___ / ______ / ___ E S

Nº Orden
Nº registro
Pontificia y Real Hermandad del Santísimo Sacramento y Cofradía de Nazarenos de
Nuestro Padre Jesús en su Soberano Poder ante Caifás,
Nuestra Señora de la Salud
y San Juan Evangelista
Av. de Coria 13, 41010 –Sevilla, 954 342 001, correo electrónico: [email protected]
Apellidos
Nombre
DNI
Domicilio
Núm.
Código posal
Localidad
Provincia
Telefono fijo
Telefono móvil
Piso
Correo electrónico (email)
Puerta
Letra
Fecha de Nacimiento:
___ / ______ / ___
Expone a Ud. que siendo de confesión Católica, Apostólica y Romana, bautizado/a según se acredita con documento que se adjunta
a esta solicitud,
Solicita al Hermano Mayor y Junta de Gobierno de esta Pontificia y Real Hermandad del Santísimo Sacramento y Cofradía de
Nazarenos, el recibimiento como hermano de la misma, acatando en todo momento los dogmas de la Santa Iglesia Católica, así
como las directrices emanadas de su jerarquía, comprometiéndome a cumplir fielmente lo dispuesto en sus Reglas, asistiendo a los
Cultos establecidos y colaborando en el orden y compostura seguidos en la Estación de Penitencia a la Santa Iglesia Catedral.
Ruego por todo ello me sea concedida dicha admisión para procurar, con mi presencia en la misma, dar mayor servicio a Dios
Nuestro Señor y a su Santa Madre y recibir sus gracias.
Junto con la presente solicitud, se hace entrega del donativo de inscripción, por un importe de 30,00 €., y siendo presentado por
los hermanos abajo firmantes
En Sevilla, a ____ de _________________ de _________
Padre/Madre/Tutor, autoriza por el presente escrito, al
menor de edad
El solicitante
Presentado por los Hermanos: (por favor, indicar el nombre)
D./Dª ___________________________________________
Fdo:
Fdo:
Autorización bancaria: D./Dª ___________________________________________________________, con DNI ______________,
titular de la cuenta
E S
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, autorizas a la Hermandad de San Gonzalo a enviar instrucciónes su entidad
bancaria para adeudar su cuenta y a la Hermandad de San Gonzalo para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las
instrucciones de la Hermandad de San Gonzalo. Como parte de sus derechos, está legítimado al reembolso por su entidad en los
terminos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse destro de las ocho semanas
que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicinal sobre sus derechos en su entidad finaciera.
Firmado:
En cumplimiento de lo establecido en la Ley 15/1999 de 13 de diciembre,
de protección de datos de caracter personal la Pontificia y Real
Hermandad del Santísimo Sacramento y Cofradía de Nazarenos de
Nuestro Padre Jesús en su Soberano Poder ante Caifás, Nuestra Señora
de la Salud y San Juan Evangelista, informa que los datos personales
facilitados a la Secretaria de la Hermandad y Cofradía, serán introducidos
en un fichero automatizado de caracter personal creado y mantenido por la
Junta de Gobierno. La finalidad de este fichero será la gestión
administrativa y contable de nuestra Hermandad, comprometiendose ésta
al cumplimiento del secreto de los datos de caracter personal, así como
evitar su alteración, perdida o uso no autorizado. Por lo tanto se deduce
que los datos no serán utilizados sin autorización escrita del interesado
con intereses comerciales, ni serán cedidos a terceros. Los Hermanos y
Hermanas podrán en todo momento ejercitar los derechos de acceso y
rectificación, comunicandolo por escrito a la Secretaria de la Hermandad.
Con la firma de esta solicitud admito el conocimiento de estos aspectos y
doy mi conformidad para la utilización de mis datos.
Por favor no rellenar los espacios oscurecidos
Fecha de abono de la cuota
de ingreso
Fecha
del
Cabildo
de
Oficiales de admisión de la
solicitud
Fecha de Cursillo
____ / ___________ / _____
Fecha
de
jura
y/o
recibimiento de Hermano
El Fiscal