Tiger Med, Corp Solicitud de Cuenta para Sistemas de Información

Tiger Med, Corp Solicitud de Cuenta para Sistemas de Información

Tiger Med, Corp
PO Box 1357, Caguas, PR 00726
787-286-2800
Solicitud de Cuenta para Sistemas de Información
Cada usuario requiere un nombre de usuario único e individual y una contraseña, (“password“), los
cuales deberán permanecer privados. El uso de un nombre de usuario y contraseña que no sea el suyo, o
la ocurrencia de violaciones o incumplimientos futuros a la Política de Tiger Med, Corp (Reglamento
para el Uso y Manejo del Sistema de Información en Tiger Med Corp.), Ley de Privacidad de 1974, Ley
HIPAA, y todas las leyes aplicables al uso y manejo de sistemas de información, podrán resultar en
acciones disciplinarias de mayor severidad incluyendo, amonestación, suspensión y/o terminación de su
empleo.
Información del Usuario:
(Utilice letra de Molde)
_____________________
Apellidos
_____________
Primer Nombre
___
Inicial
Firma del Usuario: ____________________________________
Información sobre la Cuenta
Cuenta(s) solicitada(s): __ Usuario de Red
Tipo de Cuenta: __ Empleado
Acción a Tomar:
__ Abrir
__ Correo Electrónico
__ Temporero
__ Otra: _____________
__ Consultor o Vendedor
__ Cerrar
Acceso al archivo de Información Especifica:
___________________________________.
___________________________________.
___________________________________.
***IMPORTANTE*** Si el usuario de esta cuenta trabajara con informacion sensitiva, entiéndase
información protegida de salud (Ley HIPAA), personal, financiera, privada o confidencial, de la
Corporación, debe estar adiestrado de cómo manejar la misma.
Gerente que Certifica el adiestramiento en el
Manejo de información ofrecido al usuario: ______________________
Nombre
________________________
Firma
____________
Fecha
PRINT
Confidencial y Propietario
Derechos Reservados
FF08. Solicitud de Cuenta para Sistema Computadorizado TMC rev 6 junio 12.doc