Adecuación del tratamiento de un caso de uveitis en el contexto de

 Adecuación del tratamiento de un caso de uveitis
en el contexto de enfermedad inflamatoria
intestinal
Jacqueline Agustino Rodríguez; Pedro Rocha Cabrera; Maria José Losada Castillo; Virginia
Lozano López; Miguel Ángel Serrano García.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS
Introducción. Las manifestaciones oculares en la Enfermedad de Crohn (EC) son
diversas como: epiescleritis, escleritis y uveítis anterior (UA) aguda. Excepcionalmente
pueden aparecer infiltrados coroideos, uveítis intermedia, vasculitis retinianas
oclusivas, desprendimientos de retina serosos, neuropatía, queratopatía y orbitopatía.
Caso clínico. Varón de 30 años de edad, con antecedentes personales de EC, UA
unilateral alternante y posteriormente bilateral, alergia a penicilina, Matoux negativo y
tratamiento con azatioprina. La exploración oftalmológica no evidencia datos de uveítis
pero sí se observan dos focos de desprendimiento del epitelio pigmentario retiniano
(DEP) paramaculares en ojo derecho. Se inicia tratamiento con ranibizumab
intravítreo, prednisona vía oral e inicio de infliximab con remisión progresiva. Se
disminuye la pauta de corticoides vía oral a la dosis mínima eficaz. Al año,
coincidiendo con cambio de tratamiento de su enfermedad por cuadro de colitis, acude
por disminución de la agudeza visual, apreciándose dos nuevos focos de DEP en el
mismo ojo. Se vuelve a instaurar el tratamiento con infliximab con mejoría progresiva
de los desprendimientos, no siendo necesaria por el momento una nueva inyección de
ranibizumab intravítrea. Conclusiones. La EC responde bien al tratamiento con
azatioprina, pero cuando ésta se acompaña de alteraciones oculares es recomendable
el uso de infliximab para mejorar el control de las mismas. El uso de ranibizumab
intravítreo así como el control de la enfermedad digestiva con terapia biológica
adecuada ha sido muy útil para la correcta resolución del cuadro.