EL LABORATORIO EN EL CÁNCER DE TIROIDES Cuestionario de

EL LABORATORIO EN EL CÁNCER DE TIROIDES Cuestionario de

 EL LABORATORIO EN EL CÁNCER DE
TIROIDES
Cuestionario de Autoevaluación
1. Con respecto al cáncer de tiroides, qué respuesta considera FALSA:
a) Es el tumor maligno más frecuente del sistema endocrino.
b) La presencia de antecedentes familiares con cáncer medular representa un
factor de riesgo.
c) La determinación de anticuerpos antitiroideos es de utilidad en el diagnóstico
diferencial del cáncer de tiroides.
d) La exposición a radiaciones ionizantes es el factor ambiental con mayor
relación en la incidencia del cáncer de tiroides.
e) En el cáncer de tiroides se encuentran implicados oncogenes como el C-myc,
H-ras y protooncogén RET; y genes supresores como el P53, RB y PAX8.
2. La tiroglobulina es una yodoglucoproteína que:
a) Es el soporte sobre el que se sintetizan las hormonas tiroideas.
b) En condiciones fisiológicas, puede segregarse una pequeña cantidad a la
circulación y detectarse en el suero de individuos sanos.
c) La única fuente de tiroglobulina en el torrente circulatorio es el tejido tiroideo.
d) Su determinación conjunta con los anticuerpos antitiroglobulina tiene utilidad
clínica en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides.
e) Todas las respuestas son correctas.
3. Al elegir la metodología para la determinación de la tiroglobulina, qué
consideraciones debemos tener en cuenta:
a)
b)
c)
d)
e)
Uso de métodos referenciados al estándar internacional CRM-457.
La sensibilidad analítica debe detectar el límite inferior de referencia eutiroideo.
Con una imprecisión interserial: CV<5%.
a, b y c son respuestas correctas.
No hay gran variabilidad entre los diferentes ensayos, se puede utilizar
satisfactoriamente cualquiera de los disponibles.
4. Con respecto a la interferencia con los anticuerpos antitiroglobulina, cuál de
las siguientes respuestas es VERDADERA:
a) Los ensayos inmunométricos presentan una menor interferencia con TgAb,
infraestimando la concentración de Tg total.
b) Los métodos competitivos producen valores más bajos de Tg que los
inmunométricos en presencia de TgAb.
c) El grado de interferencia no está relacionado con el nivel de concentración de
TgAb.
d) Los estudios de recuperación con adición de Tg exógena son útiles para
predecir la interferencia con TgAb.
e) Los TgAb son homogéneos, por lo que no presentan variabilidad de
sensibilidad y especificidad entre los inmunoensayos.
5. ¿Cómo minimizamos el efecto gancho?:
a) La mayoría de los métodos disponibles añaden bloqueantes a sus reactivos,
por lo que no debemos tomar ninguna medida.
b) Es conveniente utilizar un inmunoanálisis en dos etapas.
c) Realizando un ensayo de recuperación con Tg exógena.
d) Procesar cada muestra directamente y diluida.
e) b y d son correctas.
6. En referencia al seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides, qué
respuesta es FALSA:
a) Cada laboratorio debe establecer sus valores de referencia, no debe valorarse
la Tg en relación con el nivel de TSH.
b) El laboratorio es importante en el seguimiento con la determinación de Tg y
TgAb, siendo recomendable que ambas determinaciones se realicen en el
mismo laboratorio.
c) No debemos informar nunca valores indetectables de Tg realizada por métodos
inmunométricos en pacientes con presencia de TgAb, puede enmascarar la
enfermedad activa.
d) En pacientes con presencia de TgAb, su perfil evolutivo puede usarse como
marcador tumoral.
e) Cuando los TgAb son negativos y la Tg indetectable, el procedimiento más
sensible para la detección de enfermedad es realizar la determinación tras
estímulo con TSH endógena o rhTSH.
7. El carcinoma medular de tiroides:
a) Se origina en las células C foliculares tiroideas.
b) Los casos hereditarios forman parte de la neoplasia endocrina múltiple NEM 2.
c) El feocromocitoma es un síntoma clínico presente en todos los síndromes
clínicos poliglandulares.
d) El laboratorio no dispone de técnicas para su seguimiento.
e) Al igual que con el cáncer diferenciado de tiroides es posible el diagnóstico
genético.
8. El protooncogén RET:
a) Es un receptor de membrana en el que se diferencian tres regiones en su
estructura molecular (extracelular, transmembrana e intracelular).
b) El análisis de las mutaciones del gen de 21 exones denominado RET,
localizado en el brazo largo del cromosoma 10, es clave en el estudio del
cáncer medular de tiroides.
c) Se expresa en células neurales y neuroendocrinas.
d) La mutación más frecuente en el cáncer medular de tiroides esporádico es
Met918Tr en el exón 16, asociándose a un comportamiento más agresivo.
e) Todas las respuestas son correctas.
9. La calcitonina es útil como marcador tumoral en CMT ¿cómo interpretarías un
nivel normal de calcitonina en un portador de mutación del oncogén RET?:
a) Es una situación que correspondería a un paciente sano.
b) Reanalizaría la muestra para descartar una interferencia metodológica.
c) Su determinación no es útil para diagnóstico precoz.
d) Utilizaría una prueba de estímulo con pentagastrina y/o calcio para descartar
estadío precoz de la enfermedad.
e) Nos descarta hiperplasia de células C.
10. Dentro de las técnicas de laboratorio aplicables al estudio del Cáncer de
Tiroides:
a) El estudio de single nucleotide polymorphisms (SNPs) es imprescindible en el
estudio del cáncer medular de tiroides.
b) La determinación de mRNA Tg en sangre periférica ofrece ventajas en la
detección de actividad tumoral, presentando una buena correlación con la Tg
sérica determinada por inmunoensayo.
c) Los inmunoensayos son válidos en el seguimiento del cáncer diferenciado de
tiroides, así como medular.
d) Los microarrays de DNA no presentan limitaciones en el estudio del
protooncogén RET.
e) Las técnicas moleculares de amplificación por reacción en cadena de la
polimerasa no son útiles en el estudio del cáncer de tiroides.