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Formulario de
solicitud
Modulo di iscrizione
per Turisti stranieri
Temporary Overseas
Membership Application
Datos personales rellene los datos con letras mayúsculas
Dati personali si prega di compilare in lettere maiuscole
Personal details Please complete in BLOCK CAPITALS
Sr./Sra./Srta./Otros
Sig./Sig.ra/Sig.na/Altro
Title
Iniciales
Iniziali
Apellidos
Cognome
Surname
Dirección
Indirizzo
Address
País
Paese
Country
N de teléfono
No Telefono
Telephone
No de móvil
No Cellulare
Mobile
Dirección de correo electrónico
Indirizzo e-mail
Email
o
Firma
Fecha
Solicitud de Pase temporal de miembro extranjero
Firma
Data
Richiesta di Iscrizione Temporanea come Socio Straniero
Euro
UK
Si prega di barrare le apposite caselle
¤25.00
£20
Quota di iscrizione
¤5.00
£4
Spese postali
Total ¤30.00
£24
Marque las casillas correspondientes
Miembro
Más gastos de envío
Initials
Signature
Date
Temporary Overseas Membership Application
Euro
UK
Please tick appropriate box
¤25.00
£20
Membership
¤5.00
£4
Plus postage when sold in advance
Totale complessivo ¤30.00
£24
£20
AUS
N.Z.
CAN
USA
$32.00
$41.00
$32.50
$32.50
£4
$6.50
$8.50
$6.50
$6.50
Grand total £24
$38.50
$49.50
$39.00
$39.00
Fecha en la que desea iniciar su afiliación: Válido durante 3 meses consecutivos
Si richiede l’iscrizione a partire dalla data Valida per 3 mesi consecutivi
Date Membership required from – valid for 3 consecutive months
Formulario de solicitud de la guía para titulares de CCI
Modulo d’Ordine della guida per i titolari di CCI
CCI holders brochure order form
Número de CCI:
No CCI
CCI No
Marque las casillas correspondientes
Euro
Su ubicación en el país
¤6.50
UK
Si prega di barrare le apposite caselle
Euro
UK
Please tick appropriate box
£5
Il tuo soggiorno in campagna
¤6.50
£5
Your Place in the Country
Metodo di pagamento
Cheque en libras esterlinas/Giro postal No
Assegno in sterline/Vaglia postale internazionale No
£
pagadero a “The Camping and Caravanning Club”
(Solo se aceptan
VISA o Mastercard)
Per l’importo di
£
Fecha de caducidad
Código de seguridad
(Solo VISA o Mastercard) Data di scadenza
intestato a ‘The Camping and Caravanning Club’
CAN
USA
$8.00
$8.00
Sterling Cheque/International Money Order No
For the value of £
Codice di sicurezza
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Credit Card No:
Firma
Firma
(VISA or Mastercard only) Expiry Date
Para uso oficial (Res No)
Per uso ufficiale (Res No)
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N.Z.
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Aanvraagformulier
buitenlandse kampeerders
Anmeldeformular für Gäste
aus dem Ausland
Formulaire d’adhésion
temporaire pour les
étrangers
Persoonsgegevens in blokletters invullen a.u.b.
Persönliche Angaben bitte in DRUCKBUCHSTABEN ausfüllen
Renseignements personnels merci d’utiliser des majuscules d’imprimerie
Aanhef
Anrede
M/Mme/Mlle/Autre
Voorletters
Initialen
Achternaam
Nachname
Nom de famille
Adres
Adresse
Adresse
Land
Land
Pays
Telefoonnr
Telefonnummer
N° de tél.
Mobiel telefoonnr
Handynummer
Portable
E-mailadres
E-Mail-Adresse
Adresse e-mail
Handtekening
Datum
Aanvraag tijdelijk lidmaatschap voor buitenlanders
Euro
UK
Lidmaatschap
¤25.00
£20
Plus portokosten
¤5.00
£4
Eindtotaal ¤30.00
£24
Aanvinken wat van toepassing is a.u.b.
Unterschrift
Datum
Antrag auf befristete Auslands-Mitgliedschaft
Euro
UK
Mitgliedschaft
¤25,00
£20
zzgl. Porto
¤5,00
£4
Gesamtbetrag ¤30,00
£24
Bitte entsprechend ankreuzen
Initiales
Signature
Date
Demande d’adhésion temporaire en tant que visiteur étranger
Euro
UK
Adhésion
¤25.00
£20
Supplément frais d’envoi
¤5.00
£4
Total général ¤30.00
£24
Veuillez cocher les cases appropriées
Vereiste ingangsdatum lidmaatschap 3 opeenvolgende maanden geldig
Mitgliedschaft soll gelten ab dem Gültig für 3 aufeinander folgende Monate
Date de début de l’adhésion Valable pendant 3 mois consécutifs
Bestelformulier brochure voor CCI-houders
Boschürenbestellformular für CCI Inhaber
Bon de commande de brochure pour les détenteurs d’une CCI
CCI No
CCI Nr
N° de CCI:
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UK
Bitte entsprechend ankreuzen
Euro
UK
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Euro
UK
De plaats in het land waar u zich bevindt
¤6.50
£5
Campingplatz-Verzeichnis
¤6,50
£5
Guide des campings
¤6.50
£5
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Zahlungsweise
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Scheck in Pfund Sterling/Internationale Zahlungsanweisung Nr:
Chèque libellé en GBP/ordre de virement international
Ter waarde van£
Im Wert von £
D’un montant de £
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Creditcard nr
(Alleen VISA of Mastercard)Vervaldatum
Zahlungsempfänger „The Camping and Caravanning Club“
Kreditkartennr
Beveiligingscode
(Bezahlung ausschließlich
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N°
à établir à l’ordre de : « The Camping and Caravanning Club »
Carte de crédit n°
Gültig bis
Sicherheits-Code
(VISA ou Mastercard
uniquement)
Date d’expiration
Cryptogramme visuel:
Handtekening
Unterschrift
Signature
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Für offizielle Vermerke (Res no)
Réservé à l’administration (Res No)
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