Causa infrecuente de dolor abdominal y náuseas

Causa infrecuente de dolor abdominal y náuseas

Causa infrecuente de
dolor abdominal y
náuseas
Cristina Pascual Soria, Marcos Diez Cornell, Luis Cortés
García, Sonia Mostacero Tapia, Ana Campillo Arregui,
Vanessa Bernal Monterde, Yolanda Ber Nieto y Luis Escribano
Negueruela.
SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO y CIRUGÍA A
HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA
XVI Reunión de Hermandad de la SAPD
Mayo 2006
Mujer de 48 años de edad
? Sin antecedentes patológicos de interés.
? Ingresa
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Dolor epigástrico de 1 mes de evolución
Náuseas y vómitos
Alteración del hábito intestinal (diarreas)
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Exploración
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Masa de consistencia elástica en epigastrio e
hipocondrio derecho de aproximadamente 10x10 cm
Analíticamente
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Hemograma (ligera anemia microcítica)
Bioquímica
Coagulación
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sin alteraciones
ecografia
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Imagen en pseudoriñón localizado en epigastrio
?
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Se realiza gastroscopia tras los hallazgos
de la ecografia.
Gastroscopia normal
TAC abdominal
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Tumoración en
hemiabdomen
superior
compatible con
invaginación
colocólica y
tumoración
intracolónica como
cabeza de la
invaginación
Colonoscopia
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Se explora hasta colon transverso, se objetiva
tumoración intracolónica de consistencia dura, con
úlcera en superificie.
Obstrucción intestinal por invaginación
colocólica por tumoración cólica
?
Se comenta el caso con Cirugía
?
Se objetiva en la intervención quirúrgica
invaginación
colocólica
hasta
colon
transverso comprobando como cabeza de la
invaginación tumoración pediculada de 5 cm
de diámetro.
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Colectomía derecha oncológica
AP: Lipoma
Invaginación intestinal
?
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Constituye la causa más común de obstrucción
intestinal en la infancia (80%- 90%)
En el adulto, su aparición es infrecuente,
representando menos del 5% de todos los casos
de obstrucción intestinal.
§ Clínica: con náuseas, vómitos y dolor de tipo cólico en la
región
periumbilical
(episodios
suboclusivos
intermitentes). Curso crónico o subagudo
§ Se puede acompañar de tumor palpable
Invaginación intestinal en el adulto
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causas (10-20% se desconoce la causa)
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tumores benignos
tumores malignos
divertículo de Meckel
úlceras crónicas
bridas y adherencias
ganglios mesentéricos de gran tamaño
Los lipomas submucosos en el intestino delgado son
una de las causas más frecuentes de invaginación
intestinal en el adulto