Online form - Spain

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Language Assist Application Form
Solicitud de Language Assistant
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Earliest date available to start
Fecha en la que puedes comenzar
Latest date available to start
Fecha hasta la que estás disponible
Length of stay required
Duración de la estancia
Are you available to start at short notice
¿Puedes comenzar con poco tiempo de aviso?
Surname
Apellido
First name
Nombre
Full postal address
Dirección postal completa
Hobbies/Aficiones
Tel. Home
Tel. Particular
Email address
Dirección E mail
Date of birth
Fecha de nacimiento
Age
Edad
Nationality
Nacionalidad
Country of Birth
País de nacimiento
Height
Altura
Weight
Peso A
Do you suffer from allergies?
¿Tienes alguna alergia?
Do you like animals?
¿Te gustan los animales?
Sex M/F
Sex H/M
Any special diet?
lguna dieta especial?
Do you have chronic or recurring health problems such asma, diabetes,etc.?
¿Tienes alguna enfermedad crónica como asma, diabetes, etc?
Do you smoke?
¿Fumas?
Are you willing to refrain from smoking in your host family´s house?
¿Estarías dispuesto/a a no fumar en casa de la familia?
Current Occupation Profession
Ocupación actual Profesión
Please, explain in detail your educational background?
Por favor, comenta en detalle tu educación?
Civil status
Estado civil
Religion
Religión
Please send completed form with other items on checklist to:
International Working Holidays, Suite 106, 23 Edwin Street, Mt Eden,
Auckland 1024, New Zealand. Ph +64 9 632 1138. Email [email protected]
Do you have experience teaching? If so, please explain
¿Tienes experiencia dando clases? Si es así, por favor explica
Knowledge of languages
Conocimiento de idiomas
None
Nulo
Basic
Básico
Good
Bueno
Fluent
Fluído
Mother tongue
Lengua Materna
Spanish/Español
English/Inglés
French/Francés
German/Alemán
Others/Otros
To apply you must provide;
To apply you must;
For more information on Spain see; www.spain.info/TourSpain/Destinos/mapas/?language=en
I confirm that the herewith information is true and to the best of my knowledge and I agree with the terms and
conditions of CLUB de RCI to take part in the Language Assistant in Spain program.
el programa de Language Assistant en España.
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