Plan CHoiCe PlUs

Seguro médico
UnitedHealthcare
Plan Choice Plus
con una CUENTA DE AHORROS DE SALUD
Características del Plan
welcometouhc.com
Usted puede elegir cualquier médico u hospital que desee.
Al elegir médicos (incluidos los especialistas), hospitales y farmacias de nuestra red
Choice Plus, puede ahorrar dinero.
• E ncuentre un médico de la red.
E lija con confianza.
Nuestro programa de designación
UnitedHealth Premium® reconoce
a los médicos que cumplen
determinadas pautas de calidad y
eficiencia de costos.
• Calcule el costo del plan.
• Encuentre una farmacia de la red.
• Vea los servicios de atención
preventiva recomendados en
función de su edad y sexo.
Tiene cobertura fuera de la red.
Si elige recibir atención fuera de la red, tendrá un nivel de cobertura inferior, lo que
significa que puede tener que pagar más por el servicio.
No es necesario que elija a un médico de atención primaria.
Le sugerimos que cuente con un médico de atención primaria para que lo ayude a
administrar su atención.
No necesita ninguna referencia para consultar a un especialista.
Consulte a cualquier médico de la red, incluidos especialistas, sin referencias.
Tiene la opción de abrir una cuenta de ahorros de salud (HSA).
Una HSA es una cuenta bancaria personal que le ayuda a pagar su atención
médica y a ahorrar en impuestos.
• Conozca cómo podemos ayudarlo
a trasladarse desde otro plan
médico o red.
Nuestra red nacional cubre el 99 %
de la población estadounidense y
está disponible en el 96 % de todos
los condados de EE. UU.1
1
uente: Datos de la red UnitedHealthcare y de la red nacional suministrados por Strenuus, y
F
requisitos de acceso estándar de la industria para hospitales y médicos de atención primaria,
mayo de 2012
Plan CHOICE Plus
con una cuenta DE AHORROS DE SALUD
Servicios cubiertos
Un plan diseñado para
sus necesidades
Conozca cómo este plan
puede ayudarlo a:
}Visitas al consultorio médico
} Servicios de emergencia
} Atención hospitalaria
• llevar una vida tan sana
como pueda
} Servicios de laboratorio
• obtener lo que necesita,
cuando lo necesita
}Servicios de atención de salud mental y de
trastornos de consumo de sustancias
• ahorrar más de lo que
cree posible
}Servicios para pacientes ambulatorios
}Atención en el embarazo y para
recién nacidos
} Medicamentos con receta
} Servicios de atención preventiva
} Servicios y dispositivos de rehabilitación
} Servicios de bienestar
Esta no es una lista completa de los servicios cubiertos por este plan.
Consulte su resumen de beneficios y cobertura para obtener más información.
La atención preventiva está cubierta al 100 % dentro de la red.
Usted tiene cobertura
para una amplia gama
de recetas.
Tiene acceso a más de
64,000 farmacias minoristas
de la red. Si cuenta con el
servicio por correo, puede
ahorrar dinero con un
suministro de medicamentos
de tres meses, que se le envía
por correo sin costo adicional.
No tiene que pagar ningún costo de desembolso personal (copago, coseguro o
deducible) por la atención preventiva siempre que consulte a un médico de la red.
Los servicios de atención preventiva para mujeres también están cubiertos, incluidas
las consultas de mujer sana, exámenes de diabetes gestacional y más.
Servicios adicionales incluidos
Tiene acceso a una gran cantidad de recursos médicos como parte de su plan, sin costo
adicional. Conozca sobre esto y más en welcometouhc.com.
Enfermeras tituladas disponibles las 24 horas
Puede llamar y hablar directamente con una enfermera titulada en cualquier momento.
Programa de embarazo saludable
Proporcionamos apoyo personal a las futuras madres en todas las etapas del embarazo y el parto.
Programa de asistencia del empleado
Ofrecemos apoyo confidencial para una amplia variedad de necesidades personales y laborales.
Administración de la atención
Proporcionaremos programas especiales para ayudarlo a tomar mejores decisiones sobre la
atención de salud.
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welcometouhc.com
Cuenta de ahorros DE SALUD
Una cuenta bancaria personal que le ayuda a pagar su atención
médica y a ahorrar en impuestos.
Este plan le da la opción de abrir una cuenta de ahorros de salud (HSA), si usted es
elegible. Una HSA es una cuenta bancaria personal de la cual usted es propietario.
Cuando posea gastos médicos elegibles, incluso los que puedan aplicarse a su deducible
anual, podrá elegir pagarlos con el dinero de su HSA. O bien, puede ahorrar el dinero
para una necesidad futura – incluso para su jubilación. Es su elección.
Visite welcometouhc.com para consultar los requisitos de elegibilidad y ver una lista de
gastos médicos elegibles comunes que pueden pagarse con una HSA.
Límites de la HSA para 2014
El IRS limita cuánto puede depositar
en su HSA cada año.
Los límites para el año 2014 son:
• $3,300 para la cobertura individual
• $6,550 para la cobertura familiar
Usted es el propietario de la HSA.
Cualquier dinero depositado en su HSA es suyo.
¿Es usted mayor de 55 años?
}Si deja a su empleador o cambia de planes, puede llevarse su HSA con usted.
Puede depositar $1,000 extra
durante el año. Esto se denomina
aporte de recuperación.
}No se aplica la regla “úselo o piérdalo”.
Pagará menos impuestos.
No tendrá que pagar impuestos federales sobre la renta en:
}los depósitos que usted u otros hagan en su HSA
}el dinero que gaste de su HSA en gastos elegibles
}los intereses generados de su HSA
Dos pasos para empezar a ahorrar en salud.
1.Elija su banco. Puede abrir su HSA con cualquier banco de su elección, pero
Optum Bank,SM Miembro de FDIC, es la elección de banco de atención médica de
UnitedHealthcare.
2.Abra su HSA. Abra y deposite dinero en su HSA para estar preparado si tiene un
evento de salud. Usted o cualquier otra persona puede depositar dinero en la HSA
en cualquier momento.
Abra su HSA con Optum Bank
Más de un millón de personas han
escogido a Optum Bank como su
banco de HSA. Solo Optum Bank le
ofrece la conveniencia de operar a
través de la página web de su plan,
myuhc.com. Además, usted obtiene:
• pago de facturas y reintegro en
línea
• una práctica tarjeta de débito para
pagar de manera más sencilla con
su HSA
• la oportunidad de invertir ahorros
en fondos mutuos
Conozca más en
welcometouhc.com.
SM
Las inversiones no están aseguradas por la FDIC, no están garantizadas por Optum Bank y
pueden perder valor.
welcometouhc.com
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¿Cómo funciona el plan?
Recuerde, no es necesario que realice ningún desembolso personal en el caso de la atención
preventiva elegible, ya que esta estará cubierta al 100 % si se recibe dentro de la red.
Pago de medicamentos
recetados
El plan tiene un deducible
combinado médico y
farmacéutico. Esto significa
que el dinero que paga por
los medicamentos recetados
cubiertos se aplicará a su
deducible. Tenga en cuenta que
tendrá que pagar el costo real
de sus medicamentos recetados
hasta que alcanze el deducible.
Recuerde que puede usar el
dinero que ahorra en su HSA.
Visite
Health Care Lane®
(www.healthcarelane.com)
Su deducible – Pagará de su bolsillo hasta que alcance el deducible.
1.
Si usted tiene un gasto elegible, como una visita a un médico, el costo completo
de la visita se aplicará a su deducible. Usted pagará el costo total de sus gastos de
cuidado de la salud hasta alcanzar su deducible.
Puede elegir pagar por la atención desde su HSA o pagar por otros medios (por ej.
al contado, con tarjeta de crédito) y dejar crecer su HSA. Es su dinero, la elección
es suya.
Su cobertura – Su plan paga un porcentaje de sus gastos.
2.
Una vez que se paga el deducible, su plan de salud tiene coseguro. Con el coseguro,
el plan comparte el costo de los gastos con usted. El plan pagará un porcentaje de
cada gasto elegible, y usted pagará el resto. Por ejemplo, si su plan paga el
80 % del costo, usted pagará el 20 %.
Aparte del deducible, puede que su plan tenga un copago para ciertos servicios,
como las recetas.
Su máximo de desembolso personal – Usted está protegido frente a
3.
gastos importantes.
Un límite de desembolso personal le protege de gastos en gran cantidad. El límite
de desembolso personal es el monto máximo que tendrá que pagar en el año del
plan por los servicios cubiertos. Luego, el plan pagará el 100 % de todos los gastos
cubiertos restantes durante el resto del año del plan. Su deducible, coseguro y
copagos (si corresponden) se aplicarán a su límite de desembolso personal.
Conozca a la banquera del pueblo,
Sarah, quien está encantada de
explicarle lo que necesita saber
sobre una HSA.
1.
2.
Su deducible
Usted elige si pagará
con un desembolso
personal O con su HSA.
3.
Su cobertura
Su plan
paga un %
+
Usted
paga un %
COSEGURO
Su límite de
desembolso personal
Usted está protegido.
Cuando alcanza el límite de
desembolso personal, el plan paga
el 100 %.
La atención preventiva está cubierta al 100 % dentro de la red.
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welcometouhc.com
MYUHC.COM® – HERRAMIENTAS PARA
AYUDARLE A TOMAR MEJORES DECISIONES
Usar su HSA con prudencia significa usar las herramientas de
myuhc.com diseñadas para ayudarle a tomar mejores decisiones
sobre el cuidado de la salud y a reducir sus gastos. Los servicios se
proporcionan sin costo adicional alguno para usted.
Elija un médico con confianza.
El programa de designación UnitedHealth Premium® elimina las
conjeturas en la búsqueda de un médico. Reconoce a los médicos por su calidad y
sus directrices económicas. Simplemente busque médicos que hayan obtenido una
designación Premium.
Calcule sus costos
de atención MÉDICA.
La calculadora de costos myHealthcare convierte la búsqueda de información
de atención médica en una experiencia de compra en línea. Conozca los gastos
estimados de la atención, incluidas las opciones que pueden ser más económicas.
}Conozca su procedimiento. Conozca y compare opciones de tratamiento.
}Conozca a su proveedor. Obtenga información que le ayude a escoger un
proveedor para un procedimiento determinado.
}Conozca su precio. Calcule rápidamente sus costos de desembolso personal
para procedimientos específicos.
Designación Premium®
Calidad y economía
Su costo total estimado
(dentro de la red):
$649
Cálculo de la parte
que su plan de salud
pagará:
$359
Su costo de desembolso
$290
personal estimado:
Este ejemplo se muestra solo con
fines ilustrativos.
}Conozca el sitio. Localice proveedores según criterios de búsqueda geográfica.
Gestione sus reclamos.
myClaims Manager le permite buscar reclamos fácilmente, seguir reclamos que
necesita observar, marcar reclamos que ya ha pagado y usar gráficos fáciles de leer
para comprender mejor sus cuentas y lo que debe.
SU
RESPONSABILIDAD
DESCUENTOS
DEL PLAN
SU
PLAN PAGÓ
Prepárese para vivir bien y jubilarse bien.
La herramienta de comprobación de ahorros médicos le
proporciona un cálculo fácil de leer de sus costos médicos de
jubilación. Observe dónde está ahora y cómo los cambios en su
estilo de vida y sus ahorros afectan a su futuro.
welcometouhc.com
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¿Cómo puede
ayudarme
este plan?
Me siento
saludable
Cada persona tiene necesidades diferentes de atención médica que
dependen del momento de la vida en el que se encuentre y de sus
prioridades. ¿Qué es importante para usted?
„„ Primas mensuales bajas
Ahorre dinero con primas más bajas en comparación con otros planes que puede
haber tenido en el pasado.
„„ Una HRA le ayuda a ahorrar y a pagar sus gastos médicos
elegibles, incluido el deducible
Use el dinero de su HSA para gastos médicos cuando lo necesite. No se aplica la
regla “úselo o piérdalo”. El dinero se transfiere de un año a otro, de manera que
tendrá más ahorros en su HSA para atención imprevista o emergencias médicas.
„„ La opción de recurrir a cualquier médico
Si tiene un médico de preferencia, puede seguir recurriendo a él. Probablemente
ahorre más si el médico es de nuestra red.
Primas mensuales
más bajas
Las primas más bajas pueden
suponer grandes ahorros para
usted a final de año.
Necesito cuidados asequibles para
mi familia
Ahorre dinero con atención de calidad
Usted ahorra dinero cuando utiliza un médico de nuestra red.
La red es extensa, así que puede permanecer tranquilo
sabiendo que tiene un médico cerca cuando está de
vacaciones o cuando está cuidando a un niño que va a la
escuela en otro estado.
6
welcometouhc.com
Tengo problemas
de salud
„„ Cobertura del 100 % para servicios de atención
preventiva dentro de nuestra red
No tendrá que hacer ningún desembolso personal mientras se
reciban en la red del plan.
„„ Servicios de receta convenientes
Con más de 64,000 farmacias de venta al por menor, es fácil
localizar una farmacia que le surta las recetas. Si tiene servicio de
correo, puede obtener sus recetas por correo sin costo adicional.
„„ Apoyo personal
El plan ofrece terapeutas que le pueden ayudar con la depresión,
el estrés y a sobrellevar la pérdida y el dolor. También obtendrá un
programa de gestión de la atención que le ayudará a sacar el mayor
partido de todas sus opciones.
La opción de recurrir a
cualquier médico
¿Se pregunta qué médico es el
adecuado para tratar su estado
de salud? Con el programa
UnitedHealth Premium, puede
escoger un médico basándose en su
calidad y sus directrices económicas.
Estoy planeando
jubilarme
Una HSA le ayuda a ahorrar
Si es mayor de 55 años, puede contribuir
$1,000 adicionales durante el año.
Esto se denomina aporte de recuperación.
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Tome control
de su atención médica
con myuhc.com
CALCULE
MEJORe
Registre
BUSQUE
Haga un
seguimiento
Observe
Calcule sus costos de atención médica.
Busque médicos de la red.
Mejore su salud con un
asesor de salud en línea.
Haga un seguimiento de sus reclamos
y gastos.
Registre y almacene en un lugar seguro
sus antecedentes de salud familiares.
Mire UHC.TVSM, nuestra red de
televisión en línea enfocada en cómo
llevar una vida saludable.
Descargue la aplicación móvil
Health4MeTM de UnitedHealthcare
El plan de UnitedHealthcare con una cuenta de ahorros médicos (HSA, Health Savings Account) es un plan de salud con deducible alto (HDHP) diseñado para cumplir
con los requisitos del IRS para que los inscritos elegibles puedan abrir una HSA en un banco de su elección o a través de OptumHealth Bank, Miembro FDIC. La HSA
se refiere única y específicamente a la cuenta de ahorros médicos que se ofrece junto con un banco en particular, como el Optum Bank, y no al HDHP asociado.
Cobertura de seguro proporcionada por o a través de UnitedHealthcare Insurance Company o sus afiliadas. Servicios administrativos prestados por United HealthCare
Services, Inc. o sus afiliadas.
Todos los miembros de UnitedHealthcare tienen acceso a la herramienta en línea de cálculo de costos. Según su plan de beneficios específico y el código postal que
se ingrese, estarán a su disposición el calculador de costos myHealthCare o el calculador de costos de tratamientos. Hay disponible una versión móvil del calculador
de costos de myHealthCare y se agregarán códigos postales y procedimientos adicionales. Esta herramienta no está pensada para servir de garantía de sus costos o
beneficios. Sus costos o beneficios reales pueden variar. Cuando acceda a la herramienta, consulte las secciones de Términos y Condiciones y Por qué pueden variar
sus costos para obtener más información en cuanto a costos estimados. Consulte el documento de cobertura de su plan de salud para más obtener información en
cuanto a sus beneficios específicos.
La información proporcionada en los programas incluidos tiene fines informativos únicamente y no sustituye la atención de su médico. Consulte a su médico de qué
modo puede serle de utilidad la información proporcionada.
El Programa de embarazo saludable cumple con los estándares nacionales de práctica estipulados por el Instituto para Mejoras de Sistemas Clínicos (Institute for
Clinical Systems Improvement). A través del Programa de embarazo saludable no se pueden diagnosticar problemas ni recomendar tratamientos específicos. La
información proporcionada no sustituye la atención de su médico.
Para obtener una descripción completa del programa de designación UnitedHealth Premium® , incluidos los detalles sobre la metodología utilizada, la disponibilidad
geográfica, las limitaciones del programa y las especialidades médicas que participan, consulte myuhc.com.®
Información para individuos residentes en el estado de Luisiana o que tienen pólizas emitidas en Luisiana: Los servicios de atención médica son
prestados en un centro de atención médica de la red por médicos del centro que no participan en su plan de salud. Posiblemente, usted deba pagar la
totalidad o parte de estas tarifas por los servicios fuera de la red, además de las cantidades aplicables de copagos, coseguros, deducibles y servicios
no cubiertos. Para obtener información específica sobre los médicos de la red y fuera de la red que trabajan en un centro de salud, puede ingresar a
myuhc.com o comunicarse con el número de teléfono gratuito de Atención al Cliente que aparece al dorso de su tarjeta de identificación (ID) del plan
de salud.
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