información sobre el tratamiento farmacológico

información sobre el tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico de la dislipidemia en pacientes
infectados con el VIH
Recomendaciones para la elección del tratamiento farmacológico inicial de la dislipidemia en
pacientes infectados con el VIH en tratamiento antirretroviral1
Therapy
Lipid abnormality
First choice
Alternatives
Elevated LDL cholesterol (LDL-c) level or
Statin
Fibrate or niacin
elevated non-HDL cholesterol level with
triglyceride level of 200–500 mg/dL
(2.26–5.65 mmol/L)
Triglyceride level >500 mg/dL (>5.65mmol/L)
Fibrate
Niacin or fish oils
Original publicado solo en ingles.
Fármacos reductores del C LDL2
i El primer tratamiento de elección es una estatina. Las estatinas tienen diferente capacidad intrínseca para disminuir el cLDL
ii, iii, iv. Niveles deseados para c-LDL: ver pág. 26. En personas donde el objetivo de c-LDL es difícil de conseguir,
consultar/remitir a un especialista.
ii, iii, iv Rango esperado de reducción de c-LDL: ii 1,5-2,5 mmol/L (60-100 mg/dL), iii 0,8-1,5 mmol/L (35-60 mg/dL), iv 0,20,5 mmol/L (10-20 mg/dL)
v, vi El fármaco antirretroviral puede v inhibir (toxicidad estatina, dosis) o vi inducir (= menor efecto de la estatina, ↑ dosis
gradualmente para alcanzar el beneficio esperado ii, iii) la eliminación de la estatina.
vii Excepción: Si se utiliza DRV/r, empezar con dosis más bajas de pravastatina
Objetivos del tratamiento2
Objetivo*
Óptimo, mmol/L (mg/dL)
Normal, mmol/L (mg/dL)
Colesterol total
≤4 (155)
≤5 (190)
C de las LDL†
≤2 (80)
≤3 (115)
*Los niveles objetivos son meramente orientativos y, por tanto, no son definitivos. Los niveles objetivo de triglicéridos no se
indican en la tabla anterior porque la contribución individual de los triglicéridos al riesgo cardiovascular es incierta y, por
consiguiente, también lo es la decisión de tratar esta condición.
†
En caso de que no sea posible calcular el colesterol LDL debido a la presencia de niveles elevados de triglicéridos, debe
utilizarse el valor objetivo de colesterol no HDL (colesterol total menos colesterol HDL), que es 0,8 mmol/L (30 mg/dL)
superior al valor objetivo de colesterol LDL correspondiente.
Referencias
1. Dubé MP, Stein JH, Aberg JA, et al. Guidelines for the Evaluation and Management of
Dyslipidemia in Human Immunodeficiency Virus (HIV)–Infected Adults Receiving Antiretroviral
Therapy: Recommendations of the HIV Medicine Association of the Infectious Disease Society of
America and the Adult AIDS Clinical Trials Group.* Clin Infect Dis. 2003;37:613–627.
2. European AIDS Clinical Society (EACS). Guidelines. Version 6.0.* Obtenidas el 18 de octubre 2011.