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Cirugía refractiva
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Inhabitual haze corneal bilateral clínicamente significativo tras
lasek con mitomicina-C para corregir alta miopía
Titulo
Inhabitual haze corneal bilateral clínicamente significativo tras LASEK con mitomicina-C para alta miopía.
Antecedentes y objetivos
Describir el desarrollo del haze corneal clínicamente relevante tras LASEK en alta
miopía a pesar del uso de mitomicina-C.
Material y métodos
Se realizó LASEK con mitomicina-C en un varón de 33 años para corregir alta miopía
(OD:-6.50-1.00x100º, OI:-8,25-1.75x55º). La agudeza visual mejor corregida Snellen
previa a la cirugía era de 0.9 en ambos ojos. La paquimetría corneal central era de
590 micras en ambos ojos. Durante la cirugía, el epitelio se retiró tras haber colocado
sobre la córnea una solución de etanol diluido al 20% durante 40sg. Una vez que
la ablación fue realizada se aplicó sobre el lecho estromal mitomicina-C al 0,002%
según el nomograma de 15 segundos por cada 50 micras de ablación realizada. El
tratamiento posoperatorio incluía colirio de ofloxacin y dexametasona durante la primera semana y dexametasona y brimonidina durante las tres semanas siguientes.
Resultados
La visión del paciente cambió de agudeza visual 0,8 en ambos ojos en la primera
semana a 0,3 y 0,4 en la tercera semana, cuando un haze corneal denso bilateral clínicamente significativo se hizo manifiesto y la presión intraocular aumentó hasta 2426 mm/Hg, respectivamente. El paciente empezó un tratamiento con prednisolona,
timolol y brimonidina, con una mejoría visual dos semanas más tarde en el OD (agudeza visual sin corrección OD:0,7 y OI:0,4 la refracción era OD:+0,25-0,25x90º,0,7
y OI:+0,50-0,75x90º,0,4) y la presión intraocular permaneció elevada 18mm/Hg en
ambos ojos. Todos los esteroides fueron retirados. Dos meses más tarde la presión
intraocular estaba en 10mm/Hg en ambos ojos y la visión era ligeramente mejor
(AV sin corrección 0,9 y 0,7 respectivamente), pero el paciente seguía manifestando
molestias visuales.
Conclusiones
El haze corneal clínicamente significativo puede desarrollarse en ciertos casos tras
LASEK a pesar del uso de mitomicina-C.
Autores:
Villafranca Holguin, María - Madrid (1) Sánchez Pina,
José María - Madrid (1) Ibarz Barbera, Marta - Madrid (1) Hernández Verdejo, José Luis - Madrid (1)
Instituciones: 1. VISSUM Madrid-Santa Hortensia