CASO CLÍNICO 1 • Nombre: LJO • Sexo: femenino

CASO CLÍNICO 1
• Nombre: LJO
• Sexo: femenino
• Edad:11 años
Paciente femenina de 11 años de edad, que se presenta a la consulta por la
aparición de pequeñas pápulas eritematosas sobre el surco nasolabial que,
evolucionaron a vesículas de pared delgada, lisa y fláccida, que se difundieron
rápidamente alrededor del orificio nasal y la mitad derecha del labio superior.
Un día después del haber iniciado con las primeras lesiones, aparecieron
algunas otras cerca de la comisura labial izquierda que se extendieron un poco
hacia el mentón.
Las vesículas descritas eran indoloras, pero, a veces, algo pruriginosas.
Dichas vesículas, al romperse originaron un exudado que, una vez seco,
produjo costras melicéricas, las que, a su vez, al perderse, dejaban una
superficie ligeramente hipopigmentada, sin cicatriz ni atrofia.
Se hizo el diagnóstico de impétigo primario.
La paciente fue tratada mediante la eliminación de las costras utilizando
fomentos de sulfato de cobre al 1/1000 cada 12 horas, y la aplicación tópica de
ácido fusídico al 2%, cada 8 horas, por siete días, aunque la apariencia de la
paciente a los cuatro días era de una mejoría importante, con prácticamente la
eliminación de las lesiones.
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Dx: Impétigo primario
Tratamiento
Fometos con astringentes, cada 12 horas
Ácido fusídico al 2% c/8 horas/7 días.
CASO CLÍNICO 2
Dermatitis por pañal sifiloide post-erosiva de Jaquet.
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Nombre: SFD
Sexo: masculino
Edad: 6 meses
Paciente que presenta una forma moderada de la dermatitis eritematosa sobre
las superficies convexas de los muslos, en las que se observan pápulas del color
de la piel o enrojecidas, en general menores de 5 mm de diámetro, erosionadas en
la cúpula. El tiempo de evolución del padecimiento, según informa la madre, es de
tres o cuatro semanas, periodo durante el cual ha empeorado ligeramente, a pesar
de que ella ha incrementado la frecuencia con la que cambia el pañal a su hijo.
Se hace el diagnóstico de dermatitis por pañal sifiloide post-erosiva de Jaquet.
Las bases racionales para este son que el contacto de la piel del paciente con
orina y heces fecales ha causado una maceración cutánea que posteriormente
se contaminó con bacterias (probablemente Staphylococcus aureus o
Streptococcus pyogenes).
Se prescribe tratamiento antibacteriano con mupirocina al 2%, cada 8 horas,
por cinco días.
Foto de control a los 3 días de tratamiento, no hay mejoría completa todavía, pero
las molestias disminuyen considerablemente, se completa el tratamiento por una
semana con resolución total de las lesiones.
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Tratamiento farmacológico:
Mupirocina al 2%, cada 8 horas, por siete días.
CASO CLÍNICO 3
n Nombre: HGF
n Sexo: femenino
n Edad: 22 años
Paciente femenina que se presenta a la consulta con lesiones en ambas
mejillas, caracterizadas por eritema, pápulas y vesículas en diferentes estadios
de evolución, así como costras melicéricas y áreas en las que al caerse dichas
costras aparece hipopigmentación, al parecer transitoria.
En el interrogatorio queda de manifiesto que HGF se aplicó un remedio
aconsejado por una amiga en la zona de lesiones, el día anterior a que
apareciera eritema sumamente pruriginoso. Posteriormente se desarrollaron en
el área vesículas algunas de las cuales, por fusión, formaron ampollas con
trasudado de líquido claro.
La paciente acudió para atención con su médico quien, por las características
del eccema presente le prescribió ácido fusídico al 2%, aplicado de forma
tópica cada 12 horas.
Tres días después de haber iniciado el tratamiento con ácido fusídico, y en
razón de no haber una respuesta favorable en la evolución de las lesiones y la
intensidad del prurito, la paciente acudió con nosotros. Al cuadro clínico se
habían agregado costras melicéricas.
Se hizo el diagnóstico de dermatitis de contacto complicada con impétigo
secundario, resistente al tratamiento con ácido fusídico.
Se prescribió retapamulina en ungüento al 1%, aplicada cada 12 horas, por
cinco días.
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Dx: dermatitis por contacto a cosméticos
complicado con impétigo secundario, resistente a ácido fusídico.
Tx: Retapamulina, cada 12 horas, por cinco días.