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Patología de Mama Manifestaciones Clínicas de la Enfermedad Mamaria Los síntomas más comunes comunicados por las mujeres son: 1. El dolor: es el síntoma mamario más frecuente, pero no se comprende bien sus causas. Por lo general la mayoría de las pacientes que sienten dolor tendrán una masa mamaria 2. Masa Palpable: son comunes y se deben diferenciar de la nodularidad normal de la mama. Las lesiones palpables más comunes son carcinomas invasivos, fibroadenomas y quistes. Una masa llega a ser palpable cuando mide por lo menos 2cm de tamaño 3. Exudado por el pezón: es un signo menos común, pero más preocupante cuando tiene carácter espontáneo y unilateral dada la posibilidad de un carcinoma subyacente. 4. Anomalías mamográficas que requieren biopsia Trastornos inflamatorios Ectasia Ductal Quinta o sexta década, mujeres multíparas. Masa periaerolar palpable poco definida. Muchas veces asociada a secreción blanca espesa por el pezón y en ocasiones a retracción cutánea. Imita el aspecto mamográfico del carcinoma Necrosis Grasa Masa palpable indolora, engrosamiento o retracción de la piel, densidad mamográfica o calcificaciones mamográficas. La mayoría refiere antecedentes de traumatismo o cirugía previa de la mama Mastitis Aguda: primer mes de lactancia Periductal: asociada al cigarrillo, pezón invertido por la inflamación subyacente Granulomatosa: entres las causas (granulomatosis de Wegener o sarcoidosis) e infecciones por micobacterias u hongos. Común en inmunocompremetidos Mastopatía Linfocítica Una o múltiples masas palpables duras Enfermedad Fibroquística: alteraciones morfológicos muy comunes, denominadas no proliferativas. o Quistes o Fibrosis o Adenosis Enfermedades Proliferativas de la mama (con atipia y sin atipia): o Sin atipia: se caracterizan por proliferación del epitelio ductal y/o estroma sin características citológicas sugestivas de carcinoma in situ o Con atipia: incluye hiperplasia ductal atípica e hiperplasia lobulillar atípica. Cáncer de Mama o Incidencia y Epidemiología: comenzó a aumentar en 1980, lo que puede estar relacionado con el cribado mamográfico. El estadio en el que es diagnosticado ha ido bajando hasta la actualidad en que la mayoría solo presentan CDIS o carcinomas invasores pequeños sin metástasis a los ganglios. o Factores de riesgo: edad, edad de la menarquia, primer hijo vivo, parientes de primer grado con CA de mama, biopsia de mama, raza. o Etiología y patogenia: factores genéticos e influencias hormonales Carcinoma In situ Carcinoma ductal in situ No puede causar la muerte. (CDIS) Limitado a los conductos o Carcinoma lobulillar in situ lóbulos sin capacidad de metastatizar. (CLIS) Carcinoma Invasor Carcinoma de ningún tipo Puede penetrar más allá de especial ductal la membrana basal con posibilidad de metástasis. Carcinoma lobulillar Alrededor de 1/3 de las Carcinoma tubular mujeres con carcinoma Carcinoma mucinoso invasor morirá Carcinoma medular Carcinoma papilar Carcinoma metaplásico Tumores del estroma mamario: o Fibroadenoma: tumores benignos más frecuentes de la mama femenina, se presenta con mayor frecuencia durante el período reproductor. Son nódulos palpables bien delimitados. Pueden mostrar cambios proliferativos e incurrir en un riesgo ligeramente aumentado de cáncer o Tumor Filoides (benigno – maligno): se originan en la estroma especializada de la mama y son bifásicos. La estroma crece más que el componente epitelial formando grietas y hendiduras. La mayoría se comporta de manera benigna, y puede ser curados por excisión local, y raros tumores metastatizan por vía hematógena habitualmente a los pulmones. Solo metastatiza el componen estromal. Bibliografía 1. Cotran R, Kumar V, Collins T. Patologi ́a estructural y funcional. 1st ed. Madrid: Elsevier; 2010.