Impacto del codificador automático IRIS en la estadística de
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Impacto del codificador automático IRIS en la estadística de
VII REUNION RELACSIS. 26 al 28 de Octubre de 2015. Costa Rica POSTER NO: 21 Impacto del codificador automático IRIS en la estadística de mortalidad. Navarra. Autores: Floristán Y, Delfrade J, Aguirre J, Moreno-Iribas C Instituto de Salud Pública y Laboral de Navarra. España RESUMEN: Se compara la codificación de las defunciones ocurridas durante un año en una población de 640000 habitantes utilizando IRIS respecto a la codificación manual. Se observa una concordancia en 4 y 3 caracteres y en el mismo capítulo de la CIE10 en el 79,1, 85,6 y 92,0%, respectivamente. La concordancia en lista reducida de 102 causas del Instituto Nacional de Estadística de España fue del 88,3%. Introducción Desde 2014 la codificación de las causas de muerte del certificado médico de defunción (CMD) se realiza en España utilizando el codificador automático IRIS. Un estudio previo de comparación de los algoritmos de decisión de IRIS respecto la codificación manual introduciendo directamente los códigos CIE en IRIS, concluyó que IRIS proporcionaba suficiente eficiencia y calidad para ser adoptado como sistema de codificación automático en España. Una vez asumida la validez de IRIS como codificador, la siguiente etapa consistió en construir el diccionario que permitiera la codificación a partir de los literales del CMD. Los trabajos realizados han proporcionado un diccionario en español que consta de unas 100.000 entradas con su correspondiente código CIE10. Se presenta un estudio que evalúa el impacto de IRIS en las estadísticas de mortalidad de Navarra, una región de 640000 habitantes de España. Métodos y Materiales Estudio descriptivo sobre los CMD de los residentes inscritos en la región durante el año 2014 (n=5168), doblemente codificadas en CIE10, manualmente y utilizando IRIS certificado a certificado. Previamente para mejorar la calidad de la codificación, tras una primera evaluación del CMD, el personal sanitario encargado de la codificación decidía si incorporar información adicional de la historia clínica informatizada y/ó de los informes del Instituto Anatómico Forense. Posteriormente se realizaba la doble codificación. La codificación manual se realizó utilizando los manuales de la OMS y un documento de consenso elaborado por los responsables de las regiones y el Instituto Nacional de Estadística (INE) de España. La codificación de la mayoría de las defunciones por causa externas se realizó exclusivamente de manera manual por lo que no se incluyeron en este estudio. Se establecen las correspondencias entre ambas codificaciones a 4 y 3 caracteres de la CIE10 y sobre la lista de causas utilizadas por el INE. Resultados Se observa una concordancia a 4 y 3 caracteres de la CIE10 en el 79,1 y 85,6% de los casos. Además se ha encontrado una coincidencia en el mismo capítulo de la CIE10 del 92,0%. Respecto a la lista reducida de 102 causas del INE, la concordancia fue también alta, 88,3%. Se encontraron concordancias más elevadas en los CMD de los menores de 65 años en comparación a los mayores de 65 años. La codificación utilizando IRIS incrementa en Navarra las enfermedades infecciosas (0,6%). Las neoplasias descienden el 0,1%. Se incrementa la diabetes mellitus (21,9%) y otras enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (59%). Los trastornos mentales y las enfermedades del sistema nervioso aumentan, un 18 y 9%, respectivamente. Diminuyen tanto el infarto agudo de miocardio (-15,7%) como otras enfermedades del corazón (-10,1%). El descenso del infarto de miocardio se produce a costa de un aumento de diabetes e hiperlipidemias. La neumonía disminuye (-22%) aunque se mantiene estable el capitulo de enfermedades respiratorias. Descienden las enfermedades digestivas (-10%); específicamente la cirrosis hepática y también un 21,8% las enfermedades genitourinarias, tanto la insuficiencia renal como la infección urinaria (tabla 1). Conclusiones El alto porcentaje de concordancia observado en nuestra región, que coincide con lo observado en varios estudios realizados en España, refuerza la utilidad del codificador automático IRIS como instrumento para reducir la variabilidad en la codificación de las regiones . A nivel de una región garantiza la uniformidad y limita la variabilidad que se deriva por ejemplo, de los cambios de personal en la codificación manual. Tabla 1: Diferencias y razones de comparabilidad utilizando el codificador automático IRIS vs. la codificación manual para las 30 causas de muerte más frecuentes de la lista reducida de 102 causas de muerte del INE. Tumor maligno de la tráquea, brónquios y pulmón Enf. cerebrovasculares Otras enfermedades del corazón Enf. crónicas de las vías respiratorias (excepto asma) Enf. del Alzheimer Otras enfermedades del sistema respiratorio Trastornos mentales órganicos, senil y presenil Tumor maligno del colon Infarto agudo de miocardio Title Otras enfermedades del sistema digestivo Otras enfermedades isquémicas del corazón Insuficiencia cardíaca Diabetes mellitus Enf. hipertensivas Otras enf. del sistema nervioso y órganos de los sentidos Tumor maligno de la próstata Neumonía Tumor maligno del páncreas Tumor maligno del estómago Tumor maligno encéfalo Enf. del riñón y del uréter Tumor maligno del hígado y vías biliares intrahepáticas Tumor maligno de la vejiga Otros tumores malignos del tejido linfático, órg. hematopoyéticos Otras enfermadades de los vasos sanguíneos Leucemia Tumor maligno del recto, rectosigmoide y ano Tumor maligno de la mama Otros tumores malignos digestivos Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Manual n IRIS n Ratio Tasa IRIS/Manual 321 379 327 206 273 224 237 180 178 184 157 176 140 160 112 85 111 97 82 75 86 68 66 66 66 57 54 65 52 49 300 363 289 213 295 236 276 170 151 160 173 173 171 163 123 92 88 95 82 75 67 66 70 64 61 52 57 64 50 44 0.93 0.96 0.90 1.03 1.09 1.07 1.17 0.95 0.84 0.87 1.09 0.97 1.21 1.00 1.10 1.08 0.78 0.98 0.99 1.00 0.79 0.98 1.07 0.97 0.94 0.91 1.06 0.98 0.95 0.90