Solicitud Protección a Bienes Empresariales Protección a Bienes
Transcripción
Solicitud Protección a Bienes Empresariales Protección a Bienes
Solicitud Protección a Bienes Empresariales Protección a Bienes Empresariales Plus Medidas de Seguridad Tipo de Alarma: Ninguna Local Central PBE Caja Fuerte o Bóveda Sí No Tragaluces con Protección Sí No Datos del Cliente Colindantes Sin Fincar Sí No Caja de Seguridad en Vehículo Repartidor Sí No Tipo de Contratante: Propietario Policía Armado en Vehículo Repartidor Sí No Tipo de Persona: ¿Realizan Depósitos Bancarios? Sí No Velador o Policía Armado al Servicio del Asegurado Sí No Asegurado: (Nombre(s) o Razón Social - A. Paterno - A. Materno) Domicilio: Calle ¿Cuántos? Sistema de Circuito Cerrado Sí No Servicio de Recolección de Dinero Sí No Puertas a la Calle con Protección Sí No Ventanas con Protección Sí No ¿Cuántos? Coberturas Solicitadas Suma Asegurada opera como L.U.C. para varias ubicacionesSí No Equipos y Bienes propios y necesarios a la índole del negocio asegurado, bienes propiedad de terceros bajo su responsabilidad, también cubre los artículos mencionados en el siguiente apartado cuyo valor unitario o por juego sea hasta el equivalente de 500 días de salario mínimo vigente en el Distrito Federal. Suma Asegurada $ Artículos que no sean necesarios a la índole del negocio asegurado expresamente enumerados y especificados en relación anexa a la presente solicitud y cuyo valor unitario o por juego sea superior al equivalente de 500 días de salario mínimo vigente en el Distrito Federal. Ajuste Inflacionario para esta Sección al Deducible: % 10% Sobre la Suma Asegurada con mínimo de 40 DSMGVDF. Delegación o Municipio Límite único y combinado dentro y/o fuera Suma Asegurada $ Dentro del local Suma Asegurada $ Fuera del local Suma Asegurada $ Vehículos Repartidores: No (Nombre(s) o Razón Social - A. Paterno - A. Materno) Beneficiario Preferente: (sólo si es diferente del Contratante) Año Datos de la Póliza Vigencia: Póliza Nueva 1) Sublímite por despachador Número de unidades 2) Sublímite por unidad $ $ L.U.C. Dentro Fuera No. de Días Cuáles Ajuste Inflacionario para esta Sección al Deducible: Calle II. Características Constructivas del Edificio Monto : Sótanos 25% Sobre la pérdida con mínimo de 40 DSMGVDF. Datos del Agente % $ Suma Asegurada Mobiliario y Equipo de Oficina Sustancias Explosivas Maquinaria y Equipo de Operación $ Kilogramos Porcentaje sobre el Total de Existencias PBE % $ Existencias $ Total $ PBE Plus Sección I y II Extensión de Cubierta Incluido Valor de Reposición R.F.C. % de Producción % de Comisión Huelgas y Alborotos Populares Incluido Incisos Conocidos No. de Agente 2 R.F.C. % de Producción % de Comisión Naves Aéreas Incluido $ Derrame Equipo P.C.I. Incluido Incisos Nuevos o no Conocidos Terremoto y/o Erupción Volcánica Fenómenos Hidro-Meteorológicos Lugar Observaciones “Este documento sólo constituye una solicitud de seguro y, por lo tanto, no representa garantía alguna de que la misma será aceptada por la empresa de seguros, ni de que, en caso de aceptarse, la aceptación concuerde totalmente con los términos de la solicitud”. Firma Agente Firma Cliente Fenómenos Hidro-Meteorológicos Bienes cubiertos bajo convenio expreso $ PBE Deducible para Incendio y Explosión Coaseguro Convenido al PBE Plus % % Remoción de Escombros $ Ajuste Inflacionario para estas secciones al AXA Seguros, S.A. de C.V. - Periférico Sur 3325 Piso 11, San Jerónimo Aculco 10400 México, D.F. Tels. 5169 1000 • 5169 2500 • 01 800 900 1 AXA • www.axa.com.mx % EM-001-8 • 19-SEP-2007 Cualquier omisión o inexacta declaración realizada por el proponente a nombre propio, o por cuenta de tercero, facultará a la compañía para considerar rescindido de pleno derecho la presente solicitud aunque no influya en la realización de cualquiera de los riesgos contratados, ya sea directa o indirectamente. “ “ Suma Asegurada No. de Agente 1 Fecha 0 5.-Madera 6.-Cartón 7.- Otros: Base de Cotización Secciones I y II Coberturas Adicionales Sección I y II ‘ ‘ O Latitud Longitud P.B. + Pisos Altos 3.-Losas Aligeradas de Concreto mm. Sección II. Incendio y Explosión Contenidos Sustancias Inflamables Dólares Tipo de Construcción Techos y Entrepisos 1.-Concreto Armado 4.-Lámina Galvanizada o de Asbesto, Teja de Barro 2.- Vigueta y Bovedilla 3.- Madera 4.- Lámina Metálica 5.- Cristal Espesor: 6.- Otros: Nacional A menos de 500 mts. de la línea de rompimiento de las olas del mar en marea alta o; A menos de 250 mts. de la rivera de algún río, lago o laguna. Localización Geográfica: Número de niveles Trimestral Anual Ubicación situada en primera línea: Su primera edificación en línea recta frente a la fuente de agua se encuentra: No. Interior Tel. Mensual Semestral Moneda: Estado Ajuste Inflacionario para esta sección al % 10% Sobre la Suma Asegurada con mínimo de 40 DSMGVDF. Forma de Pago: Sección I. Incendio y Explosión Edificio Número de despachadores Cobertura Adicional para días específicos en la Sección de Dinero y Valores (Relación de días a amparar) Mes Día Renueva a la Póliza No. Hasta I. Ubicación Física (sólo si es distinta a la indicada en Datos del Cliente y/o existe más de una ubicación) 2.- Concreto Armado Uso y Giro del Negocio Número de despachadores 2) Sublímite por despachador Número de unidades R.F.C. Desde Tipo de Construcción Muros 1.- Tabique, Block Ladrillo, Piedra, Mampostería Despachadores de Gasolina: 1) Sublímite por unidad Moral Colonia 25% Sobre la pérdida con mínimo de 40 DSMGVDF. No. Interior C. P. No. Exterior Suma Asegurada opera como L.U.C. para varias ubicaciones Sí $ Teléfono No. Exterior Deleg. o Municipio Coberturas Solicitadas R.F.C. Colonia Estado C. P. $ No. de Cliente Moral Suma Asegurada $ Sección X Dinero y Valores Arrendatario Física y/o No. de Cliente Tipo de Persona: Física Nombre: (Nombre(s) o Razón Social - A. Paterno - A. Materno) Sección IX. Robo con Violencia y Asalto Folio PBE Plus Coberturas Adicionales Sección V. Responsabilidad Civil Sólo Sección I Bienes Excluidos que Pueden ser Cubiertos Mediante Convenio Expreso para la Cobertura de Fenómenos Hidrometeorológicos. Límite de Responsabilidad Coberturas Solicitadas 1.Edificios terminados que carezcan total o parcialmente de techos, muros, puertas, o ventanas, siempre y cuando dichos edificios hayan sido diseñados y/o construidos para operar bajo estas circunstancias, de acuerdo con los reglamentos de construcción de la zona vigentes a la fecha de la construcción. Coberturas Adicionales 2.Maquinaria y/o equipo fijo y sus instalaciones que se encuentren total o parcialmente al aire libre o que se encuentren dentro de edificios que carezcan total o parcialmente de techos, puertas, ventanas o muros, siempre y cuando hayan sido diseñados específicamente para operar en estas condiciones y estén debidamente anclados. 3.Bienes fijos distintos a maquinaria que por su propia naturaleza estén a la intemperie, entendiéndose como tales aquellos que se encuentren fuera de edificios o dentro de edificios que carezcan total o parcialmente de techos, puertas, ventanas o muros. 4.Bienes muebles o la porción del inmueble en sótanos o semisótanos considerándose como tales: cualquier recinto donde la totalidad de sus muros perimetrales se encuentren total o parcialmente bajo el nivel natural del terreno. Total Suma Asegurada $ Combustión Espontánea $ Tipo de Producto $ Asumida Existencias en declaración Guardarropa, lavado y planchado, equipaje, efectos de huéspedes y recepción de dinero y valores. $ Sublímite por Unidad Ajuste Inflacionario para esta sección al $ Sección VI. Equipo Electrónico PBE y PBE Plus Pérdida de Rentas a Granizo, Ciclón, Huracán, o Vientos Tempestuosos Pérdida de Utilidades, Salarios y Gastos Fijos hasta por: meses meses Ganancias Brutas No Realizadas en Negociaciones Comerciales o en Plantas Industriales Global Sí No Suma Asegurada $ (2) $ Incremento en el Costo de Operación Sí No Suma Asegurada $ (3) $ Periodo de Indemnización $ Periodo de Retención Deducible en $ Ajuste Inflacionario para esta Sección al meses días % (2) Para la cotización de esta cobertura es indispensable entregar la información de los bienes a asegurar indicando: descripción del paquete o software, marca, versión, número de serie, año de edición y valor de reposición. (3) La Suma Asegurada deberá ser igual a la cantidad que sea necesaria erogar durante 12 meses, por el incremento en el costo de operación del equipo asegurado, aunque se seleccione un periodo de indemnización más corto. Selectiva Edad promedio de la maquinaria $ Coberturas Adicionales Suma Asegurada D.O.P.A. Sí No $ Derrame de Contenido Sí No $ Gastos Extras Sí No Gastos por Flete Aéreo Sí No Periodo de Inactividad Sí No (**) Sección VII. Rotura de Cristales Rotura de Cristales Suma Asegurada Suma Asegurada Básica Espesor de los Cristales $ (para cristales con avalúo) $ mm. (No se cubren cristales con espesor menor a 4 mm.) Ajuste Inflacionario para esta sección al % Sección VIII. Anuncios Luminosos % Ajuste Inflacionario para esta sección al (**) % (1) Para la cotización de este seguro es indispensable anexar la relación del equipo indicando: descripción, marca, modelo, número de serie, capacidad, año de construcción y valor de reposición, e indicar para cuáles equipos desea amparar la cobertura de equipo móvil. $ Suma Asegurada Total de los Equipos: Ajuste Inflacionario para esta sección al Gastos Extraordiarios o Flete Expreso Portadores Externos de Datos Sección IV. Calderas y Recipientes Sujetos a Presión y Rotura de Maquinaria (Tecnomaq) Cotización a efectuar: Robo Sin Violencia % $ Ajuste Inflacionario para esta sección al Daños por Climatización Gastos por Flete Aéreo Inundación Suma Asegurada Global meses % No Huelgas , Alborotos Populares, Conmoción Civil, Vandalismo Terremoto y/o Erupción Volcánica No (1) $ Sí Coberturas Adicionales Reducción de Ingresos por Interrupción de Actividades Comerciales hasta por: Seguro Contingente al Cobertura Básica $ Con planta de fuerza motriz de emergencia Sí $ En caso de solicitar las siguientes coberturas, favor de requisitar los datos solicitados. Por Ubicación Gastos Extraordinarios No. de Cajones % Daños Materiales Suma Asegurada Equipo Móvil Sección III. Pérdidas Consecuenciales Tipo de Cotización: Sin Acomodadores Sublímite para Cobertura de Estacionamiento o Garaje $ $ Bienes en Aparatos Refrigeradores(*) (*) Con Acomodadores Contratistas Independientes $ Precio Neto de Venta $ Estacionamiento o Garaje: Carga y Descarga Bienes en Incubadoras(*) Mercancías o Productos Terminados Sublímite para Cobertura de Arrendatario Explosivos Sólo Sección II PBE y PBE Plus L.U.C. Arrendatario Productos y Trabajos Terminados Para cotizar bienes excluidos que pueden ser cubiertos mediante convenio expreso para la cobertura de fenómenos hidrometeorológicos, es requisito anexar la relación de bienes con las sumas aseguradas correspondientes y contratar la cobertura de fenómenos hidrometeorológicos para edificio. Sólo Sección II Amparado $ Para la cotización de este seguro es indispensable anexar la relación de la maquinaria indicando: descripción, marca, modelo, número de serie, capacidad, año de construcción y valor de reposición. (*) % Suma Asegurada Total $ (*) Es indispensable anexar la relación de los anuncios asegurados indicando: largo, ancho, material con que esta elaborado y valor del mismo. Coberturas Adicionales Sección V. Responsabilidad Civil Sólo Sección I Bienes Excluidos que Pueden ser Cubiertos Mediante Convenio Expreso para la Cobertura de Fenómenos Hidrometeorológicos. Límite de Responsabilidad Coberturas Solicitadas 1.Edificios terminados que carezcan total o parcialmente de techos, muros, puertas, o ventanas, siempre y cuando dichos edificios hayan sido diseñados y/o construidos para operar bajo estas circunstancias, de acuerdo con los reglamentos de construcción de la zona vigentes a la fecha de la construcción. Coberturas Adicionales 2.Maquinaria y/o equipo fijo y sus instalaciones que se encuentren total o parcialmente al aire libre o que se encuentren dentro de edificios que carezcan total o parcialmente de techos, puertas, ventanas o muros, siempre y cuando hayan sido diseñados específicamente para operar en estas condiciones y estén debidamente anclados. 3.Bienes fijos distintos a maquinaria que por su propia naturaleza estén a la intemperie, entendiéndose como tales aquellos que se encuentren fuera de edificios o dentro de edificios que carezcan total o parcialmente de techos, puertas, ventanas o muros. 4.Bienes muebles o la porción del inmueble en sótanos o semisótanos considerándose como tales: cualquier recinto donde la totalidad de sus muros perimetrales se encuentren total o parcialmente bajo el nivel natural del terreno. Total Suma Asegurada $ Combustión Espontánea $ Tipo de Producto $ Asumida Existencias en declaración Guardarropa, lavado y planchado, equipaje, efectos de huéspedes y recepción de dinero y valores. $ Sublímite por Unidad Ajuste Inflacionario para esta sección al $ Sección VI. Equipo Electrónico PBE y PBE Plus Pérdida de Rentas a Granizo, Ciclón, Huracán, o Vientos Tempestuosos Pérdida de Utilidades, Salarios y Gastos Fijos hasta por: meses meses Ganancias Brutas No Realizadas en Negociaciones Comerciales o en Plantas Industriales Global Sí No Suma Asegurada $ (2) $ Incremento en el Costo de Operación Sí No Suma Asegurada $ (3) $ Periodo de Indemnización $ Periodo de Retención Deducible en $ Ajuste Inflacionario para esta Sección al meses días % (2) Para la cotización de esta cobertura es indispensable entregar la información de los bienes a asegurar indicando: descripción del paquete o software, marca, versión, número de serie, año de edición y valor de reposición. (3) La Suma Asegurada deberá ser igual a la cantidad que sea necesaria erogar durante 12 meses, por el incremento en el costo de operación del equipo asegurado, aunque se seleccione un periodo de indemnización más corto. Selectiva Edad promedio de la maquinaria $ Coberturas Adicionales Suma Asegurada D.O.P.A. Sí No $ Derrame de Contenido Sí No $ Gastos Extras Sí No Gastos por Flete Aéreo Sí No Periodo de Inactividad Sí No (**) Sección VII. Rotura de Cristales Rotura de Cristales Suma Asegurada Suma Asegurada Básica Espesor de los Cristales $ (para cristales con avalúo) $ mm. (No se cubren cristales con espesor menor a 4 mm.) Ajuste Inflacionario para esta sección al % Sección VIII. Anuncios Luminosos % Ajuste Inflacionario para esta sección al (**) % (1) Para la cotización de este seguro es indispensable anexar la relación del equipo indicando: descripción, marca, modelo, número de serie, capacidad, año de construcción y valor de reposición, e indicar para cuáles equipos desea amparar la cobertura de equipo móvil. $ Suma Asegurada Total de los Equipos: Ajuste Inflacionario para esta sección al Gastos Extraordiarios o Flete Expreso Portadores Externos de Datos Sección IV. Calderas y Recipientes Sujetos a Presión y Rotura de Maquinaria (Tecnomaq) Cotización a efectuar: Robo Sin Violencia % $ Ajuste Inflacionario para esta sección al Daños por Climatización Gastos por Flete Aéreo Inundación Suma Asegurada Global meses % No Huelgas , Alborotos Populares, Conmoción Civil, Vandalismo Terremoto y/o Erupción Volcánica No (1) $ Sí Coberturas Adicionales Reducción de Ingresos por Interrupción de Actividades Comerciales hasta por: Seguro Contingente al Cobertura Básica $ Con planta de fuerza motriz de emergencia Sí $ En caso de solicitar las siguientes coberturas, favor de requisitar los datos solicitados. Por Ubicación Gastos Extraordinarios No. de Cajones % Daños Materiales Suma Asegurada Equipo Móvil Sección III. Pérdidas Consecuenciales Tipo de Cotización: Sin Acomodadores Sublímite para Cobertura de Estacionamiento o Garaje $ $ Bienes en Aparatos Refrigeradores(*) (*) Con Acomodadores Contratistas Independientes $ Precio Neto de Venta $ Estacionamiento o Garaje: Carga y Descarga Bienes en Incubadoras(*) Mercancías o Productos Terminados Sublímite para Cobertura de Arrendatario Explosivos Sólo Sección II PBE y PBE Plus L.U.C. Arrendatario Productos y Trabajos Terminados Para cotizar bienes excluidos que pueden ser cubiertos mediante convenio expreso para la cobertura de fenómenos hidrometeorológicos, es requisito anexar la relación de bienes con las sumas aseguradas correspondientes y contratar la cobertura de fenómenos hidrometeorológicos para edificio. Sólo Sección II Amparado $ Para la cotización de este seguro es indispensable anexar la relación de la maquinaria indicando: descripción, marca, modelo, número de serie, capacidad, año de construcción y valor de reposición. (*) % Suma Asegurada Total $ (*) Es indispensable anexar la relación de los anuncios asegurados indicando: largo, ancho, material con que esta elaborado y valor del mismo. Solicitud Protección a Bienes Empresariales Protección a Bienes Empresariales Plus Medidas de Seguridad Tipo de Alarma: Ninguna Local Central PBE Caja Fuerte o Bóveda Sí No Tragaluces con Protección Sí No Datos del Cliente Colindantes Sin Fincar Sí No Caja de Seguridad en Vehículo Repartidor Sí No Tipo de Contratante: Propietario Policía Armado en Vehículo Repartidor Sí No Tipo de Persona: ¿Realizan Depósitos Bancarios? Sí No Velador o Policía Armado al Servicio del Asegurado Sí No Asegurado: (Nombre(s) o Razón Social - A. Paterno - A. Materno) Domicilio: Calle ¿Cuántos? Sistema de Circuito Cerrado Sí No Servicio de Recolección de Dinero Sí No Puertas a la Calle con Protección Sí No Ventanas con Protección Sí No ¿Cuántos? Coberturas Solicitadas Suma Asegurada opera como L.U.C. para varias ubicacionesSí No Equipos y Bienes propios y necesarios a la índole del negocio asegurado, bienes propiedad de terceros bajo su responsabilidad, también cubre los artículos mencionados en el siguiente apartado cuyo valor unitario o por juego sea hasta el equivalente de 500 días de salario mínimo vigente en el Distrito Federal. Suma Asegurada $ Artículos que no sean necesarios a la índole del negocio asegurado expresamente enumerados y especificados en relación anexa a la presente solicitud y cuyo valor unitario o por juego sea superior al equivalente de 500 días de salario mínimo vigente en el Distrito Federal. Ajuste Inflacionario para esta Sección al Deducible: % 10% Sobre la Suma Asegurada con mínimo de 40 DSMGVDF. Delegación o Municipio Límite único y combinado dentro y/o fuera Suma Asegurada $ Dentro del local Suma Asegurada $ Fuera del local Suma Asegurada $ Vehículos Repartidores: No (Nombre(s) o Razón Social - A. Paterno - A. Materno) Beneficiario Preferente: (sólo si es diferente del Contratante) Año Datos de la Póliza Vigencia: Póliza Nueva 1) Sublímite por despachador Número de unidades 2) Sublímite por unidad $ $ L.U.C. Dentro Fuera No. de Días Cuáles Ajuste Inflacionario para esta Sección al Deducible: Calle II. Características Constructivas del Edificio Monto : Sótanos 25% Sobre la pérdida con mínimo de 40 DSMGVDF. Datos del Agente % $ Suma Asegurada Mobiliario y Equipo de Oficina Sustancias Explosivas Maquinaria y Equipo de Operación $ Kilogramos Porcentaje sobre el Total de Existencias PBE % $ Existencias $ Total $ PBE Plus Sección I y II Extensión de Cubierta Incluido Valor de Reposición R.F.C. % de Producción % de Comisión Huelgas y Alborotos Populares Incluido Incisos Conocidos No. de Agente 2 R.F.C. % de Producción % de Comisión Naves Aéreas Incluido $ Derrame Equipo P.C.I. Incluido Incisos Nuevos o no Conocidos Terremoto y/o Erupción Volcánica Fenómenos Hidro-Meteorológicos Lugar Observaciones “Este documento sólo constituye una solicitud de seguro y, por lo tanto, no representa garantía alguna de que la misma será aceptada por la empresa de seguros, ni de que, en caso de aceptarse, la aceptación concuerde totalmente con los términos de la solicitud”. Firma Agente Firma Cliente Fenómenos Hidro-Meteorológicos Bienes cubiertos bajo convenio expreso $ PBE Deducible para Incendio y Explosión Coaseguro Convenido al PBE Plus % % Remoción de Escombros $ Ajuste Inflacionario para estas secciones al AXA Seguros, S.A. de C.V. - Periférico Sur 3325 Piso 11, San Jerónimo Aculco 10400 México, D.F. Tels. 5169 1000 • 5169 2500 • 01 800 900 1 AXA • www.axa.com.mx % EM-001-8 • 19-SEP-2007 Cualquier omisión o inexacta declaración realizada por el proponente a nombre propio, o por cuenta de tercero, facultará a la compañía para considerar rescindido de pleno derecho la presente solicitud aunque no influya en la realización de cualquiera de los riesgos contratados, ya sea directa o indirectamente. “ “ Suma Asegurada No. de Agente 1 Fecha 0 5.-Madera 6.-Cartón 7.- Otros: Base de Cotización Secciones I y II Coberturas Adicionales Sección I y II ‘ ‘ O Latitud Longitud P.B. + Pisos Altos 3.-Losas Aligeradas de Concreto mm. Sección II. Incendio y Explosión Contenidos Sustancias Inflamables Dólares Tipo de Construcción Techos y Entrepisos 1.-Concreto Armado 4.-Lámina Galvanizada o de Asbesto, Teja de Barro 2.- Vigueta y Bovedilla 3.- Madera 4.- Lámina Metálica 5.- Cristal Espesor: 6.- Otros: Nacional A menos de 500 mts. de la línea de rompimiento de las olas del mar en marea alta o; A menos de 250 mts. de la rivera de algún río, lago o laguna. Localización Geográfica: Número de niveles Trimestral Anual Ubicación situada en primera línea: Su primera edificación en línea recta frente a la fuente de agua se encuentra: No. Interior Tel. Mensual Semestral Moneda: Estado Ajuste Inflacionario para esta sección al % 10% Sobre la Suma Asegurada con mínimo de 40 DSMGVDF. Forma de Pago: Sección I. Incendio y Explosión Edificio Número de despachadores Cobertura Adicional para días específicos en la Sección de Dinero y Valores (Relación de días a amparar) Mes Día Renueva a la Póliza No. Hasta I. Ubicación Física (sólo si es distinta a la indicada en Datos del Cliente y/o existe más de una ubicación) 2.- Concreto Armado Uso y Giro del Negocio Número de despachadores 2) Sublímite por despachador Número de unidades R.F.C. Desde Tipo de Construcción Muros 1.- Tabique, Block Ladrillo, Piedra, Mampostería Despachadores de Gasolina: 1) Sublímite por unidad Moral Colonia 25% Sobre la pérdida con mínimo de 40 DSMGVDF. No. Interior C. P. No. Exterior Suma Asegurada opera como L.U.C. para varias ubicaciones Sí $ Teléfono No. Exterior Deleg. o Municipio Coberturas Solicitadas R.F.C. Colonia Estado C. P. $ No. de Cliente Moral Suma Asegurada $ Sección X Dinero y Valores Arrendatario Física y/o No. de Cliente Tipo de Persona: Física Nombre: (Nombre(s) o Razón Social - A. Paterno - A. Materno) Sección IX. Robo con Violencia y Asalto Folio PBE Plus