Dra. Patricia - Dentista Empresario

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Dra. Patricia - Dentista Empresario
Dentista Empresario
Remitente: Alpe Editores S.A.• Apdo. 2049-2100 • Vol. 12 • 4-2009 • ISSN 1409-3634
Dra. Patricia
Montero
“El odontólogo es un
líder en la comunidad”
ZIRCONIO VS
Otras Restauraciones
GUÍA DE
COMPRAS:
Unidades Dentales
TORUS
MANDIBULAR,
descripción patológica,
resección quirúrgica y
rehabilitación con implantes.
Reporte de un Caso Clínico
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Marque 1 en página de actualización
Volúmen 12 - N° 4 • Julio-Agosto, 2009
Con­ce­jo Edi­to­rial
Dr. Mi­guel Al­fa­ro C.
Dr. Oscar Arango Pietersz
Dr. Luis Báez
Dr. Car­los A. Me­za B.
Dra. Jenny Mora Solís
Dr. Iván Na­va­rro
Ofi­ci­na Edi­to­rial
Te­l: ­2281-1935/Fax: 2234-5882
Apar­ta­do: 2049-2100 San Jo­sé, Costa Rica
E-mail: al­pe­di­[email protected]­sa­.co.cr
Di­rec­tor
Dr. Ar­tu­ro Acos­ta Mo­ra
Di­rec­tora Científica
Dra. Evelyn Contreras Rodríguez
Edi­tor
Lic. Nor­man F. Mory M.
4
editorial
6
Dra. Patricia Montero: “El odontólogo es
un líder en la comunidad”
11
TORUS MANDIBULAR, DESCRIPCIÓN
PATOLÓGICA, RESECCIÓN QUIRÚRGICA
Y REHABILITACIÓN CON IMPLANTES. REPORTE
DE UN CASO CLÍNICO
19
ZIRCONIO VS Otras Restauraciones
24
por la salud del odontologo:
Concepto de ergonomía en la consulta dental
28
GUÍA DE COMPRAS:
Unidades Dentales
Pu­bli­ci­dad y Ven­tas
Gus­ta­vo Co­rra­les
Cel: 8397-3175
Den­tis­ta Em­pre­sa­rio, S.A.
Te­l: 2­281-1935/Fax: 2234-5882
Di­se­ño Grá­fi­co
Jes­sie Mory V.
jesmory­@gmail­.com
Fotografía Portada
Garret Britton
Im­pre­sión
Grá­fi­ca Lit­ho Off­set, S.A.
(Grupo Gráfico GLO)
www­.glo-sa­.com
issn 1409-3634
Es una pu­bli­ca­ción bi­mes­tral que se dis­tri­bu­
ye gra­tui­ta­men­te en­tre los pro­fe­sio­na­les de la
Odon­to­lo­gía y es­tu­dian­tes uni­ver­si­ta­rios avan­za­
dos en la ca­rre­ra.
2009
©Al­pe Edi­to­res, Di­vi­sión Pa­na­me­ri­ca­na S.A.
To­dos los de­re­chos re­ser­va­dos
Re­ser­va­dos to­dos los de­re­chos. Nin­gu­na par­te
de és­ta pu­bli­ca­ción pue­de ser re­pro­du­ci­da,
trans­mi­ti­da en nin­gu­na for­ma o me­dio al­gu­no,
elec­tró­ni­co o me­cá­ni­co, in­clu­yen­do las fo­to­co­
pias, gra­ba­cio­nes o cual­quier sis­te­ma de re­cu­
pe­ra­ción de al­ma­ce­na­je de in­for­ma­ción, sin la
au­to­ri­za­ción por es­cri­to del ti­tu­lar del Copy­right.
Pro­hi­bi­da su re­pro­duc­ción. Los ar­tí­cu­los y
anun­cios pu­bli­ca­dos en Den­tis­ta Em­pre­sa­rio
son res­pon­sa­bi­li­dad di­rec­ta de los au­to­res y
anun­cian­tes y no re­pre­sen­tan ne­ce­sa­ria­men­te la
opi­nión del Con­se­jo Edi­to­rial.
Marque 3 en página de actualización
4
Editorial:
Contacto directo con el
paciente odontológico
E
s oportuno resaltar una característica de nuestro ejercicio profesional, que bien enfocada y encaminada,
puede constituirse por si sola en una excelente herramienta para mejorar la afluencia de pacientes a
nuestro consultorio dental y en simultáneo puede encaminarnos hacia niveles más altos de satisfacción
laboral en su clínica.
A diferencia de la venta de productos e incluso, la de algunos servicios, la prestación de atenciones en Odontología,
tiene implícito un contacto directo con el paciente, lo cual es de suma importancia pues ofrece una gama de
posibilidades de interrelación con él.
Pensemos en un empresario que fabrica alginatos y los vende a casas y distribuidores dentales. No dispone de
medios directos ni naturales de contacto con el usuario final. Se pierde de mucha información, acerca de cómo
es valorado el producto en función a elementos como el precio, el empaque, las propiedades físicas, el olor, el
sabor, etc.
En cambio, los odontólogos y los que nos desempeñamos en al área de los servicios en general, contamos con
la excelente posición de que nuestros clientes nos regalen su valioso tiempo. En la sociedad actual, -en la cual
todos andan apurados - este hecho no debe ser desaprovechado.
Sobre todo, porque la mayor parte de este tiempo transcurre en condiciones en las cuales el paciente no puede
hablar y queda un poco obligado a limitar su participación en el proceso de la comunicación a ser casi
exclusivamente receptor o a afirmar o negar ante alguna pregunta o a mostrar algunas pocas expresiones para
apoyar o rechazar lo que les vamos diciendo.
Aprovechemos esos minutos, para determinar con certeza para qué acude a nuestro consultorio dental el
paciente, para analizar qué tipo de cliente es y evaluar qué clase de atención está buscando, para atenderlo con
cortesía y que él valore nuestro interés por su caso particular.
No desperdiciemos ese tiempo, para poder explicarle qué beneficios le puede brindar la odontología a él como
persona y a su familia, para hacerle ver que tenemos una opción de solución hecha a su medida, que tenemos
tiempo y dedicación para él y sus dudas y temores.
Comuniquémonos mejor con nuestros pacientes. Recuerde que un paciente informado es un mejor paciente y que
solo si desarrollamos buenas destrezas de comunicación con los pacientes podremos desarrollar una práctica
sólida y funcional.
Dentista Empresario
Marque 4 en página de actualización
Perfil Dentista
Empresario
Dra.
Patricia
Montero
“El
odontólogo
es
un
líder
en
la
comunidad”
Tan
sólo
tres
años
después
de
graduarse
se
incorporó
a
laborar
a
la
Facultad
de
Odontología
de
la
Universidad
de
Costa
Rica
(UCR),
y
ese
fue
el
principio
de
una
exitosa
carrera
docente
y
administrativa.Hoy,
26
años
después
la
Dra.
Patricia
Montero
es
la
Vicedecana
de
la
Facultad
de
Odontología
(II
período
consecutivo)
y
además
la
Directora
del
Programa
de
Prestación
de
Servicios
Odontológicos
que
la
UCR
mantiene
con
la
Caja
Costarricense
de
Seguro
Social
como
parte
del
Programa
de
Atención
Integral
en
Salud
(P.A.I.S.)Desde
esta
Dirección
se
encarga
de
brindarle
atención
bucodental
a
los
vecinos
de
Montes
de
Oca,
Curridabat,
San
Diego,
Concepción
y
San
Juan,
en
total
una
población
de
188.000
personas.A
lo
largo
de
estos
años
son
muchos
los
logros
que
esta
profesional
ha
alcanzado,
entre
ellos
destaca
ser
la
primera
Directora
del
Departamento
de
Odontología
Social,
(1999).“Esto
fue
un
reto
porque
se
debía
impulsar
el
Departamento.
Se
tomaron
una
serie
de
cursos
de
diferentes
áreas
y
se
integraron
con
el
propósito
de
ofrecer
una
preparación
más
integral”,
afirma
la
Dra.
Montero.
Lilliam Mora V. - Periodista
Garrett Britton G. - Fotógrafo Marque 5 en página de actualización
8
Y
es
que
para
ella
los
estudiantes
deben
recibir
una
preparación
integral
(técnica
y
humanista)
que
les
permita
abordar
la
odontología
desde
un
enfoque
más
amplio.
“El
odontólogo
es
un
líder
en
la
comunidad,
es
consejero,
rehabilitador,
interventor
y
hasta
comunicador”,
asegura
totalmente
convencida
que
ese
debe
ser
el
perfil
de
estos
profesionales.
toman
decisiones
de
acuerdo
a
las
circunstancias.
Así
se
estimula
a
los
muchachos
porque
responden
con
creatividad
pero
también
aplicando
su
conocimiento”,
asegura.
Gracias
a
este
proyecto
ha
impulsado
una
de
las
áreas
más
importantes
de
la
salud:
la
promoción
y
la
prevención.
Para
ello
trabajan
con
poblaciones
sanas,
como
escolares.
A
estos
niños
les
dan
seguimiento
constante.
También
se
incluyen
a
las
madres
y
a
embarazadas.
En
este
último
caso
se
pretende
incentivarlas
para
que
generen
en
los
pequeños
hábitos
de
higiene
de
las
encías
y
dientes
a
muy
corta
edad.
La
Dra.
Montero
es
clara
al
señalar
que
una
de
las
principales
conclusiones
que
se
han
obtenido
con
este
Programa
es
que
conforme
los
niños
crecen
su
salud
bucodental
se
deteriora,
de
ahí
la
importancia
de
trabajar
la
prevención
y
promoción.
Al
servicio
de
la
Facultad
Uno
de
los
cargos
que
le
ha
permitido
hacer
realidad
ese
sueño
es
precisamente
el
que
ocupa
en
este
momento.
Si
bien
este
Programa
de
Servicios
Odontológicos
cuenta
con
profesionales
también
se
apoya
en
la
labor
que
realizan
los
estudiantes.
“Este
proyecto
le
permite
al
estudiante
conocer
la
realidad
nacional.
Es
una
experiencia
muy
bonita
porque
los
ayuda
a
desarrollarse
en
forma
autónoma.
Ellos
Dentista Empresario
En
1988
esta
profesional
inicia
su
trabajo
en
el
área
administrativa,
uno
de
los
primeros
puestos
que
ocupó
fue
el
de
Coordinadora
del
Externado
Clínico.
Asegura
que
el
haber
obtenido
una
Maestría
en
Salud
Pública
le
abrió
muchas
puertas
pero
también
la
ayudó
imprimirle
un
sello
diferente
a
su
labor.
“Esta
Maestría
me
permitió
darle
más
valor
al
recurso
humano,
concientizarme
sobre
la
importancia
de
la
capacitación
constante
y
el
crear
un
ambiente
agradable
para
que
los
compañeros
se
desempeñen”,
comenta.
Precisamente
esta
visión
la
ha
llevado
a
la
realidad
desde
las
diferentes
comisiones
que
ha
integrado
en
la
Facultad,
entre
ellas
la
de
Emergencias
Médicas
y
Gestión
de
Riesgo.
Marque 6 en página de actualización
10
Y
es
por
ese
deseo
de
seguir
desarrollando
proyectos
que
contribuyan
al
mejoramiento
de
la
Facultad
de
Odontología,
lo
que
la
motiva
a
fijarse
como
meta
ocupar
en
un
futuro
cercano
el
puesto
de
Decana.
gran
porcentaje
depende
de
ustedes‐.
Nosotros
hasta
les
enseñamos
como
cepillarse
los
dientes
y
usar
el
hilo
y
ahí
mismo
los
corregimos”,
explica.
Práctica
Privada…
un
complemento
Si
bien
la
Dra.
Montero
dedica
gran
parte
de
su
tiempo
al
trabajo
en
la
Universidad
su
labor
la
complementa
con
la
consulta
privada.
Prácticamente
al
mismo
tiempo
que
empezó
a
laborar
en
la
UCR
decidió
abrir
su
consultorio
privado,
y
aunque
confiesa
que
en
un
principio
creyó
que
no
sería
por
mucho
tiempo,
lo
cierto
es
que
se
empezó
a
encariñar
con
los
pacientes…
hasta
el
punto
que
ahora
atiende
a
los
nietos
de
sus
primeros
pacientes.
Pero
cuál
es
la
clave
para
su
éxito.
Muy
simple
el
buen
trato
y
la
preocupación
constante
por
la
salud
de
sus
pacientes.
“Les
digo
a
ellos
‐yo
les
brindo
una
ayuda
pero
un
Esta
profesional
está
muy
consciente
que
no
importa
si
es
desde
el
área
pública
o
privada,
su
objetivo
como
odontóloga
es
impulsar
la
promoción
y
la
prevención
de
la
salud
bucodental.
Esto
lo
puede
lograr
colaborando
en
la
formación
de
profesionales
y
también
desarrollando
modelos
de
trabajo
que
permitan
promover
esas
ideas
en
la
población.
En
detalle
•
•
•
•
•
•
La Dra. Montero es amante del deporte. Ha participado en varias maratones,
entre ellas: Chicago, San Diego y Victoria.
El deporte ha sido fundamental en su desempeño como profesional. La ayuda a
ser más estructurada y organizada.
Aunque está casada con un odontólogo ninguno de sus hijos optó por esta
profesión. Estudian Medicina y Economía.
El papá siempre le dijo que estudiara Odontología porque le permitía administrar
mejor el tiempo, pero ella quería ser médico.
El último día de matrícula se decidió por Odontología y presentó los documentos
justo 20 minutos antes de cerrar el proceso.
Asegura que una persona clave en su éxito ha sido su esposo.
Dentista Empresario
TORUS MANDIBULAR, DESCRIPCIÓN PATOLÓGICA,
RESECCIÓN QUIRÚRGICA Y REHABILITACIÓN CON
IMPLANTES.
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO
Dra. Ana Paula Carrillo Aguilar, Postgrado en Patología y Cirugía Oral. Pontificia Universidad Javeriana
Dr. Juan Carlos González Abaunza, Postgrado en Patología y Cirugía Oral. Pontificia Universidad Javeriana
Resumen
Los huesos maxilares son parte de la estructura esquelética corporal por lo cual no son ajenos a las patologías que se
presenten en ellos. Algunas guardan semejanza entre si, otras son muy singulares por sus características patognomónicas,
por ejemplo, los torus palatinos, los torus mandibulares y las exostosis de los maxilares. Sin embargo, existen ideas
especulativas acerca de su etiopatogenia, de los factores asociados, de su incidencia y prevalencia, de su necesidad de
tratamiento entre otras.
El propósito de este reporte de caso es presentar la información existente sobre esta patología haciendo énfasis en aspectos
diagnósticos.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Los torus son lesiones que se presentan en los maxilares
como prominencias óseas compactas que la mayoría de las
veces son asintomáticas, que están recubiertas por mucosa
de aspecto sano en las superficies mandibulares o palatinas
en la mayoría de los casos, y que muchas veces impiden el
asentamiento adecuado de un aparato de reemplazo
protésico dental, en caso de edentulismo parcial o total,
además de presentarse con mayor incidencia en pacientes de
edades avanzadas.
Estas lesiones han sido estudiadas por odontólogos, médicos
antropólogos, y otras profesiones y sus especialidades
dándole un manejo mas desde la práctica clínica que desde
la base biomédica que sustente sus aspectos fundamentales,
como el desarrollo biomolecular, transmisión genética, etc.
Este tipo de patologías han suscitado todo tipo de discusión
entorno a su tratamiento, pues algunos lo indican de modo
radical otros lo contraindican y otros sustentan que deben
tratarse solamente en algunas situaciones muy particulares,
pero no hay consenso. Además es motivo de discusión
expresar cual es la población mas afectada geográficamente
o sus características de transmisión genética ya que tampoco
existe una clasificación clara y no hay indicador de
pronóstico; por tal motivo, la conducta expectante de
profesionales y paciente hacen que se pueda perder el mejor
momento
quirúrgico
por
encontrarse
con
una
contraindicación quirúrgica clara por edad avanzada o
alteración sistémica no controlable a corto plazo.
El término Torus palatino o mandibular fue introducido por
Kupfer y Besselhagen en 1879.
Sterling Mead, en su texto de Cirugía Bucal, mencionaba ya
los torus y las exostosis de los maxilares y los clasificaba
como una de las “Hipertrofias de los maxilares”, diciendo:
“No cabe duda que muchas exostosis tales como el torus
palatino y las que se ven en la cara lingual de hueso frente a
los premolares inferiores, pertenecen a la categoría de las
hipertrofias…tienen diversas causa, entre otras, la función
excesiva, trastornos nutricionales, y estados inflamatorios”.
Y de las hiperplasias óseas menciona “Se origina por un
estado inflamatorio del hueso y que en ella hay
condensación de éste en vez de formación de tejido óseo
normal”.
G.L. Howe, Cirugía Bucal Menor, habla de las prominencias
óseas y torus y manifiesta: “El torus mandibular es una
13
exostosis que esta por encima de la línea milohioidea uni o
bilateral pero con mayor frecuencia en los dos lados de la
mandíbula, que pueden ser únicos o múltiples, y que se
extiendes hacia atrás a la zona del tercer molar inferior”.
Desconoce su etiología pero refiere que son mas comunes en
razas mongoles que entre caucásicos o negroides. Refiere la
indicación quirúrgica solo si se dificulta la fabricación de
una prótesis o que se presente alguna molestia en el
paciente, ya sea en su deglución o fonación.
Susuki y Sakay demostraron que cuando uno o ambos
padres tenían cualquier tipo de torus, la frecuencia con que
se presentaban en los niños variaba de 40% a 64%. Cuando
alguno de los parientes tenia un torus su incidencia en los
niños era de 5% a 8%, en cambio algunos estudios parecen
favorecer algún factor externo como importante.
Regezzi y Sciuba, en su libro de Patología Bucal hacen
referencia a los Torus como protuberancias nodulares de
hueso maduro, de características no neoplásicas, no
dolorosas y crecen con lentitud durante los decenios segundo
y tercero de la vida. Sin embargo los ubica dentro del
capitulo de tumores benignos no odontógenos.
Histológicamente estas entidades son hueso hiperplásico
constituido a su vez por hueso cortical y trabecular maduro
cuya superficie externa muestra un contorno liso y redondo.
CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 64 años de edad, ASA 1, quien asiste a consulta con especialista por presentar unas lesiónes
multilobuladas a nivel de cara lingual mandibular bilateral, de 1.5 x 3.5 cms de superficie, no dolorosa a la palpación, de base
sésil, de varios años de evolución, recubierta por mucosa oral de apariencia sana (Fig1-2), pero que le dificulta un poco su
masticación, fonación y que a su vez genera leve abrasión en su frenillo lingual de vez en cuando. A nivel radiográfico se
observan zonas radiopacas a nivel de premolares y zona de molares en III y IV cuadrante (Fig 3-4).
FIGURA 1
FIGURA 2
FIGURA 3
FIGURA 4
14
Se procede a realizar encerado diagnóstico del caso para realizar un estudio analítico de la situación del paciente y sus
expectativas, los aspectos estéticos y funcionales a modificar, y el resultado final al que se quiere llegar. Se procede a realizar
preparaciones dentales y provisionalización de éstos para modificar dimensión vertical perdida (Fig 5-8)
FIGURA 5
FIGURA 6
FIGURA 7
FIGURA 8
Se realiza incisión en la cresta alveolar con elevación cuidadosa de colgajo mucoperióstico, exponiendo los torus (Fig 9-10).
Con instrumental rotatorio se realizan guías para facilitar la resección de las lesiones y con escoplos y elevadores rectos se
procede a realizar el desprendimiento del hueso (Fig 11). Tras su exéresis se practica una regularización con gubia y lima de
hueso de la superficie remanente (Fig 12). Se procede a introducir 4 implantes de 4.7 x 13 mm de la Casa Comercial Zimmer
con guía quirúrgica previamente fabricada para el caso (Fig 13); se afrontan colgajos y se sutura. Se le coloca un vendaje tipo
Nelaton para evitar acúmulo de sangre sobre la zona para disminuir tamaño de hematomas (Fig 14).
FIGURA 9
Dentista Empresario
FIGURA 10
15
FIGURA 11
FIGURA 13
FIGURA 12
FIGURA 14
Se envía la muestra a histotecnólogo para realizar respectivos cortes y tinciones para luego ser observado al microscopio (Fig
15-16), y se encuentra desde el punto de vista de la anatomía patológica al corte de la superficie de la muestra un tejido óseo
denso con un patrón laminado, compuesto por hueso maduro denso, laminar, diseminado de osteocitos con espacios pequeños
llenos de médula gruesa; por lo que se diagnostica como Torus Mandibular.
Ya que histológicamente no se pueden distinguir diferencias entre el tejido óseo normal, las exostosis o los torus, es de vital
importancia la evaluación clínica y la radiología para establecer el diagnóstico diferencial entre dichas lesiones.
FIGURA 14
FIGURA 15
16
Se inicia la cementación de coronas Metal-porcelana en arcada superior después de los controles posoperatorios satisfactorios
del paciente (Fig 16-17)
FIGURA 16
FIGURA 17
Se procede a realizar carga temprana de los implantes inferiores (10 semanas aprox.) y preparación para carillas en porcelana en
zona anterior inferior (Fig 18). Se observa la excelente cicatrización de las tablas linguales a las 11 semanas aproximadamente
(Fig 19).
FIGURA 18
DISCUSIÓN
La mayoría de los estudios de las exostosis en los maxilares
se refieren a dos tipos comunes de torus, el mandibular y el
palatino, y su respectiva incidencia en cuanto a sexo, raza,
edad, factores ambientales y patogénesis.
Varios autores han expuesto que ninguna de las exostosis
óseas o torus requieren tratamiento a menos que alteren la
función fonética y/o masticatoria, o que genere
inestabilidad emocional circunstancial a los pacientes que
lo posean. Por consiguiente, después de evaluar las
condiciones tanto físicas como mentales del paciente, así
como el marcado crecimiento de los torus mandibulares en
zona bilateral mandibular, se procedió a realizar su
Dentista Empresario
FIGURA 19
resección total y devolverle al paciente una adecuada
función masticatoria previamente perdida. Se tomaron en
cuentas las posibilidades de que se presentara una posible
necrosis de la mucosa de recubrimiento debido al gran
tamaño de la lesión; sin embargo, dicho proceso no se
presentó debido a la buena cicatrización del paciente.
CONCLUSIONES
-
Podemos decir que los torus mandibulares están
relacionados con factores no modificables como son la
edad (a mayor edad más frecuente), el sexo (prevalencia
sexo femenino) y la raza, y que su aparición es el
resultado de la interacción de factores genéticos con
factores medioambientales.
17
-
Los torus no tienen porque ser molestos y no requieren
tratamiento a menos que sean grandes, alteren la
función, ubicación, acción del diente, produzcan trauma
sobre la superficie como ulceración o impidan el
asentamiento de prótesis.
-
Mientras más grande sea el tamaño de los torus
mandibulares en el momento de la eliminación, la
respuesta cicatrizal será más lenta, ya sea por posibles
fases de necrosis, por el simple hecho de su tamaño, a
nivel de tejidos blandos o tablas óseas como tal. Se
propone la eliminación temprana de la condición
descrita en los pacientes.
BIBLIOGRAFÍA
1.
Antoniades Dz & cols.1998 Concurrence of torus palatinus with
palatal and bucal exostoses: case and review of the literature. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol, 85: 552-557.
14. Czuszak Ch & cols: 1996. Development of an exostosis
following a free gingival graft: case reports. Journal of
Periodontology. 67:3 250-253.
2.
Sapp Philips & cols.:1998 Patología Oral y Maxilofacial
Contemporànea.
Madrid.
15. Garguilo A. & Arrocha R.: 1967. Histochemical evaluation of
free gingival grafts. Periodontics, 5:285-291.
3.
Shafer W.G. & Levi B.M:1986 Tratado de Patología Bucal
.Cuarta edición, México, Editorial Interamericana.
4.
Stafne: 1987 .Diagnóstico Radiológico en Odontología. Quinta
edición, Buenos Aires, Editorial Panamericana.
5.
Figun M. & Garino R.: 1988 Anatomía Odontológica Funcional
y Aplicada. Tercera ediciòn,Argentina,Editorial El Ateneo.
6.
Seah Y.H.: 1995.Torus palatinus and torus mandibularis: a
review of the literature. Australian Dental Journal 40(5):318-321.
7.
Suzuki M. &Sakai T.: 1960. A familial study of the torus
palatinus and torus mandibularis.Am J Phys Anthropol.18:263-272.
16. Hegtvedt A. & cols.: 1990. Skin grafts vestibuloplasty
exostósis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 69:149-152.
17. Schelegel: 1996.Patologìa Médico Quirúrgica bucofacial .
Tercera edición Madrid.
18. Eggen S. & Natving B: 1991.Variation in torus mandibularis
prevalence in Norway. Community Dent Oral Epidemiol. 19: 32-35.
19. Miller Ernest: 1975. Prótesis parcial removible. Primera
edición, México, Editorial Interamericana.
20. Henderson D. & Steefel V. 1988: Prótesis Parcial Removible
según Mc Craken. Sexta edición, Argentina, Editorial Mundi.
8.
Sellevold B.J.:1980 Mandibular torus morphology. Am J Phys
Anthropol. 53:569.
21. Volchansky: 1996 Clinical study of mandibular exostoses in
South Africa Caucasoids. Journal of Dental Association o South
Africa. 41: 139-141.
9.
Gorsky M. & cols.: 1996 Prevalence of torus palatinus in a
popolution of young and adults Israelits.Arch Oral Biol,41:623-625.
22. W.G.Shafer; B.M Levy. (1986). Tratado de Patología Bucal.
Editorial Interamericana. México. D.F.
10. Nolte A. & Schirren C.G: 1997 Torus Mandibularis.Hautarzt.
48: 414-416.
23. Joseph.A. Regezi ; James. J. Sciubba. (1995). Patología Bucal.
Segunda Edición. Editorial Interamericana- Mc Graw- hill.
México.D.F.
11. Pynn B. & cols: 1995. Tori Mandibularis : a case report and
review of the literature. Journal of the Canadian Dental Association
61-12:1057-1066.
12. Johnson Otis: 1950 The tori and the Masticatori stress. J Pros
Den 9-6:975-977.
13. Ossemberg, N.S: 1981. Mandibular torus: a synthesis of new
previously reported data and discussion of its cause. Am J Phys
Anthropol 1-52.
24.Sapp.J,Eversole L, Wysocki g (1998). Patología Oral y
Maxilofacial Contemporánea. Editorial Harcourt Brace. España.
25. King DR, MooreGE. ( 1976). An análisis of torus palatinus in a
transatlantic study. J. Oral Med. 31:44-46.
26. Regezi; James. J. Sciubba. (1995). Patología Bucal. Segunda
Edición. Editorial Interamericana- Mc Graw- hill. México.D.F. Pag.
378-79.
Marque 8 en página de actualización

ZIRCONIO VS OTRAS
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RESTAURACIONES
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Dra Sandra Eugenia león Solano
Metal porcelana Cortesía Dra. Sandra león Solano
Crear una sonrisa requiere la unión de
muchos conocimientos pero sobre todo la
integración de todas las disciplinas en
odontología.
Los metales tienen un lustre brillante;
diversos colores, pero casi todos son
plateados. Buenos conductores del calor y la
electricidad, se usan desde hace décadas en
odontología, ya que los trabajos protésicos en
su gran mayoría los contienen, por ejemplo,
los ya conocidos puentes y coronas que han
sido de gran beneficio en el área restaurativa,
pero también han tenido sus grandes
desventajas, una de ellas es que dichas
aleaciones contienen agentes alérgicos (níquel
y berilio) y sobretodo, en la parte estética no
se ha podido llegar al 100% de una
satisfacción, pero esto ya quedo atrás, ahora
se puede disponer de un gran avance en la
Odontología estética y que hace referencia a
los puentes y coronas libres de metales.
Son menos los pro y mas los contra en el tema de
las coronas metal porcelana vs. las coronas
libres de metal. Las metal porcelana tienden a
verse mas oscuras, por no tener penetración de
luz a comparación de las libre de metal.
Mucho se ha comentado acerca de tratar de
igualar una metal porcelana a una libre de metal
exponiéndola a una cocción extra para igualar el
color pero aun así no se ha conseguido nunca la
naturalidad que se aprecia en las libres de metal .
No se pone en duda que hay ceramistas geniales,
de hecho, muchos que hacen "milagros" con la
metal porcelana pero el efecto conseguido en una
corona libre de metal similar al de un diente
totalmente vivo es a causa de que se mimetiza
perfectamente. Jamás se podrá conseguir
perfecta estética con trabajos de metal porcelana
a diferencia de trabajos libres de metal. La
barrera es el metal y el opacador. Si el muñón
está sano, no hay nada que iguale a la cerámica
sin metal, porque el color viene de adentro.
Además que el cementado ideal, (adhesivo)
ayuda
a
esa
integración.
De la misma forma, cabe indicar que ningún
metal en realidad sella en su totalidad y eso es un
hecho. Además si se hace una comparación más
exacta entre una libre de metal y una de metal, ya
hay una gran desventaja: la libre de metal no se
contrae a diferencia de la de metal.
20
Los materiales cerámicos han sido ampliamente
utilizados en Odontología durante muchos años,
debido principalmente a sus excelentes
características, su biocompatibilidad y estética
Al día de hoy, la restauración protésica sobre
implantes ha estado basada en la colocación de
aditamentos de titanio y de coronas cerámicas
con refuerzo metálico, al igual que en zonas
anteriores como en posteriores de la cavidad
bucal. Pero actualmente, la elevada demanda
estética se ha dirigido a la fabricación de
restauraciones cerámicas libres de metal que
permitan obtener mejores resultados en regiones
de compromiso estético.
Estos aditamentos de titanio han sido el material
de elección en prótesis sobre implantes, pero en
la región anterior del maxilar, cuando los tejidos
blandos son desfavorables, el color gris de los
aditamentos puede dar dificultades a la hora de
conseguir una estética mucogingival óptima en la
región cervical. De ahí que la investigación se
haya enfocado hacia la búsqueda de otros
materiales que permitan mejorar la estética en
zonas comprometidas, pero que al mismo tiempo
sean biocompatibles y soporten las fuerzas
presentes en la cavidad oral.
Tanto la alúmina como el zirconio, dos
materiales comúnmente utilizados para la
fabricación de aditamentos, han demostrado
tener una elevada biocompatibilidad con los
tejidos, poseer un bajo potencial de corrosión,
una baja conductividad térmica y unas mejores
propiedades mecánicas comparadas con las
cerámicas convencionales.
Las prótesis totalmente cerámicas son la opción
más estética para la rehabilitación sobre
implantes porque transmiten la luz de forma
similar al diente natural, ya que las estructuras de
las coronas y aditamentos cerámicos tienen una
translucidez similar a la dentina y pueden
ajustarse con precisión al color de la dentición
del paciente.
Otra ventaja de las coronas libres de metal es que
mejoran la opacidad del tercio cervical, si se
compara con las restauraciones de metalporcelana que pueden producir un indeseable
color grisáceo en periodonto fino y en pacientes
con sonrisa alta.
Las restauraciones cerámicas libres de metal han
demostrado tener una menor resistencia a la
fractura que las convencionales de metal, pero
están indicadas principalmente en zonas de
elevado compromiso estético. El hecho de que
las prótesis cerámicas sobre implantes tengan
menor resistencia cuando éstas se someten a
cargas, no supone ningún problema para la
rehabilitación del sector anterior tanto maxilar
como mandibular, puesto que el promedio de las
fuerzas de masticación de los
caninos e incisivos en la dentición natural no
sobrepasa a las fuerzas que le aplicaríamos a los
implantes. Por otra parte, también han
demostrado tener un buen ajuste marginal, una
buena biocompatibilidad, y una excepcional
estética, sobretodo en pacientes con implantes en
zonas anteriores y un periodonto fino.
Hoy por hoy, que la tecnología avanza segundo a segundo
debemos estar abiertos a las nuevas propuestas odontológica que
ofrecen alternativas estéticas. Un ejemplo de este es el zirconio.
Dentista Empresario
21
Zirconio
El zirconio (o circonio) es un elemento químico de número atómico 40 situado en el grupo 4 de la tabla
periódica de los elementos. Su símbolo es Zr.
Itrio - Zirconio - Niobio
Ti
Zr
Hf
Tabla completa
General
Nombre, símbolo, número Circonio, Zr, 40
Serie química
Metales de transición
Grupo, periodo, bloque
4, 5, d
Densidad, dureza Mohs
6511 kg/m3, 5
Blanco grisáceo
Apariencia
Propiedades atómicas
Masa atómica
91,224 u
Es un metal duro, resistente a la corrosión, similar al acero. Los minerales más importantes en los que se
encuentra son el circón (ZrSiO4) y la badeleyita (ZrO2), aunque debido al gran parecido entre el circonio y
el hafnio (no hay otros elementos que se parezcan tanto entre sí) realmente estos minerales son mezclas de
los dos; los procesos geológicos no han sido capaces de separarlos. Se utiliza sobre todo en reactores
nucleares (por su baja sección de captura de neutrones) y para formar parte de aleaciones con alta
resistencia a la corrosión.
Historia
El circonio (del árabe “zargun”, que significa “color dorado”) fue descubierto en 1789 por Martin
Klaproth a partir del circón. En 1824 Jons Jakov Berzelius lo aisló en estado impuro; hasta 1914 no se
preparó el metal puro.
En algunas escrituras bíblicas se menciona el mineral circón, que contiene circonio, o alguna de sus
variaciones (jargón, jacinto, etc.) No se sabía que el mineral contenía un nuevo elemento hasta que
Klaproth analizó un jargón procedente de Ceilán, en el océano Índico, denominando al nuevo elemento
como circonia. Berzelius lo aisló impuro calentando una mezcla de potasio y fluoruro de potasio y
circonio en un proceso de descomposición en un tubo de hierro. El circonio puro no se preparó hasta
1914.
22
En la actualidad es unos de los minerales mas utilizados en odontología que ha dado un giro completo a la
estética dental, donando sus cualidades nobles como dureza , resistencia y color. Cuando hablamos de
color podemos decir que se acabaron los problemas para el paciente y el dentista que busca estética en la
zona cervical y acabados que se asemejen a lo natural.
TABLA COMPARATIVA ENTRE EL ZIRCONO VS OTRAS
Aleacion
Composicion
Oxido de
zirconio
Zirconio
Aleacion
niquel cromo
Metal
precioso oro
paladio
750 Mpa
52%ag-32%pd
740 Mpa
Disilicato de
litio
450 Mpa
Oxido de
aluminio 50%
Fluorecencia
Traslucidez
0
0
0
0
500 Mpa
5muelas Clasificara como excelente
4muelasClasificara como muy bueno
3muelas Clasificara como bueno
2muelas Clasificara como regular
1muela Clasificara como malo
Colaboradores
Consultas para saber mas del zirconio
Tec. Ivan Zegarra Collazos-22619171 o 22619172
Tec. Carlos Acevedo Alfaro
Dentista Empresario
Estetica
1300 1500 Mpa
72%ni-28cr
Empress
Alumina
Resistencia a la
flexion
TIPS DEL MES
Las preparaciones para
una corona de zirconio
deben tener ángulos
redondeados, ser
completamente
expulsiva, y la línea de
terminación en ángulo
de 90 grados ancho.
Marque 7 en página de actualización
Por la Salud del Odontólogo
Concepto de ergonomía
en la consulta dental
Marcelo Iruretagoyena (Odontólogo)
Introducción
Poco ha sido escrito sobre la
eficacia del lugar de trabajo
dental. En la publicidad o
boletines informativos
comerciales de la práctica dental,
abundan artículos sobre mejoras
en la producción, organización
administrativa, control de la
infección, y relaciones del
personal. Sin embargo, ningún
sistema a unido este concepto de
eficacia en la práctica dental.
Ya en los 40’, se predijo una
escasez de dentistas en los
Estados Unidos. Se esperaba que
la población aumentara
dramáticamente durante las
próximas dos décadas, y no se
esperaba que el número de
dentistas aumentara en forma
proporcional con el aumento de la
demanda de servicios. Para evitar
la escasez de dentistas, el
Congreso Estadounidense fomentó
el número de escuelas dentales
para paliar la situación. Además,
se patrocinaron muchos
programas en las escuelas
dentales por el Servicio de Salud
Pública para aumentar la
eficacia y productividad en la
práctica dental, sin que la
calidad de prestación estuviese
afectada.
Un programa en la Escuela
Dental de la Universidad de
Alabama, producía el concepto
de cirugía o práctica dental a
cuatro manos que hasta le fecha
se ha mantenido y han adoptado
otras escuelas dentales y es
practicado por dentistas a nivel
nacional e internacional.
Los beneficiosIncluyen:
Hay un aumento en la eficacia
del dentista en la atención
El Concepto Las Posiciones
El mayor problema a enfrentar
por los dentistas en su práctica
cotidiana es:
la necesidad de minimizar
tensión y fatiga y
la necesidad de mantener o
igualar la productividad sin
sacrificar la calidad de su
trabajo.
Este sistema de tratamiento
dental a cuatro manos está
basado en los siguientes
principios:
1. Las POSICIONES: El
dentista, y ayudante realizan
su trabajo sentados al lado
del paciente en forma
apropiada.
Evitandotrabajarparados con
incómodasposiciones.
2. La UTILIZACIÓN
AUXILIAR: El operador usa
las habilidades de ayudante
para realizar tareas
periféricas de apoyo a su
trabajo en una jornada
completa.
3. Las ORGANIZACIONES
del TRATAMIENTO: Cada
aspecto del tratamiento del
paciente está organizado y
simplificado para aprovechar
al máximo la posición del
operador y asistente.
4. La UNIDAD DENTAL ó
Equipo Dental usado se
selecciona cuidadosamente y
se posiciona para permitir al
profesional y asistente
operar con los principios de
simplificación de trabajo y
economía del movimiento.
dental, a través del uso intensivo
del asistente dental.
Hay una disminución en las
tensiones musculares
involucradas con la práctica
dental, disminuyendo
notablemente la fatiga por
trabajo, debido a que el dentista
y asistente trabajan sentados,
con postura equilibrada.
El dentista puede concentrar
su habilidad y juicio en las
tareas prioritarias que necesita
el paciente.
Relegandotodaslastareasmenores
al asistentedetal.
El concepto de atención dental
a cuatro manos descrito por el
Dr. G. E. Robinson. Determinó
que la producción puede
aumentarse por lo menos un
100% y simultáneamente
disminuir la fatiga y la tensión
en un 50% a un 70%.
En los párrafos siguientes se
describirá los principios de la
atención dental a cuatro manos,
las áreas de
actividad,
No es suficiente
que
el operador y el
simplificación
de trabajo
y
ayudante
se sienta meramente
durante
el
economía
de
movimiento.
tratamiento del paciente. Ellos deben adherir
También
cubriremos
la
al principio
de postura
equilibrada.El
selección
de la
Unidad Dental
ayudante
se sentará
igualmente
con la postura
segúnLa
el única
criterio
establecido
porsus
equilibrada.
diferencia
es que
la investigación
de ladel
Escuela
pies descansan
en el anillo
taburete
dental
Universidad
de
auxiliar,
y quedesulaposición,
normalmente
es
Alabama.
20 ó 25 centímetros más alta que el operador.
25
En color rojo se observa los
miembros con mayor
movimiento; en rosa oscuro
la parte de los miembros
con movimientos medios y
en verde el tronco que no
debe moverse durante el
procedimiento dental
En color rojo se observa los
miembros con mayor
movimiento; en rosa oscuro
parte de los miembros con
movimientos medios y en
verde el tronco que no debe
moverse durante el
procedimiento dental
Se posicionan los pacientes con
su cabeza en el área más alta del
sillón dental y en posición
supina para la mayoría de los
procedimientos. Esta posición se
define entre el codo y hombro
del operador. Uno no debe
inclinar el sillón dental
excesivamente hacia la posición
de Trendelenberg, para los
procedimientos rutinarios. Más
bien, el operador debe
aprovecharse de la movilidad de
la cabeza del paciente, inclinar y
volver la cabeza del paciente
para permitir la buena visibilidad
y acceso.
Habrá pacientes que son
incapaces de tolerar la posición
supina. Sin embargo, nuestra
experiencia demuestra que es un
porcentaje muy pequeño de
pacientes.
Cuando un operador está tratando
un diente ubicado en el arco
mandibular, se ubica al paciente
en una posición diferente para
tener visión directa. La manera
más fácil de cambiar es baje el
respaldo hasta que este paralelo
al suelo y eleve el asiento del
sillón del paciente hasta que la
boca del paciente esté en una
posición que le permitirá al
operador que trabaje con sus
antebrazos paralelo al suelo.
Este cambio es fácilmente
cumplidocon losprogramas preposicionados de los sillones
dentales actuales.
El uso de la postura equilibrada a
veces es difícil de dominar. Sin
embargo, el dentista que es
dedicado en su profesión, puede
hacerlo con facilidad y lo
encontrará mucho más
saludable,evitando la fatiga
muscular y posiciones, que con el
tiempo puede llegar a producir
lesiones en su columna vertebral.
El asistente dental
La práctica dental a cuatro
manos, muestra que elauxiliar
hace el 92% de todo
losmovimientos
complementarios. La práctica
dental a cuatro manos ha
evolucionado a una etapa en que
el profesional no se preocupa por
encontrar losinstrumentos
adecuados, materiales dentales y
medicamentos; relegando esa
función al asistente.
El uso eficaz de un ayudante
sentada al lado del operador es
debido a un entrenamiento o
capacitación del mismo sobre
esta forma de trabajo. Los
deberes de la asistente no
terminan en la preparación del
paciente para la práctica; por
ello debe estar sentado más alto
que el operador.
El asistente debe realizar trabajos
antes realizado por el profesional
dental, como, el fichado, aislar
el campo operatorio, prepar los
cementos dentales, intervenir en
el procesamiento de radiografías
y hasta realizar las topicaciones
de flúor. Uno nunca debe delegar
deberes en el auxiliar si no ha
sido entrenada o se incurriere en
práctica ilegal.
los círculos de trabajo. El círculo
de trabajo del dentista debe
permitir un fácil acceso a la boca
del paciente . El círculo de
trabajo del ayudante debe incluir
todos los instrumentos y
suministros necesitados para el
tratamiento, también debe
permitir acceso a la zona de
transferencia, para traer los
artículos necesarios. Para
analizar las zonas o áreas de
trabajo de cada integrante del
equipo dental debemos ubicar la
cabeza del paciente en las 12:00
horas de un imaginario reloj.
Organizar el tratamiento
Organizar el tratamiento del
paciente involucra en que forma
o manera todos los aspectos del
tratamiento son cumplidos y
analizados por el operador y
asistente para lograr una mayor
eficacia. Hay que planear en
forma cuidadosa la colocación
apropiada de instrumentos,
materiales, y medicamentos que
se usan durante el tratamiento.
Cuando el operador necesita un
material o instrumental el
asistente a veces debe dejar su
lugar de trabajo, con la
consiguiente perdida de tiempo y
desgaste físico.
Para un determinado tratamiento
se debe planear de antemano
dónde ubicar los materiales e
instrumentos, para que sea
accesible al asistente y el dentista
debe mantener su atención en la
cavidad oral. El área de
concentración para el ayudante
dental es algo más grande,
debido a que debe almacenar al
alcance y en forma adecuado
todo lo necesario para un
determinado tratamiento. El uso
de armarios móviles y sistemas
de bandeja preseleccionadas
facilitará los procedimientos.
El dentista operara entre las 8:00
y 12:00 horas. Nada debe estar
en este área porque interferiría
con los movimientos que realiza
el dentista. El área de 12:00 a
2:00 horas se llama la zona
estática. Este área es reservada
para el armario móvil , lámpara
de luz hologena, suctor,
electrobisturí, etc.
El área de 2:00 a 5:00 horas es la
zona del ayudante, nada debe
posicionarse en este área que
estorbaría el acceso libre del
ayudante a la cavidad oral,
armario móvil y unidad dental.
La forma del área 5:00 a 8:00
horas es la zona del traslado.
Este área es reservada para el
traslado de instrumentos,
medicamentos, y suministros al
dentista. También, la unidad
dental debe posicionarse dentro
de este arco.
La unidad no debe posicionarse
para que interfiera con la
habilidad del ayudante dental de
llevar a cabo los traslados
necesarios eficazmente.
El operador y el ayudante deben
concentrarse en posicionarse en
La economía del movimiento y
simplificación de trabajo crean
los beneficios inmediatos con la
26
aplicación del concepto de práctica dental a cuatro manos. La
economía del movimiento involucra la comprensión de cuales
movimientos son necesarios en la práctica dental:
Los movimientos son clasificados como sigue:
1.
Clase I - sólo movimiento ( traslado del instrumento)
2.
Clase II - el Movimiento de los dedos y muñeca (
aplicación del dique de goma)
3.
Clase III - el Movimiento de los dedos, muñeca, y codo
(el traslado de la jeringa de aire-agua)
4.
Clase IV - el Movimiento del brazo entero hasta el
hombro (cambiando la posición de la luz del operador)
5.
Clase V - el Movimiento del brazo entero y del tronco (
cuando nos lavamos las manos o examinamos
radiografías)
Cuando el número de músculos involucrado en el movimiento
aumenta, el movimiento es menos delicado y preciso. Por
consiguiente, el dentista debe eliminar todos los movimientos
innecesarios para una mayor eficacia.
Puede posicionar el equipo dental y los artículos usados en el
tratamiento de forma adecuada, para minimizar la longitud e
intensidad de movimientos durante el tratamiento del paciente.
Pueden usarse los principios de simplificación de trabajo, usados
durante años por la industria para permitirles a sus empleados
trabajar más eficazmente. En la práctica dental debe utilizarse para
disminuir la tensión y fatiga. La simplificación de trabajo en la
cirugía dental esta basada en los siguientes cuatro principios: (1)
Reubicar (2) Elimine (3) Combine (4) Simplifique.
Reubicar
Para aprovechar mejor el tiempo y espacio disponibles es posible
reubicar componentes del equipo en el consultorio, reorganizar el
sistema de citas de los pacientes o redefinir los pasos en los
procedimientos dentales.
Eliminar
La eliminación es el más fácil de los principios de simplificación
de trabajo para llevar a cabo, un 100% ahorro de tiempo puede
lograrse si se elimina un artículo innecesario en un procedimiento
o equipo, movimiento, o el paso procesal meramente. La mayoría
de los odontólogos hoy han comprendido la necesidad de la
succión de alto vacío con el uso de la turbina dental.
Sin embargo, hoy se observan las salivaderas en los equipos
modernos. La investigación, a demostrado que la utilización de la
salivadera dicta un 14%-18% factor de tiempo perdido y crea
ineficacias en el control de la infección con sus riesgos, para
paciente y operador. En el caso que los pacientes deban
expectorar, un embudo unido al aspirador puede utilizarse.
Dentista Empresario
El dentista puede identificar muchas áreas dónde la eliminación
sería apropiada. Por ejemplo, usando las bandejas de instrumento
preseleccionadas revela qué instrumentos se usan rutinariamente
durante un procedimiento y cuáles debe quitarse de dicha bandeja.
Uno siempre debe planear para lo usual, no lo raro.
Combinar
Se puede ahorrar un 50 % de trabajo si las funciones ejecutadas por
dos instrumentos o los componentes del equipo pueden ser
combinados en un solo instrumento o componente, o dos pasos en
un procedimiento pueda ser ejecutado en uno solo. Por ejemplo,
considere la cantidad de espacio y confusión ahorrada por el uso de
instrumentos con doble extremo. También, uno debe considerar
usos del mismo instrumento para propósitos diferentes.
En estas líneas trataremos de utilizar el criterio de trabajo a cuatro
manos para la selección de del equipo dental adecuado. Si Ud. Ya
tiene un equipo dental instalado estas líneas servirán para su
evaluación y posible modificación.
Simplificar
Cuando se relizan operatorias múltiples en una clínica dental, el
equipamiento y suministro dental debe estar acorde a los
tratmientos que se realizaran en la jornada. La preocupación es de
identificar la ubicación de un artículo durante el tratamiento en
detrimento de otros. Cuando un artículo no se usa rutinariamente,
debe ponerse en un móodulo móvil (por ejemplo, Ultrasonido,
camara intraoral , etc.), para que pueda moverse del cuarto. Sin
embargo, si un artículo se usa rutinariamente, debe ser normal en
cada box de trabajo.
Características de la Unidad Dental
Silla del operador
Los taburetes del operador y ayudante están entre los primeros
artículos que uno debe examinar. Los principios de la práctica
dental a cuatro manos incluye el trabajo en posición sentada. No
sólo es necesario que nosotros nos sentemos, sino que debemos
sentarnos cómodamente con una postura equilibrada. El uso de un
taburete impropio exigirá al dentista o a ayudante que se siente en
una posición inadecuada, produciendo alteraciones en la
circulación sanguínea en los miembros inferiores.
El taburete del operador debe ser móvil, y permitirle al operador
entrar en su zona de actividad en forma rápida. Aunque la
mayoría de los fabricantes de equipo dentales ponen respaldo,
este no se necesita. La base del asiento debe tener como mínimo
5 ruedas y ser mas ancha que el asiento para mantener una
estabilidad adecuada durante el traslado. El asiento debe tener
una forma anatómica adecuada para permitir la relajación de los
muslos. El taburete del operador debe tener un mecanismo para
modificar la altura a voluntad. Este puede ser a tornillo sin fin ,
que es el más económico o a regulación a gas, que es mucho más
rápida su acción de ubicación en altura. Un apoyo lumbar en
forma de respaldo pequeño regulable en altura es altamente
beneficioso para la postura del operador.
relleno del asiento hasta el suelo. El respaldo debe estar por
debajo de las costillas para permitir libres movimientos de
traslado de los instrumentos, para ello debe ser regulado en
altura.
27
El taburete del ayudante no tiene altura mínima, pero no necesita
exceder los 70 centímetros medidas de la cima del relleno del
asiento hasta el suelo. El respaldo debe estar por debajo de las
costillas para permitir libres movimientos de traslado de los
instrumentos, para ello debe ser regulado en altura.
La razón para esto es evitar la posible inestabilidad del ayudante en
sus movimientos laterales y permitirle al ayudante usar un armario
móvil más alto que el del operador para guardar las bandejas
preseleccionadas. Este taburete debe tener un anillo en su base así
el asistente puede ubicar sus pies, para modificar la dirección de
traslado del taburete.
El sillón del paciente
El sillón del paciente debe permitir todas las posiciones de trabajo,
para ello es indispensables que dicha unidad sea de comando
eléctrico o neumático. Que no posea apoya brazo derecho o en su
defecto eliminarlo, para permitir la posición en 9 horas.
El revestimiento debe ser de tipo vinílico antideslizante y fácil de
limpiar y desinfectar.
Por logeneral el respaldo de las nueva unidades se ensancha en la
zona lumbar, para permitir el apoyo de los brazos al lado del
cuerpo. Y tienen un cabezal plano que permite acomodar la piernas
del operador cuando trabaja en posición de 12 horas; permitiendo
la hiper-extensión del cuello del paciente, obteniendo visión
directa en el arco mandibular.
La elección del sistema de funcionamiento de la unidad dental
puede ser eléctrica, neumática o mixta. En cualquier de los
trescasoshandemostrado ser fiable y eficiente.
Unidad de iluminación bucal
El sistema de iluminación de la unidad debe estar limitado al campo
oral con 10.000 lux de potencia. Formando una ventana lumínicade
20 cm de ancho por 10 cm de alto y su espectro de luz debe ser
cercano a la luz día. Para evitar la polimerización de los materiales
de fotocurado. Otro motivo es que la luz día no distorsiona el color
durante la elección del matiz dental.
Salivadera
Actualmente las normas de trabajo a cuatro manos la considera
obsoleta, pero algunos colegas la consideran útil para la enseñanza
de cepillado. Por lo tanto es conveniente que dicha salivadera pueda
ser apartada del lugar de trabajo. Algunos modelos de unidades
dentales incorpora una salivadera de polímero que pueden ser
rebatida o eliminada cuando no se utiliza.
Selección de la unidad generadora de aire comprimido
No se limita solo a una unidad compresora de aire, debe estar de
acuerdo a la función del equipo. Debe producir un volumen de aire
de 60 a 100 litros minutos a una presión de 2 a 4 bar. Y el aire
generado debe estar libre de aceite, humedad y microorganismos.
El volumen minuto lo determinará la cantidad de sillones en
funcionamiento y si la unidad de aspiración / succión es neumática
ya que la presión debe ser constante para un funcionamiento
eficiente de la unidad.
Consideraciones sobre el instrumental rotatorio (turbina, pieza de
mano recta, contángulo y micromotor)
Por lo general el sillón es eléctrico, y es operado por una
microcomputadora, que pre-selecciona las posiciones más
utilizadas por el profesional.
Debe ser esterilizable con autoclave
De fácilmantenimiento y limpieza
Producirunbajonivel de ruidodurantesufuncionamiento.
Debetener buen torque
Durable
Costo / Rendimientosatisfactorio
Platina o bandeja flotante
La bandeja porta instrumental rotatorio, generalmente es
neumática, con microvalvulas que determina la función del
instrumento cuando se retira de la bandeja; para ello solo es
necesario un pedal. Con ello se evita la acción de las llaves by-pass
que suelen contaminar la platina, cuando se pasa del instrumento
de alta velocidad al de baja velocidad durante el tratamiento.
Bibliografía:
1.
Jeringa triple
La jeringa triple merece ciertas consideraciones:
Que la boquilla sea descartable ó en
sudefectoesterilizable. Para ello el
fabricantedebeproveerdichajeringa de unacopleseguro y
rápidoparasucambio.
Existe un modelo de jeringa triple que con
unapequeñatrabaqueinhabilita la acción del agua;
útilparaciertosprocedimientosdónde el
aguapuedeactuarcomocontaminante
Queposeaunregulador de presión de aireindependiente.
Su construcción debe ser resistente, liviana y de un
material fácil de higienizar entre consultas.
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3.
4.
5.
6.
Robinson, G.E.,Wuermann, A.H., Sinnett, G.M., and
McDevitt, E.J.: he/she Four-gave the dental Surgery:
The Whys and Wherefores. J is the Jag Assoc. 77:573579, 1968
Editorial: Educators Say that the Tendencies don't
Support the School Closings. Gene Dent 38: 254-244,
1990,
Robinson, G.E.,McDevitt,E.J., Sinnett, G.M., and
Wuehrmann, A.H.: he/she Four-gave Manual of the
dental Surgery, ed 6. Birmingham, the University of
School of Alabama of dental Surgery, 1991,
Chasteen, J.E.: he/she Four-gave the dental Surgery
the Clinical Practice, the St., Louis, C.V. the Co. of
Mosby, 1978
Chasteen, J.E.: Essentials of Clinical Assisting, ed 4 St.
Louis, C.V. Mosby Co., 1989
Barrancos Mooney J. :Operatoria Dental
Restauraciones, edMédicaPanamericana , 1990
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