seminario

SEMINARIO 26:
EVALUACIÓN ECOGRÁFICA DE LA
COLUMNA FETAL
Drs. José Mauricio Castellanos Blanco, Lorena Quiroz Villavicencio,
Susana Aguilera Peña, Leonardo Zuñiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodríguez Arís
Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO)
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital “Dr. Luís Tisné Brousse”
Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Embriología
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Los cuerpos vertebrales, el arco neural y sus
procesos se desarrollan a partir del esclerotoma
de los segmentos primitivos mesodérmicos.
Tras la condrificación aparecen separados los
núcleos de osificación
La vertebra se compone del cuerpo y el arco
vertebral; y en su intermedio forman el forámen ó
canal vertebral que protege el cordón espinal.
Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.
Embriología
Historia
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1988. Gray y cols.

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Demuestran el origen sonográfico de los tres
centros de osificación en un aborto de 17 semanas.
1991. Budorick y cols.
Reportan la evaluación sonográfica de los centros
de osificación del arco neural en 239 fetos.
 “El proceso de osificación tiene un patrón
predecible que ocurre en dirección caudal,
terminando a las 22 semanas”.

Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.
Cambios en la columna normal
Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.
Cambios en la columna normal
Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.
Evaluación cualitativa
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Corte longitudinal.

Demuestra los 3 centros de osificación.
 Dentro del cuerpo vertebral.
 Unión entre la lámina y el pedículo de cada lado.



El cordón neural rodeado por los centros de osificación,
puede visualizarse entre 2 ó 3 líneas paralelas dependiendo
de la orientación del transductor.
Se debe demostrar la piel subyacente a la columna intacta.
Corte transversal.
ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Columna – Corte longitudinal
Ulm, M. y cols. Prenat Diagn 1999;19:637-641.
Neurosonografía

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La evaluación de la columna emplea la
combinación de cortes en los planos axiales,
coronales y sagitales.
Dependiendo de la posición fetal solo dos planos
son aplicables.
La integridad del canal neural es inferido por la
disposición regular de los centros de osificación y
la presencia de tejido adyacente a la columna.
ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Neurosonografía

Planos axiales ó transversos.

Permiten evaluar la totalidad de la columna tras
deslizar el transductor, así como evaluar diferentes
niveles de corte.
ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Columna - cortes axiales
ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Columna - cortes axiales
ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Neurosonografía

Planos sagitales.

Los centros de osificación de cuerpo vertebral y
arcos posteriores forman dos líneas paralelas que
convergen en el sacro.
ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Columna – corte sagital
ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Neurosonografía

Planos coronales.

Se pueden apreciar 1, 2 ó 3 líneas paralelas
dependiendo de la orientación del transductor.
ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Columna – corte coronal
ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Bibliografía
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ISUOG The international society of ultrasound in
obstetrics & gynecology. Sonographic
examination of the fetal central nervous system:
guidelines for performing the “basic examination”
and the “fetal neurosonogram”. Guidelines.
Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Ritsuko, Pooh y cols. Fetal vertebral structure
detected by three-dimensional ultrasound.
Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.
Bibliografía
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De Basio, P. y cols. Spine length measurement in
the first trimester of pregnancy. Prenat Diagn
2002;22:818-822.
Ulm, M. y cols. Ultrasound evaluation of fetal
spine length between 14 and 24 weeks of
gestation. Prenat Diagn 1999;19:637-641.
FIN