el sobrepeso y la diabetes

N°50
La Red Médica y Dental
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
Guía para superar
el estrés generado por
EL TERREMOTO
Megasalud lanza en
todo el país señal de
TELEVISION PRIVADA
Sepa qué puede hacer para prevenir y controlar
EL SOBREPESO Y LA DIABETES
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Aunque no se puede
predecir un evento de
tal magnitud, es posible
estar preparados para
enfrentar las réplicas y
recuperar la sensación
de control sobre las
dificultades, señalan los
especialistas.
Guia para superar el estres
generado por el terremoto
A
lteraciones del sueño, irritabilidad,
cansancio crónico, temor en los niños
y dificultades para concentrarse son
algunas de las consecuencias “silenciosas”
que todavía afectan a un amplio porcentaje
de chilenos, luego que ya han pasado semanas del fuerte terremoto que estremeció a
la zona centro-sur de nuestro país.
Dichos síntomas no son más que la
expresión de lo que los especialistas llaman
“estrés post traumático”, que se traduce en
una serie de alteraciones a nivel cognitivo
y emocional que persisten por la ocurrencia
constante de réplicas y también se refuerzan
por el bombardeo mediático.
“Todo esto mantiene una constante
renovación de la situación traumática
y de la experiencia del miedo”, explica
Francisca Parrado, psicóloga de Megasalud Conchalí.
A nivel biológico, este tipo de respuestas
son resultado de la activación del organismo, a nivel general, ante una experiencia
como un terremoto, que implica la vivencia
de amenaza a la vida, a la integridad física,
a los vínculos o vidas de otras personas,
al patrimonio y a los bienes materiales.
Sentimientos de angustia, incertidumbre,
orfandad y miedo a la naturaleza son la
expresión de un cuadro de hiperreactividad
o irritabilidad significativo, que impide
Irritabilidad, dificultad de concentración, ansiedad
e insomnio son reacciones normales del organismo
ante una situación de mayor activación. Seguir
conductas de apoyo emocional a los niños, junto a
realizar ejercicios de relajación, darse baños calientes
y consumir infusiones naturales, ayuda a recuperar
gradualmente el ritmo de vida normal, comenta
Francisca Parrado, psicóloga de Megasalud Conchalí.
Francisca Parrado, psicóloga
de Megasalud Conchalí.
llevar adelante la diaria rutina, sostiene
la psicóloga.
Ante una situación crítica, la profesional recomienda tomar en cuenta algunas
estrategias, como desarrollar planes de
contingencia a nivel personal y familiar para
enfrentar las situaciones más críticas.
Aunque no se puede predecir un evento
de tal magnitud, sí es posible estar preparados para reaccionar ante las réplicas
y los consecuentes problemas que traen,
dice la psicóloga.
“Lograr darse cuenta de la magnitud
del problema implica también encontrar
estrategias para enfrentar las réplicas, las
dificultades estructurales, de comunicación,
desabastecimiento, etcétera, de tal manera
de recuperar la sensación de control sobre
las circunstancias que nos atañen luego de
un terremoto”, señala.
Peligros de la
automedicacion
Durante las últimas semanas, el consumo
de calmantes y antidepresivos se ha disparado en Chile producto de la alta demanda
en la población y su venta indiscriminada
sin receta médica, incluso en ferias libres.
Ante esta situación, la profesional hace
hincapié en los riesgos que implica acudir a
la automedicación y exponerse a la falta de
control de calidad que tienen los fármacos
en estas formas de venta ilegal.
Al mismo tiempo, la especialista advierte
sobre los peligros que encierra el consumo
excesivo de antidepresivos y calmantes
para dormir, ya que el abuso de este tipo
de medicamentos puede derivar en que el
organismo desarrolle una dependencia del
fármaco. La especialista explica que es
importante entender que síntomas como
la ansiedad y el insomnio son reacciones
normales del organismo ante una situación
de mayor activación. “Por algunas semanas
persistirán y tenderán a disminuir conforme
el tiempo pase”, subraya.
(Continúa en la pág. 4)
4
P
S I C O L O G Í A
Apoyo emocional para los niños
(Viene de la pág. 3)
Cuando los individuos no
logran soltar los apegos
con la persona perdida, la
casa o situación anterior
al terremoto en mucho
tiempo, se aconseja la
evaluación profesional,
indica la psicóloga.
Una de las grandes preocupaciones familiares
es seguir una conducta adecuada y que sirva
de apoyo emocional para los niños, quienes
resultan más propensos a asumir los temores
y preocupaciones de los adultos. Entre las
recomendaciones psicológicas se incluye evitar
expresiones de connotación negativa del tipo
“la Tierra está enojada” o que es un “castigo
de la naturaleza”, ya que implican la existencia
de los fenómenos naturales en general como
una amenaza.
Es fundamental abordar a los niños con
una explicación clara y sencilla de lo que está
ocurriendo. Lo importante es que los pequeños
entiendan qué ocurre (por ejemplo, que la Tierra
necesita acomodarse cada cierto tiempo en
COMO SUPERAR EXPERIENCIAS
DOLOROSAS
El proceso de duelo por la pérdida
de un familiar, de una vivienda o de un
proyecto de vida es lento. En este sentido,
que exista un liderazgo dentro del grupo
o familia que sostenga los canales de
comunicación abiertos es muy importante
para partir elaborando la pérdida e ir recogiendo las necesidades y conflictos que
se den en el proceso, insiste la psicóloga
de Megasalud.
“La familia es la primera red de contención por excelencia”, recalca.
En momentos críticos, se torna más
difícil tomar decisiones en relación con
problemas como una propiedad, reparaciones y costos, entre otras situaciones,
por lo que se crean una serie de conflictos.
Al respecto, sostiene que es importante
establecer prioridades, y la primera es
contener lo que la familia está viviendo para
luego responder una a una las demandas
de subsistencia, y luego ir dando solución
a las más complejas.
Una de las situaciones más extremas
que enfrenta un ser humano durante su vida
es la pérdida de un familiar, más todavía
si el fallecimiento se ha dado de manera
Consejos del doctor
n Realizar rutinas relajantes, como
baños calientes de tina.
n Efectuar ejercicios de relajación,
además de consumir infusiones naturales como passiflora y melissa.
n No descuidar actividades de
distracción, tales como ver una
película o visitar a los amigos.
n Entregar a los niños explicaciones claras y sencillas de lo que está
ocurriendo. Indicarles estrategias
breves y claras para enfrentar
fenómenos naturales.
n Emprender acciones de solidaridad hacia quienes resultaron más
afectados en sus bienes y viviendas
a través de grupos (cursos, trabajo,
familias y equipos, entre otros).
n Disponer de estrategias
de manejo en situaciones de
emergencia en la oficina, como
planes de escape y condiciones
de evacuación.
n Considerar que el grupo de
trabajo es un medio de soporte
importante para las experiencias
personales, como también un
espacio para compartir emociones
y vivencias.
n Fortalecer la labor de equipo
y pertenencia al entorno laboral,
estimulando la creación de movimientos solidarios o de ayuda en
grupo.
Los niños deben efectuar
ejercicios de relajación y no
descuidar sus actividades
de distracción.
el lugar donde vivimos y que eso implicará
también movimientos posteriores) y que se
les indiquen estrategias breves y claras para
enfrentarlo.
“Por ejemplo, se debe abordar con claridad
qué ocurrirá si hay un sismo mientras están en
el colegio; es decir, que la profesora es quien los
cuidará, si los iremos a buscar nosotros u otra
persona, etcétera”, dice la profesional.
Aunque la mayoría de los niños manifiesta
una gran capacidad de recuperación, interés
y flexibilidad para retomar su vida escolar, no
resulta inusual que en algunos casos manifiesten
cuadros de hiperactividad (incluyendo irritabilidad o arrebatos de cólera) y dificultades para
conciliar el sueño o, por el contrario, pierdan
interés por los asuntos más cotidianos como
el juego y los estudios.
Es importante estar alerta ante tales síntomas postraumáticos, advierte la psicóloga, ya
que ambos cuadros pueden interferir con los
procesos normales de aprendizaje. En ambos
casos se puede requerir la intervención de un
especialista: “Mientras antes sea abordado por
un profesional, más se minimizan su alcance
y consecuencias para su vida y desarrollo”,
señala.
abrupta y tajante, sin proceso de cierre o
despedida. En este tipo de situaciones,
describe la especialista, las personas dejan
de hablar entre ellas de lo sucedido y de lo
que sienten para no hacer sufrir y causar
más dolor a otros. “Esta situación genera
una amplificación de los sentimientos de
pérdida y vacío que todos vivimos con los
duelos”, agrega la psicóloga.
En estos casos, es importante ayudar
a simbolizar ese proceso, expresar lo
que quedó pendiente, atesorar aquello
que represente la historia o espíritu de esa
persona para que no se pierda del todo, y
que lo que se ha compartido se queda con
quienes lo amaron y lo seguirán amando.
“Cuando los individuos no logran soltar
los apegos con la persona perdida, la
casa o situación anterior al terremoto en
mucho tiempo, se aconseja la evaluación
profesional para prevenir el desarrollo de
cuadros depresivos y duelos patológicos”,
indica la especialista.
Medicina Nuclear en
Clínica Avansalud
Dr. César Lovera Fernández
Especialista en Medicina Nuclear.
Jefe de la Unidad de Medicina Nuclear de Clínica Avansalud.
Ex director de la Sociedad Chilena de Medicina Nuclear.
Miembro de la Sociedad Británica de Medicina Nuclear
¿Qué es la Medicina Nuclear?
¿Es seguro?
La Medicina Nuclear es una nueva especialidad de la Medicina
que aprovecha las propiedades de ciertos elementos radiactivos,
emisores de radiación gamma (similares a los Rayos X), para el
diagnóstico de muchas patologías. Aporta información esencial
sobre la función y metabolismo del organismo, a diferencia de
otras imágenes médicas tradicionales, como las radiografías,
ecotomografías o escáner que proporcionan principalmente información
anatómica. Sus estudios se conocen con el nombre de cintigrafía.
El examen es simple. Sólo requiere de la inyección del
medio de contraste que no produce alergias. Además, el
equipo no es cerrado, por lo cual no produce claustrofobia.
Al igual que en otras imágenes médicas, como en las radiografías
o escáner, el paciente recibe una cierta dosis mínima y segura
de radiación, la que se calcula de modo tal que no representa
riesgo para el paciente. Este es informado en forma previa de
las indicaciones, tanto anteriores como posteriores al examen.
¿Para qué sirve?
La Medicina Nuclear hoy es clave en el diagnóstico preciso en adultos y
niños de una serie de patologías, tanto benignas como malignas (dolores
óseos múltiples, infecciones, patología cardíaca coronaria previo a un
Infarto, función renal y tiroídea, metabolismo cerebral o cáncer, entre
otras). Muchas veces una cintigrafía se adelanta en semanas o meses
a una radiografía o escáner en la detección de ciertas patologías.
Se estima que cada año, en Estados Unidos, cerca de 18 millones de
personas se someten a un examen de Medicina Nuclear (cifra que
representa más del 15% de los estudios de imagenología, según la
Sociedad Americana de imagenología, 2009). En Chile su demanda es
creciente. Cada vez un mayor número de médicos solicita este tipo de
estudios, entregando una mayor confiabilidad diagnóstica a sus pacientes.
¿Cómo se realiza un examen de Medicina
Nuclear?
El equipo empleado para realizar exámenes de Medicina Nuclear
es una Gammacámara, que es similar en apariencia a un escáner. El
paciente debe acostarse en la camilla de la Gammacámara, la cual se
mueve lentamente. El examen dura normalmente cerca de 30 minutos,
dependiendo de los análisis específicos solicitados por el médico
tratante y de las partes del cuerpo a estudiar. En el caso de los estudios
funcionales, pueden realizarse controles adicionales posteriores.
Salvador 130, Metro
La Unidad de Medicina Nuclear de Clínica Avansalud
está integrada por profesionales especializados y
certificados por la Comisión Chilena de Energía Nuclear,
liderados por el Dr. César Lovera, lo que garantiza la
seguridad y precisión de su examen. Además cuenta con
una de las Gammacámaras más avanzadas existentes
en el país, un equipo Philips de doble detector y alta
resolución, lo que la convierte en una de las unidades
líderes a nivel nacional en diagnóstico avanzado.
Salvador, teléfono 3662000.
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A
R E A
M
É D I C A
Compromiso de los pacientes es vital
EN EL CONTROL DE LA DIABETES
Se estima que en el mundo existen
285 millones de personas diabéticas y
que alrededor de 4 millones mueren cada
año debido a esta enfermedad. “En Chile
existirían cerca de 850.000 personas con
diabetes mellitus. De ellas, el 90% padecería diabetes tipo 2, el 5% diabetes tipo 1
y el resto diabetes gestacional”, informa el
profesional de Megasalud Rancagua.
El doctor Mario Latorre,
médico general de
Megasalud Rancagua,
sostiene que la
participación activa del
paciente en su tratamiento
permite el dominio
de las conductas y la
incorporación de hábitos
saludables que tienen
un impacto en la mejoría
del estado metabólico y
vascular.
PRINCIPALES FACTORES
DE RIESGO
L
a diabetes mellitus es una enfermedad
crónica que tiene múltiples causas. El
doctor Mario Latorre, médico general
de Megasalud Rancagua especializado en
el seguimiento y control de enfermedades crónicas como diabetes y obesidad,
explica que esta patología puede afectar
a un importante grupo poblacional sin
distinción, como por ejemplo, un niño,
un anciano, un joven delgado y ansioso,
una persona obesa, una embarazada, una
niña melancólica o alguien que sufra de
hipertensión arterial.
“En todos ellos el origen puede ser
distinto; sin embargo, lo que caracteriza a
la diabetes fundamentalmente es la falla en
la producción o utilización de una hormona
denominada insulina, que es la encargada de
realizar el proceso a través del cual nuestro
cuerpo extrae la energía contenida en los
azúcares”, detalla el médico quien tiene
estudios en gerontología y se encuentra
cursando un postgrado en Nutrición y
Diabetes en la Fundación de Estudios de
Diabetes de Argentina.
En términos simples, cuando ese proceso
falla, las células no reciben la energía suficiente para mantenerse con vida y envían
señales para modificar la situación. Estas
son captadas por los tejidos y se movilizan
grasas y proteínas para producir energía, con
un costo de toxicidad para el organismo.
“El azúcar, en tanto, al no poder entrar en
las células, inicia una larga travesía por los
vasos sanguíneos, dañándolos lentamente
La diabetes se caracteriza por la falla en
la producción o utilización de la insulina,
hormona encargada de realizar el proceso
de extracción de energía contenida en los
azúcares. El tipo 1, por ejemplo, ocurre en la
infancia y antes de los 18 años.
y creando condiciones para la aparición
de lesiones vasculares, nerviosas y de
distintos tejidos del organismo”, describe
el especialista.
TIPOS DE DIABETES
l Diabetes tipo 1: Es la que ocurre en la
infancia y antes de los 18 años. Está asociada
a una lesión importante del páncreas. Esto,
porque se extiende prácticamente al total
de las células beta encargadas de producir
la insulina. Se asocia generalmente con
problemas inmunológicos. El doctor Latorre
advierte que aún no existen medidas que
prevengan este tipo de diabetes.
l Diabetes del adulto tipo 2: Se
caracteriza por un cuadro de resistencia
periférica a la insulina y defectos parciales en la producción de esta hormona por
parte de las células beta del páncreas. Está
asociada a hábitos de vida insanos, como
son el sedentarismo, el exceso de ingesta
de azúcares refinados y grasas saturadas y
exposición a muchos factores estresores.
“Este tipo de diabetes es completamente
evitable con la incorporación de un estilo
de vida saludable”, sentencia el doctor.
Para prevenir la diabetes es fundamental reconocer si se está en el grupo de
población en riesgo debido a los hábitos
de vida o por los antecedentes familiares
que se tengan.
Entre los elementos predisponentes que
no se pueden cambiar figuran:
l Familiares directos con diabetes.
l Tener más de 40 años. (El riesgo de
padecer diabetes aumenta 4 a 5 veces.)
l Hiperinsulinismo.
l Ovario poliquístico.
Los factores de riesgo que sí se pueden
modificar, en cambio, son:
l Tener sobrepeso o ser obeso. El riesgo
aumenta si el Indice de Masa Corporal
(IMC) es superior a 27 y el contorno de
la cintura es mayor a 88 cm en la mujer y
en 102 cm en el hombre.
l Hipertensión.
l Sedentarismo.
l Ingerir grasas saturadas en exceso.
l Tener una glicemia de ayunas de
más de 100 y menos de 125 mg/dl. Esto
aumenta el riesgo de desarrollar diabetes en
un plazo de 5 a 10 años si no se modifican
las condiciones antes descritas.
“La diabetes muchas veces no presenta
síntomas específicos y es diagnosticada en
un examen médico de rutina o antes de una
cirugía, cuando el médico evalúa el estado
general del paciente”, comenta el doctor
Latorre.
En algunas ocasiones se puede presentar
con la triada clásica de poliuria, polidipsia y
polifagia (aumento de la frecuencia urinaria,
sed acrecentada y hambre exagerada).
“Puede haber, además, una disminución
acelerada de peso. Otros signos y síntomas
pueden ser la somnolencia, sensación de fatiga, alteraciones conductuales, irritabilidad,
dificultad de concentración, desánimo por las
tardes, cambios de coloración e infecciones
en la piel, presencia de hongos en los pies y
en las uñas, alteraciones menstruales, infec-
7
Recomendaciones para mantener la diabetes a raya
ciones urinarias a repetición y aparición de
herpes zóster”, enumera el facultativo.
Otras manifestaciones comunes de esta
patología son las alteraciones visuales, las
cefaleas, hinchazón de piernas, hipertensión
arterial y alteraciones en la esfera sexual.
TRATAMIENTO INTEGRAL
Los pacientes diabéticos requieren de un tratamiento multidisciplinario que contemple:
n Control metabólico.
n Modificación de hábitos de vida insanos.
n Protección vascular y renal.
n Modulación de los daños endoteliales.
n Control de los factores de riesgo de enfermedad cerebro vascular.
n Tratamiento de la presión arterial.
n Prevención y tratamiento de complicaciones
a corto y largo plazo.
n Control de los niveles de grasas en
sangre.
n Instauración de modelos familiares y
sociales curativos y rehabilitadores.
n Participación activa del paciente en su
enfermedad.
El doctor Latorre enfatiza que el tratamiento de la diabetes es integral y considera
cuatro pilares:
l Educación.
l Práctica de una vida saludable.
l Uso de fármacos y control multidisciplinario.
l Autocontrol y automonitoreo.
Respecto de la importancia de la educación, el especialista señala que “en Megasalud
Rancagua hemos establecido un nodo de estado metabólico y vascular”, agrega.
En cuanto al uso de fármacos, el médico
encuentros de capacitación y formación
señala
que, aparte de los medicamentos
orientados a toda la comunidad”.
“Por otra parte, somos conscientes tradicionales, en la actualidad existen
investigaciones con insulidel concepto participación
nas inhalatorias, que ya se
activa del paciente, que
utilizan en algunas partes
supone una intervención
del mundo. “También se está
eficaz en su territorio físico
investigando con trasplantes
y espiritual, donde la salud
de islotes de células beta y
y la enfermedad deben
reprogramación de células
encontrar un equilibrio. Al
exocrinas para que operen
educarse, el paciente surge
como células beta modifio emerge como participancadas a partir de retrovirus
te activo sobre su propio
que inducirían los cambios
proceso neurogenómico y
celulares. Por último, en
activa e interviene en dos
algunos fenotipos diabétiámbitos de la enfermedad:
cos, la cirugía bariátrica,
el dominio de las conducusada para el tratamiento
tas y la plasticidad de esta
de la obesidad mórbida, ha
patología, que hace que los
tenido algún impacto en la
hábitos saludables tengan un
Doctor Mario Latorre, médico
mejoría parcial o total de la
impacto en la mejoría del general de Megasalud Rancagua.
Consejos del doctor
El doctor Latorre enfatiza que es muy
importante adquirir ciertas conductas como
parte del tratamiento contra la diabetes
mellitus. Entre éstas se cuentan:
n Asumir la enfermedad y participar
activamente en su tratamiento.
n Educarse y cambiar hábitos insanos.
n Autocontrolarse y establecer una comunicación fluida con su médico.
n Practicar actividad física. (15.000 pasos
diarios o 30 minutos de ejercicios, 3 veces
a la semana como mínimo).
n Mantener el orden y disciplina en el
tratamiento farmacológico.
n Seguir esquemas de alimentación
saludable.
n Mantener una disposición creativa y
una férrea voluntad para cambiar lo que es
perjudicial para la salud personal.
Comer sano,
hacer ejercicios
y controlarse
periódicamente
permiten mantener
controlada esta
patología.
diabetes mellitus tipo 2”, dice.
inferiores, entre otras patologías.
CARACTER PROGRESIVO
COOPERACION DEL PACIENTE
La diabetes mellitus es progresiva y
su evolución está determinada estructuralmente. “Al momento del diagnóstico se
supone que la población de células beta
ha sido diezmada y sólo hay un 50% de
células funcionales. La enfermedad evoluciona hacia un daño cada vez mayor en
la población de células pancreáticas. De
allí que se habla de una enfermedad que
durará toda la vida del paciente, pero que
es sensible a los cambios conductuales
que favorecen su control”, asegura el
especialista.
Al ser una enfermedad metabólica
y vascular, la diabetes impacta diversos
territorios biológicos (vasos sanguíneos,
nervios y órganos), generando otras entidades mórbidas que tienen su origen en
los desequilibrios energéticos, las alteraciones en las señales intercelulares, los
altos niveles de azúcar en la sangre y las
movilizaciones de grasas y proteínas que
generan un costo toxico para los sistemas
mitocondriales y celulares, lo que produce
enfermedades como la retinopatía diabética,
que puede conducir a la ceguera, arterioesclerosis, enfermedad cerebro vascular,
alzheimer, nefropatía e insuficiencia renal,
infarto miocárdico, insuficiencia cardíaca,
neuropatía periférica y autonómica, pie
diabético, infecciones urinarias a repetición, y necrosis de tejidos en extremidades
Para que el paciente coopere positivamente en su tratamiento, el doctor Latorre
destaca la importancia de mantener un
buen estado de ánimo. “La mayoría de
los pacientes, al ser diagnosticados como
diabéticos, presentan una resistencia natural
a aceptar modelos de control con intervenciones multidisciplinarias. Si a esto se
suma la ansiedad y daño en la autoestima
que produce el diagnóstico, quedan muy
predispuestos a desarrollar una emocionalidad depresiva”, describe.
“Ocurre con frecuencia que el paciente
niega la enfermedad y no asiste a sus controles o piensa que el tratamiento es ingerir un
medicamento y asistir en algunas ocasiones
al médico. Esto lo expone a un alto riesgo
de complicaciones, pues un tratamiento
adecuado implica necesariamente que el
paciente empatice con todos los escenarios
de tratamiento farmacológico, nutricional
y relacional que permiten mantener los
objetivos terapéuticos que establece el
equipo de salud, junto al paciente, para
lograr un buen control de la enfermedad”,
concluye.
8
N
U T R I C I Ó N
EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
se pueden evitar con actividad física
y cambios en la alimentación
L
a obesidad y el sobrepeso se definen
como una acumulación anormal o
excesiva de grasa que perjudica la salud.
El doctor Jean Camousseigt, nutriólogo de
Megasalud Gran Avenida y Providencia,
explica que el Indice de Masa Corporal
(IMC) –es decir, el peso en kilogramos
dividido por el cuadrado de la talla en metros
(kg/m2)– es una indicación simple de la
relación entre el peso y la talla que se
utiliza frecuentemente para identificar
el sobrepeso y la obesidad en los adultos, tanto a nivel individual como
de la población en general.
“El IMC constituye la medida
poblacional más útil del sobrepeso y la obesidad, pues la
forma de calcularlo no varía
en función del sexo ni de la
edad en la población adulta”,
explica el doctor.
El sobrepeso es definido
por un IMC igual o superior a
25, y la obesidad por un IMC
igual o superior a 30. Estos
umbrales sirven de referencia
para las evaluaciones individuales, pero hay pruebas de
que el riesgo de enfermedades
crónicas en la población aumenta
progresivamente a partir de un
IMC de 24.
Los últimos cálculos de la
Organización Mundial de la Salud
(OMS) indican que en 2005 había en
todo el mundo aproximadamente 1.600
millones de adultos (mayores de 15 años)
con sobrepeso y al menos 400 millones de
adultos obesos.
La OMS estima, además, que en 2015
habrá aproximadamente 2.300 millones de
personas adultas con sobrepeso y más de
700 millones con obesidad.
FACTORES QUE FAVORECEN
SU DESARROLLO
El doctor Camousseigt afirma que la
causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio entre el ingreso y
el gasto de calorías.
El aumento del sobrepeso y la obesidad
es atribuible a varios factores, entre los que
se encuentran:
l La modificación de la dieta, con una
tendencia al aumento de la ingesta de
alimentos hipercalóricos, ricos en grasas
y azúcares, pero con escasas vitaminas,
minerales y otros micronutrientes.
l La tendencia a la disminución de la
actividad física debido a la naturaleza cada
vez más sedentaria de muchos trabajos, a
los cambios en los medios de transporte y
a la creciente urbanización.
PROBLEMAS DE SALUD ASOCIADOS
El sobrepeso y la obesidad tienen graves consecuencias para la salud. El riesgo
aumenta progresivamente a medida que lo
hace el IMC. Entre las patologías crónicas
que se ven favorecidas por su aumento se
Consejos del doctor
Para mantener un peso adecuado no basta con
mantener una dieta equilibrada. Es necesario
realizar actividad física al menos 30 minutos,
tres veces por semana, afirma el doctor Jean
Camousseigt, nutriólogo de Megasalud
Gran Avenida y Providencia.
Permanecer en el peso adecuado se puede
lograr mediante un estilo de vida saludable.
Como los hábitos comienzan a formarse en
la niñez, es importante que los padres y las
familias creen desde los primeros años de
vida costumbres que fomenten decisiones
sanas en cuanto a las comidas y la actividad física.
n Siga un plan saludable de alimentación.
Tenga en cuenta sus necesidades calóricas y
las de su familia. Concéntrese en el balance
entre la ingesta y el gasto de energía.
n Fíjese en el tamaño de las raciones.
n Manténgase activo. Asegúrese de que el
tiempo que dedica para usted y su familia
incluya actividad física. Busque actividades
que todos disfruten, como salir a caminar a
paso rápido, andar en bicicleta o patinar.
n Disminuya el tiempo que pasa frente a
una pantalla. Limite el uso de televisores,
computadores y juegos de video, porque desplaza el tiempo que se dedica a la actividad
física. Los expertos en salud recomiendan
no pasar más de 2 horas al día frente a la
pantalla, sin contar el tiempo relacionado
con el trabajo o las tareas.
n Manténgase al tanto de su peso y otras
medidas. Controle periódicamente su peso,
IMC y circunferencia de cintura. Además, esté
al tanto del crecimiento de sus hijos.
Doctor Jean
Camousseigt, nutriólogo
de Megasalud Gran
Avenida y Providencia.
encuentran:
l Las enfermedades cardiovasculares
(especialmente las cardiopatías y los accidentes cerebrovasculares), que ya constituyen la principal causa de muerte en todo
el mundo.
l La diabetes mellitus, que se ha transformado rápidamente en una epidemia
mundial. La OMS calcula que las muertes
por diabetes aumentarán en todo el mundo
en más de 50% en los próximos 10 años.
l Las enfermedades del aparato locomotor, en particular la artrosis.
l Algunos cánceres, como los de endometrio, mama y colon.
Vias de mejora
El nutriólogo enfatiza que la obesidad, el
sobrepeso y las enfermedades relacionadas
con estos trastornos son en gran medida
evitables.
Ello es posible a nivel individual, por
ejemplo, si las personas logran:
l Conseguir un equilibrio entre las
calorías que consumen y las que gastan.
Los requerimientos de calorías varían
de acuerdo al grado de actividad física
que cada persona realiza (ver recuadro).
Hay que evitar, sin embargo, las dietas
altamente restrictivas.
l Reducir la ingesta de calorías procedentes de las grasas y cambiar el consumo
de grasas saturadas a una alimentación de
grasas insaturadas.
l Aumentar el consumo de frutas y
verduras, legumbres, granos integrales
y frutos secos.
l Disminuir el consumo de azúcares.
l Aumentar la actividad física (al menos
30 minutos de actividad física regular,
de intensidad moderada, tres veces por
semana).
Tipos de actividad física
El doctor Camousseigt
aclara que para mantener
un peso óptimo no basta
con mantener una dieta
equilibrada. “El ejercicio es
fundamental para combatir
el sobrepeso y la obesidad”,
asegura el especialista, quien
define los distintos tipos de
actividad física.
n Actividad ligera: La
persona pasa la mayor
parte del tiempo sentada
o de pie.
Ejemplos: Dueñas de casa que disponen de
aparatos electrodomésticos (como lavadoras,
enceradoras, etc.), oficinistas, cajeros, la
mayor parte de los profesionales (abogados,
profesores, médicos, entre otros).
Las personas que tienen una actividad física
ligera, pero hacen ejercicio tres o cuatro veces
a la semana, durante al menos una hora, pueden
estimar sus necesidades de energía de acuerdo
a la actividad moderada.
n Actividad moderada: La persona
pasa la mayor parte del tiempo de pie y
moviéndose.
Ejemplos: Algunos obreros de la construcción
y de la industria ligera, niñeras, estudiantes
que hacen actividad física, dependientes del
comercio y garzones.
n Actividad intensa: La persona pasa la
mayor parte del tiempo de pie y en movimiento, realizando trabajos que requieren gran
esfuerzo físico.
Ejemplos: Trabajadores agrícolas (especialmente campesinos), algunos obreros de la
construcción que realizan labores manuales de
gran esfuerzo físico, bailarines profesionales,
atletas de alta competencia, etc.
Clínica Tabancura y Universidad Finis Terrae
firman convenio docente asistencial
La alianza permitirá a alumnos
de las carreras de Medicina,
Enfermería, Nutrición y
Kinesiología de ese plantel
realizar sus rotaciones clínicas
en distintos servicios de este
centro de salud privado.
A partir del 1 de enero de este año, los
alumnos de las carreras de Medicina, Enfermería, Nutrición y Kinesiología de la
Universidad Finis Terrae pueden realizar
sus rotaciones clínicas en las unidades
de Cuidados Intensivos, Neonatología
y en los servicios de Cardiología, AnesEl doctor Dougnac sostesia, Gastroenterología y Medicina de
tiene que tanto Clínica TaClínica Tabancura.
bancura como la facultad
El decano de la Facultad de Medicina
que dirige “coinciden en
de esa casa de estudios, doctor Alberto
su interés por el desarrollo
Dougnac, señala que para alcanzar una
y mejoramiento de la salud
docencia de calidad, que cuente con un
de la población y ambas
sello diferenciador, es muy importante
instituciones comparten
que los centros formadores de profesio- Doctor Alberto Dougnac, una misión común: el resnales de la salud cuenten con campos
tablecimiento de la salud
decano de la Facultad
de Medicina de la
clínicos. Por esta razón, los planteles
a la persona enferma. Por
Universidad Finis Terrae.
educacionales que imparten carreras de
lo tanto, es conveniente
esta área han debido crear sus propios centros coordinar los recursos materiales y humanos
o establecer alianzas estratégicas, tanto con el que poseen ambas instituciones a través de una
sector público como con el privado.
alianza estratégica de largo plazo para alcanzar
La Facultad de
Medicina de la
casa de estudios
superiores
combinará
con la clínica
su interés por
mejorar la salud
de los chilenos.
sus objetivos docentes y asistenciales”.
Beneficios formativos
y asistenciales
El doctor Dougnac señala que esta alianza
beneficia en la misma medida a la universidad,
a la clínica, a los alumnos y a los pacientes.
“El principio rector de esta relación es que
sólo se puede hacer docencia de calidad a base
de una buena actividad asistencial. Para que una
alianza de este tipo sea de beneficio para los
actores involucrados, es necesario que todos
los esfuerzos se orienten hacia la excelencia
médica asistencial. La asociación entre ambas
instituciones, por lo tanto, generará una serie
de beneficios mutuos, que agregará valor a las
propuestas individuales, potenciando fortalezas
y minimizando debilidades, generando ventajas
competitivas”, subraya el decano.
“Por un lado, los profesionales de Clínica
Tabancura se verán obligados a estar permanentemente actualizados para enseñar y
responder a las inquietudes de los alumnos.
Así se generará una cultura docente asistencial,
en la que funcionarios y profesionales que
desempeñan labores puramente asistenciales
se unirán al personal académico en el cumplimiento de una misión conjunta, que es la de
enseñar mediante una labor de excelencia”,
asevera el decano.
Agrega que “este acuerdo estratégico
permite a la clínica la formación de su futura
fuerza laboral, influenciando, por un lado, y
atrayendo a los alumnos de pre y postgrado
de las diferentes escuelas de la facultad que se
forman en sus campos clínicos y que reúnan los
perfiles valorados por la institución y formadas
en su espíritu”.
De esta forma, concluye el facultativo, “se
genera un círculo virtuoso, muy beneficioso
para la práctica médica”.
10
P
R E V E N C I Ó N
Virus influenza estacional y A-H1N1:
COMO ENFRENTAR EL NUEVO PANORAMA
La Vacuna Influenza
Trivalente formará parte de la
“Vacunación Influenza 2010”
de Megasalud, perteneciente a
su Programa de Inmunización.
En una sola dosis, los pacientes
quedarán inmunizados contra
los virus de la influenza
estacional y A–H1N1. Su costo
es de $14.300 por dosis.
D
La gravedad de la enfermedad
varía entre una sintomatología
muy leve y un cuadro grave
que puede provocar graves
repercusiones en la salud.
esde la aparición, en 2009, del nuevo virus de la
influenza humana, se inició rápidamente la investigación para conseguir una vacuna capaz de frenar
el avance de esta peligrosa enfermedad, que además de
ser altamente contagiosa, puede provocar graves repercusiones en la salud si no es tratada a tiempo.
Afortunadamente, la vacuna fue desarrollada,
aprobada y administrada con éxito. Esta inmunización
ahora se replica en Chile.
La autoridad sanitaria chilena indicó que los grupos
definidos por la Organización Mundial de la Salud
(OMS) como prioritarios de recibir la vacuna (gratuita
para estos grupos) están constituidos por el personal
del área de la salud, las mujeres embarazadas de 13 o
más semanas de gestación, pacientes de 2 o más años
de edad con enfermedades crónicas que se asocien a
riesgo de muerte o complicaciones secundarias por
virus A-H1N1, los niños entre 6 y 24 meses y los
adultos de 65 años o más. Los lugares de vacunación
están informados por la Red Pública de Salud.
Además, esta vacuna será administrada sin costo
a los menores de entre 2 y 14 años de las regiones
declaradas zona de catástrofe después del terremoto y
maremoto del 27 de febrero pasado. Por último, esta
vacuna fue incorporada, desde este año, al Programa
11
Nacional de Inmunización del Ministerio
de Salud.
Vacunacion trivalente
Si bien la vacuna que administrará el
Gobierno contempla la cepa del virus influenza
A-H1N1, existe la Vacuna Influenza Trivalente,
que protege contra cepas del virus influenza
estacional y del virus de la influenza humana
en una sola vacuna.
Esta Vacuna Trivalente es la que Megasalud
ha incorporado a la “Vacunación Influenza
2010”, perteneciente a su Programa de
Inmunización, que será administrada a todos
los pacientes y cuyo valor es de $14.300 por
dosis.
Al respecto, la doctora Claudia Ríos,
Product Manager de Megasalud y experta en
Salud Pública, señala que “la gravedad de la
enfermedad varía entre una sintomatología muy
leve y un cuadro grave que puede conducir a l
a muerte. La mayoría de quienes contraen el
virus sufren la forma más leve y se recuperan
sin necesidad de tratamiento antiviral o atención
médica. Entre los casos de mayor gravedad,
más de la mitad de los hospitalizados padecía
algún problema de salud o tenía el sistema
inmunitario debilitado”. Por lo anterior, enfatiza
que “la Red Megasalud sugiere la vacunación
con las cepas de la influenza A-H1N1 y las
de la influenza estacional desde los 6 meses,
recomendación que se suma a la de la OMS,
organismo que aconseja prevenir ambas patologías en toda la población”.
La profesional además agrega que “la
situación actual del virus A-H1N1 a nivel
mundial observa que adolescentes y adultos
siguen representando la mayoría de los casos
de gripe pandémica, y las tasas más altas de
hospitalización corresponden a los niños
más pequeños. Entre el 1% y 10% de los
enfermos requieren hospitalización. De éstos,
entre el 10% y 15% deben ser internados en
la Unidad de Cuidados Intensivos, mientras
que de los pacientes hospitalizados, entre el
2% y 9% fallecen”.
“Ante este cambio de escenario, en el
cual nos enfrentamos a nuevas cepas virales,
Megasalud trabajará firmemente en el cumplimiento de las directrices y recomendaciones
en materia de salud pública entregadas a nivel
mundial”, concluye la especialista.
La Vacuna Trivalente estará disponible en la
Red de Vacunatorios Megasalud, la que puede
ser administrada sólo con receta médica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al huevo, a la proteína
de pollo y al formaldehido.
l Enfermedad o infección febril aguda.
Talleres de Maternidad
Preparándonos
para la llegada del Bebé
CLINICA
Tabancura
l
Recomendacion
Si usted se ha vacunado contra la influenza
A-H1N1 no puede administrarse la Vacuna
Influenza Trivalente, que contiene cepas
de la influenza humana y de la influenza
estacional.
Red de vacunatorios
Santiago: Alameda, Ñuñoa, La Florida,
Puente Alto. Regiones: Arica, Iquique, Calama,
Antofagasta, La Serena, Los Angeles, Concepción, Temuco, Valdivia y Punta Arenas.
CICLO I
8 de Abril al 3 de Junio 2010,
19:30 horas
Auditorio Clínica Tabancura
Av. Tabancura 1141, Vitacura
Inscripciones e informaciones
Tel. 395 4343 / 395 4349
www.clinicatabancura.cl
12
I
N S T I T U C I O N A L
El canal privado de
Megasalud busca entregar
a los pacientes que se
encuentran en las salas de
espera médicas o dentales
información sobre salud y
entretención.
MEGASALUD LANZA SEÑAL DE TELEVISION PRIVADA
para todos sus Centros Médicos y Dentales del país
C
on un formato entretenido,
dinámico y educativo, el
proyecto de canal privado
que Megasalud desarrolló junto a
la empresa SSP Canal tiene por
objetivo entregar a los pacientes que
se encuentran en las salas de espera
médicas o dentales información
sobre salud y entretención.
Reportajes que tratan en profundidad interesantes temas médicos
y dentales, noticias de actualicampañas
A través de 127 pantallas dad,
preventivas de
salud, humor,
LCD dispuestas en
entretención,
lugares estratégicos
música y mucho
de las salas de espera
más es la oferta
programática que
de los 33 puntos de
diariamente estará
la Red Megasalud, la
informando a los
pacientes en las
programación de canal
recepciones de
privado llega desde ahora todos los puntos
de la Red Megaa todos los pacientes.
salud.
“Conscientes
del interés del
público por temas e información
relacionados con la salud y que permitan, al mismo tiempo, conocer en
detalle cómo prevenir enfermedades,
aprender a reconocer y a eliminar
factores de riesgo, y al interés que
nos hicieron llegar los propios
pacientes, desarrollamos un proyecto
Cada Centro
Médico y Dental de
Megasalud cuenta
con programación
exclusiva, lo que
permite focalizar y
dar cobertura a los
intereses propios de
cada región.
Ana Ocaranza, Subgerente de
Marketing de Megasalud.
que abarcara todos esos ámbitos.
Como la información tiene que ser
muy rigurosa y de primera fuente,
los reportajes del canal privado de
Megasalud son desarrollados por
nuestros médicos, odontólogos y
profesionales de la salud, quienes
además prestan asesoría a nuestro
equipo editorial y periodístico”,
señala la Subgerente de Marketing
de Megasalud, Ana Ocaranza.
La programación se actualiza
diariamente y en ella se incluyen
también spots con las campañas que
se encuentran vigentes en Megasalud. Además se brinda orientación
para solicitar hora a través de la
web, consultar en línea los exáme-
nes de Laboratorio Clínico, y se
enseña a utilizar los módulos de
autoatención.
Gracias a la tecnología de SSP
Canal, también es posible que cada
Megasalud de Chile cuente con programación exclusiva, lo que permite
focalizar y dar cobertura a los intereses propios de cada región.
Para facilitar la comprensión de
los reportajes y no aumentar el ruido
en las salas de espera, se incorporó a
cada cápsula un subtitulado, lo que
ayudará, sin duda, a que todos los
pacientes se informen y entretengan
mientras esperan su atención.
Megasalud los invita a disfrutar
de la programación.
13
Por Mario Calvo Aliaga
l
l
Ajados
Se puede
evitar
Seis
Cuadril
Patear
Uranio
Ciudad de
Tailandia
Rodea
Se puede
prevenir
l
Avistad
Agente
patógeno
Fuego
francés
Amigo
francés
Tantalio
Condicional
inglés
Nodriza
Calcio
Verano
Ojén
l
l
Entone
Para no
enfermarse
Centro de
atención
Megapuzzle
DE LAS VACUNAS
Tumor
...
Moore
Nociva
inv.
Titanio
Callado
l Enemigo
de la salud
Ego
Sima
Vida
francesa
Cien
Mama
Radio
Río suizo
Sonreí
Inv.
l
Medio de
prevención
Alejarme
inv.
Nave
El belloto
Avalancha
Atracar inv.
Violeta
Parra
Centro de
pipa
Beta
l
Se puede
prevenir
Solución puzzle anterior
Arbol
venezolano
Flanco
L
Jarrón
Oeste
Boro
A punto
l
RELACIONADO CON EL TEMA
Masajeen
Norte
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N D
14
El Laboratorio Clínico y las Enfermedades
de Transmisión Sexual (ETS)
H
asta los años ’70, las llamadas enferme- agentes infecciosos que son parte de este grupo
dades venéreas eran un tema tabú para la de enfermedades.
conservadora sociedad chilena. Todos sabían
Entre los agentes de ETS figuran bacterias,
de su existencia, varios las habían presentado como por ejemplo el gonococo, la Clamydia
–independiente del nivel socioeconómico–, pero trachomatis y protozoos como la tricomonas
no se hablaba de ellas, ya que era
vaginalis. También virus como
un tema considerado “pecaminoso”.
el VIH, el virus de la Hepatitis
La ignorancia que esto provocaba
B y los virus Herpes genital,
hacía que muchos hombres y
además de espiroquetas como
mujeres solamente las conocieran
el Treponema pallidum, agente
cuando ya estaban infectados.
causal de la sífilis.
Las Enfermedades de TransLa mayoría de las ETS tienen
misión Sexual (ETS) son un
tratamiento si son diagnosticadas
conjunto de patologías infectoprecozmente. Lo importante es
contagiosas que se transmiten por
que los pacientes tengan una vida
contacto sexual entre un portador
sexual responsable. Ante la menor
y un individuo sano. Muchas de
duda, consultar al médico y realiellas cursan asintomáticas, por lo
zarse los exámenes de laboratorio
que el portador no sabe que está Escribe: Doctor Jorge Aldunate, que le sean requeridos.
infectado y tiene mayores proba- Gerente de Laboratorio Clínico
Los exámenes de laboraMegasalud.
bilidades de transmitir los diversos
torio disponibles para las ETS
En una muestra de secreción
vaginal (abajo) se observa una
tricomonas vaginalis, protozoo
flagelado y agente causal de
una de las ETS más frecuente en
nuestro país.
En una muestra de secreción uretral (arriba) se aprecian múltiples
gonococos, tanto libres (extracelulares) como infectando las células del
paciente (intracelulares).
incluyen desde la visualización directa de los
agentes causales, como ocurre con las ladillas
(Phthirus pubis); la visión microscópica, cómo
se diagnostican los gonococos y las tricomonas;
la microscopía de inmunofluorescencia para
las clamidias, hasta las reacciones serológicas
para identificar anticuerpos contra el VIH o la
Hepatitis B y en forma indirecta el VDRL, que
si bien no es directamente un diagnóstico de
certeza de la presencia de Treponema pallidum,
y por ende de portación de sífilis, es altamente
identificatorio de esta patología.