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INSCRIPCIÓN*
Rogamos envíen la inscripción al curso “Bases para la obtención de grasa autóloga en lipoinjerto” al Instituto
Valenciano de Estética y Cirugía Plástica, por e-mail [email protected]. Esta actividad se impartirá en las
instalaciones de la CLINICA NAVARRO VIANA, Centro de Cirugía Ambulatoria, registro sanitario nº 1270, C/
Maestro Gozalbo, nº 27, bajo, 46005 Valencia.
FECHA CURSO 15/04/2016
DATOS PERSONALES
Nombre completo:
Número de Colegiado
Especialidad Médica
Teléfono
E-mail
Dirección:
C.P. y Ciudad:
FORMA DE PAGO**
Transferencia bancaria (Los números de cuenta se facilitarán tras la recepción de la inscripción).
(*) Lunch no incluido en la matricula, el cual se servirá en restaurante próximo a la clínica. Si desea asistir, añadir
12 € al precio de la inscripción.
(**) La preinscripción del curso se rige por las condiciones internas de admisión, y por el abono de la matrícula con
antelación al inicio del curso.
(***) En caso de no poder asistir, únicamente será reembolsada la cantidad abonada en concepto de matrícula si se
comunica la baja con una semana de antelación a la celebración de la jornada.
Le informamos que sus datos de carácter personal serán incluidos en un fichero de tratamiento automatizado,
titularidad del Instituto Valenciano de Estética y Cirugía Plástica. Conforme a lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999,
de Protección de Datos de Carácter Personal, Ud. puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y
en su caso, oposición, enviando un escrito a tal efecto, acompañado de una fotocopia de su DNI, dirigido a: Instituto
de Estética y Cirugía Plástica, C/ Maestro Gozalbo, nº 27, bajo de Valencia, 46005. O bien a la dirección e-mail:
[email protected]
Instituto Valenciano de Estética y Cirugía Plástica
C/ Maestro Gozalbo, 27 – Valencia, CP: 46005
Tlf: 963117824 y 670766676
www.institutoivec.es