Cartalena Nº 106

CARTALENA Nº 106
Leptospira hardjo- bovis
Montevideo, 04 de Diciembre de 2006
Dra. Blanca Herrera Curcio
Generalidades Leptospira:
• Spirocheta ,móvil Gram negativa
• Aerobio obligado
• 8 especies patógenas con 23 serogrupos (antes se manejaba solo una especie patógena y
una apatógena, eran la Interrogans y la Biflexa respectivamente. Hoy luego de los avances en la
clasificación genética de las especies es que se re-categorizó en 8 especies patógenas.)
• Más de 200 serovares
• Todos los mamíferos son susceptibles
• Zoonosis bacteriana de mayor distribución mundial
Leptospiras patógenas:
• L. borgpetersenii (Grupo al que pertenece la Leptospira Hardjo Bovis.)
• L. inadai
• L. interrogans (Grupo al que pertenece la Leptospira Hardjo Prajitno)
• sensu stricto
• L. kirschneri
• L. meyeri
• L. santarosae
• L. weilee
Antes de que existiese la clasificación genética ya se sospechaba que dentro de lo que se englobaba
en Leptospira Hardjo había cosas diferentes ya que se sabia que dentro del grupo existían
leptospiras con peso molecular diferente.
Leptospira : taxonomía
• Dentro de cada especie hay múltiples serogrupos. Dentro de cada serogrupo hay múltiples
serovares
• Dentro serovares, algunas veces existen muchos serotipos
• Tradicionalmente, aislamientos identificaban por género y serovar
• Leptospira borgpetersenii serovar hardjo = L.hardjo
• Problema : análisis genéticos
• Algunos serovares son miembros de muchas especies
• La designación del serovar es muy importante para la clínica.
INNOVAR ES NUESTRO PRINCIPAL DESAFIO.
• En el huésped diferentes síndromes, con diferentes serovares.
• Se necesita una clasificación simple y relevante.
Huésped de mantenimiento:
Es el huésped que da gran oferta de leptospiras en el medio, y promueve la infección de otros
huéspedes.
•
•
•
•
•
•
•
Gran oferta de infección
Infección persiste por meses y años
Reinfección es común
Enfermedad inaparente, no es violenta
Baja producción es lo más notable
Poblaciones infectadas, son endémicas
Eliminación intermitente y permanente
Huésped accidental.
El huésped accidental es donde vemos los cuadros graves y agudos, algunos ejemplos son el
hombre por que no la contagia, el perro cuando se infecta con leptospira Icterohaemorragiae o los
bovinos cuando contraen leptospira Pomona.
• Infección ocurre a través de contacto directo o indirecto del H. Mantenimiento
• Enfermedad Severa
• No hay enfermedad endémica en poblaciones de H. accidentales
Leptospira en Bovinos
• Los Bovinos son Huésped de Mantenimiento de 2 serotipos:
A) Leptospira borgpetersenii serovar hardjo, serotipo hardjo-bovis
B) Leptospira interrogans serovar hardjo serotipo hardjo-prajitno
Leptospira hardjo-bovis en vacas
• Infertilidad y disminución de la producción
• Sindrome de la gota de leche
Fiebre
Glándula mamaria flácida
• Infección endémica muy importante
Mecanismos de Patogenicidad
• Características más patogénicas de Leptospira: LPS (endotoxina)
• Menos virulenta que los LPS de las bacterias entéricas G -
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• Capacidad de cambiar la expresión de la proteína: dependiendo del sitio:
• In vitro vs In vivo
• En diferentes tejidos
Leptospira, inmunidad Protección
• Anticuerpos brindan protección inmediata
• Bacteriemia desaparece cuando hay AC
• Vacunas que inducen buena respuesta de AC protegen contra la infección accidental
• PERO.... En vacas, las vacunas históricamente no protegen contra
• L. hardjo -bovis
Leptospira diagnóstico
Diagnóstico puede ser realizado por 2 o más test simultáneos
• Orina FA + suero MAT
Ideal serología pareada
Títulos altos a un serovar y bajos a los otros
Identificación de respuesta serológica
• MAT: Mayor uso
Se usa para todas las especies
Identifica serogrupo y serovar
• ELISA: baja utilización
• Identificación del agente
• Campo oscuro
• IFA o PCR
• Cultivo
• Histopatología con T. Especiales pm.
International Leptospirosis MAT Proficiency Testing Scheme -2006 Preliminary Report for Round 5
De: "Roderick Chappel"
A) serovar Pyrogenes strain Salinem
B) serovar Hebdomadis strain Hebdomadis
C) serovar Hardjo type bovis strain Sponselee
D) serovar Tarassovi strain Perepelicin
Estas fueron las Leptospiras que se mandaron como control de la International Leptospirosis MAT
Proficiency Testing Scheme en el 2006, que ya incluye la Lepto Hardjo Bovis.
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Leptospirosis en terneros
Conceptos de patología y epidemiología
Dr. Fernando Dutra
MSc-Pathol, MSc, FRCVSweden
Dpto. de Patología, DILAVE "Miguel C. Rubino“, Laboratorio Regional Este, Treinta y
Tres,Uruguay.
Materiales y Métodos
3 Información tomada de la “Base de Datos Rubino 33”.
(Estudio retrospectivo de serie de casos (1987-2006).
3 Criterio de selección de casos:
• Por signos clínicos: ictericia, aborto, mortalidad perinatal, etc.
• Por diagnóstico final: Leptospirosis aguda, Aborto por Leptospirosis.
3 Cálculo económico: Tabla Beneficio Neto (Payoff).
Leptospirosis en terneros
Características
3 Endémica / epidémica
3 Estacionalidad
3 Nidalidad geográfica
3 Problemas clínico-patológicos:
1. Infección aguda:
• Síndrome icteroanémico
• Mortandad neonatal
• Mortandad al destete
2. Infección crónica: Abortos a término
3 Zoonosis / Enfermedad profesional.
Patrón epidemiológico de Leptospirosis en bovinos
Nº de focos por mes entre 1988 y 2006
Patrón epidemiológico de abortos por Leptospira en bovinos
Nº de focos por año entre 1988 y 2006
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Leptospirosis en Terneros
Tabla de Beneficio Neto
Si
No
Nada
Vacuna
Tratar
Nada
Vacunar
Tratar ATB
Costo Riesgo
Costo Riesgo
Costo Riesgo
-6000 x 0.2
-2800 x 0.06
- 3100 x 0.2
+
+
+
-1000 x 0.94
0 x 0.8
0
x 0.8
beneficio neto - 1200
beneficio neto - 1108
beneficio neto - 620
riesgo
riesgo
riesgo
- 6000
- 2800
- 3100
Mismo rodeo, 1000 terneros al destete. Se asume: 2 dosis vacuna al destete (US$ 1), DHE 25mgkg
(1.8 US$), 70% efectividad de vacuna, 20% riesgo de brote, mortalidad esperada: 5% sin vacuna,
1.5% con vacuna, 1% con ATB. Precio del ternero: US$ 120.
Beneficio Neto
Abortos
Hacer nada
Costo
Si
No
-10000
0
Riesgo
Vacunar
Costo Riesgo
0.2
-1500
0
0.8
-1500
1
Nada
beneficio - 2000 riesgo - 10000
Vacuna beneficio - 1500
riesgo - 1500
Rodeo zona baja: 1200 vacas cría y 85% preñez. Se asume: 2 dosis vacuna/año vacas y 3 en
vaquillonas (US$ 0.65 c/u), 100% efectividad, 20% de probabilidad de brote, US$100 ternero al
destete.
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Serovares Bovinos
Susceptibilidad
Bovino-específico
L hardjo-bovis
(Prev = 24%)*
++++
Incidental
L pomona
(Prev = 5.6%)*
++
Patogenicidad
++
+++
Persistencia
 1-2 años
 3 meses
Trasmisión
Directa
Indirecta
Tracto genital
++++
-
Títulos MAT
Bajos (nulos)
Altos
Tabla tomada de J.F. Prescott (en Jubb & Kennedy, 4ta ed. Tomo II).
*Repiso y col. (2001).
Conclusiones
 La zona baja es el ecosistema tipo de la leptospirosis bovina en la región Este
 En terneros la enfermedad es bi-estacional (otoño y primavera).
 El período de mayor riesgo de infección es otoño y primavera.
 El costo-beneficio de la vacunación es favorable
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS SEROLÓGICOS EN ANIMALES
La interpretación de los resultados es fundamental a los fines de diseñar estrategias de control
preventivo o curativo, los aspectos a considerar son: títulos de anticuerpos, serovares,
persistencia de los títulos y manifestaciones reproductivas, presentándose diferencias entre
animales vacunados e infectados.
PARAMETRO
ANIMALES
VACUNADOS
TÍTULOS
BAJOS Y
SEMEJANTES
SEROVARES
VARIEDAD
PERSISTENCIA
DESAPARECEN
DE TÍTULOS
LENTAMENTE
SÍNTOMAS
DUDAR DE
REPRODUCTIVOS LEPTOSPIRA
ANIMALES
INFECTADOS
GRAN VARIEDAD
HARDJO
PERSISTEN POR
MAS TIEMPO
CONFIRMACIÓN
CLÍNICA
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Animales vacunados:
•
Presentan títulos bajos o moderados a varios serovares, relacionado con el empleo
de vacunas polivalentes.
•
Por lo general los resultados muestran títulos semejantes en la mayoría de los
animales del mismo grupo.
•
Estos títulos tienden a desaparecer después de la vacunación en forma más o menos
rápida en el grupo vacunado.
Animales infectados:
•
Los animales muestran una gran cantidad de títulos desde negativos hasta altamente
positivos.
•
Generalmente los títulos elevados se deben a un solo serovar.
•
Los títulos de anticuerpos tienden a persistir durante más tiempo y muestran
tendencia a descender después de tratamientos con antibióticos.
El diagnóstico de la enfermedad causada por serovar Hardjo es difícil, comoel bovino es un su
huésped de mantenimiento, los títulos serológicos estimulados por este microorganismo son
bajos y muchos animales infectados tienen títulos menores 1:100 para MAT.
La interpretación de los resultados serológicos va a depender del inicio de los síntomas y del
período de tiempo cuando se tome la muestra de suero.
El primer suero S1, debe tomarse al inicio de los síntomas o entre los siguientes 10 días (fase
aguda) y la segunda muestra S2, en fase convaleciente, 10 a 15 días después de la toma de la
primera muestra.
Si la infección es de reciente introducción, este evento se evidencia en todos los grupos de
animales mediante el hallazgo de títulos altos en la mayoría de las muestras examinadas.
La existencia de vacunación anterior puede variar la interpretación de los resultados y también
el hallazgo de casos clínicos y patología reproductiva.
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TÍTULOS
SEROLÓGICOS
1. NEGATIVOS
2. BAJOS
1:100-1:200
3. MODERADO
1:200-1:400
4. MODERADO A ALTO
1:400- 1-800
5. ALTOS
MAYOR A 1:800
•
•
•
INTERPRETACIÓN
CASO NEGATIVO
SOSPECHOSO ENVIAR SEGUNDA
MUESTRA (15 DÍAS POST RESULTADO)
INICIO DE INFECCIÓN
RESTO DE ANTICUERPOS
POSTINFECCIÓN
RESPUESTA EN ANIMALES VACUNADOS
REALIZAR 2DO MUESTREO SEROLÓGICO
EN ANIMALES NO VACUNADOS
INFECCIÓN PROBABLE ENVIAR 3ERA
MUESTRA EN ANIMALES NO
VACUNADOS (SUERO
CONVALESCIENTE)
INFECCIÓN ACTIVA
TRATAR CON ANTIBIÓTICOS Y/O
VACUNAR
Para conocer la situación sanitaria del rebaño es necesario determinar el promedio
de los títulos de anticuerpos de la población animal. Resultados negativos o
sospechosos requieren una 2da serología y la interpretación estará sujeta a la
indicada en la tabla.
En caso de presentarse tormenta de abortos en bovinos y descartadas otras
patologías se considera como infección activa, títulos de anticuerpos mayores de
1:200 en una sola serología.
En caninos, felinos y equinos la interpretación coincide con la de humanos.
BIOSEGURIDAD PARA EL CONTROL DE LEPTOSPIROSIS
Bioseguridad es prevención y profilaxis, como componente de los programas sanitarios e
implica todas aquéllas precauciones que el productor o el Médico Veterinario deben considerar
para minimizar la enfermedad.
El conocimiento del hábitat del agente causal y el comportamiento de la enfermedad en la
población determinan las acciones para su control.
Las leptospiras permanecen viables en suelos encharcados por más de 4 meses, en agua estancada
por una semana y la continua adición de agua fresca incrementa su supervivencia, las condiciones
ambientales y socioculturales en nuestro país, favorecen el mantenimiento de la infección.
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•
ESTRATEGIAS DE CONTROL
Mejoramiento de las condiciones higiénico-sanitarias y de manejo poblacional para
minimizar la diseminación de la enfermedad.
•
Programa de vacunaciones sobre la base de un diagnóstico de laboratorio eficiente y
oportuno.
•
Tratamientos estratégicos con antibióticos.
•
Vigilancia epidemiológica, monitoreos serológicos periódicos en las explotaciones
animales.
MEDIDAS RELACIONADAS CON EL AMBIENTE
MEDIDAS DE PROFILAXIS HIGIÉNICO- SANITARIAS
ACCIÓN
EFECTO
Mantener un buen sistema de desagüe
Control de aguas estancadas posible fuente de
leptospiras
Limpieza e higiene de las instalaciones
Efecto sobre control de hospedadores de
mantenimiento
Controlar roedores: desratización general de la Control de hospedadores de mantenimiento o
explotación.
portadores asociados a la actividad humana.
Evitar el uso de fuentes de agua comunales
Hospedadores silvestres y domésticos
Reducir el pastoreo conjunto con otras
especies
Hospedadores de Hardjo y Bratislava
Mantener una política de sistema de
producción cerrado
Introducción de leptospirosis en la explotación
a través de bovinos infectados.
Controlar la entrada de animales al sistema
Introducción de la enfermedad al sistema a
través del control previo
Evitar el uso de reproductores posiblemente
infectados sin diagnóstico de laboratorio
Disminución de posible transmisión venérea
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MEDIDAS RELACIONADAS CON LA POBLACIÓN ANIMAL
Referidas a las prácticas de manejo zootécnico de la población animal. Es importante el
control de la entrada de nuevos animales en la finca, mediante evaluación clínica, pruebas
diagnósticas, revisión de las fechas de las vacunaciones, temperatura rectal y cuarentena de
animales fundamentalmente y medidas para el control de la enfermedad en la población,
basadas en vacunación y tratamiento de los animales, la efectividad de estas medidas
dependerá de la correcta interpretación de los resultados del diagnóstico.
Tratamiento preventivo: La vacunación es la práctica más recomendada para el control de
la enfermedad, la respuesta inmunitaria proporcionada por las bacterinas es específica para los
serovares y la protección dependerá de la utilización de vacunas que contengan los serovares
predominantes de la región.
Tratamiento curativo: Las leptospiras son prácticamente sensibles a los antimicrobianos, a
excepción de sulfonamidas y cloranfenicol. La mayor limitación de los antimicrobianos es que
no eliminan el estado de portador renal, lo que favorece el ciclo de mantenimiento.
Utilización de antibióticos: estreptomicina o dihidroestreptomicina en dosis de 25mg/kg de
peso vivo, en una o dos dosis por vía intramuscular, con la finalidad de eliminar portadores. En
brotes de la enfermedad, tratamiento y vacunación de animales de alto riesgo, vacas y novillas
preñadas. Es importante señalar que en las infecciones por serovar Hardjo este tratamiento no
elimina completamente los portadores, aunque el tratamiento con dihidroestreptomicina reduce
en gran medida el número de leptospiras que el animal elimina en la orina, éste puede
infectarse nuevamente.
Dra. Blanca Herrera Curcio
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