Julio García Comesaña

Modelos de Gestión Clínica. Servizo
Galego de Saude
Julio García Comesaña.
Subdirección Xeral de Innovación Organizativa
Dirección Xeral de Asistencia Sanitaria
Modelo de Gestión Clínica en el Servicio Galego de Saude
1.
Antecedentes/entorno
2.
Decreto
3.
Próximos pasos
Modelo de Gestión Clínica en el Servicio Galego de Saude
1.
Antecedentes/entorno
2.
Decreto
3.
Próximos pasos
“Es evidente que la desvinculación entre la actividad
asistencial y la gestión económico-administrativa
dificulta considerablemente la eficiencia. La gestión
clínica se presenta como una forma de resolver estas
dificultades”
1.997
Rev Esp Cardiol. 1998;51:611-9. - Vol.51 Núm 8
El «Área del Corazón» del Complejo Hospitalario Juan Canalejo. Una nueva forma de gestión clínica
Alfonso Castro Beirasa, Juan L Escudero Pereirab, Alberto Juffe Steinc, Carmen María Sánchezd y Jesús Caramés Bouzáne
¿QUE BUSCAMOS?
…los que día a día toman decisiones clínicas que llevan implícitas
decisiones sobre el uso de los recursos lo hagan en un marco de
autoridad delegada y pactada con las gerencias, y que asuman
parte de la responsabilidad de sus propias decisiones…
¿VENTAJAS?
Existe una clara apuesta: comunidad autónoma
No implica rechazo político
Conlleva autonomía de gestión
Mejora las relaciones entre el profesional y el usuario
Mejora la motivación de las personas
Proporciona mayor y mejor información
Orienta a la organización a la gestión por procesos
Existen dilatadas experiencias
Promoción de experiencias piloto
Obxectivo
Experiencias piloto en Galicia
Unidade de Saude Mental de Ferrol
Experiencias piloto en Galicia
Unidade de Oncoloxia Ourense
Experiencias piloto en Galicia
•
•
•
•
Area do Corazon de A Coruña
Area do Corazón de Vigo
Area de Neurociencias de Santiago
Area de Saude Mental de Lugo
¿INCONVENIENTES?
Puede resultar “contracultural”
Miedo a lo desconocido
Exige un esfuerzo en la gestión de indicadores
Rechazo sindical
Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias
Lei 8/2008, de 10 de xullo, de Saúde de Galicia
Decreto 168/2010, de 7 de outubro, polo que se regula a estrutura
organizativa de xestión integrada do Servizo Galego de Saúde.
Decreto 43/2013, de 21 de febreiro, polo que se establece a
estrutura orgánica do Servizo Galego de Saúde.
DRREE
DRRHH
Subdirección Xeral
de Planificación e
Programación
Asistencial
Servizo de Ordenación
Asistencial e
Programación de
Recursos
DXAS
Subdirección Xeral de
Ordenación Asistencia e
Innovación Organizativa
Servizo de Integración
Asistencial
Subdirección
Xeral de
Avaliación e
Garantías
Servizo de Innovación
Organizativa
Subdirección
Xeral de
Farmacia
ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES:
La gestión clínica constituye un proceso de rediseño
organizativo cuyo objetivo es implicar e incorporar al
profesional sanitario en la gestión de los recursos
utilizados en su práctica clínica, organizando toda la
actividad alrededor de procesos asistenciales basados en
las mejores evidencias científicas.
•
Se realizará el desarrollo normativo que permita la
implantación progresiva de áreas de gestión clínica con
responsabilidad y autonomía de gestión.
•
ELEMENTOS CLAVE E IMPLICACIONES
Principios que queremos impulsar con el
modelo de gestión clínica gallego:
• el diseño e implantación de procesos asistenciales integrados
entre niveles y centros sanitarios,
• la constitución de equipos multidisciplinares,
• la introducción de mecanismos de participación de los
profesionales,
• la formación de estos en la utilización de diversas herramientas
de gestión,
• el fomento de la gestión responsable y eficiente de los recursos,
• la medición y evaluación continúa de los resultados obtenidos
OBJETIVO GENERAL
Impulsar la creación de estructuras organizativas de
gestión clínica multidisciplinares que, implicando a
los profesionales en la gestión y toma de decisiones,
centren el foco de su atención en el paciente, en los
procesos asistenciales integrados y en la gestión de
los recursos
Modelo de Gestión Clínica en el Servicio Galego de Saude
1.
Antecedentes/entorno
2.
Decreto
3.
Próximos pasos
ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO
Finalidad: regular la creación, estructura y funcionamiento de las áreas de
gestión clínica del Servicio Gallego de Salud.
Ámbito de aplicación: toda la red del Servicio Gallego de Salud más las
entidades instrumentales adscritas a lo mismo. Cualquier unidad, servicio
o conjunto de servicios
Gestión clínica como herramienta de gestión.
Doble finalidad: conseguir la implicación de los profesionales en la
prestación de la mejor asistencia a los pacientes y también en el uso más
eficiente de los recursos.
Áreas de gestión clínica: estructuras organizativas de prestación de
servicios sanitarios sin personalidad jurídica propia y con dependencia
orgánica de las gerencias de gestión integrada.
ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO
Autorización y renovación
• Requisito: elaborar una propuesta de acuerdo de gestión clínica (ADXc).
• Iniciativa: puede surgir de un colectivo de profesionales o de la dirección de procesos
asistenciales de la Gerencia de Gestión Integrada correspondiente.
• Autorización: Gerencia de Gestión Integrada correspondiente acordada con la Gerencia
del Servicio Gallego de Salud, por un plazo determinado.
• Renovación: se tramitará antes de que concluya el plazo de vigencia y entre la
documentación necesaria se incluirá un informe de evaluación de resultados.
Órganos de Gobierno: responsable y funciones
• Órgano Unipersonal: Dr. de área de gestión clínica que ostentará la máxima
responsabilidad respecto de la actividad desarrollada en el ámbito del área de gestión
clínica.
• Órgano de apoyo: Comité de Dirección que estará presidido por el director del área de
gestión clínica y compuesto por las personas que ejerzan la coordinación de los
principales procesos asistenciales que se desenvuelvan en el ámbito del área de
gestión clínica.
ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO
Designación del responsable
• Libre designación, luego de una convocatoria pública, efectuada por la
gerencia competente.
Personal adscrito
• Personal de cualquier categoría. Voluntario
• Sin cambio de régimen
Incentivación
• Mecanismo específico de incentivación: variable, temporal, ligado al
cumplimiento de los objetivos fijados en el ADXc, y no consolidable.
Acuerdos de gestión clínica
• Documentos básicos que concretan los compromisos entre la gerencia de
gestión integrada y el área de gestión clínica.
ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO
Contenido mínimo del acuerdo
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Estrategia y proyección de la mejora asistencial
Cartera de servicios
Presupuesto inicial
Recursos humanos
Recursos materiales
Organigrama
Órganos de gobierno
Objetivos a cumplir con la definición de los indicadores de medida de cumplimiento
Sistema de incentivos
Vigencia
Causas de resolución.
Se pondrá la disposición de las estructuras de gestión integrada un
modelo común de ADXc.
ADX ADXS
ADX
CATEGORIA SIC
C
SUBCATEGORIA SIC
DENOMINACION
NON
NON
SI
HOSPITALIZACIÓN
CALIDADE
Ta xa de i ngres o hos pi tal a ri o por ga s troenteri te en ci da dá ns menores de 18 a nos
NON
NON
SI
HOSPITALIZACIÓN
CALIDADE
Rea l i za ci ón de curs o de forma ci ón de forma dores pa ra a prevenci ón e a tenci ón á vi ol enci a de xénero
NON
NON
SI
CIRURXÍA
PRODUTIVIDADE
Intervenci óns de ci rurxía menor de medi ci na de fa mi l i a e pedi a tría por 1.000 ha bi tantes
NON
NON
SI
CONSULTAS
ACTIVIDADE
Tel econs ul tas s ol i ci tada s
NON
NON
SI
CONSULTAS
ACTIVIDADE
Porcentaxe de ci tas a dmi ni s tra tiva s de medi ci na de fa mi l i a e pedi a tría
SI
NON
SI
CONSULTAS
ACTIVIDADE
NON
NON
SI
CONSULTAS
NON
NON
SI
CONSULTAS
Impl
a ntaci ón
novos
progra
made
s : pol
i medi
dos a, cróni
cos a, pa
tivos
, tel emedi
ci na
, outros
Porcentaxe
de de
ci tas
de medi
ci na
fa mi
l i a ecapedi
tría envi
dalsi apa
ra proba
s de ra
di ol
oxía a …a tenci ón
CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN hos
pi
tal
a
ri
a
Impl a ntaci ón de dúa s vía s rá pi da s de cons ul ta de s os pei ta de pa tol oxía gra ve cun tempo medi o de es pera <
CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN 15 día s
NON
NON
SI
CONSULTAS
CAPACIDADE DE RESOLUCIÓN Impl a ntaci ón dun proces o a s i s tenci a l i ntegra do
NON
NON
SI
CONSULTAS
PRODUTIVIDADE
Frecuentaci ón de pa ci entes de medi ci na de fa mi l i a nos úl timos 12 mes es
NON
NON
SI
CONSULTAS
PRODUTIVIDADE
Frecuentaci ón de pa ci entes de pedi a tría nos úl timos 12 mes es
NON
NON
SI
CONSULTAS
CALIDADE
Segui mento da xes tión por proces os . El ecci ón dun i ndi ca dor vi ncul a do a un proces o i mpl a ntado no s ervi zo
NON
NON
SI
CONSULTAS
CALIDADE
Porcentaxe de control de pa ci entes con di a bete mel l i tus tipo 2
NON
NON
SI
SI
NON
SI
NON
NON
SI
NON
NON
SI
NON
NON
SI
NON
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN
DOCENCIA E
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Sol i ci tude de acredi taci ón da formaci ón s ani tari a es peci al i zada (FSE) na área
INVESTIGACIÓN
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN
DOCENCIA E
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
SI
INVESTIGACIÓN
DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN
DOCENCIA E
Número
dede
proxectos
remi
dos
á Pl ataforma
de Innovaci
e/ou (FSE)
o programa
Di vul
Sol i ci tude
acredi taci
ón tida
formaci
ón s ani tari
a es peci ón
al i zada
de es peci
al iga
dades non acredi tadas en
anos
anteri
ores
para
es
peci
al
i
dades
de
enfermaría
Sol i ci tude de acredi taci ón da formaci ón s ani tari a es peci al i zada (FSE) de es peci al i dades non acredi tadas en
anos anteri ores para outras ti tul aci óns
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Incremento no factor de i mpacto de publ i caci óns no Q1
SI
INVESTIGACIÓN
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
Porcentaxe de proxectos de i nves ti gaci ón acti vos
DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
ASPECTOS MÁS SALIENTABLES DEL MODELO
Obligaciones de las gerencias de gestión integrada en relación con los
ADXc
• Revisar la propuesta de acuerdo e informar
• Facilitar información al director del área
• Velar por la integración del Acuerdo de Gestión para los servicios (ADXs) en los objetivos
de los ADXc
• Realizar el seguimiento, supervisión y evaluación de los ADXc
• Garantizar la reversión del porcentaje pactado
• Facilitar, potenciar y desarrollar la mejora continua del área
• Solicitar la suspensión del acuerdo si procede.
Sistema de seguimiento y evaluación de resultados
• Sistema de información normalizado e información periódica enviada desde la gerencia
de gestión integrada de la que dependa
• Auditorías internas realizadas por la gerencia de gestión integrada correspondiente
• Auditorías externas realizadas de manera cruzada.
Modelo de Gestión Clínica en el Servicio Galego de Saude
1.
Antecedentes/entorno
2.
Decreto
3.
Próximos pasos
Próximos pasos
1.
Completar la explicación/difusión del modelo
2.
Completar la formación de los profesionales
Continuar el desarrollo las herramientas para la gestión
clínica
I.
Pagina en extranet/ intranet
II.
Modelos de evaluación
III.
Cuadros de mando de las Areas
3.
Xestión Clínica SERGAS
Mapa web
Xestión Clínica SERGAS
Mapa web
Inicio
•Noticias,
información,
actualidade en
xestión clínica no
SERGAS
•Información
sobre cursos de
xestión clínica
Xestión Clínica Sergas
Antecedentes
Decreto de xestión
clínica
Mapa áreas xestión
clínica
Descripción das áreas
Organigrama
Responsables
Recursos humanos
Carteira de servizos
Profesionais
Ciudadáns
•Aspectos básicos de RRHH
•Modelo proposta creación
dunha área de xestión clínica
•Autorización AXC
•Modelo ADX-C
•Formación
•Producción científica e
investigación nas AXC
•Qué é a xestión
clínica
•Misión, visión e
valores do medelo de
xestión clínica
•Participación ciudadá
Comunicación
Noticias ,
entrevistas e
información nos
medios de
comunicación
sobre xestión
clínica
Intranet
Espazo para os
profesionais
integrantes das áreas
de xestión clínica na
que poderán
consultar toda a
información referida
a área da que forman
parte
Xestión Clínica SERGAS
Mapa web
Profesionais
•Aspectos básicos
de RRHH
•Modelo proposta
creación dunha
área de xestión
clínica
•Autorización AXC
•Modelo ADX-C
•Formación
•Producción
científica e
investigación nas
AXC
•Aspectos basicos de RRHH
•Preguntas mais frecuentes
•Rexime Laboral
•Contratación
•Movilidade
•Dependencia
•…
•Preguntas mais
frecuentes
•Podo perder a
condición de
estatutario?
Próximos pasos
4.
Concluir tramite administrativo y publicar Decreto
5.
Publicar orden de desarrollo del Decreto
6.
Iniciar tareas para establecimiento de Áreas de Gestión
Clínica en todas las EOXI, con al menos un centro se salud
en cada una de ellas y dos Áreas en atención hospitalaria
INTEGRACIÓN
ASISTENCIAL
XESTIÓN
CLÍNICA
“No dejamos de hacer las cosas por que
sean difíciles. Son difíciles por que no
las hacemos “
GRAZAS