Casa Madre Canguro Alfa.

Transcripción

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ño
ullliiio
Información general sobre el Programa Canguro
M
MIIS
SIIÓ
ÓN
N
Atendemos
niños
prematuros en forma
ambulatoria
brindando
apoyo
integral a la familia
buscando
su
bienestar
y
así
poderlo integrar a
ella, contando con
un equipo humano
tecnológico,
especializado
y
comprometido
V
VIIS
SIIÓ
ÓN
N
Ser reconocidos a
nivel
nacional
como la primera
entidad del sector
salud al cuidado
integral
del
+- ambulatorio
recién
nacido
prematuro
proporcionándole
apoyo a su familia
para incorporarlos
Comite editorial:
Dr. Juan Carlos Arias C
Dra.Martha Caicedo B
Dr Javier Perafan Muñoz
Dr Luis Fernando Rendon
LEMA
CASA MADRE CANGURO ALFA
"TAN CALIDA COMO MAMA"
Editorial. Por Dr. Juan Carlos Arias C.
El programa Madre Canguro nace en Bogotá Colombia en el Instituto Materno Infantil a
finales de la década del 70, motivado por la falta de infraestructura en la unidad neonatal
con respecto al creciente número de bebes prematuros. Los médicos que decidieron
desarrollar esta idea se enfrentaron a múltiples obstáculos, entre los cuales estaba: la falta
de información científica que sustentara la seguridad y beneficios del programa.
Con sus piedras angulares: Amor, Calor y leche Materna, la técnica Canguro paso de ser
una estrategia para mantener una adecuada regulación térmica y lactancia materna
exclusiva, a ser además, un programa de apoyo a la familia y seguimiento de estos bebes,
principalmente en el primer año de vida, periodo más vulnerable de los mismos. Hoy casi
40 años después de su inicio y no obstante que hay múltiples publicaciones que avalan su
seguridad y la reducción del riesgo de padecer enfermedades graves durante el primer año
de vida de un 20% a un 5%, así como un mejor desarrollo psicomotor y la unificación de la
familia, no hay datos que permitan evaluar sus resultados más allá del primer año de vida,
no se cuenta con informes o reportes de los bebes prematuros nacidos en esa época y
que en la actualidad podrían estar entre los 20 y 40 años de vida.
Los avances en la Neonatología en nuestro país nos acercan cada vez más a los límites de
la viabilidad obtenidos en países desarrollados, donde la sobrevida de los bebes
prematuros extremos entre las 24 y 28 semanas están por encima del 50%-75%, a pesar
de esto, en muchas instituciones no se cuenta con programas de seguimiento idóneos que
permitan retroalimentar la excelente labor realizada en las unidades neonatales con el
resultado en términos de neurodesarrollo, incorporación de los bebes prematuros a la vida
escolar en forma por lo menos aceptable, o lo que es peor sin siquiera aproximarnos a las
alteraciones en la adaptación social del adolescente, o el adulto joven que vienen siendo
reportadas con más frecuencia en la población de prematuros que sobrevive.
La CASA MADRE CANGURO CALI, se ha transformado en CASA MADRE CANGURO
ALFA, significando el interés decidido de extender el seguimiento de los bebes que ingresa
al programa hasta los 7-10 años de vida, verificando su adecuada incorporación a la vida
escolar y teniendo una respuesta oportuna a las alteraciones que presentan estos
pacientes, desde la retinopatía del prematuro hasta las alteraciones sutiles del lenguaje
detectadas en muchas oportunidades por personal no medico. El "Alfa" el "principio" la
"creación" de un programa de seguimiento que permita la retroalimentación y la
confirmación de un trabajo bien realizado en las Unidades Neonatales y la continuación de
este buen trabajo en forma ambulatoria.
“TAN CALIDA COMO MAMA”
CLL 5 B 4 # 38-28 Cali. Tel: 514 04 60, email: [email protected], www.casamadrecanguro.com
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Informe de pacientes atendidos.
Datos de interés:
La Casa Madre Canguro
Alfa ha desarrollado un
software a la medida que
permite la captura de
datos desde cualquier
lugar
del
mundo,
hospedado
en
un
servidor
en
EEUU
dedicado, con protección
antivirus, back up diario
y
garantía
de
la
incorruptibilidad de la
información.
La Casa Madre Canguro
Alfa cuenta con asesoría
epidemiológica para el
procesamiento y análisis
de
la
información
científica.
En
la
actualidad adelanta más
de
3
estudios
de
investigación, uno de los
cuales está en proceso de
publicación,
espera
generar por lo menos 3
publicaciones anuales.
El
área
de
Neurodesarrollo
está
escribiendo el capítulo
de:
“Escalas
de
evaluación
del
desarrollo” para el libro
de Neonatología de la
Sociedad Colombiana de
Neonatología
Información Base de Datos Casa Madre Canguro Alfa
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Datos Curiosos
Hay dos grupos de
trillizas
55 pares de gemelos
En la Casa Madre
Canguro se gradúan los
bebes cuando terminan la
primera fase, se celebran
algunos días importantes
para compartir con los
niños como el día de los
disfraces.
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ESTADISTICAS DEMOGRAFICAS GENERALES
MIN
MAX
PROM
EDAD MATERNA
13
49
27,8
E GESTACI
23
39
31,4
N GESTACION
1
10
2
ESTANCIA UCI
0
156
26
ESTADISTICAS
DEMOGRAFICAS GENERALES
SEXO
MAS
FEM
523
591
CESAREA PARTO
VIA
DEL
PARTO
950
160
INGRESO DE PACIENTES POR UNIDAD NEONATAL A
CMC ALFA 2003-2008, Y PESO AL NACIMIENTO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
INSTITUCION
CEN. M. IMBANACO
S COOP LA 9
VERSALLES
OCCIDENTE
VALLE DE LILI
SANTILLANA
REMEDIOS
SANTIAGO DE CALI
FARALLONES
OTRAS
TOTAL
N
253
214
146
123
101
98
58
42
29
53
1117
%
23%
19%
13%
11%
9%
9%
5%
4%
3%
5%
100%
MINIMA
ESTANCIA HOSPITALARIA
0
PROMEDIOS DE ESTANCIA POR IPS
18
PROMEDIO DE PESO AL NACIMIENTO
PESO
MIN
550
660
880
587
550
587
617
890
700
690
PESO
MAX
2900
2500
2540
2500
2515
2477
2480
2170
2260
2700
MAXIMA
152
34
1502GR
PROM
PESO
NTO
1530
1506
1656
1501
1440
1575
1377
1555
1417
1471
PROMEDIO
25,8
25,8
Estancia hospitalaria fluctuó entre 0 y 152 días, (estancia 0 días: el paciente no
ingreso a la unidad neonatal). El promedio de estancia hospitalaria por institución
vario de 18 a 34 días, estancia influenciada por el peso al nacer y complejidad del
paciente, de todas formas se observa una gran variabilidad en la estancia
hospitalaria interinstitucional dado que el promedio de peso al nacimiento fue de
1502 gr para todas las Unidades Neonatales.
Los pacientes ingresaron al programa con pesos que oscilaron entre los 1350 gr y los
2976 gr con un promedio de peso al ingreso al programa de 1790 gr.
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Area de Neurodesarrollo
AÑO
2003
2004
2005
2006
2007
2008
TOTAL
Esta espacio ha sido adecuado
para llevar a cabo las
actividades de neurodesarrollo,
Cuenta con personal altamente
calificado, con especialidad en
esta
área,
encontrando
progresos importantísimos en
los pacientes atendidos
RETINO
PATIA
2
1
11
6
10
7
37
AÑO
2003
2004
2005
2006
2007
2008
TOTAL
RETINO
PEXIA
2
1
11
4
2
5
25
T AMIZ
TSH
HIPO
AUDITIVO ALTERADO TIROIDISMO
1
1
6
5
1
4
4
2
3
3
0
6
2
0
6
1
0
26
15
4
MORTALIDAD 1 FASE
1
0
2
3
1
0
7
MORTALIDAD 2 FASE
1
0
0
2
4
2
9
CONCLUSIONES
El programa Canguro se consolida como una estrategia segura para el manejo del
recién nacido en forma ambulatoria, disminuyendo estancia hospitalaria,
incorporación temprana y adecuada al núcleo familiar, promoción del desarrollo y
disminución del riesgo de padecer enfermedad grave en el primer año de vida.
El programa de la CASA MADRE CANGURO ALFA ha extendido el seguimiento
de los bebes hasta los 7 años de edad, permitiendo efectuar retroalimentación
respecto a las necesidades del los bebes en esta etapa, con esta
retroalimentación se decidió
fortalecer el seguimiento en el área de
fonoaudiología y se incorporo una evaluación odontológica a los 3 años de edad.
En la CASA MADRE CANGURO ALFA se implemento el suministro de vitamina a
siguiendo la recomendación de la estrategia AIEPI, y la extensión del suministro
de hierro hasta los 9 meses de vida.
En la CASA MADRE CANGURO ALFA se esta desarrollando un programa de
seguimiento interdisciplinario para el adecuado manejo de los pacientes con
síndromes especiales como los niños con Down, Edwards, etc. Se espera efectuar
el lanzamiento oficial de este programa de seguimiento en el segundo semestre
del 2009.
La CASA MADRE CANGURO ALFA está realizando alianza estratégica con la
FUNDACION KOALA, entidad sin ánimo de lucro que pretende auspiciar bebes sin
seguridad social para su ingreso al Programa Canguro.
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TABLA 6: DEFUNCIONES 2003-2008
NOMBRE
DEL
PACIENTE
F. DE
INGRESO
AL
PROGRA
MA
F.DE
DEFUNCION
CAUSA DE DEFUNCION
EDAD
MESES
SITIO DEF
FASE DE
DEFUNCI
ON
MORT.
ESPERADA
MAGG
21/04/2003
05/05/2003
ASFIXIA POR AHOGAMIENTO
0,8
CASA
2 FASE
NO
JCM
17/07/2003
23/07/2003
MUERTE SUBITA
1,0
1 FASE
NO
JDO
27/08/2004
05/12/2005
SN CONVULSIVO ERRO INNATO DEL METABOLISMO? / SEPSIS
CASA
CL
SALUDCOOP
1 FASE
SI
JEMB
26/03/2005
24/06/2005
HIPERTIROSINEMIA
CMI
1 FASE
SI
KVNY
17/06/2005
19/07/2006
HIV GIV, HEMORRAGIA VITREA, PARALISIS CEREBRAL
18,0
COMFENALCO
2 FASE
SI
JDVG
06/03/2006
21/12/2007
ACCIDENTE DE TRANSITO
22,9
CASA
2 FASE
NO
MCHG
18/07/2006
07/12/2006
HIDROCEFALIA SEVERA
4,7
2 FASE
SI
1,5
CL REMEDIOS
1 FASE
NO
15,6
4,4
ICP
04/08/2006
23/08/2006
HEMORRAGIA PULMONAR VS GASTROINTGESTINAL ?,
MUERTE SUBITA
JER
08/09/2006
17/10/2006
ATRESIA VALVULA PULMONAR
2,0
CMI
1 FASE
SI
MPBF
29/09/2006
04/11/2006
BRONQUIOLITS, SE DESCARTO VSR COMO CAUSA
3,3
CL REY DAVID
1 FASE
NO
VMA
30/09/2006
13/01/2007
MENINGITIS
4,2
2 FASE
NO
2 FASE
SI
2 FASE
NO
LQA
06/12/2006
12/08/2007
INTESTINO CORTO, SDR, BRONQUIOLITIS. FALLA ORGANICA
MULTIPLE
MAOH
08/05/2007
26/11/2007
NEUMONIA
SSS
27/11/2007
30/12/2007
CONEXIÓN VENOSA ANOMALA, CIV, FALLA CARDIACA
ITV
13/12/2007
04/09/2008
DNT, SN INTESTION CORTO, COLOSTOMIA,
13/10/2008
SN CONVULSIVO, ROP, POP DAP, ECN, COLOSTIMIA HIV GIV,
DISPLASIA BP
NAAB
03/07/2008
10,4
CL
OCCIDENTE
8,1
1,3
11,8
7,4
CL
SALUDCOOP
CLI
SAUDCOOP
1 FASE
SI
2 FASE
SI
FCVL
2 FASE
SI
La clasificación de la mortalidad al interior de la “CASA MADRE CANGURO ALFA” se ha dividido en dos categorías
principales mortalidad durante la 1 fase (desde su ingreso al programa hasta las 40 semanas de edad corregida)
mortalidad durante la 2 fase. Desde las 40 semanas de edad corregida hasta los 7 años) Estas dos categorías se
pueden subdividir a su vez en mortalidad esperada y no esperada. Esta clasificación permite establecer la seguridad del
programa e implementar las estrategias necesarias para la prevención de la mortalidad infantil relacionada o no con la
prematures (ver tabla 6). De acuerdo a esta clasificación la mortalidad en primera fase no esperada estaría en el 0,2%
diez veces menos que el estándar Nacional del programa que está en el 2%. (VER TABLA 6)
PARA CONSIDERAR:
La mortalidad infantil en menores de 5 años en Colombia ha descendido en las últimas 2 décadas de 51 fallecimientos
por cada 1000 nacidos vivos a 22 fallecimientos, aunque estas cifras evidencian un avance importante en la reducción de
la mortalidad infantil, continua siendo muy elevada.
Los bebes con bajo peso al nacer (menos de 2500gr) tiene un riesgo más elevado, llegando a ser 20 veces mayor. La
mortalidad infantil en menores de 1 año está en 19 fallecimientos por cada 1000 nacidos vivos evidenciando la
vulnerabilidad de estos bebes en esta etapa de la vida, si extrapolamos la mortalidad al interior del programa canguro
durante el primer años de vida, (13 fallecimientos por cada 1000 ingresos) en estos 5 años cuando se han superado los
1000 pacientes ingresados, obtenemos una reducción de un 30% en la mortalidad infantil en este periodo comparada con
la tasa en nuestro país.
Estas estadísticas avalan una vez más la seguridad del programa y el impacto sobre este grupo de la población dada la
vulnerabilidad que presentan.

Casa Madre Canguro Alfa.

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