¿Como está su densidad?

“El Secreto-Mejor Guardado”
Por Nancy M Cappello, Ph.D.
Mi historia
El 3 de Febrero de 2004 fui diagnosticada
con etapa avanzada de cancer de senos
semanas despues de una mamografia de
rutina. Fue en este tiempo que aprendi que
tenia tejidos mamarios densos y no tenia
conocimiento de su gran importancia porque:
1) Las mamografias fallan en interpretar tipos
de cancer en senos densos porque el cancer
aparece blanco en la mamografia, tal como el
tejido blando, ya que no existe contraste para
detector el cancer. 2) El reporte mamográfico, hecho por el radiólogo para el
médico referente, tenia información detallada
sobre los senos de la mujer, pero el reporte
típicamente no es compartido con el paciente.
Solo siete semanas antes de mi diagnóstico
de cancer avanzado, me hice la undécima
mamografia annual y el reporte “mamografia
feliz” (happy gram) que recibí salió normal.
En el próximo examen anual, mi médico
palpó un area de protuberancia en mi pecho y
ordenó una mamografia. La mamografia no
reveló nada, pero ese mismo dia el
ultrasonido detectó un tumor del tamaño de
una peseta. El informe patológico reveló
etapa avanzada de cancer de seno
metastatizado hacia trece ganglios linfáticos.
¿Que ha pasado con la Detección
Temprana?
Como el cancer fue detectado a tan
avanzada etapa, confronté un tratamiento
agresivo que consistia en quemoterapia,
radiacion, cirugias numerósas y terapia de
hormonas. Desde mi diagnóstico, me siento
obligada a contar el Secreto Mejor
Guardado sobre densidad en los tejidos del
seno y su importancia, ya que las mamografias tienen una sensitividad limitada
en senos con tejidos densos y mujeres con
estos síntomas tienen un riesgo mayor de
desarrollar cancer de seno.
PREMIOS Y RECONOCIMIENTOS
En mencion por la Asamblea General de Connecticut y
en reconocimiento del compromiso extraordinario
para promover la detección temprana del cancer de
seno a traves de la exitosa defensa legislativa y
ofrecer consciencia pública y por el valor de
transformar una tragedia personal en una fuerza
positiva.
Parade Magazine-Health Hero
Person of the Year-Litchfield County Times
Angel Award–American Cancer Society
Ruby Award– Soroptimist
Health Care Leadership Award-Waterbury Chamber
of Commerce
Women of Strength Award–Get in Touch
Foundation
Aixplorer Achievement Award-Supersonic
Imagine
Health Advocacy Honoree-St. Vincent’s
Hospital, New Haven, Art Bra
Making a Difference Award-Safe Haven of Greater Waterbury
Pink Pioneer–The Pink Paper Publication
Women of Innovation-CT Technology Council
Women Making a Difference – Griffin Hospital
Nancy Pilver Breast Advocacy Award- Congressman John
Larson
Susan G. Komen Promise Award – Presented by Joan Lunden
LOS MEDIOS DE COMUNICACION Y
PRESENTACIONES
La Dra. Cappello es portavoz principal en lugares a
traves de los Estados Unidos y del mundo. Su
mensaje expresado por inspiración y con humor, habla
de su jornada desde ser un paciente hasta ser emisaria
e inspira a otros a utilizar sus retos y las
lecciones de su vida para hacer un impacto positivo en
la vida de otros. La tragedia de la Dra. Cappello con su
cancer avanzado de seno, ha resultado en el punto de
referencia en la legislación de Connecticut por los
esfuerzos en reportar el problema de densidad en el
seno a nivel nacional.
Existen demasiadas mujeres que no conocen de la
densidad de sus senos y creen en su “mamografia
feliz” (happy gram) cuando el informe sale
normal y estan en riesgo de un diagnóstico de
cancer en etapa avanzado. Infórmese sobre la
densidad en los senos. El cancer detectado
tempranamente tiene mejores opciones en
tratamientos y resultados de sobreviviencia.
La mision de ¿Como está su densidad? (Are You
Dense, Inc.) es para educar al público sobre tejidos
densos de los senos y su importancia para la
prevención de cancer en estado avanzado.
¿Como está su
densidad?
Exponiendo el secreto mejor
Guardado




Cuarenta porciento (40%) de las
mujeres tienen tejidos densos en los
senos.
La densidad en los senos predice la
exactitud de una mamografia a
cualquier edad.
Las mamografias malinterpretan
otros tipos de cancer en senos
densos.
Senos densos es un indicador bien
establecido de riesgo en cancer.
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¿Como puedo saber si tengo senos
con tejidos densos?
El radiólogo determina la densidad de los senos
de una mujer examinando la mamografia. El
tejido denso es formado por areas de tejido
conjuntivo con menos grasa y mas fibra, los
cuales aparecen blancos en la mamografia. El
cancer tambien aparece blanco ya que puede
estar encubierto por el tejido denso. Solicite del
doctor que refiere una copia del reporte de
mamografia. Asegúrese que el informe sea
generado por el radiólogo y no por una carta de
formato. Lea detenidamente el reporte y
observe la descripción de los tejidos en los
senos.
Connecticut fue el primer estado en
reglamentar que cada reporte obtenido por un
paciente incluya información sobre la
densidad de los senos. Para información
sobre los esfuerzos regulatorios estatales y
federales visite: AreYouDenseAdvocacy.org.
¿Que puedo hacer si tengo densidad
en los senos?
Pregúntele a su médico como obtener estudios
de análisis adicionales tales como ultrasonidos
o MRI de los senos. Los estatutos generales en
Connecticut requiren cubierta de seguro
médico para los análisis de ultrasonido integral
del pecho si la mamografia demuestra tejidos
densos o hetereógenos en los senos basado en
la escala BIRADS (Breast Imaging Reporting
And Data System). Es un Reporte de
Proyección de Imagen y Sistema de Datos del
Seno, establecido por el Colegio Americano de
Radiologia (ACR). Para determinar las leyes de
seguro médico del Departamento de Salud o
por el representante del estado visite
AreYouDenseAdvocacy.org
Recuerde de:
~Hacerse una mamografia. La mamografia
distingue la densidad de los senos en la mujer.
~Estar consciente de la condición de sus senos
observando cambios. ~Solicitele a su médico que
haga un examen completo (minucioso) de sus senos.
Existen dos escalas BIRADS y ACR (Breast
Imaging Reporting and Data System-Reporte de
Proyección de Imagen y Sistema de Datos de los
Senos) que son usadas por los radiólogos para
estandarizar los reporte de mamografias.
a
Los senos estan compuestos casi enteramente
de grasa.
b
Existen areas dispersas de densidad
fibroglandular.
c
Los senos son hetereógenicamente densos, lo
cual puede ocultar masas pequeñas.
d
Los senos son extremadamente densos, lo cual
reduce la sensitividad de las mamografias.
Hable con su médico sobre la composición de los
tejidos mamarios. Lo mas probable es que el reporte
de la mamografia que usted reciba no contenga esta
información.

(American Medical Association: Sept. 19, 2002
& AMA scientific paper of the year award)

Incompleto- Necesita evaluacion adicional
de proyeccion y/o mamografias anteriores
para comparacion.
1
Negativo-Resultados benignos
2
Resultados benignos
3
Probablemente benigno
4 A,B,C A: Sospecha baja en malignidad
B: Sospecha moderada en malignidad
C: Sospecha alta en malignidad
5
Malignidad altamente sugestiva
6
Malignidad comprabada-Determinada con
una biopsia
La mujer con senos de alta densidad no pueden
depender solo en la escala BIRADS* para
determinar resultados en cancer de seno.
Las mamografias fallan en detectar uno
que otro tipo de cancer en los senos. (Berg
et al, JAMA: 2012)

La densidad en los senos es
consistentemente asociada al riesgo de
cancer en el seno, mas frecuente que la
mayoria de otros factores de riesgo. Una
densidad extensa en los senos puede
explicar una fracción sustancial de cancer
en el seno. (Journal of National Cancer
Institute, Aug. 2010)

La otra escala BIRADS* categoriza los resultados
observados en la mamografia. La mayoria de los
reportes de mamografia son en referencia a la escala
BIRADS.
0
El Dr. Thomas Kolb encontró en su estudio
fundamental que añadiendo un examen de
ultrasonido a una mamografia aumenta
marcádamente la detección en mujeres
con senos densos. Mientras la mamografia
detecta el 98% de cancer en mujeres con
senos grasosos, han encontrado solo 48%
en mujeres con los senos mas densos.
Estamos encontrando cancer de tamaño
pequeño ocultos (no visible) en
mamografias en una tasa significativa y
somos capaces de hacer esto y todavia ser
efectivos.(ACR bulletin: Oct., 2012; Dr. Regina
Hooley, Yale School of Medicine).

Los médicos hablan con menos de una de
cada diez mujeres sobre la densidad de los
senos (Harris Interactive Survey: 2010)
Para mas informacion comuníquese con:
Nancy M. Cappello, Ph.D.
Directora y Fundadora
Are You Dense, Inc.
AreYouDense.org
[email protected]
“El retenerle a una mujer la
composicion de la densidad de
los senos, es negarle el derecho
a tomar una decision
informada sobre la salud de sus senos.” (Cappello, N.
J Ann Coll Radiol 2013;10:903-908)
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