA DE UN SISTEMA AUTOMATIZADO PARA LA ELABORACIÓN DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS L. Larrea, MI. Ortiz de Salazar, M. Guinot, P. Solves, V. Mirabet, R. Roig1. 1 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. P048 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DEL CONTROL DE CALIDAD EN RUTINA DE HEMÓLISIS PARA DISTINTAS FECHAS DE CADUCIDAD L. Larrea, MA. Soler, MI. Ortiz de Salazar, MA. Soler, MA. Escola, P Solves, V. Mirabet, R. Roig1. 1 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. P049 EFECTO DE LA TEMPERATURA DE CONSERVACIÓN DE LA SANGRE TOTAL EN LA ELABORACIÓN DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS L. Larrea, MI. Ortiz de Salazar, M. Guinot, P. Solves, V. Mirabet, R. Roig. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. P050 VALIDACIÓN DE UN SISTEMA AUTOMÁTICO DE PREPARACIÓN DE DOS POOLES DE PLAQUETAS INACTIVADOS A PARTIR DE 7 BC M. Trujillo Loro, MP. Campos Altozano, M. Martínez Gómez, JL. Aparicio Sáez, FM. Ruiz, A. Rubio. Centro de Transfusiones de Albacete y Cuenca, Albacete. P051 COMPARACIÓN DEL METODO SEMI-AUTOMATICO TACSI CON EL METODO MANUAL PARA LA OBTENCIÓN DE POOLES DE PLAQUETAS A. Pajares1, P. Rodriguez1, E. Moreno1, J. de la Sota2, B. Gonzalez2, E. Castro1. 1 Centro de Transfusión de Cruz Roja Española, Madrid. 2 Terumo Europa. P052 GEL PLAQUETARIO A PARTIR DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP) OBTENIDO POR FRACCIONAMIENTO SIMPLE DE UNA UNIDAD DE SANGRE AUTÓLOGA. APLICACIÓN EN CIRUGÍA CARDÍACA JL. Antich Rojas1, J. Albertos Salvador2, M. Gual Ribas1, J. Romero Expósito1, T. Bergas Bergas1, J. Mesquida Bibiloni1, M. Ginard Llodrá1, J. Zarzar Flores2, E. Girona Llobera1. 1 Servicio de Hemoterapia Clínica Rotger, Palma de Mallorca. 2 Instituto Cardiológico, Clínica Rotger, Palma de Mallorca. P053 CONCENTRADO DE PLAQUETAS DE POOL VERSUS TROMBOCITOAFÉRESIS. RESULTADOS DE NUESTRO CENTRO MªA. Escolá Rivas1, B. Garcés Urios1, P. Martínez Pons2, I. García Navarro2, Laura Gómez Muñoz1, A. Alijarde Espejo1, T. Bellés Escrig1, V. García Ibáñez1, N. Ramírez Lozano1, M. Guinot Martínez1, G. Cañigral Ferrando2, R. Roig Oltra1. 1 Centro de transfusión de Castellón (Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana). 2 Servicio de Hematología-Hemoterapia, Hospital General de Castellón. P054 LAVADO DE CONCENTRADO DE HEMATIES CON EL SISTEMA ACP-215 A. Castro, A. Díaz, NM. Reboredo, A. Adelantado, A. Castrillo, J. Cabrera. Centro de Transfusión de Galicia. Santiago de Compostela. P055 RECUENTO DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS. ESTUDIO DE DIFERENTES ANALIZADORES NM. Reboredo, A. Castrillo, A. Díaz, A. Castro, J. Cabrera. Centro de Transfusión de Galicia, Santiago de Compostela. P056 CALIDAD IN VITRO DE LAS PLAQUETAS TRATADAS CON LA TECNOLOGÍA DE REDUCCIÓN DE PATÓGENOS MIRASOL® E IRRADIACIÓN POSTERIOR A. Ontañón1, C. Amunárriz1, D. Walias1, S. Marscher2, A. Freitas2, JA.Gómez3, FJ. Gordillo3, JL. Arroyo1. 1 Banco de Sangre y Tejidos de Cantabria, Santander. 2 Caridian BCT Biotechnologies, Lakewood. 3 Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander. P057 ESTUDIO COMPARATIVO DE HEMÓLISIS EN CONCENTRADOS DE HEMATIES A LOS 35 Y A LOS 42 DÍAS DE CONSERVACIÓN MI. Ortiz de Salazar1, L. Larrea2, L. Gómez1, M. Álvarez1, F. Quiles1, A. Tascón1, L. Hernández1, R. Roig2. 1 Centro de Transfusión de Alicante. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. P058 OPTIMIZACIÓN DEL SISTEMA DE FRACCIONAMIENTO DE BUFFY-COAT J. de D. Rebollo Palos, R. Castaño Castaño, GM. García Gémar, I. Prat Arrojo, A. Castillo Sánchez. Centro Regional de Transfusión Sanguínea, Málaga. Enfermedades transmisibles por transfusión P059 ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD DE LAS TÉCNICAS SEROLÓGICAS Y GENÓMICAS EN LAS DONACIONES DE SANGRE ML. Ruiz Ayala, I. Severo Pulido, G. Morales Sáez, ME. Ruiz Ibáñez, E. Fernández Ortega, L. Pariente Delgado, A. Polo Escriche, RGª. de Villaescusa Collazo. Centro Transfusional de La Rioja, Logroño. P060 DETECCIÓN DE ANTICUERPOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN DONANTES DE SANGRE EN EL CTFAS F. Mellado del Rey1, JM. de Prádena Lobón2, J. Povo Castilla3. 1 Jefe de la sección de laboratorio. 2 Jefe de la sección de componentes. 3 Director del Centro, Centro de Transfusión de las Fuerzas Armadas (CTFAS) de Madrid. P061 HTLV EN LA ZONA CENTRO DE PORTUGAL, SITUACIÓN ACTUAL Y PERSPECTIVAS JR. Menéndez, R. Portugal, R. Simão, N. Silva, CM. Pereira, A. Pina, C. Rocha, P. Achando, P. Neto. Hospital Universitario de Coimbra, Coimbra, Portugal. P062 SEROPREVALENCIA DEL VIRUS HTLV-I/II EN DONANTES DE SANGRE DE AMÉRICA CENTRAL Y DEL SUR EN UNA ZONA NO ENDÉMICA M. Piron1,2, A. Romero1, N. Casamitjana1, I. Molina3, V. Bárbaro4, S. Kashima4, L. Puig1,2, S. Sauleda1,2. 1 Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 2 CIBERehd. 3 Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona. 4 Hemocentro de Ribeirao Preto, Laboratorio de serología, Sao Paolo, Brasil. P063 EXPERIENCIA DEL CCT PARA LA DETERMINACIÓN DEL HIV EN LOS TRES ÚLTIMOS AÑOS UTILIZANDO PRUEBAS DE SEROLOGÍA Y NAT MD. Ruiz Pérez, A. Martín Recio. Centro Canario de Transfusión (CCT), ICHH, Canarias. P064 VARIABILIDAD EN LOS MARCADORES DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B EN DONANTES. EXPERIENCIA DEL CENTRO CANARIO DE TRANSFUSIÓN MD. Ruiz Pérez, A. Martín Recio. Centro Canario de Transfusión (CCT), ICHH, Canarias. P065 MARCADORES INFECCIOSOS EN DONANTES DE SANGRE DE LA PROVINCIA DE ALICANTE N. Rodríguez del Campo1, C. Clavijo Fernández-Golfín1, C. Gisbert Gisbert1, JM. Gandía Clari1, JE. Soriano Barreres1, L. Hernández Mateo1, R. Roig Oltra2. 1 Centro de Transfusión de Alicante. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. P066 ESTUDIO DE PREVALENCIA Y CRIBAJE DEL HTLV-I/II EN EL CENTRO VASCO DE TRANSFUSIÓN Y TEJIDOS HUMANOS N. Patino López¹, O. Arruabarrena Erauskin¹, G. Plata Ramos¹, MJ. Urbieta Goikoetxea¹, A. Iturrino Pérez¹, M. Monasterio Antón¹, JM. Cárdenas Díaz de Espada¹, AR. Rezola Llama². 1 CVTTH Guipúzcoa. 2 CVTTH Galdakao. P067 EXPERIENCIA Y VALORACION DE LOS MARCADORES DE LA LÚES EN EL CENTRO CANARIO DE TRANSFUSIÓN DURANTE LOS AÑOS 2007 Y 2008 MD. Ruiz Pérez, A. Martín Recio. Centro Canario de Transfusión (CCT), ICHH, Canarias. P068 ANÁLISIS DE LA CONTAMINACIÓN BACTERIANA EN UNIDADES/POOLS DE PLAQUETAS CADUCADAS O ASOCIADAS A REACCIONES TRANSFUSIONALES EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN HOSPITALARIO COMARCAL JV. Govantes Rodríguez, Mª. Tapia Torres, S. Rubio Cabello. Hospital General de La Palma. Breña Alta. S/C de Tenerife. Canarias. P069 EVALUACIÓN DEL REACTIVO “ABBOTT PRISM HIV Ag/Ab Combo” PARA EL CRIBADO SEROLÓGICO DE VIH EN DONANTES DE SANGRE M. Adelantado Pérez, M. Abalo Martinez, C. Areal Méndez, A. Castrillo Fernández, A. Castro Lareo, C. Arcas Otero, A. Eiras Martínez, ML. Abad Alastruey, J. Cabrera Riande. Centro de Transfusión De Galicia, Santiago de Compostela. P070 EVOLUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE LA POSITIVIDAD PARA EL TREPONEMA PALLIDUM ENTRE LOS DONANTES DE SANGRE C. Seco Bernal, JM. García Gala, F. San Román Sánchez, AM. Fernández Verdugo1, M. Rodríguez Pérez2, M. Peña Concepción. Centro Comunitario de Sangre y Tejidos de Asturias, Oviedo. 1 Sección de Inmunología Sanitaria. Dirección General de Salud Pública de Oviedo. 2 Servicio Microbiología. Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). P071 DONANTE DE SANGRE ANTI-VIH 1 POSITIVO Y NAT VIH NEGATIVO, A PROPÓSITO DE UN CASO MA. Andreu, R. González, L. Barea, E. Castro. Centro de Transfusión de Cruz Roja Española, Madrid. P072 EVALUACIÓN DEL REACTIVO ABBOTT PRISM CHAGAS R. González, A. Andreu, L. Barea, I. Bragado, E. Castro. Centro de Transfusión de Cruz Roja Española, Madrid. P073 EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE UNA PRUEBA DE DETECCIÓN RÁPIDA DE ENFERMEDAD DE CHAGAS PARA EL SEGUIMIENTO DE DONANTES HABITUALES PROCEDENTES DE ZONAS ENDÉMICAS EN EL CENTRO REGIONAL DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA DE MÁLAGA R. Rodríguez-Pena1, M. Rodríguez Cortés1, R. Guerrero García1, I. Pamos Martos1, MC. Fernández Ruiz1, A. Ayala2, C. Cañavate3, M. Flores-Chávez3, I. Prat Arrojo1. 1 CRTS Málaga. 2 CRTS Sevilla. 3 ISCIII-Centro Nacional de Microbiología Majadahonda, Madrid. P074 EPIDEMIOLOGÍA DE LOS DONANTES SEROLÓGICAMENTE POSITIVOS EN CASTILLA Y LEÓN A. Jiménez del Bianco, A. Santos Cosgaya, M. Gómez Rubín, J. Alfaro Calero, L. Blanco Peris. Centro de Hemoterapia de Castilla y León. P075 ESTUDIO PRELIMINAR DE PALUDISMO EN DONANTES DEL CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE LA COMUNIDAD VALENCIANA MC. Parada Barba, JV. Villalba Cloquells, I. Llagunes Carretero, E. Ruíz Jiménez, M. Álvarez Dobarrio, N. Puig Alcaraz, JA. Montoso Alberola, RJ. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Valencia. Práctica transfusional P076 CALIDAD DE LA INFORMACIÓN PRETRANSFUSIONAL A PACIENTES TRANSFUNDIDOS EN UN HOSPITAL DE AGUDOS A. Pereda Vicandi, MI. Pujana Zaldegi, G. Alcalde Bezhold, MA. Achaerandio López, MJ. Dos Santos Pérez. Hospital Santiago, Vitoria-Gasteiz, Alava. P077 DEFINICIÓN DE GRUPOS SUCEPTIBLES DE INCLUSIÓN EN UN PROGRAMA DE AUTOTRANSFUSIÓN: ADECUACIÓN DE LA GESTIÓN DE RECURSOS A. Pereda Vicandi1, MI. Pujana Zaldegi1, MA. Achaerandio López1, MJ. Dos Santos Pérez1, MI. Aguirre Oteiza1, MP. Salazar Saenz del Burgo2, S. Pérez Tierno1, AM. Cifuentes Lobato1, MA. Basaldúa Artiñano2, I. Barbero Martínez3. 1 Hospital Santiago, Vitoria-Gasteiz, Alava. 2 Centro Vasco de Transfusión y Hemoderivados, Vitoria-Gasteiz, Alava. 3 Instituto Politécnico Jesús Obrero, Vitoria-Gasteiz, Alava. P078 SOPORTE TRANSFUSIONAL DE PACIENTE CON LINFOMA DE BURKITT Y ALOANTICUERPO anti-HPA-1a M. Echeveste Campandegui, I. Ezpeleta Iráizoz, AM. Berástegui Senar, MA. Ardaiz Labairu, A. Aranguren Azparren1, MC. Mateos Rodriguez, P. Rodriguez Wihelmi1, N. Salas Yague, MV. Aznar Moreno, FJ. Oyarzábal Irigoyen. 1 Hospital Virgen del Camino y Centro de Transfusión, Pamplona, Navarra. P079 EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD TRANSFUSIONAL HEMOCOD UN AÑO DESPUÉS DE SU IMPLANTACIÓN I. Ezpeleta Iráizoz, M. Echeveste Campandegui, N. Salas Yague, C. Gurpegui Alcalde, AM. Berástegui Senar, R. Béjar Espín, M. Calzado Onieva, A. Viúdez Ferreira, A. García Alzorriz, A. Echeverría Melero, B. Perez-Nievas Martinez, B. Sádaba Palacios. Hematología-Hemoterapia, Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Servicio Navarro de Salud. P080 RECOMENDACIONES PARA EL USO DE COMPONENTES SANGUÍNEOS N. Charpentier Puig1, M. Castelló Gil1, E. Pascua Ramos1, MªM. Espina Sayol1. 1 Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona. P081 TRANSFUSIÓN EN BY-PASS CORONARIO: COMPARACIÓN DEL CONSUMO EN INTERVENIDOS CON Y SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA S. García Alvarez-Coque, A. Benlloch Salcedo, MªH. Sánchez Campos, A. Del Rey Luján. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. P082 DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE INFORMACIÓN A RECEPTORES DE COMPONENTES SANGUÍNEOS CON ALOANTICUERPOS AJ. González Huerta, C. Fernandez Álvarez, E. González García, JF. Contesti, A. García Oria, AP. González Rodriguez, V. Robles Marinas. 1 Hospital Cabueñes, Gijón, Asturias. P083 SÍNDROME HIPERHEMOLÍTICO AGUDO EN PACIENTE CON TALASEMIA MAYOR L. Ramiro Infante1, V. Callao Molina1, R. Aguinaco Culebras2, L. Escoda Tigell2, E. Muñiz- Díaz3, C. Canals Suris3, V. Merino Cañizares1, M. Flores Royo1, J. García-Arroba Peinado1, E. Contreras Barbeta1. 1 Banc de Sang i Teixits, Camp de Tarragona i Terres del Ebre. 2 Servicio de Hematología, Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona. 3 Laboratorio de Inmunohematología, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. P084 DESCRIPCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DE LOS BANCOS DE SANGRE EN LOS GRANDES HOSPITALES PÚBLICOS JA. Rodríguez López, JC. Fernández Álvarez, MC. Rodríguez Suárez, AN. Alvarez Brito, J. Aguilar Ferraz. Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, S/C de Tenerife. P085 JUICIO CRÍTICO AL PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL EN UN SERVICIO HOSPITALARIO. REVISIÓN DE 332 PETICIONES TRANSFUSIONALES MD. Ruiz Romero de la Cruz1, MI. Muñoz Peréz1, I. Vidales Mancha2, G. García Gemar2, AI. Heiniger Mazo1, I Prat Arrojo2. 1 Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga. 2 Centro Regional de Transfusión Sanguínea, Málaga. P086 ANÁLISIS DE LA UTILIZACIÓN DE PFC EN UN HOSPITAL DE CUARTO NIVEL I. Marchante Cepillo, I. Durán Sánchez, JM. Durán Cabral, MA. de Cózar Pérez, E. Sánchez Sánchez, M. González Silva. Hospital de La Línea, Cádiz. P087 ESTUDIO DE LA ALOINMUNIZACIÓN ERITROCITARIA EN LOS RECEPTORES DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL M. Vilches Martinez, M. Nieto Torvisco, A. Juanilla Peruga, L. Dominguez Ruiz, M. Pujol Bosch, MD. Castellá Cahiz. Banc de Sang i Teixits, Vall d’Hebron, Barcelona P088 INFORME DE ADECUACIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HCU LOZANO BLESA DE ZARAGOZA A. Aulés1, V. Dourdil1, E. Bonafonte, I. Izquierdo1, MS Romero1, Comisión Transfusiones2. 1Servicio de Hematología. 2 Comisión de Transfusiones. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. P089 ANÁLISIS DE LA TRANSFUSIÓN DEL CONCENTRADO DE HEMATÍES EN EL HOSPITAL DE GETAFE D. Menor, D. Sáez, E. Moreno, M. Casero, M. Rebolledo, M. Graciano, M. Hernaiz, A. Recio. H.U. Getafe, Madrid. P090 RESERVA QUIRÚRGICA EN UN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES D. Prados Madrona, MD. Fernández Herrera, R. Robles Campos. Centro de Área de Transfusión Sanguínea de Huelva. P091 ESTUDIO OBSERVACIONAL DEL USO DE PFC EN NUESTRO HOSPITAL M. Marti Roldan, MD. Llorente Melgar, A. Hoyos de la Cruz, MJ. Calmuntia, MP. Fisac Martín. Servicio de Transfusión Hospital General de Segovia. P092 SEGURIDAD TRANSFUSIONAL: PAPEL DE LA ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DE UN HOSPITAL COMARCAL I. Guzmán Román, MJ. Domínguez Lomeña, M. Villena Martínez, MC. Navarro Vidal, MD. Ferro Sanchez. Hospital Comarcal de Melilla. P093 TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES RH(D) INCOMPATIBLE EN TRANSFUSIÓN MASIVA. SEGUIMIENTO DE LA INMUNIZACIÓN ANTI-D C. Benaiges Renom1, MM. Pujol Balaguer1, P. Pallarès Manero1, A. Bosch Llobet2, P. Riquelme Baques1, C. Solvas Gonzalez1, F. Saez Saez1, R. Cortadellas Colet1, R. Salinas Argente1. Banc de Sang i Teixits, Terrassa, Barcelona. Banc de Sang i Teixits Barcelona. P094 COMPLEJIDAD EN EL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LA REFRACTARIEDAD A LA TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS DE MECANISMO INMUNE G. Fornés Torres1, MA. Alvarez Rivas2, R. Villalba Montoro1, MA. Jiménez Alonso1, V. Martin Palanco2, I. Recio Heredia1, A. Torres Gómez2, A. Carrero Gonzalez1, JL. Gómez Villagrán1. 1 Centro Regional de Transfusión Sanguínea Córdoba, Jaén. 2 Servicio de Hematología, Hospital Unversitario Reina Sofia, Córdoba. P095 ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LAS NECESIDADES TRANSFUSIONALES EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS R. Garrido Ruiz, R. López Rodríguez, MM. Romero González, R. Jiménez Bárcenas, JL. Gil. Hospital universitario Puerta del Mar, Cádiz. P096 BENEFICIOS DE LA PETICIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS INFORMATIZADA: TIEMPO DE RESPUESTA Y DISMINUCIÓN DE ERRORES DE CUMPLIMENTACIÓN JM. Guerra, AM. Cifre Alberti, AM. Alcover Sansaloni, V. Arreba Martinez, A. Martín Garcia, J. Bargay Lleonart. Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital Son Llatzer, Palma de Mallorca. Alternativas a la transfusión P097 TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA PROTÉSICA DE RODILLA MªH. Sánchez Campos, A. Del Rey Luján, E. Vidal Rico, A. Benlloch Salcedo. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. P098 ERITROPOYETINA EN PACIENTES ANÉMICOS PROPUESTOS PARA ARTROPLASTIAS DE CADERA MC. Sebastianes Marfil1, MA. Vidal Martínez1, MD. León Perez1, M. López-Escobar Beares1, J. Marante Fuertes1, JA. de Andrés García1, LM. Torres Morera1. 1 Hospital Universitario “Puerta del Mar”, Cádiz. P099 EL ÁCIDO TRANEXÁMICO DISMINUYE LAS NECESIDADES DE TRANSFUSIÓN EN INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE PRÓTESIS TOTAL DE CADERA M. Panadés Siurana1, A. Pinacho Oyarzabal1, S. Sauleda Oliveras2, JM. Sanchez Villegas1, T. Solé Marba1, B. Cerezo Garcia1, E. Borda Miró1, M. Gonzalez Maldonado1, M. Saez Bruguera2, M. Torra Riera3, R. Urgell Segarra3, F. Pallisó Folch3. Banc de Sang i Teixits: 1 Lleida y 2 Barcelona. 3 Hospital Santa Maria, Lleida. P100 GEL DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP) UTILIZANDO PLAQUETAS ALOGÉNICAS PARA EL CONTROL HEMOSTÁTICO LOCAL DE HERIDA EN PACIENTE CON TROMBOPENIA SEVERA R. Córdoba1, A. Mora1, P. González2, S. Vizcaíno1, I. del Río1, R Ruz1, Th. Ha Dong1, R. Domínguez1, F. Mariscal2, L. Ercoreca1. 1 Banco de Sangre. 2 Unidad de Medicina Intensiva, Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. P101 DONACIÓN DE SANGRE AUTÓLOGA PREOPERATORIA: EXPERIENCIA DE UN CENTRO DESDE ENERO DE 2006 HASTA DICIEMBRE DE 2008 MªA. Escolá Rivas1, MªC. Más Ochoa1, B. Garcés Uriós1, L. Gómez Muñoz1, M. Guinot Martínez1, R. Roig Oltra1, M. Vila Sánchez2. 1 Centro de Transfusión de Castellón (Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana). 2 Servicio de Anestesiología del Hospital General de Castellón. P102 AHORRO DE SANGRE EN NUESTRO CENTRO POR EL USO DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO EN LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA C. Jiménez Martinez1, M. Cots Pons, V. Sorribes Alcaraz, C. Jiménez Santos, F. Salvans Mestre, A. Leon Regidor, B. Bara, RM. Perez Martin, C. Carod Perez, A. Cruz Oliveras, L. Lorente Caparros. 1S. Hematologia, Comite de Politica Transfusional, Capio Hospital General de Catalunya, Sant Cugat del Vallés, Barcelona. Inmunohematología P103 PÉRDIDA DE ANTÍGENOS ERITROCITARIOS EN UNA PACIENTE DIAGNOSTICADA DE LEUCEMIA AGUDA MIELOBLÁSTICA. MªH. Sánchez Campos1, A. Del Rey Luján, A. Gosalbo Julián1, A. Benlloch Salcedo1, N. Puig2, E. Muñiz Diaz3. 1 Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana, Valencia. 3 BST Barcelona. P104 FENOTIPO INAB, ALOINMUNIZACIÓN ANTI CROMER Y ANTI Yta EN UNA GESTANTE CON ABORTOS DE REPETICIÓN C. Fernández Alvarez1, E. Muñiz Díaz2, N. Boto2, JF. Contesti1, A. García2, AJ. González Huerta1, N. Warke3. 1 Hospital de Cabueñes. Gijón, Asturias. 2 Lab. Inmunohematología, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 3 Blood Group Reference Laboratory, Bristol. P105 INCIDENCIA DE ANTICUERPOS IRREGULARES EN LOS DONANTES DE SANGRE DE LA COMUNIDAD DE LA RIOJA A. Polo Escriche, ML. Ruiz Ayala, RGª. de Villaescusa Collazo. Centro de Transfusión Banco de Sangre de La Rioja. P106 REACCIÓN HEMOLÍTICA TRANSFUSIONAL (RHT) GRAVE POR ANTICUERPOS ANTI-Yta EN UNA PARTURIENTA T. Pascual, J. Oyola, D. Parrado, G. Garcia, A. Crespo, C. Romero, C. Burgaleta1,2. 1 Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Alcalá de Henares, Madrid. 1 Facultad de Medicina, Madrid. P107 GESTANTE CON D PARCIAL VARIANTE DVI M. García Díez, A. Rodríguez Fernández, MD. Gutierrez Rodríguez, MD. Madrigal Toscazo, M. Constantino Bermejo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. P108 COMPARACIÓN DE DOS TÉCNICAS PARA LA DETERMINACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS EN NEONATOS O. Trabadelo, H. Disavoia, R. Sansone, V. Milano. Hospital Universitario Austral, Pilar, Provincia de Buenos Aires, Argentina. P109 INCIDENCIA DE ALOSENSIBILIZACIÓN ANTIERITROCITARIA EN PACIENTES DE UN HOSPITAL TERCIARIO E. Bonafonte Arruga1, I. Izquierdo García1, A. Aules Leonardo1, M. Malo Yague1, S. Valle Herrero, M. Gálvez Castrillo2, JA. Moreno Chulilla1. 1 Servicio de Hematología y Hemoterapia, HCU Lozano Blesa Zaragoza. 2 Servicio de Bioquimica Clinica, HCU Lozano Blesa Zaragoza. P110 ANTICUERPOS IRREGULARES EN LA PRÁCTICA TRANSFUSIONAL FP. Sánchez Gordo, MA. Morillo Medina, B. Máximo Corchera, G. García Gemar, I. Prat Arrojo. Centro de Transfusión Sanguínea, Málaga. P111 ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIEN NACIDO SECUNDARIA A ISOINMUNIZACIÓN ANTI-KELL: EVOLUCION FATAL I. Izquierdo1, M. Malo1, S Valle1, E. Bonafonte1, V. Dourdill1, A. Aulés1, M. Gálvez2, JA. Moreno1. 1 Servicio de Hematología y Hemoterapia, HCU Lozano Blesa Zaragoza. 2 Servicio de Bioquimica Clinica, HCU Lozano Blesa Zaragoza. P112 DESCRIPCIÓN DE UNA NUEVA VARIANTE D DÉBIL (DEL) EN POBLACIÓN VASCA M. Azkarate1, S. Santos1, A. Renovales1, M. Rubia1, M. Alonso1, MA. Basaldua1, E. Muñiz-Diaz2, N. Nogués2, D.García-Crespo3, M. López3, M. Sierra3, MA. Vesga1. 1 Centro Vasco de Transfusiones y tejidos humanos, Galdakao, Bizkaia. 2 Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 3 Progenika Biopharma S.A., Bizkaia, Spain P113 PERSISTENCIA DE LA PROFILAXIS ANTI-D EN EL MOMENTO DEL PARTO: COMUNICACIÓN DE RESULTADOS A. Mora, R. Córdoba, M. Martínez, B. Crespo, J. García, G. Merino, MD. Exojo, P. Sánchez, L. Ercoreca. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. P114 COMPARACIÓN DE ALOANTICUERPOS DETECTADOS EN DONANTES CON LAS PETICIONES DE HEMATÍES FENOTIPADOS T. Hernández Ruiz, P. Rodríguez Solís, Y. Cabanillas Núñez, C. Henández García, JM. Brull Sabaté. Banco de Sangre de Extremadura. P115 INVESTIGACIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-HLA Y ANTI-HPA EN PACIENTES CON SOSPECHA DE REFRACTARIEDAD INMUNE A LAS TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS EN UN PERÍODO DE 4 AÑOS C. Canals1, S. Novelli2, F. Valvert3, I. Vinyets1, M. Gracia1, I. Capdevila3, P. Madoz2, D. Castellà3, E. Palou4, N. Nogués1, E. Muñíz-Diaz1. 1 Laboratorio de Inmunohematología, Banc de Sang i Teixits (BST). 2 BST Sant Pau. 3 BST Vall d’Hebrón. 4 LIRAD. Barcelona. P116 FRECUENCIA ANTIGÉNICA DE LOS SISTEMAS DE GRUPO SANGUINEO ERITROCITARIOS EN LOS DONANTES DE SANGRE DE CATALUÑA R. Montero1, E. España1, R. Forés1, N. Casamitjana2, R. Maymó2, S. Sauleda2, L. Puig2, C. Canals1, N. Nogués1, E. Muñiz-Díaz1. 1 Laboratorio de Inmunohematología. 2 Hemodonación, Banc de Sang i Teixits, Barcelona P117 EVALUACIÓN DE UNA TÉCNICA TURBIDIMÉTRICA AUTOMATIZADA PARA LA DETECCIÓN DE DONANTES CON DEFICIENCIA DE IgA L. Barea1, R. González1, AL. Pajares1, A. Andreu, A. Ferreira2, E. Castro1. 1 Centro de Transfusión de Cruz Roja Española en Madrid. 2 Servicio de Inmunología, Hospital La Paz, Madrid. P118 IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS EN DONANTES DE SANGRE ANALIZADOS EN EL BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN F. Puente Mangirón, JM. Domingo Morera, A. Aranda Arrufat, AI. Pérez Aliaga, MJ. Martínez Lorenzo, L. Callén Sevilla. Banco de Sangre y Tejidos de Aragón, Zaragoza. P119 PRUEBA DE ANTIGLOBULINA DIRECTA POSITIVA EN LAS DONACIONES ANALIZADAS EN EL BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGON F. Puente Mangirón, AI. Pérez Aliaga, JM. Domingo Morera, A. Aranda Arrufat, MJ. Martínez Lorenzo, L. Callén Sevilla. Banco de Sangre y Tejidos de Aragón, Zaragoza. P120 ESTUDIO DE HPN POR CITOMETRÍA DE FLUJO. REVISIÓN DE 12 AÑOS DE EXPERIENCIA. N. Puig, F. Martínez, V. Llanes, J. Villalba, D. Planelles, JA. Montoro. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana, Inmunología leucoplaquetar, Valencia. P121 PERFIL DE LA ALOINMUNIZACIÓN ERITROCITARIA EN NUESTRO HOSPITAL EN EL AÑO 2008 A. Hoyos dela Cruz, MD. Llorente Melgar, M. Martí Roldán, MJ. Calmuntia, MP. Fisac Martín. Servicio de Transfusión, Hospital General de Segovia. P122 REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLÍTICA POR ANTI-Wra JM. Alonso, C. Zamora, E. Martin, M. Calbacho, JL. Vicario, M. Hernández Jodra. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. P123 ISOINMUNIZACIÓN ANTI-D EN MADRE RH POSITIVO (D PARCIAL) Y RECIÉN NACIDO RH POSITIVO (D POSITIVO) MJ. Cejalvo Andújar1, N. Yagüe Tormo1, A. Pla Bru1, A. Tolosa Muñoz1, A. Escrivà Vicedo1, P. Ribas García1, R. Andreu Lapiedra1, N. Puig Alcaraz2, F. Llopis2, E. Muñiz-Díaz3, N. Nogués3, J. Rafecas Renau1. 1 Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia. 2 Centro de Transfusiones de la Comunidad Valenciana, Valencia. 3 Banc de Sang i Teixits, Barcelona. P124 BASES MOLECULARES DEL EXCEPCIONAL FENOTIPO p. A PROPÓSITO DE UN CASO CD. De La Vega Elena1, Å. Hellberg2, S. Bonetti1, CA. González3, S. Chialina1, MA. Raillon1, MA. Pivetta1, E. Solis1. 1 Servicio de Medicina Transfusional, Hospital Italiano Garibaldi, Rosario, Argentina. 2 Centro de Sangre, Hospital Universitario, Lund, Suecia. 3 DGARSS – GCBA, Buenos Aires, Argentina. P125 ¿EL FENOTIPAJE Rh Y K EN TODOS LOS ENFERMOS CANDIDATOS A MÚLTIPLES TRANSFUSIONES CONSTITUYE UNA ESTRATEGIA ECONÓMICA ADECUADA? F. Baía, H. Sousa, B. Alves, T. Ventura, A. Leite, C. Koch, LM. Cunha Ribeiro. Serviço de Imunohemoterapia, H.S. João, Porto, Portugal. Enfermedad hemolítica del feto/recién nacido P126 HYDROPS FETALIS PRECOZ POR ANTI-Cw A. Serra Salvà1, E. Muñiz-Díaz2, M. Sàez Bruguera1, I. Moreno Morales1, M. Domeque Rius1, M. Izquierdo Costa1, N. Boto Ruiz2, M. Salgado Font2, J. Parra3, P. Madoz Resano1. 1 Banc de Sang i Teixits. Sant Pau. 2 Laboratorio de Inmunohematología. Banc de Sang i Teixits. Barcelona. 3 Servei Obstetrícia i Ginecologia. H. Sant Pau. Barcelona. P127 PAPEL DEL SERVICIO DE TRANSFUSION EN LA VALORACIÓN DE LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO. RESULTADOS DE 4 AÑOS DE EVALUACIÓN EN NUESTRO CENTRO V. Callao Molina1, I. Garcia Hortoneda1, L. Bausells Cuello1, S. Borrás Román1, E. Lencero Pantoja1, MM. Albujar2, L. Ramiro Infante1, J.García-Arroba Peinado1, A. Pinacho Oyarzabal4, E. Contreras Barbeta1, E. MuñizDíaz3. 1 Banc de Sang i Teixits, Camp de Tarragona i Terres del Ebre. 2 Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona. 3 Laboratorio de Inmunohematología, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 4 Banc de Sang i Teixits, Lleida. P128 EL TEST DE COOMBS DIRECTO EN RECIÉN NACIDOS COMO SCREENING DE ENFERMEDAD HEMOLÍTICA PERINATAL: EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE RECIENTE APERTURA DE LA COMUNIDAD DE MADRID A. Mora, R. Córdoba, G. Merino, MD. Exojo, P. Sánchez, M. Martínez, B. Crespo, J. García, L. Ercoreca. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. P129 ENFERMEDAD HEMOLÍTICA FETONEONATAL POR ANTICUERPO ANTI-DIEGO a, PRIMER CASO DOCUMENTADO EN URUGUAY G. Rivas Alén1, A. Tiscornia1, I. Gómez2, F. Arriaga2, A. Garcen1, C. Sánchez1, I. Rodríguez1. 1 Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. 2 Servicio de Transfusión, Hospital la Fe, Valencia, España. Hemovigilancia P130 PROGRAMA DE HEMOVIGILANCIA PARA LA DETECCIÓN DE ERRORES Y CASI INCIDENTES EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN MªH. Sánchez Campos, A. Del Rey Luján, A. Benlloch Salcedo, S. García Alvarez-Coque. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. P131 DÓNDE Y CUÁNDO SE TRANSFUNDE LA SANGRE EN UN HOSPITAL TERCIARIO. IMPLICACIÓN EN LA SEGURIDAD D. Elaluf Moreno, R. Goterris Vicedo, P. Amat Martinez, M. Calabuig Muñoz, C. Arbona Castaño. Hospital Clínico Universitario, Valencia. P132 TRAZABILIDAD DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS CON DOCUMENTO DE CONTROL TRANSFUSIONAL IMPRESO EN UN HOSPITAL DE RECIENTE APERTURA EN LA COMUNIDAD DE MADRID R. Córdoba, A. Mora, L. Conejo, I. Asensio, L. Ercoreca. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. P133 SITUACIÓN ACTUAL DEL SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA EN UN HOSPITAL COMARCAL. MOTIVOS PARA LA MEJORA Dra. JL. Navarro1, Dr. A. Ruiz Calderón1, Dra. M. Jiménez Jambrina1. Servicio de Hematología. Hospital Comarcal de Riotinto. Huelva. P134 INDICADORES DE TRAZABILIDAD DESDE LA IMPLANTACIÓN DEL PROTOCOLO DE HEMOVIGILANCIA EN H. U. V. MACARENA MD. Madrigal, MD. Gutiérrez, A. Rodríguez, M. Garcia, B. Cidoncha, M. Constantino. H.U.V Macarena, Sevilla. P135 RESULTADOS DEL SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA DEL HOSPITAL COMARCAL DEL MELILLA I. Guzmán Román, MJ. Domínguez Lomeña, M. Villena Martínez, MC. Navarro Vidal, MD. Ferro Sanchez, MA. De Las Nieves Lopez. Hospital Comarcal de Melilla. P136 IMPACTO DE LA FORMACIÓN CONTINUADA EN LAS HOJAS DE REACCIÓN TRANSFUSIONAL CUMPLIMENTADAS POR LA ENFERMERÍA C. Jiménez Martinez1, C. Jiménez Santos, M. Cots Pons, V. Sorribes Alcaraz, F. Salvans Mestre, A. Leon Regidor, B. Bara, RM Perez Martin, C. Carod Perez, A. Cruz Oliveras, L. Lorente Caparros. 1 S. Hematologia. Comité de Política Transfusional. Capio Hospital General de Catalunya, Sant Cugat del Vallés, Barcelona. Aféresis (plasmaféresis, citoaféresis y terapéuticas) P137 ERITROFÉRESIS REALIZADAS CON EL SISTEMA AUTOMÁTICO DE RECOLECCIÓN ALYX: PAPEL DE LA FORMACIÓN Y EXPERIENCIA DEL OPERADOR EN DONACIONES DE AFÉRESIS MT. Jiménez Marco, E. Lliteres, C. Serret, E. Girona, M. Sedeño, J. Muncunill Ribas. Fundació Banc de Sang i Teixits de les Illes Balears, Mallorca, Islas Baleares. P138 PROGRAMA DE PLASMAFÉRESIS EN PACIENTES CON MIASTENIA GRAVIS R. López Rodríguez, R. Jiménez Bárcenas, MM. Romero González, E. Rojas, S. Piñero, C. Álvarez Rojas, JL. Gil. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz P139 EFECTO DE LA ADICIÓN INMEDIATA O RETARDADA DE LA SOLUCIÓN ADITIVA (PAS) SOBRE LA ACTIVACIÓN PLAQUETARIA MEDIDA COMO EXPRESIÓN DE LA P-SELECTINA. M. Algora Weber, F. García-Sánchez, B. Ortega, M. Jurado, MA. Rodríguez, A. Martínez-Clavel, C. Lucas, S. Pérez, L. García, L. Barbolla. Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. P140 ESTUDIO DE LOS PROCESOS DE AFÉRESIS EN UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN JM. Gandía Clari1, N. Rodríguez del Campo1, C. Gisbert Gisbert1, C. Clavijo Fernández-Golfín1, MT. Garro Martinez1, F. Galvañ Reig1, JE. Soriano Barreres1, L. Hernández Mateo1, R. Roig Oltra2. 1 Centro de Transfusión de Alicante. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. P141 AFÉRESIS FALLIDAS, EXPERIENCIA DE UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN DENTRO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD S. Ortegón, T. Pérez, M. Marín, E. Franco. Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Sevilla. P142 EXPRESION DE CD62P DURANTE EL ALMACENAMIENTO DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS OBTENIDOS POR AFÉRESIS Ll. García Piqueras, MD. Alvarez González, MA. Collado, N. Hernández de León, FM. Ruiz Marcos, A. Rubio Vitaller. Centro Regional de Transfusión. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete. P143 PRIAPISMO COMO PRESENTACIÓN INICIAL DE LMC: IMPORTANCIA DE UNA LEUCOAFÉRESIS PRECOZ. E. Martin, C. Zamora, J. López-Jimenez, C. Bombin, M. Calbacho, MJ. Blanchard, I. Delgado, M. HernándezJodra. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. P144 VALIDACIÓN DEL SOFTWARE 3.1 DE AMICUS-FENWAL® C. Areal Méndez, M. Abalo Martínez, C. Arcas Otero, A. Castrillo Fdez., A. Castro Lareo, A. Carcedo Calvo, M. Adelantado Pérez, M. Abad Alastruey, A. Eiras Martínez, J. Cabrera Riande. Centro de Transfusión de Galicia, Santiago de Compostela, A Coruña. Gestión de “stocks” P145 DISMINUCIÓN DE LA CADUCIDAD DE LAS UNIDADES DE PLAQUETAS EN UN HOSPITAL DE BAJO CONSUMO A. Pereda Vicandi, MI. Pujana Zaldegi, G. Alcalde Bezhold, MA. Achaerandio López, MJ. Dos Santos Pérez, MA. Domingo López. Hospital Santiago, Vitoria-Gasteiz, Alava. P146 IMPACTO DE LA INACTIVACIÓN DE PATÓGENOS EN LA CADUCIDAD DE LOS COMPONENTES PLAQUETARIOS EN UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN E. Girona-Llobera, MT. Jiménez-Marco, M. Sedeño, N. Serra, J. Muncunill. Fundació Banc de Sang i Teixits de les Illes Balears, Balears. P147 PROGRAMA DE RESERVA DE SANGRE Y GESTIÓN DEL STOCK EN UN HOSPITAL DE RECIENTE APERTURA EN LA COMUNIDAD DE MADRID R. Córdoba, A. Mora, B. Ferrer, C. Souza, P. Martín, S. Vaquero, M. Julián, B. Rodríguez, L. Ercoreca. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. P148 VENTAJAS DE UN GESTOR DE PEDIDOS ON-LINE E. Mallafré Sala, F. Marin, I. Ortega, A. Revestido, C. Prieto, A. Moreno, L. Camacho, J. Ovejo. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. P149 GESTIÓN DEL STOCK DE COMPONENTES SANGUÍNEOS EN LA TEMPORADA DE “BOUS AL CARRER” EN UN CENTRO SANITARIO DE SEGUNDO NIVEL JJ. Ventura, V. Gumbau, C. Sebastia, A. Gimeno, A. Pi, J. Sanchis. Banco de Sangre, Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital La Plana, Castellón. Tecnologías emergentes P150 MEJORA EN LA EFICIENCIA DEL SISTEMA INTERCEPTTM PARA PLASMA MEDIANTE UN DISPOSITIVO PARA MEZCLAR 5 PFC A. Pajares1, L. Barea1, P. Rodriguez1, F. Surribas2, I. Diaz1, L. Lopez1, E. Castro1. 1 Centro de Transfusión de Cruz Roja Española, Madrid. 2 Grifols Internacional, Barcelona. P151 IMPLANTACIÓN DE UNA TÉCNICA DE GENOTIPADO ERITROCITARIO EXTENSIVO ¿REALMENTE ES EL D DÉBIL TIPO 38 TAN PREVALENTE EN GALICIA? A. Eiras Martínez1, S. Costoya Coira1, M. López Martínez2, M. Sierra García2, M. Adelantado Pérez1, ML. Abad Alastruey1, D. Tejedor Hernández2, A. Martínez Martínez2, J. Cabrera Riande1. 1 Centro de Transfusión de Galicia, Santiago de Compostela, A Coruña. 2 Progenika Biopharma S.A., Derio, Bizkaia. Gestión de la Calidad P152 PROGRAMA DE IMPRESIÓN DE ETIQUETAS (P.I.D.E.) P. Rizo Alfaro, I. Prat Arrojo. Centro Regional de Transfusión Sanguínea y Banco Sectorial de Tejidos, Málaga. P154 ANÁLISIS DE INDICADORES DE CALIDAD EN EL CENTRO REGIONAL DE SANGRE DE COIMBRA LF. Campa G. Bernardo, D. Camarada, I. Jacome, H. Coelho, R. Simões, P. Fernandes, C. Oliveira, R. Silva, S. Jerónimo, P. César, A. Sampaio, H. Gonçalves Centro Regional de Sangue de Coimbra, Instituto Português do Sangue, Portugal. P155 CUMPLIMIENTO DE LOS INDICADORES DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) DEL USO DE COMPONENTES SANGUÍNEOS EN EL HOSPITAL DE CALELLA TRAS LA APLICACIÓN DE MEDIDAS CORRECTORAS C. García Vicente1, J. Buch Villa1, J. Gelabert Vila1. 1 Hospital Sant Jaume de Calella, Barcelona. P156 EVALUACIÓN DE UN NUEVO FILTRO DE DESLEUCOCITACIÓN PALL RCM3 (RCB343CEL3). E. Aguirrezabala Inntxaurbe1, M. Ruiz Rodríguez1, T. Ruiz Elósegui1, B. Allende González1, M. Azkarate Anía1, S. Santos Cabrera1, MA. Pérez Vaquero1. Centro Vasco de Transfusión y Tejidos Humanos, Gadalkao, Donostia. P157 CONTROL DE CALIDAD DE EQUIPOS EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DE UN HOSPITAL COMARCAL E. Ortega Moreno, MJ. Recuerda Gallardo, N. Lobato Carrasco, MM. Nebro Luque, F. Merida de la Torre. Hospital Comarcal, Ronda, Málaga. P158 SISTEMAS DE CALIDAD. ACREDITACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE FORMACIÓN CONTINUA EN LOS SERVICIOS DE HEMATOLOGíA Y HEMOTERAPIA.UN NUEVO RETO PARA ENFERMERÍA I. Vaquero Baltuille, N. Carpio Martínez, R. Marti Trotonda, A. Gomez Rejas, A. Peiró Jiménez. Hospital Universitario, La Fe, Valencia. Células progenitoras: sangre periférica y médula, cordón, terapia celular P159 INFLUENCIA DE LA DEMORA DE TRANSPORTE EN MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL, RESPECTO A SU VIABILIDAD Y NÚMERO DE CD34+ L. Ponce Verdugo1, MC. Hernández Lamas2, M. Barrios García1, P. Rizo Alfaro2, G. García Gemar1,2, I. Prat Arrojo2, AI. Heiniger Mazo1. 1 CRU Carlos Haya, Málaga. 2 Centro Regional de Transfusión Sanguínea, Málaga. P160 AFÉRESIS DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS. UN PLAN DE VALIDACIÓN DEL SEPARADOR CELULAR COBE SPECTRA GA. Martín-Henao, P. Madoz, J. Muñoz, M. Pujol, R. Nualart, JM. Sánchez, E. Contreras, JR. Grifols. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. P161 EFICIENCIA DE RECOLECCIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS DE AFÉRESIS. GA. Martín-Henao, P. Madoz, J. Muñoz, M. Pujol, R. Nualart, JM. Sánchez, E. Contreras, JR. Grifols. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. P162 VALORACIÓN A ESCALA CLÍNICA DEL MÉTODO INMUNOMAGNÉTICO DE SELECCIÓN NEGATIVA CD3/CD19 PARA PRODUCTOS ALOGÉNICOS DE LEUCOAFÉRESIS C. Torrico, C. Azqueta, J. García, GA. Martín-Henao. Centre de Teràpia Cel·lular, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. P163 EFECTO DE LA CONCENTRACIÓN DE PROTEINAS EN LA VIABILIDAD DE LAS CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS DE AFÉRESIS TRAS DESCONGELACIÓN E. Cortés, M. Santos, C. Torrico, C. Azqueta, B. Amill, R. Forner, S. Maroto, A. Salvans, L. Rodriguez, E. Valdivia, I. Tarragó, E. Vilches, J. García, GA. Martín-Henao. Centre de Teràpia Cel·lular, Banc de Sang i Teixits, Barcelona P164 ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL SISTEMA ESTÁNDAR Y EL SISTEMA EN SECO PARA LA DESCONGELACIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS C. Azqueta, C. Torrico, I. Tarrago, E. Valdivia, J. García, GA. Martín Henao. Centre de Teràpia Cel·lular, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. P166 MEDICINA TRANSFUSIONAL Y PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN EL RESCATE DEL PACIENTE HEMATOLÓGICO P. Rodríguez-Vicente, F. García Alvarez, C. Alvarez Fernández, A. Bernardo, F. Taboada, F. Tevar, C. Morante, O. Alvarez, D. Carrera, E. Fanjúl Colunga. Servicio Transfusional-Hematología, Hospital Universitario Central De Asturias, Oviedo. P167 TRASPLANTE AUTÓLOGO DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS DE SANGRE PERIFÉRICA. EXPERIENCIA EN DOS CENTROS DEL BANC DE SANG I TEIXITS L. Ramiro Infante1, V. Callao Molina1, R. Milà Rosell1, V. Ozcoz Salillas1, M. Flores Royo1,V. Merino Cañizares1, J. García-Arroba Peinado2, A. Llorente Cabrera3, JR. Grífols Ronda4, A. Ester Codins4, G. Martín-Henao5, E. Contreras Barbeta1. 1 Banc de Sang i Teixits, Tarragona, Joan XXIII. 2 Banc de Sang i Teixits, Reus, Sant Joan. 3 Servicio de Hematología, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona. 4 Banc de Sang i Teixits, Badalona, Germans Trías. 5 Centre de Teixits i Teràpia cel.lular, BST-Duran i Reynals. P168 VIABILIDAD CD 34+ EN UNIDADES SCU GM. García Gémar, A. Castillo Sánchez, O. Escaño López, I. Prat Arrojo. CRTS Málaga. P169 EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN INICIAL IMPARTIDO POR EL BANCO DE CORDÓN UMBILICAL DE ANDALUCIA (BSCUA), ANTE LA INCORPORACIÓN DE LAS MATERNIDADES DE LA COMUNIDAD DE CASTILLA LA MANCHA (SESCAM) R. Rodríguez Ortega1, MJ. González Ruiz1, C. Rivas Gómez1, P. Rizo Alfaro1, MC. Hernández Lamas1, I. Prat Arrojo1. 1 Centro Regional de Transfusión y Banco de Sangre de Cordón Umbilical, Málaga. P170 MOTIVOS DE EXCLUSIÓN EN ORIGEN DE LAS DONACIONES DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL R. Gómez Caballero, MJ. Rubio Gómez, JM. Brull Sabaté. Banco de Sangre de Extremadura, Mérida. P171 FACTORES PRE-CONGELACION QUE DETERMINAN UNA MALA VIABILIDAD EN SANGRE DE CORDÓN C. Azqueta, B. Amill, C. Torrico, S. Querol, M. Torrabadella, J. Garcia. Programa CONCORDIA, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. Gestión de los centros y servicios de transfusión P172 LA EXTERNALIZACIÓN DE SERVICIOS, UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA L. López, L. Hernández, R. Roig. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. P173 EVALUACIÓN ECONÓMICA DEL CRIBADO DE ANTICUERPOS FRENTE AL “TRYPANOSOMA CRUZI” EN EL CENTRO CANARIO DE TRANSFUSIÓN DEL I.C.H.H. MA. Batista Rodríguez. Instituto Canario de Hemodonación y Hemoterapia, Las Palmas de Gran Canaria. P174 REDUCCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO EN UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN M. Calabuig Muñoz, D. Benau Ibáñez, A. Chaves Alabau, L. González Pérez, L. López Corell, R. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana, Valencia, Comunidad Valenciana. P175 COSTE BASADO EN LA ACTIVIDAD EN EL LABORATORIO DE SEROLOGÍA INFECIOSA A. Jiménez del Bianco, R. Martín Jaimez, L. Blanco Peris. Centro de Hemoterapia de Castilla y León. Sesión de posters DONANTES Y DONACIÓN DE SANGRE P001 P002 LA PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN EN UN HOSPITAL COMARCAL DE ÁMBITO INSULAR: EL ACERCAMIENTO AL DONANTE C. Alvarez Duque, O. Rodríguez Martín, M. Tapia Torres, JV. Govantes Rodríguez. Hospital General de la Palma, Isla de la Palma, Tenerife. RESULTADO DE ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN DE LOS DONANTES AÑO 2008 MT. Garcia Hernandez, A. de Castro Fernandez, A. Zubia Gabiola, C. Rezola, JM. Sanchez Pagalday. Centro Vasco Transfusión y Tejidos Humanos . La promoción de la donación de sangre tiene como objetivo obtener un suministro adecuado de sangre y derivados. No hay ningún programa de reclutamiento de donantes que sea aplicable universalmente, porque no hay dos comunidades que sean iguales. Objetivos: Presentar la estrategia promocional realizada en nuestro centro en base a nuestros recursos (10 enfermeros y 3 hematólogos) y a las características específicas de nuestra población diana. Material y Método: En el equipo de Hematología y Hemoterapia de nuestro hospital insular nos mueve el hecho de captar y fidelizar el mayor numero de donantes altruistas y han desarrollado esta capacidad mediante la existencia de un formación continuada en el área de la promoción y la presencia de un compromiso integral en el personal que forma nuestro equipo. Desde 2003 se inicia una estrategia de “proselitismo” entre las visitas que se realizan en nuestro hospital. Se ha cambiado de la actitud de espera al donante a la captación activa de los mismos. Se visitan todas las plantas de nuestro centro en horario de tarde a la búsqueda de posibles donantes. Nuestras visitas son principalmente informativas, concienciando a la población problema de la necesidad de sangre, de las condiciones para la donación y en que consisten. Se potencian las ideas positivas sobre la donación y se rebaten las ideas negativas. Así mismo evitamos las transfusiones dirigidas. Nuestra intención no es que el individuo done inmediatamente, sino ir mejorando de forma progresiva el conocimento sobre la donación, ofreciendo incluso la posibilidad de conocer de primera mano en que consiste, con visitas al banco de sangre para que se vayan aclarando sus ideas sobre la donación. Resultados: Los resultados obtenidos tras la aplicación de este sistema han quintuplicado nuestro nivel basal de donación pasando de 355 donaciones en 2001 a 1828 donaciones en el 2008, siendo el único Hospital de nuestra Red Transfusional Regional que supera desde este punto de extracciones a las obtenidas por las unidades móviles en todo el territorio insular. Conclusión: La población de visitantes sanos al hospital está potencialmente más concienciada de la necesidad de sangre. La promoción activa y directa de la donación, fomentando la donación altruista y no dirigida se sigue de unos excelentes resultados en nuestro medio con un alto nivel de fidelización. 䊏 Introducción: La donación de sangre es un acto voluntario y altruista. Necesitamos de la buena voluntad de las personas para poder dar cobertura a las necesidades de los ciudadanos. Para ello es importante conocer el grado de satisfacción de los donantes de sangre, pero más importante es conseguir la fidelización de los mismos. Para conseguir esta satisfacción y con ello la fidelización depende mucho la actitud y el trato que reciben por parte de todo el personal que les atiende cuando acuden a donar. Objetivos: Conocer el grado de fidelización que tienen nuestros donantes. Obtener unos resultados que después de analizar nos ayuden a mejorar la fidelización. Material y Método: Se les entrega una encuesta a todos los donantes que donan por primera vez, segunda y a los que hace más de tres años que no donan. La encuesta está compuesta de siete preguntas en las que tienen que rellenar el casillero correspondiente SI o NO y un apartado de observaciones. Las preguntas son referentes al trato recibido por todo el personal de extracciones, al tiempo de espera antes de la entrevista médica, al refrigerio y por ultimo conocer si volverían a donar en próximas ocasiones. Pasados unos días, se llama por teléfono a los donantes que han señalado algun aspecto negativo un máximo de tres veces en dos días, para intentar aclarar sus respuestas. A los que donan por primera vez se les llama al azar para conocer su experiencia en la donación, si tuvieron algún efecto adverso fuera de la colecta y su valoración final. Resultados: Encuestas a donantes nuevos: 2.828; de segunda vez: 1.612 y de más de tres años: 754 Encuestas con algo negativo 249 (4,79 %) de los cuales conseguimos contactar con126 (50,60 %) y no contactar con 123 (49.39 %) De los contactados: 34 (26,68 %) se equivocaron al cumplimentar la encuesta. 18 (14,28 %) hacían referencia al refrigerio. 70 (55,55 %) se quejaban del tiempo de espera para la entrevista médica. Conclusiones: Nos parece importante el nº de donantes que no ha sido posible contactar telefónicamente ya que la llamadas se realizan por la mañana.En relación con el refrigerio los donantes reclaman bebidas calientes, fruta, y más cantidad de bocadillos vegetales, En relación al tiempo de espera el nº de quejas se centró en tres colectas por un exceso de afluencia , el resto del año no hubo problemas. El resultado elevado de confusiones al cumplimentar la encuesta nos ha hecho cambiar el enunciado de una de las preguntas, para que su contestación sea en afirmativo igual que el resto. Nos ha llamado la atención que en el apartado de observaciones los donantes expresan su gratitud a la atención recibida por el personal de enfermería con mucha frecuencia. 䊏 P003 P004 INFLUENCIA DE LA CONVOCATORIA TELEFÓNICA EN LAS DONACIONES DE HEMODERIVADOS E. Hinestrosa Caballero, J.A. García Gálvez, J. Felices Segura, M. Castillo Torres. Centro de Área de Transfusión Sanguínea de Almería. SEGUIMIENTO INFORMÁTICO DE LOS EFECTOS ADVERSOS DURANTE EL 2008 E. Andikoetxea Bengoetxea, M. Corrales Fernández, A. Zubia Gabiola. Centro Vasco de Transfusión y Tejido Humanos, Bizkaia. Objetivos: Desde los comienzos del C.A.T.S Almería, en julio de 2005, se ha recurrido esporádicamente a la convocatoria telefónica de donantes, bien por necesidades de grupos concretos o por actuaciones concretas orientadas a reforzar la asistencia de donantes en distintas colectas o centro fijo. Valorando los resultados obtenidos, observamos que con la atención personalizada a través de un contacto directo, como una llamada telefónica, la asistencia era mayor que utilizando los métodos tradicionales hasta el momento, cartas de convocatoria. Por este motivo decidimos incorporar a nuestra metodología de trabajo, la llamada telefónica como convocatoria rutinaria en la mayoría de las colectas móviles. Objetivos: La implantación de sistema codificado de los efectos adversos en el año 2006 en CVT Y TH de Bizkaia nos permite realizar un seguimiento individualizado de cada donante que ha tenido alguno de ellos. Intentaremos evitar la repetición de ese efecto adverso cuyo origen corresponda a situaciones controlables que engrosan la mayoría de los efectos adversos. Material y Método: Para realizar este estudio, hemos seleccionado un periodo de tiempo de doce meses, desde febrero de 2008 hasta enero de 2009. En este periodo todo el personal del Departamento de Promoción, compuesto por tres administrativos y el Técnico de Promoción, han convocado telefónicamente a donantes siguiendo criterios como, el tiempo que llevan sin donar, grupo sanguíneo, afluencia a colecta o carencias de hemoderivados. Estas llamadas se han realizado, en las horas previas a las colectas, bien en horario de mañana o de tarde. Resultados: En total se ha realizado 6.028 llamadas, de las cuáles 2.659 no han sido contestadas y 3.465 si han sido contestadas. En los primeros meses del estudio, se han empleado en relación al número de llamadas realizadas, un total de 7.387 minutos, lo que equivale a 123 horas y 7 minutos, teniendo en cuenta que los días hábiles de este periodo han sido 247 días. El tiempo utilizado al día, ha sido de 30 minutos, con un poder de convocatoria de 7,78 donantes al día. De las llamadas contestadas, han acudido a donar 1.923 donantes, lo que supone un 55,50 %, cifra equivalente a un poder de convocatoria bastante alto. En cuanto a la afluencia de donantes por meses, las cifras han oscilado desde un 39,06 % en marzo de 2008 hasta un 68,52 % de asistencia en julio de 2008. Al principio del estudio, el tiempo utilizado en la realización de las llamadas era mayor, factor que se ha ido ajustando mejor, en función de la experiencia adquirida. Conclusión: Comparando los resultados de hemoderivados obtenidos por este centro, en 2007 y 2008, siendo 2008 superior en 1954 unidades. Creemos que la convocatoria por llamada telefónica ha podido influir a obtener estos resultados. Por este motivo y según los resultados obtenidos, hemos decidido implantar como metodología de trabajo, la convocatoria selectiva a donantes mediante llamada telefónica personalizada en el Departamento de Promoción del C.A.T.S de Almería. 䊏 Material y Método: Se utiliza el formulario de registro de proceso de atención enfermero que consta de la descripción, valoración de circunstancias que le rodean y cuidados del donante tras el efecto adverso. Utilizamos también el programa informático ODOLBIDE con los códigos adjudicados a cada efecto adverso: M1: mareo leve y/o síntomas digestivos. M2: mareo grave (M1 + pérdida de conocimiento) M3: mareo grave con complicaciones (M2 + convulsiones y / o tetania) M4: mareo grave con relajación de esfínteres. PA: punción arterial. PN: punción nerviosa. HM: hematoma. Durante el año 2008 se hace un seguimiento informático de cada donante afecto comprobando si realiza una donación posterior y si en ella se repite el mismo ú otro efecto adverso. Se valoró la diferencia entre donantes nuevos y habituales. Resultados: Donaciones totales: 43799. Donantes habituales: 41367. Donantes nuevos: 3432 RESULTADOS DE DONANTES CON EFECTO ADVERSO AÑO 2008 M1 M2 M3 M4 PA PN HABITUALES 285 45 9 2 5 6 NUEVOS 86 11 4 0 0 3 RESULTADOS DE DONANTES QUE ACUDEN A DONAR TRAS EFECTO ADVERSO EN EL AÑO 2008 M1 M2 M3 M4 PA PN HABITUALES 59 7 1 0 3 2 NUEVOS 12 1 0 0 0 0 DONANTES QUE REPITEN EFECTO ADVERSO EN LA SIGUIENTE DONACION DEL AÑO 2008 M1 M2 M3 M4 PA PN HABITUALES 1 0 0 0 0 0 NUEVOS 1 0 0 0 0 0 HM 278 30 HM 103 8 HM 5 0 Conclusiones: El porcentaje de efectos adverso sobre el nº total de donaciones es de 1,40 %. El número total de donantes que donan después de un efecto adverso es de 175 habituales y 21 nuevos. Del número toral de éstos donantes solamente 7 volvieron a sufrir el mismo efecto adverso en la siguiente donación. Es importante destacar el hecho de la baja incidencia de una posterior donación tras el efecto adverso en donantes nuevos, que podría ser remediado con el control del mismo en la siguiente donación que efectue; para ello el sistema de codificación informático ha demostrado ser eficaz, consiguiendo que en el 95,23 % de de los casos no se repita. Ello nos ha permitido tener un mejor registro y seguimiento de los efectos adversos para conseguir una mayor satisfacción y fidelización del donante. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 259 Sesión de posters P005 PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN C. Elez Martínez1, N. Suela Rojo1, E. González González1, P. Rodríguez Miñón Cifuentes1, M. Morales Álvarez1, M. Díaz Sánchez1, R. Iglesias Quintana1, A. Galera1, A. Rodrigo Gómez1, P. Fernández Rey1, C. Paniagua García Calderón1, P. Llamas Sillero1. 1 Fundación Jiménez Díaz, Madrid. Objetivo: – Aumentar la donación en el año 2008 mediante captación interna y externa al hospital. – Conocer cuales son las medidas más efectivas de promoción y los tramos horarios más frecuentes de donación. Material y Métodos: Se implicó al personal de enfermería y administrativo del Servicio de Transfusión en la captación interna y externa de donantes de sangre, y en la recogida de datos en tablas específicas para su posterior evaluación. Se elaboró un panel de actividades en relación con la captación, estableciéndose un rotatorio de tareas del personal de enfermería y administrativo: a) Captación interna: – Elaboración de cartas personalizadas a familiares y amigos de pacientes transfundidos o en cirugía programada. – Salida diaria de las auxiliares de enfermería del Servicio de Transfusión en horario de mañana y tarde. – Señalización y paneles informativos en el hospital – Mensajes en pantallas de información en salas de espera (Urgencias) b) Captación externa: – Envío de cartas con recordatorio de la posibilidad de volver a donar tras haber cumplido el plazo desde la última donación. – Envío masivo de cartas en fechas señaladas. – Envío de cartas de felicitación por onomásticas. – Llamadas telefónicas mediante listado cedido por el Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid (CTCAM) A la llegada del donante, se registró el motivo por el que acudió a donar: cartas en domicilio, llamada telefónica, carteles e información en el hospital, captación por las auxiliares, medios de comunicación, llamamiento del CTCAM, donante habitual, y otros motivos. Los tramos horarios que se registraron fueron: 08:00-20:30 h, Los datos se introdujeron en una tabla Excel para su posterior análisis. Cartas recibidas en domicilio Carteles en el hospital Llamada telefónica Donante habitual (dona en varios centros) Medios de comunicación (TV, radio, prensa) Captación directa Auxiliares de Enfermería Otros motivos Llamamientos CTCAM (SMS) 717 585 295 1.636 68 2512 223 340 11,25 % 9,18 % 4,63 % 25,66 % 1,07 % 39,40 % 3,50 % 5,33 % La afluencia en los tramos horarios estudiados fue: Tramos horarios 08 a 10 h 10 a 12 h 12 a 15 h 15 a 17 h 17 a 19 h 19 a 20:30 h Nº de donantes recibidos (%) 440 (6,90) 850 (13,33) 1.720 (26,98) 818 (12,83) 1.520 (23,84) 1.028 (16,12) Conclusión: La consecución del objetivo de aumentar la donación en el año 2008 se ha debido a la implicación en todas las actividades de promoción de todo el personal del Servicio de Transfusión. Hay que resaltar la importancia de la captación interna, y la necesidad de tener profesionales formados para esta tarea. El análisis de la distribución horaria de los donantes es útil para poder asignar recursos humanos en las franjas horarias de mayor afluencia. 䊏 Resultados: En el año 2008 se extrajeron 5486 donaciones, lo que supone un incremento de un 29,52 % respecto al 2006 (3.866 donaciones), y de un 32,6 % respecto al 2007 (3.727 donaciones). Los motivos para acudir a donar a nuestro Centro en el año 2008 fueron: P006 P007 PLAN ESTRATÉGICO PROMOCIONAL PARA INCREMENTAR LAS DONACIONES DE SANGRE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ DE MADRID 2007-2009 M. de la Puente Andrés , C. Pineda Marcos. Hospital Universitario La Paz de Madrid. ESTUDIO LONGITUDINAL SOBRE LA IMPLANTACIÓN DE UNA FILOSOFÍA DE ORIENTACIÓN AL MARKETING EN UN CRTS BASADO EN EL ANÁLISIS DE LA CONDUCTA DEL DONANTE DE SANGRE EN CANARIAS 1997-2008 C. Sánchez Rodríguez. Instituto Canario de Hemodonación y Hemoterapia. El Hospital Universitario La Paz se plantea en el año 2007 afrontar, con los recursos de que dispone, el déficit generalizado de sangre para uso transfusional. Diseña entonces una estrategia promocional orientada a incrementar el nº de donaciones de sangre diario, informando debidamente al público que transita por el hospital y creando la figura del coordinador de la promoción. La estrategia se aplica durante los años 2007, 2008 y 2009 hasta la actualidad. Los resultados nos estimulan a seguir mejorando el plan estratégico promocional con nuevas actuaciones y a presentar los datos para motivar a otros centros hospitalarios. Objetivos: 1) En 2007 el objetivo principal fue incrementar el número de donaciones de sangre en nuestro punto de donación, en al menos un 20% con respecto al año 2006. 2) En los años sucesivos se pretende continuar el crecimiento respecto al año precedente. Un objetivo constante es informar al mayor número posible de personas sobre la necesidad real de sangre para uso transfusional. Material y Métodos: Tras un análisis de la situación previa, que revela la generalizada desinformación del posible donante, se identifican los puntos clave y se estima la población donante-potencial del Hospital. Se crea el Plan Estratégico Promocional: el público que acude a diario al hospital recibe información por medio de 10 vías de comunicación: megafonía grabada y por planta en tiempo real, información directa por el personal de promoción, carta entregada en admisión, carteles y póster, novedosa identificación exterior del punto de donación, campañas especiales, colaboración especial de la cafetería con mensaje impreso en sus manteles, protocolo urgencia de sangre, carta trimestral en nómina del personal del hospital; desde diciembre de 2008 se implanta la estrategia los fines de semana y se destinan más promotores. Se presta especial atención a la calidad del mensaje informativo que reciben los posibles donantes, optimizando el tiempo para conseguir el mayor número de contactos informativos a diario; para ello el personal de promoción está sujeto a formación y supervisión continuadas. Resultados: El número de donantes se incrementó un 21.6% 2007vs.2006 y un 29.7% 2008vs.2006. El incremento 2008vs.2007 fue del 7.3%. Y se produjo de forma homogénea en los doce meses, de forma que los meses “valle” de 2006 -menos de 600 donaciones- quedaron corregidos en 2007 con cifras muy superiores. En 2008 se obtuvieron cifras aún mayores en estos meses (febrero, marzo, abril y mayo); en 2009 el incremento de la donación es: 10.61% enero09vs.enero08 y 2.20% febrero09vs.febrero08, alcanzándose el segundo objetivo. Conclusiones: La estrategia promocional ha sido efectiva: ha habido un incremento del número de donaciones que supera los objetivos. El déficit de sangre para uso transfusional es mejorable en relación al esfuerzo en la aplicación de la estrategia promocional para captar donantes. Esta estrategia es potencialmente aplicable a otros centros hospitalarios y puntos de donación de sangre. 䊏 260 20 Congreso Nacional de la SETS Los CRTS son organizaciones susceptibles de implantar una filosofía de marketing en su estructura que establezca claramente definidos los ejes estratégicos y las políticas de actuación adecuadas a la misión, especialmente, en todo lo relacionado con la orientación al cliente. Objetivos: Analizar la evolución de la implantación de una filosofía de orientación al marketing en el CRTS de la Comunidad Canaria partiendo del estudio de la conducta del donante de sangre durante los períodos: 1997-2000/2001-2004/2005-2008 y estableciendo la relación existente con los canales de comunicación establecidos por el ICHH en cada momento. Material y Método: Análisis comparativo de los tres períodos de estudio mediante la aplicación de técnicas de segmentación, utilizando para ello la frecuencia de donación (1997-2008) y aplicando la tipología de donantes definida para la RTC (2005). Se establece, por último, la relación existente entre los períodos objeto de estudio y las variables consideradas en función de los tres tipos de canales de comunicación aplicados por el ICHH Resultados: La evolución de la conducta del donante de sangre canario durante el período de estudio tiene relación directa con la progresiva implantación de los tres canales de comunicación establecidos en la actualidad, comenzando su nivel ascendente a partir de la implantación de una comunicación selectiva de convocatoria con carácter bi-direccional lo que permite en la actualidad retroalimentar permanentemente el sistema de hemodonación y disponer de una base de datos actualizada como principal herramienta; además, la generación de inteligencia de una filosofía de orientación al marketing con énfasis en la orientación al cliente, ha permitido que las estrategias implantadas en el tiempo hayan influido en el cambio de conducta de los donantes canarios y, por último, la centralización total del sistema de hemodonación nos ha permitido disponer de un registro único de donación siendo la dependencia durante el año 2008 de nuestra base de datos de un 69.91%. Conclusión: Los CRTS no sólo deben orientarse sólo hacia el “producto” sino que han de aplicar una auténtica filosofía de orientación al marketing que se centre, en especial, en la “orientación al cliente” puesto que sólo así podrán avanzar en procesos de fidelización y captación de nuevos donantes. Concienciar es un proceso lento que debe ser constante y que depende de la planificación estratégica de marketing y comunicación establecida. Los CRTS necesitan un amplio desarrollo en comunicación corporativa (interna y externa), con especial énfasis en la comunicación interna, puesto que las redes que lideran como agentes de cambio así lo requieren para establecer mayores vínculos entre los implicados en un sistema común y, además, han de asumir una comunicación externa, no puntual sino continúa y coherente mediante acciones sistemáticas y combinadas en canales de comunicación de masas, canales de comunicación selectiva y canales de comunicación personal, para lo que se requieren campañas actualizadas en contenido y forma, en consonancia con el hecho de que “la solidaridad” es un mercado competitivo y, por tanto, requiere un tratamiento profesionalizado al igual que ocurre en cualquier otro sector. 䊏 Sesión de posters P008 CAUSAS DE RECHAZO DE DONANTES DE SANGRE DE LA COMUNIDAD DE MADRID MA. Muñoz Diaz, M. Algora Weber, C. Manrique, MA. Alonso Martín, MA. Martinez Lopez, MA. Rodriguez, B. Ortega, R. Moreno, C. Lucas, A. Martinez-Clavel y L. Barbolla. Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. Objetivos: Conocer las causas de rechazo de los donantes de sangre. Para ello se establecieron tres grupos: Grupo H, donantes en los hospitales de red publica; grupo DI donantes en las instalaciones del Centro de Transfusión (CT) –donación interna- y grupo C, donantes en las colectas externas. Material y Método: A partir del 28-OCT-2008 se recogieron los rechazos en los siguientes 10.000 donantes que acudieran para donar en los 22 hospitales, o en las 176 colectas externas o en las instalaciones del CT. La realización de este estudio no se comunicó a ninguno de los equipos. Los datos se recogieron de manera prospectiva a partir de los partes de extracción. Las personas implicadas en la realización de la entrevista de selección de los donantes fueron al menos 50 en los hospitales, 15 en los equipos de colecta y 3 en donación Interna. El análisis estadístico se hizo mediante la prueba de Xi2 con corrección de Yates. Tabla 2. Hb Baja Hb Alta TA Baja TA Alta Bajo Peso Endoscopia Viaje a Z. Palúdica Origen Z. Palúdica o GB Piercing /tatuaje Vacunas Síncope/desmayos Cirugía reciente Medicación H 18.2 3.06 7.04 5.97 2.76 2.30 4.59 1.53 2.91 0.46 1.68 3.98 9.65 DI 24.4 2.22 11.1 2.22 0.00 11.1 15.5* 0.00 6.67 2.22 2.22 2.22 0.00 C 23.4 2.53 4.01 4.01 2.53 3.80 8.44 3.80 6.75 3.38 1.69 4.01 6.33 Alergias Donación Frecuente Bradicardia Arritmia Ayunas Consumo de Drogas Embarazo o Lactancia Enfermedad crónica Riesgo contagio . Exclusión definitiva Malas venas Infección Otras causas H 0.77 1.38 0.92 0.77 0.77 1.68 1.84 3.52 3.52 1.68 2.91 10.7 12.5* DI 0.00 2.22 0.00 0.00 0.00 0.00 2.22 4.44 2.22 0.00 0.00 8.89 0.00 C 0.42 1.69 0.63 1.06 2.53 1.69 1.27 1.90 2.74 1.48 0.42 11.6 1.90 *p<0.05 Resultados: Tabla 1. H.-Hospitales DI.-Donación Interna C.-Colectas Externas TOTAL Aceptados 4.741 515 3.879 9.135 Rechazados (%) 653 (12.10 %) 45 (8.03 %) 474 (10.88 %) 1.172 (11.37) Totales 5.394 560 4.353 10.307 Nuevos 2.504 (46 %) 63 (11.25 %) 806 (18.515) 3.372 (32.71 %) % Rechazos - p< 0.01 entre H y DI; p<0.05 entre DI y C; p>0.05 entre H y C % de Nuevos - p<0.01 entre H y DI; p<0.01 entre H y C; p<0.01 entre C y DI La tabla 2 muestra las causas de rechazo (%) en los distintos grupos. Conclusión: La tasa de rechazo en los donantes de los Hospitales fue mayor que en las unidades móviles del CT (12.10 % vs 10.88 %) aunque sin significación estadística. En estos dos grupos si hubo más rechazos que en el grupo de Donación Interna (p<0.05). Esto puede estar influenciado por la diferencia en el número de donantes nuevos y por el número de entrevistadores que pudieran tener criterios no homogéneos. Dentro las causas de rechazo sólo se constató asociación estadística en los rechazos por “Viaje a Zona Palúdica” y en “otras causas” . Este último apartado recoge una miscelánea (ha dormido mal, tiene a su padre ingresado, va a realizar un viaje en avión…) de interpretaciones del entrevistador muy subjetivas. 䊏 P009 P010 CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES HACIA LA DONACIÓN DE SANGRE EN UN ENTORNO HOSPITALARIO D. González Paz, J. Mesa Siverio, J. Santiago Martínez, A. Benítez García, P. Andreu Sánchez. Banco de Sangre del Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, S/C de Tenerife. SUPERVISIÓN IN SITU DEL DESARROLLO DE LAS COLECTAS DE DONACIÓN DE SANGRE EN EQUIPOS MÓVILES. N. Nomen Calvet, C. Pastoret Pascal, M. Tarifa Chicano, M. Pérez Fanlo, R. López Belinchón, T. Vich Escue, F. Barba Castillo, C. García Muriana, G. Estruch Serra, R. de la Casa Cabrera, I. Llorens Moreno, C. Domingo Borras, J. Gisbert Baldrich, D. Padron Novoa, M. Giménez Querol, Ll. Puig Rovira. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. Introducción: La mayoría de las personas considera la sangre como un elemento vital y prioritario en la práctica clínica. Sin embargo, el proceso de la donación de sangre es, para muchos donantes, desconocido en la mayor parte de sus aspectos. La extracción de sangre es el campo que más carencia de conocimientos entraña y, por lo tanto, es uno de los motivos por el que personas que nunca han donado sean reacias a hacerlo. Objetivos: Estudiar el perfil general del donante de sangre, valorar su actitud ante la donación y determinar algunos conocimientos básicos que tiene respecto a las características del proceso de la donación. Material y Método: Durante los meses de enero y febrero de 2009 se repartió, de forma aleatoria, una encuesta tipo test a 145 donantes de edades comprendidas entre los 18 y los 65 años de diferentes niveles culturales de la isla de Tenerife, que acudieron a donar sangre al Hospital Universitario de Canarias. La encuesta aborda diferentes aspectos de la donación de sangre; indaga sobre: donaciones anteriores (tipo y número), conocimientos acerca de la extracción (volumen, tiempo, frecuencia…) y actitudes frente a las creencias populares de fraude y negocio con la sangre obtenida. Resultados: Después de cotejar los datos obtenidos, se ha obtenido una muestra homogénea en cuanto a nivel de estudios se refiere: 35 % primarios, 36 % bachiller-formación profesional y 29 % universitarios. De los 145 encuestados, los hombres representan un 64 % y las mujeres un 36 %; el 63% ya había donado al menos una vez y el 37 % nunca. El 99 % cree necesario rellenar la hoja de autoexclusión y también un 99 % considera que la donación es un acto seguro, a pesar de que, prácticamente, la cuarta parte (23 %) de los donantes carece de información previa acerca de la donación. El 10 % piensa que la donación produce debilidad y el 17 % que, al donar sangre, se puede contagiar alguna enfermedad. Sobre el proceso de la extracción, el 30 % no sabe cuánto dura y el 70 % ignora qué cantidad de sangre se extrae. Acerca de la frecuencia: el 25 % no sabe cuántas veces se puede donar al año. Y en relación a creencias y bulos, el 3 % todavía considera que se debe pagar por la donación y un 7 % piensa que se hace negocio con la sangre. Conclusión: En el estudio realizado detectamos un desconocimiento parcial en los donantes de sangre sobre algunos aspectos de la donación de sangre, incluso en aquellos que han donado con anterioridad. Este déficit es la causa por la que continúan existiendo miedos injustificados y falsedades. El conocimiento de estas carencias por parte de los profesionales que atienden a estas personas es fundamental para elaborar estrategias dirigidas a informar, antes o durante la donación de sangre, de la forma más adecuada, sobre todo a los que acuden por primera vez, evitando, de esta forma, perder futuros donantes. 䊏 Objetivos: Presentar nuestra experiencia en el análisis de las incidencias detectadas en los equipos móviles en el curso de las visitas de supervisión realizadas, así como las medidas correctoras implementadas para reducir la recurrencia de las mismas. Material y Método: Desde nuestro Centro de Transfusión se programan diariamente una media de 12-15 campañas de donación, distribuidas por toda la provincia. Las extracciones se realizan en alguna de las 5 unidades móviles o en locales habilitados, cedidos por empresas, escuelas o asociaciones. Desde Mayo de 2006 hasta Diciembre de 2008, cuatro miembros del equipo de coordinación realizaron un total de 84 visitas de supervisión (8 en 2006, 28 en 2007 y 48 en 2008), a campañas elegidas de manera aleatoria, con un formulario estandarizado. Resultados: En 45 visitas (53,5 %) no se detectó ningún tipo de incidencia, y en las 39 restantes (46,4%) se detectaron diferentes incidencias, que pudieron corregirse in situ, la mayoría de veces. El número de incidencias detectadas fueron 7 en 2006 (87,5 % de las visitas), 19 en 2007 (67,5 % de las visitas) y 13 en 2008 (27,08 % de las visitas). Los motivos estaban en relación con: – 9 (23 %) con la instalación y/o distribución del material de la campaña – 8 (20,5%) con la conexión informática (trabajamos con un sistema on-line y en ocasiones no hay suficiente cobertura). – 8 (20,5 %) con la propia unidad móvil – 7 (17,9 %) con el local de extracción – 5 (12,8 %) con la metodología de trabajo – 2 (5.1 %) con la ubicación de la unidad móvil Se introdujeron cambios en el sistema de trabajo, en los materiales y en el mantenimiento de las unidades móviles; se mejoró la conexión de los ordenadores, tratando de buscar locales donde la cobertura sea mejor y planteando nuevos accesos a la información, que no requieran la conexión vía internet. Durante el último año, a pesar de la mejora general, se han incrementado ligeramente los problemas relacionados con la ubicación de las unidades móviles. Conclusión: Gracias a esta supervisión hemos podido detectar, y resolver in situ en la mayoría de casos, las incidencias más habituales que acontecen en las unidades móviles de extracción de sangre. Estas visitas nos permiten obtener una perspectiva global del desarrollo del trabajo en la colecta, una comunicación directa con el personal implicado y una intervención rápida, siempre que sea factible, para subsanar las incidencias detectadas. La introducción de acciones correctoras contribuye a mejorar la formación del personal, a aumentar la calidad del servicio que prestamos a los donantes y a prevenir la recurrencia de incidentes similares en las próximas campañas, como demuestra la progresiva disminución del número de incidencias. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 261 Sesión de posters P011 P012 ESTUDIO COMPARATIVO DE DONANTES NUEVOS DE MÉDULA ÓSEA Y DE SANGRE AI. Carrascosa Ridruejo, Y. Ladrón Llorente, C. Blanco Sotes. Centro de transfusión sanguínea de Navarra. ANÁLISIS DE LOS CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN DONANTES DE SANGRE N. Rodríguez del Campo1, C. Clavijo Fernández-Golfín1, C. Gisbert Gisbert1, JM. Gandía Clari1, JE. Soriano Barreres1, L. Hernández Mateo1, R. Roig Oltra2. 1 Centro de Transfusión de Alicante. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Objetivos: Comparar y determinar el perfil de los donantes nuevos de médula ósea y de sangre en un punto de extracción fijo de Tudela perteneciente al Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra. Material y Métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo de donantes nuevos de médula ósea y donantes nuevos de sangre en el año 2008. El número total de médula ósea ha sido de 147 estudios. El total de los estudios de donantes nuevos de sangre ha sido de 162. Las variables estudiadas han sido sexo, edad y hemos valorado si pertenecían al grupo de donantes de sangre. Resultados: Los donantes nuevos de médula ósea han sido de 147, de los cuales 64 eran hombres (43,5 %) y 83 mujeres (56,5 %). La distribución según la edad: 18-20 años 21-30 años 31-40 años 41-50 años 51-60 años -4 -13 -47 -74 -9 La variable de pertenencia al grupo de donantes de sangre fue 96 y no pertenencia 51. El total de los estudios de donantes nuevos de sangre ha sido de 162, de los cuales 70 eran hombres (43,2 %) y 92 mujeres (56,8 %). La distribución según la edad: 18-20 años 21-30 años 31-40 años 41-50 años 51-60 años -20 -34 -50 -38 -20 Conclusiones: En el estudio comparativo entre donantes nuevos de médula ósea y de sangre en nuestro centro de trabajo durante el año 2008, hay un predominio de donantes nuevos del sexo femenino sobre el masculino, no habiendo diferencias entre ambos tipos de donación. La franja de edad predominante en los estudios de médula ósea ha sido de 41-50 años con 70 sobre 147 (47,6 %), en cambio en los estudios nuevos de sangre la franja de edad ha sido de 31-40 años con 50 sobre 162 (30,84 %). Por ello se deduce que si que existe una diferencia significativa entre ambos tipos de donación. El estudio nos ha permitido llegar a la conclusión que la mayoría de los donantes nuevos de médula ósea pertenecían ya al grupo de donantes de sangre. 䊏 Objetivos: La donación de sangre requiere aplicar unos criterios de selección, previos a la extracción del producto sanguíneo. Es por esto, que surgen donantes que por no cumplir los requisitos exigidos por la legislación vigente, tienen que ser excluidos de la donación. En nuestro estudio, nos planteamos los siguientes objetivos: – Registrar el número de donantes rechazados durante el año 2008. – Determinar las causas más frecuentes de exclusión. – Analizar los criterios de exclusión. Material y método: Hemos realizado un estudio observacional descriptivo, de todas las colectas de sangre realizadas durante todo el año 2008 en la provincia de Alicante, incluyendo los siguientes parámetros: motivos de exclusión, edad, sexo, lugar de residencia, número de donaciones y grupo sanguíneo. Para el análisis estadístico se ha utilizado el programa Epi Info v.2.000. Resultados: De 60.788 donantes presentados, se han obtenido 55.030 donaciones, rechazándose 5.758 donaciones (9,47 %). Los motivos más relevantes de exclusión son: hemoglobina en mujeres <12,5 gr/dl, 2.201 (41,79 %); hemoglobina en varones <13,5 gr/dl, 712 (13,52 %); siendo el mes de mayor número de rechazos en varones, agosto con 77 (10,81 %) y en mujeres, julio con 221 (10.04 %). Tensión Arterial (TA) < 90/50 mmHg 596 donantes (11,31 %); 249 donantes con medicación excluyente con la donación (4,72 %); 211 donantes con TA>180/100 mmHg (4,0 %) y pérdida de donante predonación: 201 (3,81 %). Los 44 años es la edad con mayor número de donantes excluidos (3,43%) seguida por los 38 años (3,36 %). Las comarcas con mayor porcentaje de exclusión han sido: la comarca de L’Alacantí con 1.488 donantes rechazados (28,25 %); seguida por la comarca de la Vega Baja con 899 donantes excluidos (17,07 %) y el Baix Vinalopó con 800 donantes no aptos (15,19 %). El número de excluidos ha sido: donantes de 1ª vez 809 (15,36 % del total de excluidos y 9,9 % excluidos en donantes nuevos) y en donantes habituales 4.457 (84,64 % del total de excluidos y 12,4 % en donantes con al menos 1 donación)). Los grupos sanguíneos con más rechazo son: el 0+ con 1.442 donantes rechazados (27,38 %) y el A+ con 1.427 donantes rechazados (27,09 %). Conclusiones: El porcentaje de donantes rechazados se encuentra algo por encima de lo deseable. Del total de donantes presentados, las mujeres representan el grupo de exclusiones más numeroso. Alrededor del 50 % de los excluidos lo constituyen donantes con cifras de hemoglobina por debajo del límite requerido. Los grupos sanguíneos O+ y A+ son los más rechazados por ser los más frecuentes. La década de los 35-44 años representa el porcentaje de donantes rechazados más elevado. La comarca con mayor número de donantes excluidos es L’Alacantí. 䊏 P013 P014 VALORACIÓN DEL DONANTE DE AFÉRESIS EN UN PUNTO DE EXTRACCIÓN DEPENDIENTE DE UN CENTRO DE TRANSFUSIONES Y. Ladrón Llorente, AI. Carrascosa Ridruejo, P. Rodríguez Wilhelmi, A. Gil Casado, C. Blanco Sotés, ML. Ayape Puyales. Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra. FACTORES RELACIONADOS CON EL PROCEDIMENTO DE UN PROGRAMA DE AFÉRESIS CON INFLUENCIA EN LA PRODUCTIVIDAD C. Resende, T. Cunha, F. Quintas, M. Bessa, P. Mesquita, S. Duarte, R. Pacheco, S. Maia, M.L. Dobao. Centro Regional de Sangue do Porto, Portugal. Objetivos: Determinar las características de nuestros donantes de aféresis, con la intención de conocerlos mejor, ofrecerles un trato personalizado a la vez que una óptima atención sanitaria y de esta manera incentivar la donación de aféresis en nuestro centro. Material y Métodos: Se realiza un estudio descriptivo retrospectivo evaluando las principales características del donante de aféresis. Cogemos como muestra, a los donantes que realizan procesos de aféresis, en nuestro centro, en el transcurso del año 2008. Variables estudiadas: sexo, edad, número de donaciones y localidad de residencia. Resultados: Se han contabilizado 85 donantes de aféresis, de los cuales, 76.47 % son hombres y 23.53 % mujeres. La edad media del donante masculino 46.82, con un rango de 27 a 62 años y la del femenino 46.65 con un rango de 26 a 61 años. Han realizado 278 procesos de aféresis y 91 donaciones de sangre estándar, con una media de 3.27 donaciones de aféresis por donante y año y de 4.34 donaciones totales ( donación mediante aféresis y donación estándar). Un 23.5% de los donantes ha realizado entre 5-10 donaciones aféresis por año, 25.8% entre 34 donaciones aféresis por año y un 50.5% entre 1-2 donaciones aféresis por año. El 41.17% de los donantes de aféresis reside en la misma localidad del centro de extracciones y un 58.83% en localidades cercanas. Conclusiones: Nuestro donante de aféresis fundamentalmente es hombre, con una edad media de 46 años y un alto grado de fidelización, 4.34 donaciones totales por año. Procede en un 58.83% de los casos de localidades cercanas, desplazándose por su cuenta hasta nuestro centro. Destaca la disposición y compromiso que el donante asume para realizar su donación. El trato personalizado y una buena atención sanitaria contribuyen a que el donante se mantenga activo. 䊏 262 20 Congreso Nacional de la SETS Objetivos: Se presenta el análisis de los factores que influyen en la productividad, se pretende determinar su influencia en el proceso y analizar las reacciones adversas registradas durante 2008. Material y Método: En 2008 se realizaron 1762 procedimientos de colecta de multicomponentes por aféresis (59 % H / 41 % M), en donantes previamente seleccionados a partir de la base de datos de los donantes de sangre total. Se elaboró un programa para registro de las situaciones no conformes con el procedimiento establecido. Se analizaron las características de los donantes, el número de donaciones previas por aféresis, la existencia de reacciones adversas y la gravedad de las mismas. Se realizó el control de calidad (Recomendaciones del Consejo de Europa- 14ª ed.) en el 100 % de la producción y se analizó su influencia en la productividad final. Resultados: Se realizaron 77 registros (4.44 %); 66 (85.7 %) debidos a reacciones adversas, 8 (4H / 4M) de las cuales se observaron en donantes que experimentaban por 1ª vez un procedimiento por aféresis. 67.85 % de las reacciones adversas descritas estaban relacionadas con problemas con el acceso venoso, 17.4 % reacciones leves al citrato, 5.2 % reacciones vasovagales leves y 9.5 % por otras causas. Fue necesario interrumpir el procedimiento en el 57.75 % de los casos (en 7 ocasiones debido a problemas con el equipo/material utilizado). Los resultados del Control de Calidad evidenciaron: 29.31 % no se obtuvo producto para controlar, 18.10 % de los productos con volumen insuficiente, 23.28 % con rendimiento no conforme y 29.31 % que cumplían los requisitos del Control de Calidad. Conclusión: No se registraron reacciones adversas moderadas o graves durante los procedimientos. Los problemas con el acceso venoso son las reacciones adversas más frecuentes en la aféresis, siendo importante su influencia en la productividad. Se observó un aumento en el número del registro de reacciones al citrato leves, que podría explicarse por el mayor cuidado a la hora de registrar aquellas reacciones más leves (parestesias, sensación de frío, etc.) que con frecuencia no eran tenidas en cuenta. La influencia del los equipos utilizados evidenció ser poco significativa, lo que demuestra la fiabilidad de los mismos. Es importante destacar la influencia que tiene en la productividad final la realización del Control de Calidad en el 100 % de la producción. 䊏 Sesión de posters P015 P016 PROGRAMA DE EVALUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA PARA CAPTACIÓN DE NUEVOS DONANTES DE SANGRE L. Aróstegi, J. Cobo, A. Sierra, A. Ibarra, M. Azcárate, MV. Vesga. Centro Vasco de Transfusión y Tejidos Humanos, Gadalkao, Donostia. RESULTADOS DE LA ENCUESTA A LOS DONANTES DE SANGRE DE LOS CENTROS HOSPITALARIOS C. Moya Estudillo, E. Villamayor Puliol, G. Cortell Mañé, E. Serra Masip, Ll. Puig Rovira. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. Objetivo: Integrar en nuestra red de donantes a personas procedentes de zonas con incidencia alta de enfermedades transmisibles por transfusión sin que ello suponga un menoscabo en la seguridad de nuestros hemoderivados. Introducción: Desde el año 2005, en que el centro de transfusión presentó su nueva campaña de comunicación, su objetivo principal ha sido adaptar este mensaje único a cada uno de los colectivos de nuestra sociedad, con el objetivo de incrementar el índice de donación. Por este motivo, en el 2008 se puso en marcha una encuesta dirigida al colectivo de donantes que realizan sus donaciones en las salas de donación hospitalarias, y que supone el 33% de las donaciones que se realizan en nuestra comunidad, con la idea de desarrollar un plan de comunicación que se adapte a sus necesidades y expectativas. Material y Métodos: Personas que acudían a donar por primera vez oriundas de alguna de estas zonas: Europa Oriental y norte de África, África subsahariana, Centro y Sudamérica, Asia y Extremo Oriente, Hijo o Pareja sexual de alguno de los anteriores grupos. Estas personas cumplimentan nuestros documentos de consentimiento informado y son entrevistadas por el médico, que evalúa su aptitud para ser donante de sangre. De acuerdo con diferentes parámetros son divididos en 2 grupos, (REP 1) los que no son aptos para donar bien por su dificultad con el idioma, su reciente estancia en zona endémica o deficiente filiación , éstos son excluidos hasta que cambien estas condiciones; y (REP 2) aquellos que reúnen condiciones para donar pero proceden de alguna de las zonas anteriormente citadas, a éstos se les extraen muestras para analítica que incluye en todos los casos serología y PCR rutinaria para todas las donaciones, Anti HBc y según área ,serologías de Chagas y/o Paludismo y/o HTLV; una vez realizadas las analíticas si son negativas son convocados para su donación de sangre, si alguna de ellas es positiva se les informa y se les remite a su servicio de salud correspondiente si es necesario. Resultados: Desde Marzo /2008 a Febrero/2009 500 posibles donantes han entrado en el programa (5.5 % de los ofrecimientos), 8 % REP 1 y 92 % REP 2 , con una distribución por sexos de aproximadamente el 50 % en los grupos de Centro, Sud América y Europa del Este y un 90 % de hombres entre los procedentes de África; más del 90 % entre 18 y 48 años; en cuanto a las serologías no ha habido ningún positivo para VIH, solo 1 para Hep C , y respecto a Hepatitis B: 5 Hepatitis B Hb s Ag + y 46 Anti HBc + de los cuales mas del 50 % tenían niveles de Anti HBs inferiores a 100 UI/L o ausentes, también hemos encontrado 5 serologías de E. de Chagas positivas (todos de Bolivia), y 21 serologías positivas de paludismo (Elisa-Certest) de ellas 4 positivas para plasmodium falciparum...De los considerados aptos para donar un 25 % ha acudido a realizar su primera donación. Conclusiones: Aunque la muestra es todavía pequeña para sacar conclusiones vemos que hay 2 grupos que suponen mas del 95 % de los que ingresan en el programa, el de Centro y Sudamérica 76 % y el de Europa del Este y África del Norte 20 %; casi el 100 % de los procedentes de África subsahariana presentaron alteraciones analíticas que impedían la donación; la positividad de las serologías de Chagas siguen apareciendo en personas procedentes de Bolivia; alta incidencia de marcadores positivos de Hep B, de éstos la mayoría hubieran sido aceptados como donantes ya que no hacemos de rutina el anticuerpo Anti HBc; incidencia elevada de serología de paludismo en personas procedentes de Centro y Sudamérica que es negativa para el plasmodium falciparum. Por todo ello pensamos que este programa es adecuado para la integración de donantes procedentes de áreas con altos índices de enfermedades endémicas transmisibles de una forma segura. 䊏 Objetivos: Conocer el perfil de los donantes de centro fijo e identificar sus motivaciones y expectativas. Identificar los puntos fuertes y débiles de la promoción hospitalaria. Desarrollar acciones dirigidas a fomentar las donaciones de sangre en los centros fijos de donación. Material y Método: Para la validación de las hipótesis de trabajo que se establecieron, se realizó una investigación cuantitativa mediante el uso de una encuesta estructurada realizada personalmente a los donantes de los centros fijos en el momento de la donación, de una duración aproximada de 5 minutos. Se realizó un total de 486 encuestas, muestra que supone un error del +/- 4,45 % con un nivel de confianza del 95,5 %, y suponiendo máxima indeterminación (p=q=50 %) para los resultados globales. Resultados: Por su importancia para el estudio, destacamos: El porcentaje de donantes habituales de la salas de donación hospitalarias, un 77 %, nos muestra la existencia de un colectivo fiel a estos centros, y que realiza una media de 2 o 3 donaciones en un año, el 51 % hombres y el 57 % mujeres. La confianza y el trato del personal son el motivo más importante para realizar la donación de sangre en los hospitales, para el 21 % del total de encuestados. Un 20 % lo hace por proximidad a su domicilio, mientras que el 14 % aprovecha la visita a un familiar ingresado en el hospital. Lo que más valoran los donantes es el trato recibido, la comodidad de la sala y la profesionalidad de nuestros trabajadores (34 %, 21 % y 14 % respectivamente). De entre las acciones más valoradas para promocionar la donación (mediante una escala del 1 a 5) tenemos la información personal ofrecida por nuestros profesionales (4.22) y las mesas informativas situadas en los hospitales (4.09). Conclusión: El estudio nos revela la existencia de un colectivo habitual de donantes de sangre, que valoran especialmente la confianza y la comodidad que ofrecen las salas de donación hospitalarias, por disponer de buenas infraestructuras y gracias a la presencia de un personal estable, que favorecen la cotidianidad del acto de donar. 䊏 P017 LA PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN DE SANGRE A TRAVÉS DE UNA NUEVA PROPUESTA EDUCATIVA: EL APRENDIZAJE Y SERVICIO V. Pleguezuelos Hernández1, N. Morlan Ortiz1, M. Graell Martin2, E. Serra Masip1, G. Cortel Mañé1, M. Garriga Rodríguez1, JM. Puig Rovira2, L. Puig Rovira1. 1 Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 2 GREM, Universitat de Barcelona. La población infantil y juvenil de hoy son los futuros donantes. Para incidir en ellos, aplicamos la metodología pedagógica del Aprendizaje y Servicio (APS), en la que los niños reciben unos conocimientos en ciencias, comunicación y valores, para aplicarlos en un servicio enmarcado en una campaña de donación. De esta forma, la donación de sangre se asimila a partir de la reflexión y la intervención activa. Conclusión: La metodología educativa APS aplicada a la promoción de la donación de sangre ha resultado efectiva en diferentes aspectos: En el aumento del número de donaciones. En la obertura de nuevas campañas de donación de sangre en el entorno social de los niños y jóvenes que participan en el proyecto. En la promoción de la donación de sangre, de forma voluntaria, en el tiempo de ocio de niños y jóvenes. 䊏 Objetivos: A corto plazo, ser capaz de familiarizarse con el proceso de la donación de sangre e interiorizarlo como un hábito de participación social. Desarrollar el potencial comunicativo de los adolescentes y niños, aprovechar la proximidad de estos con su entorno familiar y social para concienciar e incrementar la donación de sangre. A largo plazo, conseguir que la población adulta futura conciba la donación de sangre como un acto cívico y habitual en sus vidas, ligado a su condición de ciudadanos. Estudio: Hemos aplicado la metodología educativa de aprendizaje y servicio (APS) en el contexto educativo (formal y no formal) de niños y jóvenes. Estas experiencias educativas de APS han seguido 4 fases. La primera o fase de formación, en la que los participantes reciben sesiones educativas relativas a la donación de sangre, su promoción y los valores implicados. La segunda, en la que los niños y jóvenes crean materiales para la promoción de la donación de sangre. En la tercera fase, los participantes en el proyecto llevan a cabo la promoción previa y durante la campaña de donación de sangre que se organiza en su entorno educativo o social. Y finalmente, en la cuarta fase de evaluación, el personal del Centro de Transfusión, junto con los educadores de los participantes, evalúan la experiencia y agradece a la institución educativa y a los participantes su actuación. Resultados: En el período comprendido entre enero del 2008 a febrero del 2009 hemos llevado a cabo este proyecto educativo en 26 campañas de donación de sangre, 13 de estas eran campañas nuevas. En estas campañas han colaborado 28 centros, 17 de educación formal y 11 centros de educación no formal (de tiempo libre) y han participado un total de 1175 niños y jóvenes. Estas campañas tuvieron una media de 46,92 donaciones por campaña, índice superior al global anual, de 34,59 donaciones en las campañas del 2008. Así mismo, el porcentaje de donantes nuevos, respecto el total, en las campañas con APS, supera al porcentaje global de este mismo año, siendo del 24.1 % en las campañas con APS y del 14.47 % en el total de las campañas del 2008. 20 Congreso Nacional de la SETS 263 Sesión de posters Resultados: Se muestran en la siguiente tabla P018 CORRELACIÓN ENTRE LO QUE PIENSAN LOS DONANTES DE SANGRE DE NUESTRO CENTRO DE TRANSFUSIÓN Y LO QUE CREEMOS NOSOTROS QUE PIENSAN M. Algora Weber, B. Ortega, MA. Rodríguez, R. Moreno, A. Richart, P. Torres, M. Jurado, N. Lorente, I. Villalba, R. Hernandez, MJ. Rodríguez-Bobada, L. Barbolla. Centro de Transfusion de Madrid. Objetivo: Cuando se van a realizan acciones para mejorar el servicio que damos a los donantes de sangre, no es raro asumir que lo que nosotros pensamos es lo que piensan los donantes cuando en realidad puede que no sea así. El presente trabajo se realizó para comparar el grado de correlación entre lo que ellos realmente opinaban con lo que creíamos nosotros que iban a opinar sobre una serie de temas que a priori a nosotros nos parecían imprtantes. Que la atención sea rápida Que la puerta estecerrada Que suene el teléfono Que el pinchazo sea correcto Que me distraigan Que haya movimiento Que el refrigerio sea correcto Que me den un regalo Donantes Personal Sanitario media (IC 95%) media (IC 95%) 7.1 (6.7-7.5) 8.0 (7.7-8.3) 5.4 (4.9-6.0) 6.7 (6.1-7.4) 4.8 (4.2 5.3) 5.8 (4.4-7.1) 8.5 (8.1-8.9) 9.1 (8.6-9.5) 5.6 (5.1-6.1) 7.2 (6.3-8.2) 5.8 (5.2-6.3) 5.1 (4.2-6.6) 6.6 (6.2–7.1) 7.2 (6.4 -8.0) 3.0 (3.2-4.2) 5.8 (4.9 -6.7) Correlación p 0.077 (NS) 0.031* 0.312 (NS) 0.153 (NS) 0.006* 0.137 (NS) 0.453 (NS) 0.001* *p< 0.05 Material y Método: Con el objeto de mejorar la atención a donantes en nuestras instalaciones del CT, se realizó una encuesta global de satisfacción a 103 donantes consecutivos. En el último apartado se les pedía que valoraran no la calidad con la que prestábamos ese servicio, sino la importancia que tenia para ellos ese servicio. Al mismo tiempo se solicitó la opinión a 20 personas del CT que tienen en su actividad diaria relación con la donación (promotores, administrativos, enfermeras de la sala de extracción, auxiliares, médicos de colecta) para que valora la misma encuesta expresando qué creían que los donantes valoraban como importante. ENCUESTA Por último, le pedimos que puntúe del 1 al 10, NO LA CALIDAD con que le damos estos servicios sino LA IMPORTANCIA QUE LE DA UD a las siguientes actividades Puntuación 1-2 -> Insignificante 3-4 -> Poco importante 5-6 > Indiferente 7-8 -> Bastante importante 9-10 -> Imprescindible Es importante señalar la poca coincidencia en la importancia que se le da al regalo postdonación –que los donantes apenas valoran como importante-, a distraer a los donantes mientras donan y a mantener la puerta cerrada durante la entrevista. Conclusión: Tanto los donantes como el personal sanitario tienen una escala de valoración similar, pero en general los donantes conceden a todo menos importancia que lo que nosotros pensábamos. Nos parece necesario de vez en cuando recabar la opinión directa de los donantes sobre ciertos temas que les conciernen y no asumir nuestro criterio como representativo de su opinión. 䊏 Que al llegar al mostrador se dirijan a mi rápidamente Que durante la entrevista medica está la puerta cerrada Que durante la entrevista suene el teléfono (1: me molesta muchísimo….10: me encanta) Que le pinchazo de le vena sea correcto Que me hablen ( me distraigan..) durante la extracción Que haya movimiento de gente en la sala de donación (entra y sale personal sanitario, administrativo…) (1: me molesta muchísimo….10: me encanta) El refrigerio ofrecido tras la donación Que me den un regalo de agradecimiento tras la donación. Los resultados de ambos grupos fueron analizados de forma descriptiva y con la prueba de contrates no paramétrica de Mann-Withney. P019 P020 HEMO-CUE 201 Y HEMO-CUE 301 EN LA DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA MT. Martínez, J. Sierra Alcedo, JL. Pérez Blanco, M. Marín Rueda, E. Franco Cama. C.R.T.S. Sevilla-Huelva. MALARIA IMPORTADA Y DONACIÓN AR. Rezola, S. Ozaeta, R. Bejarano, M. Ruiz, A. Ibarra. Centro Vasco de Transfusiones y Tejidos Humanos, Galdakao, Vizcaya. Introducción: La determinación de la concentración de hemoglobina es una prueba a realizar en la exploración previa a la donación de sangre según la legislación vigente. Recientemente se ha comercializado el hemoglobinómetro Hemo-Cue 301. Introducción: La malaria es la enfermedad más extendida del mundo, más del 50 % de la población mundial vive en áreas infectadas por malaria. En nuestro país todos los casos son importados, debidos a viajes y/ó al creciente movimiento migratorio de personas de países endémicos. Esta enfermedad se caracteriza por largos periodos de latencia en los que el portador es asintomático, puede ser transmitida por la transfusión; para evitar esta transmisión en nuestro centro hemos introducido la realización en rutina de una prueba de ELISA de screening de malaria. Objetivo: Comparar los hemoglobinómetros portátiles Hemo-Cue 201 y Hemo-Cue 301. Material y Método: Se ha utilizado el contador Cell-Dyn 1700 como método de referencia. Se han analizado muestras de sangre venosa (EDTA de 3 mL) mediante Cell-Dyn 1700 (Abbott Diagnostics) y muestras de sangre capilar mediante Hemo-Cue 201 y 301 (Hemocue). Se han calculado la correlación de los valores de hemoglobina obtenidos mediante el método de referencia de los dos hemoglobinómetros. Además, se ha obtenido la eficacia de los Hemocues, definida esta eficacia como la probabilidad de obtener un verdadero positivo o veradero negativo, mediante la formula siguiente: verdaderos positivos + verdaderos negativos/total de test realizados. Resultados: Se han analizado 153 muestras de sangre venosa. Cuando se ha utilizado el contador Cell-Dyn 1700 el valor medio de la hemoglobina ha sido de 14,74g/dL (DS= 1,53) siendo los valores medios de hemoglobina para los Hemo-Cue 201 y 301 de 15,01 g/dL (DS= 1,61) y 14,75 g/dL (DS= 1,48) respectivamente. Se han obtenido unos coeficientes de correlación de 0,86 para Hemo-Cues 201 y de 0,89 HemoCue 301 cuando se han comparado sus resultados con los obtenidos mediante el contador CellDyn 1700. La eficacia de los Hemocues ha sido de 0,987 para el Hemo-Cue 201 y 0,993 para el Hemo-Cue 301. Conclusiones: Según los resultados obtenidos, los dos Hemo-Cues 201 y 301 tienen una correlación y una eficacia similares. 䊏 Objetivo: Estudiar la incidencia de malaria en donantes potenciales y en donantes viajeros para mantener la seguridad de nuestros hemoderivados , acortar el tiempo de exclusión de 6 a 4 meses en donantes viajeros e incorporar como donantes a personas oriundas de zonas endémicas. Material y Método: Se han analizado un total de 2.117 muestras en el período comprendido entre Enero de 2008 y Enero de 2009. -1.347 de donantes viajeros (donantes); -760 de personas oriundas de zonas endémicas (ofrecimientos);-10 de madres oriundas que donan sangre de cordón umbilical (s.c.u). Se utilizó un test Elisa Certest BIOTEC para la detección de Plasmodium spp. con un analizador automático DINEX System. El test detecta Ig G, Ig M e Ig A específicos de P. falciparum, malariae, vivax y ovalae. Las muestras positivas se repiten por duplicado. Las repetidamente reactivas se envían a otro centro donde se les realiza un test de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) frente a P. falciparum. Resultados: Donantes- 6 positivos: 1 falso positivo por problemas mecánicos del analizador y 5 positivos confirmados; de estos 2 indicaron tener antecedentes de malaria; 2 eran donantes nuevos procedentes de África y el 5º es un donante viajero sin antecedentes de malaria con IFI p.falciparum negativo que esta pendiente de la extracción de una nueva muestra. Ofrecimientos- 22 positivos: 2 de Centroamérica, 8 de África Subsahariana y 12 de Sudamérica. S.C.U.- 1 positivo (en muestra de la madre y del cordón) oriunda de Camerún. De los 24 resultados positivos, 6 se confirmaron IFI P.falciparum, 2 de América y 4 africanos. El resto fueron IFI falciparum negativo. Los 5 positivos restantes están pendientes de IFI. Conclusiones: 1ª- La técnica ha resultado ser efectiva al detectar infecciones pasadas. 2ª- La prevalecía de P.falciparum ha sido mayoritaria en oriundos de África subsahariana (68 %). 3ª- La incidencia de seropositivos en donantes potenciales ha sido del 3,5 %. 4ª- Los resultados obtenidos concuerdan con las publicaciones y estadísticas sobre esta enfermedad en cuanto a procedencia de los positivos. 䊏 264 20 Congreso Nacional de la SETS Sesión de posters P021 P022 VALORACIÓN DE LA DETECCIÓN DE COMPONENTES MONOCLONALES EN SUERO DE DONANTES DE PLASMA M. Sáez Bruguera1, A. Ester Condins1, A. Marin Sánchez5, V. Callao Molina2, A. Pinacho Oyarzábal3, MD. Castellà Cahiz1, MN. Vilanova Cabayol2, MI. Sánchez García1, M. Panadés Ciurana3, A. González Bachs4, Ll. Massuet Bosch1, R. Salinas Argente1, E. Santfeliu Riera4, A. González Argüello1, R. Pujol Borrell5, E. Martinez Cáceres5. 1 Banc de Sang i Teixits (BST), Barcelona. 2 BST, Tarragona. 3 BST, Lleida. 4 BST, Girona. 5 LIRAD - BST, Badalona. ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN A DONANTES (2004-2009) MI. Gago Gallardo, JM. Brull Sabaté. Banco de Sangre de Extremadura. Mérida. Objetivos: La plasmaféresis es un procedimiento de donación cuya promoción en nuestro banco de sangre persigue alcanzar la autosuficiencia en derivados del plasma. El objetivo del estudio es analizar la incidencia y posible repercusión de la aparición de bandas de movilidad restringida en el proteinograma, en muestras extraídas a donantes sanos, con motivo de su inclusión en el programa de plasmaféresis. Material y Método: La actual legislación exige realizar a todos los donantes que inician plasmaféresis la determinación de proteínas totales, proteinograma y dosificación de inmunoglobulinas (Ig). Se han analizado un total de 7527 plasmaféresis, que corresponden a 6203 donantes: 3880 varones (62.5 %) y 2323 mujeres (37.5 %). El promedio de edad es de 43.62 ± 10.31 años y el 13% son donantes de >50 años, 51 % varones y 49 % mujeres. La dosificación de inmunoglobulinas se ha realizado por nefelometría (Behring) y el proteinograma por electroforesis capilar (Coulter). La aparición de bandas de movilidad restringida en el proteinograma ha motivado el seguimiento de los casos y la realización de inmunofijación (SEBIA), para confirmar la existencia de componente monoclonal. Ante la aparición de criterios de clonalidad, se ha derivado a los donantes al servicio de Hematología Clínica para control. Resultados: Se ha detectado la presencia de bandas de movilidad restringida en el proteinograma en 89 casos y se ha confirmado por inmunofijación en 36 donantes (0.6 %), 25 varones y 11 mujeres (edad promedio de 48 años), siendo la prevalencia en la población general de 0.71.7 %, y aumentando con la edad hasta un 3.2 % en >50 años. Entre los positivos hay 18 donantes (12 varones/6 mujeres) con un componente IgG kappa, diagnosticándose posteriormente una donante de Mieloma Múltiple Quiescente; 7 donantes (6 varones/1 mujer) con un componente IgG lambda; 2 mujeres con IgM kappa; 2 donantes (1 mujer/1 varón) con un componente IgA kappa; 3 varones con IgA lambda y 4 donantes (3 varones/1 mujer) con una biclonalidad. Aquellos donantes en que se sospechó existencia de malignidad, por la cuantía del componente monoclonal y/o alteración de la dosificación de inmunoglobulinas, fueron excluidos y derivados a control hematológico. Conclusión: Las analíticas realizadas de forma sistemática a los donantes de plasma han mostrado una prevalencia de bandas monoclonales de significado incierto (GMSI) ligeramente inferior a los datos que se recogen en la bibliografía. Confirmar esta prevalencia y evaluar los criterios bioquímicos de malignidad, en donantes potencialmente sanos, es un objetivo de futuro para incrementar la seguridad de la población donante y detectar una patología incipiente. 䊏 P023 COLECTAS ABIERTAS: PROMOCIÓN E INFORMACION MJ. Moreu Serrano, P. Muñoz Valbuena, MA. Martín Gil, F. López Ruiz, A. López Berrio. Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Granada. Objetivos: En Granada existe una importante población estudiantil objeto de nuestras campañas de promoción de la donación. Nuestro objetivo es conocer las razones por las que un importante sector de esta población sigue siendo reacio a la donación, así como su grado de sensibilización sobre las necesidades de sangre de nuestra provincia. Material y Método: Se han realizado 214 encuestas a universitarios “NO DONANTES”, de cinco facultades de la UGR elegidas al azar, durante la campaña de donación realizada en los meses de febrero y marzo de 2009. La encuesta consta de 11 items, de los cuales deben seleccionar uno, y de dos preguntas adicionales con respuesta si/no. Introducción: En nuestro centro se realizan periódicamente encuestas de satisfacción a las personas que donan sangre a nuestros equipos de colecta extrahospitalaria. Objetivos: Valorar el grado de satisfacción de los donantes, teniendo en cuenta los aspectos más directamente relacionados con la atención que se les presta, y comparar los resultados obtenidos con encuestas anteriores en los que se les pedía valoración sobre los mismos items. Metodología: A lo largo del mes de febrero de 2009, se ha pedido a las personas que han donado sangre a nuestros equipos de colectas, la cumplimentación de un cuestionario en el que se les pregunta su opinión acerca de: 1. Tiempo de espera para la donación. 2. Información recibida por parte del personal sanitario. 3. Atención recibida durante la donación por parte del personal sanitario. 4. Recomendaciones a seguir después de la donación. 5. Condiciones de la sala de extracción. 6. Bocadillos y refrescos ofrecidos después de la donación. 7. Atención global recibida durante la donación. Se les pide que califiquen cada una de las cuestiones como muy satisfactorio (4 puntos), satisfactorio (3 puntos), insatisfactorio (2 puntos) y muy insatisfactorio (1 punto). Una vez obtenidos los datos, se halla el promedio para cada una de las cuestiones planteadas, y finalmente, se comparan los resultado con aquellos del último año en que se plantearon las mismas preguntas. Resultados: Los resultados obtenidos se reflejan en la tabla adjunta: 1. TIEMPO DE ESPERA 2. INFORMACION 3. ATENCION 4. RECOMENDACIONES 5. SALA DE EXTRACION 6. BOCADILLOS Y REFRESCOS 7. ATENCION GLOBAL 2004 3,26 3,51 3,63 3,51 3,23 3,39 3,43 2009 3,41 3,66 3,74 3,66 3,48 3,56 3,66 Conclusiones: Se refleja un alto grado de satisfacción de los donantes de sangre, que se mantiene e incluso aumenta en todos los aspectos, destacando especialmente la elevada valoración que recibimos acerca de la atención recibida por parte del personal sanitario durante la donación. Lo peor valorado, es el tiempo de espera y las condiciones de la sala de extracción. Interpretamos esta valoración más baja, por el hecho de que en nuestra región las colectas en los pueblos se llevan a cabo en lugares cuyas condiciones no son siempre las ideales, lo que en ocasiones implica además no poder disponer los puntos de extracción suficientes para acortar la espera de los donantes. 䊏 Conclusiones: El 58’5 % de las respuestas sobre las razones para no donar se refieren a: el miedo a la sangre, a la idea de que puede ser perjudicial para la salud o al contagio de enfermedades y a la falta de información. Por otro lado el 65 % desconoce las necesidades reales de hemoderivados que existen en nuestra provincia. Esto nos hace considerar la necesidad de mejorar el mensaje transmitido a través de nuestras campañas de promoción, ya que solo con una buena información es posible ir desterrando temores infundados así como las connotaciones negativas que rodean el acto de la donación. En este sentido, las COLECTAS ABIERTAS y el personal sanitario que participa en ellas constituyen el marco ideal para hacer llegar esta información de forma clara y directa a un grupo tan importante de potenciales donantes como es el de nuestros jóvenes universitarios. 䊏 Resultados: El número de alumnos matriculados en las cinco facultades seleccionadas en el curso 2008/09 es de 20304. En la última campaña de donación realizada, la tasa de donación fue del 46%. A pesar de estos resultados nos encontramos con un porcentaje de NO DONANTES del 95’3%. Los resultados de la encuesta aparecen en la tabla 1 Tabla 1: RAZONES POR LAS QUE NO DONA Razones éticas/morales Falta información sobre donación Falta tiempo para realizar donación Desconocimiento lugares donación Falta condiciones lugar donación Miedo a la sangre y/o agujas Puede perjudicar mi salud Miedo al contagio de enfermedades Trato inadecuado No cumplir requisitos exigidos Otros % 0% 5’1 % 6’1 % 1’4 % 0’4 % 44’4 % 6’1 % 2’9 % 0’4 % 31’0 % 2’3 % El 76’7 % son conscientes de las necesidades diarias de sangre de la provincia. Sin embargo un 53’8 % de los encuestados considera que se dispone de sangre suficiente para cubrir dichas necesidades y un 11’2 % no contestaron. 20 Congreso Nacional de la SETS 265 Sesión de posters P024 NUEVOS RETOS, NUEVAS ESTRATEGIAS A. López Berrio1, MA. Irastorza Aldasoro2, A. Barranquero Beltran2. 1 Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Granada. 2 Servicio Andaluz de Salud. Objetivos: La Red de Transfusión Andaluza (RTA) compuesta por 5 Centros Regionales de Transfusión (CRTS) y 3 Centros de Área (CA), que funcionan, en su área sanitaria de influencia, de forma autónoma en la gestión de donación /transfusión, ha venido dando cobertura de forma satisfactoria a la demanda de de hemoderivados de los hospitales públicos y privados de la Comunidad Autónoma Andaluza (CAA) desde el año 1986. El incremento de la demanda transfusional en los últimos años ha puesto de relieve los problemas de autoabastecimiento que ya se venían produciendo en distintos puntos de la RTA. Ante esta nueva situación, se han tomado dos medidas: Primera.- La redistribución de los hemoderivados en función de la demanda. Los excedentes de los Centros más autosuficientes son derivados a los Centros con más dificultades. Segundo.- Obtener en un tiempo determinado 8.000 unidades de sangre suplementarias a los objetivos de la RTA para el año 2008. Tercero.- Suplementar la promoción de la donación con actuaciones de ámbito comunitario para facilitar el trabajo de los Departamentos de promoción de cada uno de los Centros; y unificar a corte y medio plazo, los métodos de trabajo de estos departamentos con el objeto de aumentar su eficiencia. Material y Método: Para dar respuesta a la segunda medida, se diseña una Campaña de promoción/donación de ámbito comunitario a desarrollar en dos fases. La primera pretende introducir en veinte días 2.600 unidades de sangre en la RTA. La segunda, que se desarrollará en los meses de octubre a diciembre, con el objetivo de introducir las 5.400 unidades restantes. PRESENTACIÓN DE LA CAMPAÑA Denominación: “Andalucía Solidaria”. Justificación: “El aumento de la actividad hospitalaria ha generado un incremento del 10% de la demanda transfusional en Andalucía” Desarrollo: Primera Fase: - Programación de Colectas. En los primeros veinte días de septiembre, se programan 5 grandes Colectas en capitales de provincia y poblaciones de más de 200.000 habitantes. P025 ACTIVIDAD DE PROMOCIÓN CON ALTO RENDIMIENTO A. López Berrio1, A. Jiménez Matas1, MD. López Candia1, González Fernández1, I. Ríos Herran, MA. Sánchez León. Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Granada. Objetivos: Los procedimientos de promoción de los Centros de Transfusión tienen establecido una serie de actividades consideradas como imprescindibles a la hora de organizar y promocionar sus colectas, entre las que se encuentran la gestión del lugar de colecta, el envío de cartas a los donantes conocidos, envío de carteles a colaboradores, etc.; actuaciones todas que tienen demostrado un buen rendimiento en la relación coste-eficacia. En la continua búsqueda por encontrar acciones concretas asumibles en la rutina administrativa de nuestro departamento de promoción, experimentamos con el envío al domicilio de los donantes un diploma de reconocimiento por su labor solidaría, correspondiente al número de donaciones realizadas, con la petición expresa de que se acerquen a la colecta para recoger la insignia correspondiente. Material y Método: El Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Granada tiene establecido reconocer a los donantes que han realizado 10, 25, 50, donaciones con una insignia bronceada, plateada o dorada y el diploma que le autoriza a portar dicha insignia. La entrega de estas distinciones se ha venido realizando en actos festivos organizados por el Centro de forma ocasional y por consiguiente a un número reducido de donantes. Con objeto de que este reconocimiento se pueda realizar al mayor número de donantes merecedores de dicho diploma y ver la repercusión que este acto tiene sobre la donación, se eligen dos poblaciones entre 5.000 y 10.000 habitantes, siete entre 1.000 y 5.000 habitantes y una con meno de 1.000 habitantes. En todas venimos realizando entre tres y cuatro colectas al año con una tasa de donación anual superior al 40 por mil. Se registra la media de donación de las dos colectas anteriores a la fecha del envío de los diplomas, en las colectas promocionadas con esta acción concreta y las donaciones en las dos colectas siguientes. Resultados: En las diez colectas analizadas donde las actividades de promoción rutinarias se han visto apoyadas por el envío de diplomas a domicilio y la entrega de la insignia en el lugar de la colecta, ha supuesto: 1- Un Incremento global de 219 donaciones en las diez colectas piloto con respecto a las dos colectas anteriores, lo que supuso un 53 % de incremento. 2- Un incremento global mantenido en las dos colectas siguientes a la colecta piloto de 103 donantes que corresponde con el 24 % de incremento. 266 20 Congreso Nacional de la SETS FECHA 04/septiembre/2008 05/septiembre/2008 09/ septiembre/2008 12/ septiembre/2008 16/ septiembre/2008 LUGAR Cádiz Málaga Jerez Sevilla Huelva PREVISIONES 400 700 400 700 400 - Promoción de las Colectas. Las actividades de promoción para esta primera fase de la Campaña se ajustan a un cronograma de actuaciones en el que se diseña con detalle cada una de las actividades de promoción. Segunda Fase: - Programación de Colectas. Se programan 20 Colectas en poblaciones de más de 30.000 habitantes en las provincias de Málaga, Sevilla, Almería, Cádiz y Huelva, con el objetivo de obtener 300 donaciones en cada una de ellas. - Promoción de las Colectas. Las actividades de promoción para esta segunda fase de la Campaña se ajustan a un cronograma de actuaciones en el que se diseña con detalle cada una de las actividades de promoción. Resultados: - Resultados de la Primera Fase. En esta primera fase se consiguieron el 64.2 % de las previsiones estimadas, con 1.670 donaciones. - Resultados de la Segunda Fase. De las 20 Colectas prevista para esta segunda fase, solo llegaron a realizarse 9 con 2.720 donaciones, lo que supone un 50.3 % de las previsiones. Hay que destacar que las 9 Colectas realizadas en esta segunda fase tuvieron un rendimiento del 97 % sobre lo esperado. Conclusiones: 1. En función de los resultados, este tipo de Campañas se oferta como una posibilidad para actuar sobre el autoabastecimiento de la RTA a corto y largo plazo. 2. La Campaña también ha tenido, indirectamente, un efecto positivo en el aumento del número de donaciones en los puntos fijos de donación y en las Colectas ordinarias realizadas en cada una de las provincias donde esta se ha desarrollado. 3. Las actuaciones conjuntas del personal de extracciones y promoción de los distintos Centros, ha hecho posible el intercambio de métodos de trabajo con el consiguiente enriquecimiento no solo profesional sino también personal de los profesionales. 䊏 Lugar de colecta Fecha de la colecta piloto Salobreña 26/07/2007 La Zubía 23/05/2007 Benalúa 29/05/2007 Iznalloz 31/07/2007 Órgiva 18/07/2007 Puebla 02/10/2007 Caniles 02/08/2007 Albuñol 13/08/2007 Ugíjar 17/07/2007 Tiena 08/10/2007 Resultados globales Media/donantes Donaciones por colecta en colecta piloto las 2 colectas anteriores 96 148 49 112 54 84 75 91 73 113 69 83 71 103 99 117 75 102 17 34 678 897 Incremento % respecto a las 2 colectas anteriores 54 128 55 21 54 20 45 19 36 100 53 Media/ donantes 2 colectas posteriores 113 54 68 86 94 56 83 109 91 27 781 Incremento % mantenido en las 2 colectas posteriores 45 14 25 14 28 11 16 10 23 58 24 Conclusiones: - El envío de diplomas a domicilio con la indicación expresa de recoger la insignia en el lugar de la colecta, se valida como una actividad de promoción eficiente. - Al ser una tarea prácticamente administrativa es fácil de incorporar al procedimiento rutinario de promoción de nuestras colectas. 䊏 Sesión de posters P026 P027 ACCIONES SENCILLAS Y ASEQUIBLES EN PROMOCIÓN DE LA DONACIÓN. INTERVENCIÓN PARA LA CAPTACIÓN DIRECTA DE DONANTES EN HOSPITALES P. de la Peña Zarzuelo1, MJ. Robles Valero1, M. Algora Weber1, L. Barbolla García1. 1 Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. CAMPAÑA DE PROMOCIÓN INTRAHOSPITALARIA D. Prados Madrona, P. Pajaro Merino, R. Robles Campos, MD. Fernández Herrera. Centro de Área de Transfusión Sanguínea de Huelva. Objetivos: El objeto de este estudio era pilotar un proyecto de promoción en los hospitales madrileños, midiendo la eficacia de la captación de donantes (cuantificando su número) por medio de la intervención con promotores. Se trataba de reproducir las experiencias que en este sentido se tenían ya en varios grandes hospitales madrileños en los que habían resultado positivas, trasladándolo a otros hospitales con menor número de camas y localizados en la corona metropolitana. Material y Método: Se seleccionaron 5 hospitales de la Comunidad de Madrid en los que la eficacia de otras acciones, como el envío de mensajes SMS a través del móvil, ya había demostrado antes la sensibilidad y buena respuesta de la población. Se contrataron 4 promotoras, sin formación específica en el campo de la donación de sangre. La formación corrió a cargo del Centro de Transfusión con la colaboración del H.G.U. Gregorio Marañón, uno de los grandes hospitales de Madrid con experiencia en captación directa de donantes. La intervención se desarrolló durante 8 semanas en estos 5 hospitales. A cada uno de ellos se destinó una promotora: en tres se realizó la promoción-captación en jornada de 7 horas, mañana y tarde y los hospitales 3 y 4 compartieron la misma promotora, uno en jornada de mañana y otro de tarde. Las funciones de la promotora fueron: reposición de carteles indicadores de ubicación del punto de donación con necesidades por grupos en cada momento; captación directa en salas de espera de quirófanos, urgencias, consultas y admisión y distribución de información escrita y oral en las habitaciones a los acompañantes de los pacientes ingresados. Siempre que la situación lo permitía acompañaron a los donantes hasta el punto de donación, procurando no saturarlo y evitando tiempos de espera innecesarios. Las dudas de los posibles donantes eran resueltas a través del personal de donantes. Resultados: Todos los hospitales incluidos en la intervención tuvieron un incremento notable en el número de donaciones durante este periodo: el Hospital 1 aumentó su donación en un 33,50 %, el Hospital 2 un 29 %, el Hospital 3 un 37,36 %, el Hospital 4 un 33% y el Hospital 5 un 32,41 %. En todos los casos la donación volvió a descender cuando las promotoras cesaron en su actividad. Conclusión: Cuando algo se hace, algo sucede. Esta intervención no pretendía descubrir nada que no fuera ya conocido. Simplemente demostrar como, con pocos recursos se puede conseguir el incremento deseado en el número de donaciones y está justificada la relación coste-beneficio. 䊏 Introducción: Los programas de promoción de la donación de sangre tienen como objetivo la captación y la fidelización de los donantes para asegurar un suministro adecuado de sangre y componentes. Para lograr estos objetivos, diseñamos en 2007 un programa de Promoción intrahospitalaria, dirigido a motivar a las personas más cercanas al paciente, para que acudieran a donar al punto fijo del Centro. Objetivo: Presentar la metodología y los resultados de nuestro Programa de Promoción intrahospitalaria para la donación de sangre y componentes en los años 2007 y 2008. Material y Método: – Población objeto de la campaña: visitantes y acompañantes de enfermos ingresados o ambulatorios en el Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva. – Personal de promoción: DUE de donación. – Elaboración del procedimiento que consta de las siguientes fases: • Comunicación a los responsables del Hospital (Dirección Médica, Dirección de Enfermería y Responsable de Comunicación). • Preparación en el CATS: Uniforme e identificación de enfermero/a del CATS, recogida de material de promoción: trípticos específicamente diseñados para la campaña, pequeños obsequios promocionales. • Colocación y reposición diaria de trípticos informativos de donación en las áreas de público del Hospital y presentación de la campaña al personal sanitario del mismo. • Charla a los acompañantes que se encuentren en diversas dependencias: Salas de espera de Urgencias, Paritorio, UCI, Radiodiagnóstico y Quirófano, Consultas de Pediatría, Oftalmología, Rehabilitación, unidades de hospitalización (habitaciones), explicándoles la actividad y entregándoles material promocional. • Contenido de la charla: saludo, presentación y justificación, información sobre requisitos mínimos para donar, procedimiento y duración de la donación, personal que atiende al donante, seguridad de la donación, componentes que se obtienen, otras donaciones (aféresis), situación y horarios del Centro de Transfusión, colectas en la provincia, fuentes de información (periódico, teletexto, teléfono del Centro), preguntas y sugerencias, agradecimientos, entrega de material divulgativo y promocional. Resultados: – 2007: Incremento de la donación de sangre total sobre 2006: • Punto fijo del Centro: incremento 2007/2006 • Colectas externas: incremento 2007/2006 – 2008: Incremento de la donación de sangre total sobre 2007: • Punto fijo del Centro: incremente 2008/2007 • Colectas externas: Incremente 2008/2007 5’9 % 32’3 % 1’9 % 6’6 % 4’5 % 7’0 % Conclusiones: – El Programa de Promoción Intrahospitalaria de la donación ha conseguido el objetivo de aumentar la donación en nuestro punto fijo tanto de donantes habituales como de nuevos donantes, siendo el incremento en dos años del 38’2 %. – El personal de enfermería de donación, por su conocimiento de la misma, está altamente cualificado para realizar esta labor de promoción con los usuarios del Hospital, especialmente sensibles por las circunstancias de familiares ó amigos enfermos, muchos de los cuales pueden ser además subsidiarios de una transfusión sanguínea. 䊏 P028 P029 VALORACIÓN DE UNA NUEVA AGUJA PARA BOLSAS DE SANGRE C. Amunárriz Águeda, A. Ontañón Gómez, D. Walias Rivera, JL. Arroyo Rodriguez. Banco de Sangre y Tejidos de Cantabria, Santander, Cantabria. PORTAL WEB CORPORATIVO COMO INSTRUMENTO DE MARKETING INTERACTIVO DEL CRTS DE CÓRDOBA P. Muñoz, A. Mesa, P. de Torres, M. Lama, JL. Mena, JL. Gómez. Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Córdoba. Introducción: La relación cliente-proveedor debe fundamentarse en la confianza mutua, en el desarrollo, crecimiento y finalmente el beneficio de ambas partes. Bajo esta premisa, el Banco de Sangre y tejidos de Cantabria ha colaborado con FenwalTM Blood Technologies en la evaluación de las modificaciones incorporadas a la aguja habitual de su sistema de bolsas para extracción de sangre (Ref NGR6468B). El objetivo de este trabajo es mostrar los resultados obtenidos en esta evaluación. Material y Método: Integrado en un estudio multicéntrico en el que participan 20 centros europeos con 15.000 donaciones. Las modificaciones introducidas en la nueva aguja, según fabricante, afectan a la ergonomía del soporte (nuevo contorno del soporte; indicador del bisel táctil y visual; nuevo entramado de agarre) y al capuchón protector (nuevas alas; nuevo entramado de agarre; capuchón transparente), de material más rígido y con un diseño del molde en una sola pieza. No hay cambios en el diseño de la cánula ni en la tecnología del revestimiento. 8 enfermeras del centro participaron en la elaboración de una encuesta en la que valoraban de 1-5 (siendo 5 la mejor puntuación) las características de la nueva aguja y su comparación con las habitualmente usadas por el mismo fabricante. Resultados: 200 donaciones realizadas. El 90% de las enfermeras valoraron con ≥ 3 la “Preparación de la aguja”, que incluía agarre de la base, retirada del capuchón, indicador del bisel y facilidad de uso del protector. La “Facilidad de venopunción” (suavidad y satisfacción al entrar en piel y vena, canalización, consecución de la punción, fuerza de penetración.) fue valorado con ≥ 3 por el 70 % de las enfermeras. El 90 % de los donantes valoraron con ≥ 3 la venopunción. 8 enfermeras consideraron, en global, las nuevas agujas iguales o mejores respecto a las habituales. Conclusión: Las modificaciones introducidas en la nueva aguja de las bolsas Fenwal cumplen con los requisitos de facilidad de uso y venopunción que exige el personal de enfermería, sin afectar a la confortabilidad del donante; sin embargo, hemos considerado que en términos generales no aporta mejoras a las que el BSTC ha utilizado en los últimos años, por lo que no se ha incorporado el cambio a las bolsas suministradas para el BSTC. 䊏 Objetivos: El diseño de un portal web corporativo está destinado a que la institución tenga presencia en Internet, mostrando información general de esta, fortaleciendo la imagen de la organización ante sus usuarios “clientes” y convirtiéndose en definitiva en una herramienta interactiva. Metodología: En la actualidad está cada vez más extendido el uso de sistemas de gestión de contenidos (cms) para creación de portales web, en nuestro caso empleamos Drupal, de código abierto, con licencia GNU/GPL. Estos permiten dotar a los sitios en Internet de mucha más funcionalidad y, lo que es más importante, de una gran interactividad dando mayor protagonismo a los contenidos sobre el diseño. Se puede incluir de manera sencilla noticias, artículos e información generada por la propia institución, permitiendo su lectura además a través de suscriptores de fuentes web. Resultados: Los beneficios que ha supuesto el modelo de gestión de este portal han sido: - Difusión de ideas y contenidos, de forma rápida y eficaz. - “Servicio” de Atención al cliente. La recogida de comentarios y sugerencias sobre los servicios enviados a la web, permiten la comunicación con el usuario y además pueden resolver las preguntas de otros visitantes. - Respuesta adecuada a las críticas recibidas por los usuarios, canalizando estas de manera productiva para la mejora continúa del centro. - Relación con los Medios de Comunicación, constituyendo una sala de prensa “virtual” al servicio de la información periodística. - Gestión de “crisis” en la institución, convirtiendo a la web corporativa en un canal eficiente para defender públicamente sus argumentos cuando sucede algún evento, noticia o rumor que pueda perjudicar su reputación. - Posicionamiento en buscadores, debido a que la actualización y mantenimiento de la web genera contactos y contenidos que favorecen el acceso a este. Todo ello genera enlaces con el sitio web que incrementa la accesibilidad de la institución en Internet. - Orientación hacia los resultados, reflejado en un incremento de la atención y cobertura mediática, dentro y fuera de internet, aumentando la confianza sobre los servicios del centro y en consecuencia mejorando nuestras campañas de donación. Conclusiones: El portal web corporativo es un medio ágil y eficaz, en el que destaca principalmente la interactividad con los usuarios y los medios de comunicación, constituyendo una nueva herramienta de marketing para el área de promoción. La institución puede atenderles, interpretar y satisfacer sus necesidades e ir, por lo tanto, un paso por delante de sus previsiones (detectar). Este diseño facilita también la acreditación de calidad como sitio web sanitario, cuyos estándares responden a los conceptos de garantía y confianza como fuente de información veraz, contrastada y fiable para el usuario. En la actualidad cumplimos con las directrices de la Fundación Health on the Net (HONCode) y Web Médica Acreditada, y se está finalizando la tramitación con la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 267 Sesión de posters P030 P031 FALSA ANEMIA: ESTRATEGIA PARA EL RESCATE DE DONANTES INCORRECTAMENTE EXCLUIDOS L. Sanroma Mendizábal, C. Amunárriz Águeda, A. Ontañón Gómez, D. Walias Rivera, Jl. Arroyo Rodríguez. Banco de Sangre y Tejidos de Cantabria, Santander, Cantabria. UN ESTUDIO SOBRE FIDELIZACIÓN A LA DONACIÓN DE SANGRE: LA BÚSQUEDA DEL PATRÓN DE COMPORTAMIENTO (UNA PARTE DEL ESTUDIO) E. Saez Carrascosa, A. Chaves Alabau, M. Calabuig Muñoz, I. Ample Guillem, R.J. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Autónoma Valenciana. Introducción: En nuestro centro, el estudio de Hb predonación se realiza mediante sulfato de cobre (Grifols®) en sangre capilar. Los casos con < 12.5gHb (mujeres) o 13.5g (hombres), se repiten con HemoCue® 201+. Si se confirma Hb baja, se excluye provisionalmente al donante y se le toman muestras para completar estudio (hemograma y perfil hierro). Los resultados se informan mediante correo postal. Como en años anteriores, en el 2008 las cifras bajas de Hb fueron la causa más frecuente de exclusión. Recientemente hemos modificado nuestro protocolo de actuación e implantado una estrategia de rescate con el objetivo de recuperar los donantes incorrectamente excluidos por Hb baja “falsa anemia”. Material y Método: La modificación, introducida en enero del 2008, consistió en avisar telefónicamente a los donantes incorrectamente excluidos una vez disponible el hemograma y siempre antes de 48 horas de la exclusión. Resultados: En el 2008 ha habido un total de 2398 exclusiones (8.8 %) de las cuales 830 (35 %) se debieron a cifras bajas de Hb capilar, aunque sólo en 760 (92 %) se confirmó Hb baja con el hemograma. El 8% restante fueron clasificados como “falsa anemia”: 12 (17%) varones, 58 (83 %) mujeres; 6 donantes nuevos (9 %), 64 (91%) donantes habituales; 42 (60 %) únidad móvil, 28 (40 %) punto fijo extracción. De todos ellos, 50 (71 %) fueron informados telefónicamente de los resultados, de los que: – 4 (8 %): no contestaron a la llamada – 14 (28 %) acudieron a donar antes de pasado un mes de la notificación (10 (71 %) unidad móvil y 4 (29 %) punto fijo) – 19 (38 %) pasado un mes de la notificación (9 (47 %) unidad móvil y 10 (53 %) punto fijo) – 13 (26 %) no han vuelto a donar (13 (85 %) unidad móvil y 2 (15 %) punto fijo) De los 46 contactados, 21 (46 %) son donantes del punto fijo, de los que volvieron a donar 19 (90 %); y 25 (54 %) de la unidad móvil, de estos acudieron de nuevo 14 (56 %). Todos los donantes han mostrado satisfacción por la inmediatez de la información. Respecto a los donantes “correctamente excluidos” (760), 655 podrían haber donado de nuevo (pasados 3 meses del fin de la exclusión). Lo han hecho 194 (30 %). Conclusión: La especial atención a las causas de exclusión incrementa el nº de donaciones y de donantes, en particular la atención a las causas incorrectas y corregibles como un screening + para anemia que luego no se confirma. La información temprana sobre los resultados de las pruebas influye positivamente en la intención de donar. 䊏 Los servicios encargados de promocionar y obtener donaciones de sangre, necesitan de un número de donantes suficiente para que, de forma diaria, puedan cubrir las necesidades de hemoderivados de la red sanitaria a la que atienden (Entre 1 % y 3 % de la población general según OMS). Estos servicios organizan sus bases de datos de forma diferente. El análisis y manejo correcto de la misma marcará la eficacia de los servicios de hemodonación. Objetivos: Valorar la fidelización de los donantes de sangre de la base de donantes del Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Material y Método: Estudio de la cohorte de 18 a 66 años. Se estratificaron los resultados tabulando: – Años del donante. – El año de la primera donación. – Sexo. – Evolución de las donaciones de la cohorte desde 1987 a 2008. Se han analizado los datos de todas las donaciones obtenidas en las diferentes colectas del CTCV sin considerar las acciones promocionales específicas realizadas. Se considera que este centro mantiene el estado de alerta constante en la población sobre la que actúa (Estudio actitudinal de la población de la Comunidad Valenciana 2006). Las variaciones de la cohorte de donantes, estratificados, se incluyeron en una matriz, para poder obtener los gráficos de la evolución, cuantificando el decremento del número de donantes a lo largo de 21 años. Resultados: Se analizan 3.030.867 donaciones hechas por residentes en la Comunidad Valenciana obteniendo una cohorte de 543.372 donantes. Se descartan 53.325 donaciones realizadas por 35.184 donantes procedentes de otras CCAA. Se observa que el número de donaciones realizadas por los donantes fidelizados va disminuyendo en porcentaje entre el 5 % y 15 % anual. Entre el 45 % y 55 % de los donantes nuevos no vuelven a donar en el año siguiente. A los 10 años de haber debutado como donantes, solamente realizan donaciones del 5 % al 7 % de las personas consideradas donantes Conclusión: La tendencia natural es que los donantes con los años disminuyan las donaciones realizadas y tan sólo un 5-7 % de donantes continúan siendo donantes pasados los 10 años desde la primera donación. La fidelización de donantes nuevos es baja, tan sólo la mitad de las personas nuevas repiten al año siguiente independientemente del año que comiencen y la edad que tengan. 䊏 P032 P033 IMPACTO DE ACCIONES ESPECIALES EN LOS RESULTADOS DE LAS CAMPAÑAS HABITUALES K. Khatib, V. Pleguezuelos, M. Hernandez, S. Delgado, JA. Pellejero, JR. Salinas, L. Puig, G. Cortel. Banc de Sang i Teixits. MIELOMA MÚLTIPLE QUIESCENTE EN UNA DONANTE DE PLASMA A. González Argüello¹, S. Iraheta Reyes², N. Pla Fernández¹, I. Capdevila Bassols¹, G. Torralba Jiménez¹, Y. Mckinnon García¹, M. Marcos Castrillo¹, R. Casas Verdaguer¹, M. Pujol Bosch¹, MD. Castellà Cahiz¹. ¹ Banc de Sang i Teixits, Barcelona. ² Servicio de Hematologia, Hospital General Vall de Hebron, Barcelona. Introducción: Con la intención de dar cobertura a las actuales necesidades de componentes sanguíneos y hemoderivados, el departamento de promoción aplica acciones especiales en colectas habituales, para incrementar la donación de sangre entre la población. Objetivo: Evaluar la eficacia de las acciones especiales. Material y Métodos: El estudio se llevo a cabo en 17 colectas realizadas en dos convocatorias diferentes, desde principios de 2008 hasta principios del 2009. En la primera convocatoria, no se realizó ninguna acción especial, mientras que en la segunda se realizaron las siguientes actividades: - APS (Aprendizaje y Servicio): Propuesta educativa dirigida a menores de 18 años que combina una parte formativa y otra parte de servicio a la comunidad de forma voluntaria. - Azafata: su función es dinamizar la campaña de donación dando información. - Participaciones externas: Colectas que se realizaron en colaboración con el tejido social y asociativo. Resultados: Acción Colectas Con APS Sin APS Con azafata Sin Azafata Con participación externa Sin participación externa 6 6 5 5 6 6 Donantes totales1 295 262 152 119 324 180 Donantes Donantes 2 3 nuevosrescatados 57 (19,32 %) 45 (15,25 %) 41 (15,64 %) 29 (11,07 %) 31 (20,39 %) 3 (1,97 %) 12 (10,08 %) 1 (0,84 %) 61 (18,8 %) 112 (34,6 %) 17 (9,4 %) 47 (26,1 %) 1 Donantes totales: Número de individuos que han participado en las colectas. nuevos: Individuos que han venido a dar sangre por primera vez. 3 Donantes recuperados: donantes ya filiados que no han donado en los últimos 4 años o mas (no se convocan). 2 Donantes Conclusiones: La aplicación de acciones especiales en colectas habituales ha supuesto: a) Un aumento en el número de donantes y una mejora de los resultados obtenidos. b) Un incremento en el número de donantes nuevos. c) Un aumento de los donantes rescatados sobretodo en aquellas colectas en las que ha participado directamente el tejido social. d) Una diferencia considerable en el número de donaciones cuando existe la implicación de colectivos o entidades externas. 䊏 Introducción: A los donantes de plasma se les realiza periódicamente la determinación de proteínas Totales (PT), Proteinograma (PG ) e Inmunoglobulinas (IG). Habitualmente estos resultados están dentro de la normalidad pero, ocasionalmente (0.7 %), se ha detectado algún caso de Gammapatía Monoclonal de Significado Incierto (GMSI) y excepcionalmente (0.1 %), una Gammapatía Monoclonal Maligna. Este hallazgo casual nos motivó a presentar el siguiente caso Clínico. Mujer de 48 años de edad, donante habitual de sangre 3 veces al año desde el año 2002. En julio del año 2008 ingreso al programa de plasmaféresis y realizó su primera donación sin incidencias. En los controles habituales se determinaron PT, PG e IG, además del hemograma y de las pruebas serológicas y Técnica de Acidos Nucleicos. De los resultados analíticos, destacaron: Análisis Proteínas totales IgG Proteinograma Inmunofijación Resultado 10,3 gr/dl 2570 mg/dl Banda de movilidad restringida. Zona gamma Componente monoclonal IgG kappa La donante fue citada y se repitieron las pruebas de laboratorio confirmando los valores iniciales. Se remitió al servicio de Hematología clínica para descartar Mieloma Múltiple. En consultas externas como antecedente patológico destacó bocio multinodular normofuncionante. La exploración física fue anodina. y las pruebas complementarias aportaron lo siguientes resultados: Análisis Hemograma y Bioquímica Inmunoelectroforesis de proteínas en suero Inmunoelectroforesis de proteínas en orina Aspirado de medula ósea Biopsia de medula ósea Cariotipo de medula ósea Inmunofenotipo medula ósea Rayos X seriada ósea Resonancia magnética lumbo sacra y pelvis Resultado Normales Componente homogéneo IgG Kappa 1,74 gr/dl No detectables Células plasmáticas 15,5 % Hipercelular expresión de cadenas kappa y lambda 46 XX 20 metafases Células plasmáticas 97,4% compatible con MM 0,9 % Imágenes nodulares en huesos iliacos. Resto: normal Discopatia degenerativa L5-S1 Con los resultados descritos se diagnosticó Mieloma Múltiple Quiescente (MMQ) Actualmente la paciente continua controles en el servicio de Hematología. Conclusión: Según los datos publicados en la literatura*, la prevalencia de GMSI en la población general es de un 0.7 % a 1.7 % y en mayores de 70 años alcanza hasta un 3 % lo cual coincide con nuestra experiencia, teniendo en cuenta que la población donante no supera los 65 años de edad. El hallazgo casual de este MMQ permitirá que la paciente inicie un tratamiento precoz en el momento en que aparezcan los primeros síntomas de enfermedad. *M. Amor Otero. Servicio galego de Saúde – A Coruña. Guías Clínicas 2006, 6 (19) 268 20 Congreso Nacional de la SETS Sesión de posters P034 P035 EFICACIA DE LAS CITAS TELEFÓNICAS EN LOS DONANTES DE PLASMA C. Fa Rodriguez1, A. Montero Pardillo2, C. Dalmau Verges2, T. Teixidor Alvarez1, M. Sáez Bruguera2, A. Ester Condins1, JR. Grifols Ronda1. 1 Banc de Sang i Teixits, Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona. 2 Banc de Sang i Teixits, Sant Pau. Barcelona. IMPACTO DEL ÍNDICE DE EXCLUSIÓN MÉDICA EN NUEVOS DONANTES A. Blanquets Cots, MJ. Vayá Esteban, I. Ample Guillem, R. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Objetivos: Las donaciones de plasma, a diferencia de las de sangre, deben ser programadas ya que dependen de la disponibilidad de los separadores de aféresis y del tiempo de duración del proceso. Hemos detectado que algunos donantes incumplen su cita, con el consiguiente problema para la organización del servicio y la necesidad de programar a otros donantes. Nuestro propósito es observar el grado en que esto sucede, para reducir el índice de plasmaféresis anuladas y optimizar la carga extra de trabajo que supone la reprogramación. Material y Métodos: Desde Enero a Diciembre de 2008 se han realizado un total de 2.687 plasmaféresis en dos centros fijos de extracción, uno en área urbana (1.853) y el otro, en un hospital alejado del centro (834). Se ha contabilizado el número de donantes que han respondido a la programación y los que no lo hicieron. Al comprobar la falta de asistencia, el responsable de la promoción, mediante llamada telefónica, trata de reprogramarlos. Resultados: El año 2008 recibimos en nuestros centros a un total de 1.573 donantes de plasma, 1043 (65.8 %) varones y 538 (34.2 %) mujeres, de edades comprendidas entre los 18 y 65 años, con una media de edad de 43.29 ± 10.36. El número de donantes que faltó a su cita fue de 306 (16.52 %) y 218 (36 %) respectivamente, siendo varones en un 58 % y mujeres un 42 %. El promedio de edad de los donantes no presentados fue inferior en el centro urbano, de 39.21 ± 10.59, frente 43,38 ± 10,34 años en el hospital alejado de la población. En días posteriores se pudo reprogramar a 231 donantes (75 %) de la unidad situada en área urbana y 78 (34 %) en el segundo centro. No se recuperaron 75 donantes (24.5 %) y 137 (62 %) respectivamente, la mayoría donantes de primera o segunda aféresis. En algunos casos, se ha observado una repetida tendencia al incumplimiento (3 ó 4 incomparecencias de los mismos donantes). Conclusiones: 1. El porcentaje de donantes que no acuden a su cita programada para donación de plasma es elevado (19.5 %). 2. En el centro situado en zona urbana hay menos incumplimiento (16 %) y mejor respuesta a la reprogramación (75 %) que en el centro situado en una zona no urbana. 3. El número de recuperaciones fue más elevado en donantes habituales de plasma. 4. Esta experiencia demuestra la necesidad de adoptar nuevos métodos para incrementar la eficacia de las citaciones, mediante diferentes estrategias: enviar un sms el día anterior para recordar la donación, dar facilidades al donante que se desplaza a un área no urbana (transporte, aparcamiento, tiempo de espera) y promocionar la plasmaféresis con un mensaje que responsabilice adecuadamente al donante no habitual de plasma. 䊏 Introducción: La captación de nuevos donantes de sangre (DN) es una importante misión dirigida a mantener un censo adecuado de donantes activos. Una eficiente labor de captación puede no traducirse necesariamente en un elevado número de donaciones por su eliminación en la entrevista de selección. El índice de exclusiones (IE) en DN es mayor que en donantes habituales. La aplicación más rigurosa de los criterios de selección en DN, intentando evitar efectos adversos, y el desconocimiento de las normas aplicadas en DN y la autoexclusión de donantes habituales pueden determinar este mayor IE Objetivo: Comparar el IE y motivos entre DN y conocidos. Evaluar el porcentaje de DN que habiendo sido excluidos una primera vez consiguen donar en su segundo intento. Material y Método: Revisión de exclusiones en el periodo 2007-2008 atendiendo a la existencia ó no de al menos una donación de sangre previa. Comparación de series (Prueba Chi2). Evaluación del porcentaje DN excluidos que posteriormente efectuan una donación. Resultados: Se evaluan 23.231 exclusiones sobre 225.488 donantes presentados. El IE global en el periodo 2001-2008 es del 10,30 %. El IE en DN (17,89 %) es significativamente mayor (p<0,0001) que en donantes habituales (9,09 %). Motivos de exclusion más frecuentes: DONANTES HABITUALES Total Hemoglobina insuficiente 6.686 HTA 1.787 Patología infecciosas 1.418 Patología médica 910 Medicación 832 Malas condiciones 746 % 3,44 0,92 0,73 0,47 0,43 0,38 DONANTES NUEVOS Hemoglobina insuficiente Patología infecciosas Malas condiciones HTA Patología médica Riesgo palúdica Total 1.228 535 509 355 338 315 % 3,95 1,72 1,64 1,14 1,09 1,01 (% Porcentaje sobre donantes presentados) Los antecedentes de hepatitis y la cirugía menor son motivos de exclusión más frecuentes en donantes conocidos aunque sin diferencias estadisticamente significativas. Todos los demás motivos de exclusión son significativamente más frecuentes en DN excepto la exclusión por procedimientos endoscópicos y bradicardia. (p no significativa). Son excluídos de forma definitiva (cualquier motivos) el 0,36 % de los donantes conocidos y el 1,35 % de DN. Solo el 9,18 % de DN excluidos en 2007 ha efectuado al menos una donación en el periodo 2007- marzo 2009 y el 4,7 % de DN excluidos en 2008 han donado desde enero de 2008 a marzo de 2009. Conclusiones: El IE es significativamente más elevado para DN que para donantes habituales. Las diferencias son significativas para todos los motivos de exclusión excepto para antecedentes de endoscopia y bradicardia. Aunque el número de exclusiones definitivas es pequeño, menos del 10 % de DN efectúan una donación con un seguimiento de 26 meses y menos del 5 % cuando el seguimento es de 14 meses. El impacto de exclusiones en donantes nuevos puede ser menor con una aplicación ajustada de los criterios de selección evitando suponer que éstos son candidatos a padecer efectos adversos. La tendencia a no donar que observamos en este grupo de donantes merece medidas específicas de recaptación al objeto de no desperdiciar los importantes recursos de promoción utilizados diariamente en la captación de nuevos donantes. 䊏 PROCESAMIENTO Y PREPARACIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS P036 P037 MANTENER NUESTROS CLIENTES. ACCIONES ESPECIALES DE LOS SERVICIOS DE HEMODONACIÓN A. Chaves Alabau, M. Calabuig Muñoz, R. Blanco Mejuto, I. Ample Guillem, R.J. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. DETECCIÓN DE MICROCOÁGULOS EN FILTROS DE LEUCODEPLECCIÓN DE SANGRE TOTAL A. Aranguren Azparren, P. Rodríguez-Wilhelmi, P. Esquíroz Ayesa, B. Errea Vitas, A. Arriaga León , I. Urrutia Mandacen, N. Martínez Muñoz, J. Leranoz Hidalgo, N. Olorón Tolosa, A. Verdes Tainta, J. Gómez Sánchez, ML. Ayape. Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra, Pamplona. Entre las acciones de promoción de la donación de sangre en nuestro Centro, se incluyen eventos especiales como son maratones, donaciones en campos de fútbol, de baloncesto… que nos permiten atraer a gran número de donantes gracias a la publicidad que se realiza en los diferentes medios de comunicación. La afluencia masiva de donantes es un buen momento para depurar la base de datos con la información que nos facilitan los donantes. Objetivos: El objetivo principal es analizar el efecto de las acciones especiales en cuanto a captación de donantes nuevos o recaptación de donantes conocidos, esto son donantes ya introducidos en nuestra base de datos pero que hacia más de tres años que no habían realizado ninguna donación de sangre. Como objetivo secundario se determina el grado en que dichas acciones promocionales nos permiten actualizar los datos de la base de datos y así mejorarla. Material y Método: Se estudian las acciones especiales realizadas en la ciudad de Valencia desde 2001 y se determina el porcentaje de clientes nuevos que se presentan a las colectas de sangre y el porcentaje de donantes conocidos. Se realiza un estudio de tendencias. Por otro lado, se analiza la utilidad de estas acciones para depurar la base de datos, incluyendo la corrección de errores de filiación, la obtención de direcciones postales correctas, teléfonos fijos y móviles correctos así como el e-mail. Resultados: En el período 2001-2009 y en las acciones especiales tomadas como referencia, se han obtenido un total de 1.167 donantes nuevos, con una media de 17 % de donantes nuevos y 1.482 donantes conocidos que representan el 24 % de donantes en las acciones especiales. La última maratón realizada en la ciudad de Valencia se realizaron modificaciones (teléfonos, cambios de domicilio, profesión…) en el expediente de 79 donantes de los 721 que realizaron una donación, lo que representa el 10.95 % de los expedientes modificados. Se ha determinado la tendencia apilada de los valores para donantes nuevos y conocidos en porcentaje. En el año 2004, se observa un diente de sierra considerable, ya que la donación de sangre varió sus patrones tras el atentado del 11 de marzo. Conclusión: Hemos constatado que las acciones especiales atraen a gran parte de nuestros clientes y permiten recaptar a aquéllos que por pérdida de interés en el mensaje o por errores de filiación no acudían a las colectas. Además, nos permiten “limpiar” nuestra base de datos actualizándola y eliminando datos incorrectos. 䊏 Objetivos: Aseguramiento de la calidad (según normativa ISO9001:2000) en el Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra a raíz de una incidencia repetida detectada durante el procesamiento de productos. Descripción de su acción correctora posterior. Material y Método: Durante el año 2007 se recogieron los datos correspondientes a aquellos filtros que sufrían bloqueo y/o enlentecimiento en el proceso de leucodeplección por la presencia de microcoágulos. Se estudiaron las unidades obtenidas en los 3 puntos habituales de extracción: Centro de Transfusión, Unidad Móvil y Punto Fijo, así como el peso final y/o validación del producto. Adicionalmente se midió la temperatura ambiental en la sala de filtración. Resultados: Durante el primer semestre del año se estudiaron los distintos factores que pudieran estar implicados en el bloqueo de filtros desde la extracción hasta su procesamiento, así como las recomendaciones del proveedor. Se revisaron exhaustivamente los filtros implicados por parte del Departamento de Calidad del fabricante. A partir de mayo se introdujeron las siguientes recomendaciones: 1) agitación enérgica de las bolsas después de la donación (antes de colocar las bolsas en las placas de butanodiol), 2) sellado de los tubulares a 3 centímetros de la bolsa tras la donación, 3) agitación de las bolsas previa filtración, 4) mantenimiento de la temperatura de la sala de filtración entre 18-22 ºC. A final de año se analizaron los resultados obtenidos como quedan reflejados en la siguiente tabla: Mes Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Novimbre Diciembre Tª Sala (ºC) 20-22 22-24 22-24 20-22 20-22 20-22 22-24 22-24 20-22 20-22 20-22 20-22 Bloqueo filtros 16 18 15 12 15 3 4 5 0 4 5 1 Total filtrado 2.226 2.149 2.204 2.127 2.421 2.296 1.991 2.196 2.029 2.269 2.149 1.915 % Incidencia bloqueo 0,72 % 0,84 % 0,68 % 0,56 % 0,62 % 0,13 % 0,20 % 0,23 % 0,00 % 0,18 % 0,23 % 0,05 % Producto No Conforme 1 3 3 0 0 0 2 3 0 0 1 0 % Producto No conforme 0,04 % 0,14 % 0,14 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,10 % 0,14 % 0,00 % 0,00 % 0,05 % 0,00 % Conclusiones: Después de las medidas correctoras implantadas se observó una disminución en esta incidencia. Destacamos la importancia de la instrucción y formación continua del personal, haciendo énfasis en los periodos de mayor rotación, para mejorar la calidad de nuestros productos y la satisfacción de nuestros clientes. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 269 Sesión de posters P038 P039 COMPARACIÓN DE DOS MÉTODOS DE CONGELACIÓN RÁPIDOS DE PLASMA EN LA PRESERVACIÓN DE FACTORES LÁBILES (V Y VIII) DE LA COAGULACIÓN P. Rodríguez-Wilhelmi1, A. Aranguren Azparren1, I. Romón Alonso2, A. Arriaga León1, I. Urrutia Mandacen1, Y. Burdaspar Celaya3, MF. Ardanaz Aicua1, M. Ayape Puyales1. 1 Centro de Transfusión Sanguínea de Navarra, Pamplona, Navarra. 2 Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”, Santander, Cantabria. 3 Hospital de Navarra, Pamplona, Navarra. LA OBTENCIÓN DE PLAQUETAS POR BUFFY COAT AUMENTA EL RENDIMIENTO EN LA OBTENCIÓN DE PLASMA MA. Toril Díaz, MT. Arroyo Zabas, JM. Brull Sabaté. Banco de Sangre de Extremadura. Objetivos: verificar que la congelación rápida con vapor de nitrógeno (-45 ºC) preserva los factores V y VIII de la coagulación al menos igual que la congelación con método mecánico (-80 ºC). Material y Método: Se prepararon 70 pooles de plasma a partir de 4-5 segmentos de bolsas de plasma fresco (refrigeradas previamente a 2-6 ºC durante 18-24 horas) y provenientes del fraccionamiento de unidades de sangre total, leucodepleccionadas, que permanecieron en placas de butanodiol entre 2-6 horas antes de su fraccionamiento. Cada pool se separó en 2 tubos de cristal, uno de ellos se congeló con el método mecánico tradicional (congelador vertical a -80 ºC durante 24 horas) y el otro tubo en armario congelador con vapor de nitrógeno (-45 ºC durante 40 minutos). Posteriormente se almacenaron todos los tubos a -30 ºC hasta su procesamiento analítico final. Se determinó la actividad cuantitativa de factores de coagulación V y VIII en el autoanalizador ACL Top System 3G. Los resultados se expresaron en % de actividad de factor. Los ensayos se realizaron en el mismo aparato y con el mismo lote de reactivo, en dos días consecutivos (70 muestras cada día) descongelando las muestras inmediatamente antes de procesarlas. Análisis estadístico: test de t-Student para dos muestras independientes distribuidas normalmente. Resultados: No se observaron diferencias en las cifras de factor V: 89,1 % (congelación – 80 ºC) vs 90,6% (congelación con nitrógeno). Sin embargo, al comparar los niveles de factor VIII, éste se preservó mejor con la congelación con nitrógeno: 74,5 % vs 68,4 % y estas diferencias fueron estadísticamente significativas (p = 0,001). Conclusión: El vapor de N2 es un método eficaz de congelación de plasma que preserva los niveles de factor VIII de la coagulación mejor y de manera adecuada (> 70 % según los estándares del CAT) en comparación con la congelación rápida mecánica a -80ºC. No se observaron ventajas en la preservación del factor V. 䊏 Introducción: Desde la apertura de nuestro Centro, en el año 2002, se han venido obteniendo plaquetas unitarias a partir de PRP. A lo largo del 2007, se ha cambiado el método de obtención de plaquetas a partir de buffy coat, llegando a ser total en el segundo semestre del año. Objetivos: Valorar el número de unidades de plasma desechado por bajo volumen desde la utilización de los buffys para la obtención de plaquetas pool como indicador de calidad del nuevo sistema. Material y Método: A lo largo del año 2007, se extrajeron 10.399 unidades de sangre para la obtención de plaquetas unitarias a partir de PRP y 9.840 para la obtención de plaquetas pool a partir de buffy coat. Como la introducción de los buffys ha sido de manera progresiva a lo largo del año, comparamos las unidades obtenidas mensualmente y el plasma destruido por volumen insuficiente. Todos estos datos han sido obtenidos mediante el programa informático Hematos II. Resultados: MES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre UNIDADES DE PLASMA 2039 1968 2053 1614 1794 2011 1409 1516 1424 1477 1455 1479 PLASMA DESTRUIDO POR BAJO VOLUMEN (nº unidades) 891 827 756 592 367 331 140 65 42 61 44 63 PLASMA DESTRUIDO POR BAJO VOLUMEN (% unidades) 21.32 19.78 18.09 14.16 8.78 7.92 3.35 1.55 1.00 1.45 1.05 1.50 Conclusiones: - Se observa que la destrucción de plasma por bajo volumen va en descenso de manera progresiva, siendo a partir de julio, ya con todas las plaquetas obtenidas a partir de buffy coat, cuando se nota de manera más clara que el número de unidades de plasma destruidos por bajo volumen ha disminuido de manera considerable. - Al desecharse menos plasma, aumenta el número de unidades disponibles, tanto para transfusión como para obtención industrial de hemoderivados, siendo así mayor la rentabilidad de las donaciones obtenidas. 䊏 P040 P041 EVALUACIÓN DE LA HEMÓLISIS EN CONCENTRADOS DE HEMATÍES DISTRIBUIDOS EN EL ÚLTIMO AÑO C. Arcas Otero, A. Castrillo Fernández, A. Eiras Martínez, J. Cabrera Riande. Centro de Transfusión de Galicia. Santiago de Compostela, A Coruña. ORGANIZACIÓN E IMPLANTACIÓN DE UN BANCO DE SANGRE DE DONANTES CON FENÓTIPO RARO ML. Dobao, S. Maia, R. Pacheco, S. Duarte, G. Rangel, J. Durán. Centro Regional de Sangue do Porto (Portugal). Introducción: Durante el almacenamiento de concentrados de hematíes en solución aditiva, hay un progresivo incremento en la hemólisis de hematíes con liberación de hemoglobina (Hb) al sobrenadante. En nuestro centro, el 97% de las unidades al final del almacenamiento, presentan un % de hemólisis inferior al límite estandarizado (<0,8% masa globular), siendo la media de 0,15 (g/dl) y 0,31 (%). Objetivos: Elaboración de un panel de donantes con fenotipos raros, selección de las unidades para crioconservación y análisis de los criterios de selección definidos para cada registro. Objetivo: Evaluar el grado de hemólisis de las unidades de HCF (concentrados de hematíes leucodeplecionados en solución aditiva, SAG-M) devueltas por los centros destinatarios, procediendo a la valoración del aspecto visual macroscópico y cuantificación de la Hb liberada. Material y Métodos: Durante el año 2008 nos han devuelto 10 unidades de HCF. En la recepción se procedió al examen visual de las unidades, medición de la temperatura (Tª) y toma de muestra del contenido para cuantificar la Hb libre por la técnica HemoCue Plasma/Low Hb. Aunque las unidades no estaban en el final del almacenamiento (media de 22,5 días), a la inspección todas sugerían cierto grado de hemólisis. Resultados: El % de hemólisis en los HCF se ha determinado de forma objetiva utilizando la siguiente fórmula: (Hb sobren.(g/l)/Hb total (g/l)) × (100- Hto (%)). Nº Unidad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Tª Recep. (2-10ºC) Hemólisis visual (macroscópica) 20,3 10 10 14,5 7,1 5,5 6 6 13 11,3 Sobren. y tubular Sobrenadante Sobrenadante Sobren. y tubular Sobrenadante Sobrenadante Sobrenadante Sobrenadante Sobrenadante Sobrenadante Promedio: Desv. Estándar: Estudio Hemólisis (en contenido de bolsa) g/dl % 0,38 0,65 0,63 1,26 0,99 1,98 0,07 0,14 0,13 0,19 0,38 0,83 0,62 0,92 0,98 1,86 0,17 0,38 0,37 0,82 0, 47 0, 79 0, 33 0, 57 Conclusiones: El examen visual es subjetivo, con tendencia a sobreestimar la hemólisis en el 40% de los HCF. Los tubulares hemolizados aún son menos indicadores de hemólisis en las unidades. La exposición a Tª de 10-20 ºC durante cortos espacios de tiempo (1-2h) no se ha traducido en un incremento de la hemólisis inmediato. De las 114.910 unidades de HCF suministradas en toda la Comunidad Autónoma durante 2008, sólo fueron devueltas 10 (0,008 %) por este motivo. Las soluciones aditivas con manitol son claramente protectoras de la hemólisis. 䊏 270 20 Congreso Nacional de la SETS Material y Métodos: Para el estudio del fenotipo eritrocitario se seleccionaron donantes regulares del grupo O y A (con >1 donación). Se realizó el fenotipo eritrocitario extendido para los sistemas Rh, Kell, Duffy, MNSs, Kidd, Lutheran, Lewis, P. La identificación se realizó mediante técnica en Gel – ID Antigen Profile I – II- III (ID-Diamed). Los resultados se confirman en una segunda muestra con la técnica en tubo con antisueros – Immucor- Gamma. Para el estudio del genotipo plaquetario se seleccionaron donantes de todos los grupos sanguíneos ABO. Se utilizaron técnicas de PCR: HLA-PCR-SSOP para el estudio del genotipo HLA y técnicas de PCR en Tiempo Real (RT-PCR) para el genotipo HPA. Los resultados se confirmaron en los donantes con genotipo más raro (HPA-1, HPA-2, HPA-3) por repetición en una segunda muestra. Se estudiaron también, los déficits de Ig A (<0.05 mg/dl) utilizando una técnica de nefelometria-(BN ProSpec System, Dade Berhing) con un límite de detección de 23 mg/dl y para confirmación de los resultados se utilizaron técnicas de alta sensibilidad y en latex que detectan valores hasta 0.025 mg/dl. La técnica seleccionada para la congelación de las unidades de hematíes, utiliza glicerol a alta concentración como sustancia crioprotectora. Se seleccionaron los donantes del registro de donantes con fenotipo raro y se definieron las características fenotípicas y el número mínimo de las unidades destinadas a crioconservación. Resultados: Se realizó el fenotipo eritrocitario extendido en 11.998 donantes, siendo identificados 232 fenotipos eritrocitários raros o genotipos poco frecuentes. Se identificó el genótipo HPA (n=2741), encontrando 121 donantes con fenotipo HPA: 1b1b (n=50); 2b2b (n=6); 3b3b (n=69); 5b5b (n=77); 15b15b (n=67) y 15a15a (n=62) y 18 donantes con déficit de Ig A (9 AD; 1 Ad; 7 OD; 1 Od). Se realizaron 537 determinaciones del genótipo HLA (A, B, C). El banco de fenotipos raros tiene registradas 32 unidades de concentrados de hematíes congeladas: FY:-1,-2 (n=10); JK:-1,-2 (n=3); KELL: -2 (n= 4); R0R0 (n=1); R2R0 (n=1); LU:-1,-2 (n=1); 1 LU:-2 (n=1); Lan- (n=2); LE:-1,-2 (n=1); LE:-2 (n=1); 2 unidades con déficit de IgA y 5 unidades de reserva para Autotransfusión (4 unidades Lan- con Ac. Anti Lan; 1 unidad Sc:-1 con ac. Anti Sc). Conclusión: El banco de fenotipos raros permite disponer de la cantidad necesaria de unidades de eritrocitos con fenotipo raro o poco frecuente en las situaciones de emergencia. Permite elaborar bases de datos de donantes con fenótipos raros, disponer de antisueros y elaborar un circuito de pedidos, donde se incluya el transporte y planificar de forma racional la identificación prospectiva de antígenos de alta frecuencia. Con la tecnología automática actual es posible pensar en un ámbito de aplicación más extenso. Una ventaja reseñable sería la potencial integración en un plano de contingencia o el posible almacenamiento de grupos específicos en periodos de exceso para situaciones de carencia. 䊏 Sesión de posters P042 P043 MOTIVOS DE RECHAZO DEL PLASMA CON DESTINO A LA INDUSTRIA FRACCIONADORA A. Polo Escriche, ML. Ruiz Ayala. RGª. de Villaescusa Collazo. Centro de Transfusión Banco de Sangre de La Rioja. EVALUACIÓN DEL SISTEMA ORBISAC EN LA OBTENCIÓN DE POOLS DE PLAQUETAS EN EL CRSC LF. Campa G. Bernardo, I. Jacome, C. Oliveira, H. Coelho, D. Camarada, R. Simões, P. Fernandes, R. Silva, S. Jerónimo, P. César1, A. Sampaio, H. Gonçalves. Centro Regional de Sangue de Coimbra, Instituto Português do Sangue, Portugal. Objetivos: En el Centro de Transfusión de la Rioja se implantó en el año 2007 la automatización de fraccionamiento de la sangre total. Dado que en toda implantación de mejora existe un periodo de formación, el objetivo de este estudio es verificar cuántas unidades de plasma procedentes de donación voluntaria de sangre total fueron rechazadas antes del etiquetado y el motivo de rechazo. Introducción: La visión del Centro Regional de Sangue de Coimbra (CRSC) en Portugal, siempre fue la optimización de los recursos y el mejoramiento de la calidad del servicio. La automatización del área de fraccionamiento es importante porque permite disminuir el riesgo durante el procesamiento de las bolsas de sangre, disminuir el tiempo operacional e incrementar la eficiencia obteniendo productos de alta calidad. El sistema OrbiSac BC, CaridianBCT, automatiza el procesamiento de capas leucoplaquetarias o buffy-coats (BC) para la preparación de Pools de Plaquetas (PP) Material y Método: Se ha realizado un seguimiento durante los años 2007 y 2008 del fraccionamiento de las unidades de sangre total procedentes de donación voluntaria. Se han registrado los siguientes datos: nº de unidades de plasma obtenidas, nº de unidades rechazadas, motivos de rechazo. Se ha diferenciado los motivos de rechazo que dependen intrínsecamente del donante (como los plasmas lipémicos o las alteraciones en la analítica) de los motivos ligados al fraccionamiento y manipulación de las unidades. Objetivo: Análisis de los resultados del proceso de producción de PP preparados a partir de 5 BC mediante el sistema OrbiSac BC durante el año 2008 en el CRSC. Resultados: En el año 2007 se obtuvieron 9.342 unidades de plasma, de las que se rechazaron 550 (5.8 %). En el año 2008 las unidades totales fueron 11.083, de las que se desecharon 881 (7.9 %). En la tabla se muestran los motivos de rechazo (porcentualmente): Año 2.007 2.008 Error fraccionamiento 5% 3.5 % Rotura Lipémicos bolsa 8.1 % 45 % 4.8 % 45.4 % Hemáticos 22 % 17.8 % Bajo peso 6.1 % 6.9 % Alteraciones analíticas 11 % 9.3 % Otros 2.8 % 12.3 % Conclusiones: 1) Los errores durante el fraccionamiento disminuyeron en el segundo año de uso de los fraccionadores automáticos, conforme se estabilizó la curva de aprendizaje. 2) Disminuyeron el nº de unidades rotas durante el 2º año debido a las medidas preventivas implantadas (paletización y retractilado) del plasma. 3) Casi la mitad de los plasmas retirados se deben a unidades lipémicas. 4) El porcentaje de unidades rechazadas por lipemia se mantiene estable ambos años. 䊏 Material y Método: Extracción de unidades de sangre total (ST) (450 mL ± 10 %) en sistema de bolsas Top and Bottom CPD/SAGM con filtro de desleucocitación para hematíes (Fresenius Kabi, T3940). Conservación de las unidades de ST de 4 a 24 horas entre 18-22 ºC en placas de butanodiol. Posterior a una centrifugación a alta velocidad en centrífugas Cryofuge 6000i, separación de las unidades en el equipo automático Compomat®G4 (Fresenius Kabi) obteniendo un concentrado de hematíes y plasma, permaneciendo el BC en la bolsa de recogida inicial. Para la preparación de los PP se seleccionaron 5 unidades de BC isogrupales y una bolsa con 300 mL de solución aditiva de plaquetas Composol®PS (Fresenius Kabi) y conexión mediante el sistema de conexión estéril Compodock® (Fresenius Kabi) al equipo Orbisac. El sistema OrbiSac BC realiza, automáticamente, la unión y depuración de BC, centrifugado, extracción, eliminación de leucocitos y sellado para obtener un PP leucorreducido y en solución aditiva. Se efectuó el estudio de la calidad en 759 PP. La calidad de los componentes se ha evaluado mediante la monitorización de parámetros como volumen, nº de plaquetas, nº de leucocitos residuales, pH, y determinar si se encuentran dentro de los rangos recomendados por el Consejo de Europa (Volumen: > 40 ml por 60 × 109 plaquetas; nº de plaquetas: > 200 × 109 / unidad; nº de leucocitos residuales: < 1 × 106 / unidad; 4. pH: > 6.4). Resultados: Tabla-1. Tabla-1 Media Mediana DE Mínimo Máximo N Conformidad Volumen (mL) 388,2 390,2 22,6 268,6 508,2 394 100% Nº plaq. (x10E9) 328,1 325,3 47,8 157,1 502,0 393 99,7% Leuc. (x10E6) 0,057 0,036 0,096 0,013 1,557 384 99,7% pH 7,2 7,2 0,1 6,7 7,5 434 100% Nº de plaquetas: <200x109= 1 (0,3%); >200x109= 392 (99,7%) Nº de leucocitos residuales: >1 x 106= 1 (0,3%); <1 x 106= 383 (99,7%) Conclusión: La automatización desempeña un papel importante en los Centros de Sangre para mejorar la calidad, seguridad y eficacia de los componentes sanguíneos. El sistema Orbisac aplicado en rutina ha aumentando la productividad y mejorado la estandarización del método para la preparación de PP mediante el óptimo uso de los recursos obteniendo más productos y de mayor estabilidad con menos operadores. 䊏 P044 P045 ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD DE DESLEUCOCITACIÓN DE DIFERENTES SISTEMAS DE LEUCORREDUCIÓN UTILIZADOS EN LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS S. Duarte, R. Pacheco, M. Bessa, ML. Dobao, S. Maia. Centro Regional de Sangue do Porto, Portugal. IMPLANTACIÓN EN UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN DEL SISTEMA INTERCEPT DE INACTIVACIÓN DE PATÓGENOS DE COMPONENTES PLAQUETARIOS E. Girona-Llobera, MT. Jiménez-Marco, M. Sedeño, N. Serra, J. Muncunill. Fundació Banc de Sang i Teixits de les Illes Balears, Balears. Objetivos: Análisis de la capacidad de leucorreducción, de los diferentes sistemas de desleucocitación de componentes sanguíneos utilizados en la rutina del Centro Regional de Sangre de Porto (Portugal). Los componentes plaquetarios distribuidos por nuestro centro proceden tanto de procesos de aféresis, en su mayoría, como de la mezcla automatizada de plaquetas a partir de 5 capas leucoplaquetarias. El sistema de inactivación de componentes plaquetarios Intercept (Cerus Corporation) requiere la realización de varios pasos hasta la obtención del producto final: mezcla del componente plaquetar con el amotosaleno, iluminación seguida de un periodo de agitación en el envase con el dispositivo de adsorción y un nuevo trasvase del producto final al contenedor definitivo. Dependiendo del volumen del producto a inactivar, con el fin de conseguir una concentración de amotosaleno adecuada, se empleará una cantidad mayor (17,5 mL) o menor (15 mL) de amotosaleno, lo que condicionará el periodo de permanencia mínimo en agitación del componente junto al dispositivo de adsorción: de 4 horas a 6 horas. Este último paso implica una demora en su disponibilidad. Presentamos la implantación en rutina del área de producción de nuestro centro del sistema Intercept de inactivación de componentes plaquetarios. Tras el periodo de formación del personal y de validación del sistema de inactivación, tanto en las plaquetas de mezcla como de aféresis, se procedió a la adaptación a la rutina. del área. 1. En nuestro centro se fraccionan los componentes sanguíneos 24 horas al día, los 365 días del año en turnos de mañana, tarde y noche. Los componentes fraccionados quedan a la espera de los análisis, que se realizan durante la mañana siguiente a la extracción (excepto festivos y domingos). Una vez obtenido los resultados de las pruebas analíticas, es cuando se elaboran las mezclas de plaquetas, siempre en turno de tarde. 2. Con el fin de que en todo momento haya componentes plaquetarios disponibles para su distribución, y minimizar el impacto del periodo de agitación post-iluminación, a primera hora del turno de mañana hemos procedido a la inactivación de los componentes plaquetarios de aféresis previamente a los resultados de los análisis. La media de volumen en los componentes plaquetarios de aféresis permite emplear el equipo Intercept de inactivación de pequeño volumen (15 mL de amotosaleno), con lo que en caso de necesidad, las unidades plaquetarias pueden ser liberadas a las 4 horas de su inactivación y en el día +1 desde su extracción. 3. Por el contrario, la mezcla de plaquetas se sigue realizando con posterioridad a la obtención de los resultados analíticos y permanecen en agitación, junto al dispositivo de adsorción, un máximo de 16 hs, que suele ser al día siguiente de su inactivación y el día +2 desde la extracción, en función de la demanda diaria. Material y Método: Para la desleucocitación de concentrados de hematíes obtenidos a partir de sangre total se utilizaron sistemas de filtros “in line” de MacoPharma - LEUCOFLEX LCR5, Fresenius Kabi- Composelect WB®. Para la desleucocitación de sangre total se utilizaran los filtros “in line” de MacoPharma - LEUCOFLEX LST1. La leucorreducción de los componentes plaquetarios obtenidos a partir de sangre total se realizó con filtros PALL integrados en los equipos de preparación de pools de Buffy Coat para Orbisac, con la Referencia 50020 (Caridian BCT). Se analizó también, la capacidad de leucorreducción del método utilizado para la obtención de concentrados de “pools” de plaquetas por aféresis (LRS®- Trima Accel- Caridian BCT). Para el estudio de la capacidad de desleucocitación de concentrados de hematíes se definió el número de componentes para analizar de acuerdo con la Norma Internacional ISO 3951, AQL II y se analizó el 100% de la producción de los componentes plaquetarios. Los leucocitos residuales se contaron utilizando técnicas de citometria de flujo – Facs Calibur BD Biosciencies con reactivos LeucoCOUNTTM Kit – BD Biosciences. Para seleccionar el método de control estadístico se realizó un estudio de la distribución de los resultados de leucocitos residuales en Log 10. Se seleccionó un método estadístico no paramétrico (Kolmogorov-Smirnov) para analizar la capacidad del proceso de desleucocitación. Este test asume que la distribución de las unidades no conformes se aproxima a la de la distribución de Poisson y que la probabilidad de encontrar productos no conformes es estable a lo largo del tiempo lo que permite calcular la tasa de productos no conformes para un determinado grado de confianza. Se utilizó la fórmula del Psup(%)=0.5[xⲑ2(n+1),?]/N, para la determinación del limite de confianza superior de la tasa de productos no conformes. Se utilizaran los criterios de aceptabilidad de las Recomendaciones del Consejo de Europa-14th Ed. Se definió como criterio de aceptabilidad específico, para nuestro Centro, el Psup <3 %. Resultados: Se estudiaron 349 unidades con los filtros “in line” de MacoPharma – LEUCOFLEX LST1 con Psup: 6 %; 5.657 de LEUCOFLEX LCR5 con Psup: 0.42 %; 2.761 de Fresenius Kabi-Composelect WB® con Psup: 0.29 %; 2.658 Concentrados de pool de plaquetas, obtenidos con el sistema Orbisac, con Psup de 0.39 % y 2.706 concentrados de plaquetas por aferesis con Psup de 2.4 %. Durante la fase de monitorización y control del proceso, todos los sistemas analizados cumplieron con los requisitos especificados en las Recomendaciones del Consejo de Europa-14th Ed. Conclusión: A pesar de todos los sistemas de filtros cumplían los requisitos especificados en las recomendaciones del CE, se pudo verificar que en la fase de monitorización, no todos cumplían el criterio de aceptabilidad definido para el Psup. Sin embargo, se observo una disminución del Psup a lo largo del proceso, lo que demuestra la eficacia de las formaciones realizadas y de las de correcciones introducidas en el procedimiento durante la realización del estudio. 䊏 Conclusión: Esta estrategia de inactivación nos ha permitido disponer en todo momento de concentrado de plaquetas inactivadas, pudiendo distribuir las unidades provenientes de aféresis el mismo día de su tratamiento y en el día +1 desde su extracción sin sufrir rotura de existencias. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 271 Sesión de posters P046 P047 TRABAJO EN RUTINA Y CONTROL DE CALIDAD DE DOS MÉTODOS DE INACTIVACIÓN DE POOLES DE PLAQUETAS M. Yáñez Izquierdo, MA. Pérez González, S. Urdiales González, M. Gómez Rubín, L. Blanco Peris. Centro de Hemoterapia de Castilla y León. RESULTADOS DEL CONTROL DE CALIDAD EN RUTINA DE UN SISTEMA AUTOMATIZADO PARA LA ELABORACIÓN DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS L. Larrea, MI. Ortiz de Salazar, M. Guinot, P. Solves, V. Mirabet, R. Roig1. 1Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Objetivo: La inactivación de patógenos en concentrados de plaquetas es un método cada vez más utilizado en rutina. Disponemos en el mercado de dos sistemas que utilizan principios diferentes (amatosalen y riboflavina) y que emplean una metodología distinta. Comparamos en este trabajo los resultados del control de calidad de los concentrados de plaquetas preparados por ambos métodos y los tiempos empleados en la realización de ambas técnicas. Introducción: Desde la última década el laboratorio de fraccionamiento está sufriendo una gran transformación consistente en el paulatino cambio de actividades manuales por procesos automatizados. Las ventajas de este cambio son obvias y se pueden resumir en una mejor eficiencia logística de los sistemas empleados y en un aumento de la calidad de los productos producidos. Material y Método: 1. Se han evaluado 12 pooles de plaquetas para cada método obtenidos a partir de donaciones de .sangre total utilizando un procesador automático (ORBISAC y TACSI). 2. Se han mezclado 5 buffy coat en solución aditiva (PAS III) para preparar los pooles que serán inactivados con INTERCEPT BLOOD SYSTEM (Cerus®). y 5 buffy coats en plasma para la inactivación con MIRASOL (Caridian®) 3. Se ha contabilizado el tiempo del proceso y hasta la liberación del pool a stock a partir de la unión de los pooles con el equipo de procesamiento. 4. Se han registrado los siguientes datos de control de calidad: recuperación de plaquetas postinactivación, remolino, pH, Objetivos: Desde el año 2004 instauramos en nuestro centro la tecnología para la elaboración de concentrados de plaquetas de manera automatizada. Recientemente hemos cambiado de sistema por lo que, tras 2 meses de trabajo en rutina, hemos realizado un control de calidad de los rendimientos del procedimiento de manera aleatorizada. Resultados: Según la siguiente tabla: INTERCEPT BLOOD SYSTEM MIRASOL Tiempo de Tiempo de Preparación iluminación (minutos) (minutos) 6.30 4.30 4.54 8.70 Paso a stock 6 Horas Inmediato. Rendim. % plq (x 1011 /ud) perdida PRE: 3.84 (DS:0.50) POS: 3.23 (DS:0.48) PRE: 3.86 (DS:0.37) POS: 3.58 (DS:0.62) 14.6% 7.25% Remolino PH Conservado PRE: 7.20 100% hasta POS: 7.15 7º dia 5º dia: 6.97 Conservado PRE 7.24 100% hasta POS 7.17 7º dia 5ºdia: 7.08 Conclusiónes: – La manipulación con el método de INTERCEPT es más rápida que con MIRASOL pero la retirada del CAD en el primero (6 horas mínimo) retrasa la disponibilidad del producto – La pérdida de rendimiento plaquetario tras la inactivación es menor con MIRASOL. (7.25 % frente a 14.6 %) – En cuanto al PH y remolino no hay diferencias significativas, cumpliendo ambos los estándares de calidad exigidos. 䊏 Material y Método: Las unidades de sangre total se obtuvieron en bolsas cuádruples con filtro de hematíes en línea con 63 mL de CPD. La sangre total se conservó con placas de butanodiol hasta su llegada al centro donde se almacenaron por la noche en habitaciones con temperatura controlada a 22 ºC. Posteriormente se realizó centrifugación diferencial de alta velocidad para la obtención de un concentrado de hematíes, buffy-coat (BC) y plasma. Mediante un sistema pulpo se unieron a una bolsa intermedia 4 BCs isogrupo y 300 mL de PAS-II. De esta manera se realizaron 16 pooles de 4 BCs-PAS que posteriormente se manipularon mediante el sistema TACSI para elaborar concentrados de plaquetas (CP). Se obtuvieron datos de cantidad total de plaquetas por pool, recuperación sobre el pool de BC, y volúmenes. Los recuentos celulares se realizaron con el contador celular Sysmex K21 (Roche) Resultados: Se pueden observar en la tabla adjunta. V pool BC (mL) Media 523,94 Mediana 524,57 Max 544,42 Min 503,78 Hcto pool PLT x 109/ V residuo BC (%) pool BC BC (mL) 20,18 426,77 175,85 19,85 425,24 171,08 24,70 561,26 197,54 18,30 352,85 146,50 V CP (mL) 339,91 344,66 358,25 319,41 Rec V Plt res BC (%) 109 59,19 59,03 59,5 61,50 63 82,76 54,5 24,17 Plt PCx Rec 109 plt (%) 338,36 78,31 347,62 79,47 382,97 84,71 280,49 65,50 Conclusiones: El sistema TACSI, en rutina, ha demostrado una buena recuperación de plaquetas así como un concentrado de plaquetas que cumple con los estándares de calidad. 䊏 P048 P049 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DEL CONTROL DE CALIDAD EN RUTINA DE HEMÓLISIS PARA DISTINTAS FECHAS DE CADUCIDAD L. Larrea, MA. Soler, MI. Ortiz de Salazar, MA. Soler, MA. Escola, P. Solves, V. Mirabet, R. Roig1. 1Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. EFECTO DE LA TEMPERATURA DE CONSERVACION DE LA SANGRE TOTAL EN LA ELABORACIÓN DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS L. Larrea, MI. Ortiz de Salazar, M. Guinot, P. Solves, V. Mirabet, R. Roig. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Introdución: Dentro de las recomendaciones del control de calidad de los concentrados de hematíes se encuentra la determinación de la hemólisis a la caducidad de los mismos. La caducidad de los concentrados de hematíes viene determinada por distintos factores de los que destaca fundamentalmente el tipo de solución aditiva utilizado. En nuestro medio, la solución más comúnmente incorporada es el SAG-Manitol. Esta solución permite una conservación de hasta 42 días tras la extracción de la sangre total. Desde un inicio, en nuestro Centro la caducidad que hemos adjudicado a estos concentrados de hematíes ha sido 35 días. Introducción: Gran parte de la metodología del fraccionamiento actual viene derivada por la necesidad de concentrados de plaquetas de alta calidad en los hospitales. En nuestro medio casi el 95 % de los concentrados de plaquetas que se suministran a los hospitales proceden de la manipulación de sangre total. La conservación previa al fraccionamiento de la sangre total es un factor importante en la calidad de la plaqueta final. Objetivos: Analizar desde octubre 2006 hasta Febrero 2009 los resultados de hemólisis del control de calidad de rutina en relación a los días de caducidad de los concentrados de hematíes. Material y Método: Las unidades de sangre total se obtuvieron en bolsas cuádruples con filtro de hematíes en línea con 63 mL de CPD. La sangre total se conservó con placas de butanodiol hasta su llegada al centro donde se almacenaron por la noche en habitaciones con temperatura controlada a 22ºC. Posteriormente se realizó centrifugación diferencial de alta velocidad para la obtención de un concentrado de hematíes, buffy-coat (BC) y plasma. Para la determinación de la hemólisis se utilizó un método fotométrico (Hemocue Plasma/low Hb). Los recuentos celulares se realizaron con el contador celular Sysmex K21 (Roche). La formula para el cálculo de hemólisis fue la siguiente: % de hemólisis= (100-Hcto) × resultado fotómetro /hb (g/dL). Mediante un programa estadístico se compararon las medias del porcentaje de hemólisis (prueba t de student) de hematíes con menos de 42 días y con 42 días o más. Mediante la prueba de Chi cuadrado se comprobó si existían diferencias entre hematíes con más y menos de 42 días de conservación y la presencia de una hemólisis fuera de rango (>0,8 %) Resultados: Se han analizado 370 concentrados de hematíes, con una media de porcentaje de hemólisis de 0,32 (min 0,08; máx 2,63). El grupo más numeroso fue el de menos de 42 días: 277 con una media de 0,30, el grupo de más de 42 días o igual estuvo compuesto por 94 unidades con una media de 0,41. La diferencia de medias entre ambos grupos fue significativa (p=0,021). El 8,5 % de los hematíes con más de 42 días estuvo fuera de rango frente al 2,5 % con conservación inferior a 42 (p=0,028) Conclusiones: parece prudente, con nuestra metodología, adoptar una caducidad de 35 días para evitar mayores cifras de hemólisis. 䊏 Objetivos: Comparar la cantidad de plaquetas por concentrado de plaquetas según la temperatura previa al fraccionamiento de las unidades de sangre total Material y Método: Las unidades de sangre total se obtuvieron en bolsas con filtro de hematíes en línea con 63 mL de CPD. La sangre total se conservó con placas de butanodiol hasta su llegada al centro donde se almacenaron por la noche en habitaciones con temperatura controlada a 22 ºC. Para su fraccionamiento se utilizó el dispositivo Atreus 3C obteniendo en un único paso un concentrado de hematíes (posteriormente leucorreducido mediante filtración), un plasma leucorreducido, una plaqueta hiper-concentrada (IPU) y un producto para desecho compuesto fundamentalmente de leucocitos. Se realizaron dos grupos: Grupo A; la sangre total, conforme se extraía se introducía directamente en placas de butano-diol sin atemperar y grupo B; las placas de butano-diol se atemperaron, de manera individual, durante al menos 30 minutos, previamente a su uso y se eliminó el contacto inmediato de la sangre total con las placas para evitar el sobre-enfriamiento de las unidades de sangre total. El concentrado de plaquetas se obtuvo mediante unión directa a un sistema pulpo con filtro leucorreductor de 4 IPU y PASII. Se recogió la temperatura de las unidades a su llegada al centro con un termómetro de infrarrojos (Raytek MiniTemp). Se obtuvieron recuentos celulares con el contador celular Sysmex K21 (Roche). Resultados: En el grupo A, un 46 % de las unidades medidas (n=187) tenían una temperatura inferior a 20 ºC. Se observón una temperatura inferior a 19 ºC en un 11 % de las unidades, con una gran variación según uno de los 6 sitios de colecta (variando de 0 % a 30 %). La temperatura más baja registrada fue 17,6 ºC. En el grupo B, ninguna de las 41 unidades medidas tuvo una temperatura inferior a 20 ºC. Este hecho pudo tener un importante efecto en la recuperación final de plaquetas. Los resultados de cantidad de plaquetas (x109) ± DE fueron 309±44 y 329±50 en el grupo A y B respectivamente Conclusiones: Es aconsejable un control estricto de temperaturas durante el almacenamiento previo de la sangre total tras su extracción. Las temperaturas inferiores a 20 ºC pueden disminuir los rendimientos de plaquetas en los concentrados de plaquetas. 䊏 272 20 Congreso Nacional de la SETS Sesión de posters P050 P051 VALIDACIÓN DE UN SISTEMA AUTOMÁTICO DE PREPARACIÓN DE DOS POOLES DE PLAQUETAS INACTIVADOS A PARTIR DE 7 BC M. Trujillo Loro, MP. Campos Altozano, M. Martínez Gómez, JL. Aparicio Sáez, FM. Ruiz, A. Rubio. Centro de Transfusiones de Albacete y Cuenca. Albacete. COMPARACIÓN DEL METODO SEMI-AUTOMATICO TACSI CON EL MÉTODO MANUAL PARA LA OBTENCIÓN DE POOLES DE PLAQUETAS A. Pajares1, P. Rodriguez1, E. Moreno1, J. de la Sota2, B. Gonzalez2, E. Castro1. 1 Centro de Transfusión de Cruz Roja Española, Madrid. 2Terumo Europa. Introducción y objetivos: Con la llegada a los Centros de Transfusión de sistemas automáticos para la realización de pooles de plaquetas se optimiza la recuperación de plaquetas a la par que se disminuye el impacto de la manipulación del personal sobre los productos obtenidos. La inactivación de patógenos aumenta la protección frente a patógenos conocidos y potencialmente sobre desconocidos y permite extender a 7 días el tiempo de caducidad y reemplazar la gammarradiación. El objetivo de este estudio es conseguir con 7 Buffy coats (BC) dos concentrados de plaquetas (CP) con la dosis terapéutica mínima recomendada por la UE a partir de 4 BC (2,4+1011) reduciendo tanto el coste de la automatización como el de la inactivación. Objetivos: La automatización en bancos de sangre es cada vez mayor. La mayoría de bancos de sangre en Europa obtienen los concentrados plaquetarios a partir de un pool de Buffy Coats (BC). El objetivo de este estudio fue comparar la obtención de pooles de Plaquetas (PQ) mediante el sistema convencional y el sistema TACSI. Material y Métodos: Las unidades de sangre total se recogieron en bolsas cuádruples LEUCORED RC T&B CPD-SAGM (Grifols) y se centrifugaron a 4497 g durante 15 minutos entre 14-18 horas después de la donación. La separación en componentes se hizo con el fraccionador T-ACE II (Terumo), obteniendo concentrado de hematíes leucodeplecionado, plasma y Buffy coat. Cada unidad de BC tiene un volumen medio de 41,69 mL, Hto 38% y un contenido de plaquetas de 1.03 x1011. Para formar un pool de CP unimos 7 BC isogrupo ABO, lavando las bolsas con 280 ml de InterSol, de forma que la proporción final de plasma/ InterSol fue de 35/65 aproximadamente. El siguiente paso fue colocar seis pool en las cubetas de TACSI (Terumo) que lleva a cabo la centrifugación, separación y filtración (a través de un filtro de poliuretano), en un tiempo medio de 12 minutos. Una vez obtenido el pool, se inactivó con el sistema INTERCEPT (Cerus). Se analizaron un total de 10 CP después de conseguir los ajustes óptimos del fraccionador. Resultados: N=10 Plaq. X1011 pool de BC Volumen pool (ml) Plaq. X1011 CP preinactivado Volúmen CP preinactivado % recuperación de Plaquetas Plaq. X1011 CP inactivado Volúmen CP inactivado % recuperación sobre CP preinactivado % recuperación sobre pool de BC Media ± ds 7,25 ± 0,52 572 ± 7 5,95 ± 0,72 355 ± 21 82 % 5,66 ± 0,39 338 ± 17 96 % 78 % La media de plaquetas obtenida después de la inactivación fue de 5,66 ×1011. El Concentrado de plaquetas con recuentos más bajos fue de 5,24 × 1011, con lo cual al dividirlo entre dos, obtuvimos dos pooles de 2,62 × 1011 plaquetas. Conclusión: Con los resultados obtenidos después de la inactivación podríamos obtener dos dosis terapéuticas de plaquetas a partir de pooles de 7 BC, reduciendo costes en la automatización y en la inactivación Para confirmar estos datos habría que hacer una valoración con una cantidad más elevada de pooles y habría que medir otros parámetros tales como pH y mediciones para determinación de activación plaquetar. 䊏 Material y Métodos: Las unidades de sangre entera se coleccionaron en sistema Top & Botton mediante bolsas Optipure (Fenwal), se guardaron a 22ºC en placas de butanodiol durante 6-8 horas antes de su procesamiento mediante centrifugación a 3740 rpm por 18 minutos y a 20ºC, y separación de sus componentes mediante Optipress (Fenwal). Los BC obtenidos tienen una media de 50±4 ml. Se prepararon 30 pooles compuestos cada uno por 5 BC isogrupo, a los que se les añadió 280 ml de solución aditiva Intersol, centrifugación a 1150 rpm por 8 minutos y a 20ºC. Se realizó separación del PRP en Optipress. Por otro lado se procesaron el mismo número de pooles con el sistema TACSI. Se analizó el recuento en el producto inicial, en el desecho y en el producto final, recuperación de PQ con ambos sistemas, la capacidad de leucodeplección, la contaminación con eritrocitos (GR) del producto final mediante la hemograma y del Intercept Colour Chart (Chart), la bioquímica en día 1 y 4 (ácido láctico, pH y glucosa) y el tiempo necesario para procesar un mismo número de pooles con ambos sistemas. Se realizó el análisis estadístico con el programa SPSS 13.0. Resultados: Volumen pool (ml) PQ (x 1011) Recuperación PQ (%) Leucocitos residuales x106 GR residuales ≥ 1x10E+06/ml (Chart) Ácido láctico día 1 (md/dl) Ácido láctico día 4 (md/dl) Glucosa día 1 (md/dl) Glucosa día 4 (md/dl) pH día 1 pH día 4 Tiempo en procesar 12 pooles Convencional (media±DS) 335.5±16.1 3.37±0.40 70 0.03±0.02 6 50.1±9.6 89.6±17.1 119.7±17 94.9±11.7 7.31 ± 0.2 7.15 ± 0.03 1h 17’ 37” TACSI (media±DS) 340.8±17.3 3.89±0.41 78.29 0.01±0.02 1 52.6±15.3 91.1±8.8 117.7±16 90 ± 15.3 7.25 ± 0.1 7.14 ± 0.12 1h 23’36” p NS p < 0.005 ---------NS p<0.03 NS NS NS NS NS NS ---------- Conclusiones: El sistema TACSI presenta un mejor rendimiento y recuperación de PQ comparado con el sistema convencional, siendo estadísticamente significativa esta diferencia. La capacidad de leucodeplección y los parámetros bioquímicos en día 1 y 4 de almacenamiento no muestran diferencias estadísticamente significativas. Por otro lado la calidad final del producto en cuanto a su contaminación con eritrocitos, aunque es muy aceptable con ambos métodos, se muestra mejor en los pooles preparados con el sistema TACSI. En relación al tiempo invertido en producir 12 pooles, si bien en nuestro estudio es menor con el método convencional, se ha de tener en cuenta que fue la primera vez que nuestros técnicos se familiarizaron con el sistema semiautomático. 䊏 P052 P053 GEL PLAQUETARIO A PARTIR DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP) OBTENIDO POR FRACCIONAMIENTO SIMPLE DE UNA UNIDAD DE SANGRE AUTÓLOGA. APLICACIÓN EN CIRUGÍA CARDÍACA JL. Antich Rojas1, J. Albertos Salvador2, M. Gual Ribas1, J. Romero Expósito1, T. Bergas Bergas1, J. Mesquida Bibiloni1, M. Ginard Llodrá1, J. Zarzar Flores2, E. Girona Llobera1. 1Servicio de Hemoterapia Clínica Rotger, Palma de Mallorca. 2 Instituto Cardiológico, Clínica Rotger, Palma de Mallorca. CONCENTRADO DE PLAQUETAS DE POOL VERSUS TROMBOCITOAFÉRESIS. RESULTADOS DE NUESTRO CENTRO MªA. Escolá Rivas1, B. Garcés Urios1, P. Martínez Pons2, I. García Navarro2, L. Gómez Muñoz1, A. Alijarde Espejo1, T. Bellés Escrig1, V. García Ibáñez1, N. Ramírez Lozano1, M. Guinot Martínez1, G. Cañigral Ferrando2, R. Roig Oltra1. 1 Centro de transfusión de Castellón (Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana). 2 Servicio de Hematología-Hemoterapia, Hospital General de Castellón. Objetivo: Evaluar la utilidad del gel plaquetario en mejorar la osteosíntesis de la esternotomía. La dehiscencia de la sutura esternal es una complicación relativamente frecuente de la cirugía cardiaca: entre el 1 y el 5 % según las distintas series (media del 3.5 %) y conlleva la mayoría de veces una mediastinitis que complica seriamente el postoperatorio. La conocida utilidad del gel plaquetario en mejorar la regeneración del tejido óseo, nos llevó a ensayar la aplicación de este producto en la sutura de la esternotomía, para comprobar si podría ser un procedimiento útil para reducir la frecuencia de esta complicación. Lo factores de riesgo para esta complicación (edad, obesidad, diabetes, etc) son cada vez más frecuentes en los pacientes intervenidos en nuestro centro cuya media de edad está en 77 años. Procedimiento: La víspera de la intervención se efectúa al paciente una extracción de sangre que se recoge en una bolsa triple con CPD y SAG-M. Previamente se le ha realizado la serología habitual para autotransfusión. El volumen a recoger varía entre 250 y 400 ml en función del nivel de hemoglobina y de plaquetas. Al mismo tiempo se recoge en un tubo al vacío 7 ml de sangre sin anticoagulante para lograr un pequeño volumen de suero que se utilizará como activador del proceso final de formación del coágulo. La unidad se fracciona mediante una doble centrifugación a temperatura controlada (18-20ºC) siguiendo el procedimiento habitual de los bancos de sangre. En la bolsa que contiene el concentrado de plaquetas final se dejan unos 35 ml de plasma para resuspenderlas (PRP), de lo que resulta una concentración de plaquetas de entre 1.200 y 1.800 x 10^9/L El concentrado de hematíes en SAG-M resultante del procedimiento se reinfunde al paciente durante o después del acto operatorio como una unidad de autotransfusión. Al ir a efectuar el cierre de la esternotomia se prepara el activador en una jeringa de 5 ml con 3 ml del suero autólogo obtenido en el momento de la extracción y 1.5 ml de cloruro cálcico al 10 %. Se vierte el PRP sobre una cápsula de Petri estéril y se le añade el activador en proporción 1:10. Se agita suavemente y en 3-4 minutos se produce la formación del coágulo, que se deposita sobre la esternotomía en el momento de ir a suturarla. Resultados: El procedimiento se aplicó en las últimas 95 intervenciones, sin selección previa de pacientes, incluyendo pacientes antiagregados. Solo se produjo un caso de dehiscencia esternal (1 %) frente al 3.5 % de nuestra serie histórica. No hubo ninguna complicación relacionada con la técnica, ni en la extracción de sangre a los pacientes ni en el postoperatorio. Conclusión: La utilización del gel plaquetario parece un método útil para disminuir el riesgo de dehiscencia esternal en cirugía cardiaca. El procedimiento descrito es sencillo, económico y permite obtener un volumen importante de producto sin merma de hematíes para el paciente, por lo que ha sido incorporado al protocolo de rutina en nuestro hospital para su uso sistemático en cirugía cardiaca. 䊏 Objetivo: Tradicionalmente la trombocitoaféresis (TF) ha sido considerada mejor opción que el concentrado de plaquetas de pool (CP), sin embargo existen trabajos que ponen en duda sus supuestas ventajas. Analizando la producción de ambos componentes en 16 países de la Unión Europea, se observan grandes diferencias. El objetivo de este trabajo es realizar un estudio comparativo de ambos componentes para establecer unas pautas que justifiquen la producción de un determinado producto, atendiendo a los datos publicados y a nuestra propia experiencia. Material y Métodos: Análisis descriptivo de los resultados de los controles de calidad mensuales según la exigencia del Consejo de Europa y CAT, el coste según las tasas publicadas en el DOGV para 2008 y las reacciones adversas comunicadas al Sistema de Hemovigilancia de la Comunidad Valenciana de los CP y las TF durante los años 2007 y 2008 en nuestro centro. Resultados: Conclusión: Los resultados reflejan que ambos componentes tienen una calidad equiparable. Nº unidades producidas (%) Volumen medio (ml) Rendimiento medio (x1011/L) Leucocitos residuales < 1x106/L (%) PH al caducar 6,4-7,4 (%) Inspección visual. Remolino (%) Coste/unidad Nº unidades transfundidas Reacciones adversas (%) CP 3507 (86) 308,5 2,92 98 100 100 290,17 2700 0,2 TF 570 (14) 239 2,98 100 100 100 325,27 367 0,3 Las desventajas observadas en las TF en cuanto a su coste, dificultad técnica del proceso y dificultad en la fidelización del donante justifican la producción de este componente para mantener el stock en los siguientes casos: 1) en momentos de mayor demanda en el consumo de plaquetas o de menor donación de sangre total, y 2) en aquellos casos en los que queremos evitar la exposición a múltiples donantes (pacientes refractarios por aloinmunización y pacientes pediátricos). 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 273 Sesión de posters P054 P055 LAVADO DE CONCENTRADO DE HEMATÍES CON EL SISTEMA ACP-215 A. Castro, A. Díaz, NM. Reboredo, A. Adelantado, A. Castrillo, J. Cabrera. Centro de Transfusión de Galicia, Santiago de Compostela. RECUENTO DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS. ESTUDIO DE DIFERENTES ANALIZADORES NM. Reboredo, A. Castrillo, A. Díaz, A. Castro, J. Cabrera. Centro de Transfusión de Galicia, Santiago de Compostela. La principal indicación de lavado de hematíes es reducir la mayor parte de las proteínas con el fin de minimizar reacciones alérgicas y reducir al mínimo el contenido de IgA para prevenir reacciones anafilácticas en pacientes con déficit de IgA El ACP-215 (Haemonetics) es un sistema automático de procesamiento de células diseñado tanto para la glicerolización y desglicerolización de hematíes como para el lavado de los mismos. Estos procedimientos se realizan en un circuito cerrado lo que permite alargar la caducidad del producto 14 días desde desde la realización del proceso. Objetivos: Los analizadores hematológicos usan técnicas ópticas, de impedancia y/o inmunológicas para el recuento de plaquetas (PLT), y los controles que validan estos analizadores proceden de sangre total (ST), es decir cuentan PLT en presencia de glóbulos rojos (GR). La sangre total se fracciona para obtener un concentrado de hematíes, una unidad de plasma y un producto intermedio, la capa leucoplaquetar o buffy coat (BC), que tiene aproximadamente el 90% de las PLT. Cuatro o cinco BC se unen para obtener un concentrado de plaquetas (CP) que suele tener aproximadamente de 3 a 4 veces más la concentración de PLT que en ST. El recuento de PLT en ST se ha validado extensamente, pero no así en CP, donde no hay GR y el medio es ≤ 40% de plasma Los umbrales para recuento de PLT se basan en la discriminación de tamaño entre PLT y GR y algoritmos diseñados para distinguir estas células. Por tanto, el recuento de PLT en ausencia de GR resultaría en una desviación del número de PLT. Es importante que los requerimientos mínimos de recuento total de PLT en los CP se cumplan con un alto grado de confianza, y para ello es necesario estudiar la precisión, sensibilidad y linearidad del recuento de PLT en CP. Este estudio trata de establecer las diferencias que hay en los recuentos por distintas técnicas y analizadores. Objetivos: Evaluar la eficacia del lavado utilizando el ACP-215 mediante la determinación de proteínas pre y post lavado, el grado de hemólisis y la pérdida de hemoglobina. Material y Método: Se utilizaron 43 concentrados de hematíes procedentes de donación de sangre total, desleucocitados y con solución aditiva, almacenados a 4ºC durante un máximo de 10 días. Se realizó un contaje previo de hemoglobina, del sobrenadante se determinó la cantidad de proteínas totales. El proceso de lavado se realizó siguiendo el protocolo estándar recomendado para este sistema. Una vez finalizado el lavado y añadida la solución aditiva se tomaron muestras para calcular la recuperación de hemoglobina, la cantidad residual de proteínas y la hemólisis en el sobrenadante. Se realizó una modificación del protocolo realizando 2 en lugar de 4 ciclos de lavado, con lo que la solución de lavado utilizada es de 920 ml en lugar de 1840 ml y se acortó el tiempo de proceso. Resultados y Conclusión: Los resultados de Hemoglobina, proteínas y hemólisis se muestran en la tabla. La recuperación de hemoglobina fue del 91.34 % ± 7.11 y el tiempo de proceso de 35.88 minutos ± 8.9 Antes de lavar 56.43 ± 7.6 0.67 ± 0.27 / Post lavado. 51.39 ± 6.9 0.26± 0.18 0.27 ± 0.1 % Material y Método: A partir de donaciones de ST -con CPD como anticoagulante- almacenadas durante la noche, se procesaron a la mañana siguiente para obtener finalmente un CP (de 5 BC) en solución aditiva PAS II, siendo la concentración final de plasma del 35%. Se prepararon series de diluciones a partir de las muestras de los CP. El recuento de PLT se determinó por triplicado en todos los analizadores. Todas las medidas se realizaron en el día en que se prepararon las muestras. Se probaron 3 analizadores. En el Cell-Dyn 3700 (Abbott) se chequeó el método óptico, y en el Sapphire (Abbott) y Sysmex XT-2000i (Roche) las técnicas óptica y de impedancia. La citometría de flujo se usó como método de referencia, marcando las PLT con CD42. Como conclusión decir que el Sistema ACP-215 es un sistema de fácil manejo, robusto, que no presenta apenas incidencias durante el procesamiento y que permite obtener un concentrado de hematíes lavado que cumple con los requisitos de calidad exigidos. La modificación del protocolo permite disminuir el tiempo de proceso (22 minutos ± 1.3) manteniendo la calidad del componente final. 䊏 Resultados y Conclusión: En un primer estudio se preparon series de diluciones entre 500-1500 × 103 PLT/µL. Comparando con la citometría de flujo, el analizador que mejor ajusta el recuento es el Cell-Dyn 3700, ya que el Sysmex por impedancia y el Sapphire por óptica infravaloran el recuento; y el Sysmex por óptica y el Sapphire por impedancia lo sobrevaloran. Sin embargo, tras ajustar los parámetros de adquisición del contador Sysmex se pudo obtener una correlación total de la técnica óptica con el recuento por citometría de flujo. A continuación se probaron los analizadores a concentraciones entre 30-150 × 103 PLT/µL. En este ensayo sólo la técnica de impedancia del Sapphire obtiene una sobrevaloración de los recuentos. El resto correlacionan bien con el método de referencia, con una diferencia del 10%. Sería necesario que los fabricantes de los analizadores adaptaran un protocolo en el menú de adquisición y análisis para que los recuentos de PLT en los CP fueran fiables, reproducibles y comparables entre los distintos Bancos, y ajustados a la realidad. 䊏 P056 P057 CALIDAD IN VITRO DE LAS PLAQUETAS TRATADAS CON LA TECNOLOGÍA DE REDUCCIÓN DE PATÓGENOS MIRASOLÒ E IRRADIACIÓN POSTERIOR A. Ontañón1, C. Amunárriz1, D. Walias1, S. Marscher2, A. Freitas2, JA. Gómez3 , F.J. Gordillo3, JL. Arroyo1. 1 Banco de Sangre y Tejidos de Cantabria, Santander. 2 Caridian BCT Biotechnologies, Lakewood. 3 Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Marqués de Valdecilla, Santander. ESTUDIO COMPARATIVO DE HEMÓLISIS EN CONCENTRADOS DE HEMATÍES A LOS 35 Y A LOS 42 DÍAS DE CONSERVACIÓN. MI. Ortiz de Salazar1, L. Larrea2, L. Gómez1, M. Álvarez1, F. Quiles1, A. Tascón1, L. Hernández1, R. Roig2. 1 Centro de Transfusión de Alicante. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Hb (gr./unidad) Proteínas totales (gr./unidad) Hemólisis (%) Introducción: La tecnología de Mirasol PRT para la reducción de patógenos ha demostrado in vitro su capacidad para inhibir crecimiento de una amplia gama de bacterias, virus y parásitos manteniendo una buena calidad final del producto tratado. Sin embargo, no existen estudios que valoren la calidad del producto sometido posteriormente a irradiación. Objetivo: Valorar in vitro la calidad de los concentrados de plaquetas después del tratamiento con Mirasol PRT más gamma irradiación. Métodos: Ocho aféresis de plaquetas (> 3 × 10e11) fueron sometidas a tratamiento con sistema Mirasol en las primeras 24 horas tras su obtención (día 0). Cuatro de ellas fueron sometidas a gamma irradiación (25 Gy) el día +1 (tanda 1), y las otras 4 (tanda 2) fueron irradiadas el día +4. Como controles, se utilizaron otras 8 aféresis que fueron irradiadas en los mismos momentos e idénticas condiciones. En todas ellas se analizó el recuento de plaquetas, pH, lactato, PO2 y remolino en los días 0, +1, +4, y +5. Todos los productos estudiados fueron obtenidos mediante aféresis con equipo Trima Accel (Caridian BCT). El proceso de inactivación se llevó a cabo de acuerdo a las instrucciones del fabricante. Resultados: La tablas muestran la media de los valores de los parámetros analizados en cada uno de los grupos. Tanda 1 Día 0 Día +1 Día +4 Plaquetas Día +5 Tanda 12 Día 0 1420,8 1215,8 1414,5 1142,3 Mirasol + Irradiación Controles 1584,5 1593,0 1521,8 1484,5 pO2 1491,8 1393,0 1525,0 1327,8 129,30 37,93 pCO2 135,05 25,88 134,30 51,93 Mirasol + Irradiación Controles 113,95 113,95 n.d n.d pCO2 159,30 69,25 148,05 43,80 49,68 23,63 30,00 pH 18,25 23,98 18,85 17,60 Mirasol + Irradiación Controles 49,73 49,73 n.d n.d pH 14,15 22,10 12,13 16,83 7,33 7,33 7,51 7,35 7,35 6,88 7,17 6,56 Mirasol + Irradiación Controles 7,33 7,33 n.d n.d 7,35 6,83 7,24 6,55 Mirasol + Irradiación Controles 1514,0 1514,0 1413,0 1405,6 pO2 Mirasol + Irradiación Controles 85,95 85,95 Mirasol + Irradiación Controles Mirasol + Irradiación Controles Día +1 Día +4 Plaquetas Día +5 Conclusión: Además de su capacidad de reducción de patógenos, Mirasol ha demostrado ser eficaz en la prevención de enfermedad injerto contra huésped (EICH) pos transfusión; sin embargo, todavía no ha sido aprobada como alternativa a la gamma irradiación. El tratamiento con Mirasol más gamma irradiación el día 1 o 4 del almacenamiento no altera de forma significativa la calidad in vitro de las plaquetas, lo que hace posible esta combinación para su transfusión en pacientes susceptibles de EICH. 䊏 274 20 Congreso Nacional de la SETS Introducción: La legislación española permite un tiempo de conservación de los concentrados de hematíes (CH) de 28 a 49 días dependiendo de procedimientos de extracción, procesamiento y conservación utilizados. A los CH conservados en la solución aditiva SAG-Manitol se les asigna una caducidad de 35 o 42 días según el Centro de Transfusión en donde se preparen. Objetivos: 1. Estudiar si existen diferencias respecto a la hemólisis que aparece en los CH a los 35 y 42 días de almacenamiento. 2. Analizar el porcentaje de unidades con hemólisis superior al 0.8 % al final del periodo de caducidad en ambos casos. Material y métodos: Se estudiaron 332 unidades de CH leucorreducidos y conservados en SAGM, procedentes de unidades de sangre total mezcladas con 63 mL de CPD y separadas mediante sistema “top α bottom” obteniéndose plasma, “buffy-coat” y CH que posteriormente fue filtrado para la retirada de leucocitos (filtro en línea). Durante 1 año se reservaron CH de grupos excedentarios y se almacenaron a 4±2ºC hasta que se realizó la determinación de la hemólisis primero el día +36 y luego el día +43 del periodo de conservación a todas las unidades. La determinación de la hemólisis se realizó utilizando método fotométrico (Hemocue Plasma/low Hb) y aplicando la fórmula (% hemólisis = resultado hemocue × (100-Hto) / Hb). Para análisis de Hb y Hto se utilizó un analizador COULTER AcT Diff ®. El análisis estadístico se ha realizado con el programa G-Stat v-2.0 mediante t-Student para datos pareados y análisis de proporciones x2. Resultados: 35 días Hb (g/dL) Hto (%) Hemólisis (%) Media 19.2 ± 1.0 59.2 ± 3.1 0.25 ± 0.21 Máximo 16.6 50.9 0.06 Mínimo 21.7 68.0 1.44 Unidades con hemólisis > 0.8% = 3 (0.9%) 42 días Hb (g/dL) Hto (%) Hemólisis (%) Media 19.4 ± 1.0 59.9 ± 3.2 0.36 ± 0.19 Máximo 16.3 51.0 0.11 Mínimo 22.8 68.8 1.55 Unidades con hemólisis > 0.8% = 10 (3%) Existen diferencias significativas en la hemólisis media detectada a los 35 días y a los 42 días (p<0.001). Existen diferencias significativas (p<0.05) en la proporción de unidades fuera de rango en ambos grupos. Conclusiones: En el estudio realizado se observan diferencias tanto en el porcentaje de hemólisis como en el número de unidades con hemólisis superior al 0.8 % a los 35 y a los 42 días de conservación de los concentrados de hematíes. Por tanto, en nuestro centro y con nuestros procedimientos de extracción, procesamiento y conservación, se recomienda mantener el periodo de caducidad máximo de 35 días. 䊏 Sesión de posters ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSIÓN P058 P059 OPTIMIZACIÓN DEL SISTEMA DE FRACCIONAMIENTO DE BUFFY-COAT J. de D. Rebollo Palos, R. Castaño Castaño, GM. García Gémar, I. Prat Arrojo, A. Castillo Sánchez. Centro Regional de Transfusión Sanguínea, Málaga. ESPECIFICIDAD Y SENSIBILIDAD DE LAS TÉCNICAS SEROLÓGICAS Y GENÓMICAS EN LAS DONACIONES DE SANGRE ML. Ruiz Ayala, I. Severo Pulido, G. Morales Sáez, ME. Ruiz Ibáñez, E. Fernández Ortega, L. Pariente Delgado, A. Polo Escriche, RGª. de Villaescusa Collazo. Centro Transfusional de La Rioja, Logroño. Objetivos: En el Centro Regional de Transfusión Sanguínea (CRTS) de Málaga llevamos un año trabajando con el sistema de fraccionamiento Buffy-Coat (BC); en este tiempo se ha detectado una disminución de hemoglobina (Hb) en los concentrados de hematíes (CH). Uno de los problemas del sistema BC es una menor recuperación de hematíes en los CH. Nuestro objetivo es aumentar la hemoglobina en los CH manteniendo el recuento final de la mezcla de plaquetas (MP), para ello disminuimos los hematíes presentes en el BC sin que afecte a su capa leucoplaquetar. Material y Método: Sistema BC: Se usan bolsas de extracción para sangre total NQT MacoPharma®, centrífuga Cryofuge 8500i, fraccionador MacoPress de MacoPharma®, para obtener CH, BC y plasma, selladora estéril TSCD-II de TERUMO® y sistema automático de procesamiento de Gambro BCT Orbisac, para la obtener CP a partir de mezcla de capas leucoplaquetarias. Coulter celular CA620 de Medonic® para los recuentos de Hb y concentración de plaquetas (CP). Los datos se han obtenido del programa informático de Control de Calidad. Se realiza un ajuste en los sensores fotoeléctricos de los 8 MacoPress por la casa comercial MacoPharma® para reducir el volumen final del BC (disminución de plasma y hematíes). Tras este ajuste hemos analizado la media de Hb y la CP de los BC y MP en controles de calidad desde febrero 2008 a febrero 2009 comparándolos con los resultados, del mes de marzo de 2009 (80BC y 32 CH). Resultados: El volumen del BC se ha reducido en 12 ± 5 gramos sin modificar el recuento final de plaquetas. En los BC actuales la Hb media es de 6.65gr./U y la concentración de PQ es de 1.06 x 10111 plaquetas/U, frente a una Hb media de 5.81 gr./U y concentración de PQ de 1.24 × 1011 /U en el año 2008. El rendimiento de MP el año pasado fue de 3,35 × 1011U y el conseguido en la actualidad es de 3,5 1011 U. Hb media/U CH Hb media/U BC PQ media /U BC Rendimiento MP AÑO 2008 47.3 g/U 5.81 g/U 1.24 x 1011 3, 35 x 1011 U AÑO 2009 50.94 g/U 6.65 g/U 1.06 x 1011 3,5 x 1011 U Conclusiones: Hemos conseguido aumentar los niveles de Hb en los CH disminuyendo el volumen del BC pero sin detrimento en el recuento plaquetario final de la mezcla de PQ, aunque el BC actual haya sufrido un descenso en el recuento de plaquetas. La reducción del volumen final de BC se realiza a expensas de hematíes pero también de plasma, con los beneficios que ello reporta en la transfusión de las plaquetas. 䊏 Introducción: El objetivo de este trabajo es la valoración de los resultados obtenidos en las determinaciones serológicas y genómicas de los virus de hepatitis C (VHC), hepatitis B (VHB) y virus de inmunodeficiencia humana (VIH), de las muestras procedentes de la donación de sangre, y de las segundas muestras del mismo donante, en el caso de que haya sido necesaria su extracción. Material y Métodos: El estudio se ha realizado en 21094 donaciones obtenidas en el Centro Transfusional de La Rioja en el transcurso de los 2 últimos años. Se ha considerado como resultado repetidamente reactivo (RR) aquél que presenta positividad, con la técnica de escrutinio en la muestra obtenida de la donación de sangre y en alguna de las repeticiones de esa misma donación (se repite 2 veces en el tubo procedente de la donación y 1 en la unidad de sangre donada), y en la segunda muestra del mismo donante, pero con resultado negativo en la técnica de confirmación. Como técnica para de escrutinio en serología se ha utilizado la quimioluminiscencia, con la determinación de anti VHC para el virus de hepatitis C, HBsAg para la hepatitis B y empleando una técnica combo para el VIH. El estudio del genoma viral se ha realizado con ensayo procleix ultrio (TMA) en muestra individual. Se ha estudiado la frecuencia de resultados RR tanto en donantes nuevos como en habituales, para cada una de esas determinaciones. Así mismo, se han recogido datos referentes al sexo de los donantes. Resultados: De las donaciones estudiadas 2786 han sido de donantes nuevos, mientras que 18308 provenían de donantes habituales. En cuanto al sexo se ha observado que 9070 de las donaciones han procedido de mujeres (42,7 %) y 12024 (57 %) de varones. El estudio realizado ha arrojado los siguientes datos Habituales Nuevos RR serología VHC 0.027 % 1.18 % RR serología VHB 0.0056 % 0.071 % RR serología VIH 0.027 % 0.32 % RR TMA 0% 0% Conclusiones: 1) Los donantes nuevos han mostrado mayor proporción de resultados RR que los habituales 2) Es la determinación de serología para VHC la que muestra más resultados RR. 3) El ensayo procleix ultrio presenta una importante especificidad. 䊏 P060 P061 DETECCIÓN DE ANTICUERPOS DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN DONANTES DE SANGRE EN EL CTFAS F. Mellado del Rey1, JM. de Prádena Lobón2, J. Povo Castilla3. 1 Jefe de la sección de laboratorio. 2 Jefe de la sección de componentes. 3 Director del Centro, Centro de Transfusión de las Fuerzas Armadas (CTFAS) de Madrid. HTLV EN LA ZONA CENTRO DE PORTUGAL, SITUACIÓN ACTUAL Y PERSPECTIVAS JR. Menéndez, R. Portugal, R. Simão, N. Silva, CM. Pereira, A. Pina, C. Rocha, P. Achando, P. Neto. Hospital Universitario de Coimbra, Coimbra, Portugal. Objetivos: Determinar la seroprevalencia de la Enfermedad de Chagas en donantes de sangre del CTFAS. Material y Método: Desde Junio del 2006 hasta Agosto del 2008, se han extraído y procesado 14.000 unidades de sangre. A los donantes procedentes de zonas endémicas, (Z.E.) según los “Criterios básicos para la selección de donantes de sangre y componentes del Ministerio de Sanidad y Consumo del 2004” se les ha realizado una prueba rápida para detectar los donantes portadores de anticuerpos frente a la Enfermedad de Chagas mediante inmuno-ensayo (IDPaGIA Chagas®, Diamed AG, 1785 Cressier s/Morat, Suiza). Desde Enero de 2008 los resultados positivos se han mandado a confirmar al Instituto de Salud Carlos III por Enzimoinmunoanális (ELISA) E Inminofluorescencia Indirecta (IFI) Resultados: De las 13.980 donaciones, se han realizado 1000 pruebas para detectar anticuerpos frente a la enfermedad de Chagas por inmuno-ensayo, siendo el resultado positivo en 17 casos. DATOS DEMOGRÁFICOS: el donante con resultado positivo mas joven tiene 20 años, 9 entre 22-25 años y el mayor tiene 28 años. Los resultados positivos procedían en 7 casos de Colombia, en 3 de Ecuador, en 2 de República Dominicana, 2 de Bolivia, 1 de Venezuela, en 2 casos no se ha constatado el origen. Por sexos 15 eran del sexo masculino y 2 femenino. Nueve tenían el grupo 0 pos y 8 grupo A pos En el año 2008 las pruebas positivas por inmuno-ensayo han sido 6, cuando se han mandado a confirmar por ELISA e IFI, el resultado ha sido positivo en 2 de ellas. En uno de los donantes la determinación por PCR ha sido positiva y ha sido enviada para tratamiento. Conclusión: Por el método de detección rápida de anticuerpos a los 1000 donantes procedentes de zonas endémicas, se han detectado 17 resultados positivos, lo que supone el 1,7 % de los donantes procedentes de Z.E. Los 6 resultados positivos en 208 se han determinado por ELISA e IFI, siendo positivo en 2 de ellos, uno incluso con PCR positiva, estos 2 casos confirmados positivos procedían de Bolivia. A la fecha de remisión del presente trabajo, que se continúa en el momento actual, y a modo indiciario, podemos intuir que de los datos obtenidos un 0.6 % de los donantes procedentes de Z.E presentan serología positiva en el CTFAS. 䊏 Objetivos: Mostrar la situación existente en la actualidad, así como, la evolución futura referente a la obligatoriedad de pesquisar Anticuerpos (Ac) anti-HTLV I-II en donantes de sangre. La posibilidad de transmisión de este retrovirus a través de la transfusión de sangre de donantes seropositivos y su relación con determinadas enfermedades neurológicas y hematológicas, hizo que desde el 12/09/1991 se inicien los estudios de seroprevalencia de HTLV I/II en donantes de sangre en Portugal. Material y Métodos: Se estudiaron 33.685 donaciones durante un periodo de 24 meses abarcando desde el 1/01/2007 al 31/12/2008. La detección de anticuerpos contra el virus T-linfotrófico humano del tipo I y II fue realizada utilizando un ensayo inmunoenzimático de micro-ELISA cualitativo. Este ensayo utiliza micro pozos revestidos con péptidos sintéticos representativos de regiones inmunodominantes de proteínas de la cubierta del HTLV-I y HTLV-II y una proteína recombinante transmembrana del HTLV-II. Para la determinación rutinaria de los anticuerpos anti-HTLV I-II se utilizó el test HTLV I+II de Murex/Abbott en el autoanalizador automático “EVOLIS” de Bio-Rad. Los resultados reactivos se confirmaron mediante un test complementario más específico, Western Blot (WB), utilizando el test HTLV Blot 2.4 de Genelabs® Diagnostics. Resultado: Durante este estudio se obtuvieron un total de 54 muestras inicialmente reactivas (ratio ≥ 1), estas muestras fueron repetidas por duplicado utilizando la misma muestra de suero y el mismo lote de reactivos. Las repeticiones por duplicado de 48 de estas muestras fueron negativas. Esas muestras eran consideradas negativas y las unidades de sangre correspondientes validadas como negativas y disponibilizadas para el “stock”. En 6 muestras de las 54 fueron reactivas por duplicado, eran consideradas reactivas y se les realizaba el test confirmatorio. Los resultados del test confirmatorio fueron: 5 muestras WB HTLV I y WB HTLV II negativas; 1 muestra WB HTLV-I positiva y WB HTLV-II negativa. Esta muestra positiva correspondía a un donante de 58 años de edad, sexo femenino, caucasiana que nunca viajó fuera de Portugal con patología crónica de rinitis alérgica, patología degenerativa de columna e historia de falta de fuerza y cansancio desde los primeros internamientos en 1994. Actualmente realiza revisiones periódicas en el Servicio de Neurología. Conclusiones: La entidad responsable de la donación de sangre en Portugal, “Instituto Português do Sangue” se replantea periódicamente la obligatoriedad de realizar este teste. La autoridad para los Servicios de Sangre e Transplante de Órganos emitió una circular normativa el 23/06/2008 para confirmar la obligatoriedad de realizar la pesquisa de Ac Anti-HTLV I/II en todos los donantes de sangre en Portugal. Siempre que se plantea este debate aparece algún donante positivo para HTLV I/II. En el Hospital Universitario de Coimbra durante el período 2003-2005 un estudio realizado a 38.824 donaciones no encontró ningún positivo para HTLV I/II, el intervalo de estudio comprendido entre 2007-2008 encontró un donante positivo confirmado para HTLV I. La seroprevalencia de HTLV I/II en donantes del hospital es calculada en 0.0029 %. Actualmente los flujos migratorios permiten tener donantes de zonas de alta prevalencia con el posible incremento de positivos para HTLV I/II. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 275 Sesión de posters P062 firmados positivos fueron dirigidos al médico especialista para seguimiento clínico y estudio familiar. SEROPREVALENCIA DEL VIRUS HTLV-I/II EN DONANTES DE SANGRE DE AMÉRICA CENTRAL Y DEL SUR EN UNA ZONA NO ENDÉMICA M. Piron1, 2, A. Romero1, N. Casamitjana1, I. Molina3, V. Bárbaro4, S. Kashima4, L. Puig1, 2, S. Sauleda1, 2. 1 Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 2 CIBERehd. 3 Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona. 4 Hemocentro de Ribeirao Preto, Laboratorio de serología, Sao Paolo, Brasil. Objetivos: La infección por HTLV-I/II es endémica en zonas de América Central y del Sur. En España, las personas nacidas o transfundidas, o de madre nacida en estas zonas se aceptan como donantes de sangre si la determinación de anticuerpos frente al parásito Trypanosoma cruzi es negativa. En nuestro Centro de Transfusión se ha implementado recientemente el cribado de HTLV-I/II, como medida de seguridad adicional, en este mismo grupo de donantes. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la infección por HTLV-I/II en donantes de América Central y del Sur. Material y Métodos: Los sueros de donantes identificados durante la entrevista pre-donación como de riesgo para la enfermedad de Chagas se cribaron para anti-HTLV-I/II mediante ELISA automatizado (ORTHO HTLV-I/HTLV-II Ab-Capture ELISA Test System; Triturus, Grifols Diagnostics). La definición de riesgo incluye personas nacidas o transfundidas en América Central y del Sur, o hijos de madre nacida en esta área, o residentes de más de un mes en zona endémica. El INNO-LIA HTLV I/II (Innogenetics) y el ARCHITECT rHTLV-I/II (Abbott) se utilizaron como técnicas confirmatorias. Las muestras fueron analizadas paralelamente por PCR a tiempo real “in-house”, que amplifica el ADN proviral integrado del HTLV-I o HTLV-II (sangre total EDTA). Los donantes con- Resultados: Entre febrero 2008 y febrero 2009, se analizaron 11.861 donaciones para la presencia de anticuerpos anti-HTLV-I/II, correspondientes a 8.721 donantes. Los países de origen más representados en este grupo de donantes fueron Argentina (21 %), Colombia (19 %), Ecuador (11 %) y Brasil (10 %). Ocho muestras fueron repetidamente reactivas en el cribado y 7 se confirmaron como positivas. La PCR fue positiva para HTLV-I y negativa para HTLV-II en las 7 muestras y fue negativa, para ambos, en la muestra solo reactiva por ELISA. La prevalencia de infección por HTLV-I en donantes procedentes o que han residido en America Central o del Sur es del 0,08 %. El rango de edad de los donantes positivos fue de 18 a 57 años, y el país de nacimiento fue: Chile (2 mujeres), Perú (1 mujer, 1 hombre), Bolivia (1 mujer), Ecuador (1 mujer) y Colombia (1 hombre). Dos donantes eran donantes habituales en nuestro centro, por lo que se procedió al “lookback” de los productos transfundidos (5 concentrados de hematíes leucorreducidos a 5 receptores). Cuatro receptores habían fallecido poco después de la transfusión y un receptor presentó una serología negativa para HTLV-I/II. Durante el seguimiento clínico de los donantes, se identificaron 5 familiares también infectados por HTLV-I: 3 parejas sexuales (una de nacionalidad española) y los padres de la donante más joven de origen ecuatoriano. Conclusión: Tras un año de implementación del cribado de HTLV-I/II en el grupo de donantes con riesgo de enfermedad de Chagas, hemos identificado 7 donantes con infección por HTLV-I y 5 miembros de su entorno familiar, lo que representa la mayoría de los casos diagnosticados en España en 2008 (20 nuevos casos en total). Estos resultados sugieren la necesidad del cribado universal del virus HTLV-I/II en nuestros donantes. 䊏 P063 EXPERIENCIA DEL CCT PARA LA DETERMINACIÓN DEL HIV EN LOS TRES ÚLTIMOS AÑOS UTILIZANDO PRUEBAS DE SEROLOGÍA Y NAT MD. Ruiz Pérez, A. Martín Recio. Centro Canario de Transfusión (CCT), ICHH, Canarias. Objetivos: Revisar los resultados obtenidos en el CCT para el HIV en los años 2006, 2007 y 2008, que coinciden con la utilización de la NAT HIV en rutina y ver su comportamiento. Material y Método: Técnicas de EIA de Dade Behring de enero de 2006 a junio 2007) y EIA y QL de Biomerieux y Ortho de julio de 2007 a diciembre de 2008. Técnica confirmatoria RIBA de Ortho. Técnica de biología molecular ULTRIO de Chiron. Se han utilizado los datos de los análisis obtenidos en estos años junto con los datos poblacionales de los donantes para observar la mayor incidencia por edades y sexo y si coincide con la población de mayor índice de donación. Resultados: El número de casos positivos y seroconversiones se mantiene en los años. En la incidencia por edades se ve que en el año 2006 el mayor índice de donación es de 18-29 y coincide con el mayor índice de afectados. En el 2007 el mayor índice de donaciones es de 30-39, habiendo mayor número de afectados entre 40-49. En el 2008 el mayor índice de donación es de 3039 dándose la mayor incidencia entre 18-29. La distribución por sexos se observa una incidencia global en los tres años de 0.03 % siendo 0.04% para hombres y 0.01 % para mujeres. Conclusión: En nuestro Centro la mayor incidencia de HIV se da en donantes de entre 18 a 39 años que coincide con la de mayor índice de donación. Se ve la utilidad de las técnicas NAT pues se ha detectado gracias a ellas un periodo de ventana en un donante habitual (Rendimiento 1/ 189.838). 䊏 P064 VARIABILIDAD EN LOS MARCADORES DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B EN DONANTES. EXPERIENCIA DEL CENTRO CANARIO DE TRANSFUSIÓN MD. Ruiz Pérez , A. Martín Recio. Centro Canario de Transfusión (CCT), ICHH, Canarias. Objetivos: Analizar los resultados obtenidos para VHB en el año 2008 examinando la validez e importancia de todos los marcadores y evaluar la introducción de nuevas estrategias para la validación de las donaciones de sangre. Material y Método: HBsAg por EIA y QL. HBeAg, HBeAc, HBcAc y HbsAc por QL. (Ortho). Técnica de biología molecular ULTRIO (Chiron). Se realizaron HBsAg y ULTRIO de rutina a todas las unidades. Las unidades que resultaron repetidamente reactivas para cualquiera de las dos se les efectuaron el resto de los marcadores. Se han utilizado los datos de los análisis obtenidos en el año 2008. Resultados: Cuadro 1: columna 1ª aparecen los casos que se relacionan con una hepatitis B aguda donde se mantienen positivos los antígenos y NAT y solo el anticuerpo core positivo, que puede aparecer desde los primeros estadios de la infección. Columna 2ª a 7ª están los casos, en un paso siguiente, donde el HBeAg se ha negativizado o vía de ello y el HBeAc es positivo en la mayoría de ellos. En los casos de la 6ª y 7ª columna la detección por NAT es negativa y en la 8ª la detección podría haber sido solo por NAT, siguiendo en una fase infecciosa de la hepatitis B. En la última columna aparecen los casos en una etapa más, porque tienen un pequeño titulo de anticuerpos antiHBs. Cuadro 2: columna 1ª es una seroconversión de un donante habitual, estando en una fase aguda temprana, puesto que solo tenía HBsAg y NAT y en el transcurso de un mes lo mantenía y ya presentaba también HBeAg. En la 2ª y 3ª columna otros donantes habituales en los que se detecto por el HBsAg y que en una muestra posterior aparecía negativo y positivos los anticuerpos HBc, HBe y un título de HBsAc>1000 y en el otro un titulo inferior. Conclusión: En esta experiencia del 2008, se ve la gran variabilidad que tienen los marcadores de la hepatitis B. (Cuadro 1). Los casos de las columnas 1ª, 2ª y 3ª habrían sido detectados por el HBsAg y NAT y los de la 4ª y 5ª según cuando se hubiera producido la donación también igual. Los de la 6ª y 7ª no se hubieran detectado por NAT y el de la 8ª podría haber sido solo por NAT. De los casos del Cuadro 2 los de las columnas 2ª y 3ª si las donaciones hubieran sido realizadas un mes después, que fue cuando se les extrajo la muestra, no se hubieran detectado. En ambos cuadros el marcador que siempre se mantiene reactivo es el HBcAc. Por esta variabilidad de resultados, parece necesario replantearse la ampliación de los marcadores a realizar para conseguir que la validación de las donaciones sea segura. 䊏 276 20 Congreso Nacional de la SETS Sesión de posters P065 MARCADORES INFECCIOSOS EN DONANTES DE SANGRE DE LA PROVINCIA DE ALICANTE N. Rodríguez del Campo1, C. Clavijo Fernández-Golfín1, C. Gisbert Gisbert1, JM. Gandía Clari1, JE. Soriano Barreres1, L. Hernández Mateo1, R. Roig Oltra2. 1 Centro de Transfusión de Alicante. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Objetivos: En España la prevalencia del virus de la hepatitis C ronda el millón de personas, cifra que ha disminuido básicamente por el empleo de material estéril de un solo uso. La legislación vigente exige descartar mediante pruebas de laboratorio las siguientes enfermedades: Hepatitis B, Hepatitis C, Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y Lues. Realizando las determinaciones con la mayor sensibilidad y especificidad posible. Nos planteamos: – Conocer la frecuencia de donantes inicialmente positivos. – Determinar la confirmación de resultados positivos. – Evaluar la seroconversión en los marcadores estudiados. – Analizar los resultados confirmados con diferentes variables: edad, sexo, comarca. Material y método: Hemos realizado un estudio observacional de carácter descriptivo, recopilando los siguientes datos en donantes de sangre: serología de enfermedades transmisibles obligatorias que marca la legislación vigente y que han obtenido un resultado positivo durante todo el año 2008, además de la edad, sexo, comarca y número de donaciones realizadas. Se ha utilizado el programa de análisis estadístico Epi Info v.2.000. P066 ESTUDIO DE PREVALENCIA Y CRIBAJE DEL HTLV-I/II EN EL CENTRO VASCO DE TRANSFUSIÓN Y TEJIDOS HUMANOS N. Patino López1, O. Arruabarrena Erauskin1, G. Plata Ramos1, MJ. Urbieta Goikoetxea1, A. Iturrino Pérez1, M. Monasterio Antón1, JM. Cárdenas Díaz de Espada1, AR. Rezola Llama². 1 CVTTH Guipúzcoa. 2 CVTTH Galdakao. El HTLV-I/II pertenece a la familia Retrovirae. Son virus oncogénicos que afectan a linfocitos CD4, CD45 y R0, con capacidad patogénica importante que puede ocasionar una Leucemia de Células T del adulto (ATL) o una Paraparesia Espástica Tropical (PET). Las zonas endémicas del virus son: El Caribe, América Central y Sur, Oriente Medio, Japón, Melanesia y Africa Subsahariana. La transmisión del virus se produce por vía vertical (madre-niño) incluso durante la lactancia, sexual, parenteral así como por el transplante de órganos. Debido al aumento de la población inmigrante procedente de zonas endémicas y los cambios en las relaciones interpersonales que se ha producido en la sociedad, se ha decidido realizar un estudio de seroprevalencia de HTLVI/II en nuestra base de donantes Objetivo: Conocer la prevalencia de HTLV-I/II en la población donante de la Comunidad Autónoma Vasca, valorar el estado epidemiológico, y en su caso aplicar medidas que podrían reducir el riesgo de transmisión de la enfermedad mediante la transfusión. Material y Métodos: Durante el periodo comprendido entre Junio de 2008 y enero 2009 se analizaron 52.394 muestras procedentes de donaciones, ofrecimientos y 500 muestras procedentes de donantes de tejidos, órganos y muestras de pacientes hospitalarios. Para el cribado se utilizó un sistema automático PRISMA (Abbott) mediante inmunoanálisis por quimioluminiscencia (ChLIA) in vitro. Reactivo Abbott Prism HTLV-I/II con especificidad del 99,9 %. Las muestras reactivas en un primer cribado se reanalizaron por duplicado en suero y en plasma en los casos en Resultados: De 60.788 donantes presentados han resultado positivos inicialmente 173 (0,28 %) y se han confirmado 65 (0,11 %). Para Hepatitis B el número de positivos iniciales ha sido 33 (0,05 %), confirmándose 20 (60,60 %), con 2 seroconversiones (10 %). Para Hepatitis C el número de positivos iniciales ha sido 68 (0,11 %), confirmándose 28 (41,18 %), con 8 seroconversiones (28,57 %). Para VIH el número de positivos iniciales es de 51 (0,08%), confirmándose 7 (13,73 %) y han seroconvertido 3 (42,86 %). Y por último para Lues 21 casos iniciales (0,03 %), confirmándose 10 (47,62 %) y 6 casos de seroconversión (60%). Los varones con Hepatitis B confirmada fueron 16 (80%) y 4 mujeres (20%). En Hepatitis C: 18 hombres (64,29 %) y 10 mujeres (35,71 %). En VIH: varones confirmados 5 (71,43%) y mujeres 2 (28,57 %). Finalmente los varones con Lues confirmada son 8 (80 %) y 2 mujeres (20 %). Por comarcas: L’Alacantí registra el mayor número de casos confirmados de Hepatitis B 5 (25 %); en Hepatitis C: 8 casos confirmados en Baix Segura (28,57 %); en VIH: 3 casos en el Baix Segura (42,86 %); y en Lues coinciden varias comarcas con 2 casos (20%). Conclusiones: El número de casos positivos se encuentra dentro de los límites aceptados. La Hepatitis C es la enfermedad transmisible más frecuente, pero la que más se confirma es la Hepatitis B. Tanto la Hepatitis B como la Hepatitis C presentan un mayor número de casos en donantes nuevos; el VIH se distribuye en un 50 % entre los donantes nuevos y los seroconvertidos. La Lues registra un mayor número de donantes seroconvertidos. Los varones son el sexo con más confirmaciones de resultados positivos. Las comarcas con mayor número de resultados positivos han sido: Baix Segura y L’Alacantí. 䊏 que se disponía de muestra plasmática. A las pruebas repetidamente reactivas se les realizó un nuevo cribado en un analizador automático DXS mediante enzimoinmunoanálisis (ELISA) Reactivo Murex HTLV-I/II (Abbott), con especificidad mayor al 99,5 %. A su vez fueron enviadas a otro centro (Majadahonda) para su análisis. Resultados: De las 52.894 muestras estudiadas han resultado repetidamente reactivas 36 por ABBOTT PRISM.A esas 36 muestras se les ha realizado las pruebas adicionales con resultados negativos. Tres de esas 36 muestras han sido reactivas de nuevo en otra donación posterior aunque también con pruebas adicionales negativas. Conclusiones: Tras realizar el estudio concluimos que la presencia del virus en el País Vasco es prácticamente nula con una prevalencia de 0,068 % de pruebas repetidamente reactivas y ninguna confirmada Como consecuencia nos planteamos una pregunta: ¿Sería necesario realizar la prueba de forma rutinaria a todos los donantes si con ello pueden aparecer falsos positivos y eliminar hemoderivados de forma innecesaria? y ¿qué seguimiento hacer a estos donantes?” Hemos considerado las siguientes medidas: Mantener la alerta en la selección de donantes con una información actualizada de las vías de transmisión y de las zonas endémicas. Estudios recientes indican que hay un incremento de portadores de HTLV-I/II en España debido a la inmigración. Realizar de forma rutinaria la prueba a personas donantes procedentes de zonas endémicas y donantes que hayan mantenido o mantengan relaciones sexuales con oriundos de esas zonas. Hecho el cribaje de la base de donantes, realizar en adelante la prueba sólo a donantes de 1ª vez. Ya que el virus es de localización predominantemente intracelular, la leucorreducción predepósito que hacemos en todos los componentes sanguíneos podría servir como barrera adicional , y prevenir su transmisión al menos en parte. 䊏 P067 EXPERIENCIA Y VALORACIÓN DE LOS MARCADORES DE LA LÚES EN EL CENTRO CANARIO DE TRANSFUSIÓN DURANTE LOS AÑOS 2007 Y 2008 MD. Ruiz Pérez, A. Martín Recio. Centro Canario de Transfusión (CCT), ICHH, Canarias. Objetivos: Analizar los resultados obtenidos para la Lúes en los años 2007 y 2008 examinando la validez e importancia de los marcadores y evaluar la introducción de la técnica confirmatoria. Material y Método: Test treponémico EIA (Biomerieux). Confirmatorio en tira inmunoabsorbente (Innogenetics).Test RPR (Newmarket).Se realizó el EIA de rutina a todas las unidades. Las unidades que resultaron repetidamente reactivas se les realizaron RPR y Test confirmatorio. Datos de los análisis obtenidos en los años 2007 y 2008: Resultados: El porcentaje de unidades positivas con respecto al número de donaciones totales se mantiene en un valor similar, 0.09 (2007) y 0.07 (2008). El mayor porcentaje de positividad está, por sexos en hombres y por edad las comprendidas de 40 a 49 años. Conclusión: El rendimiento de las técnicas utilizadas se ve que es optimo pues la coincidencia entre las repetidamente reactivas del test treponémico y el confirmatorio esta en un buen porcentaje. Esta nueva estrategia de la utilización de las tres técnicas en el escrutinio de las donaciones ha supuesto por un lado la confirmación de que las unidades desechadas no son falsos positivos y sobre todo una mejora en cuanto a la información a los donantes. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 277 Sesión de posters P068 P069 ANÁLISIS DE LA CONTAMINACIÓN BACTERIANA EN UNIDADES/POOLS DE PLAQUETAS CADUCADAS O ASOCIADAS A REACCIONES TRANSFUSIONALES EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN HOSPITALARIO COMARCAL JV. Govantes Rodríguez, Mª. Tapia Torres, S. Rubio Cabello. Hospital General de La Palma, Breña Alta, S/C de Tenerife, Canarias. EVALUACIÓN DEL REACTIVO “ABBOTT PRISM HIV AG/AB COMBO” PARA EL CRIBADO SEROLÓGICO DE VIH EN DONANTES DE SANGRE M. Adelantado Pérez, M. Abalo Martinez, C. Areal Méndez, A. Castrillo Fernández, A. Castro Lareo, C. Arcas Otero, A. Eiras Martínez, ML. Abad Alastruey, J. Cabrera Riande. Centro de Transfusión De Galicia, Santiago de Compostela. Nuestro servicio para la asistencia transfusional se nutre de pools de plaquetas leucodepleccionadas (PPL) y pools de plaquetas leucodepleccionadas e inactivadas (PPLI) con 5 y 7 días de caducidad respectivamente, suministradas por el Instituto Canario de Hemodonación y Hemoterapía (ICHH) como centro de distribución de la Red Transfusional Canaria (RTC). Esto equivale a que todas las donaciones realizadas en la Comunidad Autonoma son centralizadas para su fraccionamiento, procesamiento y validación, siendo posteriormente remitidas a los servicios de transfusión. Objetivos: analizar la contaminación bacteriana objetivada en los cultivos microbiologicos realizados a las PPL y PPLI caducadas (6º y 8º día) o asociadas a reacciones transfusionales en nuestro centro desde Julio de 2006 hasta Febrero de 2009. Desde 1996 llevamos a cabo el cribado de anticuerpos frente al Virus de Inmunodeficiencia humana (V.I.H.) por quimioluminiscencia en el equipo Abbott PRISMA. El test actualmente utilizado es” HIV O Plus”. En los últimos años además se ha incorporado de forma rutinaria el cribado genómico, llevándose a cabo en la actualidad mediante una prueba “multiplex” PCR-MPX de Roche para detección simultánea de los tres virus: VIH + VHC + VHB. Objetivo: El objetivo de esta comunicación es mostrar los resultados obtenidos al evaluar un nuevo reactivo “Abbott Prism HIV Ag/Ab Combo” que incorpora al antígeno p24: el objetivo fue valorar si podíamos mejorar la especificidad del producto (sin merma de sensibilidad) y no tanto la reducción del “periodo ventana” dado que el test genómico ya nos lo permite. Material: el cultivo microbiológico del 6º y 8º día, así como las asociadas a reacciones transfusionales, de PPL y PPLI, con un total de 493 (de 5 unidades de plaquetas (UP) unidades y 1 aféresis de donante único, provenientes de un total de 2.466 donaciones en un periodo de 32 meses. Material y Métodos: Se configuró el canal 5 de un equipo PRISMA para el nuevo test, proporcionándonos el fabricante un kit del producto (rendimiento estimado 4000 - 4200 tests). Se seleccionaron las muestras a analizar según la siguiente distribución: – 11 muestras de nuestra seroteca VIH positivo (confirmado, tipo 1) – 74 muestras de nuestra seroteca VIH “falso positivo” (Inmunoblotting y NAT negativo) – 3.928 muestras de suero de rutina, es decir, correspondientes a donaciones de sangre del período en que se llevó a cabo la evaluación. Todas ellas fueron “negativas” para el test de rutina. Resultados: se objetivaron 18 cultivos positivos en los pools, lo que equivale a 90 UP contaminadas. De estos cultivos, 11 (61,1 %) correspondieron a Staph. epidermidis, 3(16,6 %) Staph. coagulasa negativos, y 1 cultivo (5,5 %) respectivamente para Staph. hominis, Strept viridans, Strept parasanguinis, Bacillus spp y Enterococcus faecalis (grupo 2). Hubo un solo cultivo positivo para 2 gérmenes (staph. epidermidis + Strept viridans) que estuvo asociado a una reacción transfusional. Inferimos que las donaciones contaminadas fuerón del 0.72 % lo que se encuentra dentro de los estandares de la literatura que oscilan entre 0.04 % y 10 % según las series. Resultados: – Las 11 muestras VIH verdadero positivo también lo fueron con el nuevo test. – De las 74 muestras “VIH Falso Positivo”: 13 también lo fueron con el nuevo producto, 55 fueron “VIH Negativo” y 6 en “zona gris” (DO/CO: 0.80 – 0.99). – De las 3.928 muestras de rutina (correspondientes a las colectas de 10 jornadas de julio y agosto de 2008) se obtuvo un resultado “negativo” en 3.924, “Inicialmente Reactivo” en 4 y “Repetidamente Reactivo” en 3. La prueba confirmatoria (Inmunoblotting – RIBA de Chiron) y el test genómico fue negativo en las tres. Conclusiones: la contaminación bacteriana del 3,65 % de los PPL y PPLI es alta respecto a los estandares de la literatura de cultivos en 2º y 3º día. Algo más del 60% de los cultivos son positivos para un germen invariablemente asociado a la piel como el Staph. epidermidis. Dado que la contaminación bacteriana de los componentes sanguíneos continua constituyendo una clara amenaza para los receptores de las transfusiones, especialmente de plaquetas, hemos de emplear todos los medios para reducir al mínimo, o eliminar, el riesgo de contaminación a lo largo de toda la cadena transfusional. Se puede comenzar asegurando que la extracción de la donación se hace en las condiciones de máxima asepsia posible y que los primeros mililitros de sangre no se recogen en la bolsa. 䊏 Conclusiones: – Sobre las muestras ensayadas, la sensibilidad del test HIV Ag/Ab Combo fue del 100%. – El estudio de muestras “falsamente reactivas por HIV O Plus” muestra una clara diferencia en términos de mejor especificidad del nuevo producto, dado que el 80 % de las muestras hubieran sido HIV negativo. – El estudio de muestras de rutina, en paralelo con el test HIV O Plus, mostró 3 muestras “falsamente positivas” por lo que la especificidad del nuevo producto sería del 99.9 % similar a la reportada por el fabricante. – Al comparar no obstante los datos de esta muestra (3 falsos positivos en 3.928) con los obtenidos en el año 2007 con el test de rutina (56 falsos positivos en 117.707 muestras analizadas) no mejora la especificidad para el cribado de VIH en donantes de sangre por lo que hemos optado por no sustituir la técnica actual. 䊏 P070 P071 EVOLUCIÓN DE LA INCIDENCIA DE LA POSITIVIDAD PARA EL TREPONEMA PALLIDUM ENTRE LOS DONANTES DE SANGRE C. Seco Bernal, JM. García Gala, F. San Román Sánchez, AM. Fernández Verdugo1, M. Rodríguez Pérez2, M. Peña Concepción. Centro Comunitario de Sangre y Tejidos de Asturias, Oviedo. 1 Sección de Inmunología Sanitaria, Dirección General de Salud Pública de Oviedo. 2 Servicio Microbiología, Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA). DONANTE DE SANGRE ANTI-VIH 1 POSITIVO Y NAT VIH NEGATIVO, A PROPÓSITO DE UN CASO MA. Andreu, R. González, L. Barea, E. Castro. Centro de Transfusión de Cruz Roja Española, Madrid. Introducción: En los últimos años se ha observado un incremento de las muestras positivas para RPR en nuestros donantes. Nos planteamos si este incremento se ha observado en la población general. Objetivo: Estimar la evolución en los 3 últimos años de las muestras reactivas y confirmadas para Treponema pallidum en nuestros donantes y comparar los datos con los existentes de la población general. Material y Métodos: Se recogieron los datos de donantes que han sido reactivos para RPR - SyfacardR (ABBOT), confirmados posteriormente mediante RPR–nosticon II (BioMerieux), TPHA (NewLabs), Sifilis G + M (Architect, ABBOTT), INNO-LIA Syphilis Score (INNOGENETICS). Se compararon con los recogidos en el Sistema de Información Microbiológica (SIM) de nuestra comunidad. Los datos de la población fueron obtenidos de los datos del padrón municipal (disponible en www.ine.es). Resultados: Año 2006 2007 2008 Nº Donantes* 27.798 27.117 27.370 Positivos confirmados 1 2 9 Incidencia 0,03 ‰ 0,07 ‰ 0,33 ‰ Introducción: El estándar de seguridad de las donaciones de sangre consiste en una rigurosa selección de los donantes y la aplicación de dos baterías de pruebas analíticas, una serológica y otra NAT para la detección de los virus trasmisibles conocidos. Asimismo, en algunos centros, se aplican sistemas de reducción de patógenos en componentes plaquetares y plasma. A pesar de todas las medidas de seguridad, existe un riesgo residual de transmisión, motivado en la mayoría de los casos por donaciones en periodo de ventana. No obstante existe la posibilidad de que los donantes no observen las medidas de precaución y oculten antecedentes patológicos. Material y Método: Los análisis realizados a las donaciones en nuestro centro son: AntiVIH1/2, HBsAg, Anti-VHC (Chlia PRISM, Abbott), Sífilis, y NAT-VIH/VHB/VHC (Cobas TaqScreen MPX en sistema Cobas 201) en pool de 6 unidades. Cuando el resultado NAT es reactivo en pool se analiza en muestra individual y posteriormente se realiza el NAT discriminatorio de cada uno de los 3 virus (RT-PCR, Cobas-Ampliprep/Taqman, Roche). Cuando los resultados Chlia son repetidamente reactivos se realizan las siguientes técnicas confirmatorias: Inmunoblot de VIH 1+2, RIBA VHC3.0 Ortho y Neutralización de HBsAg. Además se realiza el Ag-Ac VIH1/2 Chlia Architect Abbott. La sensibilidad para NAT VIH 1 es de 49 UI/ml (grupo M) en Cobas TaqScreen MPX y de 68 UI/ml RT-PCR, Cobas-Ampliprep/Taqman, Roche. Presentación del caso: Se detecta una donación con anticuerpos frente a VIH 1/2 pero negativa por NAT, con los resultados que se resumen en la tabla. (Reactivo= POS, No reactivo = NEG) *El Nº de donantes incluye los donantes nuevos, los donantes habituales y los donantes conocidos. Atendiendo a los donantes según fueran nuevos o no, los resultados fueron: Año Nuevos Habituales y Conocidos Positivos/Total Incidencia Positivos/Total Incidencia 2006 0 / 4.852 1 /22.946 0,04 ‰ 2007 0 / 3.952 2 /23.165 0,09 ‰ 2008 2 / 3.951 0,50 ‰ 7 /23.419 0,30 ‰ Los datos recogidos en el SIM son los siguientes: Año Nº Positivos / Población* 2006 97 / 708.357 2007 72 / 697.443 2008 185 / 702.368 Incidencia 0,13 ‰ 0,10 ‰ 0,26 ‰ *Población entre 18-65 años Conclusiones: – El incremento en el número de donantes que han presentado una positividad para Treponema pallidum es similar al observado en la población general. – Este incremento debe alertar sobre el posible aumento de otras enfermedades infecciosas trasmitidas por sangre. 䊏 278 20 Congreso Nacional de la SETS Cualitativo Anti-VIH1/2, POS HBsAg Anti-VHC Sifilis (RPR) NAT-VIH/VHB/VHC: Pool de 6 Individual Ag-Ac VIH1/2 Chlia Architect NEG POS NEG NEG NEG POS/NEG (*) POS Cuantitativo (índice) 107.21, 98.36 Técnicas confirmatoria/complementaria Inmunoblot de VIH 1+2= pos Gp120(2+); gp 41(3+); P31(-); p24-25(2+), VIH2 neg. 9.14, 8.71 RIBA VHC= positivo RT-PCR VIH= NEG RT-PCR VHC= no realizado 149.3 (*) Sólo una de las dos veces analizadas se detectó reactivo en muestra individual. La primera sospecha es que se tratara de un donante HIV positivo en tratamiento antirretroviral, que hubiera ocultado su condición en la entrevista. Tras contactar con él, se confirma esta hipótesis. Discusión: Este caso invita a la reflexión ante la controversia planteada en ocasiones de NAT vs. serología y corrobora la necesidad de un sistema de seguridad multicapa, en el que el fallo en un método sea cubierto por otras medidas. 䊏 Sesión de posters P072 P073 EVALUACIÓN DEL REACTIVO ABBOTT PRISM CHAGAS R. González, A. Andreu, L. Barea, I. Bragado, E. Castro. Centro de Transfusión de Cruz Roja Española, Madrid. EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DE UNA PRUEBA DE DETECCIÓN RÁPIDA DE ENFERMEDAD DE CHAGAS PARA EL SEGUIMIENTO DE DONANTES HABITUALES PROCEDENTES DE ZONAS ENDÉMICAS EN EL CENTRO REGIONAL DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA DE MÁLAGA R. Rodríguez-Pena1, M. Rodríguez Cortés1, R. Guerrero García1, I. Pamos Martos1, MC. Fernández Ruiz1, A. Ayala2, C. Cañavate3, M. Flores-Chávez3, I. Prat Arrojo1. 1 CRTS Málaga. 2 CRTS Sevilla. 3 ISCIII-Centro Nacional de Microbiología Majadahonda, Madrid. Introducción: El análisis de las donaciones de sangre con el fin de detectar donantes portadores asintomáticos de la enfermedad de Chagas se ha convertido en una práctica habitual en los Centros de transfusión españoles. La automatización de estos ensayos es fundamental para poderlos incorporar en rutina. Objetivos: Evaluar el reactivo Chagas PRISM de Abbott para la detección de anticuerpos frente a T. cruzi en donaciones de sangre. Material y Método: Durante dos semanas del mes de noviembre de 2008 se analizaron 2528 donaciones consecutivas, en paralelo a los 3 marcadores infecciosos habituales. y 65 muestras de seroteca, procedentes de donantes con resultados de anti T. cruzi conocidos (ELISA, IFI y PCR). De estas, 36 eran muestras de seguimiento de donantes reactivos en ELISA(17 IFI pos, 16 IFI neg y 3 IFI no realizado) y 29 correspondían a bolsas de plasma de donaciones, también reactivas en ELISA (14 IFI pos, 14 IFI neg y 1 IFI no realizado). En nuestro centro se analizan las donaciones de donantes procedentes de áreas endémicas de la enfermedad de Chagas o con otro riesgo asociado, mediante dos ensayos ELISA Chagas (Biokit de Izasa y Certest de Abbott) y suponen un 7% del total de donaciones. Todas las donaciones RR se remiten al Instituto de Salud Carlos III para análisis complementarios con ELISA “in house”, IFI y PCR Resultados: De las 2528 donaciones analizadas consecutivamente, 3 (0.12 %) fueron inicialmente reactivas (IR) en PRISM (Índices: 1.05, 1.67 y 2.59) pero todos los resultados posteriores: 2º, 3º y bolsa de plasma, fueron negativos con PRISM, ELISA Biokit y ELISA Certest. Una donación resultó repetidamente reactiva (RR) (13.53 y 14.45) en PRISM, al igual que en los dos ELISA, IFI positivo y PCR negativo. Correspondía a un donante de primera vez, clasificado de “riesgo” para Chagas. Respecto a las 65 muestras de donantes con resultado conocido, resultaron RR con PRISM las 31 muestras IFI positivas (28 reactivas en ambos ELISA más 3 RR sólo en Certest) y además dos (2 RR ambos ELISA) de las 3 en que no se había realizado IFI (la muestra negativa en PRISM era sólo IR en Biokit). Ninguna de las 33 muestras IFI negativo (2 RR en Certest y 19 IR en Biokit y 12 RR en Biokit) fue reactiva en PRISM. Objetivos: El patrón demográfico de la sociedad española del siglo XXI ha sufrido un notable cambio, asociado, entre otros, a movimientos migracionales. Los Centros de Transfusión afrontan el reto de incorporar como donantes a estos nuevos ciudadanos sin disminuir los niveles de seguridad transfusional. Entre las enfermedades emergentes asociadas a transfusión destaca la Enfermedad de Chagas (ECh), endémica en 21 países de América del Sur y Central, donde casi 20 millones de personas están infectadas. El objetivo de este trabajo fue comprobar la utilidad de una prueba de detección rápida de anticuerpos anti-Chagas (OnSite Rapid Test®, CTKBiotech) en la rutina diaria, como seguimiento en donantes habituales procedentes de zonas endémicas con escrutinio inicial negativo por ELISA. Material y Métodos: Los estudios se realizaron el primer trimestre de 2009. Primero se analizaron con el test rápido 9 muestras de seroteca con diagnóstico y confirmación claramente positivos para Chagas por ELISA+IFI+PCR. Seguidamente se analizaron de forma rutinaria el total de donaciones recibidas en esas fechas procedentes de donantes de América Latina (132 donanciones), por ELISA (Chagas EIA Abbott®) y con el test rápido. Todos los casos positivos o dudosos se enviaron para confirmación al Centro Nacional de Microbiología (CNM) de Majadahonda, donde se realizan estudios mediante técnicas propias de IFI, ELISA y PCR. Resultados: El kit OnSite Rapid Test fue positivo para las 9 muestras diagnosticadas previamente de Chagas, lo que supone una correcta sensibilidad en dicha serie. De las 132 donaciones rutinarias, el escrutinio por ELISA estableció que 129 muestras eran negativas y 3 positivas (estas 3 de donantes nuevos). De las 3 positivas, 2 fueron repetidamente reactivas (aunque ambas con títulos bajos cercanos al punto de corte) y una tercera sólo inicialmente reactiva. Las 3 muestras fueron enviadas al CNM, confirmándose como positiva la primera de ellas (ELISA e IFI positivas, con PCR negativa), positivo dudoso la segunda (ELISA positivo a títulos bajos, con IFI y PCR negativas), y negativa para las tres técnicas la tercera. El OnSite Rapid Test fue negativo en las 132 muestras, incluyendo estas 3. Conclusión: El reactivo para la detección de anticuerpos frente al T. cruzi para PRISM de Abbott presenta una buena sensibilidad y especificidad, a pesar del 0.12 % de resultados inicialmente reactivos falsos. Durante el corto periodo en que se analizaron todas las donaciones de forma universal, sólo una donación resultó RR y correspondía a un donante con riesgo identificado de ser portador asintomático de la enfermedad de Chagas, lo que denota que el sistema de identificación de los donantes susceptibles de esta prueba fue bueno. 䊏 Conclusiones: La técnica OnSite Rapid Test presenta un nivel adecuado de sensibilidad y especificidad para el seguimiento de donantes, siempre que estos hayan sido testados previamente con otro método ya establecido, como en nuestro caso el ELISA comercial de Abbott. La sencillez de realización de la técnica OnSite Rapid Test nos permite obtener resultados a diario para todas las determinaciones obligatorias para donantes latinoamericanos, lo que posibilita un mejor aprovechamiento de las donaciones, al evitar la caducidad de plaquetas debida a la demora de los resultados analíticos. Por esta razón, se ha convertido en la técnica de seguimiento de aquellos donantes habituales procedentes de zona endémica de Chagas, en los que un estudio inicial mediante ELISA ha descartado previamente la presencia de anticuerpos antiChagas. 䊏 P074 P075 EPIDEMIOLOGÍA DE LOS DONANTES SEROLÓGICAMENTE POSITIVOS EN CASTILLA Y LEÓN A. Jiménez del Bianco, A. Santos Cosgaya, M. Gómez Rubín, J. Alfaro Calero, L. Blanco Peris. Centro de Hemoterapia de Castilla y León. ESTUDIO PRELIMINAR DE PALUDISMO EN DONANTES DEL CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE LA COMUNIDAD VALENCIANA MC. Parada Barba, JV. Villalba Cloquells, I. Llagunes Carretero, E. Ruíz Jiménez, M. Álvarez Dobarrio, N. Puig Alcaraz, JA. Montoso Alberola, RJ. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Valencia. Objetivos: El objetivo del presente trabajo es conocer la epidemiología de los donantes positivos a los diferentes marcadores infecciosos en Castilla y León y compararla con los datos de la población general de nuestra Comunidad y saber si ocurren más frecuentemente en donantes nuevos o habituales. Material y Métodos: Se han incluido en este estudio los donantes positivos confirmados tanto de VIH, VHB, VHC desde el inicio de la actividad del Centro de Hemoterapia en el año 2004 hasta diciembre 2008. Los datos epidemiológicos de la población de Castilla y León se han obtenido del Servicio de Epidemiología del Sacyl. Resultados: Desde enero 2004 a diciembre 2008 han donado102.804 donantes que han efectuado 362.984 donaciones. VIH: según los datos del Registro Regional de SIDA los casos de VIH desde 1981 en Castilla y León son de 2.816 siendo Valladolid ,Salamanca y León más afectadas. Más frecuente en varones 78.4 % y en mujeres 21.6 %. El grupo de edad 30-39 años. La drogadicción ha sido la principal vía de contagio. El comportamiento de riesgo heterosexual es mayor que el homosexual. El país de origen español en el 92.8 % de los casos. En cuanto a los donantes VIH positivos han sido 10 casos, todos ellos varones, con una media de edad de 26 años y españoles. 6 de ellos reconocieron práctica de riesgo homosexual y 4 heterosexual. Ninguno reconoció ADVP. 6 donantes nuevos. 7 casos de Valladolid. VHC: La tasa por millón de habitantes es de 3.80. La edad media son 50 años. 70 % varones. La vía más frecuente es la drogadicción. El genotipo más frecuente es el 1b en los mayores de 45 años y el 3 en la población más joven. Las provincias más afectadas son Palencia, Burgos y Valladolid. Donantes VHC positivos: 36 positivos, 33 nuevos. 34 españoles y 2 Bulgaros. La edad media 41 años. 28 varones. Genotipo 1b en 34, 1 genotipo 3, 1 genotipo 4. Factor de riesgo desconocida en 25, relaciones sexuales en 6, antecedente de intervención quirúrgica 2,3 convivientes. León, Valladolid, Salamanca las más afetadas. 33 nuevos y 3 habituales. VHB: en Castilla y León se ha observado un aumento de la infección por VHB en los ultimos 3 años siendo la incidencia de 3.16 casos/100.000 habitantes. El 32 % son de nacionalidad distinta a la española siendo los países de procedencia mayoritarios Bulgaria, Rumanía y Senegal. El rango de edad más frecuente 45-50 años y el 64 % de los casos son varones. Las provincias más afectadas han sido Avila, Soria y Valladolid. En cuanto a nuestros donantes: 58 donantes positivos: 49 varones y 9 mujeres de edad media 28 años. 38 españoles y 20 extranjeros: 14 rumanos y 6 búlgaros. La edad media de los extranjeros ha sido de 22 años. Valladolid la población más afectada. Conclusiones: – Hemos encontrado diferencias en los 3 marcadores infecciosos en cuanto a la edad, sexo, distribución geográfica y vía de contagio respecto a la población general – El VHC y VHC tienen un clara prevalencia en los donantes nuevos. 䊏 Objetivo: Debido al aumento de población extranjera que manifiestan su deseo de incorporarse a la donación y teniendo en cuenta la creciente necesidad de hemoderivados, se considera necesario realizar pruebas para detección de enfermedades transmisibles por sangre, que son endémicas en los países de origen, para poder incorporar a estos donantes. Por ese motivo en nuestro centro hemos estudiado antígenos y anticuerpos frente al Plasmodium spp., en donantes procedentes y/o que han permanecido en zonas endémicas, con el objetivo de evaluar el riesgo de transmisión transfusional de esta enfermedad. Material y Métodos: Desde Julio de 2008 a Febrero de 2009, se han realizado 328 pruebas de cribado para Plasmodium Spp., a donantes nacidos en zonas endémicas y/o que hubieran permanecido en el área. (315 donantes de zonas endémicas y 13 que visitaron dichas zonas). Todos de primera donación y sin antecedentes de haber padecido Paludismo, ni sintomatología que indique relación con la enfermedad. Realizamos detección de antígenos y anticuerpos de las clases IgM e IgG. Las pruebas de detección de antígeno utilizadas son: Optimal-IT individual Test for Rapid Malaria Diagnosis (Diamed) y ELISA Malaria – Antigen test (Dia Med). Para detección de anticuerpos, una prueba de ELISA, MALARIA EIA TEST KITS (BIO RAD), confirmadas por IFI (IgM e IgG) Falciparum – Spot IF Bio Merious (Bio Merioux). Resultados: No hemos obtenido ningún donante con prueba positiva para antígeno, pero, sí hemos encontrado positivos para anticuerpos frente a Plasmodium Spp. Una positiva para IgM y 5 donantes positivos para IgG. Cabe destacar que obtuvimos una prueba positiva para anticuerpos clase IgG (1:64), en una donante española que visitó la zona endémica. Anticuerpos Clase IgM Clase IgG Clase IgG Clase IgG Clase IgG Clase IgG Resultados positivos para Plasmodium Spp. Diluciones Nº País 1 Guinea Ecuatorial 1: 64 1 Colombia 1: 64 1 España (viaje) 1: 256 1 Ecuador 1: 512 1 Nigeria 1: 1.024 1 Ghana Edad 30 años 32 años 35 años 29 años 27 años 28 años Conclusión: La prevalencia de anticuerpos anti Plasmodium Spp, en donantes procedentes de países endémicos, es del 1,83 %. Asimismo se encontraron anticuerpos en una donante de nuestro país, que visitó la Amazonía. Estos datos hacen considerar la conveniencia de introducir las pruebas en el cribado de las donaciones de sangre de donantes procedentes de países endémicos, así como europeos que viajen a estas zonas. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 279 Sesión de posters PRÁCTICA TRANSFUSIONAL P076 P077 CALIDAD DE LA INFORMACIÓN PRETRANSFUSIONAL A PACIENTES TRANSFUNDIDOS EN UN HOSPITAL DE AGUDOS A. Pereda Vicandi, MI. Pujana Zaldegi, G. Alcalde Bezhold, MA. Achaerandio López, MJ. Dos Santos Pérez. Hospital Santiago, Vitoria-Gasteiz, Alava. DEFINICIÓN DE GRUPOS SUCEPTIBLES DE INCLUSIÓN EN UN PROGRAMA DE AUTOTRANSFUSIÓN: ADECUACIÓN DE LA GESTIÓN DE RECURSOS A. Pereda Vicandi1, MI. Pujana Zaldegi1, MA. Achaerandio López1, MJ. Dos Santos Pérez1, MI. Aguirre Oteiza1, MP. Salazar Saenz del Burgo2, S. Pérez Tierno1, AM. Cifuentes Lobato1, MA. Basaldúa Artiñano2, I. Barbero Martínez3. 1 Hospital Santiago, Vitoria-Gasteiz, Alava. 2 Centro Vasco de Transfusión y Hemoderivados, Vitoria-Gasteiz, Alava. 3 Instituto Politécnico Jesús Obrero, Vitoria-Gasteiz, Alava. Objetivo: El RD 1088/05 (BOE 20.09.2005) señala que siempre que sea posible antes de una transfusión de hemoderivados se recabará, después de explicar los riesgos y beneficios de esta terapéutica, y sus posibles alternativas, la conformidad del paciente, según lo dispuesto en la Ley 41/2002 reguladora de la autonomía del paciente. El objetivo de este estudio ha sido valorar la calidad de la información suministrada en nuestro hospital. Material y Métodos: con la colaboración de la Unidad de Calidad se diseñó una encuesta para conocer el grado y la calidad de la información pretransfusional que reciben los receptores en nuestro hospital. Se seleccionaron 62 pacientes transfundidos en unidades de hospitalización médicas y quirúrgicas durante 2008 y primer trimestre 2.009. Se excluyeron los que no eran capaces de responder y aquellos cuyo acompañante en el momento de realizar la encuesta no era el que recibió la información. Se valoró el conocimiento por el receptor del motivo de la transfusión, de los riesgos que conlleva, de la necesidad de comunicar cualquier efecto adverso relacionado con la misma, quién le suministró la información, la presencia del consentimiento informado (CI) escrito, si conocía la posibilidad de revocar en cualquier momento la autorización y se solicitó una valoración global de la información recibida. Resultados: el 82% de los receptores conocía básicamente el motivo de la transfusión. El 45.2% de los pacientes se consideraba suficientemente informado de los riesgos, un 53.2 % se sentía desinformado y un 3 % no recordaba si se les había avisado de los mismos. La gran mayoría de los pacientes (90.6 %) sabía la actitud a seguir ante cualquier incidencia en relación con la transfusión. La información sobre los riesgos entre quienes la recibieron fue puntuada con un 2.23 sobre 5. La mayoría de los receptores (51.9 %) señalaban al médico como el suministrador de la información, un 24.9% al personal de enfermería, un 9.4 % a ambos y un 14.2 % no recordaban haber sido informados por nadie. El CI aparecía en el 50 % de los casos y su información fue puntuada con un 2.5 sobre 5. Ningún paciente conocía la posibilidad de anular el consentimiento aunque esta recogida en el modelo de CI escrito. El 4.8 % valoró globalmente la información recibida como excelente, un 18.2 % como muy buena, un 47.7 % simplemente como buena y un 30.5 % como regular o mala. La satisfacción global del proceso obtuvo una calificación media de 2.45 sobre 5, siendo mejor (3.07) entre los pacientes con CI que en los que esté no se había solicitado (1.6). Objetivos: el porcentaje de unidades de autotransfusión desechadas se mantiene en nuestro hospital > 55% de forma histórica desde que se empezó a cuantificar. El objetivo de este estudio es tratar de definir grupos de pacientes con cirugía ortopédica programada en los que la probabilidad de transfusión podría justificar su no inclusión en un protocolo de autotransfusión y desarrollar un modelo matemático de probabilidad de transfusión. Material y Métodos: se revisaron todos los pacientes incluidos en programa de autotransfusión durante los años 2007 y 2008 (n= 250). Se registraron la edad; sexo; localización y tipo de intervención distinguiendo entre rodilla (prótesis primaria o recambio), cadera (prótesis primaria o recambio) y raquis (uni o multisegmentario); y la hemoglobina preintervención. Se analizaron las variables estudiadas con regresión logística utilizando como variable dependiente el ser o no transfundido Resultados: por sexo predominaban las mujeres (n=152) sobre los hombres (n=98), la edad media era de 64.07 años , según tipo y localización 117 eran intervenciones en rodilla (107 prótesis primarias, 10 recambios), 84 en cadera (68 prótesis primarias, 16 recambios) y 49 en raquis (22 unisegmentario, 27 multisegmentario). La hemoglobina preintervención media global era de 12.5 gr/dL (13.63 gr/dL en hombres, 12.51 gr/dL en mujeres), 13.34 gr/dL en pacientes no transfundidos y 12.64 gr/dL en transfundidos (13.19 gr/dL en hombres, 12.40 gr/dL en mujeres).En nuestra serie no se observó que la edad fuera un factor predictivo independiente significativo. Después de calcular el punto de corte de la fórmula obtenida por curvas ROC para optimizar la sensibilidad y especificidad, pudimos determinar que los perfiles con mayor probabilidad de transfusión eran recambios de rodilla y cadera sin diferencia significativa por sexo y pacientes sometidos a intervenciones de raquis a varios niveles sobre todo en mujeres. La menor probabilidad de transfusión correspondía a hombres intervenidos en raquis a un nivel y hemoglobina > 12.2 gr/dL. Si hubiesemos aplicado la fórmula obtenida para decidir la inclusión o no en programa de autotransfusión en el grupo de población con menor probabilidad de necesitar transfusión (intervención por prótesis 1ª de rodilla o raquis a un nivel y hemoglobina > 12.5 gr/dL), se habrían excluido 28 personas (19 intervenidas por prótesis 1ª de rodilla y 6 por raquis a un nivel) que luego no precisaron ninguna unidad y 7 que sí las necesitaron (6 por prótesis 1ª de rodilla y 1 por raquis a un nivel). Conclusiones: la revisión realizada pone de manifiesto una falta de percepción de la necesidad de una correcta información por los profesionales sanitarios. Se detectan como áreas de mejora la necesidad de aumentar la calidad y cantidad de la información sobre los riesgos transfusionales y garantizar que todos los receptores reciban la información suficiente con una implantación completa del CI. Igualmente hemos constatado que la satisfacción global con el proceso transfusional es significativamente mayor en aquellos receptores con CI. 䊏 Conclusiones: nuestra revisión confirma la existencia de grupos de población en los que la probabilidad de transfusión postintervención parece no justificar su inclusión en programas de autotransfusión. El desarrollo de modelos matemáticos de fácil aplicación y que consideren los principales factores predictivos de riesgo de transfusión puede suponer una herramienta de gran utilidad en la toma de decisiones como la inclusión o no en programas de donación autóloga. Es necesaria la definición de los factores relevantes de forma periódica según se produzcan modificaciones en la técnica quirúrgica. 䊏 P078 P079 SOPORTE TRANSFUSIONAL DE PACIENTE CON LINFOMA DE BURKITT Y ALOANTICUERPO ANTI-HPA-1A M. Echeveste Campandegui, I. Ezpeleta Iráizoz, AM. Berástegui Senar, MA. Ardaiz Labairu, A. Aranguren Azparren1, M.C. Mateos Rodriguez, P. Rodriguez Wihelmi1, N. Salas Yague, MV. Aznar Moreno, F.J. Oyarzábal Irigoyen. 1 Hospital Virgen del Camino y Centro de Transfusión, Pamplona, Navarra. EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD TRANSFUSIONAL HEMOCOD UN AÑO DESPUÉS DE SU IMPLANTACIÓN I. Ezpeleta Iráizoz, M. Echeveste Campandegui, N. Salas Yague, C. Gurpegui Alcalde, AM. Berástegui Senar, R. Béjar Espín, M. Calzado Onieva, A. Viúdez Ferreira, A. García Alzorriz, A. Echeverría Melero, B. Perez-Nievas Martinez , B. Sádaba Palacios. Hematología-Hemoterapia. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Servicio Navarro de Salud. Los pacientes con aloanticuerpos anti-HPA tienen riesgo de púrpura postransfusional tras recibir hemoderivados positivos para el antígeno. Su soporte transfusional durante un tto quimioterápico intensivo plantea problemas logísticos por la escasez de donantes compatibles e incertidumbres por la escasa evidencia. Objetivo: Presentar nuestra experiencia en un caso con anticuerpo anti-HPA-1a. Caso clínico: Antecedentes: Mujer 27 años G2,P1,A1 sin transfusiones anteriores, de fenotipo HPA-1a (-), con anticuerpos anti-HPA-1a, anti-HLA-B49, anti HLA-DRB1 e IgM parvovirus B19 detectados en Julio-07, postparto de niña con hemorragia cerebral intraútero y trombopenia neonatal aloinmune. Historia actual: En el 7-Septiembre-08 es diagnosticada de Linfoma de Burkitt estadio IV-B y tratada con protocolo quimioterápico intensivo PETHEMA BURKIMAB08 hasta Enero-2009, con obtención de remisión completa y un sólo episodio de neutropenia febril con cultivos negativos. Se contactó con el Centro de Transfusión para planificar el soporte transfusional. Desde el 12-9-08 recibió eritropoyetina (EPO) 30.000 U/semana y desde el 249-08 bisemanal por escasa respuesta, Hierro sacarosa 100 mg IV × 14 dosis y profilaxis antitrombótica con Fraxiparina 20 mg s.c./día. Ha precisado 2 concentrados de hematíes (CH) lavados, de fenotipo HPA no testado, por Hb 76 gr/L sintomática (24-9-08, 1º ciclo), 4 CH HPA-1a negativos por Hb 78 y 80 gr/L sintomáticas (30-9-08, 1º ciclo y 11-12-08, 4º ciclo) y 2 plaquetas de féresis, HPA-1a negativas y de HLA no tipado, el 12-12-08 (trombopenia 7 × 109/L en 4º ciclo) y el 22-1-09 (20 × 109/L sintomática en 6º ciclo) con buena respuesta. Comentarios: La rápida disponibilidad de donantes de fenotipo HPA previamente conocido y la comunicación estrecha entre el Centro y el Hospital facilitan el soporte transfusional con hemoderivados HPA 1a negativos. La alternativa es utilizar hematíes no testados lavados como en la primera transfusión. No hay evidencia sobre la utilidad de Inmunoglobulinas a altas dosis junto a plaquetas no testadas ó HPA-1a +, que son útiles en la trombopenia neonatal aloinmune, ni sobre el valor de la plasmaféresis para disminuir el título del anticuerpo. Consideramos especialmente útil la política transfusional muy restrictiva y el uso de alternativas a la tranfusión, aunque en Oncología existen incertidumbres sobre dosis de EPO, la vía de administración de hierro y la profilaxis antitrombótica más adecuada. 䊏 280 20 Congreso Nacional de la SETS Objetivo: Evaluar la eficacia del sistema de seguridad-trazabilidad HEMOCOD. Material y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, de efectividad durante el año 2008 del sistema transfusional Hemocod. Fuentes de datos: Programa Net-Bank, libro de incidencias del laboratorio y partes de incidencias de los destinos. De Enero a Junio del 2007 implantamos Hemocod con nivel medio de seguridad: colocación de pulsera con nº de seguridad transfusional (NST), extracción de muestra y transfusión realizados por enfermería de otros Servicios; el personal TEL de laboratorio utiliza el NST como nº de petición, nº de muestra y se imprime en la etiqueta de transfusión, con el programa Netbank que no está conectado a Hemocod. Al transfundir, con una Palm lectora, se identifica: 1º) la persona que inicia y 2ª) la coincidencia entre el NST de la pulsera y de la etiqueta de la unidad. Si no coinciden se activa una alarma acústica y no se puede continuar. Si coinciden, se lee el nº y el tipo del hemoderivado y se graban. Los pasos se pueden repetir al acabar la transfusión. Los lugares con mayor volumen transfusional (9) tienen una Palm propia y vuelcan los datos desde el origen. El resto (11) la recibe junto al hemoderivado y la devuelven al finalizar. Todos envían la documentación en papel, como alternativa en caso de fallos. Se comprueba cada día lo enviado con Net-bank y lo iniciado en Hemocod. Si no coinciden se reclama la conexión y/o la Palm y/o la documentación en papel y/o la unidad no transfundida. Se registran las incidencias. Durante el 2008 se han realizado dos sesiones formativas para enfermería de nuevo ingreso y sustituto de verano. Resultados: En el 2008 se han recibido 3658 peticiones y transfundido 5038 unidades. Se ha utilizado Hemocod en 93,56 % de las transfusiones y existe confirmación de la transfusión, al menos en papel, en 99,61 %. Los fallos de Hemocod se han concentrado en verano (31,5 % de los fallos, 26 % de las transfusiones), en peticiones de extrema urgencia y/o masivas (13 % de los fallos, 0,6 % de las peticiones) y en Quirófanos (12,4 % de los fallos, 6,5 % de las transfusiones). No ha habido ningún error en el receptor. Se han recuperado 2 unidades no transfundidas y no devueltas. Se ha confirmado por teléfono la transfusión de 2 unidades en otros Centros a enfermos trasladados con hemoderivados. Conclusión: El sistema ha resultado eficaz con una fuerte implicación del personal TEL, para solventar los problemas de forma concurrente, y con la colaboración de enfermería del Hospital. Como propuestas de mejora, se ha autorizado a Anestesia a cortar la pulsera durante la intervención y recomponerla antes de salir de Quirófano y se ha solicitado la conexión de los dos programas informáticos. 䊏 Sesión de posters P080 P081 RECOMENDACIONES PARA EL USO DE COMPONENTES SANGUÍNEOS N. Charpentier Puig1, M. Castelló Gil1, E. Pascua Ramos1, MªM. Espina Sayol1. 1 Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona. TRANSFUSIÓN EN BY-PASS CORONARIO: COMPARACIÓN DEL CONSUMO EN INTERVENIDOS CON Y SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA S. García Alvarez-Coque, A. Benlloch Salcedo, MªH. Sánchez Campos, A. Del Rey Luján. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. Objetivos: – Facilitar información sobre la transfusión de una manera clara y concisa. – Disminuir el número de llamadas al banco de sangre desde los servicios donde se realizan las transfusiones. Material y método: – Mapa Mental: herramienta que permite la organización y representación de información e ideas, dispuesto radialmente alrededor de una idea clave. – Difusión, a través del póster del mapa mental, a todos los servicios del hospital donde se transfunde. Resultados: – Después de un año de la difusión del póster ha habido un 85 % de reducción de las llamadas. Conclusiones: – Creemos que con la difusión de este póster, no sólo se han reducido las llamadas al banco de sangre, si no que también se ha proporcionado unos conocimientos y una seguridad a la hora de transfundir, sobretodo en los servicios donde no se transfunde con mucha frecuencia. Mapa Mental: Objetivos: Se ha demostrado que la transfusión de grandes cantidades de sangre se asocia a mayor morbilidad y mortalidad en Cirugía Cardiaca. Además de practicarse técnicas de ahorro como la recuperación hemática intraoperatoria y la utilización de fármacos antifibrinolíticos, actualmente la cirugía de by-pass puede realizarse sin circulación extracorpórea en los pacientes cuyo estado clínico lo permite. En este trabajo valoramos los requerimientos transfusionales según se haya intervenido con o sin CEC. Material y Métodos: Analizamos 222 pacientes intervenidos de by-pass coronario entre enero 2006 y diciembre 2007. Se establecen dos grupos: sin CEC (145 pacientes, sexo: 124H / 22M, edad media 65.95 (38-81), Hb media previa 13.2 (8-18) y con CEC (77 pacientes, sexo: 60H / 17M, edad media 62.53 (45-81), Hb media previa: 13.5 (8.8-18). Se realiza un análisis estadístico del consumo de componentes sanguineos de uno y otro grupo de pacientes. Resultados: Estadística descriptiva Tabla 1. Muestra el nº y % de pacientes transfundidos, así como la cantidad transfundida Sin CEC (145 pacientes) Con CEC (77 pacientes) Total (222 pacientes) Transfusión Nº ptes (%) media Nº ptes (%) media Nº ptes(%) media U CH 5 (37,2 %) 2,7 (1-11) 58 (75,3 %) 3,8 (1-13) 112 (50,9 %) 3,2 (1-11) U PFC 1 (9,3 %) 1,9 (1-4) 16 (20,7 %) 3,5 (2-6) 30 (13,5 %) 2,4 (1-6) Pool PQ 17 (11,7 %) 1,4 (1-2) 18 (22,1 %) 1,7 (1-4) 35 (15,3 %) 1,5 (1-4) Comparación de medias Tabla 2. Muestra la media de la cantidad total transfundida en cada grupo. Sin CEC (145 pacientes) Con CEC (77 pacientes) Transfusión media desv. tip. media desv. tip. U CH. 1,14 (0-11) 1,801 2,70 (0-13) 2,653 U PFC 0,19 (0-3) 0,604 0,56 (0-6) 1,219 Pool PQ 0,17 (0-2) 0,472 0,42 (0-4) 0,894 Total (222 pacientes) media desv. tip. 1,62 (0-13) 2,262 0,32 (0-6) 0,883 0,25 (0-4) 0,659 Para CH se obtiene t de student = 4,743 por lo que las medias son distintas con significación mayor a 0,001, para PFC se obtiene t = 2,505 siendo las medias distintas con significación mayor a 0,015, para PQ t = 2,290 siendo las medias distintas con significación próxima a 0,02. Conclusión: – En el grupo intervenido sin CEC los requerimientos transfusionales de CH, PF y PQ fueron significativamente menores que en el grupo con CEC. De esta manera se ha logrado un importante ahorro en el consumo de componentes sanguíneos en Cirugía Cardiaca con la consiguiente repercusión económica. – El conocimiento del consumo es fundamental para la organización y planificación del Servicio de Transfusión. 䊏 P082 P083 DESARROLLO DE UN PROGRAMA DE INFORMACIÓN A RECEPTORES DE COMPONENTES SANGUÍNEOS CON ALOANTICUERPOS AJ. González Huerta, C. Fernandez Álvarez, E. González García, JF. Contesti, A. García Oria, AP. González Rodriguez, V. Robles Marinas. 1 Hospital Cabueñes, Gijón, Asturias. SÍNDROME HIPERHEMOLÍTICO AGUDO EN PACIENTE CON TALASEMIA MAYOR L. Ramiro Infante1, V. Callao Molina1, R. Aguinaco Culebras2, L. Escoda Tigell2, E. Muñiz- Díaz3, C. Canals Suris3, V. Merino Cañizares1, M. Flores Royo1, J. García-Arroba Peinado1, E. Contreras Barbeta1. 1 Banc de Sang i Teixits, Camp de Tarragona i Terres del Ebre. 2 Servicio de Hematología, Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona. 3 Laboratorio de Inmunohematología, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. Objetivos: Dado que nuestra comunidad autónoma no dispone de una base de datos transfusionales única nuestro objetivo sería hacer participar al propio paciente en el proceso de seguridad transfusional informándole en los casos de aloinmunización eritrocitaria Material y Método: Se acordó entre los informadores un argumentario sencillo, comprensible, homogéneo y positivo para informar al paciente y/o a sus familiares. Se elaboró una tarjeta de bolsillo para cada paciente en la que figuran sus datos personales y el tipo de aloanticuerpo/s identificado/s así como la fecha del estudio. Finalmente se evaluó el proceso, mediante la realización de una encuesta de satisfacción escrita con 4 preguntas sencillas, que se realizó a las 24-72 horas de la primera entrevista informativa. Resultados: Se analizan 25 pacientes con encuestas evaluables, informados en un periodo de 1 año, corresponden a 16 mujeres y 9 hombres, con una media de edad de 72 años. Respecto al nivel cultural, el 76 % tenia sólo estudios primarios, 0 % estudios superiores; y un 16 % carecían de estudios. En el caso de los pacientes mayores de 80 años (40 %), se solicitó siempre la presencia de algún familiar, consiguiéndose en el 70 % de los casos. En el 40 % del total la información se comunicó en presencia de algún familiar. Un 28 % requirió una segunda ronda informativa, ya que la primera le había resultado confusa. Con respecto a la encuesta realizada, el 80 % opina que la información que le hemos proporcionado resulta adecuada o suficiente y la ha entendido. En cuanto al grado de comprensibilidad de la información recibida un 14 % opina que la información ha sido clara pero algunos términos no los ha entendido y un 4 % cree que la explicación ha sido demasiado técnica. Al 96 % de los pacientes la tarjeta informativa les parece una buena idea y creen que les será de utilidad en el futuro, tan sólo un 87% considera que la información les ha puesto nerviosos o les ha disgustado. Como comentario más frecuente un 16 % de los encuestados opina que la tarjeta resulta demasiado grande para llevarla en el bolsillo y a un 4 % le parece interesente incluir el grupo sanguíneo en su tarjeta. Conclusión: Pese a que la mayoría de los pacientes manifiestan que han entendido la información, la impresión de los encuestadores es que el grado real de comprensión es bajo, como consecuencia de la complejidad de la información, la edad y nivel cultural de los pacientes. 䊏 Introducción: El síndrome hiperhemolítico (SH) es una complicación severa e infrecuente de la transfusión de hematíes descrita en individuos con anemia falciforme (AF). También se ha asociado con mielofibrosis, talasemia y anemia por trastorno crónico. Se caracteriza por una hemólisis intravascular grave postransfusional, que afecta tanto los hematíes propios como los transfundidos. El diagnóstico es por exclusión, una vez descartadas todas las causas de hemólisis. Se conocen dos formas, aguda y retardada. La primera suele presentarse en los 7 días postransfusión. Puede cursar con fiebre, dolor articular, ictericia, hemoglobinuria y anemia severa. Típicamente la cifra de Hb postransfusional cae por debajo del nivel pre-transfusional. Aunque la patogénesis no está bien definida, los posibles mecanismos incluyen la destrucción de los hematíes por macrófagos activados y la supresión de la eritropoyesis. La sospecha diagnóstica es fundamental ya que continuar con el soporte transfusional puede exacerbar el cuadro y llegar a ser mortal. El tratamiento con metilprednisolona a dosis altas y gammaglobulina ev consigue frenar el proceso hemolítico. Otros tratamientos propuestos para las formas refractarias son la eritopoyetina, mielosupresores y esplenectomía. Objetivo: Presentar un caso de SH agudo en una paciente con beta-talasemia mayor. Caso clínico: Niña de 3 años diagnosticada en Mayo-2008 de beta-talasemia mayor. En Octubre de 2008, entró en programa transfusional (Hb< 6g/dl) siendo las pruebas pre-transfusionales iniciales compatibles. La primera transfusión se desarrolló sin incidencias. Durante la segunda (1 mes después) presentó cuado febril y hemoglobinuria. Se descartó la incompatibilidad ABO, la presencia de anticuerpos irregulares y la contaminación bacteriana de la unidad. La prueba de antiglobulina directa fue negativa. El estudio de otras hemoglobinopatías asociadas fue negativo. En posteriores transfusiones (cada 48-72h) se observó un escaso rendimiento transfusional (hemoglobina<5 g/dl), con aumento de marcadores de hemólisis. Durante dos de las transfusiones presentó fiebre, hemoglobinuria y dolor en punto de venopunción. Las pruebas pre-transfusionales eran compatibles. En las pruebas previas a la 8ª transfusión, se evidenció un escrutinio de anticuerpos irregulares positivo débil, sin confirmarse especificidad concluyente en el panel de identificación. Se transfundió con PC negativa, sin incidencias. Las siguientes transfusiones fueron bien toleradas pero el rendimiento post-transfusional seguía siendo muy bajo. Con la sospecha diagnostica de Sdr. Hiperhemolítico agudo, se decidió evitar en lo posible la transfusión de hematíes e iniciar tratamiento corticoideo (4 mg/kg/24h) asociado a gammaglobulina ev (0.4g/kg/dia x 5 días), consiguiéndose una reducción de los parámetros de hemólisis, aumento de reticulocitos y estabilización de la cifra de hemoglobina, (llegando a cifras > 7 g/dl, un mes tras iniciar el tratamiento, habiendo recibido una única transfusión en este periodo, por Hb: 3.9 g/dl, mal tolerada). Conclusiones: – El sdr. hiperhemolítico agudo es una complicación rara pero grave, que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los cuadros hemolíticos agudos, sobre todo en pacientes con hemoglobinopatías – En nuestro caso, la sospecha del síndrome con la consiguiente reducción del soporte transfusional y el tratamiento con gammaglobulina ev y corticoides a altas dosis, ha mejorado de manera evidente la evolución de la paciente, frenando el proceso hemolítico. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 281 Sesión de posters P084 P085 DESCRIPCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DE LOS BANCOS DE SANGRE EN LOS GRANDES HOSPITALES PÚBLICOS JA. Rodríguez López, JC. Fernández Álvarez, MC. Rodríguez Suárez, AN. Alvarez Brito, J. Aguilar Ferraz Hospital. Universitario de Canarias, La Laguna, S/C de Tenerife. JUICIO CRÍTICO AL PROCEDIMIENTO TRANSFUSIONAL EN UN SERVICIO HOSPITALARIO. REVISIÓN DE 332 PETICIONES TRANSFUSIONALES MD. Ruiz Romero de la Cruz1, MI. Muñoz Peréz1, I. Vidales Mancha2, G. García Gemar2, AI. Heiniger Mazo1, I. Prat Arrojo2. 1 Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga. 2 Centro Regional de Transfusión Sanguínea, Málaga. Objetivo: Describir el funcionamiento de los bancos de sangre en los hospitales con financiación pública y más de 550 camas. Material y Método: Se realizó una encuesta telefónica a 60 bancos de sangre hospitalarios. Del catálogo nacional de hospitales del Ministerio de Sanidad y Consumo se seleccionaron los que tenían financiación pública y más de 550 camas. La encuesta constaba de 25 preguntas y se realizó entre mayo de 2008 y marzo 2009. La persona de contacto fue el/la supervisor/a de enfermería en el 82.1 % de los casos. Se excluyó a 4 centros que no quisieron colaborar con la encuesta. Resultados: Los resultados vienen expresados en porcentajes referidos al total de la muestra (56). BANCO 14.3 % 32.1 % ¿Quién extrae las muestras pretransfusionales? ¿Quién inicia la transfusión? Unidades hospitalización 50 % 57.1 % MIXTO 35.7 % 10.7 % Se comprueba el grupo en cabecera del enfermo siempre en un 64.3 %, solo la 1ª vez en un 7.1 % y no se comprueba en un 28.6 %. Los enfermos llevan pulsera identificativa en un 75%, siendo ésta específica para la transfusión en un 64.3 %. En un 87.5 % se trabaja con sistema de tarjeta (gel), un 5.4 % trabaja con microplaca, otro 5.4 % trabaja con ambos y un 1.8 % trabaja exclusivamente en tubo. Un 3.6 % carece de software para la gestión de las transfusiones de hemoderivados. Un 44.6 % de los centros encuestados atienden donantes de sangre. En un 80 % la entrevista predonación es realizada por un enfermero, en un 8 % por un médico y en un 12 % indistintamente por médico o enfermería. En un 30.3 % de los centros hay personal dedicado a la promoción de la donación. Conclusión: El estudio pretendía comparar ratios de personal con números de camas, pero no fue posible debido a la gran disparidad de los datos obtenidos (organización del servicio, variabilidad multidisciplinar...). Observamos que en gran medida es el personal de las unidades de hospitalización quien extrae las muestras pretransfusionales (50 %) e inicia la transfusión (57.1 %). Detectamos que en el 100 % de los centros donde inicia la transfusión el personal del banco de sangre, se comprueba el grupo en cabecera siempre. Encontramos que no se comprueba el grupo en cabecera en un 28.6 % de los centros y que de ellos el 68.7% utiliza pulsera específica para la transfusión. Nos llama la atención que un 3.6 % carezca de sistema informático para la gestión de hemoderivados y un 1.8 % trabaje exclusivamente en tubo. 䊏 Objetivos: Evaluar nuestro procedimiento transfusional con objeto de valorar su cumplimiento así como posibles incidencias o no conformidades. Material y Método: Seleccionamos tres áreas, Ginecología y Obstetricia (G), Pediatría (P) y un hospital anexo (C) mayoritariamente quirúrgico, con servicio de urgencias, hospital de día y UCI. Revisamos 332 peticiones de transfusión: 42 G, 193 P y 97 C correspondientes a 185 pacientes: 33 G, 63 P y 89 C. Se valoraron las características de los pacientes, régimen de petición, transfusiones realizadas, consumos de hematíes (CH) y alícuotas (CH-A), concentrado de plaquetas (CP) y alícuotas (CP-A), plasma fresco congelado (PFC) y alícuotas (PFC-A), los datos contenidos en el volante de petición y el grado de cumplimiento de la hoja de finalización (HF) donde consta si ha habido o no incidencias durante la transfusión. Los datos forman parte de la auditoria interna establecida periódicamente, necesaria en todo sistema de gestión de calidad Resultados: Media de edad de los pacientes: G 44 años (23-88), P menores/mayores de 4 meses 37-26. C 78 años (48-90). Pacientes extranjeros: 33 (18 %). Sexo (V/H): P 25-38, C 66-23. Tipos de petición (urgente, en el día, en previsión): G 16-9-17, P 113-22-58, C 22-4-71. Transfusiones puestas G 30, P 168 y C 38. Consumos: G CH 94, CP 3, PFC 3, P CH 43, CH-A 46, CP 36, CPA 80, PFC 1, PFC-A 19, C CH 95, CP 3, PFC 4. Incidencias más frecuentes: No consta la edad del total de peticiones en 38 (11 %), No consta el diagnóstico específico en 36 (11 %). Grado de cumplimiento de la HF: G 77 %, P 78 %, C exceptuando el hospital de día con un 90 % fue del 38 %. Conclusión: 1ª En las características de los pacientes, cabe destacar a nuestro juicio un alto porcentaje de pacientes extranjeros. 2ª El empleo de alícuotas pediátricas de un donante ha supuesto una importante mejora en la práctica transfusional, si bien la mayoría de ellas no se aplican a un mismo paciente, bien por razones de caducidad o por que el paciente solo se transfunde una vez. 3ª No consta la edad en el Servicio de Urgencias del área C. 4ª No esta cumplimentado el diagnóstico en un porcentaje elevado de las peticiones. 5ª El porcentaje de Hojas de Finalización que forma parte de los objetivos de nuestra unidad, se cumple de forma adecuada. 䊏 P086 P087 ANÁLISIS DE LA UTILIZACIÓN DE PFC EN UN HOSPITAL DE CUARTO NIVEL I. Marchante Cepillo, I. Durán Sánchez, JM. Durán Cabral, MA. de Cózar Pérez, E. Sánchez Sánchez, M. González Silva. Hospital de La Línea, Cádiz. ESTUDIO DE LA ALOINMUNIZACIÓN ERITROCITARIA EN LOS RECEPTORES DE UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL M. Vilches Martinez, M. Nieto Torvisco, A. Juanilla Peruga, L. Dominguez Ruiz, M. Pujol Bosch, MD. Castellá Cahiz. Banc de Sang i Teixits, Vall d’Hebron, Barcelona. Objetivos: Nuestro hospital dispone de una “guía práctica de medicina transfusional” elaborada por el Comité Hospitalario de Transfusión, que sigue las indicaciones que sobre la transfusión de plasma se recogen en la Conferencia de Consenso auspiciada por el Ministerio de Sanidad en 1993. En el año 2008 hemos observado un aumento del 30% en las unidades de PFC transfundidas, respecto a los años anteriores, lo que nos ha llevado a revisar la adecuación de este procedimiento. Material y Método: Hemos analizado las transfusiones de PFC que se han realizado en los últimos 6 meses, revisando la ficha transfusional de los pacientes, las pruebas de coagulación realizadas antes de la transfusión, las historias clínicas para valorar el diagnóstico y la situación del paciente en el momento de la transfusión, así como el servicio solicitante. Resultados: Se han transfundido 171 unidades de PFC a 47 pacientes, de los que 22 (46 %) estaban ingresados en UCI, 13 (27 %) pertenecían al área de observación de urgencias, 5 (10 %) a cirugía, 5 (10 %) a ginecología/obstetricia y 2 (4 %) a medicina interna. De los 47 pacientes, sólo 26 (55 %) tenían ratio TP y/o TPTA > 1.5 y en ninguno se detectó hipofibrinogenemia en las pruebas de coagulación previas a la infusión de plasma. El rango de ratios del TP iba de 1.01 a 20.4, estando los más bajos en dos pacientes con hemorragia postparto y el más alto en un paciente séptico anticoagulado con sintrom. Las patologías que más se ajustaron a las guías fueron HDA, sepsis y pacientes con sintrom (80 %, 66 % y 60 %), siendo el servicio donde mejor se transfundió el de urgencias. DIAGNOSTICO HDA Peri/postcirugía Sepsis/Infección Sintrom (hematuria/ACV/sepsis/IRC/hematoma) Cirrosis Hemorragia postparto Pancreatitis/NEO páncreas 10 9 6 5 4 2 2 DIAGNOSTICO Insuficiencia Cardíaca Congestiva SMD (LMMC) Rectorragia (PTI) Politraumatizado Hematuria Hemorragia de catéter central ACV 2 2 1 1 1 1 1 Conclusión: Los resultados obtenidos reflejan un uso poco adecuado del plasma (53 %). La decisión de transfundir plasma viene guiada fundamentalmente por el resultado del TP, a pesar de su escasa correlación con la aparición de hemorragia ya que la hemostasia depende de la interrelación entre diversos factores, como células endoteliales, plaquetas, fibrinolisis, etc. Quizás por ello, los clínicos tomen decisiones basadas más en la hemorragia aguda que en las pruebas de coagulación, especialmente en el área quirúrgica. Otro aspecto importante en un hospital como el nuestro es que el hematólogo responsable del banco de sangre, comparte éste con otras áreas de la hematología y la dedicación a supervisar la adecuación de las transfusiones es menor de la deseable. Tendremos que hacer un esfuerzo para evitar transfusiones innecesarias, realizando un seguimiento de las peticiones de plasma en las que la indicación es dudosa y asesorando a los clínicos cuando sea necesario. 䊏 282 20 Congreso Nacional de la SETS Objetivo: Establecer la prevalencia y la especificidad de la aloinmunización eritrocitaria en los receptores de un hospital de tercer nivel. Material y Metodos: Se analizaron retrospectivamente los resultados de todas las pruebas pretransfusionales realizadas durante el año 2008. Estas pruebas incluían la determinación del grupo ABO y Rh (Ag D) y el escrutinio de anticuerpos irregulares (Serascan Diana 3) En caso de resultado positivo se procedía a la identificación mediante un panel de 11 células (Identisera Diana). El escrutinio e identificación de anticuerpos irregulares se hizo mediante la prueba de la antiglobulina indirecta. Para la identificación se añadió una prueba enzimática.Todas las pruebas se realizaron con la tecnica de microcolumna (DianaGel). Todos los pacientes se transfundieron isogrupo ABO y, en la mayoría de casos, isoRh (Ag D). Además los pacientes de edad inferior a 40 años, en régimen de transfusión crónica, se transfundieron, siempre que fue posible, isofenotipo Rh y K negativo. Resultados: Se realizaron 33.154 pruebas pretransfusionales a 12.433 pacientes. De las 33.154 muestras estudiadas, 542 (1.63 %) presentaron un resultado positivo. En 384 de estas muestras se detectó un solo anticuerpo, en 78 dos anticuerpos en 55 tres y en el resto más de tres. En 275 (2.2 %) pacientes, de los 12.433 estudiados, se detecto una aloinmunización. De 177 receptores positivos se estudió una sola muestra y del resto más de una (de 2 a 22). muestras receptores anti-D* 123 (16 %) 63 (17.7 %) anti-C 29 (3.7 %) 15 (4.2 %) anti-CW 21 (2.7 %) 5 (1.4 %) anti-c 18 (2.3 %) 17 (4.8 %) anti-E 199 (26 %) 87 (24.5 %) anti-e 1 (0.1 %) 1 (0.28 %) *anti-D y anti-C+D Especificidades de los aloanticuerpos detectadosy frecuencia relativa de presentación. cont. anti_K anti-Kpa 122 (16 %) 34 (4.4 %) 51 (14.4 %) 8 (2.2 %) cont. anti-M 26 (3.4 %) 17 (4.8 %) anti-Jka 43 (5.6 %) 16 (4.5 %) anti-N 1 (0.1 %) 1 (0.28 %) anti-Jkb 11 (1.4%) 4 (1.1%) anti-Fya 17 (2.2 %) 13 (3.7 %) anti-Lua 30 (3.9 %) 13 (3.6 %) anti-Lea 33 (4.3 %) 16 (4.5 %) anti-P1 15 (1.9 %) 4 (1.12 %) anti-Leb 9 (1.1 %) 8 (2.2 %) anti-S 26 (3.4) 11 (3.1 %) Anti-Chido 6 (0.7 %) 4 (1.12 %) En 44 de los 87 pacientes que presentaban un anti-E, este fue el único anticuerpo detectado y 25 de ellos carecían de antecedentes transfusionales. Conclusiones: La prevalencia de aloinmunización en los receptores de nuestro centro (2,2 %) es similar a la de otras series publicadas. De acuerdo con la literatura, los anticuerpos más frecuentes encontrados en receptores y por este orden son: anti-D, anti-E, anti-K y anti-c. En nuestra serie el anticuerpo más frecuente es el anti-E. Dado que parte de los anticuerpos anti-E los hemos detectado en pacientes sin antecedentes transfusionales y que determinados receptores se transfunden isofenotipo Rh, concluimos que algunos de estos aloanticuerpos deben ser naturales a pesar de haberse detectado con la prueba de la antiglobulina indirecta. Esta variación del patrón de reacción de algunos anticuerpos anti-E naturales se puede atribuir a la realización de la prueba de la antiglobulina indirecta en microcolumna. 䊏 Sesión de posters P088 INFORME DE ADECUACIÓN DEL PROCEDIMIENTO DE TRANSFUSIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS DEL HCU LOZANO BLESA DE ZARAGOZA A. Aulés1, V. Dourdil1, E. Bonafonte, I. Izquierdo1, MS. Romero1, Comisión Transfusiones2. 1 Servicio de Hematología, 2 Comisión de Transfusiones, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Objetivo: determinar el grado de adecuación a las recomendaciones de práctica clínica de la Guía sobre Trasfusión de Componentes Sanguíneos de la SETS, de los procedimientos de transfusión indicados en el Servicio de Urgencias del HCU Lozano Blesa. Material y Método: Estudio descriptivo transversal. Fuentes de datos: hojas de atención Urgencias del HCU e Historia Clínica en casos que fue necesario. Población de estudio: pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias del HCU a los que se realizó una transfusión en Abril de 2008. Criterios de inclusión: haber recibido una indicación de transfusión en el Servicio de Urgencias del HCU en Abril 2008. Criterios de exclusión: Historia clínica o informe de Urgencias no localizada. Criterios de evaluación: la Comisión de Tranfusiones del HCU elaboró un protocolo de evaluación para medir la adecuación de los procedimientos de transfusión que se realizan en el hospital a las recomendaciones de práctica clínica de la “Guía sobre la Transfusión de Componentes Sanguíneos y Derivados Plasmáticos” (SETS). Resultados: Tamaño muestra: 55 pacientes, se distribuyeron según servicio peticionario, edad y sexo (27 hombres y 28 mujeres), diagnóstico, cifras hemoglobina pretransfusionales, unidades transfundidas. La evaluación del cumplimento de los criterios de indicación del protocolo, obtuvieron los siguientes resultados: SERVICIO Urgencias Ginecología ORL Hematología MI Urología Oncología Traumatología Hematología CEX MI Digestivo Sin datos Total Nº 40 2 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2 55 % 72,72 3,63 1,81 3,63 3,63 1,81 1,81 1,81 1,81 1,81 1,81 3,63 100 % Criterio 1: Paciente adulto está indicada la transfusión con Hb <7 gr/dl o <5 gr/dl si anemia crónica. CRITERIO 1 CUMPLE NO CUMPLE Total Nº 47 8 55 % 85,5 14,5 100 % Criterio 2: el número de unidades a transfundir será de una por gramo de Hb a reponer (objetivo: 7 gr/dl). CRITERIO 2 Nº unidades % CUMPLE 32 58,2 NO CUMPLE 22 40 SIN DATOS 1 1,8 Total 55 100 % Criterio 3: tiempo de Tranfusión <2 horas. CRITERIO 3 CUMPLE NO CUMPLE SIN DATOS Total Nº 37 14 4 55 % 67,3 25,5 7,2 100 % Conclusiones: 1. El 43,6 % de las transfusiones revisadas cumplen los 3 criterios de indicación fijados en el protocolo de transfusiones. 2. En 85,5 % de los casos la indicación de transfusión fue correcta. 3. En 41,8 % de las transfusiones realizadas la indicación del número de unidades a transfundir no fue la correcta.4. En 67,3 % de los transfundidos el ritmo de transfusión fue el adecuado. 䊏 P089 P090 ANÁLISIS DE LA TRANSFUSIÓN DEL CONCENTRADO DE HEMATÍES EN EL HOSPITAL DE GETAFE D. Menor, D. Sáez, E. Moreno, M. Casero, M. Rebolledo, M. Graciano, M. Hernaiz, A. Recio. H.U. Getafe, Madrid. RESERVA QUIRÚRGICA EN UN HOSPITAL DE ESPECIALIDADES D. Prados Madrona, M.D. Fernández Herrera, R. Robles Campos. Centro de Área de Transfusión Sanguínea de Huelva. Objetivos: Valoración de las indicaciones de la transfusión de Concentrado de Hematíes (CH) Objetivos: Conocer el uso de la transfusión de concentrado de hematíes (CH) durante la cirugía programada y analizar la adecuación de la reserva solicitada por procesos. Material y Método: En una muestra de 380 pacientes transfundidos por personal de BS a los que se les ha administrado concentrado de hematíes, se ha analizado, la hemoglobina pre y postransfusional relacionándola con el servicio médico peticionario, la edad y la patología del paciente Por edad se establecen 2 grupos de pacientes: Mayores de 70 años con Hemoglobinas pretransfusionales > a 9 g/dl y postransfusionales >10 g/dl Menores de 70 años Hb pre > 8 g/dl y post > 9 g/dl Resultados: Del análisis realizado se obtienen los siguientes datos NUMERO PACIENTES TRANSFUNDIDOS POR SERVICIOS: El mayor numero de pacientes transfundidos corresponde a: Hematología (79), Traumatología (50), Urgencias Generales (47), UCI (35), Grandes quemados (23) , Oncología y ACV (21), el resto de servicios es significativamente inferior. NUMERO POR PATOLOGÍAS: Las más significativa son : PTC, SMD, L.A, G. Quemados. POR EDADES: Mayores de 70 años: El 10,7 % de los pacientes se transfunden con hemoglobinas > 9 g/dl siendo la media de 9.5g/dl. El 36,6 % tienen una hemoglobina postransfusión > 10 g/dl siendo la media de 11,2 g/dl. Menores de 70 años: El 16.05 % se transfunden con Hemoglobinas > de 8 g/dl media de hemoglobina 8.59 g/dl. El 20,7 % de los pacientes tiene una hemoglobina pos> 9 g/dl media 10.08 g /dl. Conclusión: El 58,6 % de los pacientes no se transfunden según protocolo. La patología más frecuente que ha necesitado CH es la PTC seguida del SMD. El servicio que menos se ajusta a las indicaciones de la guía transfunsional es Traumatología con el 98 % de sus pacientes, seguido de Oncología y C.G.D. con el 85,7 % de sus pacientes. Es mayor el número de pacientes “sobretransfundidos” que el transfundido con Hb previas superiores a las establecidas en la guía. Se transfunde peor a las personas menores de 70 años. Realizar una nueva distribución de la guía transfusional. 䊏 Material y Método: Entre el 1 de octubre de 2008 y el 28 de febrero de 2009 se han revisado los partes de quirófano de cirugía programada del Hospital de Especialidades de Huelva, registrando el servicio de procedencia, el proceso quirúrgico, la modalidad de petición, bien tipaje y escrutinio (TE) ó reserva de concentrado de hematíes (RCH), y el uso ó no de transfusión de hematíes durante la cirugía ó en el posoperatorio inmediato (24 h). De los partes de quirófano hemos revisado durante el período del estudio un total de 1.144 intervenciones programadas con petición de TE ó RCH, correspondientes a 102 patologías diferentes, de las que 25 % fueron de Cirugía General, 25 % de Traumatología, 23 % de Ginecología, 12 % de Urología, 9 % de Neurocirugía, 5 % de Cirugía Vascular y 1 % de Otorrinolaringología. De los 102 procesos, en 15 se solicitó TE, en 6 TE ó RCH y en los 81 restantes siempre RCH, en base a los acuerdos vigentes con los servicios quirúrgicos. Las intervenciones más frecuentes fueron prótesis de rodilla (12 %), colecistectomía laparoscópica (9’2 %), prostatectomía (8’2 %), histerectomía (6’9 %), artrodesis de columna (5’8 %), prótesis de cadera (5’1 %) y mastectomía (4’2 %), que representaron el 51’5 % del total de los procesos. Resultados: De estos 1.144 pacientes sometidos a cirugía programada se transfundieron solamente 56 (4’9 %), a los que se administraron 98 CH (1’7 CH por paciente). De las 265 intervenciones con TE sólo se transfundió 1 paciente (0’38 %), de las 133 intervenciones con TE ó RCH se transfundieron 5 pacientes (3’8 %) y de las 746 intervenciones con RCH se transfundieron 50 pacientes (6’7 %). De las 102 patologías, sólo se transfundieron durante la cirugía ó en el posoperatorio inmediato 27 procesos (26’5 %), que sumaron 519 intervenciones de las 1.144 (45’3 %). Los 56 pacientes transfundidos en estos procesos representaron el 10’8 % de los operados. En este grupo 1 paciente pertenecía a TE, 2 a TE ó RCH y los 53 restantes a RCH. Hubo 75 procesos que no fueron transfundidos durante la cirugía ó en el posoperatorio inmediato, de los que 57 (435 intervenciones) tuvieron RCH, 4 (31 intervenciones) TE ó RCH y 14 (159 intervenciones) TE. El único paciente transfundido en este último grupo fue 1 colecistectomía laparoscópica (1/106, 0’9 %). Conclusión: La información obtenida debe servir de base para modificar la sistemática de reserva quirúrgica, incluyendo todos los procesos no transfundidos en tipaje y escrutinio de anticuerpos, reduciendo así la inmovilización de unidades reservadas y las cargas de trabajo del laboratorio de transfusión. Nuestro Centro ha implantado la prueba cruzada electrónica a partir del 1 de abril de 2009, pudiendo restringir además la reserva de concentrados de hematíes sólo a los pacientes con anticuerpos conocidos. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 283 Sesión de posters P091 P092 ESTUDIO OBSERVACIONAL DEL USO DE PFC EN NUESTRO HOSPITAL M. Marti Roldan, MD. Llorente Melgar, A. Hoyos de la Cruz, MJ. Calmuntia, MP. Fisac Martín. Servicio de Transfusión Hospital General de Segovia. SEGURIDAD TRANSFUSIONAL: PAPEL DE LA ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DE UN HOSPITAL COMARCAL I. Guzmán Román, MJ. Domínguez Lomeña, M. Villena Martínez, MC. Navarro Vidal, MD. Ferro Sanchez. Hospital Comarcal de Melilla. Introducción y Objetivos: El consumo de Plasma Fresco Congelado, ha permanecido estable durante los últimos años. El parámetro más utilizado es la ratio nº de unidades de PFC transfundido / nº de Concentrado de hematíes transfundido. En España la ratio PFC/CH varia de 1/6.6 a 1/4,5. En el Hospital General de Segovia la ratio durante los últimos años ha sido: 1/4,9 en el año 2005, 1/5.9 durante el 2006, y 1/6.2 en el 2007; siendo de 1/5.4 durante el 2008. A pesar de que la ratio en nuestro hospital es parecida a la de otros hospitales de nuestras mismas características, nuestro objetivo es valorar la tasa de transfusión apropiada del plasma en el año 2008, mediante la realización de un estudio observacional en nuestro hospital. Material y Métodos: Sobre una población de 72 pacientes que recibieron plasma durante la segunda mitad del año 2008, se seleccionó una muestra aleatoria de 60 historia clínicas, con un total de 214 unidades de plasma transfundido. En la selección se estudiaron los siguientes datos: diagnóstico, motivo por el que se transfunde el plasma, sangrado, anticoagulantes orales, analítica previa si la tuvieran ( hemograma y coagulación previos a todas las veces que se transfundieron), y número de unidades transfundidas. Nos basamos en las indicaciones de PFC según “la guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmático de la SETS 2006” , para valorar la tasa de transfusión apropiada. Resultados: Durante el año 2008, se transfundieron un total de 4.430 unidades de concentrado de hematíes, 820 unidades de PFC, 315 pooles de plaquetas, 16 crioprecipitados, y 12 unidades de plaquetas de aféresis. De las 214 unidades de PFC transfundidas a los 60 pacientes analizados, 11 (5,14 %) de ellos resultaron inapropiados, correspondiendo a 5 pacientes., los 201 (94.86 %) restantes ,correspondientes a 55 pacientes, fueron apropiadas. La mayoría de los pacientes (35) que precisaron PFC fue por alteración de pruebas de coagulación y sangrado,14 de ellos quirúrgico, y 21 no quirúrgico ( politraumatismos, HDA, hemorragia intra parenquimatosa, etc). 26 de los pacientes, requirieron PFC para corregir los niveles de coagulación, como preparación a una intervención quirúrgica, por un exceso de anticoagulantes orales, o en caso de hepatopatias; hubo también un caso de insuficiencia renal, con fracaso multiorgánico. Conclusión: La administración de plasma fresco congelado en el hospital general de Segovia, se considera apropiado en un 94.86 % según las indicaciones de uso de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos (SETS 2006). 䊏 Introducción: Asumiendo que no existe la transfusión con riesgo cero, se deben hacer esfuerzos por un lado en el uso adecuado de los hemoderivados y por otro en minimizar el error transfusional propiamente dicho. ¿En que medida garantiza la enfermería de hemoterapia la seguridad del paciente en la transfusión sanguínea? En nuestro hospital, la enfermería del Servicio de Transfusión es responsable de toda la cadena transfusional, incluido la hemovigilancia del mismo. Objetivos: Describir la sistemática de trabajo de la enfermería de hemoterapia de nuestro hospital y analizar su contribución en la seguridad transfusional. Material y Método: 1. Funciones: Todas las actividades de la enfermería del servicio de transfusión están encaminadas a garantizar la seguridad del paciente y la trazabilidad de la transfusión e incluyen: - Registro y custodia de toda la documentación relativa a la transfusión. - Recepción de las solicitudes, comprobar la correcta indicación de la transfusión (con extracción de hemograma en las peticiones de concentrados de hematíes y plaquetas, y de estudio de coagulación en las de plasma), extracción de muestra pretransfusional, realización de las pruebas pretransfusionales y administración del hemoderivado (incluyendo la comprobación ABO en la cabecera del paciente), con registro de hemovigilancia de todo el proceso. 2. Hemovigilancia: La puesta en marcha de la Hemovigilancia hospitalaria ha permitido detectar y analizar los incidentes (reacciones adversas, error en la administración de componentes e incidentes sin efecto o “casi incidentes”) asociados a la transfusión. En nuestro hospital en toda transfusión se recogen los datos en un formulario de hemovigilancia: datos de filiación, médico y servicio solicitante, motivo de transfusión, cumplimentación del consentimiento informado, hemoderivados transfundidos, registro de constantes e incidencias. Se han analizado todas las incidencias transfusionales correspondientes al periodo de Enero/06 a Diciembre/08. Resultados: En el periodo analizado se han transfundido 5.245 hemoderivados. Todos los actos transfusionales tienen cumplimentado el formulario de hemovigilancia (incompletos en extrema urgencia, quirófano y traslados). Se han detectado 38 incidentes transfusionales, sin objetivarse ninguna incidencia atribuible a un error de la enfermería de hemoterapia. Conclusiones: – El volumen de transfusiones asumido en nuestro hospital permite que la enfermería del Servicio de Transfusión intervenga en toda la cadena transfusional. – Se asegura la correcta trazabilidad de la transfusión. – La ausencia de error en todas las etapas (toma de muestras, selección de hemoderivados, pruebas de compatibilidad y administración del hemoderivado previa comprobación de la compatibilidad ABO en la cabecera del paciente) y de manera particular la ausencia de reacciones hemolíticas ABO (principal causa de muerte inmediata asociada a la transfusión) avala la contribución de la enfermería de hemoterapia en la seguridad del paciente. – A pesar de los resultados obtenidos, consideramos que es fundamental no olvidar que la experiencia no condiciona la total ausencia de errores humanos y que uno de los puntos débiles de nuestra dinámica de trabajo es que la rutina puede desencadenar dichos errores en cualquiera de las etapas de la cadena transfusional. 䊏 P093 P094 TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES Rh(D) INCOMPATIBLE EN TRANSFUSIÓN MASIVA. SEGUIMIENTO DE LA INMUNIZACIÓN ANTI-D C. Benaiges Renom1, MM. Pujol Balaguer1, P. Pallarès Manero1, A. Bosch Llobet2, P. Riquelme Baques1, C. Solvas Gonzalez1, F.Saez Saez1, R.Cortadellas Colet1, R. Salinas Argente1. 1 Banc de Sang i Teixits, Terrassa, Barcelona. 2 Banc de Sang i Teixits Barcelona. COMPLEJIDAD EN EL DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE LA REFRACTARIEDAD A LA TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS DE MECANISMO INMUNE G. Fornés Torres1, MA. Alvarez Rivas2, R. Villalba Montoro1, MA. Jiménez Alonso1, V. Martin Palanco2, I. Recio Heredia1, A. Torres Gómez2 A. Carrero Gonzalez1, JL. Gómez Villagrán1. 1 Centro Regional de Transfusión Sanguínea Córdoba-Jaén. 2 Servicio de Hematología, Hospital Unversitario Reina Sofia, Córdoba Objetivos: Analizar el valor de la administración de inmunoglobulina anti-D como profilaxis de isoinmunización en una paciente Rh negativa transfundida con sangre Rh positivo. Material y Método: Presentamos el caso de paciente de 34 años O Rh negativo, sometida a transfusión masiva en las primeras 24 horas post-parto, debido un hematoma disecante uterino, que requiere intervención quirúrgica en tres ocasiones. Durante la primera intervención la cifra de hemoglobina desciende hasta 6.3 g/dl, la paciente está inestable hemodinamicamente, y se decide transfusión de hematíes, por error, la primera bolsa de hematíes que se transfunde es Rh positiva. La revisión de la escasa literatura existente recomienda la administración de una dosis total única de 3000 µg, independiente de la cantidad de hematíes administrados, como profilaxis de inmunización anti-D. Se administra por tanto y de acuerdo con el equipo de obstetricia inmunoglobulina anti-D. La primera dosis administrada es de 300 µg por vía intramuscular y la segunda dosis es de 3000 µg vía endovenosa fraccionada en 5 dosis durante las primeras 72 horas post transfusión. La paciente evoluciona favorablemente y se da de alta hospitalaria al noveno día, con ferroterapia oral durante 1 mes ya que la hemoglobina, el día de alta, es de 9.1 g/dl. Resultados: Las técnicas utilizadas durante los diez meses del seguimiento son: la determinación Rh, el escrutinio de anticuerpos irregulares en técnica de gel y título anti-D en tubo con hematíes R0r y hematíes R2R2. Se observa la negativización de los anticuerpos anti-D a partir del 56º día. 1er día 2º día 3er día 4º día 5ª día 6º día 7º día 56º día 6 meses Rh paciente Negativo doble población Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo EAI Negativo Negativo Negativo Positivo Positivo Positivo Positivo Positivo Negativo Título anti-D 1/4 1/16 1/16 1/32 1/16 - Conclusiones: 1. Existe escasa literatura que recomiende la actitud a seguir en casos de inmunización por transfusión de sangre incompatible en sistema Rh. 2. La recomendación de administrar una dosis única de 3000 µg, en dosis fraccionadas antes de la 72 primeras horas es una medida útil para evitar la isoinmunización Rh en pacientes transfundidas con hematíes Rh positivos. 䊏 284 20 Congreso Nacional de la SETS Aunque la frecuencia de refractariedad a la transfusión de plaquetas parece haber disminuido tras la implantación de la depleción de leucocitos en los componentes sanguíneos, cuando se presenta, suele suponer una complicación mayor en el curso del tratamiento de enfermedades oncohematológicas. Objetivos: Establecer una estrategia diagnóstica a fin de decidir cual es el mejor método para encontrar las transfusiones efectivas en estos pacientes. Comunicar la necesidad del empleo de diferentes tests serológicos para el diagnostico de la refractaeriedad de mecanismo inmune. Material y Método: Se ha estudiado el suero de 44 pacientes con enfermedades oncohematologicas y antecedentes transfusionales previos y/o embarazos (20.5 %). A todos ellos se les realizó escrutinio de anticuerpos linfocitotóxicos mediante test de linfocitotoxicidad (LCT), escrutinio de anticuerpos antiplaquetares mediante test de aglutinación en fase sólida (Capture P®), y MAIPA indirecto .Para seleccionar donantes compatibles se utilizó prueba cruzada linfocitaria y plaquetar con los donantes candidatos. En casos seleccionados se realizó búsqueda de donantes HLA compatibles con fenotipo HLA determinado. En todos los pacientes se realizó prueba cruzada linfocitaria y plaquetar con los posibles donantes de plaquetas, seleccionando siempre aquellos donantes con ambos tests negativos, o en caso de discrepancia los que presentaban prueba cruzada linfocitaria negativa. Resultados: En el 52,27 % de los pacientes (n =23) se obtuvo algún test positivo. De éstos, el 36 % fueron positivos mediante LCT y MAIPA, y un 25 % mediante test de fase solida (Capture P).Tres pacientes fueron positivos exclusivamente con MAIPA (beta2microglobulina), y en otros tres pacientes se detectaron anticuerpos plaquetares específicos asociados a anticuerpos anti HLA. En dos casos y ante la imposibilidad de encontrar donantes compatibles se realizó criopreservación de plaquetas autólogas que se usaron con éxito en un paciente. Conclusiones: – Dado que los anticuerpos implicados son HLA y plaquetares específicos , abogamos por el uso de tests serológicos de sensibilidad suficiente para detectar ambos tipos de Acs, con objeto de transfundir en lo posible, sólo plaquetas carentes de los Antígenos implicados. – Sería preciso contar con donantes altruistas fenotipados para sistema HLA y HPA para respetar compatibilidad, en casos con hallazgo de especificidad para uno ó dos de los sistemas. – En nuestra experiencia, utilizar exclusivamente la prueba cruzada plaquetar mediante test de F. sólida (Capture P®), para seleccionar donantes eficaces, nos parece claramente insuficiente, toda vez que no diferencia entre anticuerpos HLA ó plaquetares especificos , lo que supone a veces, una búsqueda ciega entre donantes sin ningún criterio de selección. 䊏 Sesión de posters P095 P096 ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LAS NECESIDADES TRANSFUSIONALES EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS R. Garrido Ruiz, R. López Rodríguez, MM. Romero González, R. Jiménez Bárcenas, JL. Gil. Hospital universitario Puerta del Mar, Cádiz. BENEFICIOS DE LA PETICIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS INFORMATIZADA: TIEMPO DE RESPUESTA Y DISMINUCIÓN DE ERRORES DE CUMPLIMENTACIÓN JM. Guerra, AM. Cifre Alberti, AM. Alcover Sansaloni, V. Arreba Martinez, A. Martín Garcia, J. Bargay Lleonart. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Son Llatzer. Palma de Mallorca. Objetivos: Revisar los transplantes autólogos de progenitores hematopoyéticos realizados entre los años 2004 y 2008 para analizar los requerimientos transfusionales y su relación con diversas variables clínicas. Objetivos: Analizar los beneficios de la petición de transfusión informatizada en: tiempo en ser atendida por Hemoterapia e incidencia de errores en la solicitud respecto a la petición de transfusión en papel. Material y Métodos: Realizamos un análisis descriptivo de un total de 42 pacientes, relacionándolos con las variables: edad, sexo, patología, número de CD34/kg infundidas, transfusiones hasta el día +100 y presencia de patología infecciosa concomitante. Material y Métodos: Se analizaron 100 peticiones de transfusión informatizadas y 100 en papel. Desde el año 2002 (fecha en que se inició la actividad del hospital) se realizaba la petición tradicional, cumplimentada por el médico solicitante y enviada por tubo neumático ó celador a Hemoterapia, donde se anota la hora de recepción. Determinamos aquí el tiempo desde prescripción hasta recepción por el Servicio de Hemoterapia. En Septiembre de 2007 se inició el sistema de petición de transfusión informatizada dentro del programa de integración de la Transfusión en la Historia Clínica Electrónica del Hospital. El facultativo realiza la petición electrónica cumplimentando un formulario similar al que debía rellenar en la petición tradicional. Algunos datos se transmiten automáticamente: Nombre y apellidos, número de historia, ubicación, sexo y fecha de nacimiento. Otros deben cumplimentarse obligatoriamente por el médico prescriptor: componente solicitado, cantidad, diagnóstico, Prioridad. El sistema está concebido para evitar realizar una petición con los datos erróneos. Para evitar la traslocación de pacientes, se presentan sus datos y los últimos datos analíticos durante la cumplimentación del formulario. El sistema emite un SMS a un teléfono de Hemoterapia, y aparece en una pantalla la petición El enfermero la acepta informáticamente e imprime la hoja de trabajo. En la petición informatizada se ha medido el tiempo transcurrido desde la prescripción hasta la aceptación informática. Respecto de los errores de cumplimentación, se determinó el número de errores clasificándolos en: nombre y apellidos del paciente, número de historia, ubicación, componente solicitado, número e identificación del médico solicitante. Consideramos error cualquiera de los datos anteriores sin cumplimentar, cumplimentado erróneamente ó ilegible. Resultados: De los pacientes analizados, el 50 % eran mujeres y el 50 % hombres, con edades comprendidas entre los 6 y los 61 años y una mediana de edad de 32 años. Por patologías se agrupaban en: Mieloma múltiple (13casos) que recibieron acondicionamiento con Melfalán, linfoma no Hodgkin (13) con acondicionamiento tipo BEAM, enfermedad de Hodgkin (9) y acondicionamiento tipo BEAM, leucemias agudas (6) con acondicionamiento tipo BUCY y otros (1 meduloblastoma) y acondicionamiento de Busulfán+Tiotepa. La mediana de células CD34/kg infundidas fue de 2.82 × 106/kg (con valores distribuidos entre 1.04 y 18.64 × 106/kg). Todos los pacientes recibieron profilaxis infecciosa con Quinolonas/cefalosporinas + Aciclovir + Azoles. De éstos, el 90.5 % requirió antibioterapia empírica por desarrollo de complicaciones infecciosas. El 2.3 % de los pacientes, no requirió transfusión de ningún tipo, mientras el 97.7 % sí necesitaron transfusión, no observándose diferencias en el requerimiento hemoterápico por la presencia de patología infecciosa concomitante ó cantidad de CD34/kg infundidas. Del grupo transfundido, el 70.7 % necesitó tanto concentrados de hematíes como plaquetas y el 29.3 % sólo plaquetas. Se registraron un total de 246 actos transfusionales desde el día del transplante hasta el día +100, 53 fueron transfusiones de concentrados de hematíes y 193 de plaquetas. De ellos, el 61.8 % se produjeron en el periodo previo a la recuperación de la cifra de neutrófilos a cifras superiores a 500 (mediana del día de recuperación: día +10). Según patologías, las transfusiones se dividieron de la siguiente forma: Mieloma múltiple (13 pacientes): 28 transfusiones; Linfoma no Hodgkin (13 pacientes): 95; Enfermedad de Hodgkin (9 pacientes): 56; Leucemias agudas (6 pacientes): 58; Otros (1 paciente): 9. Conclusiones: De los datos revisados podemos concluir: 1. Los componentes sanguíneos de mayor requerimiento son los concentrados de plaquetas. Las hemopatías con mayor índice transfusional son (en orden decreciente): Leucemias agudasLinfoma no Hodgkin-Enfermedad de Hodgkin-Mieloma múltiple. 2. Las necesidades transfusionales aumentan en el periodo previo a la recuperación de la cifra de neutrófilos y parece guardar relación con la patología de base y la capacidad aplasiante de la quimioterapia usada como acondicionamiento. 3. Las complicaciones infecciosas no han supuesto un aumento de los requerimientos. 䊏 Resultados: El tiempo empleado en la petición tradicional en la muestra fue de 41 minutos de mediana, con máximo de 185 minutos y mínimo de 5 minutos. En la petición informatizada la mediana fue de 4 minutos, con máximo de 65 y mínimo de 1 minuto, con reducción de un 91’1 % en el tiempo. Desde que iniciamos la petición informatizada en nuestro hospital, no observamos ningún error de cumplimentación de petición ni realización en paciente erróneo. En la petición tradicional, los errores se producían en la ubicación del paciente (34 % de las peticiones estudiadas); seguidos por número de historia (8 %); nombre y apellidos (5 %); y número (1 %). No observamos errores en la prioridad o en la identificación global del paciente. Conclusiones: La petición informatizada reduce un 91’1 % el tiempo de recepción de una petición, disminuyendo asimismo cargas de trabajo de celadores y eliminando el riesgo de extravío de peticiones. Además evita los errores de cumplimentación habituales en la petición tradicional. 䊏 ALTERNATIVAS A LA TRANSFUSIÓN P097 P098 TRATAMIENTO CON ERITROPOYETINA EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA PROTÉSICA DE RODILLA MªH. Sánchez Campos, A. Del Rey Luján, E. Vidal Rico, A. Benlloch Salcedo. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. ERITROPOYETINA EN PACIENTES ANÉMICOS PROPUESTOS PARA ARTROPLASTIAS DE CADERA MC. Sebastianes Marfil1, MA. Vidal Martínez1, MD. León Perez1, M. López-Escobar Beares1, J. Marante Fuertes1, JA. de Andrés García1, LM. Torres Morera1. 1 Hospital Universitario “Puerta del Mar “, Cádiz. Introducción: La Eritropoyetina es el factor regulador de la eritropoyesis, su síntesis depende directamente del grado de hipoxia, su administración está indicada en pacientes sometidos a cirugía ortopédica electiva y en pacientes de donación autóloga preoperatoria con niveles de hemoglobina entre 10 y 13 g./dl. Disminuyendo así el riesgo de transfusión, evitando la transmisión de enfermedades infecciosas y otras complicaciones como infecciones postoperatorias debidas a la inmunosupresión, que impiden la correcta cicatrización de los tejidos y prolongan la estancia hospitalaria. Objetivo: Analizar la respuesta al tratamiento con Eritropoyetina y compara las necesidades transfusionales con un grupo de pacientes no estimulados. Material y Método: Estudiamos dos grupos: 1. Pacientes “estimulados con Eritopoyetina”, en nº de 33, de ellos 29 mujeres y 4 hombres, con una edad media de 72,18 años y una hemoglobina media previa a la estimulación de 11,65 g./dl., recibieron una dosis de Eritropoyetina subcutánea, de 600 UI/Kg, administradas semanalmente, durante las cuatro semanas previas a la intervención, siempre que la hemoglobina del paciente fuera menor de 15 g./dl. 2. Pacientes “no estimulados con Eritropoyetina”, en nº de 33, de ellos 27 mujeres y 6 hombres, su edad media es de 71,45 años y una hemoglobina media previa a la cirugía de 13,9 g./dl. Resultados: En el grupo de pacientes estimulados con Eritropoyetina, se observó un ascenso de la hemoglobina media hasta 13,1 g./dl. en el preoperatorio. Se transfundieron 3 pacientes (9,09%) durante la intervención por pérdidas hemorrágicas elevadas. No recibieron transfusión ningún paciente durante el postoperatorio. De los pacientes no estimulados se transfundieron 12 (36,36 %), de ellos 8 (24.24 %) durante la intervención, y 4 (12,12 %) en el postoperatorio. Conclusiones: – Detectamos que la administración de Eritropoyetina aumenta la concentración de la hemoglobina preoperatoria, disminuyendo el requerimiento transfusional durante la intervención y en el postoperatorio, debido al efecto continuado de la estimulación sobre la línea eritroide. – El ahorro de sangre justificaría la utilización de Eritropoyetina como práctica habitual en la cirugía programada, en pacientes con anemias moderadas. 䊏 Objetivos: Los pacientes propuestos para artroplastias de cadera (PTC), normalmente son representantes de la tercera edad y están afectos de patología concomitante significativa. Este tipo de cirugía se acompaña de importantes pérdidas sanguíneas perioperatorias y dado que estos enfermos tienen muy disminuida su capacidad de adaptación a la anemia, la transfusión sanguínea perioperatoria es frecuente, con las complicaciones propias a corto y largo plazo. Además, el enfrentamiento a un proceso quirúrgico mayor sin anemia, repercute de forma favorable a la evolución del mismo. Nuestro objetivo es disminuir el riesgo transfusional de aquellos pacientes susceptibles del mismo. Material y Método: Observamos que en nuestro centro todos los pacientes propuestos para PTC con una cifra de hemoglobina (Hb) inferior a 13 g/dL eran transfundidos. Por ello decidimos seleccionar en la Consulta de Preanestesia aquellos enfermos con cifras de Hb inferior a ésta y que no presentaran contraindicaciones al tratamiento con hierro sacarato intravenoso y a la eritropoyetina (EPO). Posteriormente se presentan al equipo quirúrgico correspondiente, donde se les da a conocer nuestra propuesta y se fija la fecha de la intervención quirúrgica. Los pacientes, tras su aceptación formal al tratamiento, son citados al Hospital de Día Quirúrgico una vez a las semana, las cuatro semanas previas a la cirugía. Allí tras extracción para hemograma, reticulocitos, metabolismo del hierro y proteína C reactiva, se les administra una dosis de 150-200 mg de hierro sacarato por via intravenosa y 600 UI/Kg de EPO por via subcutánea, ésta última siempre que la cifra de Hb fuese inferior a 14 g/dL. En algunas ocasiones los enfermos precisaron dosis extras de hierro sacarato. Durante el tratamiento a los enfermos se les prescribe, por via oral y diario, un compuesto de 2 mcg de cianocobalamina junto con 400 mcg de ácido fólico. Todos los pacientes evitaron los analgésicos con efecto antiagregante plaquetario en los día previos a la cirugía. Datos Antropométricos Nº de pacientes Edad Peso SC 34 59 (27-79) años 76 (46-106) kg 1,77 (1,38-2,17) m2 Cirugía y datos clínicos pre y postoperatorios PTC 1º Recambio de PTC 21 13 11,45 (10,1-12,8) g/dL 11,9 (10,4-13) g/dL 3-4 3-5 14,75 (13,5-16) g/dL 14,5 (13,8-15,1) g/dL 570,7 (234-961) cc 886 (508-2.153) cc 2 3 4 7 10,1 (8,8-12,4) g/dL 9,7 (8,5-11,4) g/dL Nº de pacientes Hb pre-tratamiento Nº dosis EPO (600 UI/kg) Hb post-tratamiento PS periop. en ME (*) Pacientes transfundidos CH alogénicos utilizados Hb al 5º día post-op (*) Pérdidas sanguíneas perioperatorias en masa eritrocitaria. Conclusiones: – La administración de EPO, en pacientes anémicos, es eficaz para disminuir el riesgo de transfusión de sangre alogénica en artroplastias de cadera – En los recambios de PTC, la autodonación preoperatoria, podría mejorar la cifra de Hb postoperatoria y acelerar un proceso de rehabilitación que por su dureza, requiere unas buenas condiciones físicas. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 285 Sesión de posters P099 P100 EL ÁCIDO TRANEXÁMICO DISMINUYE LAS NECESIDADES DE TRANSFUSIÓN EN INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS DE PRÓTESIS TOTAL DE CADERA M. Panadés Siurana1, A. Pinacho Oyarzabal1, S. Sauleda Oliveras2, JM. Sanchez Villegas1, T. Solé Marba1, B. Cerezo Garcia1, E. Borda Miró1, M. Gonzalez Maldonado1, M. Saez Bruguera2, M. Torra Riera3, R. Urgell Segarra3, F. Pallisó Folch3. Banc de Sang i Teixits: 1Lleida, 2Barcelona. 3 Hospital Santa Maria, Lleida. GEL DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP) UTILIZANDO PLAQUETAS ALOGÉNICAS PARA EL CONTROL HEMOSTÁTICO LOCAL DE HERIDA EN PACIENTE CON TROMBOPENIA SEVERA Introducción: Actualmente hay evidencia en la literatura de la eficacia de los fármacos antifibrinolíticos en cirugía ortopédica en cuanto a la reducción de los requerimientos transfusionales y pérdidas sanguíneas. Las disminuciones más significativas se han constatado en intervenciones de prótesis total de rodilla, mientras que en prótesis total de cadera (PTC) hay discrepancias de resultados entre diferentes estudios publicados. Objetivos: Valorar entre varios factores, la eficacia del Ácido Tranexámico en la disminución de los requerimientos transfusionales en intervenciones de PTC de nuestro hospital. Material y Método: Se han evaluado de manera prospectiva dos grupos de pacientes intervenidos de PTC (desde 2006) comparando los resultados entre ellos: Al primer grupo (81 pacientes), se le administró ácido tranexámico a dosis de 10 mg/Kg ev en bolus al inicio de la intervención; el segundo grupo (75 pacientes) o grupo control no recibió ninguna medida de ahorro de sangre (de ellos 17 correspondieron a pacientes excluidos del grupo anterior por antecedentes de enfermedad tromboembólica venosa, vascular cerebral o cardiopatía). Análisis estadístico: Media para variables cuantitativas (t de student) y porcentajes para variables cualitativas (chi cuadrado). Resultados: Número de pacientes Edad (media y DE) Sexo (mujer/hombre) Volumen drenaje (ml) (media y DE) Hb ingreso (g/dL) (media y DE) Porcentaje pacientes transfundidos Unidades transfundidas por paciente (media y DE) Hb pretransfusión (g/dL) (media y DE) Hb al alta (g/dL) (media y DE) Días de ingreso (mediana y rango) Tranexámico 81 67 ± 11 29 / 52 392 ± 204 14 ± 1,32 35,8% 1,93 (±1,30) 8,17 ± 0,93 11 ± 1,18 7 (5-16) Control 75 71 ± 10 47 / 28 528 ± 289 13 ± 1,46 62,6% 2,91 (±1,93) 7,60 ± 1,02 10 ± 1,15 8 (6-22) p 0,023 0,001 0,003 NS < 0,001 0,011 0,021 0,005 0,002 Complicaciones: Grupo Tranexámico: 2 pacientes presentaron un accidente vascular cerebral. Grupo control: 1 trombo-embolismo pulmonar, 1 trombosis venosa profunda, 1 accidente vascular cerebral y 1 angor pectoris. Conclusiones: El ácido tranexámico administrado en PTC disminuye las necesidades de transfusión en un 57 % de los pacientes respecto al grupo control. Asimismo, la media de unidades transfundidas entre los pacientes transfundidos es menor. La estancia media hospitalaria es menor en el grupo tratado con Ácido Tranexámico. 䊏 R. Córdoba1, A. Mora1, P. González2, S. Vizcaíno1, I. del Río1, R. Ruz1, Th. Ha Dong1, R. Domínguez1, F. Mariscal2, L. Ercoreca1. 1 Banco de Sangre. 2 Unidad de Medicina Intensiva, Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. Introducción: El plasma rico en plaquetas es un producto rico en factores del crecimiento derivado de las plaquetas, constituyendo una alternativa para estimular y acelerar el proceso de cicatrización. Este plasma se obtiene por centrifugación de sangre autóloga, logrando un producto con una mayor concentración de plaquetas, que al combinarse con la mezcla de trombina/calcio adquiere consistencia de gel. Al ser aplicado localmente sobre la herida acelera la cicatrización y la regeneración ósea. Material y Métodos: Presentamos el caso de una paciente de 57 años, con hepatopatía crónica y trombopenia severa ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos que presentaba herida en la pared abdominal anterior por un absceso que había sido drenado quirúrgicamente con sangrado continuo que precisaba transfusión de dos concentrados de hematíes cada dos días. Tras el fracaso de las primeras medidas para el control de la hemostasia local se solicita al Banco de Sangre la creación de un gel de plasma rico en plaquetas. Como consecuencia de su trombopenia, no se pudo conseguir el enriquecimiento del PRP autólogo, por lo que se decidió preparar un gel rico de PRP utilizando plaquetas alogénicas de la aféresis que posteriormente iba a ser transfundida. La técnica empleada se detalla a continuación: 1) Obtener 100 ml de una unidad de aféresis de plaquetas repartidos en 10 tubos de 10 ml cada uno. 2) Centrifugar a 22ºC durante 8 minutos a 3500 rpm para sedimentar las plaquetas. 3) Se separa el sobrenadante (solución aditiva + anticoagulante) y se desecha. 4) Se obtiene un pellet de plaquetas sedimentado, el cual se resuspende en 2 ml de plasma autólogo. Se debe realizar un recuento de plaquetas en el autoanalizador. El recuento debe estar entre 500 – 1000 × 10e9/L. 5) Se añade el PRP en una bandeja estéril al baño maría a 37ºC. 6) Añadir cloruro cálcico 10%, 0,5 – 0,7 ml por cada 10 ml PRP. 7) Remover constantemente para activar la coagulación, obteniéndose el gel en 3 – 5 minutos. Resultados: El gel que se formó se colocó sobre la superficie de la herida y siguiendo las recomendaciones reflejadas en la literatura, cubriéndolo con un apósito transparente para vigilar su evolución. Desde el mismo momento de la aplicación se consiguió efecto hemostático local inmediato, con desaparición de los requerimientos de Hematíes Concentrados. Pasados 5 días, se quitó el apósito y se observó la presencia de tejido de granulación de la herida, realizando otro gel de PRP y se procedió de la forma anteriormente descrita. Discusión: En pacientes con trombopenia severa, en los que es imposible un enriquecimiento del plasma con recuentos tan elevados de plaquetas para hacer un gel de PRP, es factible la realización de un gel de PRP utilizando plaquetas alogénicas. La utilización de plaquetas de una unidad que posteriormente se va a transfundir al paciente, no aumenta el riesgo asociado a la transfusión, ni de inmunización ni de transmisión de enfermedades infecciosas. Conclusión: El plasma rico en plaquetas tiene un indiscutible efecto sellante y adherente, es un buen agente terapéutico y tiene un gran potencial regenerativo, disminuyendo el tiempo de cicatrización y posiblemente consiga reducir los requerimientos transfusionales en pacientes con trombopenia severa. 䊏 P101 P102 DONACIÓN DE SANGRE AUTÓLOGA PREOPERATORIA: EXPERIENCIA DE UN CENTRO DESDE ENERO DE 2006 HASTA DICIEMBRE DE 2008 MªA. Escolá Rivas1, MªC. Más Ochoa1, B. Garcés Uriós1, L. Gómez Muñoz1, M. Guinot Martínez1, R. Roig Oltra1, M. Vila Sánchez2. 1 Centro de Transfusión de Castellón (Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana). 2 Servicio de Anestesiología del Hospital General de Castellón. AHORRO DE SANGRE EN NUESTRO CENTRO POR EL USO DEL ÁCIDO TRANEXÁMICO EN LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA C. Jiménez Martinez1, M. Cots Pons, V. Sorribes Alcaraz, C. Jiménez Santos, F. Salvans Mestre, A. Leon Regidor, B. Bara, RM. Perez Martin, C. Carod Perez, A. Cruz Oliveras, L. Lorente Caparros. 1 S. Hematologia. Comite de Politica Transfusional. Capio Hospital General de Catalunya , Sant Cugat del Vallés. Barcelona. Objetivos: La donación de sangre autóloga preoperatoria (DAP) es una modalidad de transfusión útil en cirugía, constituye la única modalidad de donación autóloga que está legalmente reconocida en España. La obtención de la sangre puede realizarse por donación convencional de sangre total (ST) o mediante eritroaféresis doble (ED). Después de 15 años de experiencia en DAP describimos los resultados desde enero de 2006, momento en el que incorporamos la técnica de ED, a diciembre de 2008. Objetivos: Evaluar el impacto en el ahorro de sangre por el uso ácido tranexámico (AT) en las intervenciones de artroplastia total de rodilla (ATR en nuestro centro. Material y Método: Durante este periodo 213 pacientes pendientes de una cirugía programada con alta probabilidad de ser transfundidos han participado en nuestro programa de DAP. El médico responsable del paciente, generalmente el anestesista o el traumatólogo, remiten al paciente a nuestro centro indicando el diagnóstico, fecha y tipo de cirugía. El hematólogo responsable de la hemodonación valora las condiciones físicas del paciente, le informa y obtiene el consentimiento por escrito del proceso. A todos los pacientes se les prescribe hierro oral y ác. fólico. La necesidad de eritropoyetina alfa recombinante es valorada por el anestesista o por el hematólogo responsable de la donación según la cifra de hemoglobina. Resultados: Durante este periodo se han incluido 213 pacientes con una edad media de 60,20 años (extremos: 24-80), 132 hombres (62 %) y 81 mujeres (38,3 %). De ellos, 142 se han dirigido hacia la donación de ST (66,7 %) y 71 de ED (33,3 %). Se han obtenido 421 unidades, media de unidades/paciente de 1,98. Los servicios solicitantes han sido: Anestesia 115 (53,99 %), Traumatología 96 (45,07 %), Ginecología 1 (0,47 %), Cirugía Cardíaca 1 (0,47 %). Los diagnósticos han sido: nefrectomía y prostatectomía radical 76 (35,68 %), prótesis de cadera 34 (15,96 %), prótesis de rodilla 67 (31,45 %), cirugía de columna 25 (11,74 %), cirugía radical ginecológica 6 (2,82 %) y otras cirugías 5 (2,35 %). Se han transfundido 200 unidades lo que supone un 47,5 % de utilización de la sangre autóloga. Conclusión: En nuestro medio la DAP está dirigida fundamentalmente a la cirugía urológica radical y a la cirugía ortopédica. Los principales servicios de procedencia son Anestesia y Traumatología. Para optimizar la eficacia y la eficiencia del programa es fundamental una adecuada selección del paciente, una buena programación de la cirugía y una correcta coordinación entre los servicios implicados. 䊏 286 20 Congreso Nacional de la SETS Material y Método: Diferentes estudios apoyan el uso del ácido tranexámico para disminuir el sangrado en los pacientes intervenidos de ATR. Con la finalidad de aumentar el ahorro de sangre en esta indicación, se implementó desde noviembre del 2007 “el protocolo para la administracción de AT en pacientes ATR”. La selección de los pacientes se hace en la entrevista preoperatoria. Se excluyen a los pacientes que tienen riesgo de reacciones adversas al AT (antecedentes de cardiopatía isquemica, enfermedad tromboembólica, insuficiencia renal o pertenecer a un grupo de alto riesgo). A todos los pacientes con la indicación se les administró ácido tranexámico 5mg/Kg en una perfusión i.v. de 30 minutos en la etapa intraoperatoria antes de soltar el torniquete y una segunda perfusión de 10 mg/Kg que se perfundió 2 horas antes de finalizada la intervención. Los datos proceden de los listados de los sistemas informáticos de procedimiento operatorio de ATR (INDRA) y del banco (DELPHY). Los criterios transfusionales fueron los habituales: hemoglobina (Hb) inferior o igual a 70g/L, salvo las excepciones de Hb superiores de pacientes con patología asociada o clínica que justique el soporte transfusional. En los últimos 4 años de enero del 2005 a diciembre 2008 se realizaron 196 intervenciones de ATR. Se administró AT según protocolo a 38 pacientes de ATR de noviembre de 2007 a diciembre del 2008. Quedaron excluidos 3 pacientes de la administracción del antifibrinolítico -uno por policitemia vera y los otros dos por historia de cardiopatía isquémica. El grupo de 153 pacientes intervenido de ATR sin la administración de AT se considera el grupo control para evaluar el gasto histórico de sangre. A este grupo se transfundieron 61 bolsa(58 de sangre homolaga y 3 de autologa). El grupo de 38 pacientes de ATR incluidos en el protocolo para la administración de AT, se tabuló la Hb pre y postoperatoria, observándose una caída media de 2,54 puntos y una Hb postoperatoria promedio de 7,85g/L. Este grupo de 38 pacientes a los que se administró AT no requirió soporte tranfusional. Resultados: Del total de 191 intervenciones se tranfundieron 56 bolsas. La totalidad de las bolsas se transfundieron al grupo de 158 ATR que se realizaron sin AT. El grupo de los 38 pacientes intervenidos con AT no requirió soporte tranfusional. No hemos encontrado ningún efecto adverso por la adminstración del AT. Conclusión: El ahorro de sangre en el grupo de ATR con AT ha sido del 100%. El ácido tranexámico administrado siguiendo nuestro protocolo en la cirugia de rodilla (ATR) es de máxima eficacia para evitar la transfusión. Si bien la serie todavia es corta confirma y mejora anteriores comunicaciones respecto al ahorro por uso de AT en ATR. 䊏 Sesión de posters INMUNOHEMATOLOGÍA P103 P104 PÉRDIDA DE ANTÍGENOS ERITROCITARIOS EN UNA PACIENTE DIAGNOSTICADA DE LEUCEMIA AGUDA MIELOBLÁSTICA Mª H. Sánchez Campos1, A. Del Rey Luján, A. Gosalbo Julián1, A. Benlloch Salcedo1, N. Puig2, E. Muñiz Diaz3. 1 Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana, Valencia. 3 BST Barcelona. FENOTIPO INAB, ALOINMUNIZACIÓN ANTI CROMER Y ANTI YTA EN UNA GESTANTE CON ABORTOS DE REPETICIÓN C. Fernández Alvarez1, E. Muñiz Díaz2, Neus Boto2, JF. Contesti1, A. García2, AJ. González Huerta1, N. Warke3. 1 Hospital de Cabueñes, Gijón, Asturias. 2 Lab. Inmunohematología. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 3 Blood Group Reference Laboratory, Bristol. Introducción: Hay descritos en la literatura, algunos casos de disminución o incluso ausencia de expresión de antígenos de grupo sanguíneos en leucemias agudas mieloides y en otros tumores malignos. También se ha descrito en estados preleucémicos en los que se ha asociado con un mal pronóstico y con rápida evolución a leucemia aguda. Presentamos el caso de una pérdida de antígeno A en una paciente con leucemia aguda de reciente diagnóstico, a la que 8 años antes se le había realizado el grupo, por motivo de una petición transfusional. Introducción: Los antígenos del sistema Cromer (ISBT 021) resultan de un polimorfismo de la glicoproteína DAF (CD55, decay accelerating factor). Existen evidencias de que algunos abortos espontáneos se producen por un mecanismo de “rechazo” del feto, mediado por proteínas reguladoras del complemento en la interfase feto-materna. Se sabe, además, que la expresión de DAF en las células trofoblásticas y endometriales está disminuida en las mujeres con abortos espontáneos, y que las mujeres con HPN (déficit adquirido de DAF) presentan tasas altas de aborto. El grupo YT (Cartwright) (ISBT 011) se sitúa en íntima relación estructural con el Cromer, aunque se hereda de manera independientemente. El antígeno Yta es de alta frecuencia. Material y Método: Se realiza el tipaje con reactivos serológicos utilizando tarjeta de aglutinación en microcolumnas y técnicas manuales en tubo, y genotipo con PCR-SSP en un laboratorio de referencia. Resultados: La paciente estaba tipada previamente como grupo A, habiéndose transfundido 8 años antes con cinco unidades de dicho grupo sin ninguna reacción adversa, en el momento actual, nos da un resultado de: grupo hemático O (sin doble población), factor Rh Negativo y CDE Negativo. El grupo sérico se mantiene como A. Mediante el estudio con técnicas de PCRSSP se confirmó el grupo A de la paciente, el genotipo ABO se catalogo como de A1O2. Revisados 175 pacientes diagnosticados de Leucemia Aguda Mieloblástica en nuestro servicio, no hemos encontrado ningún otro caso con este tipo de alteración en el grupo sanguíneo. Conclusión: En nuestra paciente se ha producido una debilitación de la expresividad del antígeno A, detectándose por discordancia entre el grupo sérico y hemático y por discordancia con el grupo previo de la paciente. En nuestra experiencia la debilitación de antígenos de grupo sanguíneo en alteraciones de la serie mieloide es muy baja, una de 175 pacientes (0,571 %). 䊏 Objetivos: Descripción de un nuevo caso de fenotipo Inab (Cromer nulo) y aloinmunizacion anti-IFC más anti-Yta, y su posible relación con pérdidas fetales. Material y Método: Mujer, 36 años, remitida para realización de grupo y escrutinio de anticuerpos tras segunda pérdida fetal espontánea. La paciente, de origen marroquí, niega antecedentes transfusionales o patología previa, salvo un primer aborto precoz del que fue atendida en su país de origen. Resultados: Grupo hemático AB, discrepancia de grupo sérico con aglutinación de hematíes A, B, y O. Coombs Directo negativo. Anticuerpos (Ac) irregulares positivos en salino y antiglobulina (tarjeta gel). Identificación de Ac: positividad con todas las células estudiadas 1-2+. Titulo de Ac/s 1/500. Antiglobulina monoespecífica Ig G positivo, negativa para subclases Ig G1 e Ig G3. Ac anti HLA clase I Elisa positivo 100%. Fenotipo: C+D+E-c+e+; K-k+; Lea-b-; P1+; M+N+S-s+; Jka-b+; Fya-b+; Wra-b+; Yta-b+; Kna+b-; Día+b+; Coa+b-; Doa+b+. Tras estudios en centros de referencia se concluyó que la paciente presentaba un fenotipo Inab (Cromer nulo con ausencia de Cra, Dra, Tca, UMC, CRAM, IFC) y Ac frente a antígenos Cromer (IFC) e Yta. Conclusión: El fenotipo Inab es excepcional y no hemos encontrado descrita hasta el momento ninguna relación con un riesgo incrementado de aborto, sin embargo existen datos indirectos que sugieren esta posible relación. Este es probablemente el segundo caso de fenotipo Inab descrito en nuestro país; el primero correspondía a una gestante de origen marroquí que dio a luz a un niño sano sin signos de EHRN. Ni anti Yta ni anti Cromer parecen asociarse a enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) y, raramente, se ha descrito reacción hemolítica postransfusional. Desde el punto de vista transfusional, la asociación de los dos anticuerpos y la incertidumbre respecto a su capacidad hemolítica aconsejó la criopreservación de unidades autólogas en la gestante. 䊏 P105 P106 INCIDENCIA DE ANTICUERPOS IRREGULARES EN LOS DONANTES DE SANGRE DE LA COMUNIDAD DE LA RIOJA A. Polo Escriche, ML. Ruiz Ayala. RGª. de Villaescusa Collazo. Centro de Transfusión Banco de Sangre de La Rioja. REACCIÓN HEMOLÍTICA TRANSFUSIONAL (RHT) GRAVE POR ANTICUERPOS ANTI-YTA EN UNA PARTURIENTA T. Pascual, J. Oyola, D. Parrado, G. Garcia, A. Crespo, C. Romero, C. Burgaleta1,2. 1 Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid. 2 Facultad de Medicina, Madrid. Objetivos: Siguiendo las indicaciones del Rel Decreto 1088/2005 así como los estándares del CAT, en nuestro Centro se realiza determinación e anticuerpos irregulares a todos los donantes, independientemente de sus antecedentes transfusionales y/o ginecológicos. El objetivo del estudio es determinar la incidencia de anticuerpos irregulares en la población de donantes y la identificación de los mismos. Material y Método: Se han estudiado 10.677 donantes. El método de detección de anticuerpos irregulares empleado es el sistema en fase sólida Capture-R® Immucor, para escrutinio de anticuerpos IgG. Para la identificación de los anticuerpos irregulares se ha utilizado el sistema de antiglobulina indirecta poliespecífica (IgG C3D) en tarjeta de gel DiamedID Liss/Combs® . Resultados: De los 10.677 donantes testados el escrutinio de anticuerpos irregulares (EAI)ha sido positivo en 24 personas (0.22 %), 7 corresponden a varones y 17 a mujeres. Los anticuerpos hallados han sido: anti-D, anti-E, anti-c, anti-K, anti-M, anti-Lub. En 5 donantes no ha sido posible identificar el anticuerpo. En un solo caso además el coombs directo fue positivo. Anticuerpo Anti-D Anti-E Anti-c Anti-K Anti-M Anti-Lub Anti-D + Anti-C No identificados Mujeres 6 2 1 2 1 1 0 4 Varones 3 2 0 0 0 0 1 1 Total 9 4 1 2 1 1 1 5 En 17 donantes el escrutinio de anticuerpo irregular fue positivo en todas las donaciones testadas. En los 7 restantes el escrutinio en ocasiones fue positivo y en ocasiones negativo, las frecuencias se muestran en la siguiente tabla: Donaciones con EAI EAI Positivo 6 1 8 3 2 1 7 2 6 1 4 3 2 1 Conclusiones: 1) Es importante trabajar con métodos de detección de anticuerpos clínicamente significativos ya que su positividad implica restricciones en el uso transfusional de algunos componentes. 2) Los anticuerpos irregulares aparecen más frecuentemente en donantes mujeres. 3) El anticuerpo más frecuentemente hallado es el anti-D. 4) En casos de titulación baja, con el método de escrutinio de anticuerpo irregular puede no ser detectable el anticuerpo. 䊏 Introducción: El antígeno eritrocitario Yta del Sistema Cartwrigth es un antígeno público, lo posee el 99.8% de la población blanca. La presencia de aloanticuerpos debido a exposición previa al antígeno es rara y puede producir RHT grave. No produce hemólisis neonatal (EHRN). Caso clínico: Mujer de 35 años, sin transfusiones previas, que acude a nuestro hospital a dar a luz a su tercer hijo. En sus antecedentes personales destaca un aloanticuerpo anti-M descubierto en su segundo embarazo. Durante el tercer embarazo no se le hizo escrutinio de anticuerpos irregulares. Ingresa en periodo de no parto (34+1) con bolsa rota. Fue sometida a cesárea por fracaso de inducción precisando soporte hemoterápico por anemización, (Hb de 6.5 g/dl) secundaria a hemorragia post-cesárea. Estudio inmuno-hematológico: GS: A pos. CD: Negativo. EAI: pos (1+) en LISS/Coombs que se anula totalmente con enzimas. Panel de anticuerpos (Diamed): todo pos (1+), se negativiza con enzimas. Tras fenotipar a la paciente para los antígenos de los sistemas de grupos eritrocitarios Rh, Kell, Duffy, Kidd y MNSs, se eligen varios CH isogrupo ( E-, K-. M- y S-) resultando negativa la prueba cruzada mayor realizada a 37ºC con 2 de ellos. Se decide transfusión. El recién nacido, totalmente asintomático, era CD negativo con eluído negativo y sin anemia. GS: A pos. Reacción hemolítica post-transfusional: A las pocas horas de las transfusiones y a pesar de estar asintomática, (no disnea ni hipotensión) comienza con ictericia de piel y mucosas e intensa coluria. Se objetivó anemización grave (Hb 4.5 g/dl) y datos bioquímicos de hemólisis (BI:12 mg/dl; LDH: 596). La paciente quedó ingresada y comenzó tratº. con oxígeno, hierro sacarosa i.v, 800mg primero y luego sales ferrosas orales, ácido fólico oral ( Acfol ), Epopén 40000 UI s.c. semanal y prednisona 1 mg/k. Se logra estabilización clínica y analítica sin precisar más transfusiones. En el ingreso, un TAC descubrió dilatación pielo-ureteral derecha hasta región pélvica por solución de continuidad del uréter. Quedó pendiente de cirugía urológica. Se envió su sangre al un centro de referencia ( CTSCAM ) para identificar el/los anticuerpos problemas. Mes y medio después vino el resultado con anti-Yta. Cuando la paciente alcanzó 13 g/dl de Hb, se inició la recogida de 3 CH autólogos. Se estudiaron sus 4 hermanos, 2 de los cuales eran Yta negativos y donaron sangre para su cirugía. Así mismo el centro de referencia (CTSCAM) disponía de 2 CH criopreservados. Se realizó reimplante ureteral derecho con técnica antirreflujo. No precisó transfusión y toda la sangre se criopreservó. Conclusión: Los anticuerpos anti-Yta pueden ser responsables de RHT pero no de EHRN. Ante una cirugía programada en un paciente con un anticuerpo frente a un antígeno público, es obligado hacer autotransfusiones, usando hematíes criopreservados propios, de familiares directos, que en este caso 2 hermanos eran negativos, o de otros donantes negativos. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 287 Sesión de posters P107 P108 GESTANTE CON D PARCIAL VARIANTE DVI COMPARACIÓN DE DOS TÉCNICAS PARA LA DETERMINACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS EN NEONATOS O. Trabadelo, H. Disavoia, R. Sansone, V. Milano. Hospital Universitario Austral, Pilar, Provincia de Buenos Aires, Argentina. M. García Díez, A. Rodríguez Fernández, MD. Gutierrez Rodríguez, MD. Madrigal Toscazo, M. Constantino Bermejo. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla. Introducción: El antígeno D esta constituido al menos por diez determinantes antigénicos o epítopos. El antígeno Rh (D) positivo se define por expresar los diez epítopos. El D parcial en sus diferentes variantes se caracteriza por la ausencia de epítopos especificos del antígeno Rh D así como por una densidad antigénica D frecuentemente disminuida. La base genética reside en mutaciones puntuales del D, delecciones de algun exón o intercambio entre exones homólogos del gen Rh D y Rh CE. Estos individuos pueden producir anti-D frente aquellos epítopos D de que carecen, pudiendo desarrollar aloinmunización antiD y causar enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN). Material y Métodos: Se trata del caso de una primigesta de 33 años en el tercer mes de gestación, sin antecedentes de transfusiones previas. Se inicia el protocolo de diagnóstico y prevención de EHRN realizado a toda gestante y en el estudio inmunohematológico se detecta: Gestante: - Grupo sanguíneo B - Fenotipo Rh: a) En tarjeta Diamed sin doble D: CDce b) En tubo: inicialmente negativo pero positivo llevado a fase de combs: CDu ce. c) En tarjeta doble D ( DVI (+): positivo , DVI (-) negativo): CD⺦⺙ ce, con control Rh y autocontroles negativos. - Panel de identificación de anticuerpos irregulares negativo. - Test de Combs directo negativo. Autocontroles en Liss y Salino negativos. Marido: - Grupo sanguineo A. - Fenotipo: CDce - Genotipo más probable: R1 r - Test de Comb directo negativo. Ante la sospecha de que la paciente presente un D parcial se realiza estudio serológico con reactivos monoclonales frente antígeno D, mostrando un patrón de reactividad compatible con una variante DVI. En laboratorio de referencia se obtienen resultados serológicos similares a los nuestros que confirman por biología molecular la variante DVI. Objetivos: Comparar una Técnica semiautomatizada en Microplaca de Fase Líquida con la Técnica de Columnas de Aglutinación en Gel, considerada como Gold Standard para la determinación de grupos sanguíneos ABO, Rh y Kell en neonatos, a partir de muestras de sangre del cordón umbilical. Materiales y Métodos: Durante los meses de Mayo y Junio de 2008, en el servicio de Hemoterapia del HUA se estudiaron 36 muestras de sangre de cordón por dos técnicas: 1) Técnica en Microplaca de Fase Líquida: muestras resuspendidas en LISS Preservante, Reactivos para ABO, RhD, Fenotipos Rh y Kell (Marca REDIAR). 2) Técnica en gel DiaClon ABO/Rh for newborns y Rh-subgrups + K (Marca DiaMed), muestras resuspendidas en ID-Diluent 1 y 2, de acuerdo a técnicas recomendadas por los elaboradores. Las muestras fueron ensayadas para Grupo ABO, Factor y Fenotipo Rh + Kell. Las resuspensiones se prepararon con glóbulos rojos obtenidos de muestras de cordón sin lavado previo (según indicación de ambos fabricantes). Luego se compararon los resultados obtenidos por ambas técnicas. Se evaluó la facilidad de interpretación de los resultados por parte del operador, según un rango asociado al grado de aglutinación en: Excelente; Buena; Regular o Mala. Tanto la Técnica en Microplaca como la Técnica en Gel tienen una expectativa de reacción de 3/4+, relacionada a la calidad de los reactivos utilizados y a la correcta realización de la técnica; reacciones de menor intensidad habitualmente están ligadas a características antigénicas de la muestra particular. Conjuntamente se realizaron los controles de avidez y titulo a los reactivos en fase líquida utilizados, no se realizaron controles de calidad en las tarjetas para la técnica en gel. Resultados: De las 36 muestras estudiadas por ambas técnicas no se obtuvieron resultados discordantes entre las mismas. En todos los casos la valoración de la interpretación de los resultados en Microplaca fue similar a los obtenidos mediante la técnica en gel, observándose 0+ para los resultados negativos y 4+ para los positivos. En todos los casos la facilidad de interpretación de resultados en microplaca fue excelente. Los controles de calidad de los reactivos cumplieron con los estándares y las especificaciones del elaborador. Conclusiones: Las gestantes portadoras de la variante DVI son susceptibles de desarrollar un aloantiD. Destacamos la importancia actual del uso de la tarjeta doble D en el protocolo de estudio de la EHRN, ya que de no ser asi esta gestante habría sido tipada como Du o Rh D positivo, pasando desapercibida la variante DVI y la indicación de inmunoprofilaxis con Ig anti-D. En este caso la portadora de D parcial variante DVI , seria candidata a inmunoprofilaxis con gammaglobulina anti-D, ya que el marido es Rh poitivo , pero debido a la controversia que existe en la literatura sobre su utilidad y dosificación en caso de D parcial determinará previamente por PCR a tiempo real, el genotipo RhD fetal obtenido a partir de una muestra de plasma materno en el segundo trimestre de gestación. Asi se podrá valorar objetivamente si procede o no la administración profiláctica de Ig anti- D en la 28 semana de gestación. 䊏 Conclusión: Debido a la obtención de resultados óptimos y comparables con ambas técnicas, ha sido posible adoptar la Técnica en Microplaca de Fase Líquida como una metodología aplicable para el estudio de recién nacidos. La Técnica en Microplaca posee iguales virtudes que la Técnica en Gel en cuanto a la utilización de bajos volúmenes de muestras y reactivos, bioseguridad y fácil implementación. La técnica de microplaca presenta algunas ventajas adicionales pues utiliza un solo reactivo para diluir la muestra y asegura un sistema de registro de los resultados de fácil implementación e interpretación. Los puntos mencionados demuestran una muy buena relación costo-beneficio a favor de la Técnica en Microplaca en comparación con la Técnica en Gel. 䊏 P109 P110 INCIDENCIA DE ALOSENSIBILIZACIÓN ANTIERITROCITARIA EN PACIENTES DE UN HOSPITAL TERCIARIO E. Bonafonte Arruga1, I. Izquierdo García1, A. Aules Leonardo1, M. Malo Yague1, S. Valle Herrero, M. Gálvez Castrillo2, JA. Moreno Chulilla1. 1 Servicio de Hematología y Hemoterapia, HCU Lozano Blesa Zaragoza. 2 Servicio de Bioquimica Clinica, HCU Lozano Blesa Zaragoza. ANTICUERPOS IRREGULARES EN LA PRÁCTICA TRANSFUSIONAL FP. Sánchez Gordo, MA. Morillo Medina, B. Máximo Corchera, G. García Gemar, I. Prat Arrojo. Centro de Transfusión Sanguínea, Málaga. Objetivo: Conocer las especificidades en nuestro medio nos ayuda a planificar y responder con eficacia a las necesidades transfusionales de nuestros pacientes, además de poder garantizar el mayor índice de seguridad en el acto transfusional en lo que se refiere a la actividad del laboratorio. El propósito de este trabajo es analizar la incidencia y distribución de las distintas especificidades de anticuerpos detectados en nuestro hospital durante los 3 últimos años. Material y Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo de la presencia de aloanticuerpos antieritrocitarios en pacientes a los que se les solicitan pruebas de compatibilidad pretransfusional durante los años 2006, 2007 y 2008. Las determinaciones realizadas han consistido en EAI con panel de 4 células (Seriscan®Diana) en tarjeta DG gel y en caso de positividad, se ha ampliado a panel de 11 células (Identisera®Diana) y panel de células tratadas con enzimas (Identisera®Diana papaína), para investigación de especificidad. Resultados: El total de pacientes afectos de Alosensibilización en los 3 años fue de 171 casos de un total de 6777 transfundidos, lo que supone un 2,5 % de la población que requiere transfusión (ver tabla). Las especificidades encontra-das se resumen en la siguiente tabla. Las dos terceras partes de los anticuerpos detectados se dirigen frente al sistema Rh, seguido por los del grupo Kell y en tercer lugar Kidd. El anticuerpo encontrado más frecuentemente es anti-D (25 %), seguido de anti-E (23,3 %). AÑO Pacientes CH DOSIS T. PFC 2006 2007 2008 2210 2254 2313 9801 10379 10854 443 444 620 1699 1558 1522 K 9 9 8 26 Kpa Fya Lua JMH 1 1 3 4 2 1 5 5 9 2 1 AÑO 2006 2007 2008 TOTAL D C 21 7 20 3 15 8 56 18 E 15 21 16 52 c 2 6 3 11 e 1 1 2 Cw 1 2 1 4 Jka 3 7 4 14 Pacientes con Acs. 55 66 50 M 2 4 3 9 Nº Acs. DETECTADOS 66 84 73 S 1 1 2 Lea Leb TOTAL 2 1 66 1 1 84 4 3 73 5 5 223 Conclusiones: La frecuencia de aparición de Alosensibilización en nuestro hospital es moderadamente alta, y la gran mayoría por anticuerpos anti-Rh, lo que parece recomendar para minimizar sensibilizaciones realizar fenotipo Rh y K para cambiar la política transfusional, transfundiendo isogrupo para estos antígenos en pacientes con altas necesidades transfusionales y en mujeres en edad fértil. 䊏 288 20 Congreso Nacional de la SETS Objetivos: La aloinmunización es un efecto secundario de la práctica transfusional que puede inducir una disminución en la eficacia de ésta, y frecuentemente complicar la carga de trabajo en el laboratorio así como retrasar algunos diagnósticos y tratamientos clínicos. Evaluamos la eficacia de la rutina del fenotipado extensivo de las unidades de concentrado de hematíes (CH) en nuestro centro y la distribución de especificidades de los anticuerpos encontrados. Material y Método: Hemos analizado las especificidades solicitadas de CH a nuestro centro durante un periodo de 12 meses (marzo 2008 a marzo 2009), la existencia de esas unidades en stock, o la necesidad de iniciar búsquedas urgentes. Nuestra estrategia se ha basado en el fenotipado de grupo O inicialmente para cubrir cualquier urgencia, y posteriormente de grupo A por su frecuencia. El número de donantes con fenotipo extendido realizado durante este periodo fue de 2330 mediante técnica capture en el Galileo® de Inmucor. De igual forma el fenotipo Rh de nuestros donantes lo realizamos rutinariamente a fin de mantener un panel suficiente de fenotipos conocidos. Resultados: Número de solicitudes fueron 70, de ellas, 52 directamente, y 18 en las que nos solicitaban estudios confirmatorios y/o aclaratorios. El 60% de las solicitudes presentaban mezclas de anticuerpos. Las frecuencias de los Ac encontrados se describen en la siguiente tabla: D 3 C 5 E 7 c 4 e 1 K 7 Fya 3 Fyb 1 Jka 3 M 2 S 3 S 3 Lub 1 Elegimos donantes con alta tasa de repetición en sus donaciones lo que ha hecho posible que el número de fenotipos extendidos (5 % del total de donaciones), se haya mostrado suficiente para encontrar unidades en el 78 % de las solicitudes, en 16 (22 %) de los caso se requirieron búsquedas adicionales. Conclusión: Es necesario la disposición de un número de unidades con fenotipo extendido conocido con el fin de no retrasar el tratamiento transfusional. En nuestro estudio es llamativa la alta tasa de mezclas de anticuerpos, sin duda relacionado con el hecho de que los casos más sencillos no requerían de nuestra intervención. Por otra parte se pone de manifiesto que no es necesario fenotipar a todas las unidades, sino a un porcentaje de estas, que en nuestro caso aumentaremos para conseguir satisfacer las necesidades de los servicios de transfusión sin la necesidad de hacer estudios urgentes. 䊏 Sesión de posters P111 P112 ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIEN NACIDO SECUNDARIA A ISOINMUNIZACIÓN ANTI-KELL: EVOLUCIÓN FATAL I. Izquierdo1, M. Malo1, S Valle1, E. Bonafonte1, V. Dourdill1. A. Aulés1, M. Gálvez2, JA. Moreno1. 1 Servicio de Hematología y Hemoterapia. HCU Lozano Blesa Zaragoza. 2 Servicio de Bioquimica Clinica. HCU Lozano Blesa Zaragoza. DESCRIPCIÓN DE UNA NUEVA VARIANTE D DÉBIL (DEL) EN POBLACIÓN VASCA M. Azkarate1, S. Santos1, A. Renovales1, M. Rubia1, M. Alonso1, MA. Basaldua1, E. Muñiz-Diaz2, N. Nogués2, D.García-Crespo3, M. López3, M. Sierra3, MA. Vesga1. 1 Centro Vasco de Transfusiones y tejidos humanos, Galdakao, Bizkaia. 2 Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 3 Progenika Biopharma S.A., Bizkaia, Spain Introducción: El sistema de grupo Rh es el más frecuentemente involucrado en la EHFRN (Enfermedad Hemolítica del feto/recién nacido) grave, pero en el momento actual otros sistemas sanguíneos como el Kell, Duffy, Kidd, etc..., están adquiriendo importancia como causa de EHFRN. El anti-Kell, es despues del Rh la causa más importante de EHFRN, y paradójicamente, la anemia resultante es consecuencia de hemolisis asociada a fallo de regeneración medular. La frecuencia de isosensibilización por anti-K en gestantes es baja, alrededor de 0,1-02 %. La evolución variable y un 50 % de los fetos afectados no precisan tratamiento mientras que el 38% desarrollarán una EHFRN grave. La frecuencia de muerte perinatal se ha estimado entre un 1,5-3,9 %. Introducción: La correcta caracterización de donantes habituales portadores de variantes D-débiles pero clasificadas como RHD negativos por técnicas serológicas, es uno de los hitos que se plantea en medicina transfusional. Por ello, el uso de técnicas de biología molecular es cada vez más necesario. BLOODchip® (Progenika Biopharma S.A.) es un test de diagnostico “in vitro” que analiza 128 polimorfismos (SNPs) para la determinación de las principales variantes alélicas de 9 grupos sanguíneos eritrocitarios (ABO, RHD, RhCE, Kell, Kidd, Duffy, MNS, Diego, Dombrock y Colton) y 12 variantes alélicas de los antígenos plaquetarios (HPA) en un solo análisis. Caso Clinico: Presentamos el caso de una gestante de 32 años, A Rh+ (genotipo más probable DCe/dce, Kell-), inmunizada frente a antigeno K en embarazo anterior (2 años antes). En la 16 semanas de embarazo se detecta CI. + a título 1/512 con especificidad anti-Kell y control obstétrico normal. Se programan titulaciones mensuales. En control ecográfico de 24 semanas se detecta hidrops fetal, polihidramios y elevación importante del pico sistolico de cerebral media, por lo que se decide inicio de TIU (transfusión intrauterina), inmunoglobulinas y corticoides. Durante la primera TIU (20 ml) se produce una bradicardia fetal 60 lpm de diez minutos de duración, recuperandose posteriormente. En la semana 26º se detecta Titulos Semana 25 Semana 26 Semana 27 oligoamnios y signos de Sem. 16º 1/512 (1ªTIU) (2ªTIU) (3ªTIU) intensa anemia fetal realiSem 24º 1/1024 Hb gr/dl 3.1 6.3 8.8 zandose 2ª TIU, sin mejoria Sem 25º 1/512 Leu.x109/l 20.8 3.7 7.3 lo que obliga a repetir TIU a Sem 26º 1/512 Pla x109/l 15 20 57 los 5 días (sem. 27). Dada la Sem 27º 1/256 Grupo fetal: A Rh + DCe/DCe K+k+ persistencia de oligoamnios Sem 28º 1/128 y elevación intensa de pico 1º DIA 2º DIA 3º DIA sistolico de cerebral media, se decide cesárea Hb (gr/dl) 5 10 10.5 programada en la semana 28. Leuc.x109/l 2.2 6.6 7.3 Nacido vivo 1200gr. con ascitis, hipoventilaPla.x109/l 6 63 19 ción bilateral, derrame pericárdico, palidez de Eritrobla % 80 80 70 piel y mucosas, acidosis respiratoria compatible con Enfermedad de Membranas Hialinas. Se realiza exanguinotransfusión con sangre total sin complicaciones. A pesar de la buena tolerancia, tratamiento con diuréticos, infusión de albumina (dada la hipoproteinemia intensa), transfusión de PFC y drogas inotrópicas persiste anuria condicionando fallo multiorgánico y muerte en 74h. Objetivo: Caracterización de una nueva mutación en uno de los exones de RHD en 3 donantes del Centro Vasco de Transfusión y tejidos Humanos (CVTTH). Material y Métodos: De un total de 1200 muestras analizadas con BLOODchip® en el CVTTH, se encontraron 3 donantes pertenecientes a la misma familia (hermanos) que exhibían un genotipo nuevo en RhD. El primer análisis del genotipo se llevó a cabo con BLOODchip® v2.0. La discrepancia con la serología en el resultado de Rh se resolvió mediante PCR alelo-específica (Gassner C, 1997) (con un resultado similar al descrito con BLOODchip) y secuenciación del ADN. El fenotipo eritrocitario se realizó por dos métodos diferentes, uno basado en la adherencia en fase sólida (Capture R Select, Immucor Gamma®) y el otro en la aglutinación en columna de gel (Diamed). La prueba de fijación-elución se ha realizado dos veces, la primera con un antisuero policlonal anti-D no comercial, procedente de un receptor de sangre inmunizado y la segunda con un antisuero de una mujer sensibilizada. Resultados: el fenotipo RhD obtenido mediante las técnicas serológicas empleadas en estas 3 muestras dio como negativo, y mediante la técnica de fijación-elución (Del) como positivo. El genotipo obtenido mediante la técnica de BLOODchip® identifica la presencia de los diez exones del gen RHD. La ausencia de reordenamientos y deleciones se comprobó mediante amplificaciones alelo-específicas de los exones RHD. La posterior secuenciación del ADN permitió identificar la presencia de una inserción de una G en la posición 1248 del gen RHD no descrita en la bibliografía, la cual produce un desplazamiento del marco de lectura que supone la eliminación del codón Stop y la síntesis de un añadido de 71 aminoácidos a la proteína original, dando lugar a una proteína RHD aberrante. El genotipo obtenido con BLOODchip® para el resto de los antígenos del Sistema RH, asocia este alelo con el haplotipo CDe. Conclusión: La valoración precoz de los signos de anemia fetal en la EHFRN debe contribuir a iniciar procedimientos que eviten el desarrollo de Hidrops para mejorar índice de mortalidad. En nuestro caso la falta de respuesta a la TIU (bradicardia prolongada, oligoamnios y falta de respuesta a transfusión), predice la evolución fatal de la gestación. 䊏 Conclusión: Gracias a las técnicas de genotipado sanguíneo, se ha descrito una nueva variante Del que está asociada a la inserción de una G en la posición 1248 del gen RhD en 3 individuos emparentados del País Vasco. El uso de estas técnicas de biología molecular, ha permitido la correcta caracterización de estos 3 donantes, clasificados hasta la fecha por técnicas serológicas como RhD negativos, cuando en realidad presentan una expresión débil del antígeno D. El genotipado sanguíneo detecta las variantes débiles de D, permitiendo la correcta clasificación de bolsas de sangre. 䊏 P113 P114 PERSISTENCIA DE LA PROFILAXIS ANTI-D EN EL MOMENTO DEL PARTO: COMUNICACIÓN DE RESULTADOS A. Mora, R. Córdoba, M. Martínez, B. Crespo, J. García,G. Merino , MD Exojo, P. Sánchez, L. Ercoreca. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. COMPARACIÓN DE ALOANTICUERPOS DETECTADOS EN DONANTES CON LAS PETICIONES DE HEMATÍES FENOTIPADOS T. Hernández Ruiz, P. Rodríguez Solís, Y. Cabanillas Núñez, C. Henández García, JM. Brull Sabaté. Banco de Sangre de Extremadura. Objetivos: 1) Comunicación de los resultados de los test de Coombs Indirectos (CI) realizados sistemáticamente a todas las mujeres que dan a luz en el Hospital Infanta Sofía, que son Rh negativas y que habían recibido previamente la profilaxis anti-D entre las semanas 28-30 de gestación. 2) Resultados de los Coombs Directos (CD) y de los eluidos de los recién nacidos (RN) de estos casos. Introducción: El escrutinio de anticuerpos irregulares se utiliza para detectar anticuerpos con significación clínica y forma parte del screenig habitual de cada donación de sangre. Por su parte los hospitales de nuestra región demandan a nuestro Centro unidades de hematíes que carezcan de determinados antígenos, al haber detectado la presencia de anticuerpos frente a los mismos en sus potenciales receptores. Material y Métodos: Se incluyen 165 mujeres que son Rh negativas y habían recibido previamente la profilaxis anti-D entre las semanas 28-30 de gestación de un total de 965 mujeres totales que dan a luz entre marzo de 2008 y febrero de 2009. Se aplica el Procedimiento General de trabajo del Servicio de Transfusión para realizar el Grupo sanguíneo y Rh y Test de CI a todas las parturientas y el Grupo, Rh y CD a todos los neonatos. La muestra materna es sangre venosa en tubo EDTA. Se emplean las tarjetas de gel y el equipo autoanalizador AutoVue® de Ortho® Medical Diagnostics, de Johnson&Johnson. Se emplea la tarjeta de Grupo ABO hemático y sérico y Rh con control, y para el CI se emplea la tarjeta Poly y los tres hemantígenos del Sugiscreen® al 0,8%. Se realiza Panel de Identificación de Anticuerpos Irregulares (IAI) en técnica de tubo (Panel A de Ortho®) en Coombs potenciado con PEG ó Liss. La muestra del RN es sangre de cordón. Se emplea la tarjeta de RN (Grupo ABO hemático +Rh+ IgG). Se obtiene el eluido de los hematíes del RN con la técnica Elu-kit II (Immucor Gamma®), y se realiza Panel de Identificación de Anticuerpos Irregulares. Todos los resultados obtenidos se registran en el programa informático de Banco de Sangre (Progesa, de Mak-System®), del que se ha obtenido el resultado estadístico. Resultados: De las 165 madres Rh negativas en el momento del parto se obtienen 62 (37,6 %) con CI positivo e identificación de anti-D en el panel (con aglutinación en 3 a 6 células de 6 totales portadoras de D+ en el panel). Los RN de estas madres han presentado CD positivo en 17 casos (27,4 %) en los que se ha realizado eluido y panel, recuperándose un anti-D (aglutinación en 3 a 6 células de 6 totales) en 12 casos (70,6 %) Conclusiones: 1) A pesar de que la vida media descrita de la profilaxis anti-D es de 3-4 semanas, encontramos un 37,6 % de casos con presencia en sangre materna en el momento del parto 2) Incluso se obtiene un 27,4 % de RN con CD positivo en los que se demuestra en un 70 % de casos la presencia de la vacuna en sus hematíes. 3) La técnica empleada demuestra alta sensibilidad para encontrar restos de anti-D. 4) Son necesarios más estudios para demostrar si estas mujeres estarían protegidas de una sensibilización o si podrían beneficiarse de menor dosis de gammaglobulina anti-D postparto. 䊏 Objetivos: Comparar las especificidades de aloanticuerpos detectados en donantes, con las peticiones de sangre fenotipada que nos demandan los distintos hospitales de la región . Material y Método: Para la identificación de anticuerpos irregulares utilizamos tarjetas LissCoombs (DiaMed®) con ID- Diapanel o ID- Diapanel Papaína (DiaMed®). Y además si son necesarios se utiliza: Pannocell 20 (Immucor®), Panel C con y/o sin ficina (Ortho Clinical Diagnostics®). Resultados: Especificidad Anti C Anti c Anti D Anti E Anti e Anti Fya Anti Fyb Anti Jka Anti Jkb Anti K Anti Kpa Anti Lea Anti Le b Anti Lu a Anti M Anti S Anti s Anti P Anti Wra Anti IH Total Donantes 16 (9 %) 4 (2.2 %) 40 (22.5 %) 40 (22.5 %) 1 (0.5 %) 11 (6.2 %) 1 (0.5 %) 8 (4.5 %) 1 (0.5 %) 18 (10.1 %) 1 (0.5 %) 5 (2.8 %) 1 (0.5 %) 2 (1.1 %) 23 (13 %) 6 (3.3 %) 177 Peticiones 2 (4 %) 4 (8 %) 7 (14 %) 8 (16 %) 1 (2 %) 1 (2 %) 0 (0 %) 5 (10.2 %) 0 (0 %) 5 (10.2 %) 1 (2 %) 1 (2 %) 2 (4 %) 0 (0 %) 5 (10 %) 1 (2 %) 2 (4 %) 1 (2 %) 1 (2 %) 2 (4 %) 49 Conclusiones: – Los aloanticuerpos más frecuentemente detectados en donantes son los pertenecientes al sistema Rh. De los hospitales nos demandan también con más frecuencia, hematíes con ausencia de alguno de los antígenos de este sistema. En ambos casos les siguen en frecuencia los aloanticuerpos anti-Kell y anti-M. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 289 Sesión de posters P115 INVESTIGACIÓN DE ANTICUERPOS ANTI-HLA Y ANTI-HPA EN PACIENTES CON SOSPECHA DE REFRACTARIEDAD INMUNE A LAS TRANSFUSIONES DE PLAQUETAS EN UN PERÍODO DE 4 AÑOS C. Canals1, S. Novelli2, F. Valvert3, I. Vinyets1, M. Gracia1, I. Capdevila3, P. Madoz2, D. Castellà3, E. Palou4, N. Nogués1, E. Muñíz-Diaz1. 1 Laboratorio de Inmunohematología, Banc de Sang i Teixits (BST). 2 BST Sant Pau. 3 BST Vall d’Hebrón. 4 LIRAD, Barcelona. Objetivo: La refractariedad a las transfusiones de plaquetas puede estar determinada por factores inmunes y no inmunes: clínicos y dependientes del producto. El estudio y la confirmación de los factores inmunes, anticuerpos (Acs) anti-HLA o Acs anti-plaquetares específicos (anti-HPA), permite seleccionar plaquetas compatibles que pueden revertir el estado refractario en la mayoría de pacientes. El objetivo de esta comunicación es presentar nuestra experiencia en el diagnóstico de la refractariedad inmune en los últimos 4 años. Material y Métodos: Desde Enero, 2005 a Diciembre, 2008 estudiamos 100 episodios de refractariedad plaquetar en 83 pacientes de 15 hospitales. La serie incluye 49 mujeres y 34 varones, con una mediana de edad de 51 años (1-89), siendo 12 pacientes menores de 16 años. La patología de base era: leucemias agudas n=49, linfomas n=9, SMD/SMP n=8, anemia aplásica n=7, patología oncológica n=5 y otras n=11. En todos ellos se investigó el genotipo plaquetar (PCRSSP) y la presencia de Acs anti-HLA y anti-HPA (ELISA y MAIPA); en los pacientes con Acs antiHLA se realizaron pruebas cruzadas (PC) (Capture-P; Immucor). En casos seleccionados se estudió el tipaje HLA del paciente (PCR-SBT) y la especificidad de los Acs anti-HLA (Luminex Single Antigen). Se realizó aféresis de plaquetas en los donantes con PC negativa. Resultados: Se identificaron Acs anti-HLA en 49 casos (59 %), con una positividad mediana de 85 % (4-100 %). El 75 % de las mujeres de la serie presentaban Acs anti-HLA frente a un 35 % de los varones (p=0.001). La investigación de Acs anti-plaquetares mostró la presencia de Acs reactivos frente a varias glicoproteínas en 8 casos (9 %) y Acs anti-HPA en 9 casos (11 %), con las siguientes especificidades: HPA 1b n=6, HPA 5b n=1, HPA 15a n=1 y HPA 15b n=1. Estos 9 casos también presentaban Acs anti-HLA, al igual que 6 de los 8 pacientes con Acs reactivos. El hallazgo de Acs anti-HPA fue también más común en mujeres que en varones (16 % vs 3%; p=0.001). El estudio fue negativo en 32 pacientes (39 %). En todos ellos existía algún factor no inmune que podía justificar un bajo rendimiento transfusional; en >80 % de casos coexistían al menos 2 factores y en >40 % de ellos 3 o más factores no inmunes. Se realizaron PC (panel de donantes) en un total de 45 episodios; en 7 casos la PC fue positiva con todos los donantes; en 8 casos se identificaron <10 % de donantes compatibles; en 20 casos entre 10 y 50 %, y en 10 se identificaron >50 % de donantes compatibles. El grado de positividad de Acs anti-HLA se correlacionó inversamente con la probabilidad de identificar donantes compatibles (p=0.007). En 10 pacientes se realizó una búsqueda dirigida de donantes (panel de donantes tipificados HLA y HPA), que permitió aumentar el número de donantes compatibles. Conclusión: Los Acs anti-HLA continúan estando presentes en los pacientes con sospecha de refractariedad inmune a las transfusiones de plaquetas (59 % de la serie), especialmente en mujeres previamente sensibilizadas. El 11 % de pacientes presentaron Acs anti-HPA y hasta un 9 % mostraron un patrón de reacción compatible con autoanticuerpos plaquetarios. 䊏 P116 FRECUENCIA ANTIGÉNICA DE LOS SISTEMAS DE GRUPO SANGUÍNEO ERITROCITARIOS EN LOS DONANTES DE SANGRE DE CATALUÑA R. Montero1, E. España1, R. Forés1, N. Casamitjana2, R. Maymó2, S. Sauleda2, L. Puig2, C. Canals1, N. Nogués1, E. Muñiz-Díaz1. 1 Laboratorio de Inmunohematología. 2 Hemodonación, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. Introducción: Para conocer las frecuencias antigénicas de los sistemas de grupos sanguíneos eritrocitarios se consulta habitualmente los datos que hacen referencia a las frecuencias obtenidas en la población inglesa y norteamericana blanca, extrapolando estos a nuestra población. El gran número de donantes de sangre en nuestra comunidad, y el hecho de que todas las donaciones son analizadas en un único centro de referencia nos ha permitido realizar un estudio de la frecuencia antigénica en una muestra representativa de nuestra población de donantes. Objetivo: Presentamos la prevalencia de los principales sistemas de grupos sanguíneos eritrocitarios en nuestra población de donantes y la comparamos con las que tradicionalmente hemos venido empleando como referencia. Material y Métodos: Actualmente se determina en todos nuestros donantes el grupo sanguíneo ABO, los antígenos del sistema Rh: C, c, D, E, e y el antígeno Kell. Por otro lado, la confección de paneles de escrutinio e identificación de anticuerpos irregulares en nuestro laboratorio nos permite obtener información adicional en relación a los fenotipos de los sistemas MNSs, P, Le, Fy, Jk, Lu, y de los antígenos Kp y Cw en un gran número de donantes de grupo O. Se han excluido de la muestra los donantes con origen o ascendencia no española (aprox. 5 % de los donantes). Sistema Sistema Antígeno ABO (n=969.622) O 43,3% A 44,2% B 8,8% AB 3,7% P n=6.256) P1 78,6 % Rh (n=544.639) * (n=6.984 R1R1) Sistema Kell Antígenos presentes DCe DcE D+ 83,6 % DCce C+ 69.4 % DcEe E+ 24,3 % Dce DCE c+ 80,1 % DCEe e+ 98,2 % DCcE DCcEe Cw+ *1.9 % Cce Ce cEe cE ce CcEe CcE Antígeno K+ 8% k+ 99,9% (n=20.435) Kpa 1,99% Kpb 99,9% (n=11.229) Kidd (n=20.973) Jka 76,4% Jkb 72,8% Haplotipo % más probable 19,6 R1R1 1,7 R2R2 37,2 R1r 10,4 R2r 2,8 R0r MNS <0.1 RzRz (n=6.256) 0,3 R1Rz <0,1 R2Rz 11,5 R1R2 0,6 r’r <0,1 r’r’ 0,4 r’’r <0,1 r’’r’’ 15,3 rr <0,1 r’r’’ <0,1 r’’ry Fenotipo K-k+ 92,1% K+k+ 7,8% K+k0,2% Kp(a-b+) 98,01% Kp(a+b+) 1,95% Kp(a+b-) 0,03% Jk(a+b-) 27,2% Jk(a-b+) 23,6% Jk(a+b+) 49,2% Sistema Duffy M+ 78,4% N+ 71,1% S+ 51,2% s+ 87,7% Antígeno Fya 60,8% (n=17.591) Fyb 82,9% Lewis (n=6.132) Lutheran (n=10.931) Fenotipo M+ N- S+ s- 7,1% M+ N- S+ s+ 14,4% M+ N- S- s+ 7,4% M+ N+ S+ s- 4,5% M+ N+ S+ s+ 23,8% M+ N+ S- s+ 21,2% M- N+ S+ s- 0,7% M- N+ S+ s+ 5,8% M- N+ S- s+ 15,1% Fenotipo Fy(a+b-) Fy(a-b+) Fy(a+b+) Lea 18,8% Le(a-b+) Leb 70% Le(a+b-) Le(a-b-) Lua 4,48% Lu(a-b+) Lub 99,91% Lu(a+b+) Lu(a+b-) 6,9% 39% 43,9% 70% 18,8% 11% 95,5% 4,4% 0,08% Resultados: El tamaño de cada muestra y los resultados se muestran en la siguiente tabla. Comentario: Las frecuencias obtenidas son homologables, en general, a las previamente establecidas en otros grupos de población no españoles. Entre otras, la información nos permitirá incidir en la captación y fidelización de donantes con una frecuencia antigénica inferior a la esperada, como la de donantes R2R2. 䊏 P117 EVALUACIÓN DE UNA TÉCNICA TURBIDIMÉTRICA AUTOMATIZADA PARA LA DETECCIÓN DE DONANTES CON DEFICIENCIA DE IgA L. Barea1, R. González1, AL. Pajares1, A. Andreu, A. Ferreira2, E. Castro1. 1 Centro de Transfusión de Cruz Roja Española en Madrid. 2 Servicio de Inmunología, Hospital La Paz, Madrid. Introducción: El déficit de IgA (IgAD) es la inmunodeficiencia primaria más común. Se define como una concentración en suero de IgA inferior a 5 mg/dl. En la raza caucásica la prevalencia es de 1/400-1/700 individuos. Sólo el 50% de los individuos IgAD presentan un déficit severo (IgA<0.05 mg/dl). Las personas con IgAD severo y anticuerpos anti-IgA en plasma tienen riesgo de presentar reacciones anafilácticas si reciben componentes sanguíneos de donantes IgA competentes. El lavado con suero salino puede eliminar la IgA presente en los concentrados de hematíes y plaquetas haciéndolos aptos para transfundir a pacientes IgAD pero este procedimiento no es aplicable al plasma. Para estos casos se debe disponer de unidades de plasma de donantes IgAD. Objetivo: Evaluar la capacidad de detección de donantes IgAD mediante una técnica turbidimétrica en un equipo automático con la finalidad de incrementar nuestro registro de donantes IgAD. Material y Métodos: Las muestras se procesaron en un autoanalizador Cobas Íntegra 400 (Roche) mediante una técnica de inmunoturbidimetría en su aplicación sensible concebida para la determinación cuantitativa de concentraciones bajas de IgA (límite inferior de detección 5 mg/dl). Inicialmente se procesaron 20 muestras de plasma de nuestra seroteca de donantes IgAD confirmados y 30 muestras de donantes seleccionados al azar y se evaluaron los resultados. En una 290 20 Congreso Nacional de la SETS segunda fase se procesaron 2.221 muestras a razón de 90-100 diarias. Se registró el tiempo total de procesamiento de cada tanda (TG) y el tiempo de dedicación del técnico (TT). Todas las muestras con un resultado de IgA ≤5 mg/dl y 5 muestras con una IgA entre 20-40 mg/dl se remitieron al Servicio de Inmunología de La Paz donde se analizaron la IgA por nefelometría y los anticuerpos anti-IgA por ELISA. Resultados: Las 20 muestras IgAD de la seroteca resultaron con un valor de IgA<5 mg/dl. Las 30 muestras de donantes random presentaron un nivel de IgA en el rango de la normalidad. En seis de las 2.221 muestras analizadas en la segunda fase el nivel de IgA fue <5 mg/dl. Todas se confirmaron por nefelometría y en 3 de estas 6 muestras (50 %) se detectaron anticuerpos antiIgA. El TT para el procesamiento de 90-100 muestras fue de 25 minutos y el TG de 3 horas y media. Las cinco muestras con niveles de IgA bajos arrojaron resultados superponibles por nefelometría. Conclusiones: La sensibilidad y especificidad de la técnica son óptimas ya que el 100% de las muestras con un valor de IgA<5 mg/dl en la técnica de cribado se confirmaron por nefelometría y no se detectaron falsos positivos. La prevalencia de IgAD fue de 1/370 donantes estudiados. Este estudio nos permite estimar que para conseguir un registro de 40 donantes IgAD sin antiIgA será preciso analizar un mínimo de 30.000 donantes. 䊏 Sesión de posters P118 P119 IDENTIFICACIÓN DE ANTICUERPOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS EN DONANTES DE SANGRE ANALIZADOS EN EL BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN F. Puente Mangirón, JM. Domingo Morera, A. Aranda Arrufat, AI. Pérez Aliaga, MJ. Martínez Lorenzo, L. Callén Sevilla. Banco de Sangre y Tejidos de Aragón, Zaragoza. PRUEBA DE ANTIGLOBULINA DIRECTA POSITIVA EN LAS DONACIONES ANALIZADAS EN EL BANCO DE SANGRE Y TEJIDOS DE ARAGÓN F. Puente Mangirón, AI. Pérez Aliaga, JM. Domingo Morera, A. Aranda Arrufat, MJ. Martínez Lorenzo, L. Callén Sevilla. Banco de Sangre y Tejidos de Aragón, Zaragoza. Objetivos: La presencia de anticuerpos irregulares antieritrocitarios en los donantes de sangre implica el desecho de los componentes sanguíneos plasmáticos para uso transfusional. Su detección indica además los tipos de inmunización eritrocitaria más frecuentes en una población determinada. En este trabajo se indica la incidencia y el tipo anticuerpos antieritrocitarios detectados en los donantes voluntarios correspondientes a las donaciones para uso homólogo analizadas en el Banco de Sangre y Tejidos de Aragón (BSTA) durante el año 2008. Objetivos: La normativa vigente no exige la realización de una prueba de antiglobulina directa (PAD) en las muestras procedentes de las donaciones de sangre. No obstante, la sensibilización eritrocitaria supone un inconveniente para la interpretación delas pruebas de compatibilidad, por lo que los componentes eritrocitarios PAD+ son desechados para uso transfusional. Se estima que 1/1000 donantes de sangre pueden presentar una PAD positiva como hallazgo analítico, pero dado que esta determinación no se realiza sistemáticamente, se plantea la importancia real que ha supuesto en nuestro centro esta incidencia analítica durante el año 2008. Material y Método: Durante el año 2008 se ha realizado en el BSTA el estudio de anticuerpos irregulares antieritrocitarios en 46447 donaciones de sangre homólogas y voluntarias, correspondientes a 30482 donantes. El escrutinio de anticuerpos irregulares se ha realizado en microplaca mediante técnica “Capture” de adherencia en fase sólida (Sistema Galileo, Immucor). La confirmación de los casos positivos, así como el panel de identificación del anticuerpo, se ha realizado mediante técnica de aglutinación en columna (ID-Gel, Diamed). Resultados: Se ha detectado la presencia de anticuerpos irregulares antieritrocitarios en 55 de las 46447 donaciones analizadas (1,18 ‰), pertenecientes a 43 donantes (1,41 ‰), 15 hombres y 28 mujeres (relación H/M 1/1,9). El patrón de identificación observado se indica en la tabla siguiente: Anti-D Anti-C Anti-c Anti-E Anti-Cw Anti-K 13 4 1 13 2 4 27,66 % 8,51 % 2,13 % 27,66 % 4,26 % 8,51 % Anti-Fya Anti-Jka Anti-S Anti-M Anti-Lea Anti-Lua 2 1 2 3 1 1 4,26 % 2,13 % 4,26 % 6,38 % 2,13 % 2,13 % En conjunto se han identificado 47 especificidades, 34 (72,34 %) de las cuales corresponden al sistema RH+Kell (K). Las más frecuentemente detectadas son Anti-D y Anti-E. En tres casos se determinó una especificidad combinada Anti-D+C y en un caso, Anti-K+Fya. La especificidad aislada más frecuentemente detectada fue Anti-E. Conclusión: El patrón de especificidades detectado es similar al referido en la bibliografía, siendo las más frecuentes las correspondientes al sistema RH+Kell(K). A pesar de que en nuestro entorno se realiza una profilaxis sistemática de la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido mediante la administración de inmunoglobulina anti-D a las gestantes Rh(D) negativas, la especificidad Anti-D es la más frecuentemente detectada, conjuntamente con Anti-E, siendo ésta última la más frecuente como especificidad aislada. 䊏 Material y Método: Durante el año 2008 se han analizado en el Banco de Sangre y Tejidos de Aragón (BSTA) 46.447 donaciones de sangre homólogas y voluntarias, correspondientes a 30.482 donantes. En el muestras de donaciones procesadas en el BSTA se realiza la PAD en tres circunstancias: - La primera vez que se detecta en un donante un resultado positivo en la prueba de confirmación Rh(D) negativo (prueba D débil). - En los casos de escrutinio de anticuerpos irregulares antieritrocitarios positivo. - En una muestra del tubular de unidades devueltas por los Servicios de Transfusión ante pruebas de compatibilidad positivas con varios receptores potenciales. La prueba de antiglobulina directa se realiza mediante técnica de aglutinación en columna (IDGel, Diamed) con antisuero poliespecífico anti-IgG+C3d, realizándose a caso de ser positiva, un test monoespecífico Anti-IgG / Anti-C3d. Resultados: Se ha detectado una prueba PAD+ en 28 de las 46.447 donaciones analizadas (0,60 ‰ de las donaciones, correspondientes a un 0,92 ‰ de los donantes). De los 28 casos detectados, 1 (3,57%) se evidenció tras una prueba de confirmación de D débil positiva, 9 (32,14 %) correspondieron a donaciones con escrutinio de anticuerpos irregulares positivo (dos casos con aloanticuerpos asociados, anti-C y anti-S), y 18 casos (64,29 %) se confirmaron en muestra del tubular de unidades devueltas por los Servicios de Transfusión. En 3 casos la prueba era positiva para IgG+C3d, y en los 25 restantes se trataba de una PAD+ por IgG aislada. Conclusión: La tasa de resultados positivos para la prueba de antiglobulina directa en donantes de sangre analizados en el BSTA es similar a la referida en la literatura. Aunque no justifica la realización sistemática de dicha determinación en las donaciones analizadas, es un hecho a tener en cuenta como posible causa de devolución por parte de los Servicios de Transfusión a pesar de la validación inicialmente practicada en el Centro de Transfusión. 䊏 P120 P121 ESTUDIO DE HPN POR CITOMETRÍA DE FLUJO. REVISIÓN DE 12 AÑOS DE EXPERIENCIA N. Puig, F. Martínez, V. Llanes, J. Villalba, D. Planelles, JA. Montoro. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana, Inmunología leucoplaquetar, Valencia. PERFIL DE LA ALOINMUNIZACIÓN ERITROCITARIA EN NUESTRO HOSPITAL EN EL AÑO 2008 A. Hoyos dela Cruz, MD. Llorente Melgar, M. Martí Roldán, MJ. Calmuntia, MP. Fisac Martín. Servicio de Transfusión, Hospital General de Segovia. Introducción: La Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) se produce por una mutación clonal adquirida en las células progenitoras hematopoyéticas del gen PIG-A, lo que impide la síntesis de Glicosil fosfatidilinositol (GPI), que sirve de anclaje a numerosas proteínas de la membrana celular, entre ellas las proteínas reguladoras de la acción del complemento. La disminución o carencia de estas proteínas conlleva un aumento anormal de sensibilidad a la acción lítica del complemento en los eritrocitos con crisis de hemólisis intravascular y trombosis y hemorragias. El diagnóstico de laboratorio se basaba en detectar la sensibilidad de loe eritrocitos a la acción del complemento (Ham y Sacarosa), pero desde la descripción del diagnóstico por citometría de flujo, poco a poco se han ido abandonando los antiguos test por la objetivación del déficit de las proteínas GPI dependientes en diferentes poblaciones celulares. Objetivos: Analizar la incidencia y especificidad de los anticuerpos detectados para poder planificar y responder con eficacia a las necesidades transfusionales de nuestros pacientes, así como evitar el peligro potencial de aloinmunizacion en mujeres jóvenes en edad fértil. Objetivos: Analizar nuestra metodología y valorar los resultados obtenidos en el diagnostico del HPN por citometría de flujo en nuestro Centro. Material y Método: Se han estudiado el déficit de marcadores dependientes de la GPI en diferentes poblaciones celulares principalmente granulocitos (CD16/CD55/CD59) y hematíes (CD55/CD59). Para el estudio en granulocitos utilizamos células aisladas por gradiente de densidad y fijadas con paraformaldehído, y para los hematíes utilizamos sangre total. El análisis de las fluorescencias (FITC, PE) se realizó en un Citómetro de flujo de Becton Dickinson (Facscan/calibur). Resultados: Desde enero de 1997 hasta febrero del 2009 hemos realizado un total de 563 pruebas para el diagnostico de HPN. De ellas se han diagnosticado 23 pacientes con HPN. En algunos casos los resultados no fueron concluyentes por presentar o bien déficit aislado de algún marcador, o déficit de otras proteínas no PIG dependientes, o elevada autofluorescencia con resultados no valorables. En la mayoría de los casos con diagnostico de HPN el déficit se demostró en las dos poblaciones celulares si bien en granulocitos fue más marcada que en hematíes. Conclusión: El diagnóstico del HPN con citometría de flujo es un método sensible y reproductible que se puede hacer de rutina si se dispone de un citómetro. La utilización de sangre total en vez de poblaciones aisladas puede simplificar más la prueba sin aumentar mucho el coste económico. 䊏 Material y Métodos: Durante el año 2008 se han transfundido 4.430 Hematies, 819 Plasmas, 327 Pool de plaquetas. Se ha realizado como prueba pretransfusional E.A.I en 6.332 muestras de sangre. A mujeres jóvenes en edad fértil se les transfunde isogrupo para fenotipo Rh. Y Kell. El análisis de estas muestras, así como su posterior identificación se llevaron a cabo con tarjetas DG Gel Coombs (Grifols), con un panel de dos células al 0,8 % (Serascan Diana 2, I–II, de Grifols). Para la identificación de las muestras positivas se ha utilizado panel de 11 células, Identisera Diana (Grifols) y técnicas manuales con paneles de once células, Panocell –10, tratados con Ficina ( Inmucor Gamma). Resultados: De las muestras estudiadas 28 fueron positivas por primera vez, identificándose los siguientes anticuerpos: sistema Rh (3 3%.): 6 anti-E; 1anti-C; 1 anti-Cw. Sistema Kell(8 %): 2 anti-K. Sistema Kidd (4 %): 1 Anti- JKª. Sistema Duffy(4 %): 1anti-Fyª. Sistema MNS(21 %): 5 anti-M. Sistema Lewis (4 %): 1anti-Leb. Sistema Lutheran (4 %): 1anti-Lub. Sistema Xg (4 %): 1 anti-Xgª.Encontramos asociación de anticuerpos en un paciente antiD+antiC+antiE, en un paciente antiE+antiC. En un paciente no se llego a determinar el anticuerpo. Tres pacientes presentaron anemia hemolítica . De los 28 pacientes, 17 habían recibido transfusiones previas, 8 no habían sido transfundidos y las mujeres en edad fértil que presentaron aloanticuerpo no habían sido transfundidas. El paciente con el anticuerpo anti Xgª había recibido previamente, dos concentrados de hematíes, que correspondían a donantes mujeres; posteriormente se encontró sangre compatible de donantes varones. Conclusión: La prevalencia de aloanticuerpos en nuestro centro es similar a otras series. Los anticuerpos más frecuentes pertenecen al sistema Rh. El protocolo de transfusión en mujeres jóvenes y en edad fértil ha sido satisfactorio.La detección del anti-Xgª nos permitió obtener sangre compatible para el paciente utilizando componentes sanguíneos de donantes varones. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 291 Sesión de posters P122 P123 REACCIÓN TRANSFUSIONAL HEMOLITICA POR ANTI-WRA JM. Alonso, C. Zamora, E. Martin, M. Calbacho, JL. Vicario, M. Hernández Jodra. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. ISOINMUNIZACIÓN ANTI-D EN MADRE RH POSITIVO (D PARCIAL) Y RECIÉN NACIDO RH POSITIVO (D POSITIVO) MJ. Cejalvo Andújar1, N. Yagüe Tormo1, A. Pla Bru1, A. Tolosa Muñoz1, A. Escrivà Vicedo1, P. Ribas García1, R. Andreu Lapiedra1, N. Puig Alcaraz2, F. Llopis2, E. Muñiz-Díaz3, N. Nogués3, J. Rafecas Renau1. 1 Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia. 2 Centro de Transfusiones de la Comunidad Valenciana, Valencia. 3 Banc de Sang i Teixits, Barcelona. Introducción: El antígeno Wrighta es un antígeno de baja frecuencia presente en los hematíes de 1 de cada 1000 caucásicos. En diferentes estudios se ha observado la presencia de anticuerpos anti-Wra en 5-10% de los pacientes. Sin embargo las reacciones transfusionales hemolíticas y EHRN por anti Wra son poco frecuentes. Se presenta aquí un caso de reacción transfusional hemolítica aguda por anti- Wra. Caso clínico: Mujer de 46 años afecta de esclerosis sistémica con afectación cutánea, digestiva, vascular y hepática, con hipertensión portal. La paciente tenía historia previa de hemorragias digestivas, habiendo requerido múltiples transfusiones. Llega al servicio de urgencias con clínica anémica y una Hb de 7,7g/dl, por lo que se solicita transfusión. Diez minutos después del inicio de la transfusión de la primera unidad comienza con dolor lumbar, elevación de temperatura, nauseas, disnea y desaturación, necesitando ingreso en UCI. La paciente presentó hiperbilirrubinemia indirecta (5.6 mg/dl) y aumento de LDH, sin afectación renal. Tuvo trombopenia asociada que requirió transfusión de plaquetas. Material y Métodos: En las pruebas pretransfusionales se vió que el grupo de la paciente era O pos y el escrutinio de anticuerpos irregulares resultó negativo. Las unidades de hematíes para transfundir se seleccionaron mediante el procedimiento grupo+anticuerpos (G+A), sin realización de pruebas cruzadas. En el estudio posterior a la reacción se encontró un Coombs directo positivo por IgG , tanto en la muestra pre como en la postransfusional, detectándose en el eluído un autoanticuerpo con especificidad anti–e (1+). El eluido de la muestra postransfusional aglutinaba además fuertemente (4+) los hematíes de la unidad causante de la reacción, mientras que el eluido pretransfusional los aglutinaba igual que el resto de células del panel. Tanto en el suero pre como postransfusional el escrutinio de anticuerpos era negativo en microcolumna Liss- Coombs, pero se detectaba un auto anti-e en técnicas enzimáticas. La prueba cruzada de ambos sueros con la unidad transfundida era positiva (3+) en microcolumna LissCoombs. Resultados: Ante la sospecha de anticuerpo frente a un antígeno de baja frecuencia se envía la muestra a un laboratorio de referencia donde identifican un anti- Wra, confirman que la paciente es Wra negativa y la unidad causante de la reacción Wra positiva. Se detectan además anticuerpos anti-HLA clase I frente al 100% de células. Conclusión: Se confirma reacción transfusional hemolítica inmediata por anti-Wra en paciente hiperinmune, en la que se detectan también autoanticuerpos y anticuerpos HLA. Aunque el anti-Wra es relativamente frecuente en pacientes, sólo hay 5 reacciones hemolíticas significativas descritas en la literatura en los últimos 54 años. La ausencia de hematíes Wr(a+) en los paneles de identificación de anticuerpos y la generalización del método G+A sin prueba cruzada constituye un riesgo de reacción hemolítica, pero la baja incidencia de las mismas no invalida la seguridad del método G+A. La paciente fue transfundida posteriormente con unidades cruzadas, sin presentar ningún efecto adverso. 䊏 Objetivos: Revisar un caso de isoinmunización anti-D por fenotipo materno D parcial. Material y Métodos: Estudio inmunohematológico y análisis molecular del gen RHD materno. Resultados: Mujer ecuatoriana de 30 años de edad, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, nunca hemotransfundida y con historia ginecológica de 3 embarazos (1 aborto y 2 partos vaginales a término). En el estudio inmunohematológico realizado durante la tercera gestación, se tipa grupo sanguíneo B, Rh positivo con fenotipo CCDee y escrutinio de anticuerpos irregulares negativos. El recién nacido, a término de 38 semanas, presenta un test de Coombs Directo muy positivo (++++) y grupo sanguíneo B, Rh positivo con fenotipo CCDee. El estudio inmunohematológico realizado a la madre, muestra un escrutinio de anticuerpos irregulares positivo, de especificidad anti-D y título de 1/128. Se descarta que fuera un Rh-DVI y se identifica un Rh-D parcial, variante DAR-E. El estudio de confirmación realizado en muestra de sangre materna se observa un análisis de expresión del antígeno RhD con un patrón de reactividad de los hematíes a una batería de anticuerpos monoclonales anti-D, que concuerda con el patrón característico de una variante D parcial de la categoría DV. El análisis molecular del gen RHD confirma que la madre es portadora de la variante D parcial: DVa tipo 2. El análisis mediante secuenciación del DNA pone de manifiesto que la totalidad del exón 5 del gen RHD está reemplazado por secuencias RHCE, concordando con el patrón serológico detectado. En el neonato se vigiló la aparición de hiperbilirrubinemia, con cifras máximas de 12 mg/dL, a los 4 días de vida, asociando ligera ictericia mucocutánea, sin presentar anemización. El recién nacido no requirió fototerapia y fue dado de alta a la semana de vida con buena situación clínica. Conclusión: 1. La realización sistemática del test de Coombs Directo en sangre de cordón umbilical es importante para identificar a los recién nacidos con riesgo de enfermedad hemolítica, que deben ser vigilados estrechamente, controlando los niveles de bilirrubina total y la cifra de hemoglobina. 2. Nuestro caso tiene la peculiaridad de presentar un anticuerpo con especificidad anti-D infrecuente y con sensibilización durante el embarazo. 3. El incremento de la inmigración conlleva la aparición de patrones de inmunización infrecuentes en la población española que requieren técnicas inmunohematológicas específicas que permitan su detección. 䊏 P124 P125 BASES MOLECULARES DEL EXCEPCIONAL FENOTIPO P. A PROPÓSITO DE UN CASO CD. De La Vega Elena1, Å. Hellberg2, S. Bonetti1, CA. González3, S. Chialina1, MA. Raillon1, MA. Pivetta1, E. Solis1. 1 Servicio de Medicina Transfusional, Hospital Italiano Garibaldi, Rosario, Argentina. 2 Centro de Sangre, Hospital Universitario, Lund, Suecia. 3 DGARSS – GCBA, Buenos Aires, Argentina. ¿EL FENOTIPAJE Rh Y K EN TODOS LOS ENFERMOS CANDIDATOS A MÚLTIPLES TRANSFUSIONES CONSTITUYE UNA ESTRATEGIA ECONÓMICA ADECUADA? F. Baía, H. Sousa, B. Alves, T. Ventura, A. Leite, C. Koch, LM. Cunha Ribeiro. Serviço de Imunohemoterapia, H.S. João, Porto, Portugal. Los antígenos glucídicos de Grupo Sanguíneo Pk, P y P1 están estructuralmente relacionados y su expresión, al igual que los antígenos del sistema de grupo sanguíneo ABO, se explica por la presencia o ausencia del sustrato precursor y de las enzimas (glicosiltransferasas) que catalizan las correspondientes vías sintéticas. Todas las células de los individuos con fenotipo “p” carecen de dichos antígenos en su superficie. Estos individuos forman anticuerpos “naturales” y “regulares” contra las estructuras faltantes (anti-PP1Pk otrora anti-Tja), que aglutinan y/o hemolízan los Glóbulos rojos de todos los individuos excepto aquellos con el mismo fenotipo. Dado lo excepcional de este cuadro (1 individuo por millón) y su asociación con reacciones transfusionales hemolíticas graves y aborto espontáneo a repetición, estos individuos deben ser identificados y caracterizados. Introducción: La identificación de los aloanticuerpos desarrollados por los enfermos sujetos a múltiples transfusiones puede resultar muy compleja, especialmente cuando se observa la aglutinación de todas las células del Panel. El conocimiento previo del fenotipo Rh y K del paciente puede resultar de extraordinaria ayuda para identificar las especificidades de los aloanticuerpos potencialmente presentes en la muestra, así como para la selección de los hematíes a transfundir, especialmente si el paciente ha sido recientemente transfundido.. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue examinar el gen A4GALT que codifica para la glicosiltransferasa (Pk sintetasa) recientemente asociada al fenotipo p, en un individuo portador de dicho rasgo nacido en la Republica Argentina. Material y Métodos: Se han incluido en el estudio un total de 5.560 pacientes afectos de diversas patologías dependientes de transfusión (cirurgía cardiotorácica, politraumatizados, hemodiálisis y pacientes onco-hematológicos) atendidos en nuestro hospital en el período comprendido entre Enero de 2005 y Diciembre de 2008. El coste, en nuestra país, de un fenotipo Rh/K es de 7.5 € y el de un genotipo RHCE/K es de 288,8 €. Para el análisis estadístico se ha empleado el programa Excel, versión 2007. Material y Métodos: Para ello, se amplificaron dos segmentos superpuestos del gen y se utilizo un kit (Big Dye Terminator, Applied Biosystems) y un analizador genético (ABIPrism 310) para secuenciación directa del DNA. Resultados: Se reporta la mutación 752C>T del gen A4GALT en doble dosis como causal del fenotipo p en el caso índice. Se trata de una transversión que lleva a un cambio de una Prolina por una Leucina en el residuo 251 de la 1,4-alfa-galactosiltransferasa. Esta mutación ya fue descrita en individuos con fenotipo p y oportunamente caracterizada mediante ensayos funcionales, demostrándose una perdida completa de su actividad enzimática. Conclusión: La caracterización de las mutaciones causales del fenotipo de grupo sanguíneo p pueden ser útiles para la determinación del grupo sanguíneo cuando los ensayos serológicos fallan o no pueden ser realizados, por ejemplo, si se requiere la determinación del grupo sanguíneo fetal. 䊏 Objetivo: Analizar las ventajas y el coste que supone la determinación sistemática del fenotipo Rh (D,C,c,E,e)/K en todos los pacientes candidatos a múltiples transfusiones, respecto a la estrategia de analizar el genotipo RHCE/K cuando el paciente ha sido recientemente transfundido. Resultados: De los 5560 pacientes politransfundidos, 252 presentaron un escrutinio de anticuerpos irregulares positivos y de éstos, en un total de 156 casos se identificaron anticuerpos anti-Rh y/o anti-K. Al aplicar los costes anteriormente mencionados observamos que: 1) La determinación sistemática de l fenotipo Rh y K hubiera costado 36.360 €; 2) Un análisis del genotipo RHCE y K en los pacientes escogidos hubiera costado 45052,8 €. Los costes respectivos para cada una de las patologías dependientes de transfusión se muestran en la Tabla 1. Nº Pacientes Estudiados Patologia Cir. Cardiotorácica 3075 Onco-hematológicos 815 Hemodiálisis 1077 Politraumatizados 593 Inmunizados 75 102 54 21 Inmunizados Acs Rh y K 37 (1,2%) 69 (8,5%) 35 (3,3%) 15 (2,5%) Coste del fenotipo Rh/K 23.062,5€ 6.112,5€ 8.077,5€ 4.447.5€ Coste del genotipo RHCE y K 10.685,6€ 19.827,2€ 10.108€ 4.332€ Conclusiones: El análisis de costes de las dos estrategias planteadas señala que la determinación sistemática del fenotipo Rh y K en los pacientes oncohematológicos y en tratamiento con hemodiálisis queda plenamente justificada, por el contrario, en los pacientes politraumatizados y en programas de cirugía cardiotorácica, el coste del fenotipaje sistemático resulta superior al de un análisis selectivo del genotipo de los casos seleccionados. 䊏 292 20 Congreso Nacional de la SETS Sesión de posters ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL FETO/RECIÉN NACIDO P126 P127 HYDROPS FETALIS PRECOZ POR ANTI-CW A. Serra Salvà1, E. Muñiz-Díaz2, M. Sàez Bruguera1, I. Moreno Morales1, M. Domeque Rius1, M. Izquierdo Costa1, N. Boto Ruiz2, M. Salgado Font2, J. Parra3, P. Madoz Resano1. 1 Banc de Sang i Teixits, Sant Pau. 2 Laboratorio de Inmunohematología, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 3 Servei Obstetrícia i Ginecologia, H. Sant Pau, Barcelona. PAPEL DEL SERVICIO DE TRANSFUSION EN LA VALORACIÓN DE LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO. RESULTADOS DE 4 AÑOS DE EVALUACIÓN EN NUESTRO CENTRO V. Callao Molina1, I. Garcia Hortoneda1, L. Bausells Cuello1, S. Borrás Román1, E. Lencero Pantoja1, MM. Albujar2, L. Ramiro Infante1, J.García-Arroba Peinado1, A. Pinacho Oyarzabal4, E. Contreras Barbeta1, E. Muñiz-Díaz3. 1 Banc de Sang i Teixits, Camp de Tarragona i Terres del Ebre. 2 Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona. 3 Laboratorio de Inmunohematología, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. 4 Banc de Sang i Teixits, Lleida. Introducción: El antígeno Cw es un antígeno de baja frecuencia del sistema Rh que resulta de una mutación puntual en el exón 1 del gen (Gli41Arg41). Los anticuerpos anti-Cw pueden aparecer en individuos Cw negativo sensibilizados por transfusiones o embarazos. La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) asociada a anti-Cw es infrecuente y suele ser subclínica o de curso leve-moderado. Existen pocos casos publicados de hemólisis intrauterina grave por anti-Cw y sólo uno describe hydrops fetalis en la semana 35 de embarazo. Objetivos: Presentamos el primer caso de EHRN grave por anti-Cw con resultado de muerte fetal secundaria a un hydrops precoz en la semana 20 de gestación. Caso clínico: Paciente de 32 años con antecedentes de dos gestaciones: una interrupción voluntaria y un embarazo que dio luz a un recién nacido de 36 semanas con anemia hemolítica grave que requirió doble exanguinotransfusión. El estudio demostró que se trataba de una EHRN por anti-Cw, con un título de 1024. Gestación actual: El primer control se realizó en la semana 10. El escrutinio de anticuerpos irregulares (EAI) fue negativo, pero debido a los antecedentes serológicos de la paciente se enfrentó el plasma materno a un panel de 11 células y se confirmó la presencia de anti-Cw. Se decidió monitorización no invasiva de la paciente y se planteó la posibilidad de administrar de forma profiláctica inmunoglobulinas a altas dosis a partir del tercer trimestre de embarazo. En el seguimiento, las titulaciones del anti-Cw se mantuvieron estables a 1024, y el estudio de la actividad hemolítica por quimioluminiscencia determinó un índice opsónico de 10 (Valor normal ≤ 1.6). El control ecográfico de la semana 20 mostró muerte fetal con signos de hydrops fetalis. Conclusión: Los anticuerpos anti-Cw son poco frecuentes pero pueden causar hemólisis grave (2% de casos de EHRN por anti-Cw cursan con afectación fetal grave). Los controles analíticos de rutina en gestantes incluyen un EAI, pero en muchos de los paneles de 3 células empleados para este estudio el antígeno Cw no está representado por ser de baja frecuencia. El caso descrito plantea si es necesaria la presencia de este antígeno en alguna de las células de cribado para los estudios realizados en gestantes y/o en pacientes en los que las pruebas de compatibilidad pretransfusional sólo incluyen EAI y técnica de salina inmediata, ya que el anticuerpo es capaz de provocar EHRN y reacciones hemolíticas retardadas, respectivamente. 䊏 Introducción: La enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) por anti D es hoy una enfermedad infrecuente gracias a la administración de gammaglobulina anti-D a las mujeres Rh (D) negativo durante el embarazo y post-parto, al estricto control tanto serológico como obstétrico de las gestantes sensibilizadas y al desarrollo de técnicas novedosas para el diagnóstico precoz y el tratamiento intraútero de los fetos afectados. Sin embargo, asistimos a un aumento de gestantes sensibilizadas frente a antígenos distintos al Rh (D), que en ocasiones se detectan en el momento del parto, pudiendo tener repercusión para el recién nacido. Los estudios inmunohematológicos realizados en los servicios de transfusión permiten detectar la posible afectación del neonato, aportando información valiosa para el neonatólogo. Objetivo: Determinar la prevalencia de neonatos con prueba directa de la antiglobulina positiva, conocer el tipo de anticuerpo implicado y valorar la repercusión clínica. Material y Métodos: En nuestro centro se analizan los grupos sanguíneos ABO globular y Rh (D) y la prueba directa de antiglobulina (PDA), en técnica de gel, a todos los recién nacidos en el post-parto inmediato. Cuando esta prueba es positiva se realiza un eluído y la identificación del anticuerpo implicado. Además, se estudia el grupo ABO y Rh (D) de las madres y se valora la presencia de anticuerpos irregulares en el plasma materno (SCR). Hemos recogido los resultados de estos estudios en los cuatro últimos años. En los recién nacidos con PDA positiva, hemos valorado la posible repercusión clínica, recogiendo datos analíticos y evolutivos. Resultados: Se han estudiado 8.730 recién nacidos. En 217 casos (2.48 %) se ha detectado una PDA positiva, la mayoría debida a una incompatibilidad ABO materno-fetal (80.5 %). En ninguno de estos casos se han reportado síntomas ni signos de hemólisis grave. En 20 casos la PDA positiva se asociaba a SCR positivo en la madre (9.6 %): 8 por anti-D pasivo, 5 anti D, 3 anti-E, 2 anti-Kell, 1 anti-Jk (b) y 1 anti-Cw: – De los 5 que presentan anti-D (5.9 %), sólo en 1 caso (con título >64) se ha observado cuadro hemolítico moderado que requirió fototerapia y transfusión de hematíes. – En los casos de eluído positivo por anti-D pasivo, la evolución ha sido correcta. – El resto de niños también evolucionaron sin incidencias. Conclusiones: – La realización de la PDA en los recién nacidos permite detectar casos de sensibilización de los hematíes fetales por anticuerpos maternos y evaluar una posible EHRN. – La mayoría de PDA positivas en los neonatos de nuestra serie se han debido a una incompatibilidad ABO materno-fetal y no han tenido repercusión clínica importante en estos niños. – La mayoría de casos asociados a SCR positivo en la madre, correspondieron a anticuerpos contra antígenos del sistema Rh. – Hemos detectado un elevado porcentaje de casos de anticuerpos anti-D pasivos debidos a la administración previa de gammaglobulina anti-D en la madre. – No hemos observado EHRN grave en ninguno de los casos estudiados. 䊏 P128 P129 EL TEST DE COOMBS DIRECTO EN RECIÉN NACIDOS COMO SCREENING DE ENFERMEDAD HEMOLÍTICA PERINATAL: EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE RECIENTE APERTURA DE LA COMUNIDAD DE MADRID A. Mora, R. Córdoba, G. Merino , MD. Exojo, P. Sánchez, M. Martínez, B. Crespo, J. García, L. Ercoreca. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. ENFERMEDAD HEMOLÍTICA FETONEONATAL POR ANTICUERPO ANTI-DIEGO A, PRIMER CASO DOCUMENTADO EN URUGUAY G. Rivas Alén1, A. Tiscornia1, I. Gómez2, F. Arriaga2, A. Garcen1, C. Sánchez1, I. Rodríguez1. 1 Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. 2 Servicio de Transfusión, Hospital la Fe, Valencia, España. Objetivo: Comunicar las estadísticas de resultados de los tests de Coombs Directo (CD) que se han realizado de manera sistemática a los recién nacidos (RN) en el Hospital Infanta Sofía durante el primer año de apertura, la repercusión inicial de los datos obtenidos y la comparación con los resultados publicados en la literatura. Material y Métodos: Se incluyen 1.033 recién nacidos en el Hospital Infanta Sofía desde marzo de 2008 a febrero de 2009. Se aplica el Procedimiento General de trabajo del Servicio de Transfusión para realizar el Grupo sanguíneo y Rh y Test de Coombs Directo a todos los RN del hospital. La muestra es sangre de cordón umbilical en tubo EDTA. Se emplean las tarjetas de gel y el equipo autoanalizador AutoVue® de Ortho® Medical Diagnostics, de Johnson&Johnson. Para el CD se emplea la tarjeta de RN (Grupo ABO hemático +Rh+ IgG). Se realiza el escrutinio frente a hematíes A ó B, según el caso, con la tarjeta Poly de Liss/Coombs enfrentando el plasma del RN a hematíes A ó B (Affirmagen 0,8%), con incubación a 37 ºC,15´en incubador de tarjetas y centrifugación 5´ en centrífuga de tarjetas. Si no hay posible incompatibilidad ABO se obtiene el eluido de los hematíes del RN con la técnica Elu-kit II (Immucor Gamma®), y se realiza Panel de Identificación de Anticuerpos Irregulares en técnica de tubo (Panel A de Ortho®) llevándolas a Coombs potenciado con PEG ó Liss. Todos los resultados obtenidos se registran en el programa informático de Banco de Sangre (Progesa, de Mak-System®), del que se ha obtenido el análisis estadístico. Los datos analíticos restantes se han obtenido a través de las aplicaciones del Programa de Laboratorio Servolab®. Resultados: Del total de 1.033 RN se obtienen 54 con CD positivos (5,2 %), de los cuales 22 (40,7 %) son por Anti-A materno, 10 (18,5 %) por anti-B materno, 17 por anti-D por profilaxis materna (31,5 %), y 5 casos (9,3%) de incompatibilidad ABO junto con recuperación de un antiD en el eluido. Solo un caso de incompatibilidad ABO se debió a madre con grupo no-O (madre grupo A y RN grupo B). En cuanto a la repercusión clínica, se realizó determinación de bilirrubina en 29 de los CD positivos por ictericia moderada, con una media de 12,1 mg/dl, máximo 18 mg/ml. Han requerido fototerapia 13 de los RN (24 %), todos ellos con buena evolución y sin complicaciones posteriores. Conclusiones: El porcentaje de CD positivos en RN así como el grupo materno causante de incompatibilidad ABO (gran mayoría grupo O) se ajusta a los estudios publicados. Se observa que la incompatibilidad ABO materno-fetal puede ser causa de EHRN leve a moderada. En nuestros casos, ningún neonato ha requerido exanguinotransfusión. La recuperación de un anti-D por profilaxis materna en el eluido de los hematíes del RN no está descrito que sea causa de EHRN. La realización sistemática de los test de Coombs Directo a todos los RN puede prevenir o reducir las consecuencias de una hiperbilirrubinemia neonatal y su posterior morbilidad. 䊏 Objetivos: Compartir los estudios diagnósticos realizados en coordinación entre Montevideo-Uruguay y Valencia-España, para la investigación e identificación de un anticuerpo materno con especificidad contra un antígeno eritrocitario de baja frecuencia, responsable de enfermedad hemolítica del recién nacido. Material y Métodos: Estudios maternos y paternos: Fenotipo ABO y Rh por técnica de aglutinación en lámina. Estudios en RN: ABO, Rh y Test de Coombs directo(TCD) por técnica de aglutinación en gel (DiaMed AG, Morat Switzerland). Test de Coombs directo poliespecífico por técnica en tubo. Test de Coombs directo Monoespecífico por técnica de aglutinación en gel (DiaMed AG, Morat Switzerland). Investigación de anticuerpos maternos a 37ºC con panel eritrocitario fenotipado comercial ( DiaMed), por técnica en tubo y aglutinación en gel usando tarjeta Liss Coombs (DiaMed). Se realizó identificación de anticuerpos a 37ºC, en muestra de suero matreno y en muestra de RN (eluido de eritrocitos del RN mediante técnica con éter), por técnica de aglutinación en gel y técnica en tubo, con diferentes paneles celulares comerciales (DiaMed-ID-DiaPanel-Morat Switzerland, 2-IMUCOR-Gamma, Panocell 10 Norcross, USA) y con eritrocitos fenotipados del Servicio de la Hematología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España. La prueba cruzada entre el suero materno y eritrocitos del padre se realizó con técnica en tubo en medio de baja fuerza iónica y con fase antiglobulina poliespecífica, teniendo en cuenta la compatibilidad ABO del grupo materno y paterno. Se estudió subclase del anticuerpo identificado, mediante las técnicas (Policlass human IgG subclass kit, Sanquin Reagents, Amsterdam, Netherlands) y por Monocyte Monolayer Assay (MMA). Resultados: La investigación e identificación de anticuerpos maternos con paneles comerciales en Uruguay, fue negativa. El cross-mach positivo con el suero materno y eritrocitos paternos planteó el diagnóstico de aloinmunización por el antígeno de frecuencia baja. Se identificó anticuerpo materno anti- Diego-a (Di-a) de isotipo IgG4, titulo 64 en el Hospital La Fe de Valencia. Se realizó diagnóstico de Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (EHRN). En la evolución del recién nacido (RN), se detectó anemia moderada que respondió al tratamiento con hierro V/o. Conclusiones: En este trabajo destacamos: 1. La importancia de los estudios Inmunohematológicos en el embarazo y el RN, independientemente del staus de inmunización o grupo sanguíneo de la madre para diagnóstico precoz de EHRN. 2. La utilidad de la prueba de compatibilidad conyugal entre el suero del materno y eritrocitos del padre. 3. La importancia de establecer colaboraciones internacionales para mejorar la asistencia y servicios diagnósticos. El anticuerpo Anti- Di-a se ha reportado como responsable de EHRN fatal, y como responsable de reacciones hemolíticas en la transfusión de sangre. Describimos aquí, un caso leve de EHRN por anticuerpo materno anti Di-a. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 293 Sesión de posters HEMOVIGILANCIA P130 P131 PROGRAMA DE HEMOVIGILANCIA PARA LA DETECCIÓN DE ERRORES Y CASI INCIDENTES EN UN SERVICIO DE TRANSFUSIÓN MªH. Sánchez Campos, A. Del Rey Luján, A. Benlloch Salcedo, S. García Alvarez-Coque. Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. DÓNDE Y CUÁNDO SE TRANSFUNDE LA SANGRE EN UN HOSPITAL TERCIARIO. IMPLICACIÓN EN LA SEGURIDAD D. Elaluf Moreno, R. Goterris Vicedo, P. Amat Martinez, M. Calabuig Muñoz, C. Arbona Castaño. Hospital Clínico Universitario, Valencia. Introducción: Con la publicación del Real Decreto 1088/2005, y la orden SCO/322 del año 2007, los servicios de transfusión hospitalarios tienen que tener un sistema de hemovigilancia para la detección de efectos y reacciones adversas asociadas a la transfusión. La mayoría de los sistemas de hemovigilancia advierten sobre el mayor riesgo de administración de transfusiones erróneas en ciertas localizaciones como las unidades de hospitalización y las urgencias, las transfusiones puestas en horarios no habituales y los días festivos. Los errores en la extracción de las muestras y en la interpretación de resultados en los laboratorios pueden verse influenciados también por el horario. Realizamos el estudio para conocer cual es la práctica habitual en nuestro hospital, en cuanto a que servicios y que unidades de hospitalización transfunden y los horarios, y estimar nuestro posible riesgo de error de administración de componentes. Objetivos: Implantar en nuestro servicio unos procedimientos que permitan registrar las incidencias que ocurren en el proceso transfusional, detectando los “errores” que tienen una repercusión en el paciente y las “casi incidencias” que son aquellos que se detectan durante el proceso y no repercuten en el paciente. Material y Método: El periodo estudiado comprende los años del 2004 al 2008. Los procedimientos implantados en el servicio han sido: 1) Cambio del sistema informático. 2) Conexión online del autoanalizador de estudios inmunohematológicos con el sistema informático de registro. 3) Registro de incidencias en las diferentes fases (preanalítica, analítica y transfusional). 4) Se ha utilizado una base de datos, en la que se reflejan los errores y casi incidencias detectadas por el servicio de transfusión y los notificados por las diferentes unidades del hospital. 5) Sesiones formativas sobre “Actuaciones a seguir ente una transfusión de hemoderivados”, impartidas a las unidades de enfermería del hospital. Resultados: En este periodo se han transfundido 71.905 unidades entre concentrado de hematíes, plasma fresco y concentrado de plaquetas. Errores: Indicación errónea de la transfusión: 1 (0,0013 %). Transfusión de hemoderivados a otro paciente para el que no se le había solicitado: 5 (0,0069 %). Casi incidencias: Peticiones con datos de filiación que no corresponden al paciente para el que se solicita la transfusión: 13 (0,018 %). Muestras incorrectamente identificadas: 14 (0,019 %). Error de introducción de datos en el sistema informático: 2 (0,002 %). Error de introducción de resultados analíticos en el sistema informático: 2 (0,002 %). Utilización de reactivo erróneo en el tipaje: 2 (0,002 %). Hoja de seguimiento transfusional (HST) etiquetada incorrectamente: 3 (0,004 %). Error en la introducción del grupo de una unidad en el stock: 1 (0,001 %). Error en la etiquetación de unidades a darlas de salida: 2 (0,002 %). Conclusiones: Consideramos imprescindible la comprobación de la identidad del paciente en: datos de filiación en la petición, rotulación de muestras, etiquetado de unidades a transfundir y etiquetado en HST, evitando así, el mayor número de incidencias detectadas. Comprobar la identidad del paciente a transfundir en el sistema informático al capturar los datos de la red del hospital. La conexión online del autoanalizador al sistema informático, evita el error humano de trascripción de datos. Comprobar el etiquetado de las unidades a transfundir por el personal del servicio de transfusión, por el que recibe y por el que las transfunde. Comunicación de los errores al servicio de transfusión para su registro e implantación de procedimientos que nos permita una mayor seguridad en la cadena transfusional. 䊏 Material y Método: Analizamos de forma retrospectiva las transfusiones de componentes sanguíneos en nuestro centro durante el año 2008, utilizando para ello nuestra base de datos de transfusión, el programa Delphyn versión 7.02. Los parámetros analizados fueron: servicio responsable de la solicitud, hora de recepción de la misma en Banco de Sangre, lugar y hora cada transfusión. Dividimos los servicios en 6 grupos: salas de hospitalización médica y quirúrgica, servicios de urgencias, quirófanos programados, unidades de cuidados intensivos y hospitales de día y atención domiciliaria. Así mismo, se dividen dos franjas horarias: habitual de día (8:01-20,00 horas), noches (20:01-8.0 horas). No se ha valorado la solicitud de fin de semana o festivo. Resultados: durante el periodo de estudio recibimos 14.774 solicitudes de transfusión (incluidas reservas de quirófano) de ellas resultaron en un acto transfusional 8.483 (57,5%). Se transfunden 17.036 unidades de componentes sanguíneos: 13.518 CH, 1.030 plasma y 2.488 plaquetas. Distribución según la siguiente tabla: Basándose en los resultados del SHOT/2005, el factor de error de administración de componenS médicas S quirúrgicas U críticos Urgencias H día/domicilio P Quirófanos Solicitudes (% transfundido) 3881 (84,7) 6163 (27,6) 1751 (64) 1682 (44,3) 941 (94,3) Hora solicitud D/N (%) 88 / 14 82 / 18 65 / 35 65 / 35 100 / 0 U transfundidas Hora transfusión (%) D/N (%) 5478 (32) 76,6 / 23,4 2050 (12) 69,5 / 30,5 3384 (19,8) 26 / 74 2206 (12,9) 51 / 49 2106 (12,3) 99 / 1 1812 (10,6) 96 / 4 te es de 0,86 en horario habitual (8,01-20,00) y 1,3 en horario no habitual (20,01-8,00), por lo que aquellas unidades en nuestro centro que transfunden sobre todo en horario nocturno duplican el riesgo de dicha complicación, como urgencias y las unidades de críticos, que además solicitan mucho en horas nocturnas. Nuestra distribución de Tx por servicios no es similar al SHOT, dado el elevado nº de transfusiones en urgencias, y el menor en las salas de hospitalización, por lo que no es comparable el riesgo de error. Conclusión: nuestro centro debería evitar el acto transfusional en las unidades de mayor riesgo (urgencias) y sobre todo, en el horario nocturno y limitarlo a aquellas situaciones realmente urgentes. 䊏 P132 P133 TRAZABILIDAD DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS CON DOCUMENTO DE CONTROL TRANSFUSIONAL IMPRESO EN UN HOSPITAL DE RECIENTE APERTURA EN LA COMUNIDAD DE MADRID R. Córdoba, A. Mora, L. Conejo, I. Asensio, L. Ercoreca. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. SITUACIÓN ACTUAL DEL SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA EN UN HOSPITAL COMARCAL. MOTIVOS PARA LA MEJORA J. Luis Navarro1, A. Ruiz Calderón1, M. Jiménez Jambrina1. Servicio de Hematología, Hospital Comarcal de Riotinto, Huelva. Introducción: El Documento de Control Transfusional (DCT) es una de las herramientas que utiliza el Sistema de Hemovigilancia (SH) para asegurar la trazabilidad de los componentes sanguíneos. La devolución del DCT al Banco de Sangre correctamente cumplimentado es de vital importancia para que el SH funcione correctamente. Presentamos los resultados de confirmación de las transfusiones del Hospital Infanta Sofía, un hospital de reciente apertura en la Comunidad de Madrid. Material y Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo en el que se han analizado los resultados de confirmación de transfusiones en el Hospital Infanta Sofía, un hospital de menos de 300 camas, con actividad médico-quirúrgica, servicio de urgencias y maternidad. Se analizaron los datos desde el 1/04/08, fecha en la que se inicia la actividad transfusional, hasta el 28/02/09. El Banco de Sangre cuenta con la aplicación informática PROGESA (MakSystem, SA), que emite un DCT con cada producto sanguíneo que se distribuye. Dicho documento debe ser cumplimentado y devuelto al Banco de Sangre al finalizar la transfusión, indicando fecha y hora de inicio y finalización, la confirmación e identificación de la persona que realiza la transfusión y los efectos adversos relacionados con la transfusión. Una vez devuelto y debidamente cumplimentado, el Banco de Sangre integra la información en la aplicación informática. Se ha analizado el consumo de componentes sanguíneos por servicios, así como el porcentaje de transfusión global y desglosado por componentes sanguíneos. Resultados: La totalidad de productos distribuidos en este periodo fue de 3.698 unidades, de las cuales se confirmaron 2.499 (67.87 %). Realizado el análisis desglosado, se confirmaron 2.230 de 3.246 unidades de Hematíes Concentrados (68.70 %), 64 de 98 pool de plaquetas (65.31 %), y 205 de 354 unidades de Plasma Fresco Congelado (57.91 %). Los servicios con mayor consumo han sido Urgencias con 1.209 unidades (32.7 %), Medicina Interna con 528 unidades (14.3 %), y Cirugía General y Digestivo con 406 (11.0 %). Analizando los resultados por servicios, los tres con mayor tasa de confirmación fueron Neurología con 13/17 (88 %), Diálisis con 26/30 (87 %) y Hematología con 83/98 (85 %). Los tres servicios con menor tasa de confirmación fueron Obstetricia-Ginecología con 55/109 (50.45 %), Neumología con 13/22 (59 %), y Urgencias con 716/1209 (59 %). Discusion: El método utilizado en nuestro hospital para asegurar la trazabilidad de las transfusiones sanguíneas no ha conseguido que se lleve a cabo en la totalidad de los productos sanguíneos transfundidos en el año que lleva en funcionamiento, a pesar de programas de formación sobre el circuito transfusional vigente en el centro. Cabe destacar que de los tres servicios con mayor actividad transfusional, únicamente Urgencias está dentro de los de menor tasa de confirmación. Parece que los servicios con mayor tasa de confirmación son aquellos que tienen actividad transfusional de forma regular, con lo que están más familiarizados con el proceso, y a su vez no se encuentran entre los servicios con mayor demanda de unidades. Conclusion: El método utilizado para la confirmación de las transfusiones en nuestro centro no permite asegurar la trazabilidad al 100 % de los componentes. Habría que considerar otras opciones para lleva a cabo dicho control. Existen actualmente otros métodos que sustituyen al DCT en soporte de papel que permiten aplicar nuevas tecnologías, facilitando la confirmación de transfusiones y asegurando la trazabilidad. 䊏 294 20 Congreso Nacional de la SETS Introducción: La Hemovigilancia (HV) es el término moderno que utilizamos para definir el sistema que nos permite detectar, registrar y analizar la información relativa a los efectos adversos e inesperados de la transfusión sanguínea. Los informes anuales de HV coinciden en señalar que los riesgos actuales de la transfusión sanguínea van asociados a una actuación insuficiente, deficiente o simplemente negligente en la cabecera del enfermo. La implantación de las tarjetas de último control de grupo a cabecera de enfermo (TUC) mejora notablemente el sistema de HV, ya que según se registra en el informe del sistema de HV en los Hospitales y Centros de Transfusión del Sistema Sanitario Público de Andalucía año 2007, se siguen documentando casos de reacciones hemolíticas por error en la transfusión debido a la falta de identificación activa o comprobación del componente y receptor antes de realizar la transfusión. Objetivos: Esta comunicación pretende describir las reacciones transfusionales detectadas en nuestro Hospital durante los últimos 3 años, analizar la mejora que ha supuesto la utilización de las TUC desde su implantación y establecer los motivos de mejora del sistema de HV en nuestro entorno. Material y Método: Nuestro Hospital Comarcal, situado en el norte de la provincia de Huelva, atiende una población de 70.000 habitantes y está dotado de 111 camas. Las transfusiones realizadas durante este periodo de tiempo se describen en la siguiente tabla. Año 2006 2007 2008 Productos transfundidos 1366 (CH:1153; CP: 133; PFC:80) 1458 (CH: 1299; CP:63; PFC:96) 1517 (CH:1477; CP:28; PFC:12) Reacciones notificadas 7 4 2 CH: Concentrados de hematíes; CP: Concentrados de plaquetas; PFC: Plasma Fresco Congelado Resultados: La mayoría de las reacciones consisten en Reacción Febril No Hemolítica, todas ellas de gravedad 1 (Signos inmediatos sin riesgo vital para el paciente y resolución total de la complicación). Hace 3 años se implantó el uso de las TUC. Durante este periodo hemos detectado 2 “casi incidentes” (1 caso debido a error de etiquetas identificativas y otro caso debido a error en la identificación del paciente en el momento de la venoclisis). El Comité Hospitalario de Transfusión se reúne trimestralmente y pretende sensibilizar a los profesionales implicados en la transfusión sobre la importancia de notificar las reacciones transfusionales. Conclusiones: La mayoría de las reacciones transfusionales son Reacciones Febriles No Hemolíticas, gravedad 1. Las TUC mejoran el sistema de HV y recomendamos su implantación en todos los Hospitales como forma de aumentar el nivel de calidad y de seguridad de la transfusión sanguínea. Creemos que un correcto funcionamiento del Comité Hospitalario de Transfusión, respaldado por la Dirección Médica, que implique a todos los servicios transfusores, constituye uno de los pilares básicos del sistema de Hemovigilancia. 䊏 Sesión de posters P134 INDICADORES DE TRAZABILIDAD DESDE LA IMPLANTACIÓN DEL PROTOCOLO DE HEMOVIGILANCIA EN H. U. V. MACARENA MD. Madrigal, MD. Gutiérrez, A. Rodríguez, M. Garcia, B. Cidoncha, M. Constantino. H.U.V Macarena, Sevilla. Introducción: Actualmente, casi todos los Estados de la Unión Europea disponen de un programa estatal de Hemovigilancia que persigue aumentar los niveles de calidad y seguridad de la transfusión sanguínea. En nuestro centro hospitalario se implantó en el año 2005. El sistema debe asegurar la trazabilidad de los hemocomponentes y el conocimiento de los incidentes transfusionales. Objetivos: 1. Evaluar la trazabilidad de los distintos componentes sanguíneos desde el año 2005 al 2009, para valorar la evolución de la calidad en el último tramo de la cadena transfusional. 2. Conocer los índices de trazabilidad agrupados por servicios, con objeto de estimular al personal sanitario en el cumplimiento de este requisito. Material y Método: Nuestro centro es un hospital de primer nivel con 900 camas, se trasfunde una media anual de: 13.050 concentrados de hematíes, 3074 unidades de plaquetas y 2305 unidades de plasma fresco congelado. Al entregar un componente sanguíneo se adjunta un formulario de hemovigilancia (donde se han de registrar datos de filiación, constantes vitales pre y postransfusionales e incidentes durante o tras la transfusión) que, debe ser devuelto al servicio de hemoterapia una vez transfundido al receptor. El análisis de datos se ha hecho teniendo en cuenta los distintos hemocomponentes transfundidos cada año, el porcentaje de retorno de formularios de hemovigilancia y los servicios donde ha tenido lugar la transfusión, divididos éstos en cinco áreas: Urgencias, Cuidados intensivos, áreas médicas, quirúrgicas y pediatría. Conclusiones: 1. La puesta en marcha del sistema de Hemovigilancia implica un cambio en la cultura sanitaria que requiere algunos años para completarse. 2. Los resultados aportados expresan una mejoría progresiva, todavía insuficiente, en el cumplimiento de la exigencia legal de trazabilidad para las unidades transfundidas. Esta mejoría se debe a la actitud activa del servicio de hematología a través de las comisiones de transfusiones y las reuniones con supervisores de enfermería. 3. Nuestros esfuerzos están polarizados hacia los servicios con menor cumplimiento del protocolo de trazabilidad. 4. Implantar un sistema electrónico para confirmar la transfusión podría incrementar el grado de cumplimiento. 䊏 Resultados: Se adjunta la tabla donde se recogen los resultados separados por hemocomponentes (final del 2008, trazabilidad global en el 66 % de las unidades transfundidas, siendo mayor en los concentrados de hematíes que el resto de hemocomponentes); y una gráfica donde se discrimina por servicios hospitalarios (en el 2007 todos los servicios tenían un cumplimiento mayor del 50 % salvo urgencias, mejoró al año siguiente; pero todos los años las especialidades médicas fueron las más cumplidoras, 73 % en el año 2008). % retorno del formulario de hemovigilancia (100 por el cociente entre las unidades confirmadas/enviadas) Año 2005 CH 3.26 % CP 1.32 % Plasma 3.75 % GLOBAL 2.99 % Año 2006 CH 35.87 % CP 21.93 % Plasma 38.92 % GLOBAL 34.74 % Año 2007 Año 2008 CH 53.73 % CH 67.50 % CP 47.50 % CP 55.07 % Plasma 60.87 % Plasma 66.83 % GLOBAL GLOBAL 54.24 % 66.06 % P135 P136 RESULTADOS DEL SISTEMA DE HEMOVIGILANCIA DEL HOSPITAL COMARCAL DEL MELILLA I. Guzmán Román, MJ. Domínguez Lomeña, M. Villena Martínez, MC. Navarro Vidal, MD. Ferro Sanchez, MA. De Las Nieves Lopez. Hospital Comarcal de Melilla. IMPACTO DE LA FORMACIÓN CONTINUADA EN LAS HOJAS DE REACCIÓN TRANSFUSIONAL CUMPLIMENTADAS POR LA ENFERMERÍA C. Jiménez Martinez1, C. Jiménez Santos, M. Cots Pons, V. Sorribes Alcaraz, F. Salvans Mestre, A. Leon Regidor, B. Bara, RM. Perez Martin, C. Carod Perez, A. Cruz Oliveras, L. Lorente Caparros. 1 S. Hematologia, Comité de Política Transfusional. Capio Hospital General de Catalunya, Sant Cugat del Vallés. Barcelona. Introducción: Según la normativa establecida en el RD 1088/2005 y la posterior orden SCO/322/2007 los servicios de transfusión tienen la obligatoriedad de notificar los incidentes graves, siendo el sistema de hemovigilancia hospitalaria el que debe permitir la detección, registro y análisis de las reacciones adversas asociadas a la transfusión sanguínea. Objetivos: Analizar los resultados del Sistema de Hemovigilancia de nuestro hospital, estableciendo las acciones de mejora derivadas de dicho análisis. Material y Método: En cada transfusión se cumplimenta un registro de hemovigilancia, donde constan entre otros datos los componentes sanguíneos transfundidos y todos los incidentes acaecidos durante la misma. Se han analizado los formularios de hemovigilancia de todas las transfusiones realizadas desde Enero/06 a Diciembre/08, con el fin de determinar cuantos de dichos incidentes corresponden a reacciones adversas, entendidas como cualquier respuesta nociva o inesperada en el paciente en relación a la transfusión de componentes sanguíneos. También se analizan la existencia o no de errores en la administración de componentes y los incidentes sin efecto o “casi incidentes”. Resultados: En dicho periodo se han recibido 3.547 peticiones de transfusión, transfundiéndose 5.245 componentes sanguíneos (4.050 concentrados de hematíes, 816 concentrados de plaquetas y 379 plasmas frescos congelados). 1. Reacciones adversas: Se han detectado 38 incidentes, de los cuales 37 consideramos que se tratan de reacciones adversas: – Reacciones febriles: 20 (54 % del total). Todas ellas de gravedad 1 y con imputabilidad 3 en 9 (45 %). – Reacciones alérgicas: 11 (29,7 % del total). Todas ellas de gravedad 1 y con imputabilidad 3 en 9 de ellas (81.8 %). – Edema pulmonar cardiogénico: 1 episodio de gravedad e imputabilidad 1. – Hipotensión arterial: 1 episodio de gravedad e imputabilidad 0. – Otras reacciones adversas que consideramos posiblemente relacionadas con la transfusión pero no incluidas como tales en el Programa Estatal de Hemovigilancia (PEHV): 2 hipertensiones arteriales y 2 episodios de taquicardia de gravedad e imputabilidad 1. 2. Errores en la administración de componentes: No se ha detectado ningún error. 3. Casi incidentes: se han detectado casos de solicitud cumplimentada con los datos de otro paciente y errores en la prescripción (Hb, plaquetas y estudio de coagulación incorrectos). Conclusiones: – Las reacciones adversas corresponden en un 83.7 % a reacciones febriles y alérgicas, en consonancia con los datos aportados por el PEHV, estando demostrada con seguridad su relación con la transfusión en el 58,1% de los casos. – No se ha producido ninguna reacción adversa grave ni errores en la administración de componentes. – Medidas correctivas: se debe mejorar la detección de reacciones adversas tardías y el registro de los casi incidentes, que si bien son detectados y por lo tanto no llegan a producir un incidente transfusional, no se cuantifican de manera adecuada. 䊏 Objetivos: Valorar la repercusión de las sesiones de seguridad transfusional (SST) relizadas en nuestro hospital en un período de tres años en la cumplimentación de las hojas HRT por la enfermería. Breve introducción indicando el propósito del estudio. Material y Método: Se recogen los resultados de la cumplimentación de las hojas de reacción transfusional(HRT) en los últimos 4 años. Se incluye el año pevio a la implantación de las SST como nivel basal para el control. Se realizaron un total de 12 SST sobre seguridad transfusional en diferentes fechas entre 2006 y 2008. En estas SST se explicaban en forma de conferencias coloquio: i) los efectos adversos de la transfusión de hemoderivados y ii) se comentaba los incidentes que se generaron por dicha actividad en nuestro centro, dónde se realizan unas 2.500 transfusiones anuales. Los contenidos de la conferencia se repartieron como documentación escrita para facilitar la participación de la enfermería inscrita en estos cursos-jornadas de formación. La hoja HRT incluye el registro de la toma de constantes (temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca) y los eventuales signos y síntomas por reacción adversa a la transfusión. Esta se entrega junto con el hemoderivado a transfundir y se devuelve al banco una vez concluida la transfusión. Las hojas HRT se evaluan y computabilizan cada mes. Las hojas HRT se clasifican en 3 categorias: completa, parcial y no rellenada. La categoria completa supone que todos los items de las HRT han sido cumplimentados, la categoria parcial indica que falta algún item, como la toma de constantes pre o postransfusión o la eventual presentación de síntomas de reacción transfusional, y la tercera son las hojas que no han sido La tabla muestra los promedios mensuales y percentuales de estas 3 categorías. Años 2005 2006 2007 2008 2006-2008 HRT Completa Promedio mensual y percentual 124 (60,1) 131 (65.5) 131 (67,1) 133 (70,3) 395 (67,6) HRT Parcial Promedio mensual y percentual 36 (17,5) 33 (16,5) 26 (13,3) 30 (15,8) 89 (15,2) HRT no rellenada Promedio mensual y percentual 45 (22,4) 37(18,5) 37 (19) 26 (13,7) 100/(17,1) HRT Total Promedio mensual 206/100 200/100 195/100 189/100 584/100 Resultados: Hemos constatado como en el año 2005, el promedio de las hojas no rellenadas era del 22,4% y vemos como se redujo al 13,7 % en el 2008. Se observa también la disminución en el promedio mensual de las HRT clasificadas como no rellenadas en el período 2006 – 2008 respecto al año 2005. Conclusión: La disminución de casi el 9% de las HRT mensuales no rellenadas respecto al 2005 la atribuimos al efecto de la formación continuada de la SST, y consideramos que la divulgación de sus resultados también contribuye a la mejora en la práctica transfusional. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 295 Sesión de posters AFÉRESIS (PLASMAFÉRESIS, CITOAFÉRESIS Y TERAPÉUTICAS) P137 P138 ERITROFÉRESIS REALIZADAS CON EL SISTEMA AUTOMÁTICO DE RECOLECCIÓN ALYX: PAPEL DE LA FORMACIÓN Y EXPERIENCIA DEL OPERADOR EN DONACIONES DE AFÉRESIS MT. Jiménez Marco, E. Lliteres, C. Serret, E. Girona, M. Sedeño, J. Muncunill Ribas. Fundació Banc de Sang i Teixits de les Illes Balears, Mallorca, Islas Baleares. PROGRAMA DE PLASMAFÉRESIS EN PACIENTES CON MIASTENIA GRAVIS R. López Rodríguez, R. Jiménez Bárcenas, MM. Romero González, E. Rojas, S. Piñero, C. Álvarez Rojas, JL. Gil. Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. Introducción: La realización de eritroféresis presenta notables ventajas respecto a la donación de sangre convencional: mayor estandarización del producto, dos unidades de hematíes procedentes del mismo donante pueden ser transfundidas a un mismo paciente, reducción del coste en pruebas de laboratorio e incremento del número de concentrados de hematíes obtenidos por donante y año. No obstante, uno de los requerimientos más importantes para la realización exitosa de este tipo de donaciones es la formación específica que debe recibir el personal, siendo un factor esencial la experiencia previa en aféresis que posea el operador. Objetivo: Nos propusimos analizar nuestra experiencia en eritroféresis con Alyx, desde el punto de vista de las incidencias registradas que han motivado una interrupción prematura del procedimiento y su relación con la formación y experiencia del operador en aféresis. Material y Métodos: En noviembre de 2007, se puso en marcha en nuestro Banco de Sangre un programa de eritroféresis con el sistema de recolección de componentes Alyx. La formación del personal consistió en una clase teórica y en la realización de un procedimiento tutelado. Además de la parte teórica, para dar finalizada la formación, era necesaria la realización de 10 donaciones de eritroféresis con Alyx. En el centro completaron su formación, un total de 9 enfermeras, todas ellas con amplia experiencia en la realización de aféresis con diversos separadores celulares. Asimismo recibieron formación teórica 21 enfermeras de la unidad móvil, pero tan solo 4 completaron la formación práctica. Resultados: Durante 16 meses, 326 donantes realizaron 374 donaciones de eritroféresis con el sistema de recolección Alyx, 278 donantes donaron una sola vez, 48 donantes donaron dos veces. En el centro se realizaron 294 (79 %) donaciones de eritroféresis por 9 enfermeras (1 enfermera/ 32 eritroféresis). En la unidad móvil 80 donaciones (21 %), efectuadas por 21 enfermeras (1 enfermera/ 4 eritroféresis). En el centro se registraron 29 incidencias en 294 procedimientos (9,8 %), siendo la causa más frecuente la rotura de vena (62 %); en la unidad móvil se notificaron 17 incidencias en 80 donaciones (21,25 %), siendo la causa más común las alarmas, en relación con los sensores o balanzas y el montaje de los equipos ( 53 %). En total, se han registrado 46 incidencias en 374 donaciones (12,3 %). A pesar del alto porcentaje global, hemos observado un descenso progresivo de las incidencias en los últimos meses. Conclusiones: – El alto porcentaje de incidencias sobre todo al inicio del empleo del sistema de recolección Alyx, puede estar relacionado con el periodo de entrenamiento que necesita cada operador para aprender el uso de un nuevo separador celular. – Así mismo el mayor porcentaje de incidencias en la unidad móvil con respecto al centro también pudiera estar asociado con el grado de experiencia y formación previa en aféresis que posee el operador. – En general, cabe destacar que la experiencia adquirida por el personal, tanto del centro como de la móvil, con el uso continuado del separador Alyx puede explicar el descenso gradual en el número de incidencias detectado en los últimos meses. 䊏 Objetivos: La plasmaféresis en la miastenia gravis forma parte del protocolo de preparación para intervención quirúrgica, pero también en pacientes sin un control adecuado de síntomas puede ser útil como tratamiento de mantenimiento coadyuvante al tratamiento médico. En nuestro hospital durante el período 2006-2008 hemos realizado 788 procedimientos de plasmaféresis en pacientes con miastenia gravis, representando el 67 % de las plasmaféresis de dicho período. Los pacientes incluidos en este programa han sido 15, habiéndose realizado una media de 20 procedimientos/ paciente/año. Material y Método: Para evaluar la mejoría clínica que el paciente atribuye a las plasmaféresis se realizó una encuesta a los 12 pacientes que siguen actualmente el programa de mantenimiento con plasmaféresis, habiendo examinado los parámetros que exponemos a continuación. Resultados: Nuestro grupo presenta una mediana de edad de 49 años (24-74).Contamos con 8 mujeres y 4 varones. La antigüedad en el inicio del programa de plasmaféresis abarca desde 1989 hasta dic. 2008; 3 pacientes llevan más de 10 años con nosotros. Las enfermedades asociadas son: 3 pacientes presentan hernia de hiato, 2 hipertiroidismo, 1 LES, 1 Enf de Von Willebrand, 1 Hipogammaglobulinemia . Con respecto al tratamiento médico que siguen consiste en: 12 enfermos toman Piridostigmina, 5 Azatriopina, 7 Prednisona y 3 Tacrolimus. El 75 % de los enfermos toman 2 o 3 medicamentos para la miastenia. Los síntomas de la enfermedad neurológica varían: el 100 % refiere debilidad muscular en miembros, el 41.6 % (5 pacientes) dificultad respiratoria, el 33.3 % (4) visión doble y el 16.66 % (2) dificultad para tragar, debilidad de la voz o caída de párpados. 9 pacientes (75 %) se han intervenido quirúrgicamente, habiendo realizado plasmaféresis seriadas (4-6 procedimientos) previas a la cirugía. Con respecto a la tolerancia y respuesta a las aféresis: el 75 % refieren buena tolerancia al procedimiento, el 60 % de los encuestados refiere cansancio durante esa tarde o al día siguiente. La mejoría clínica el 25 % dice experimentarla ya durante la plasmaféresis, a las 24 horas el 75 % y sólo un 16.66 % experimentan mejoría a las 48 horas del procedimiento. A la cuestión sobre las complicaciones durante las plasmaféresis: el 75 % refiere haber tenido mareos en alguna ocasión, el 50% problemas con el acceso venoso (pérdida de vía, extravasación…), el 16 % hormigueos y un 25 % dice no haber tenido complicaciones. A las preguntas ¿Crees beneficiosa la plasmaféresis para tu enfermedad? El 100 % de los encuestados respondieron Sí, ¿qué sentirías si te suspendieran las plasmaféresis? El 58.33 % refirieron rabia, pena y/o enfado. Con respecto a los motivos para no acudir a las sesiones programadas son: mejoría clínica, fiebre/infección o motivos personales. Conclusión: La plasmaféresis suele ser un procedimiento bien tolerado y con escasas complicaciones en los pacientes con miastenia gravis y constatamos que al menos, desde el punto de vista subjetivo, funciona como tratamiento coadyuvante en estos enfermos, observándose además que provoca un alto grado de adhesión y cumplimiento. 䊏 P139 P140 EFECTO DE LA ADICIÓN INMEDIATA O RETARDADA DE LA SOLUCIÓN ADITIVA (PAS) SOBRE LA ACTIVACIÓN PLAQUETARIA MEDIDA COMO EXPRESIÓN DE LA P-SELECTINA M. Algora Weber, F. García-Sánchez, B. Ortega, M. Jurado, MA. Rodríguez, A. Martínez-Clavel, C. Lucas, S. Pérez, L. García, L. Barbolla. Centro de Transfusión de la Comunidad de Madrid. ESTUDIO DE LOS PROCESOS DE AFÉRESIS EN UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN JM. Gandía Clari1, N. Rodríguez del Campo1, C. Gisbert Gisbert1, C. Clavijo Fernández-Golfín1, MT. Garro Martinez1, F. Galvañ Reig1, JE. Soriano Barreres1, L. Hernández Mateo1, R. Roig Oltra2. 1 Centro de Transfusión de Alicante. 2 Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Objetivo: Este estudio se realizó para determinar si la modalidad de obtener plaquetas secas (PPC) con adición posterior del PAS influía en la activación plaquetaria. Material y Método: Se usaron los separadores Trima V5.2 (Caridian-BCT). El separador permite la adición automática del PAS al finalizar el proceso bien de una forma inmediata o retardada. Rama A, adición inmediata: adición- 2 h de reposo-agitación- test -almacenamiento o Rama B, adición retardada: 2 horas de reposo- adición- 1 hora de agitación - test - almacenamiento. La concentración plaquetaria final en los productos se ajustó a 3000 × 103 plt/µl. Se añadió la solución SSP (MacoPharma) a un concentración final de 60%. Todos los productos fueron analizados en el momento basal (3 h) y tras el periodo de almacenamiento (24h, 48h, y 72 h). Se realizaron contajes plaquetarios (Cell-Dyn, Abbott) y la activación se determino mediante la expresión del antigeno CD62. (CD62p-FITC, CD61-PE MoAb; Cytomics FC-500, Beckman-Coulter). El análisis estadístico se hizo con las pruebas Wilcoxon y Mann-Whitley (SPSS 17.0). Resultados: La demografía de los donantes de cada rama y duración de los procesos fue similar (tabal 1). La concentración paquetaria durante las dos primeras horas de almacenamiento fue de 2890 × 103 plt/µl en la rama B (retardada) y de 1200 × 103 plt/µl en la rama A (inmediata). La expresión de la Pselectina (tabla 2) muestra que la activación es menor cuando se añade el PAS justo al finalizar el proceso, en vez de tras un reposos de dos horas a alta concentración (p<0.001). La activación se incrementa en ambos grupos de manera parecida a lo largo de todo el periodo de almacenamiento. Tabla 1.- La demografía de los donantes de cada rama y duración de los procesos Adición Inmediata Rama A Adición retardada Rama B Numero de donantes 20 20 Hombres/mujeres 16/4 13/7 Numero de productos 24 24 Peso (kg) 83.6 ± 18.2 73.1 ± 13.1 Plaquetas donantes (x103 plt/µl) 271.2 ± 37.1 267.2 ± 31.1 Duración procedimiento (min). 60.6 ± 5.4 62.1 ± 11.5 Tabla 2.- Datos de los productos y expresión de la P-selectina Adición Inmediata ACDA (ml) 15.0 ± 1.5 PAS (ml) 156.1 ± 16.7 Volumen de almacenamiento (ml) 267 ± 26.8 Rendimiento plaquetario 1192.0 ± 155.4 P-selectina Basal (3h) 6.0 ± 3.2 P-selectina 24 h 16.5 ± 9.5 P-selectina 48 h 20.8 ± 8.3 P-selectina 72 h 25.7 ± 7.2 Adición retardada 14.7 ± 1.4 153.7 ± 15.5 260 ± 31.1 1232.4 + 155.6 25.2 ± 21.6 39.1 ± 17.0 41.1 ± 16.4 46.4 ± 17.2 p NS NS NS NS NS NS p NS NS NS NS P<0.001 P<0.001 P<0.001 P<0.001 Conclusión: La manera de recolectar plaquetas en un medio reducido de plasma, donde están a una alta concentración, pudiera explicar el alta nivel de expresión de la P-selectina en la superficie plaquetar. Cuando el producto es mantenido en estas condiciones durante dos horas se produce un importante aumento de esta activación. Cuando la solución aditiva de añade inmediatamente al finalizar la recolección, esta activación es significativamente menor. 䊏 296 20 Congreso Nacional de la SETS Objetivos: Todo centro de transfusión mantiene un programa de sangre y hemoderivados acorde con las necesidades de su ámbito de servicio para alcanzar la autosuficiencia. Nos planteamos los siguientes objetivos: – Registrar las donaciones por aféresis en nuestro centro durante el año 2008. – Definir el perfil medio del donante que realiza los distintos procesos de aféresis. – Obtener y registrar los datos sobre las incidencias ocurridas durante las donaciones. Material y Método: Mediante estudio observacional descriptivo, registramos los datos obtenidos de todas las aféresis de eritrocitos, plasma y plaquetas, realizadas durante el año 2008 en la provincia de Alicante incluyendo: tipo de aféresis, hemoglobina, edad, sexo, reacciones adversas y resolución de las mismas. Utilizamos Haemonetics MCS+ de proceso discontinuo. Siguiendo nuestro protocolo, las eritroféresis dobles sólo se extraen a varones que pesan más de 70 kilogramos, tienen un buen acceso venoso y una hemoglobina igual o superior a 14 gr/dl. Todos los donantes tienen registrada al menos una donación de sangre total. Resultados: Durante los 12 meses del 2008 se han realizado un total de 164 aféresis distribuyéndose en eritroféresis dobles: 53 (32,31 %); plaquetoféresis 47 (28,65 %) resultando 86,79 % varones y 13,21 % mujeres y plasmaféresis 64 (39,02 %) un 53,57 % varones y 46,42 % mujeres. La hemoglobina media de los donantes ha sido: En eritroféresis: 16,23 g/dl; en plaquetoféresis donantes varones 14,52 g/dl y en mujeres 13,40 g/dl y en las plasmaféresis, 14,37 g/dl en varones y 13,80 g/dl. en mujeres. En este mismo periodo las incidencias presentadas en los procesos han sido: parestesias leves 2,4%; extravasación 1,82% y lipotimias 0,60 %. Las eritroféresis se realizan en varones, con una media de edad de 35 años, un peso de 87 kg y una hemoglobina de 16,23 g/dl. Las plaquetoféresis a varones resultan con una media de edad de 34 años y una hemoglobina de 14,52 g/dl; en mujeres la media de edad es de 29 años y la hemoglobina de 13,40 gr/dl. En plasmaféresis a varones la media de edad es de 38 años con un hematocrito del 45% y proteínas totales de 7,6 gr/dl . En mujeres la media de edad es de 43 años, hematocrito de 39% y proteínas de 7,3 gr/dl. Conclusiones: Las aféresis representan un bajo porcentaje del total de las donaciones realizadas durante el pasado año. Las plasmaféresis presentan el mayor número de incidencias. Las incidencias han sido mínimas y todas fueron resueltas sin necesidad de suspensión de los procesos, en unos casos con la administración de calcio oral además de la disminución en la velocidad de retorno del anticoagulante y en otros con la realización de doble punción, previo consentimiento del donante. En el caso de las lipotimias, éstas se resolvieron colocando al donante en posición de Trendelemburg. 䊏 Sesión de posters P141 AFÉRESIS FALLIDAS, EXPERIENCIA DE UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN DENTRO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD S. Ortegón, T. Pérez, M. Marín, E. Franco. Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Sevilla. a tratamiento, malestar o mareo (24); fallos de sistema o maquina (14); producto defectuoso como contaminación hemática o lipémico(2); otros fallos como cifra insuficiente de plaquetas o extravasación accidental(3). Objetivos: Presentamos en este trabajo un análisis de los fallos de aféresis o procesos de aféresis no finalizados ocurridos en nuestro Centro en el área de donación durante el año 2008. Material y Método: El Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Sevilla (CRTS Sevilla) tiene implantado un sistema de gestión de la calidad y posee la certificación ISO 9001:2000 desde el año 2005. Dentro de dicho programa de gestión que garantiza la mejora continua, el área de donación contiene el indicador “fallos de aféresis” que contabiliza las aféresis que no se completan por alguna anomalía mediante la fórmula número de aféresis fallidas / número total de aféresis × 100. Los datos se recogen mensualmente revisando las hojas de recolección de aféresis siendo la unidad de medida el porcentaje de aféresis fallidas. Además registramos el motivo que ha originado el error y diferenciamos aquellos errores no derivados de manipulación de aquellos en los que al menos teóricamente podrían haberse corregido o evitado. Las donaciones de aféresis se realizan en dos puntos fijos- sede del CRTS Sevilla junto al Hospital Universitario Virgen del Rocío y Hospital Universitario Virgen Macarena- en horario de mañana o tarde previa cita concertada y para la recolección se emplean un total de 7 máquinas Haemonetics MCS plus. Realizamos 3 tipos de procesos: plaquetoféresis con un producto deseado de plaquetas de 2.7 × 10e11, plaquetoplasmaféresis con un producto deseado de 2.7 × 10e11 y fracción de plasma de 200 ml y plasmaféresis con un volumen deseado de plasma de 500 ml. Conclusiones: El sistema de gestión de la calidad a través de sus indicadores permite medir de forma cuantitativa y cualitativa procesos que se llevan a cabo en la rutina de trabajo e implementar mejoras si procede. En nuestra experiencia el total de aféresis fallidas debidas a manipulación debe mejorarse mediante una mejor selección y manejo de los accesos venosos durante el proceso. Así mismo, el conocimiento y la ágil resolución de aquellos mensajes que alerta el separador permitirán recuperar parte de aquellos procesos en los que se producen incidencias. 䊏 Resultados: En el periodo 2008 se realizaron en el CRTS Sevilla un total de 1974 donaciones de aféresis distribuidas en 1049 plasmaféresis principalmente de grupos B y AB positivos, 859 plaquetoplasmaféresis de grupos O y A positivos y 66 plaquetoféresis. En todas las aféresis de primera vez, el donante realiza la entrevista médica donde se le informa de este tipo de donación y se inspeccionan los accesos venosos por parte de enfermería. Recomendamos que al menos haya realizado 4 donaciones de sangre total previas para garantizar la idoneidad de los accesos venosos En el periodo evaluado se produjeron un total de 95 aféresis fallidas lo que representa un 4.81% sobre el total de aféresis. La media es de 7.9 fallos/mes y la mediana de 5 a 12 procesos. Diferenciamos los errores en dos categorías: errores de manipulación con un total de 50 y un porcentaje de 52% y errores no inherentes a manejo o manipulación con un total de 45 y porcentaje de 48%. Así mismo, identificamos los fallos de aféresis según la causa que lo origina en : errores de manipulación como rotura de vena , extravasación o incidencia en el acceso venoso(50); reacción adversa en el donante como hipotensión, síntomas de hipocalcemia refractarios P142 P143 EXPRESION DE CD62P DURANTE EL ALMACENAMIENTO DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS OBTENIDOS POR AFÉRESIS Ll. García Piqueras, MD. Alvarez González, MA. Collado, N. Hernández de León, FM. Ruiz Marcos, A. Rubio Vitaller. Centro Regional de Transfusión, Complejo Hospitalario Universitario, Albacete. PRIAPISMO COMO PRESENTACIÓN INICIAL DE LMC: IMPORTANCIA DE UNA LEUCOAFÉRESIS PRECOZ Objetivos: Valorar la activacion plaquetaria durante el almacenamiento de concentrados obtenidos por aféresis, por la expresión de CD62P en superficie. Material y Métodos: Estudiamos 23 concentrados de plaquetas de donante único obtenidos con el separador Haemonetics MCS+, conservados en 200-300 mL de plasma del donante, en agitación continua a 22ºC. Al 2º día de almacenamiento, una fracción se transfirió a la bolsa de toma de muestras, que se mantuvo por separado en las mismas condiciones hasta el día 6. Muestras tomadas los días 2 y 6 se incubaron con AcMo CD62P FITC y CD61 PE y con IgG FITC e IgG PE, como control negativo. Se adquirieron 25000 eventos en un citómetro FACSCalibur en escala logarítmica para FSC y SSC y se valoró la positividad de CD62P en plaquetas seleccionadas en el citograma CD61/SSC, así como la intensidad de la misma, tomando como tal la mediana de la curva. Resultados: En el día 2 de almacenamiento, una media de 22.71 % de las plaquetas expresaban CD62P, incremantandose hasta el 35.12 % al sexto dia de almacenamiento (Ver Tabla). No se observaron diferencias en la intensidad de la expresión entre el segundo y el sexto día. CD62P + (%) Intensidad (mediana) Día 2 22.71 ± 15.22 16.65 ± 6.41 Día 6 35.12 ± 21.62 17.08 ± 6.0 Conclusión: Si bien no parece tener importancia clínica, las plaquetas almacenadas experimentan una activación que puede ponerse de manifiesto por la expresión de la selectina plaquetaria (CD62P). 䊏 E. Martin, C. Zamora, J. López-Jimenez, C. Bombin, M. Calbacho, MJ. Blanchard, I. Delgado, M. Hernández-Jodra. Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. Introducción: Una forma de presentación poco frecuente de la LMC es la hiperleucocitosis. Esta puede provocar leucostasis que es una disfunción en la microcirculación, secundaria a la circulación de células leucémicas y su interacción con los capilares, afectando a diferentes órganos. El priapismo es un síntoma raro de presentación inicial en LMC. Se presenta aquí un caso clínico de priapismo secundario a leucostasis, tratado, sin éxito, con leucoaféresis terapéuticas. Caso clínico: Varón de 27 años sin antecedentes médicos de interés que presenta cuadro clínico de priapismo de 30 horas de evolución, al que asocia masa no dolorosa en hemiabdomen izquierdo desde hace un año. En la exploración física destaca gran esplenomegalia hasta fosa iliaca izquierda. Analítica: Hb 6,6gr/dl ,leucocitos 564.000/µl, plaquetas 207.000/µl. Frotis de sangre periférica: 15 % neutrófilos, 2 % linfocitos, 1 % monocitos, 5 % eosinófilos, 2 % basófilos, 25 % cayados, 28 % metamielocitos, 13 % mielocitos, 7 % mielocitos, 1 % blastos. Se hace el diagnóstico de Leucemia Mieloide Crónica en fase crónica y priapismo secundario a leucostasis, iniciándose de forma urgente leucoaféresis terapéutica con el objetivo de reducir el nº de leucocitos circulantes, tratando así el fenómeno de leucostasis y su sintomatología asociada. Se realizan un total de 3 aféresis en 72 horas, utilizando una máquina de flujo continuo COBE Spectra a través de vías periféricas del paciente. Se procesa una media de 8.400 ml de sangre por proceso, con una duración media de 135 minutos, y una reducción media del nº de leucocitos del 28% en cada aféresis. Paralelamente el paciente comienza tratamiento con hydrea y prevención de síndrome de lisis tumoral. El día 4 el nº de leucocitos del paciente es de 31.000 leucocitos/µl, sin mejoría del priapismo, por lo que se decide abandonar las aféresis. Discusión: Sólo el 1 % de los casos de priapismo son de etiología leucémica, pero, de éstos, el 50 % corresponden a LMC. En la literatura hay 2 casos descritos de priapismo secundario a leucostasis por LMC en los que la realización de leucoaféresis precoz (máximo 18 horas tras aparición) contribuyó a la remisión de los síntomas. En el caso que presentamos la leucoaféresis fue ineficaz, probablemente por el largo periodo de tiempo transcurrido entre la aparición de los síntomas y el inicio de la misma. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 297 Sesión de posters GESTIÓN DE “STOCKS” P144 P145 VALIDACIÓN DEL SOFTWARE 3.1 DE AMICUS-FENWAL® C. Areal Méndez, M. Abalo Martínez, C. Arcas Otero, A. Castrillo Fdez, A. Castro Lareo, A. Carcedo Calvo, M. Adelantado Pérez, M. Abad Alastruey, A. Eiras Martínez, J. Cabrera Riande. Centro de Transfusión de Galicia, Santiago de Compostela, A Coruña. DISMINUCIÓN DE LA CADUCIDAD DE LAS UNIDADES DE PLAQUETAS EN UN HOSPITAL DE BAJO CONSUMO A. Pereda Vicandi, MI. Pujana Zaldegi, G. Alcalde Bezhold, MA. Achaerandio López, MJ. Dos Santos Pérez, MA. Domingo López. Hospital Santiago, Vitoria-Gasteiz, Alava. Objetivos: La disminución de los tiempos de proceso y un manejo más amigable de las pantallas del separador celular Amicus, era una demanda contante de todos los operadores. Consciente de ello, FENWAL® implementa un nuevo software en sus separadores AMICUS, la versión 3.1 que permite disminuir los tiempos del procedimiento. Hemos realizado la validación del sistema. Material y Método: Se han seleccionado 177 procesos de aféresis, programados con un tiempo máximo de 65 minutos, ratio de sangre/anticoagulante de 11:1 y en la segunda fase del estudio a 10:1, un flujo de extracción máximo de 110 ml/min y de retorno 130 min/min. Se ha controlado la duración e incidencias del proceso y del producto. También se analizó el rendimiento de plaquetas y la hemoglobina post-filtración en la unidad de glóbulos rojos con el contador Sysmex XT 2000i, así como los leucocitos residuales con el citómetro de flujo Becton Dickinson® . Resultados: Del total de los procedimientos, 102 se han realizado con recolección de hematíes y plaquetas simples 3.0-3,5 × 1011, 60 con extracción de plaquetas y plasma y 15 con doble componente de plaquetas 6,0 × 1011 con o sin hematíes. En los procesos de plaquetas simples programados a 3,50 × 1011, se han obtenido 3,31 ± 0,6 × 1011 plaquetas siendo los leucocitos residuales inferiores a 1 × 106 en el 100 % de las unidades de plaquetas y el contenido hemoglobínico post-filtración por unidad de glóbulos rojos dentro de lo normal. El tiempo de recolección de plaquetas 3,5 × 1011 ha sido de 48,3 ± 7,6 minutos, lo que representa una disminución superior al 10% del tiempo habitual. Se ha observado un 6.8 % de agregados de plaquetas en producto con el ratio de sangre /ACD de 11:1, disminuyendo a 3,21 % cuando el ratio se sitúa en 10:1. El manejo del proceso ha sido valorado satisfactoriamente por los operadores. Conclusión: El software 3.1 de Amicus consigue reducir los tiempos de proceso fundamentalmente a expensas de un óptimo manejo de flujos. Se ha incrementado la posibilidad de realizar dobles productos de plaquetas en tiempo inferior a 65 minutos. Todos los parámetros de producto se encuentran dentro de los estándares de normalidad, excepto el porcentaje de procesos con agregados de plaquetas cuando se trabaja a ratio 11:1. Es por ello que deben hacerse estudios comparativos entre procesos realizados con ratio sangre/ACD 10:1 y 9.1. 䊏 Objetivos: con una caducidad anual continuada de unidades de plaquetas (UP) superior al 50 % implantamos durante 2008 unas medidas para mejorar su gestión reduciendo el índice de caducidad, manteniendo un stock suficiente que minimice la necesidad de pedidos extraordinarios a nuestro Centro suministrador (CT), y considerando nuestras características específicas: hospital terciario sin Servicio de Oncohematología y centro provincial de referencia de politraumatizados neuroquirúrgicos. El objetivo que planteamos es valorar el efecto de las acciones desarrolladas. Material y Métodos: en 2008, coordinadamente con nuestro CT, instauramos un sistema de devolución y sustitución de UP con caducidad ≤ 1 día aprovechando el suministro rutinario. Además el facultativo responsable del Servicio de Transfusión (ST) revisó diariamente los hemogramas de pacientes ingresados para detectar necesidades previsibles. Se registraron todas las UP recibidas durante el año 2008 hasta su destino final (transfusión, caducadas, devueltas o entregadas a otros centros), las causas de caducidad distinguiendo entre imputables a nuestro ST y atribuibles a causas externas, y el número de solicitudes extraordinarias al CT y si lo eran por necesidades no previsibles. Se comparó la caducidad global y el número de UP transfundidas de los años 2007 y 2008. Resultados: la caducidad global descendió del 52.65 % (149 UP de 283 recibidas) en 2007 al 23.08 % (84/364) en 2008. El número de UP transfundidas en 2008 fue de 154/364 (42.31 %) frente a 134/283 (47.35 %) en 2007. Del resto de UP en 2.008 se devolvieron al CT el 32.69 % (119/364) y se entregaron a otros centros el 1.65 % (6/364). La media de días de viabilidad de las UP recibidas durante 2008 fue de 2.86. El 72.61 % (61/84) de las caducidades eran atribuibles a nuestro ST y 27.4 % a causas externas (recibidas con ≤ 1 día de viabilidad (25 %; 21/84) o no devueltas por orden del CT (2.4 %, 2/84)). Analizando las causas atribuibles a nuestro ST observamos que la mayoría (53.57 %, 45/84) eran UP cuya caducidad estaba en relación con días o vísperas sin suministro rutinario de hemoderivados (fines de semana, puentes festivos) destacando un 30.95 % (26/84) de unidades caducadas en lunes. Por otra parte el 19.04 % (16/84) de las unidades se desecharon por desconocimiento del protocolo por personal del ST. Durante 2008 se realizaron 28 peticiones extrarutinarias de suministro de UP (59 UP), 20 por necesidades no previstas con stock de reservas completo y 8 cuando estaba por debajo del mismo por falta de suministro. En términos globales durante 2008 se recibieron el 85 % de las UP solicitadas. 12 peticiones extras se cursaron en días o periodos festivos. Conclusiones: con las medidas implementadas se ha conseguido disminuir de forma notable la caducidad global de UP con un índice de pedidos extraordinarios similar a años previos. Se han detectado como áreas de mejora la necesidad de aplicar medidas para disminuir la caducidad durante los fines de semana, conseguir la implicación y conocimiento del protocolo de devolución por parte de todo el personal del ST, y mejorar la comunicación con las unidades solicitantes para prever más eficazmente las necesidades de UP. 䊏 P146 P147 IMPACTO DE LA INACTIVACIÓN DE PATÓGENOS EN LA CADUCIDAD DE LOS COMPONENTES PLAQUETARIOS EN UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN E. Girona-Llobera, MT. Jiménez-Marco, M. Sedeño, N. Serra, J. Muncunill. Fundació Banc de Sang i Teixits de les Illes Balears, Balears. PROGRAMA DE RESERVA DE SANGRE Y GESTIÓN DEL STOCK EN UN HOSPITAL DE RECIENTE APERTURA EN LA COMUNIDAD DE MADRID R. Córdoba, A. Mora, B. Ferrer, C. Souza, P. Martín, S. Vaquero, M. Julián, B. Rodríguez, L. Ercoreca. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, Madrid. El Real Decreto 1088/2005 permitió en nuestro país el incremento del periodo de conservación de los componentes plaquetarios sometidos a un proceso de inactivación de patógenos de 5 a 7 días. Al ser nuestra área de influencia un archipiélago de cuatro islas, los inconvenientes propios de la distribución y cobertura de los componentes plaquetarios, debido a su caducidad, se ven potenciados por las dificultades de transporte y por la dependencia de las comunicaciones por vía aérea o marítima Introducción: Un manejo efectivo del stock de productos sanguíneos es fundamental para el correcto funcionamiento de un Banco de Sangre, con el fin de asegurar una baja caducidad de componentes y ofrecer un sistema ágil en la distribución de los componentes sanguíneos para que los servicios usuarios no perciban un retraso en su distribución. Una forma de asegurar la compatibilidad de los componentes sanguíneos entre donante y receptor es la realización de forma sistemática de pruebas pretransfusionales, entre las que se incluyen la prueba cruzada. Gran parte de los servicios usuarios de componentes sanguíneos, sobre todo los servicios quirúrgicos, demandan una rapidez extrema en la distribución de componentes sanguíneos, demandando el disponer de sangre reservada para sus pacientes desde el día anterior a la realización del procedimiento. Objetivos: Presentamos el efecto que la implantación del proceso de inactivación con el sistema Intercept (Cerus Corporation) ha tenido en nuestro centro en lo que se refiere a la producción, gestión y logística de los componentes plaquetarios distribuidos en nuestra área de influencia. Material y Método: Tras el periodo de formación del personal y validación del sistema de inactivación Intercept, a partir del segundo semestre de 2008 se inició la distribución de componentes plaquetarios inactivados con dicho sistema. Hemos realizado un análisis retrospectivo de los componentes plaquetarios producidos, su caducidad y su distribución en el periodo previo a la puesta en marcha en nuestro centro del sistema de inactivación Intercept de dichos componentes y del periodo post-inactivación. Resultados: La media de caducidad de los componentes plaquetarios en el periodo 2003-2007 fue del 18,32 % (rango 23,6 % a 13,4 %) mientras que la global del 2008 fue del 6,1 %. En el año 2008 se produjeron 4.628 componentes plaquetarios (2.511 no inactivados, durante el primer semestre y 2.117 inactivados en el segundo semestre). En el primer semestre del 2008 caducaron 221 (8,8 %) componentes plaquetarios frente a los 71 (3,35 %). que lo hicieron durante el segundo semestre. Durante el segundo semestre hemos podido adaptar nuestra producción a la demanda. Conclusión: La puesta en marcha del sistema de inactivación de componentes plaquetarios, y por consiguiente la ampliación del periodo de caducidad de 5 a 7 días y la producción según demanda, ha facilitado la gestión en las caducidades, disminuyendo un 66,7 % así como el garantizar una cobertura del 100 % a los servicios transfusionales. Si comparamos los dos periodos (pre y post-inactivación), en nuestra área de influencia, no hay evidencia de un incremento en el consumo, ni en la producción, de componentes plaquetarios. 䊏 298 20 Congreso Nacional de la SETS Material y Métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo en el Hospital Infanta Sofía, un hospital de menos de 300 camas con actividad medico-quirúrgica y urgencias, sobre el manejo del stock de componentes sanguíneos desde el 1 de abril de 2008 (fecha en la que se inició la actividad transfusional) hasta el 28 de febrero de 2009. Dentro del protocolo de solicitud de componentes sanguíneos, se contempla la opción de realizar una reserva de sangre para un paciente durante 48 horas, solicitud demandada especialmente por servicios quirúrgicos. Se ha analizado la reserva de sangre en nuestro centro, la proporción de unidades reservadas que fueron finalmente transfundidas, así como la caducidad de productos en este periodo para evaluar la política establecida. Resultados: Se han reservado un total de 4.884 unidades de Hematíes Concentrados en los diez meses analizados, con una media de 488.4 unidades reservadas/mes (354-588). Del total de unidades reservadas, se han transfundido 3.256 unidades de Hematíes Concentrados (238-406), lo que supone el 66.66 % de las unidades reservadas (57.85-98.18). Si se analiza la ratio entre unidades reservadas/transfundidas, la media ha sido de 1.50 (1.29-1.73). Con respecto a la caducidad de Hematíes Concentrados de este periodo, 31 unidades (0.88 % de las 3.509 unidades recibidas por el Centro de Transfusión) han caducado, de las cuales han sido 9 A-, 1 A+, 7 AB+, 2 AB-, 3 B-, 2 B+, 3 O+ y 4 O-. Discusión: La existencia de un stock de unidades reservadas en un hospital como el nuestro, con un sistema ágil de manejo del stock, hace que la ratio entre unidades reservadas y transfundidas siempre se mantiene en valores inferiores a 2, cumpliendo con los estándares de buena práctica clínica. Con este sistema de revisión activa de las peticiones y del stock se garantiza la eficacia del servicio, optimizando el tiempo y la organización del trabajo. La caducidad de las unidades de Hematíes Concentrados se mantiene muy baja, lo que asegura una gran disponibilidad de nuestros productos. 䊏 Sesión de posters P148 P149 VENTAJAS DE UN GESTOR DE PEDIDOS ON-LINE E. Mallafré Sala, F. Marin, I. Ortega, A. Revestido, C. Prieto, A. Moreno, L. Camacho, J. Ovejo. Banc de Sang i Teixits. Barcelona. GESTIÓN DEL STOCK DE COMPONENTES SANGUÍNEOS EN LA TEMPORADA DE “BOUS AL CARRER” EN UN CENTRO SANITARIO DE SEGUNDO NIVEL JJ. Ventura, V. Gumbau, C. Sebastia, A. Gimeno, A. Pi, J. Sanchis. Banco de Sangre. Servicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital La Plana, Castellón. Objetivos: El Centro de Transfusión (CT) de nuestra comunidad suministra diariamente unos 1.400 componentes sanguíneos. Esto supone unos 50-55 pedidos de distintos servicios de transfusión que se recibían por fax o vía telefónica. Para poder mejorar toda la gestión del circuito de pedidos y distribución de componentes sanguíneos, se pensó en desarrollar una aplicación de pedidos on-line, Gestor de Pedidos (GP). Material y Métodos: Para poder acceder al GP solo se precisa de conexión a Internet. Desde la página web del CT se puede acceder al GP, que mediante una clave de usuario y un password (como cualquier otra aplicación), permite acceder al formulario de pedidos. Este formulario esta diseñado con campos desplegables donde se puede seleccionar el tipo de componente, el grupo, la cantidad y especificaciones que se precisen, además, permite al centro que solicita añadir sugerencias y comentarios así como especificar el “stock” de concentrados de hematíes, por grupos que tienen en su servicio de transfusión. Resultados: Nuestro Centro tiene una sede Central y tres unidades territoriales distribuidas en las diferentes provincias de la Comunidad Autónoma. El 80 % de los pedidos son distribuidos desde la sede Central. El GP esta bien implantado en 77 servicios de transfusión que corresponde a un 75 % de total de la comunidad y nos consta, mediante encuestas, que ofrece un alto grado de satisfacción. El GP ha sido bien acogido por los servicios de transfusión porque les aporta valor al procedimiento. Les facilita la realización de pedidos, les permite tener un seguimiento del estado de sus pedidos, ya que pueden consultar si se les va a servir todo lo que han pedido, si el pedido está en curso, pendiente de servir, o si ya ha salido del CT, y también pueden disponer de un histórico de sus pedidos. Desde el área de distribución del CT, el GP, ha aportado mejoras en varios aspectos: – Comprensión en la lectura de los pedidos, – Trazabilidad en el tiempo de ejecución de un pedido, ya que en cada cambio de estado del pedido queda registrada la hora. – Poder obtener indicadores de calidad de forma más automática, como puede ser el grado de cumplimiento de pedidos, número de pedidos por centro, puesto que los datos son tratados informaticamente. – Conocer el “stock” real de todos los servicios de transfusión, que nos ayuda a poder gestionar el “stock” global del Centro. – Acceder al histórico de pedidos de forma rápida. Conclusión: El GP es una herramienta sencilla, de fácil implantación, que permite de manera ágil: – Poder gestionar el “stock” global del CT, partiendo de los parciales de los servicios de transfusión. – Conocer las necesidades, a partir del histórico de los pedidos. – Obtener de forma periódica indicadores de calidad. 䊏 Objetivos: Los festejos taurinos para aficionados en plazas o circuitos improvisados son muy frecuentes en Nuestra geografía, particularmente en la Comunitat Valenciana (dónde se denominan “bous al carrer”) y en el Departamento 3 de Salud de la Agencia Valenciana de Salud. A priori las heridas por asta de toro, tanto por su localización anatómica como por su carácter inciso-contuso, pueden incrementar el consumo de componentes sanguíneos durante la temporada de estos espectáculos taurinos y desequilibrar el stock de cualquier Banco de Sangre. El objetivo de este estudio ha sido establecer el impacto que en el consumo de componentes sanguíneos supone la temporada de “bous al carrer” en un Área de Salud de 189.000 habitantes. Material y Métodos: Entre Abril y Octubre de 2008 se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal mediante encuesta anónima en los Puestos de Socorro Avanzados que realizan una primera asistencia a todos los heridos por “cogida”, independientemente de la gravedad y de si existía o no herida por asta de toro, documentando todos los eventos. Esta encuesta incluía datos demográficos, evaluación clínica de la ingesta de alcohol previa, antecedentes de “cogidas” y si se trataba de aficionados o semiprofesionales. Posteriormente y mediante revisión de la base de datos del Banco de Sangre se cuantificó el consumo de componentes sanguíneos por sujeto finalmente remitido por su gravedad al Centro de Referencia (Hospital La Plana). Los datos fueron introducidos en una base de datos MS Access 2003 (Microsoft, Redmond, WA, USA) para su análisis posterior. Resultados: Entre Abril y Octubre de 2008 se documentaron 357 eventos. La media de edad fue de 24 años (rango 18-50). 95 % eran de sexo masculino, 90 % eran de nacionalidad española, 80 % eran aficionados, 12 % tenían antecedente de “cogida” previa. 10 % de los casos se remitió al Hospital y, de éstos, sólo un 12 % requirió cirugía con aporte o reserva de componentes sanguíneos. El consumo de alcohol previo y no ser vecino del pueblo en que sucedió la “cogida” se asoció a requerir una intervención quirúrgica mayor con requerimientos transfusionales. Conclusiones: Durante la temporada de festejos el impacto que las “cogidas” y las heridas por asta de toro tienen en un Banco de Sangre de un Hospital de Referencia de Segundo Nivel es mínimo y no requiere una estrategia especial de en la gestión del stock de componentes sanguíneos. 䊏 TECNOLOGÍAS EMERGENTES P150 P151 MEJORA EN LA EFICIENCIA DEL SISTEMA INTERCEPTTM PARA PLASMA MEDIANTE UN DISPOSITIVO PARA MEZCLAR 5 PFC A. Pajares1, L. Barea1, P. Rodriguez1, F. Surribas2 , I. Diaz1, L. Lopez1, E. Castro1. 1 Centro de Transfusión de Cruz Roja Española, Madrid. 2 Grifols Internacional, Barcelona. IMPLANTACIÓN DE UNA TÉCNICA DE GENOTIPADO ERITROCITARIO EXTENSIVO ¿REALMENTE ES EL D DÉBIL TIPO 38 TAN PREVALENTE EN GALICIA? A. Eiras Martínez1, S. Costoya Coira1, M. López Martínez2, M. Sierra García2, M. Adelantado Pérez1, ML. Abad Alastruey1, D. Tejedor Hernández2, A. Martínez Martínez2, J. Cabrera Riande1. 1 Centro de Transfusión de Galicia, Santiago de Compostela, A Coruña. 2 Progenika Biopharma S.A., Derio, Bizkaia. Objetivos: El sistema INTERCEPTTM para la inactivación de patógenos en plasma(IP) permite tratar entre 385 y 650 ml y producir entre 1 y 3 unidades de plasma inactivado(PI). El objetivo del estudio es evaluar la eficiencia de un dispositivo prototipo diseñado para mezclar 5 unidades (UU) de PFC y obtener 6 UU de PFC-IP Material y Métodos: El sistema INTERCEPTTM para plasma permite iluminar un máximo de 650 cc. La forma de trabajar actual (A) consiste en mezclar 3 UU de PFC isogrupo en bolsas de transferencia de 1000cc, ajustar el volumen a 650cc y conectar al kit. El primer prototipo diseñado para mezclar 5 PFC (B) consistía en una bolsa de 1500 ml con 6 segmentos para conexión estéril en la parte superior y 2 para conectar a los kit en la inferior. Tras conectar los 5 PFC, se ajusta el volumen a 1330 cc y el exceso se deriva a una bolsa vacía. El contenido pasa por gravedad a las bolsas de iluminación de 2 kits de IP .El segundo prototipo (C) es similar al B, pero de la bolsa de mezcla salen 2 bolsas de 1000cc, para que el ajuste de volumen sea más exacto y rápido. Estas bolsas son las que se conectan a los kit de IP. Se prepararon 32 mezclas de 5 UU de PFC (16 A y 16 O) con los sistemas A y B y 22 (11 A, 11 O) con el C, que se sometieron a IP con el sistema INTERCEPTTM, siguiendo las instrucciones del fabricante. Se midieron los volúmenes pre y post IP, el tiempo para obtener un número determinado de PFC-PI, y la recuperación de los factores de coagulación. Resultados: Prototipo A (n:32) B (n:32) C (n:22) Vol. Vol. pool Vol. 2 Vol.PI PFC(ml) inicial (ml) transfer (ml) (ml) 270.3±12 ——— ——— 212±16 275.4±25 1287.7±22.3 628.8±13.8 204±10 632.7±9.7 279.4±20 1278.5±3.6 641.8±10 200±7 639.9±10.3 FACTORES DE COAGULACION B/C n22 A n22 Actividad (media ± desviación estándar) Pre-Inactivación O (11) A (11) F VIII (UI/dl) 79± 9 92± 12 F I (mg/dl) 244 ± 32 241 ± 33 F VIII (UI/dl) 83±11 98±5 F I (mg/dl) 272±31 260±41 PI en Procedimientos PI por 5h 20’ en 5h 20’ procedimiento 26 9 3 30 10 6 36 12 6 Retención Post-Inactivación O (11) A(11) 69± 9 81 ± 13 236 ± 33 232 ± 32 59±11 74±8 240±26 200±23 % 88 96 72 87 Conclusiones: La utilización de un sistema de mezcla incrementa la productividad, ya que permite obtener 6 UU de PFC-PI a partir de 5 UU de PFC; Mejora la eficiencia, pues se pueden preparar un 25 % más de productos en el mismo tiempo; y disminuye el desecho de PFC: 9 % vs. 20 % con el sistema convencional. El producto final tiene un volumen estandarizado y un contenido en factores de coagulación más alto. El empleo de un mayor número de unidades en la composición de la mezcla, permite anticipar una menor incidencia de reacciones adversas como el TRALI. 䊏 Introducción: El uso de técnicas de biología molecular en medicina transfusional es hoy en día una herramienta de apoyo imprescindible en los Centros de Transfusión. La detección genotípica de ciertas variantes alélicas con identificación serológica problemática es de gran utilidad para evitar reacciones transfusionales adversas. Objetivos: Contrastar los resultados obtenidos por las técnicas de serología utilizadas rutinariamente en nuestro Centro con los resultados de genotipo obtenidos con BLOODchip®, con una atención especial a los RhD débiles no detectados o inexplicados anteriormente. Material y Método: Se partió de una población de 250 donantes habituales. Una parte de esta población estaba sesgada por su fenotipo previo raro o problemático. La caracterización molecular fue realizada con BLOODchip® (Progenika Biopharma S.A.) que actualmente analiza 128 polimorfismos (SNPs) para la determinación de las principales variantes alélicas de 9 grupos sanguíneos eritrocitarios (ABO, RhD, RhCE, Kell, Kidd, Duffy, MNS, Diego, Dombrock y Colton) y de 12 variantes alélicas de los antígenos plaquetarios (HPA), en un solo análisis estandarizado y simplificado. El resultado se confirmó mediante PCR alelo-específica (Gassner C, 1997) y en algunos casos por secuenciación. Resultados: El genotipo RhD obtenido mediante BLOODchip® reveló la presencia de las siguientes variantes: RhD + (138), RhD - (83), D débil (16), D parcial (11) y Del (2). Dentro de los RhD + se encontró un portador de D débil tipo 3. En los RhD -, 80 se debieron a una deleción completa del gen RHD, 2 a una deleción de 11 nucleótidos (RHD 361del11nt) y 1 a un reordenamiento RHD-CE(3-8)-D. Dentro de los D débil, la mitad (8) pertenecían al D débil tipo 38, 4 al tipo 2, 3 al tipo 1 y 1 al tipo 4. Dentro de los D parcial, 3 eran portadores de un alelo DAR/D débil tipo 4.2, 2 eran DV, 1 era DIIIb, 1 era DIIIc, 1 era DIV tipo 4, 1 era DVI tipo 1, 1 era DVI tipo 4 y 1 era DVII. Dentro de los Del, 1 presentaba la mutación K409K y otro una transición en la posición 1 del intrón 3 de RhD (IVS3+1G>A). También fueron detectadas dos mutaciones con efecto sobre la expresión de Duffy B en 34 individuos, 9 de los cuales presentaban una expresión débil de Duffy B (Fyb+w) debido a la mutación Fyx. En 4 muestras se identificó una mutación en la caja GATA que confiere un fenotipo (Fyb-). Conclusión: BLOODchip® se perfila como una buena herramienta de genotipado sanguíneo para apoyo a la rutina. Su uso nos permitió la caracterización molecular de todas las muestras en los 9 grupos eritrocitarios, incluyendo la correcta identificación de 9 donantes con expresión débil Fyb. Además se encontraron 8 individuos, todos ellos nacidos en Galicia, que exhibían un genotipo D débil tipo 38, lo que supera la mayor serie descrita hasta el presente y parece indicar una elevada frecuencia en la población gallega para esta rara y especialmente débil variante con pretendido origen portugués. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 299 Sesión de posters GESTIÓN DE CALIDAD P152 P154 PROGRAMA DE IMPRESIÓN DE ETIQUETAS (P.I.D.E.) P. Rizo Alfaro, I. Prat Arrojo. Centro Regional de Transfusión Sanguínea y Banco Sectorial de Tejidos, Málaga. ANÁLISIS DE INDICADORES DE CALIDAD EN EL CENTRO REGIONAL DE SANGRE DE COIMBRA LF. Campa, G. Bernardo, D. Camarada, I. Jacome, H. Coelho, R. Simões, P. Fernandes, C. Oliveira, R. Silva, S. Jerónimo, P. César, A. Sampaio, H. Gonçalves. Centro Regional de Sangue de Coimbra, Instituto Português do Sangue, Portugal. Objetivos: El sistema de calidad del C.R.T.S. Málaga tiene establecido un procedimiento para el etiquetado de la sangre y componentes sanguíneos. Dicho etiquetado depende de la aplicación informática PROGESA. El Programa de Impresión de Etiquetas (PIDE) surge por la necesidad de tener una herramienta alternativa al etiquetado de hemoderivados del C.R.T.S. de Málaga, en caso de fallo del sistema informático. PIDE pretende dar respuesta a ese problema mediante la implementación de un programa de registro, edición e impresión de etiquetas con un formato similar al actual, mejorando la seguridad, minimizando los errores de la cumplimentación manual y ahorrando tiempo y esfuerzo. Material y Método: Para su desarrollo se ha utilizado el software de base de datos Microsoft® Access 2002® y Visual Basic para Aplicaciones como lenguaje de programación. PIDE registra los siguientes datos: – Código de la Donación. – Producto. – Grupo. – Fecha y hora de extracción. – Fecha y hora de caducidad. – Usuario que genera la etiqueta. – Fecha y hora de impresión de la etiqueta. – Auditoría de la reedición de una etiqueta ya generada anteriormente. Objetivo: Evaluar los resultados de dos indicadores de calidad del año 2008 implantados en nuestro Centro. Material y Método: Indicador de calidad: dato o conjunto de datos que ayudan a medir objetivamente la evolución de un proceso o de una actividad. Análisis periódico de dos indicadores de calidad relacionados con el proceso de de producción, distribución y almacenamiento de componentes sanguíneos en el Centro Regional de Transfusión Sanguínea de Coimbra establecidos en el Sistema de Gestión de Calidad. Indicadores con seguimiento trimestral: 1. Gestión de concentrados de hematíes (CH) en stock - Objetivo: % CH inutilizados por superar periodo de caducidad ≤4%. 2. Producción, almacenamiento, distribución y gestión de componentes plaquetários (CP) Objetivo: % de CP inutilizados ≤ 20%. Resultados: Año 2008 1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre 4º Trimestre Año 2008 Resultados: Se han desarrollado las etiquetas de los siguientes productos: – Concentrado de Hematíes SAG Manitol. – Subunidad de Hematíes SAG Manitol. – Autotransfusión SAG Manitol. – Concentrado de Hematíes CPD. – Concentrado de Hematíes CPDA Pediátrico. – Mezcla de Plaquetas. – Subunidad Pediátrica Mezcla de Plaquetas. – Concentrado de Plaquetas de Aféresis. Se ha reducido al mínimo la introducción manual de datos. Siempre que es posible se emplea lectores de códigos de barras, o cuadros de selección. Conclusión: Diversos estudios concluyen que los errores en la Transfusión siguen siendo un riesgo significativo, una gran parte de ellos relacionados con equivocaciones con las etiquetas como resultado de acciones humanas. Una alternativa a un procedimiento dependiente de un sistema informático se debe resolver con otro sistema informático. 䊏 1º Trimestre 2º Trimestre 3º Trimestre 4º Trimestre CH producidos 15.633 19.455 17.184 21.896 Método CP–BC CP-AF Total CP–BC CP-AF Total CP–BC CP-AF Total CP–BC CP-AF Total Nº CH inutilizados por superar periodo de caducidad 356 604 444 474 Producidas 638 18 656 900 22 922 1095 21 1116 994 19 1.013 % CH inutilizados por superar periodo de caducidad 2.3 % 3.1 % 2.6 % 2.2 % Inutilizadas 89 6 95 152 12 164 159 5 164 250 7 257 % Inutilización total 14.5 % 17.8 % 14.7 % 25.3 % CP obtenidos de pools de buffy coat (CP-BC) CP obtenidos por aféresis (CP-AF) Conclusión: El análisis periódico de los indicadores de calidad es importante para la valorar el cumplimiento de objetivos y la adecuación del proceso. La información que aportan facilita la propuesta de acciones a emprender para corregir tendencias detectadas y llevarlas hacia el objetivo en un ciclo de mejora continua. 䊏 P155 CUMPLIMIENTO DE LOS INDICADORES DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) DEL USO DE COMPONENTES SANGUINEOS EN EL HOSPITAL DE CALELLA TRAS LA APLICACIÓN DE MEDIDAS CORRECTORAS C. García Vicente1, J. Buch Villa1, J. Gelabert Vila1. 1 Hospital Sant Jaume de Calella, Barcelona. Gráfico 1.- CUMPLIMIENTO DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO 2006-2008 Objetivos: 1. Valorar grado de conocimientos y cumplimiento de indicadores de la guía, después de medidas correctoras, basadas en reuniones del Comité Transfusional y servicios implicados en proceso transfusional. 2. A partir de estas conclusiones, realizar sesiones y corregir desviaciones de indicadores. Material y Método: Se realizan dos cortes de control en Julio y Noviembre de 2008, con 84 solicitudes de componentes sanguineos. Se estudian los 9 indicadores, separados por servicios y comparándolos con estudio del 2006. Los indicadores son: 1. Transfusión de concentrados de hematies en anemias agudas con Hb <7 g/dL. 2. Transfusión de concentrados de hematies en anemias crónicas con Hb <5 g/dL. 3. Transfusión de concentrados de hematíes en anemias crónicas si Hb entre 5 g/dL y 8 g/dL y signos de hipoxia tisular. 4. Transfusión de plaquetas según indicaciones de la GPC. 5. Transfusión de plasma en alteración de pruebas de coagulación previa cirúgia sin clínica hemorrágica. 6. Cumplimentación peticiones de transfusión. 7. Cumplimentación consentimento informado. 8. Componentes sanguineos transfundidos respecto solicitados . 9. Incidencias pre-/post transfusionales. Resultados: Los indicadores 1, 2 y 3, relacionados con transfusión de hematíes, la hemoglobina se encuentra dentro del estándar, mejorando el valor medio pretransfusional de 7.8 g/dL a 7.5 g/dL. En el indicador 4, transfusión de plaquetas, se ha mejorado del 13 % de incumplimiento (2006) al 0 % actual, según estándar del indicador. En el indicador 5, transfusión profiláctica de plasma, se obtiene un resultado +3 % sobre estándar, cuyo enunciado contempla las recomendaciones de los últimos estudios publicados. En el indicador 6, correcta cumplimentación de la solicitud de reserva de componentes sanguineos, se mejora un 54 %, del 15 % (2006) al 69 % (2008). Estándar 90 %. En el indicador 7, cumplimentación consentimiento informado, a pesar de haber mejorado de un 15 % (2006) hasta el 69 % (2008), aún queda lejos el 90 % del estándar. En el indicador 8, unidades transfundidas respecto las solicitadas, se mejora un 5 %, de un 62 % (2006) a un 67 % (2008). Necesitamos nuevas estrategias para llegar al estándar (85 %). 300 20 Congreso Nacional de la SETS En el indicador 9, incidencias pre/post transfusionales, donde el último informe de Hemovigilancia de Cataluña lo situaba en 0.166% (año 2006), en nuestros estudios obtenemos un 0.587 % (2006) y 0.908 % (2008), resultando que estamos por encima de la media de Cataluña. Conclusiones: 1. Es necesario seguir realizando sesiones de hemoterapia a los servicios implicados en transfusión con el fin de actualizar conocimientos y directrices legales. 2. Mejoría de resultados en indicadores 6, 7, 8 y 9. Conviene aplicar nuevas estrategias con el fin de acercarnos más al estándar óptimo. 3. Necesitamos revisar, actualizar y crear indicadores para controlar transfusiones justificadas y/o innecesarias. 䊏 Sesión de posters P156 EVALUACIÓN DE UN NUEVO FILTRO DE DESLEUCOCITACIÓN PALL RCM3 (RCB343CEL3) E. Aguirrezabala Inntxaurbe1, M. Ruiz Rodríguez1, T. Ruiz Elósegui1, B. Allende González1, M. Azkarate Anía1, S. Santos Cabrera1, MA. Pérez Vaquero1. Centro Vasco de Transfusión y Tejidos Humanos, Gadalkao, Donostia. Objetivo: Valorar la eficacia de la desleucocitación de un nuevo filtro de hematies PALL RCM3 dentro del sistema de bolsas RCB343CEL3 destinado a la producción de hematíes, buffy coat y plasma, a partir de sangre total. La legislación vigente Real Decreto 1088/2005, 20/09/2005 establece como requisito de calidad que la cantidad de leucocitos en un concentrado de hematies leucodepleccionado debe ser inferior a 1 millón/unidad. La guía europea para preparación, uso y garantía de calidad de componentes sanguíneos propone un control de calidad que asegure que el 90 % de la producción cumpla este requisito. El resultado final en el proceso de desleucocitación está fuertemente influenciado por el tiempo transcurrido desde la extracción de la bolsa hasta su filtración, así las bolsas que se procesan al día siguiente a su extracción obtienen peores resultados que las fraccionadas en el mismo día. Resultados: Se analizan 57 bolsas en tres días consecutivos: – 37 obtienen un resultado de 0 leucocitos. – Las 20 restantes obtienen un resultado mayor que 0 pero menor de 1 millón por concentrado (la más alta 8,7 × 105). – Hemoglobina: promedio 46,5g. – Hematocrito: 56,8. – Volumen: 256 ml. Conclusiones: Los resultados en cuanto a la desleucocitación son satisfactorios, observándose una importante mejoría respecto a los resultados históricos. 䊏 Material y Métodos: Se prueban 60 bolsas con este filtro que se fraccionan al día siguiente de su extracción, con un tiempo de almacenamiento en placas de butanodiol de 12 horas como mínimo y 21 horas como máximo. Se analizan con el Citómetro de Becton Dickinson, kit LeocoCount adquiriendo 15.000 eventos en cada muestra. P157 CONTROL DE CALIDAD DE EQUIPOS EN EL SERVICIO DE TRANSFUSIÓN DE UN HOSPITAL COMARCAL E. Ortega Moreno, MJ. Recuerda Gallardo, N. Lobato Carrasco, MM. Nebro Luque, F. Merida de la Torre. Hospital Comarcal, Ronda, Málaga. Introducción: La Norma ISO 9001:2000 en el apartado 6.3, se refiere a la necesidad de conservar en perfecto estado de funcionamiento el conjunto de medios necesarios para ser capaces de proporcionar a los clientes productos y servicios acordes con los requisitos de aquellos. En nuestra organización las determinaciones exigen un alto grado de confianza en los resultados, debemos reducir al máximo la incertidumbre propia de cualquier medición y eliminar así la tasa de errores por fallo de los equipos. Objetivo: En nuestro servicio seguimos las normas establecidas en los estándares del CAT. Hemos realizado una revisión del cumplimiento de estas normas desde el año 2002. Material y Método: Se han revisado 14 equipos: 2 Neveras para concentrado de hematíes, 1 Nevera para reactivos y muestras, 1 Congelador de plasma. 1 Armario incubador de plaquetas, 1 Centrifuga de tubo, 1 lavadora de antiglobulina, 2 Centrifugas de tarjeta, 2 incubadores de tarjetas, 1 baño descongelador de plasma, 2 pipetas de precisión automáticas. Existe un manual de equipamiento: Inventario completo de equipos, cada equipo esta identificado en una ficha donde consta descripción, numero de serie, fabricante, modelo fecha de adquisición y entrada en funcionamiento plan de calibración y/o mantenimiento , esta definida la metodología a seguir en caso de detectarse resultados inaceptables. Las actividades están documentadas en registros probatorios. Resultados: En el periodo 2002 a Octubre del 2004 Cumplimiento de los estandares avalados por ACREDITACION CAT obtenida el Octubre 2004. En el periodo Octubre 2004 a Mayo 2008. Cumplimiento 93,9 %. En auditoria recomiendan como sugerencia de mejora verificación de temperatura con termómetro de precisión a los equipos críticos cada 6 meses. No existen registros probatorios de la calibración de las pipetas automáticas, si bien se realizaba 1 vez al año por parte de la casa comercial. Conclusiones: Desde la perspectiva de la mejora continua, garantizamos el cumplimiento de las normas recogidas en los estandares del CAT. 䊏 P158 SISTEMAS DE CALIDAD. ACREDITACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE FORMACIÓN CONTINUA EN LOS SERVICIOS DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA. UN NUEVO RETO PARA ENFERMERÍA I. Vaquero Baltuille, N. Carpio Martínez, R. Marti Trotonda, A. Gomez Rejas, A. Peiró Jiménez. Hospital Universitario, La Fe, Valencia. Objetivos: El plan de formación realizado en el año 2008 ha pretendido dar respuesta a las necesidades de todo el equipo de la unidad de hemoterapia, colaborando en la implantación de estrategias del departamento de salud del hospital la Fe de Valencia, a la vez que complementa el plan institucional más genérico y especifico de formación continua Definimos como objetivo general promover las capacidades potenciales de los componentes del equipo interdisciplinario de la unidad de hematología y hemoterapia y como objetivos específicos de la actividad: 1)Aumentar los conocimientos de los profesionales respecto al proceso de donación y transfusión de sangre y progenitores hematopoyéticos y los posibles efectos adversos, con los estudios que de ello se derivan. 2)Adquirir habilidades sociales para mejorar el trato con nuestros pacientes ofreciendo respuestas eficaces para satisfacer las demandas y expectativas de nuestros clientes. 3) Actualizar los conocimientos respecto a los programas de calidad en la organización por procesos Resultados: Las actividades que se han realizado en este periodo incluyen 32 sesiones teóricopracticas. Cinco talleres prácticos. Abarcando todos los temas que de los objetivos específicos se derivan. Conclusión: El reconocimiento de esta actividad por el EVES (Escuela Valenciana De Estudios De La Salud) con 7,8 créditos, ha valorado la pertinencia de los temas tratados con relación a la actividad desarrollada en el trabajo diario, por lo que pensamos que ha sido adecuada La revisión de las encuestas de satisfacción que al final de este periodo hemos realizado demuestra la actividad como un aliciente para todo el servicio y aunque ha tenido como inconveniente la adaptación de los horarios para la asistencia presencial a las sesiones, en cierta manera ha sido subsanado por la publicación a través del departamento de prensa en la intranet del hospital, accesible desde cualquier ordenador del mismo. 䊏 Material y Método: Las necesidades de formación se han detectado mediante: 1. La revisión de estrategia del departamento de calidad del área de salud a la que pertenece el hospital. 2. Identificación del nivel de conocimiento e interés de cada componente de la unidad de hemoterapia respecto a cada una de las materias. Se ha nombrado a una enfermera directora y responsable de la actividad en colaboración con el área de conocimientos, cuidados y docencia de la subdirección de enfermería del hospital y gran parte de los componentes del equipo que han colaborado recabando información e impartiendo sesiones y talleres. La metodología utilizada atendiendo a las variables que incidían en el equipo han sido las siguientes: a) Exposiciones teóricas b) Documentos interactivos colgados en la red interna del hospital c) Discusión y participación de los miembros del equipo en los casos prácticos planteados. 20 Congreso Nacional de la SETS 301 Sesión de posters CÉLULAS PROGENITORAS: SANGRE PERIFÉRICA Y MÉDULA, CORDÓN, TERAPIA CELULAR P159 INFLUENCIA DE LA DEMORA DE TRANSPORTE EN MUESTRAS DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL, RESPECTO A SU VIABILIDAD Y NÚMERO DE CD34+ L. Ponce Verdugo1, MC. Hernández Lamas2, M. Barrios García1, P. Rizo Alfaro2, G. García Gemar1,2, I. Prat Arrojo2, A. I. Heiniger Mazo1. 1 CRU Carlos Haya, Málaga. 2 Centro Regional de Transfusión Sanguínea, Málaga. Los Bancos de Sangre de Cordón Umbilical (BSCUs) sirven a los centros trasplantadores seleccionando la mejor unidad disponible. Deben de ser centros dinámicos, con procesos estandarizados en busca de la mayor rentabilidad del cordón. La SCU representa una fuente de progenitores hematopoyéticos cada vez más empleada en los procedimientos de trasplante. El número de células CD34+ es de vital importancia para el éxito del trasplante, por lo que su determinación y cuantificación es un estándar de obligado cumplimiento para los BSCUs. Las CD34+ es un marcador antigénico que se ve modificado por diferentes variables destacando los tiempos de demora hasta la criopreservación de las muestras SCU. En Andalucía se encuentra un sólo BSCU de carácter público (Málaga), en las dependencias del Centro Regional de Transfusión Sanguínea. Objetivo: El objetivo del trabajo consiste en relacionar los tiempos de trasporte desde la extracción del cordón hasta su criopreservación, describiendo la influencia de las demoras en la viabilidad y el número de CD34+ de las muestras. Material: Se realizó un estudio de un total de 2.134 muestras de sangre de cordón desde Enero a Junio de 2007. Del total, no se llegaron a procesar 772 muestras (36.2 %) por no reunir los criterios de validación: – baja celularidad. – excesiva demora en la llegada al centro. – bajo volumen. – fallo de procesamiento, etc. Tampoco se incluyeron las provincias de Cádiz y Huelva por al bajo número de muestras válidas que llegaban. Se seleccionó una muestra representativa de 154 unidades de SCU de los diferentes hospitales donde se registraron: – día y hora de extracción. – hospital de origen. – tiempo hasta la salida del hospital de origen. – tiempo de transporte desde el hospital al BSCU. – día y hora de la criopreservación. – tiempo desde la crioconservación al contaje de CD34+. – contaje de las CD34+. – viabilidad de las unidades. Se analizaron las células CD34+ a partir de 0.5 ml de muestra de SCU procedentes del volumen previo a su criopreservación. Se determinaron las CD34+ mediante citometría de flujo (EPICS XL-MLC. Beckman Coulter. ® Izasa), según procedimiento estandarizado del Centro Regional de Transfusión Sanguínea (Málaga). Resultados: La viabilidad media de las muestras de SCU fue del 92.5 % (rango 59-99). La cifra de CD34+ se mostró más variable, oscilando entre 15 × 105 y 25 ×105 CD34+ totales. El tiempo total desde la extracción a la criopreservación fue de 28 horas (5.3-48.7 horas). El tiempo medio desde la extracción hasta la salida del hospital de origen fue de 12.6 horas (0.145 horas), y el tiempo dedicado al transporte de 2.7 horas (0.1-20.6 horas). Desde la llegada al BSCU hasta la congelación transcurrieron 7.5 horas, un tiempo que resultó muy estable independientemente del origen. Existió correlación entre la demora y la viabilidad, así como con el número de CD34+ de las muestras recibidas. Al analizar los diferentes hospitales, se obtuvo una correlación entre el número de muestras inicialmente descartadas y la distancia y/o el tiempo de demora del hospital al BSCU. Conclusiones: El retraso hasta la congelación repercute negativamente en la calidad de la muestra de SCU. La distancia desde la extracción hasta el BSCU son de importancia destacando en nuestro medio, los tiempos desde la extracción hasta la salida del hospital de origen y el tiempo del transporte al BSCU. La demora en la llegada al BSCU constituye la variable más relevante en la viabilidad y el número de CD34+. La demora explica alrededor del 25 % de la variabilidad de las unidades, por lo que se debe investigar el papel de otros factores implicados. 䊏 P160 P161 AFÉRESIS DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS. UN PLAN DE VALIDACIÓN DEL SEPARADOR CELULAR COBE SPECTRA GA. Martín-Henao, P. Madoz, J. Muñoz, M. Pujol, R. Nualart, JM. Sánchez, E. Contreras, JR. Grifols. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. EFICIENCIA DE RECOLECCIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS DE AFÉRESIS GA. Martín-Henao, P. Madoz, J. Muñoz, M. Pujol, R. Nualart, JM. Sánchez, E. Contreras, JR. Grifols. Banc de Sang i Teixits. Barcelona. Objetivos: La regulación y los estándares de células y tejidos exigen que todas las técnicas estén rigurosamente validadas. El objetivo del presente trabajo ha sido establecer una metodología para la validación de la técnica de aféresis de células progenitoras hematopoyéticas (CPH). Material y Método: Se realizó la validación retrospectiva de cada uno de los separadores celulares Cobe Spectra. Como variable de la validación, se utilizó la eficiencia de recolección relativa de células CD34+ para cada máquina individual (ERR; definida como el porcentaje de células CD34+ totales obtenidas en función del número total de células CD34+ procesadas). Para establecer los criterios de validación, en primer lugar, se analizó la ERR en las aféresis realizadas durante el año 2008 en nuestra institución y las variables que influían en la misma. En segundo término, se calculó la mediana y la desviación estándar de la media de la serie homogénea de donantes autólogos con el diagnóstico de mieloma múltiple (n=55), por tener una ERR significativamente inferior a otras patologías (38 % y 46 %, respectivamente, p= 0,004) y se estableció el corte de ERR para la validación en la mediana menos media desviación estándar de la media. En tercer lugar, se estableció el porcentaje de procedimientos que se permitían que estuvieran por debajo del corte establecido, tomando como referencia el percentil50 de la serie global. Posteriormente se realizó el análisis para cada uno de los separadores celulares utilizados, estableciendo arbitrariamente un número mínimo de 10 procedimientos para la validación. Resultados: De 385 aféresis consecutivas que fueron realizadas durante el año 2008, 292 (75,8 %) estaban disponibles para el análisis de ERR. Se excluyeron 15 procedimientos en donantes de menos de 40 kg (3,9 %) y 13 procedimientos (4,6 %) por ERR extremas (<10 % o >100 %). La mediana de la ERR en pacientes con mieloma múltiple fue del 38% y la desviación estándar de la media del 15,8%. Por tanto, el corte de validación se estableció en una ERR >= al 30 %. El percentil 50 de la serie global fue del 43 %, y se estableció por aproximación, en un 50 % los procedimientos permitidos por debajo del corte establecido. Por tanto, el criterio de validación adoptado fue una ERR >= 30% en >= 50 % de los procesos. El resultado de diferentes separadores celulares analizados se muestra en la tabla. Separador Cobe Spectra 1 2 3 4 5 6 7 Procedimientos analizados (n) ERR mediana (%) Procedimientos con ERR >=30 % (%) ¿Cumple el criterio de validación? 56 12 28 62 16 14 20 45% 55% 51% 38% 30% 38% 43% 92% 100% 96% 76% 50% 64% 75% Si Si Si Si Si Si Si Conclusión: El presente estudio establece como límites para la validación del procedimiento de aféresis de CPH empleando el procesador celular Cobe Spectra una ERR de células CD34+ >= 30 % en >= al 50 % de los procedimientos. Este estudio puede servir de guía para realizar la validación prospectiva de nuevos separadores celulares y para poder establecerlo como indicador y valor de calidad inicial de la técnica. 䊏 302 20 Congreso Nacional de la SETS Objetivos: Determinar la eficiencia de recolección de células progenitoras hematopoyéticas de aféresis (CPH-A) y analizar el efecto de diferentes variables sobre la misma. Material y Método: Un total de 385 aféresis consecutivas de CPH (294 autólogas, 91 alogénicas), para un total de 310 pacientes con diferentes patología (180 hombre, 130 mujeres, mediana de edad 51 años, extremos, 2-73) fueron realizadas en nuestra institución entre enero y diciembre de 2008 utilizando el separador celular Cobe Spectra. Se ha analizado la eficiencia de recolección relativa y la influencia de diferentes variables sobre la misma (ERR; definida como el porcentaje de células CD34+ totales obtenidas en función del número total de células CD34+ procesadas por la máquina). Datos expresados en mediana y extremos. Se usó la prueba U de Mann-Whitney para comparar variables continuas y la regresión lineal múltiple para el análisis de la relación entre variables. Resultados: El número total de células CD34+/kg de peso de receptor recolectadas por procedimiento fue de 2,3 × 10E6/kg (0,1-65,9) en donantes autólogos y de 9,3 × 10E6/kg (0,7-83,9) en donantes alogénicos. No hubo diferencias en la ERR entre donantes autólogos y alogénicos (43 %, 2-127 y 42 %, 5-82, respectivamente p=0,3), ni según el sexo, la edad del donante o entre la primera y la segunda aféresis. La ERR fue superior cuando la concentración de leucocitos en una muestra de sangre periférica pre-aféresis fue ≤ 20 × 10E9/L que > 20 × 10E9/L (54 %, 6-127 y 41 %, 2-112, respectivamente, p< 0,001), cuando la concentración de células CD34 por µL fue ≤ 30 que > 30 (45 % y 40 %, respectivamente, p= 0,03) y cuando se procesaron un número ≤ 5 volemias (n= 203) que cuando se procesaron > 5 volemias (n= 89) (45 %, 2–112 y 36 %, 9-127, p< 0,001, respectivamente). No hubo diferencias entre procesar tres volemias o menos y entre 3 y 5 volemias. En donantes autólogos, además, la ERR fue superior en pacientes con peso > 45 kg que ≤45 kg (43 %, 2–127 y 28 %, 13-60, respectivamente, p= 0,046), en pacientes movilizados con quimioterapia y GCSF (n= 42) que en pacientes movilizados con GCSF solo (n= 252) (58 % y 42 %, respectivamente, p= 0,003) y en pacientes con otras patologías diferentes a mieloma múltiple (46 %, 2-127, n= 220, y 38 %, 15-83, n= 74, respectivamente, p= 0,004). En el análisis multivariado, la ERR se correlacionó de forma negativa con la movilización con G-CSF respecto a quimioterapia y G-CSF (valor Beta= -0,18, p= 0,006), con la concentración de leucocitos en sangre periférica > 20×10E9/L (valor Beta= -0,18, p= 0,008) y de células CD34 por µL >30 (valor Beta= -0,23, p= 0,001) y con el procesamiento de > de 5 volemias (valor Beta= -0,25, p <0,001). Conclusión: Para optimizar el número de células CD34+ recolectadas por procedimiento, diferentes variables deben considerarse, incluyendo la concentración de leucocitos en sangre periférica, además de la concentración de células CD34+. El procesamiento de un número de volemias superior a 5 disminuye de forma significativa el rendimiento del proceso. 䊏 Sesión de posters P162 P163 VALORACIÓN A ESCALA CLÍNICA DEL MÉTODO INMUNOMAGNÉTICO DE SELECCIÓN NEGATIVA CD3/CD19 PARA PRODUCTOS ALOGÉNICOS DE LEUCOAFÉRESIS C. Torrico, C. Azqueta, J. García, GA. Martín-Henao. Centre de Teràpia Cel·lular, Banc de Sang i Teixits, Barcelona. EFECTO DE LA CONCENTRACIÓN DE PROTEINAS EN LA VIABILIDAD DE LAS CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS DE AFÉRESIS TRAS DESCONGELACIÓN E. Cortés, M. Santos, C. Torrico, C. Azqueta, B. Amill, R. Forner, S. Maroto, A. Salvans, L. Rodriguez, E. Valdivia, I. Tarragó, E. Vilches, J. García, GA. Martín-Henao. Centre de Teràpia Cel·lular. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. Objetivo: Valorar la eficacia del método de inmunoselección negativa de células CD3+ y CD19+ CliniMacs (Milteny Biotec) en productos de células progenitoras de aféresis (CPH-A) alogénicas. Material y Método: Se han incluido 8 pacientes (7 hombres y 1 mujer) con una mediana de edad de 16 (6-37), diagnosticados de linfoma de Hodgkin (n= 2), anemia de Fanconi (n= 2), leucemia aguda mieloblástica (n= 3) y leucemia aguda linfoblástica (n= 1) en programa de trasplante alogénico a partir de familiar HLA no idéntico. Las CPH-A se obtuvieron mediante procedimiento de leucoaféresis en Cobe Spectra tras movilización con G-CSF rHU (20μg/kg/día). El procedimiento de selección negativa se realizó al día siguiente de la obtención a partir de un único producto. Las CPH-A fueron primero procesadas en el separador celular Cobe 2991 (lavado de plaquetas, incubación y posterior lavado de micropartículas conjugadas con los anticuerpos monoclonales CD3 y CD19 y DNAsa rHU a temperatura ambiente). Posteriormente se realizó la selección negativa en el procesador celular CliniMacs (Milteny, Biotec) (1 kit LS y 7 kits DTS). Resultados expresados en mediana y rango. Resultados: La carga de células nucleadas totales en el producto inicial fue de 7,3 × 10E10 (2,7–11,3), de células CD34+/kg de peso de receptor de 13,9 × 10E6/kg (5,1-38,6), con un porcentaje células CD34+ del 0,8 % (0,2–1,8). El porcentaje de linfocitos CD3+ fue del 26,8 % (17,7–43,2), de linfocitos CD20+ del 5,4 % (4,7–9,6) y de linfocitos CD3–/CD56+ del 1,8 % (4,5–0,1). Tras el procedimiento de selección, la recuperación de células nucleadas en el producto final fue del 53 % (27–64) y de células CD34+ del 94 % (71–99,8), lo que representa 12,2 × 10E6/kg de peso de receptor (4,5–35,9) y de linfocitos CD3–/CD56+ del 65 % (12-249). El porcentaje de linfocitos T en el producto final fue del 0,16 % (0,01–9,12) y de linfocitos CD20+ del 0,07 % (0,01–0,34), lo que representa un logaritmo de reducción de 2,9 (1,9–3,6) y de 2,4 (1,4–2,9), respectivamente. La cantidad de células CD3+/kg en el producto final fue de 4,5 × 10E5/kg (0,41–24,6). Las CFU–GM/kg iniciales fueron del 10×10E5/kg (0,4–49) y 31 × 10E5/kg (83–8) en el producto final. La viabilidad inicial fue del 99% (93-99) y en el producto final del 98 % (92–99). Seis pacientes han sido trasplantados. La mediana de células CD34+/kg infundidas fue de 4,25 × 10E6/kg (2,02–9,33), de CFU–GM/kg y de linfocitos CD3+ de 4,5 × 10E5/kg (0,41–24,6). La mediana de días para recuperar neutrófilos >0,5 × 10E9 por L y de plaquetas >20 × 10E9 por L en sangre periférica fue de 16 y de 10 días respectivamente. Conclusión: El método de selección negativa CD3/CD19 mediante el uso del separador celular CliniMacs, permite obtener una alta recuperación de células progenitoras hematopoyéticas viables además de otras células nucleadas (linfocitos NK y otras células accesorias) que pueden tener un papel importante en el implante y en el control de la enfermedad de base. 䊏 Objetivos: Analizar el efecto de la concentración de proteínas en la solución de criopreservación sobre la viabilidad de las células progenitoras hematopoyéticas de aféresis autólogas (CPHA) tras la descongelación. Material y Método: En el brazo experimental (n = 273, protocolo B), las CPH-A fueron criopreservadas con albúmina humana al 4% c.f. –HSA-. Se analizó la viabilidad de las células nucleadas mediante azul de trypan y de las CPH mediante cultivos clonogénicos en una muestra tras descongelación y la cinética de implante y se comparó con un grupo de CPH-A criopreservadas con HSA al 2 % c.f. (n = 284, protocolo A). En todos los casos, la solución de criopreservación contenía además dimetilsulfóxido al 10 % c.f., ACD-A al 5 % c.f., y Plamalyte-A y se utilizó congelación programada empleando el congelador biológico CM2000 (Carburos Metálicos). Los datos están expresados en mediana y extremos. Se usó la prueba U de MannWhitney para comparar variables continuas, la prueba de Chi-cuadrado para variables categóricas y la regresión lineal múltiple para el análisis de la relación entre variables. Resultados: No hubo diferencias en cuanto a la edad, sexo o diagnóstico de los pacientes incluidos en el protocolo A y B. El número de células nucleadas totales y neutrófilos totales criopreservados fue superior en el protocolo B que en el A (58,7 × 10E9 y 47,4 × 10E9; 12,8 × 10E9 y 9,1 × 10E9, respectivamente, p< 0,001). La concentración de células nucleadas durante la criopreservación fue también superior en el protocolo B que en el A (312 × 10E6 por ml y 274 × 10E6 por ml, respectivamente, p< 0,001). El hematocrito durante la criopreservación fue del 6,8 % en el protocolo B y 6,3 % en el protocolo A (p= 0,06) y el porcentaje de células CD34+ del 0,25 % y 0,26 %, respectivamente, (p= 0,24). La recuperación de células nucleadas viables tras descongelación fue del 82 % con el protocolo A y 82 % con el protocolo B (p= 0,8) y el porcentaje de células nucleadas con viabilidad menor del 70 % fue del 18 % en el protocolo A y del 8 % en el protocolo B (p< 0,001). La eficiencia clonogénicas de las células CD34+ fue superior en el protocolo B que en el A (41% y 36 %, respectivamente, p= 0,001). En el análisis de regresión multivariado, la cantidad de células nucleadas totales criopreservadas (valor Beta= -0,27, p< 0 ,001) y el volumen de hematíes criopreservados (valor Beta= -0,19, p= 0,001) se asoció con la menor eficiencia clonogénica tras descongelación y la criopreservación con el protocolo B (valor Beta= 0,29, p< 0,001) la variable de mayor impacto positivo en la eficiencia clonogénica. Los días para alcanzar una cifra de neutrófilos >0,5 × 10E9 por L en sangre periférica tras el trasplante fue de 12 días con el protocolo A (n= 138) y de 12 días con el protocolo B (n= 140) (p= 0,6). Conclusión: Una concentración de albúmina humana del 4 % en la solución de criopreservación parece tener un impacto positivo en la viabilidad de las células progenitoras hematopoyéticas de aféresis durante la criopreservación. 䊏 P164 P166 ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE EL SISTEMA ESTÁNDAR Y EL SISTEMA EN SECO PARA LA DESCONGELACIÓN DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS C. Azqueta, C. Torrico, I. Tarrago, E. Valdivia, J. García, GA. Martín Henao. Centre de Teràpia Cel·lular. Banc de Sang i Teixits, Barcelona. MEDICINA TRANSFUSIONAL Y PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN EL RESCATE DEL PACIENTE HEMATOLÓGICO P. Rodríguez- Vicente, F. García Alvarez, C. Alvarez Fernández, A. Bernardo, F. Taboada, F. Tevar, C. Morante, O. Alvarez, D. Carrera, E. Fanjúl Colunga. Servicio Transfusional-Hematología-Hospital Universitario Central De Asturias- Oviedo. Introducción: Las normas de correcta fabricación requieren que las células progenitoras hematopoyéticas (CPH) sean procesadas en áreas de grado A. Ello implica que el sistema de descongelación estándar, donde el agua es el vector de transferencia térmica, no sea apropiado, lo que ha llevado al desarrollo de sistemas alternativos, como la descongelación en seco. Objetivos: Analizar si el sistema de descongelación en seco preserva las características cuantitativas y funcionales de las CPH siendo los resultados comparables a la descongelación estándar. Material y Método: Se han utilizado los productos de CPH de aféresis criopreservadas en dos bolsas iguales y que estaban destinadas a desecho (n= 5). Una de las bolsas del producto se descongeló mediante el sistema estándar y la otra mediante el sistema en seco, ambas de forma paralela. Para la descongelación estándar se ha utilizado un baño maría termostatado a temperatura constante a 37º C. Para la descongelación en seco se ha utilizado el equipo Transtherm modelo Sahara TSC (Sartsted). Este equipo permite la descongelación de forma automática, monitorizando el tiempo de descongelación así como la variación de temperatura a lo largo del proceso, a través de un sensor incorporado de infrarrojos, no sobrepasando la temperatura final de 4º C. Además, cuenta con un sistema basculante que agita la bolsa de forma periódica, lo que permite una descongelación más homogénea del producto. Los parámetros que se han utilizado para el control analítico han sido hematimetria, viabilidad de células nucleadas por azul Trypan, determinación de células CD34 + mediante citometría de flujo (plataforma única, CD34/CD45/7AAD), cultivos clonogénicos y cultivos microbiológicos. Se ha monitorizado el tiempo de descongelación así como la temperatura de la muestra. Resultados expresados en mediana. Se empleó la prueba de Wilcoxon de datos pareados para el análisis de diferencias entre los dos grupos experimentales. Resultados: Los resultados se muestran en la tabla: Sistema seco Sistema estándar P Viabilidad CD45 totales viables CD34 totales viables CFU Eficiencia Temperatura totales clonogénica de inicio 75 2,11x10E10 2,0x10E8 7,9x10E6 19,5 74 0,5 1,85E10 0,68 1,99x10E8 0,68 3,4x10E6 0,22 18,3 0,46 -21,61 No determinado - Temperatura final Tiempo (min.) -0,44 No determinado 2-3’ 4,8 No hubo diferencias significativas en ninguno de los parámetros evaluados entre el sistema de descongelación estándar y el sistema seco. El tiempo de descongelación resultó algo superior con el sistema en seco que con el sistema estándar. Todos los productos resultaron estériles en el control microbiológico con los dos sistemas utilizados. Conclusión: El sistema de descongelación en seco preserva tanto las características cuantitativas como funcionales de las CPH, resultando comparable con el sistema estándar. Este método automatizado resulta en una descongelación más homogénea del producto. Al ser un sistema sin manipulación y sin el uso de agua, la posibilidad de contaminación del producto durante la descongelación es menor. Además, permite la monitorización estrecha de todo el proceso de descongelación. Es por ello que este sistema de descongelación en seco es una buena elección en las áreas de procesamiento donde se requiera ambiente de grado A. 䊏 Objetivos: Durante el período comprendido entre los años 2002–2009 (febrero), se han realizado 1100 aféresis ó extracciones de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica (PHSP), entre autólogos y alogénicos, en 519 pacientes, a los que posteriormente han sido distribuidos para su infusión. En el estudio actual, nos referimos a los de procedencia alogénica; de sangre periférica, bien dirigidos (PHSPD) o no emparentados (PHSPNE); ó bien de médula ósea no emparentados (MONE) y deplecionados de hematíes por incompatibilidad ABO,así como de donante dirigido (MODD). Analizaremos la relación entre la fuente de obtención, los días de necesidades transfusionales, los métodos de aféresis para depleción eritrocitaria por incompatibilidad, y la situación actual de los pacientes desde la infusión de progenitores hematopoyéticos. Material y Método: En una hoja de Excel se han recogidos los datos de filiación, sexo, edad, diagnóstico, fuente de obtención de progenitores, cantidad de CD34 y CD3 infundidas, días de necesidades transfusionales en hematíes, plaquetas, plasma, complicaciones y efectos adversos a la distribución e infusión. Resultados: En total se han analizado un número de 46 pacientes que recibieron progenitores alogénicos. Diagnóstico de LAL-T11; MM. 6; LAM: 10; SMD: 6; AREB: 1; LNH: 8; LLC: 4. Hombres: 24 y mujeres 22, de edades 45 (9-68). La fuente de progenitores fué la siguiente: PHSPD 38; MODD 5; MONE 2; PHSPNE 1. Las células CD34 infundidas en MODD fue de 5.1, MONE 5.1; PHSPNE : 8; PHSPD 6, (15.3-2.4).Respecto a CD3 han sido, en MODD 2.7 (3.3-2.1); MONE 0.37 (0.44-0.3); PHSPD 2.3 (5.1-1.6). Los días de necesidades transfusionales fueron en MODD 40.6 días; MONE 11 días; PHSPNE 19d; PHSPD 57.54 d(330-2). En cuanto a consumos transfusionales de hematíes, fueron en MODD 12.8 (22-3); MONE 3.5. (6-1); PHSPNE 5; PHSPD 94(51-0); referente a plaquetas en MODD 13.6 (29-5); MONE 4 (6-2); PSHPNE 5; PHSPD 8.6 (41-0)M; plasma solamente ha sido empleado por PHSPD con una media de 0.29 (8-0): La situación en el momento actual de los pacientes están vivos 26(56,6%) y éxitus 15. Los días de vida desde la infusión han sido, en PHSPD 347 d (1379-6). Conclusión: 1.- El Servicio Transfusional está implicado intensamente y con diversidad en el tratamiento de los pacientes trasplantados. 2.- Las necesidades transfusionales de componentes sanguíneos, son mayores en pacientes sometidos a MODD. 3.- Los procedimientos de aféresis para depleción eritrocitaria en alogénicos no emparentados e incompatibles ABO, reducen alrededor del 40 % la cantidad de CD34, aunque existe variabilidad del contaje en el mismo producto dependiendo del analista. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 303 Sesión de posters P167 P168 TRASPLANTE AUTÓLOGO DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS DE SANGRE PERIFÉRICA. EXPERIENCIA EN DOS CENTROS DEL BANC DE SANG I TEIXITS L. Ramiro Infante1, V. Callao Molina1, R. Milà Rosell1, V. Ozcoz Salillas1, M. Flores Royo1, V. Merino Cañizares1, J. García-Arroba Peinado2, A. Llorente Cabrera3, JR. Grífols Ronda4, A. Ester Codins4, G. Martín-Henao5, E. Contreras Barbeta1. 1 Banc de Sang i Teixits, Tarragona, Joan XXIII. 2 Banc de Sang i Teixits, Reus, Sant Joan. 3 Servicio de Hematología, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona. 4 Banc de Sang i Teixits, Badalona, Germans Trías . 5 Centre de Teixits i Teràpia cel.lular, BST-Duran i Reynals. VIABILIDAD CD 34+ EN UNIDADES SCU GM. García Gémar, A. Castillo Sánchez, O. Escaño López, I. Prat Arrojo. CRTS Málaga. Introducción: El trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica (TAPHSP) es una opción terapéutica eficaz en diferentes patologías hematológicas y en algunos tumores sólidos. El banco de sangre tiene un papel importante en este proceso ya que participa en las fases de obtención, procesamiento, criopreservación, descongelación e infusión de los progenitores hematopoyéticos (PH). La colaboración del banco de sangre con la unidad clínica es fundamental para asegurar el éxito del proceso. Objetivos: Analizar retrospectivamente los TAPHSP realizados entre 2000 y 2008 en dos centros del Banc de Sang i Teixits de Catalunya (BST). Material y Método: Se han valorado un total de 352 TAPHSP entre los años 2000 y 2008 (111 en BSTTarragona y 241 en BST-Badalona). Variables analizadas: edad, sexo, diagnóstico, régimen de movilización, acceso venoso, volemias procesadas, nº de aféresis, CD34 recogidas e infundidas, efectos adversos a la recolección y a la infusión, implante del injerto y soporte transfusional desde la infusión hasta el implante. Resultados expresados en mediana y extremos. Resultados: De los 347 pacientes, la mediana (extemos) de edad fue de 53 años (10-70), y la distribución por sexos: 188 varones (54,2 %) y 159 mujeres (45,8 %). Las patologías fueron: 129 mielomas múltiples (36,6 %), 74 linfomas no Hodgkin (21%), 46 linfomas Hodgkin (13%), 61 leucemias agudas mieloides (17,3%), 11 leucemias agudas linfoides (3,1%), 10 mielodisplasias (2,8%), 5 leucemia linfática crónica (1,4 %), 2 amiloidosis (0,6 %) y 14 por otras patologías (4%) (8 neoplasias de mamas, 2 meduloblastomas, 1 neuroblastoma, 1 tumor de Wilms, 1 coriocarcinoma testicular,1 síndrome de POEMS). Proceso de obtención: los regímenes de movilización utilizados fueron G-CSF en 286 ocasiones (82,4 %), quimioterapia + G-CSF en 53 ocasiones (15,3 %) y quimioterapia aislada en las 8 restantes (2,3 %). En el 98% de los procedimientos se utilizó un acceso venoso central para la obtención de PH, sin registrarse incidencias asociadas. La mediana de procedimientos de aféresis por paciente fue de 1 (1-3) y la de volemias procesadas de 6 (1-7). El 71,3 % fueron aféresis de grandes volúmenes. Se registraron 121 reacciones adversas (21,3 %), la mayoría leves (relacionados con el acceso venoso y la hipocalcemia). Proceso de transporte y descongelación: se realizó sin incidencias en todos los casos. Proceso de infusión: La mayoría de infusiones fueron bien toleradas (76.7 %) siendo las náuseas y vómitos la reacción adversa más frecuente (14.8 %). La mediana de células CD34 infundidas fue de 3,4 × 106/Kg (1,02-75). Recuperación postrasplante: El tiempo hasta la recuperación de >0,5 ×109/L neutrófilos y de >20 × 109/L plaquetas en sangre periférica fue de 11 días (extremos: 6-61 y 6-101 respectivamente). La mediana de necesidades transfusionales ha sido de 2 concentrados de hematíes (0-30) y 2 “pool” de plaquetas (0-51). La mortalidad relacionada con el trasplante fue del 3.3% por infecciones intercurrentes. Objetivo: En unidades de SCU es imprescindible el recuento de progenitores hematopoyéticos precongelación para su elección en un trasplante de médula ósea. Se debe realizar el recuento por citometría lo antes posible, pero no siempre es así en la rutina del laboratorio; por ello hemos estudiado el margen de tiempo para la realización del recuento de la muestra precongelación con resultados CD34+ fiables. Material y Métodos: Se realiza recuento de CD 34+ y viabilidad totales de 27 muestras obtenidas de unidades de SCU inmediatamente antes de su congelación por citometría de flujo. Todas las muestras se han diluido al 1:1, eligiendo aquellas que en su primer análisis tuvieran una viabilidad total mayor del 80%, sin ningún error en el proceso y con muestra suficiente para un total de 3 análisis. El 1º análisis se realiza en las primeras 24 horas postcongelación en 7 unidades (grupo A), entre las 24-48 horas en 15 unidades (grupo B) y 48-72 en 5 unidades (grupo C). En todas las muestras se repite el análisis a las 48 y 72 horas posteriores al 1º análisis (un total de 81 análisis). Las muestras permanecen a Tª ambiente en agitación continua hasta la finalización de su uso. -Citómetro EPICS XL/MCL y como reactivos Stem Kit: CD-45-FITC/CD34-PE, 7-AAD, Control isoclónico CD-45 FITC/CD34-PE+CD34 en exceso, Solución de lisis, Stem-count fluoresferas. Resultados: Tiempo* Unidades 0-24 1º análisis Grupo A (7 Unds) 1º análisis Grupo B ( 15 Unds) 2º análisis Grupo A (7 Unds) 1º análisis Grupo C (5 Unds) 2º análisis Grupo B ( 15 Unds) 3º análisis Grupo A (7 Unds ) 2º análisis Grupo C (5 Unds) 3º análisis Grupo B ( 15 Unds) 3º análisis Grupo C (5 Unds) 24-48 48-72 72-96 >96 Media CD34+/µl 198 Media viabilidad total 172 94 91 198±8 87 247 85 172±8 85,9 198±8 76,6 215 84 160 74,5 173 79 Resultados IDEAL -CD34+ mantenidas -Viabilidad mínima en 24h -CD34+ mantenidas en los 3 análisis -Viabilidad : 17,4% en 48 h -CD34+ 32± 10 /µl en 24h -Viabilidad 16,5 % en 48h NO FIABLE *Tiempo desde la congelación de la unidad de SCU, Unds: unidades Conclusión: EL TAPHSP es un procedimiento terapéutico seguro. La patología predominante en nuestra serie fue el mieloma múltiple. La mayoría de aféresis realizadas fueron de grandes volúmenes, con escasos efectos adversos recogidos. El análisis de las variables estudiadas concuerda con los datos referidos en la bibliografía. 䊏 Conclusiones: – Las muestras de las unidades de SCU pueden ser analizadas (recuento de CD 34+) hasta las 72 horas desde la congelación de la unidad con resultados correctos. – Las muestras analizadas entre las 48-72 horas pueden presentar un descenso-aumento de las CD 34 + no significativos, similar a la variabilidad interna del propio método utilizado (±8 CD34+/µl), la viabilidad total desciende sin detrimento del recuento final de CD34+. – Hemos diseñado un protocolo de citometría en el que podemos determinar la viabilidad de las células CD34+ de forma independiente a la de la totalidad celular para la validación de los resultados con mayor fiabilidad. 䊏 P169 P170 EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN INICIAL IMPARTIDO POR EL BANCO DE CORDÓN UMBILICAL DE ANDALUCIA (BSCUA), ANTE LA INCORPORACIÓN DE LAS MATERNIDADES DE LA COMUNIDAD DE CASTILLA LA MANCHA (SESCAM) R. Rodríguez Ortega1, MJ. González Ruiz1, C. Rivas Gómez1, P. Rizo Alfaro1, MC. Hernández Lamas1, I. Prat Arrojo1. 1 Centro Regional de Transfusión y Banco de Sangre de Cordón Umbilical, Málaga. MOTIVOS DE EXCLUSIÓN EN ORIGEN DE LAS DONACIONES DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL R. Gómez Caballero, MJ. Rubio Gómez, JM. Brull Sabaté. Banco de Sangre de Extremadura, Mérida. Introducción: La donación de sangre de cordón, es una práctica consolidada basada en el beneficio que reporta a la sociedad, en su accesibilidad, en la no interferencia con la dinámica natural del parto, sin ningún perjuicio ni para el bebé ni la madre y en la sencillez del procedimiento. La formación tanto inicial como continuada de las maternidades dependientes de los bancos de sangre de cordón, es una responsabilidad de los mismos tal como se contempla en el Plan Nacional de Cordón, y en los estándares de calidad CAT y Netcord. Objetivos: 1. Demostrar la eficiencia de la formación ofrecida para la extracción de sangre de cordón umbilical en los distintos hospitales pertenecientes al SESCAM. 2. Evaluar la eficacia de los hospitales que han recibido la formación. 3. Cuantificar y evaluar el número de unidades de SCU recibidas y las unidades de progenitores hematopoyéticos conservadas en el BSCUA, tras la formación realizada, en los distintos hospitales. Método: Se realizaron dos jornadas centralizadas de formación teórica en las provincias Ciudad Real y Toledo, seguidas de formación práctica in situ en todos hospitales que habían solicitado la autorización. Se han analizado las unidades de SCU recibidas en el BSCUA del 13 de Marzo del 2.008 al 4 de Marzo 2.009, clasificadas en unidades conservadas y desechadas. Los parámetros por los que se desecharon fueron: coágulos, volumen insuficiente, serología materna, caducidad, baja celularidad, antecedentes en historia clínica, mala identificación, leucocitosis, fallo en procesamiento. Teniendo en cuenta, también, la provincia y el hospital de procedencia. Resultados: De las once maternidades formadas han enviado SCU el 50 % de ellas, y hemos recibido en el BSCUA, un total 208 unidades. Se han criopreservado 140 unidades (66,9 %), y 68 (32,5 %) han sido desechadas por: – 3,80 % por coágulos – 3,80 % por volumen insuficiente – 0,48 % por serología materna – 4,32 % por caducidad – 17,2 % por baja celularidad – 1,91 % por antecedentes de enfermedad clínica – 0,47 % por mala identificación – 0,96 % por leucocitosis – 0,48 % por fallo en procesamiento Conclusiones: Desde que se realizó la formación de las unidades de obtención: 1. Cinco hospitales (50 %) han enviado unidades de SCU. 2. El Hospital de Guadalajara es quien ha participado más activamente. 3. Analizar el resto de los hospitales autorizados en la no participación, para descartar un problema ajeno a la formación o reincidir en ella. 䊏 304 20 Congreso Nacional de la SETS Introducción: En Extremadura se puso en marcha en noviembre del 2007 el Programa de Donación y Obtención de Sangre de Cordón Umbilical, que está integrado en el Programa Concordia. El Banco de Sangre de Extremadura que actúa como nodo coordinador, se encarga de recepcionar y hacer una primera criba de las donaciones obtenidas en cada una de las 8 maternidades públicas de la región, y remite las unidades válidas al Banc de Cordó de Barcelona. Objetivos: Revisar, en su primer año de su funcionamiento, los motivos de no aceptación en origen de las donaciones de sangre de cordón. Valorar los resultados con objeto de implantar medidas tendentes a mejorar la calidad de las unidades obtenidas. Material y Método: Se revisan los motivos de exclusión a la recepción en el Banco de Sangre de Extremadura, de las 836 donaciones habidas en nuestra región en el año 2008. Resultados: En el año 2008 se recogieron en Extremadura 836 donaciones de sangre de cordón umbilical, de las que 283 (33.9 %) fueron excluídas a nivel del nodo coordinador. En la siguiente tabla se anotan los motivos de no aceptación: Bajo peso unidad Problemas en la bolsa Falta fragmento cordón Criterios de exclusión Falta de documentación Exceso tiempo Exclusiones 230 3 1 7 9 33 % sobre el total 27.51% 0.35% 0.11% 0.83% 1.07% 3.94% Conclusión: El número de donaciones obtenidas en el año 2008 han sido de 836. Se detecta que la no conformidad en origen más frecuente es el bajo peso de la unidad, seguido del exceso de tiempo transcurrido entre la obtención y la llegada de la muestra al Banco de Cordón. Por ello, identificamos como principales áreas de mejora del Programa, insistir en la formación del personal sanitario implicado en el proceso de obtención, y perfeccionar los aspectos logísticos del Programa. 䊏 Sesión de posters GESTIÓN DE LOS CENTROS Y SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN P171 P172 FACTORES PRE-CONGELACION QUE DETERMINAN UNA MALA VIABILIDAD EN SANGRE DE CORDÓN C. Azqueta, B. Amill, C. Torrico, S. Querol, M. Torrabadella, J. Garcia. Programa CONCORDIA, Banc de Sang i Teixits, Barcelona LA EXTERNALIZACIÓN DE SERVICIOS, UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA L. López, L. Hernández, R. Roig. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana. Objetivos: El banco de cordón debe garantizar unidades descongeladas de alta viabilidad. La capacidad clonogénica de las células CD34+ sigue siendo el factor que mejor predice el injerto. Existe una gran variabilidad en las pruebas funcionales tras el descongelado. El presente análisis pretende identificar factores precongelación que anticipen una mala viabilidad. Objetivos: Demostrar que en toda decisión de externalización se deben analizar las ventajas y desventajas que proporcionaría para mejorar el proceso interno del servicio. Ello determina partir del análisis real del coste económico y social, estudiar el mercado y comprobar las debilidades frente a las fortalezas de la organización en la que se quiere actuar. Material y Método: Se ha generado una base de datos, extrayendo las variables de estudio de las unidades con análisis del segmento descongelado y procesadas en el Banc de Sang i Teixits a partir del 2003. Se han utilizado como marcadores de viabilidad la relacion CFU/CD34 (CLONE), la positividad a azul trypan (TRY), y la recuperación de celulas nucleadas medidas en un segmento criopreservado unido a la bolsa. Previamente demostramos correlación entre segmento y bolsa (Rodríguez et al, Biol BMT, 2005) Los factores precongelación analizados fueron: tiempo desde la obtención a la criopreservación, concentración de congelación, hematocrito final, inversion formula en contador de impedancia (INV), discrepancia células nucleadas /CD45 (DIS). Resultados: Tanto el azul trypan como la recuperación de células nucleadas han correlacionado con la clonogenicidad. Las unidades con CLONE menor al 20 % presentaron una media de viabilidad por trypan del 70 % (vs 81 %). Se analizaron 222 muestras con viabilidad inferior a 70 % en el periodo 2006-2008 para determinar factores predictivos y las variables con resultados significativos fueron el hematocrito final (TRY>55 %, media Hctf 32 %, TRY<55 %, Hctf 38 %, p=0.01). Las muestras menores a 55 % de viabilidad perdieron substancialmente el potencial clonogénico (CLONE 22 % vs 13 %). El tiempo y la concentración de congelación no mantuvieron significación. La INV y DIS no predijeron la viabilidad, ya que afectan fundamentalmente a la población de neutrófilos. Conclusión: Existe un numero apreciable de muestras con viabilidad menor del 70 % en los controles de calidad. El valor de TRY es un buen marcador de potencial clonogénico y puede utilizarse para discriminar unidades con problemas funcionales en los descongelados. El factor con más influencia en el descongelado ha sido el hematocrito final precongelación. Métodos de análisis más específicos (p.e., apoptosis) son necesarios para predecir los problemas de viabilidad en sangre de cordón. 䊏 Material y Método: La metodología utilizada ha sido el análisis económico. Se debe partir de la realidad (personal y recursos), y de la valoración sobre la recolocación de los recursos humanos y materiales en la organización. Se contará con resultados en otros sectores, públicos y/o privados, pero comparables. Se han proyectado tres supuestos comparando el coste real basado en datos económicos de 2008 del Centro de Transfusión de Alicante con una oferta externa. Los supuestos son: a) una unidad móvil durante un año; b) siete unidades móviles durante un año. c) Transporte de hemoderivados del Centro a los hospitales. Resultados: SUPUESTO A C. TRANSF. PERSONAL 208.870,96 DIETAS 7.880,29 VEHÍCULO Y TRANSPORTE 10.194,93 TOTAL ANUAL 226.946,18 SUPUESTO B C. TRANSF. PERSONAL 1.537.797,74 DIETAS 55.162,00 VEHÍCULO Y TRANSPORTE 87.276,74 TOTAL ANUAL 1.680.236,48 SUPUESTO C C. TRANSF. PERSONAL 26.913,76 VEHÍCULO Y TRANSPORTE 7.845,39 SERVICIOS NO ATENDIDOS 3.274,00 TOTAL ANUAL 38.033,15 EMPRESA 128.754,4 0 11.350 140.104,40 EMPRESA 1.020.996,06 0 79.450 1.100.446,06 EMPRESA – – – 30.000,00 DIF. % -38,36 % -100,00 % 11,33 % -38,27 % DIF. % -33,61 % -100,00 % -8,97 % -34,51 % DIF. % – – – -21,12 % DIF. ⇔ -80.117 -7.880 1.155 -86.842 DIF. ⇔ -516.802 -55.162 -7.827 -579.790 DIF. ⇔ – – – -8.033 Conclusión: 1. La dificultad de poner en marcha la externalización radica fundamentalmente en la falta de información de los procesos que queremos renovar y de instrumentos de gestión de recursos humanos. 2. Hay que partir de un análisis responsable de los procesos y los recursos (humanos y materiales) del servicio, transformando el mismo en datos económicos y viendo en la externalización una oportunidad de mejorar el servicio y de contar con otros recursos, si bien a medio plazo por la propia dinámica de la gestión pública. 3. Una buena manera de conocer (medir) o saber la perspectiva de lo que se espera del servicio es diseñando protocolos básicos de atención o funcionamiento y realizando un análisis de los procesos internos desde una perspectiva de negocio. Una vez hemos predeterminado los procesos clave, los cuantificaremos con todos sus elementos y estaremos en disposición de externalizarlos. 4. Lo que podamos medir, lo podremos mejorar. Lo que midamos es lo que obtenemos. 䊏 P173 P174 EVALUACIÓN ECONÓMICA DEL CRIBADO DE ANTICUERPOS FRENTE AL “TRYPANOSOMA CRUZI” EN EL CENTRO CANARIO DE TRANSFUSIÓN DEL I.C.H.H. MA. Batista Rodríguez. Instituto Canario de Hemodonación y Hemoterapia, Las Palmas de Gran Canaria. REDUCCIÓN DEL GASTO FARMACÉUTICO EN UN CENTRO DE TRANSFUSIÓN M. Calabuig Muñoz , D. Benau Ibáñez, A. Chaves Alabau, L. González Pérez, L. López Corell, R. Roig Oltra. Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana, Valencia, Comunidad Valenciana. Objetivos: Debido al aumento de la población inmigrante procedente de zonas endémicas de la enfermedad de Chagas, y al regreso progresivo de canarios que habían emigrado a dichas áreas, hay una población de posibles donantes de sangre de riesgo de contagio por transfusión. La legislación española vigente establece la obligatoriedad de realizar un test a dichos donantes de riesgo. El objetivo del estudio realizado en el Centro Canario de Transfusión del I.C.H.H. es: 1. Determinar seroprevalencia de infección por Trypanosoma cruzi entre los donantes potenciales originarios, transfundidos o nacidos de madre nativa, de zona endémica y entre los donantes que han permanecido en dichas zonas. 2. Comparar, bajo la perspectiva del valor social de una donación de sangre, la eficiencia de las dos alternativas: test de cribado a los donantes de riesgo, o excluirlos de la donación. Material y Métodos: Datos del C.C.T. del I.C.H.H. de 2007 (n=4878), donde se ha pautado la prueba de determinación de Chagas para donantes de riesgo, para no perder posibles donantes. Se estimó población nueva y única prueba a lo largo de su vida. Las técnicas utilizadas son: ORTHO T. Cruzi ELISA Test System y DIAMED ID-PaGia Chagas antibody Test. Se consideran muestras positivas las reactivas por ambos métodos. Se realizó un Análisis Coste-Efectividad para comparar las dos alternativas: a) pruebas de serología Test ELISA a donantes de riesgo y prueba complementaria a los test repetidamente reactivos, b) excluir de la donación al grupo de riesgo. Se estimaron los costes directos e indirectos imputables a la técnica de detección, y el Coste de Oportunidad de donaciones perdidas bajo la alternativa b) asumiendo que cada donante tiene una vida útil media de 14 años como donante y que hace 1,21 donaciones al año. Los efectos futuros se descontaron al 3%. Mediante un Análisis de la Sensibilidad se analizó qué variable afecta más al resultado económico. Resultados: De las 4.878 muestras analizadas hubo 18 con resultado positivo por ambas técnicas. Se obtuvo un coste medio total del proceso de cribado por donante de 8,055 €. El Valor Actual Neto del número de donaciones esperadas en su vida se estimó en 14’08. Resultando un coste promedio por donación respecto a las donaciones esperadas descontadas de 0,5720881 €. Bajo la alternativa b) se perderían de incorporar al stock (a lo largo de la vida media útil de los donantes) 68.428,80 bolsas de sangre, 14’08 × (4.878 – 18). Según el Análisis de la Sensibilidad, la variable que más afecta al ratio coste-efectividad es la tasa de descuento. Introducción: El Centro de Transfusión dispone de un servicio de farmacia hospitalaria y por tanto puede adquirir fármacos a precio de venta de laboratorio (PVL) con el consiguiente ahorro en el gasto farmacéutico. Objetivo: Valoración e implementación de un plan de gestión del gasto farmacéutico. La Dirección económica solicitó a la farmacéutica la revisión de los proveedores de productos farmacéuticos con el fin de realizar en la mayor medida posible la adquisición de productos farmacéuticos a PVL y así reducir el gasto farmacéutico. Material y Método: Estudio del gasto farmacéutico del año 2008 incluyendo tanto especialidades farmacéuticas como reactivos químicos. Se calculó el porcentaje de productos que se estaban adquiriendo en una oficina de farmacia y el porcentaje suministrado por laboratorios farmacéuticos. Se contactó con diferentes laboratorios farmacéuticos y distribuidores para solicitar el alta como clientes y así poder realizar la compra de productos a mejores precios. Una vez aceptados como clientes y conociendo los precios PVL del 2009 se determinó el ahorro que supone la adquisición de los productos farmacéuticos con los nuevos precios. Resultados: El gasto farmacéutico del Centro de Transfusión en 2008 fue de 11.000 € incluyendo 22 especialidades farmacéuticas y 14 reactivos químicos. Un 68 % de las especialidades farmacéuticas se estaban comprando a una oficina de farmacia a precio de venta al público (PVP) y tan sólo un 22 % a PVL. Se ha conseguido el alta para la compra de productos de precios de laboratorio en 15 (58 %) de las especialidades farmacéuticas y 6 (55 %) de los reactivos químicos. El ahorro calculado para 2009 es de 1.270 € en el caso de especialidades farmacéuticas (51 %) y de 280 € en reactivos químicos (60 %), lo que supone una reducción del gasto farmacéutico del 14 %. Conclusión: La compra de productos farmacéuticos a las oficinas de farmacia supone un incremento de los precios de un 50 %. Con este plan de gestión del gasto farmacéutico que aprovecha la autorización como servicio de farmacia hospitalario, se ha conseguido comprar a PVL la mayoría de productos farmacéuticos lo que nos va a permitir reducir el gasto farmacéutico en el 2009. 䊏 Conclusión: Desde el punto de vista económico, es coste-efectivo realizar las técnicas de cribado en los laboratorios para la detección de anticuerpos frente al T. cruzi. El coste promedio por donación (0,5720881 €) es muy bajo en relación al coste de oportunidad de perder a un colectivo que se muestra proclive a la donación, repercutiendo directamente sobre el número de donaciones de sangre que se dejarían de ingresar en el stock de los bancos de sangre y que son necesarias para el Sistema Nacional de la Salud. 䊏 20 Congreso Nacional de la SETS 305 Sesión de posters P175 COSTE BASADO EN LA ACTIVIDAD EN EL LABORATORIO DE SEROLOGÍA INFECIOSA A. Jiménez del Bianco, R. Martín Jaimez , L. Blanco Peris. Centro de Hemoterapia de Castilla y León. Objetivos: Actualmente la transfusión de sangre es más segura que nunca debido al desarrollo tanto de técnicas de detección como de inactivación de agentes infecciosos.Pero esto ha supuesto un aumento del coste de la sangre y por tanto del coste total de la transfusión. Uno de los objetivos que nos hemos planteado en nuestro Centro es el cálculo del coste basado en las actividades relacionadas con la seguridad transfusional realizadas en rutina . Hemos comenzado por el estudio del coste basado en las actividades del laboratorio de Serología para la detección de Ac VHC, AcVIH ½ y AgHBs. Material y Métodos: Para realizar el estudio económico nos hemos basado en 3 parámetros 1. La actividad del laboratorio de Serología en el año 2008 que en el años 2008 realizó 88896 determinaciones analíticas. 2. Datos relativos al personal del laboratorio y de administración. 3. Material fungible consumido en el año 2008. Por otra parte hemos dividido la actividad en 4 procesos: 1. Aceptación de muestras recibidas. 2. Procesamiento analítico de las donaciones. 3. Validación. 4. Control de documentación. Y cada una de ellos lo hemos dividido en una serie de subprocesos en los que hemos valorado el personal que realiza la actividad, el tiempo y el material empleados para el análisis de las 88896 determinaciones. Con ello hemos obtenido el coste de cada una de las actividades de cada subproceso y con ello el coste global por determinación. Resultados: Sumando el coste de cada uno de los subprocesos , el coste de cada proceso resultó ser: PROCESO Aceptación de muestras recibidas Procesamiento analítico de las donaciones Validación Control de documentación TOTAL COSTE en euros 0.55 39.05 0.16 0.13 39.89 por determinación Conclusión: – La implantación de una metodología de costes basadas en actividades nos permititá discriminar el peso relativo de cada una de ellas y ayudarnos en la toma de decisiones, tanto de nueva implantación como el mantenimiento o cese de las anteriormente tomadas. – Por otra parte revisar las actividades de nuestra rutina diaria nos sirve para detectar posibles fallos e introducir medidas de mejora con el fin de aumentar el rendimiento. 䊏 306 20 Congreso Nacional de la SETS