Técnicas de Desobturación - Postgrado de Odontologia

Transcripción

TÉCNICAS DE DESOBTURACIÓN
CASO CLÍNICO
Docentes guías:
Dra. Alicia Caro M.
Dra. Patricia Nazar M.
Ma. Ignacia del Rio Weldt
Postgrado Endodoncia
Universidad de Valparaíso
Marzo 2012
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
•
•
•
•
•
Nombre: Gladys Barranco Quevedo
Edad: 55 años
Sexo: Femenino
Ocupación: dueña de casa
Sin antecedentes mórbidos de relevancia
Caso Clínico, Marzo 2012
Anamnesis
• Fecha de ingreso: 9 agosto 2011
• Motivo de Consulta: Diente 3.5, derivado de
UCEOT, con tratamiento de endodoncia
expuesto hace 6 meses.
• Ausencia de sintomatología
• No existe información del tratamiento inicial
SALUD ORAL
• Examen clínico:
– Paciente desdentada parcial, no portadora de
prótesis
– Higiene oral deficiente
– Pieza 3.5 con fractura coronaria cúspide lingual,
con obturación temporal
– Tejidos blandos sin alteración
SALUD ORAL
• Examen radiográfico: (9/8/11)
– Reabsorción ósea moderada
– No se observa cámara pulpar
– Conducto obturado
– Conducto bifurcado en tercio apical
– Zona periapical s/alteraciones
DIAGNÓSTICO
Pieza 3.5 endodónticamente tratada con
material de obturación expuesto al medio oral
hace 6 meses
TRATAMIENTO
Retratamiento Convencional:
Pieza será rehabilitada con PF
Exposición del material de obturación al
medio bucal
Infiltración Bacteriana
PRONÓSTICO
• Bueno:
– Diente asintomático
– Sin dolor a la percusión
– Sin movilidad
– Ausencia de lesión apical
EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO
• 1ra sesión (9 agosto):
– Determinación de Longitud de estudio: 17 mm
– Eliminación de VI
– Inicio de desobturación:
• GG tercio cervical
• Eucaliptol + limas manuales
• Control Rx
• 2da Sesión (23 agosto):
– Continuación de desobturación
– Eucaliptol + C files
– US
• 3ra Sesión (20 septiembre):
– Continuación de desobturación
– Limas Protaper de desobturación
– Limas manuales
– Conducto mesial desobturado, CL 18 mm
– Conducto distal no negociable con ningún sistema
de desobturación utilizado
• 4ta Sesión (3 Octubre):
– Se intenta abordar conducto distal
– PBM manual: MAI #15
MAF #35
– OR: Conometría
• 4ta Sesión (3 septiembre):
– Se intenta abordar conducto distal
– PBM manual: IAI #15
MAF #35
– OR: Conometría
Condensación Lateral
• 5ta Sesión (17 octubre):
– Control postoperatorio:
• Control clínico: sin sintomatología
• Control Rx: sin observaciones
– IC para PF
– Alta
En caso de haber existido lesión apical y no
lograr la desobturación del 1/3 apical
CIRUGÍA
PARAENDODÓNTICA
INSTRUMENTOS DE DESOBTURACIÓN
• Introducción:
– Definición de desobturación: Eliminación parcial o total del
relleno endodóntico de un diente previamente tratado
– Requisitos para la desobturación:
- Radiografía previa
- Estudio diagnóstico clínico y radiológico
- Anestesia si es necesario
- Aislar y desinfectar el campo operatorio
- Eliminar los materiales que nos impiden acceder hacia
el conducto
- Corregir la trepanación en caso que sea necesario y
elegir la téc. desobturación adecuada
INSTRUMENTOS DE DESOBTURACIÓN
UTILIZADOS EN ESTE CASO
•
•
•
•
•
Gates Glidden
Eucaliptol
C Files
Protaper
US
Fresas Gates Glidden
• Fresa de Acero Inox. forma de llama, con hojas
cortantes laterales y punta inactiva
• Numeradas del N°1 – N°6
FRESA GG
N° LIMA
CORRESPONDI
ENTE
1
50
2
70
3
90
4
110
5
130
6
150
Fresas Gates Glidden
• Utilizadas para la conformación del tercio
medio y coronal del conducto (previo a la
curvatura) durante el crown down
• Se utilizan en la pieza de mano de baja
velocidad
• Se fracturan en la zona del vástago
• Permiten eliminación de la GP del tercio
cervical de manera controlada
• Mejorar el acceso y visibilidad al tercio medio
Eucaliptol
•
•
•
•
•
•
•
Líquido oleoso
Soluble en alcohol, insoluble en agua
Incoloro – olor característico a alcanfor
Potente solvente químico de GP
Transportado con limas o con motas de algodón
Dejar actuar por 1-2 min
Al contacto con GP
ablandamiento y
posibilidad de ser retirada con un instrumento
Ultrasonido
• Tecnología útil para eliminar rápidamente la
gutapercha.
• Mediante la vibración, produce calor que
reblandece la gutapercha
• Permite eliminar cemento de obturación
• Se utiliza principalmente en tercio cervical, ya
que se obtiene mayor control y se evita el
desgaste excesivo de tejido
C Files
• Limas manuales de acero
• Ideales para la cateterización y ubicación de
conductos muy estrechos y calcificados
• Sección cuadradangular
• Punta inactiva
C Files
•
•
•
•
Más rígidas que limas K o H
#6 - #8 - #10 - #15
Permiten un mejor acceso
Muy utilizadas en desobturación
Protaper Retratamiento
• Diseñados para fácil desobturación
• 3 instrumentos de Ni-Ti designados como D1
(un anillo blanco) D 2 (dos anillos blancos) y D
3 (tres anillos blancos)
• Tres longitudes y conicidades progresivas que
se ajustan a los tres tercios
Protaper Retratamiento
Acción
ISO
Taper
Longitud
Punta
D1
Eliminar GP coronal
#30
9%
16 mm
Activa
D2
Eliminar GP tercio medio
#25
8%
18 mm
Inactiva
D3
Eliminar GP tercio apical
#20
7%
22 mm
Inactiva
- Conicidad Constante
- Secuencia de uso: D1 – D2 – D3
Protaper Retratamientto
• Modo de uso:
– Penetración del instrumento con leve presión apical
– Comenzar con D1, con precaución por punta activa
– Sacar lima frecuentemente, inspeccionar lima y
eliminar residuos helicoidales de GP
– Si lima no avanza
usar lima manual para eliminar
resistencia
– Se recomienda usar solvente
– Velocidad del motor: 500rpm
Conclusiones
• Existen diferentes métodos de desobturación.
• Cada uno con sus indicaciones y limitaciones
• Es importante saber utilizarlos cuando
corresponda, según el caso clínico al cual nos
enfrentemos
• Ser muy cuidadosos para evitar accidentes
como falsas vías y perforaciones, sobre todo
con el instrumental rotatorio

Técnicas de Desobturación - Postgrado de Odontologia

Transcripción

Documentos relacionados

Desobturacion y solventes de gutapercha