Hallazgos citológico en pruebas de papanicolau, en la Casa de la
Transcripción
Hallazgos citológico en pruebas de papanicolau, en la Casa de la
Rev Med Dom DR-ISSN-0254-4504 ADOERBIOOOl Vol.65, No. 2 Mayo/agosto, 2004 Citología 84 Hallazgos cito lógico en pruebas de papanicolau, en la Casa de la Salud Los Pajaritos, Villa Altagracia, San Cristóbal Manuel Jiménez, Cynthia Gil, Cristina Santana, Xenia Iciano, Leonel Jorge Martinez RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar la prevalencia de cambios infecciosos en las pacientes consultadas en la Casa de la Salud Los Pajaritos, Villa Altagracia, perteneciente a la provincia San Cristóbal, Republica Dominicanadurante el periodo de Agosto - Diciembre del 2003. Se realizaron exámenes clínicos, ginecológicosy frotis del papanicolau a todas las pacientes consultadas, de las cuales 130 pacientes presentaron cambios infecciosos y 5 pacientes presentaron otro tipo de patología. La edad que mayor prevalencia presentofue de 30-39 años con 45 casos (34.6%). Encontramos 62 pacientes (47.7%), las cuales su paridadcorrespondiaentre 4-7, y 18 pacientes(13.8%) con más de 8. encontramos 50 pacientes (61.6%) con gesta 5 la cual fue la más frecuente; 18 pacientes (13.8%) con 2 abortosy 15 pacientescon 2 cesáreas (11.5%).Dentro de los cambios infecciosos mas frecuentes fueron las infecciones mixtas 105 casos (80.8%), seguidas de bacilos con 20 casos (15.4%), y las bacterias cocoides con 5 casos (3.8%). Se concluye que aproximadamente el de todas las mujeres presentan en el transcurso de su vida al menos una infección vaginal. Palabras claves: Ginecología, Papanicolau, Citología. ABSTRACT A descriptive study of cross section with the objective was made to determine the prevalence of infectious changes in the patients consulted in the House of the Health the Panaretos, Villa Altagracia, pertaining to the province San Cristóbal, Dominican Republica during the period of August - December of the 2003. Clinical, gynecological examinations were made and frotis of papanicolau to all the consulted patients, of who 130 patients presented/displayed infectious changes and 5 patients presented/displayed another type of pathology. The age that greater prevalence I present/display was of . Medico General 84 30-39 years with 45 cases (34.6%). We found 62 patients (47.7%), who its parity corresponded between 4-7, and 18 patients(13.8%)with more than 8, we found 50 patients (61.6%) with develops 5 who he was most frequent;. 18 patients (13.8%) with 2 abortions and 15 Caesarean patientswith 2 (11.5%.Inside of the infectiousbut frequent changes were the mixed infections 105 cases (80.8%), followed of bacilli with 20 the coccids cases (15.4%), and bacteria with 5 cases (3.8%). One concludes that approximatelythe one of all the women presents/displays in the course of their life at least one vaginal infection. Keywords: Gynecology, Papanicolau, Cytology INTRODUCCiÓN La citología cervico vaginal es un método a través del cual se puede realizar el diagnostico precoz dél cáncer cervical y de otras patologías que afectan a dicha área. Desde 1943,año en que fue descubierto por Papanicolau y Traut, en que se observaron células en un frotis con muestra de la vagina. El Papanicolau, llamado también así, es un método frecuentemente utilizados por su precisión, sencillez y bajo costo en la detección oportuna del carcinoma uterino y las displasias cervicales. Su uso ha reducido en mas de un 50% las muertes por este tipo de cáncer a través del diagnosticoy tratamiento de las neoplasias preinvasivas. Las infecciones vaginales pueden causar una variada gama de sintomatología entre las cuales tenemos: secreciónvaginal abundante,con cambio de coloración, mal oliente,con disuria,prurito, inflamacióngenital,entre otras. En nuestro país son muy frecuentes las infecciones vaginales debido a las condiciones climatologicas y algunos hábitos de higiene inadecuados, sobre todo en nuestra comunidades rurales; además de condiciones sociodemográficas como los grupos de ingresos bajo, raza negras, promiscuidad, multiparidad, características comunes de nuestra comunidad rural. Cuadro MATERIAL Y MÉTODO Se trata de un estudio descriptivo de corte transversal, realizado en La Casa de la Salud, Villa Altagracia, San Cristóbal, República Dominicana. Durante el periodo Agosto - Diciembre de año 2003. El universo estuvo constituido por 130 pacientes, constituyendo esto el 100% de los casos. Para dicho estudio se les tomo una muestra procedente de cervix, exocervix y vagina con espátula de aire y citobrush a las pacientes, luego se fijo en lamina para realizar lectura citológica. Para la realización del estudio utilizamos formularios elaborados para tales fines, con las siguientes variables: Edad, número de gestas, microorganismos, cambios reactivos, planificación, etc. Los datos obtenidos fueron analizados y tabulados para su interpretación y discusión. RESULTADOS Al analizar los resultados de los 130 Papanicolau correspondientes a igual número de pacientes que se realizarón este estudio en la Casa de la Salud Pajarito, VillaAltagracia, San Cristóbal, durante el períodoAgostoDiciembre del 2003, determinamos que la edad más frecuente fue la comprendidaentre 30-39 años con 45 casos (34.6%),la edad menosfrecuente fue mayoresde 60 años o más con 1 caso (0.8%). Ver cuadro 1. Encontramos 62 pacientes (47.7%), las cuales su paridad correspondia entre 4-7, Y 18 pacientes (13.8%) con más de 8. encontramos 50 pacientes (61.6%) con gesta 5 la cual fue la más frecuente; 18 pacientes (13.8%) con 2 abortos y 15 pacientes con 2 cesáreas (11.5%). En cuanto a los cambios infecciosos, los hongos fueron los microorganismos más encontrados con 60 casos (46.2%), seguidos por la tricomonas vaginales con 40 casos (30.8%). Ver cuadro 11. Con relación a los cambios reactivos y/o diagnostico, la inflamación moderada fue la más encontrada con 55 casos (42.3%), seguida de la leve con 48 casos (37.0%). Ver cuadro 111. Se registraron 2 casos con metaplasma escamosa (1.5%), también se registraron 2 casos con lesión intraepitelialde bajo grado para un (1.8%),además de 1 caso de condiloma (0.8%). En relación a la planificación se registraron 88 pacientes (67.7%) las cuales utilizaban los diferentes métodos de planificación,para un restantede 42 pacientes(42.3%) que no se encontraban planificadas. Cuadro I Hallazgos Citológicos en pruebas de Papanicolau con relación a la edad: Edad No. De Casos Porciento 10-19 02 1.5 20-29 25 19.2 30-39 45 34.6 40-49 40 30.8 50-59 17 13.1 60 o más 01 0.8 Total 130 100 11 Hallazgos Citológicos en pruebas de Papanicolau en relación a paridad: Paridad 1-3 4-7 8 o más Total No. De Casos 50 62 18 130 Cuadro Porciento 38.5 47.7 13.8 100 11I Hallazgos Citológicos en pruebas de Papanicolau con relación a los microorganismos Microorganismos No.De Casos Tricomonas Vaginales Hongos Cocobacilos Ninguno Total 40 60 27 03 130 Porciento 30.8 46.2 20.7 2.3 100 Cuadro IV Hallazgos Citológicos en pruebas de Papanicolau con relación a los cambios reactivos: Cambios Reactivos No. De Casos InflamaciónLeve 48 InflamaciónModerada 55 Inflamaciónsevera 25 Metaplasma Escamosa 02 Total 130 Porciento 37.0 42.3 19.2 1.5 100 Cuadro V Hallazgos Citológicos en pruebas de Papanicolau con relación a la planificación: Planificación Sí NO Total No. De Casos 88 42 130 Porciento 67.7 32.3 100 DISCUSiÓN En este estudio determinamos que la edad de mayor afección de los problemas Cervico- Vaginales fue la edad de 30-39 años, lo que guarda relacióncon otras investigaciones, donde la edad más afectada comprende entre 3545 años de edad, pero difiere con otros datos de que a partir de los 50 años es que comienzan a presentarse los problemascervico-vaginales. En conclusión los resultados obtenidos nos orienta el grado de afección que presentan nuestras mujeres, ya que muchas de ellas no tienen orientación de los cuidados de prevención y de la importancia del estudio, específicamente en mujeres sexualmente activas. Además del grado de contaminación de las aguas que tiene la comunidad. 85 REFERENCIAS 1. Harrison. Principios de Medicina Interna, 14 ed. Madrid, España: Interamericana, Mc Graw HUI, 1998:1059-60 nostico y el tratamiento. 1996:272-84 Dermatología, Santiago de chile, 6. Shulman, S. Enfermedades Infecciosas. 5ta ed. México, D.F, Mc Graw HUI, Interamericana, 1999:228-256 7. Normas Nacionales para la prevención, Diagnostico y Tratamiento temprano del Cáncer Cervico Uterino. 3ra ed. Santo Domingo, Rep. Dom. 2001 Mejía, W. Ginecología Básica Santo Domingo, Editora Impretur, S.A 2000: 163-179 8. 9. Pimentel, R. Tesis, Santo Domingo, Rep. Dom. Mediabyte, 2001 www.Estafilococo.com Balsdon, M. Infecciones Vaginales: aspectos prácticos del diag- 10. www.Obgynworld.com 2. El Manuel Merck, 9 ed. Barcelona, España: Océano Editorial, 1999: 1980-4 3. Manual Washington de Terapéutica Medica, 10 ed. Barcelona: España: Masson, S.A; 1999:318 4. 5. Requisitos para la presentación de trabajos científicos en Gremiales · Los trabajos deben ser originales e inéditos · El trabajo completo será depositado en la provincial y copia al Secretario Científico Cultural por lo menos 30 días antes de la gremial. · Deben estar escritos a máquina y a dos espacios. · Se establecerá el o los autores (no más de seis) autores. TRAER POR SEPARADO EN PAPEL 8 1/2 X 11" a) Propósito de la investigación. b) Material y método utilizado en la investigación. c) Resumen de los hallazgos. d) Conclusiones y recomendaciones. e) Gráficos del trabajo. f) Cuadros del trabajo. NOTA: Se presentarán dos (2) trabajos en murales y uno en forma oral. tiempo (10) minutos. 86