Formulario de revocación del poder legal limitado

Formulario de revocación del poder legal limitado

K2, First Floor, Forni Complex, Valletta Waterfront
Floriana FRN 1913, Malta (Europe)
P: (+356) 2013-3933 | F: (+356) 2138-3307
Power of Attorney Revocation Form
Formulario de revocación de poderes notariales
DIRECTIONS: To revoke Limited Power of Attorney privileges, read, fill out and sign the following form and FAX to
FXDD MALTA LTD at (+356) 2013-3933. To insure prompt attention call FXDD MALTA LTD at (+356) 2013-3933.
INSTRUCCIONES: Para revocar los privilegios de los poderes notariales limitados, lea, cumplimente y firme el siguiente formulario y mándelo por FAX a FXDD MALTA LTD al (+356) 2013-3933. Para asegurarse de que su solicitud recibe
una atención inmediata, llame a FXDD MALTA LTD al (+356) 2013-3933.
I HEREBY REVOKE effective upon the acceptance and confirmation by an authorized FXDD MALTA LTD Representative,
the Limited Power of Attorney privileges from the Trading Agent listed below with respect to my foreign exchange trading
Account(s) with FXDD MALTA LTD.
YO POR LA PRESENTE REVOCO de modo efectivo, tras la aceptación y confirmación por parte de un Representante autorizado de FXDD MALTA LTD, los privilegios descritos en los poderes notariales limitados del Agente de corretaje especificado
en cuanto a mi Cuentas(s) de operaciones en el mercado de divisas con FXDD MALTA LTD.
Customer’s Name/ Nombre del Cliente
Customers Telephone/ Número de Teléfono del Cliente
Customer’s Fax Number/ Número de Fax del Cliente
Trading Agent/ Agente de corretaje
List Account Numbers that Agent has Limited Power of Attorney Authority:
Liste los números de cuentas que el Agente representa con un poder notarial limitado.
Please check one (1) of the four (4) options below:
Por favor seleccione una (1) de las cuatro (4) opciones:
1. Keep my account and current positions opened
Conservar mi cuenta y las posiciones actuales abiertas
2. Keep my account open but close out all my open positions
Conservar mi cuenta abierta pero liquidar todas mis posiciones actuales.
If the Account is to remain open, the password needs to be changed. Please
change the password to:
Si la cuenta permanece abierta, la contraseña necesita ser cambiada. Por favor
cambie la contraseña a:
02/02/2012 | Power of Attorney Revocation Form | Page 1 of 3
3. Close my account and funds send funds via wire transfer *
Cancelar mi cuenta y enviar mis fondos a través de una transferencia bancaria *
4. Close my account and send funds via the mail *
Cancelar mi cuenta y enviar mis fondos a través de un cheque *
* To close account Customers need to fill out and send or FAX the FXDD Malta LTD Funds Redemption Form
*Para cancelar la cuenta, el Cliente debe rellenar y enviar o FAX el formulario de reembolso de fondos de FXDD Malta LTD.
By signing below the undersigned understands and certifies that by revoking the Limited Power of Attorney, the Trading
Agent’s right to trade the account will be terminated.
Firmando debajo el signatario entiende y certifica esto revocando el Poder notarial Limitado, el derecho del Agente de
bolsa a comerciar la cuenta será finalizado.
Customer Signature/ Firma del Cliente:
Print Name/ Nombre del cliente: Date(MM/DD/YYYY) / Fecha(DD/MM/AAAA):
Joint or Co-Owner Signature/ Firma del Titular o Copropietario:
Print Name/ Nombre del cliente: Date(MM/DD/YYYY) / Fecha(DD/MM/AAAA):
Joint or Co-Owner Signature/ Firma del Titular o Copropietario:
Print Name/ Nombre del cliente: Date(MM/DD/YYYY) / Fecha(DD/MM/AAAA):
Joint or Co-Owner Signature/ Firma del Titular o Copropietario:
Print Name/ Nombre del cliente: Date(MM/DD/YYYY) / Fecha(DD/MM/AAAA):
Joint or Co-Owner Signature/ Firma del Titular o Copropietario:
Print Name/ Nombre del cliente: Date(MM/DD/YYYY) / Fecha(DD/MM/AAAA):
02/02/2012 | Power of Attorney Revocation Form | Page 2 of 3
FXDD MALTA Acceptance of Revocation of Limited Power of Attorney
Aceptación de revocación de poderes notariales limitados de FXDD MALTA
Signature of Authorized FXDD MALTA Representative:
Firma del representante autorizado de FXDD MALTA:
Print Name/ Nombre: Date/ Fecha:
Time/ Hora (EDT/EST):
Please fax a signed copy to: (+356) 2138-3307, or sign and scan a copy to [email protected]
Por favor mande una copia firmada por fax a: (+356) 2138-3307, y/o firme y escanee la copia y mándela por correo
electrónico a [email protected]
02/02/2012 | Power of Attorney Revocation Form | Page 3 of 3