FICHA PARTICIPANTE CURSO MONITOR REGIONAL DE

FEDERACIÓN MADRILEÑA DE PETANCA
FICHA PARTICIPANTE CURSO MONITOR REGIONAL DE PETANCA 2012
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NOMBRE: ___________________________________
APELLIDOS : ________________________________
FECHA y LUGAR DE NACIMIENTO
DNI
DOMICILIO
LOCALIDAD - C.D.
TELEFONO DE CONTACTO
Email:
CLUBS POR LOS QUE HA TENIDO LICENCIA
Temporada 2010
Temporada 2011
Temporada 2012
Para poder inscribirse es imprescindible:
- Contar con el reconocimiento del Presidente de su club
- Ser mayor de edad
- Tener licencia de petanquista , al menos de las dos últimas temporadas
- No haber tenido nunca expediente disciplinario ni expediente en el Comité de Competición
- Conocimiento del reglamento de juego
- Actitud apropiada para el trato con niños y mayores. Deportividad y corrección
Firma
Firma
Fecha
D.
Presidente del Club:
Fecha
En cumplimiento de las leyes de privacidad establecidas, esta Federación Madrileña de Petanca, no facilitará a
nadie los datos de esta ficha sin el consentimiento del titular.