intoxicaciones alimentarias

N°23
La Red Médica y Dental
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
Determinar el nivel
del trastorno es
clave para tratar la
ANSIEDAD DENTAL
OTITIS EXTERNA:
Agua de piscinas es el
principal detonante en
meses de calor
Aprenda a evitar las
INTOXICACIONES
ALIMENTARIAS
durante el verano
Clínica Tabancura realiza complejas cirugías
vertebrales para corregir la escoliosis
l Esta patología consiste en
La escoliosis es una enfermedad que
habitualmente se diagnostica en la pubertad y que si no se trata a tiempo puede la presencia de una curvatura
provocar serios problemas en la calidad
en dirección lateral en la
de vida de las personas.
columna, la que “es visible al
El traumatólogo de Clínica Tabancura
y encargado en el establecimiento de la
mirar desde atrás la espalda
resolución de la escoliosis y otras deformide una persona”, según señala
dades de la columna, doctor José Grass,
precisa que esta patología consiste en la
el traumatólogo de Clínica
presencia de una curvatura en dirección
Tabancura, doctor José Grass.
lateral en la columna, la que “es visible
al mirar desde atrás la espalda de una Se diagnostica generalmente
persona”.
en la pubertad, y si no
“Habitualmente se presenta con la
se trata a tiempo, puede
forma de una “S”. Es una alteración
tridimensional, donde las vértebras se
provocar serios problemas
desvían hacia el lado, estando además
en la calidad de vida de las
rotadas sobre sí mismas, lo que eleva las
costillas o la región lumbar y produce una
personas.
prominencia llamada giba”, señala.
Según el profesional, este trastorno se
da con mayor frecuencia en mujeres que
coliosis no presenta síntomas como dolor,
en hombres –en una relación 3:1– y se con- por lo que muchas veces su diagnóstico
sidera enfermedad cuando la deformación es tardío. En los niños se puede detectar
de la columna sobrepasa un ángulo de 10° a simple vista por los padres o través de
de la posición correcta. Esta última situación un examen físico: habitualmente es visible
es más común en niños que en adultos, como una asimetría en los hombros, esaunque puede manifestarse en distintas cápulas (paletas), pelvis o por la presencia
etapas de la vida. La adolescencia es el de una prominencia o “giba” cuando el
período más propicio para pesquisarla.
pequeño se inclina hacia delante.
La escoliosis se
El diagnóstico oporpuede clasificar en
tuno de esta enfermetres grupos prindad se confirma con una
cipales, según su
radiografía completa a
causa:
la columna, aunque en
n Escoliosis
algunos casos es necesario
idiopática: Es la más
complementar este exafrecuente. Su causa
men con una tomografía
es desconocida para
axial computada, una resolos métodos actuanancia nuclear magnética
les de estudio. Esta
u otros análisis.
enfermedad aparece
En general, la escoen alguna etapa del
liosis se trata de acuerdo
crecimiento; no se
con el grado de curvatura
nace con ella. Se prede la columna, su causa
senta generalmente
y el potencial que tiene
en niños totalmente
la deformidad de seguir
sanos de otras enfercreciendo. El traumatólogo
medades. En estos
explica que las curvas meJosé Grass, traumatólogo de
casos, las vértebras
nores de 20° se observan
Clínica Tabancura.
afectadas son norclínicamente y con controles radiológicos
males. El doctor José Grass explica que cada 4 o 6 meses. Quienes tengan escoesta variante corresponde al 70% de los liosis mayor a 25° y aún estén en proceso
casos conocidos.
de crecimiento deben usar un corset, que
n Escoliosis congénita: Se da en
puede ser estilo TLSO (que no sube más
niños nacidos con malformaciones en las alto que la axila) o Milwaukee (que incluye
vértebras. Estas pueden consistir en la falta un anillo en el cuello), cuyo fin es detener
de formación de una parte de la vértebra la progresión de la curva. Este método es
o la presencia de una unión ósea anormal efectivo en el 85% de los casos.
entre una vértebra y la adyacente.
n Escoliosis neuromuscular: Se
60 cirugías anuales
presenta en niños con enfermedades del
sistema nervioso o del sistema muscular.
Cuando la escoliosis idiopática sobrepasa
Muchos de ellos son discapacitados y se los 40º o la escoliosis congénita muestra
atienten en instituciones especializadas, evidencias de agravamiento, los especialistas
como la Teletón.
recomiendan un procedimiento quirúrgico
Según precisa el doctor Grass, la es- denominado artrodesis posterior. Esta técnica
A
M
r e a
é d i c a
Según la gastroenteróloga
de Megasalud Viña del
Mar, doctora Ximena
Barbagelata, “las altas
temperaturas favorecen
la multiplicación de las
bacterias productoras de
toxinas en los productos
comestibles, especialmente
en mayonesas, cremas
y carnes a temperatura
ambiente”, por lo que
en estas fechas se hace
necesario redoblar las
medidas que garanticen
un manejo y refrigeración
adecuados de los alimentos.
Correcta manipulación y conservación
de alimentos en verano previene
intoxicaciones alimentarias
L
La escoleosis es más frecuente en mujeres que en hombres, en una relación 3:1. Cuando
la escoliosis idiopática sobrepasa los 40º o la escoliosis congénita muestra evidencias de
agravamiento, se recomienda un procedimiento quirúrgico denominado artrodesis posterior.
tiene por objetivo fusionar las vértebras
afectadas, de manera que la deformidad
se corrija todo lo posible y que la columna
no continúe deformándose.
Esta intervención se efectúa en Clínica
Tabancura desde hace varios años. Para ello
este recinto cuenta con un destacado equipo
de cirujanos y traumatólogos con amplia
experiencia, quienes desarrollan alrededor
de 60 de estas intervenciones al año.
El doctor Grass detalla que esta cirugía
“consiste primero en exponer la parte
deformada de la columna mediante la
separación de la musculatura que la cubre.
Luego se introducen implantes metálicos,
que pueden ser ganchos, tornillos o barras.
Estos se fijan a las vértebras y se aplican
fuerzas tendientes a corregir la deformidad
lo mejor posible”.
Para asegurar que la corrección ha sido
bien tolerada por la médula espinal y que
no se ha producido daño neurológico, se
utilizan dos métodos:
l Se despierta al paciente en medio de
la operación para confirmar que mueve bien
los pies y que no ha sufrido daño.
l Se monitorea electrofisiológicamente
la función medular. Así se detectan los
cambios eléctricos de la médula.
Esta cirugía vertebral dura entre 2 y
3 horas y logra alrededor de un 70% de
corrección de la deformación vertebral.
Puede complementar con la resección
de las costillas que forman la “giba” o
toracoplastía. Está indicada cuando la
deformidad costal asociada a la escoliosis
es muy severa.
Luego de la cirugía, generalmente el
paciente permanece en la UTI o Intermedio
un par de días, y luego pasa a una habitación. El alta ocurre entre los 5 y 7 días; los
puntos se retiran entre los 14 y 16 días. El
paciente puede estar retomando su rutina
normal aproximadamente 6 meses después
de la operación.
Dependiendo de la edad de la persona,
se recomienda el uso de corset postoperatorio por unos 6 meses, “especialmente en
caso de niños pequeños como protección
para salir de la casa, dado que los compañeros de curso no siempre son muy
cuidadosos con el operado”, añade.
Doctora Ximena Barbagelata, gastroenteróloga
de Megasalud Viña del Mar.
as intoxicaciones alimentarias son un
fantasma que puede convertirse en
realidad si no se toman las precauciones necesarias al manipular alimentos
durante el verano.
Aunque estas intoxicaciones pueden ser
causadas en cualquier momento del año por
distintas sustancias tóxicas contenidas en
alimentos, es en esta época estival cuando
proliferan, como consecuencia del mayor
tiempo que dedican las familias a la vida al
aire libre, al quedar las comidas perecibles
a temperatura ambiente, lo que favorece la
aparición de bacterias productoras de toxinas.
Por ello, en estos meses de altas temperaturas
se deben redoblar las medidas de seguridad
que garanticen una conservación adecuada
de los alimentos.
No todas las intoxicaciones se originan
por la acción de microorganismos o por la
descomposición. Hay toxinas naturales que
son propias de ciertos alimentos; por ejemplo,
las que contienen algunos hongos venenosos
o pescados, como el pez globo.
Con todo, las intoxicaciones más
comunes son las producidas por la deficiente conservación o manipulación de los
alimentos.
En estos casos, lo que ocurre es que los
productos comestibles se contaminan con
algunas bacterias productoras de toxinas
que afectan el aparato digestivo.
La gastroenteróloga de Megasalud Viña
del Mar, doctora Ximena Barbagelata, explica
que esta situación es mucho más frecuente
en verano, ya que “las altas temperaturas
favorecen la multiplicación de las bacterias
productoras de toxinas en los alimentos,
especialmente en mayonesas, cremas y
carnes a temperatura ambiente”.
Según la profesional, el principal causante
de la enfermedad en estos casos es la toxina
del estafilococo aureus, la que se incorpora
al organismo principalmente al consumir
alimentos que han sido manipulados por
personas portadoras de estafilococo en la
nariz.
Entre los alimentos que frecuentemente
se relacionan con intoxicación por este estafilococo están las carnes de vacuno y ave,
y los derivados del huevo (mayonesa) y de
la leche (cremas).
En general, cuando hay presencia de
esta toxina, agrega la doctora Barbagelata,
la enfermedad afecta a todo el grupo de
personas que consumió el alimento contaminado, desde una familia completa a todos
los asistentes a un evento social.
Principales sIntomas
Los principales síntomas de esta
intoxicación suelen comenzar entre dos
y seis horas después de haber ingerido el
alimento contaminado. Algunos de los más
habituales son:
l Dolores abdominales del tipo “cólicos”
l Diarrea (a veces sanguinolenta)
l Fiebre
l Escalofríos
(Continúa en la pág. 5)
4
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A
M
R E A
Dolor de cabeza
Náuseas
l Vómitos
l Fatiga
l Debilidad
l
l
É D I C A
caso de que los vómitos sean muy intensos
se pueden usar medicamentos antieméticos.
Lo mismo sucede cuando hay dolor abdominal agudo, situación en la que se pueden
administrar antiespasmódicos.
TRATAMIENTOS RECOMENDADOS
CUANDO CONSULTAR
El tratamiento de las intoxicaciones alimentarias generalmente consiste en evitar la
deshidratación que puede llegar a producirse
por los vómitos y la diarrea. También es
importante aliviar los síntomas con medidas
dietéticas o dietas blandas.
“Lo fundamental es consumir abundante
líquido y evitar el consumo de productos
lácteos y vegetales mientras dure el cuadro”,
afirma la especialista.
En general, quienes estén sufriendo esta
enfermedad deben evitar el uso de medicamentos antidiarréicos y de antibióticos.
Estos últimos están indicados sólo cuando
se sospecha que la enfermedad está siendo
causada directamente por una bacteria y no
por una toxina derivada de la bacteria.
La doctora Barbagelata añade que en el
Es indispensable consultar con un médico
en todos aquellos casos en que se sospeche
intoxicación alimentaria en niños pequeños,
ancianos o personas con enfermedad crónica
(cardiópatas, enfermos renales, diabéticos,
usuarios de diuréticos). La salud de estos
últimos puede empeorar por una eventual
deshidratación.
La doctora Barbagelata afirma que
también se debe acudir a consulta cuando
la diarrea dure más de tres días o haya presencia de sangre, exista fiebre de más de
38° o si los vómitos impiden una adecuada
rehidratación por vía oral. “Si no se consulta
oportunamente en las situaciones señaladas,
la deshidratación puede producir graves
consecuencias, sobre todo a nivel del
riñón”, concluye la especialista.
Consejos del doctor
Las intoxicaciones alimenticias se pueden prevenir con medidas básicas, como la
adecuada conservación y manipulación de
los alimentos. Esto se traduce en acciones
concretas como:
n Realizar un lavado de manos acucioso
antes de manipular cualquier alimento.
n Las carnes, aves, pescados y mariscos deben
consumirse cocidos y no deben conservarse crudos
y descongelados por más de dos días, incluso si
están guardados en el refrigerador.
n Los productos lácteos, cremas y mayonesas
deben sacarse del refrigerador sólo en el momento
en que se van a consumir.
Clínica Tabancura dispone de la más avanzada
infraestructura para tratamientos kinesiológicos
Los dolores músculo-esqueléticos pueden
causar serias alteraciones en la vida diaria de las
personas, especialmente si se vuelven crónicos.
Para dar a sus pacientes una solución integral
frente a estos problemas, Clínica Tabancura
cuenta con un moderno Servicio de Kinesiología, ubicado en el primer piso del edificio de
consultas médicas.
Esta unidad posee un gimnasio de 90 m2
de superficie, nueve boxes de tratamiento,
una sala de hidroterapia y equipamiento
de fisioterapia que incluye ultrasonido, ultratermia, TENS, terapia combinada, láser,
hidroterapia, baños de parafina y equipos de
eletroestimulación.
Su coordinadora, la kinesióloga Verónica
Bobenrieth, explica que el servicio dispone
de seis kinesiólogos altamente especializados
en el tratamiento de lesiones de miembros
inferiores, superiores y columna; de dos kinesiólogos pediátricos con amplia experiencia
en el tratamiento de problemas respiratorios
y traumatológicos, y de una kinesióloga especialista en neurorrehabilitación.
“Nosotros recibimos principalmente a
pacientes con problemas de dolor músculoesquelético; es decir, en columna, hombros y
articulaciones. También atendemos a personas
con problemas de dolor por trauma, inflamaciones y pérdida de funcionalidad”, precisa la
profesional.
Terapias especializadas
Al ser parte de la clínica, el servicio
Las terapias contra el
dolor o de rehabilitación
consideran rutinas
de ejercicios dirigidas
por kinesiólogos
y la aplicación de
técnicas paliativas
con ultratermia,
hidroterapia, láser y
ultrasonido, entre otras.
El Servicio de Kinesiología
cuenta con un gimnasio de
90 m2 de superficie, nueve
boxes de tratamiento,
una sala de hidroterapia
y moderno equipamiento
de fisioterapia, además
de un equipo profesional
altamente calificado.
n
también realiza terapias de rehabilitación
a pacientes de este recinto asistencial que
se han realizado cirugías estéticas o tienen
patologías neurológicas u oncológicas, los
que requieren tratamientos fisioterapéuticos,
masajes y ejercicios específicos para recuperar funciones afectadas por su enfermedad
(linfedema, hemiplejia, derrames cerebrales,
entre otras).
Algunos kinesiólogos de este servicio
efectúan, además, atenciones en el ámbito
de la musculatura respiratoria en otras unidades de la clínica, como la UTI, Urgencia y
la Unidad Coronaria.
Entre las terapias disponibles destaca la
aplicación de la técnica Vojta, a cargo de la
kinesióloga Ana Pizarro y que se utiliza para
rehabilitar niños con desórdenes motores
a través de la presión de ciertos puntos del
cuerpo. “Ayuda a estabilizar el tono muscular
en menores con patologías de parálisis cerebral
o problemas derivados de alteraciones cromo-
sómicas”, especifica Verónica Bobenrieth.
Desde hace algunas semanas, el Servicio
de Kinesiología está desarrollando un nuevo
programa denominado “Recuperar mi cuerpo”,
dirigido a mujeres que desean mejorar su
silueta o que están interesadas en recuperar
su figura luego de un embarazo.
Este programa es encabezado por kinesiólogos que realizan una serie de procedimientos
con aparatos especializados, masajes, ejercicios
posparto y/o específicos en algunas zonas
del cuerpo para combatir la flacidez, celulitis
y acumulación de grasa y líquido en algunas
áreas rebeldes del cuerpo.
Para solicitar una evaluación individual
gratuita que permita acceder a este programa
se puede pedir hora en Kinesiología en los
teléfonos 3954521 y 3954535.
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A
C T U A L I D A D
Otro de los factores que puede provocar esta
enfermedad es limpiarse los oídos con cotonitos.
Esto erosiona la piel volviéndola más adecuada
para una infección bacteriana. Retirar en forma
muy prolija el cerumen hace que el oído sea
más susceptible de sufrir otitis externa, ya que
este elemento protege contra infecciones e
irritaciones de la piel, precisa el doctor Salinas.
Según explica el
doctor Carlos Salinas,
especialista de
Megasalud Alameda,
lo más importante en
el tratamiento de esta
enfermedad es que no
debe entrar humedad
en el oído. Por eso, el
afectado debe usar un
tapón cada vez que se
exponga al agua.
Agua de piscinas es el principal detonante de una
OTITIS EXTERNA DURANTE EL VERANO
L
a otitis externa es la inflamación del
conducto auditivo externo. Ubicado
antes del tímpano, este conducto es
una cavidad oscura y estrecha, perfecta para
el desarrollo bacteriano y micótico.
Entre los factores que producen esta
alteración se cuentan principalmente el
agua y los elementos que ésta puede transportar a dicho espacio, como shampoo,
jabón y químicos irritantes de diversas
especies, además de cremas como el
“melón de reuma’’ y el agua oxigenada
Para solicitar hora
con un especialista llamar al
600 425 6000
que algunas personas usan para efectos
de limpieza.
Por su temperatura, el conducto auditivo externo ofrece un ambiente propicio
para el desarrollo bacteriano. Esto implica,
en una primera etapa, irritación, dermatitis
y cambios de pH, y en una segunda, la
presencia de infecciones por bacterias
u hongos.
Durante el verano, la causa más
frecuente de la otitis externa es el agua
de las piscinas. Esta contiene variados
Cuidar tu Megasalud es tarea de todos... usa el papelero para botar basura o papeles.
elementos que producen irritación de
la piel. Su temperatura, también es otro
factor a considerar: mientras más tibia es,
más humedad se produce en el conducto
y mayores posibilidades de inflamación
se gereran.
“Las consecuencias para el paciente
son, en una primera instancia, el prurito
o picazón, lo que se presenta dentro del
oído. A ello le sigue un dolor progresivo
que no permite a la persona ni siquiera
tocarse o apoyarse en el pabellón auricular.
A veces, también se
nos virus, como el herpes
suma la sensación de
zoster, considerado el más
tener el oído tapado.
peligroso, ya que puede
Además es posible
producir parálisis facial,
que se produzca una
lo que se conoce como
secreción del oído,
síndrome de Ramsey Hunt.
que puede ser desde
Entre las otitis externas
transparente hasta
difusas también se cuentan
purulenta, y en algulas bacterianas. La más
nas ocasiones con mal
frecuente de esta categoría
olor. Estos síntomas se
es la producida por las
pueden manifestar al
bacterias gram negativas,
comienzo del dolor,
contra las cuales los antiy son las señales para
bióticos más comunes no
acudir inmediatamente
causan mucho efecto. Otra
a un médico”, explica
variante es la provocada
el doctor Carlos Salipor agentes micóticos –es
nas, especialista de
decir, por hongos–, más
Megasalud Alameda. Doctor Carlos Salinas, otorrinolaringólogo lenta de mejorar y más
“Si el dolor no
peligrosa.
de Megasalud Alameda.
l Otitis localizase trata a tiempo, se
hace cada vez más insoportable, y la das: Generalmente son originadas por
inflamación puede producir un gran infecciones de la glándula sebácea o del
edema del pabellón auricular. Si este pro- folículo piloso, y son producidas por el
ceso continúa avanzando, sobre todo en estafilococo aureus. “Visualmente, son
pacientes inmunodeprimidos, puede llevar como la típica “espinilla, aunque en este
a un cuadro denominado otitis externa caso en el conducto auditivo tiende a
maligna, en que se produce compromiso formarse un absceso con el ápice de
del hueso del conducto auditivo, lo que color amarillo”, precisa Salinas.
incluye osteomielitis, pérdida del tímpano
y compromiso tóxico sistémico”, agrega
POBLACION DE RIESGO
el profesional.
Según el especialista, la población
con mayor riesgo de sufrir esta enferCATEGORIAS DEL TRASTORNO
medad está compuesta por aquellas
Las otitis externas se dividen en dos personas más expuestas a introducirse
tipos:
agua por el conducto auditivo, lo que
l Otitis difusas: Comprometen gran
hace que exista la humedad necesaria
parte del conducto y pueden encontrar su para el desarrollo bacteriano o micótico
origen en la alergia de la piel o en algu- de estas cavidades.
En esta categoría menciona a:
l Los nadadores
l Quienes se introducen agua en el
oído al ducharse.
l Las personas que utilizan cotonitos
Otra variante de esta enfermedad es la otitis
para
limpiarse estos conductos. “Esta últimedia aguda. Sus cuadros generalmente están
ma
acción
erosiona la piel volviéndola más
asociados a infecciones respiratorias y su presenadecuada
para
una infección bacteriana.
cia se relaciona más con las épocas de invierno
Retirar
en
forma
muy prolija el cerumen
y otoño. No tiene relación con el agua.
del conducto también hace que el oído sea
Otitis media aguda
Consejos del doctor
Según plantea el doctor Salinas, “lo más importante en el tratamiento de las otitis externas es que no
debe entrar humedad en el oído. Por eso, el afectado
debe usar un tapón cada vez que se exponga al agua.
Esto es crucial para la mejoría del paciente. Luego,
el tratamiento varía según la causa de la otitis. Por
lo general, se utilizan corticoides tópicos para tratar
más susceptible de sufrir otitis externa, ya
que el cerumen protege contra las infecciones
e irritaciones de la piel”, señala.
l Las personas con un conducto auditivo
más estrecho, quienes por la conformación de
este espacio tienden a acumular más detritus,
que es el resultado de la descomposición de
la inflamación, a los que se incluyen antibióticos
que sean efectivos contra el gram negativo, los que
dependiendo de la severidad del cuadro pueden
administrarse de forma local, oral o endovenosa. Si
se sospecha de la presencia de hongos, se utilizan
antimicóticos locales y eventualmente sistémicos,
en caso de que la severidad lo amerite”.
masa sólida en partículas.
l Quienes han desarrollado un crecimiento óseo anómalo en el conducto. Este
trastorno se conoce como exostosis del
conducto auditivo externo y se da principalmente en personas que se dedican al
buceo o al surf.
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P
R E V E N C I Ó N
Dolor al caminar o al estar
parado largo rato pueden revelar
“PIE DOLOROSO”
Esta denominación no corresponde a una enfermedad
propiamente tal, sino a una sintomatología cuyo origen
puede ser diverso. Según explica el doctor León Raposo,
traumatólogo de Megasalud Alameda, para identificar con
exactitud las causas de este trastorno es necesario realizar
una historia clínica y un examen físico minuciosos.
C
uando una persona sin antecedentes
de enfermedad congénita, lesiones
o traumatismo que limiten su marcha comienza a sentir malestares en su
extremidad inferior es posible que esté
empezando a sufrir de “pie doloroso”.
Esta denominación no corresponde a
una enfermedad propiamente tal, sino
a una sintomatología cuyo origen puede
ser diverso.
El doctor León Raposo, traumatólogo
de Megasalud Alameda, explica que
las causas que provocan dolor en los
pies son múltiples y obligan a realizar
una historia clínica y examen físico
minuciosos.
“Los síntomas habituales son dolor
al caminar o al permanecer largo rato
de pie, lo que aumenta cuando hay
obesidad y uso de calzado inadecuado. Esto afecta principalmente a las
mujeres, pero también se presenta en
hombres”, destaca.
En algunas personas, éste es un problema bien localizado y de fácil solución,
generalmente relacionado con alteraciones
derivadas de la práctica deportiva. Sin
embargo, con frecuencia puede estar asociado a otros factores, como trabajo pesado,
obesidad u otras enfermedades, mientras
que en personas de edad avanzada suele
vincularse a fenómenos degenerativos o
de envejecimiento.
El traumatólogo de Megasalud Alameda, doctor León Raposo (en la foto), explica que en el
marco del examen físico que se realiza para identificar posibles alteraciones anatómicas y
cambios en el pie se evalúa el apoyo plantar sobre un podoscopio.
Consejos del especialista
El “pie doloroso” se puede evitar o disminuir
con medidas simples. El doctor Raposo recomienda,
por ejemplo, usar calzado holgado y con la planta
blanda para amortiguar la marcha.
“En la actualidad hay varias marcas de
calzado que le dan importancia a la comodidad
y no solamente a la estética. Los zapatos estrechos o con taco alto, por el contrario, tienden
a transformar un pie asintomático en un pie
doloroso. Estas precauciones también deben ser
analizadas en el calzado deportivo que usan las
personas”, señala.
Cuidar tu Megasalud es tarea de todos... avisa a Servicio al Cliente si ves destrozos.
Las enfermedades más frecuentes que causan dolor
HALLUX VALGUS
Es la deformidad de la parte anterior del pie, que se
conoce como “juanete”. Esta desviación del dedo “gordo”
provoca un aumento del borde interno del pie, lo que dificulta
el uso de calzado. Aunque su causa principal es hereditaria,
también influye en su desarrollo el uso de zapatos incómodos
o con tacones.
El doctor Raposo precisa que en estos casos las indicaciones del traumatólogo dependerán de la magnitud de las
molestias. “Cuando hay síntomas leves se prefiere el uso de
métodos conservadores, con calzado holgado o plantillas.
Si existe dolor y limitación en las actividades cotidianas, en
cambio, se corrige quirúrgicamente”, dice.
ETAPAS DE UN
DIAGNOSTICO CERTERO
Debido a la multiplicidad de causas, el
doctor Raposo señala que es importante
que el traumatólogo realice un diagnóstico preciso.
Esto se logra, añade:
l Reconstruyendo la historia del
paciente con datos como cuándo apareció el dolor y los factores que podrían
estar incidiendo en la aparición del
trastorno.
l Tras ello se realiza un examen físico
para apreciar las alteraciones anatómicas y
los cambios en el aspecto del pie. Para tal
efecto se evalúa el tipo de apoyo plantar
sobre un vidrio iluminado (podoscopio).
l De acuerdo con la orientación
diagnóstica de la patología, se solicitan
posteriormente distintos exámenes. Entre
ellos destacan los de sangre, radiografías,
ecotomografias, escáner o resonancia
nuclear magnética.
En general, el “pie doloroso” aparece
cuando hay alteraciones anatómicas o
existen lesiones que originan los dolores
al afectar el tejido óseo, los tendones, las
articulaciones y/o los nervios periféricos.
Entre las enfermedades más comunes que
se asocian con el “pie doloroso” están los
hallux valgus, la fascitis plantar, la tendinitis
y las metatarsalgias (ver recuadro).
El doctor Raposo advierte, sin embargo, que los síntomas del “pie doloroso”
también pueden llegar a relacionarse con
otras enfermedades. Es el caso de la artritis
reumatoidea (además de inflamación puede
provocar deformidades en las articulaciones
del pie); la diabetes mellitus (que puede
disminuir la irrigación sanguínea o alterar
la sensibilidad por una neuropatía periférica); hernia del núcleo pulposo (en estos
casos, la compresión del nervio ciático a
nivel de la columna lumbar genera dolor
en el pie), o la gota (que compromete
especialmente el dedo “gordo”).
El profesional agrega que, en general,
el dolor se puede aliviar con el uso inicial
de antiinflamatorios y sesiones de kinesiterapia. En ocasiones también se puede
agregar la infiltración con corticoides.
“Por último, y si es necesario, es
posible plantear tratamiento quirúrgico,
aunque con ello no siempre se logra la
solución esperada. Es necesario que los
pacientes conversen con sus traumatólogos respecto de las expectativas de éxito
de la operación; de lo contrario pueden
desilusionarse cuando la mejoría no es
total”, concluye.
FASCITIS PLANTAR
Se presenta dolor intenso en la zona de la planta del pie al comenzar a caminar o
después de permanecer largo tiempo de pie. El dolor aparece preferentemente en el talón
y generalmente dura hasta un año y medio.
“El 85 % de los casos es de causa indeterminada. Puede originarse por muchos factores
como la conformación del pie y alteraciones de los tejidos blandos del talón. Es más frecuente
entre los 40 y 65 años de edad y aumenta con el sobrepeso y en los deportistas que corren
largas distancias (running)”,
puntualiza el especialista.
Su tratamiento considera taloneras de silicona
o plantillas, kinesiterapia y
antiinflamatorios en la etapa
inicial. El uso de ondas de
choque también ha mostrado
buenos resultados. Se infiltra
con corticoides si es necesario.
Se puede intentar cirugía luego
de 12 meses de fracaso del
tratamiento conservador.
“JUANETILLO DE SASTRE”
Es la deformidad en el borde externo del quinto
dedo. Su tratamiento es inicialmente conservador y se
interviene quirúrgicamente sólo cuando no hay buenos
resultados.
TENDINITIS AQUILIANA
Es la inflamación en el Tendón de Aquiles. A veces
existe compromiso de las capas que cubren el tendón,
pero en otras ocasiones hay alteración de todo el tejido
(tendinosis).
En el 60% de estos casos existe mal alineamiento del
pie o factores como el sobrepeso y la práctica deportiva
en personas mayores.
El estado de las fibras del tendón se estudia con ecotomografía o resonancia nuclear magnética. Su tratamiento
incluye antiinflamatorios, kinesiterapia y plantillas, con lo
que se logra éxito en el 70 % de los pacientes.
+TENDINITIS DEL TIBIAL POSTERIOR
Presenta dolor bajo la prominencia
interna del tobillo, con dificultad para caminar
en puntillas. Esto se genera porque el tendón
del músculo tibial posterior es importante para
estabilizar el pie en la marcha.
La lesión puede partir con inflamación
de la zona y llegar hasta la rotura completa
del tendón, lo que cambia la estructura de
apoyo, derrumbando el arco interno del pie y
desviando el talón hacia afuera. Su diagnóstico
se confirma con ecotomografía y el tratamiento
depende de la magnitud del daño.
METATARSALGIAS
Son los cuadros de dolor en la zona anterior del pie, que considera los metatarsianos y los dedos.
Entre las más frecuentes se cuentan los “ortejos en garra”, en los que hay flexión de articulaciones
interfalángicas que provocan callos en los puntos de presión del dorso de los dedos con los zapatos.
También aparecen como deformidades al haber flexión de la articulación de la última falange,
originando callosidades dolorosas en el
extremo del dedo. Ambas deformidades
requieren tratamiento quirúrgico.
Otro cuadro común es la sobrecarga
en las cabezas de los metatarsianos, la
que provoca el engrosamiento de la piel
de la planta del pie (hiperqueratosis),
con áreas muy sensibles al apoyarlas.
Esta alteración tiene buena respuesta al
tratamiento con plantillas diseñadas de
acuerdo con cada paciente.
NEUROMA DE MORTON
Es una fibrosis y degeneración neural alrededor del
nervio plantar que forma una pequeña masa entre las
cabezas de metatarsianos. Esto provoca dolor intenso al
apoyar el antepié, especialmente al usar taco alto.
El tratamiento inicial es con calzado ancho, plantillas
y kinesiterapia. Si persiste el dolor, se puede infiltrar con
corticoides, obteniendo buenos resultados. Si esto no se
logra, se extirpa quirúrgicamente, lográndose la mejoría
en el 90% de los casos.
10
11
D
I A G N O S T I C O
Megasalud cuenta con personal altamente
capacitado en la toma de muestra, consejería y
ORIENTACION SOBRE EL SIDA
U
na persona tiene SIDA cuando su
organismo sufre inmunodepresión
como consecuencia del Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH). Este
virus ataca el sistema inmunológico,
dejando al organismo vulnerable frente
a numerosas infecciones que en personas
sanas no suponen grandes complicaciones.
Su contagio se produce principalmente de
tres maneras:
l Contacto sexual.
l Vía sanguínea, mediante transfusiones
de sangre o agujas infectadas.
l Vía vertical (de madre a hijo).
Las personas infectadas por el virus
VIH también son conocidas como “seropositivas”. Estas se encuentran en una etapa
preliminar al desarrollo de un cuadro de
SIDA, el que se activa una vez que el nivel
de linfocitos T CD4 –células a las que ataca
este virus– desciende por debajo de 200
células por mililitro de sangre.
Esto provoca inmunodeficiencia, lo que
significa que el organismo queda indefenso ante el ataque de otros virus, hongos,
bacterias e infecciones.
En algunos pacientes “seropositivos”
pueden presentarse síntomas como fiebre, sudores nocturnos, inflamación de
glándulas, escalofríos y/o pérdida de peso
inexplicable. La reduccción importante de
El test es...
Voluntario.
Confidencial.
n Debe quedar una constancia escrita
del consentimiento del paciente para
realizárselo.
n
n
linfocitos en la sangre detectada a través de
exámenes de sangre también alerta sobre
la presencia de VIH.
EXAMEN ESPECIFICO
Este Test de Elisa es el examen que se utiliza para
descartar o confirmar la presencia del VIH en el
organismo. El Director Médico Corporativo de
Megasalud, doctor Leandro Biagini, explica que este
examen diagnóstico es solicitado por los médicos
“cuando un paciente tiene conductas de riesgo; es
decir, si es homosexual; usa drogas intravenosas
y comparte agujas; tiene conductas sexuales
promiscuas y sin protección apropiada, o ha recibido
transfusiones de sangre en condiciones poco
adecuadas”.
Doctor Leandro Biagini, Director Médico
Corporativo de Megasalud.
Cuidar tu Megasalud es tarea de todos... abre o cierra las puertas de vidrio con suavidad.
Para descartar o confirmar la presencia
del virus en el organismo existe un Test de
Elisa para VIH.
El Director Médico Corporativo de
Megasalud, doctor Leandro Biagini, explica
que este examen diagnóstico es solicitado
por los médicos cuando existe la sospecha
de la presencia del virus.
Esa presunción surge tanto a partir
del cuadro clínico o la sintomatología
del paciente, como de la opinión del
médico en cuanto a que un determinado
paciente pueda ser susceptible de ser
infectado de VIH.
“Se solicita este test cuando una persona
tiene conductas de riesgo; es decir, cuando
forma parte de los grupos de riesgo, como
son las personas homosexuales; individuos
que usan drogas intravenosas y que comparten agujas; personas con conductas sexuales
promiscuas y sin protección apropiada,
o quienes han recibido transfusiones de
sangre en condiciones poco adecuadas”,
precisa el profesional.
Aunque uno de los caminos para la
realización de este test es la prescripción
médica, el doctor Biagini aclara que una
persona también puede efectuarse el examen
por voluntad propia, ya sea acudiendo a
un médico y solicitando expresamente su
deseo de realizárselo, o bien concurriendo
directamente a un laboratorio clínico sin
tener una orden médica.
Según explica el profesional, en
cualquiera de estas situaciones tanto el
médico como el personal del laboratorio
deben ajustarse al protocolo establecido
Protocolo en toma de test y entrega de resultados
El Gerente del Laboratorio Clínico de Megasa- estado de “resultado retenido”, adjuntando la
lud, doctor Jorge Aldunate, explica que este Test orden médica.
n La jefatura del laboratorio pone en conocide Elisa representa el 70% de los exámenes que
se solicitan por consulta espontánea.
miento de la situación a la enfermera responsable
Para dar cumplimiento a la normativa vigente, de la sala externa de toma de muestra, incluyendo
el profesional explica que en estos casos se sigue el datos del paciente y médico tratante. Se le pide citar
protocolo oficial, el que considera varios pasos: al paciente para obtener una segunda muestra. Con
n El laboratorio dispone de dos tipos de carta
ella se repetirá el examen en caso de que el Instituto
de consentimiento: uno para quienes llegan con de Salud Pública (ISP) -organismo al que se envían
orden médica y que ya
una vez a la semana las muestras
recibieron consejería, y
con tamizaje reactivo junto con
otro para las personas que
los formularios establecidos por
no tienen orden médica. A
ley- confirme el primer resultado
estas últimas el personal
positivo. Este procedimiento tiene
de la sala de toma de
por fin principalmente certificar la
muestra debe explicar
identidad de la persona.
n Si el ISP solicita alguna
el sentido y técnica del
examen.
muestra adicional vía informe
n Si hay un tamizaje
escrito, se digitaliza dicho informe a
reactivo (respuesta positila enfermera de la sala de muestra,
va) en la muestra, ésta se
explicándole las razones de dicha
repite en triplicado para
solicitud.
n El ISP demora alrededor de
descartar interferencias.
n Si al menos 2 de
20 días en el proceso confirmatorio,
los 3 resultados de la
resultado que es informado por fax
Doctor Jorge Aldunate, Gerente del
primera muestra arrojan
a un número acreditado, primero, y
Laboratorio Clínico de Megasalud.
positivo, ésta queda en
luego por carta al Director Técnico
por ley para estos casos, el que obliga a
estos profesionales, entre otras cosas, a
otorgarle una consejería al paciente antes
de la realización del examen.
Esa consejería está enfocada al derecho
que tiene la persona de realizarse el test,
las implicancias del VIH y su acción en el
organismo, su forma de infección, entre
otras materias.
El doctor Biagini agrega que en esa
instancia también se les explica a los
pacientes que estos test no son infalibles,
puesto que siempre existe la posibilidad
de que arrojen un falso positivo o un falso
negativo.
De ahí la importancia que tiene que las
personas acudan al llamado del personal de
laboratorio en caso de haber alguna alteración que indique la presencia del virus en
la muestra original (ver recuadro).
El mencionado protocolo establece,
asimismo, que todas las muestras que
arrojen positivo deben ser enviadas al
Instituto de Salud Pública (ISP), que es el
organismo que en definitiva confirma la
presencia de VIH.
La ratificación del ISP es derivada al
médico tratante o al personal debidamente
entrenado del laboratorio respectivo, quienes
entregan el resultado de forma reservada
al paciente. En esta instancia se vuelve a
efectuar una consejería.
El laboratorio de
Megasalud no emite el
informe con el resultado
de VIH positivo. Esa
función le corresponde
al Instituto de Salud
Pública (ISP).
del laboratorio.
n El laboratorio retira el informe escrito del
ISP, que emite un resultado original para el paciente
que se envía a la enfermera jefe de la sala de toma
de muestra del centro médico respectivo.
n El resultado que llega desde el ISP es
enviado por el laboratorio un sobre cerrado a
nombre del médico tratante y con el nombre
del paciente. Es responsabilidad del médico
entregarlo y realizar la consejería postexamen
que establece la ley.
n En los casos de pacientes espontáneos será
GARANTIA DEL AUGE
Como el tratamiento de VIH está
incluido en las garantías cubiertas por el
AUGE, los médicos tratantes deben llenar
los formularios de notificación correspondientes.
Será el sistema de aseguramiento de
cada persona el encargado de derivarla al
prestador que le corresponda para hacer uso
de los beneficios del AUGE, que incluye
la cobertura de los costos de tratamiento
y medicamentos.
Megasalud cuenta en todos sus centros
con salas de tomas de muestra en las que se
realiza este examen. Mientras en regiones
6x6
responsabilidad del director técnico del laboratorio
entregarle el resultado y realizar la consejería
postexamen que establece la ley.
n El laboratorio Megasalud no emite ningún
informe de resultado de VIH positivo.
n El laboratorio lleva un registro de todas
las muestras enviadas al ISP a confirmación
de VIH.
“En nuestro laboratorio contamos con
personal en la toma de muestra altamente
capacitados en consejería y orientación en este
tema”, subraya el doctor Aldunate.
estas muestras se derivan a laboratorios en
convenio, en Santiago son procesadas por
el Laboratorio Clínico de Megasalud.
A juicio del profesional, es necesario
que las personas tomen conciencia de que
el SIDA es una enfermedad contagiosa y
que por este motivo tienen la obligación de
acudir nuevamente a una segunda muestra
del test de ser necesario, y de retirar los
resultados.
Para solicitar hora
con un especialista llamar al
600 425 6000
12
13
A
R E A
O
D O N T O L Ó G I C A
En casos de ansiedad
dental es fundamental
que el dentista tratante
sea capaz de transmitir
confianza al paciente. Si
hay confianza, la ansiedad
baja, asegura Roberto
Uribe, odontólogo de
Megasalud Providencia y
Maipú.
¿Tiene usted ansiedad dental?
Si quiere saberlo, conteste la siguiente encuesta. Sume los
números según cada respuesta elegida y obtendrá su puntaje final:
TRATAR LA ANSIEDAD DENTAL
pasa por determinar el nivel de este trastorno
L
3.– Tenso.
4.– Ansioso.
5.– Tan ansioso que estoy
sudando o me siento físicamente enfermo.
Si tuviera que ir al dentista mañana,
¿cómo se sentiría?
1.– Lo vería como una experiencia razonablemente agradable.
2.– No me interesa mayormente.
3.– Me sentiría levemente inquieto.
4.– Tendría miedo a que fuese doloroso
y molesto.
5.– Estaría muy asustado de lo que el
dentista pudiera hacerme.
n
TIPOS DE SEDACION
a ansiedad dental es una sensación o
incomodidad intensa y desagradable que
puede producirse pocas horas antes de
ir al dentista, en los días anteriores o incluso
durante las semanas previas a la cita con el
odontólogo.
Es un trastorno que puede interferir con
las actividades cotidianas de una persona,
generarle problemas para conciliar el sueño
y desencadenar un carácter irritable.
“La ansiedad y el miedo son respuestas
adaptativas del individuo frente a diversas
situaciones. Son reacciones evolutivas que
han preparado al hombre para enfrentarse
a lo desconocido. Pero se transforman en
problema cuando son excesivas y entorpecen
las actividades cotidianas de los individuos.
La ansiedad es el proceso que transcurre
cuando uno sabe que tendrá que exponerse
al miedo. Sentir preocupación constante por
lo que viene puede ser realmente tormentoso”, precisa Roberto Uribe, odontólogo de
Megasalud Providencia y Maipú, máster en
Cirugía e Implantología Oral de la Universidad
de Valencia (España) y que ha estudiado la
ansiedad dental desde el año 2001.
De 4 a 8, no hay ansiedad o es leve; de 9 a 12, ansiedad moderada;
de 13 a 16, ansiedad severa, y de 17 a 20, fobia dental.
Es importante diferenciar si una ansiedad es leve,
moderada, severa o es una fobia. Una ansiedad leve
o moderada, siendo un fenómeno desagradable, no
altera mayormente la visita al dentista. En cambio,
quienes sufren ansiedad severa sólo acuden a la
consulta cuando ya se enfrentan a un problema muy
agudo. Los fóbicos, en cambio, rara vez han ido al
dentista o lo han hecho sólo por situaciones extremas,
explica Roberto Uribe, odontólogo de Megasalud
Providencia y Maipú.
Según su origen, hay dos tipos de ansiedad dental:
l La exógena puede provenir de una mala
experiencia durante la infancia o de malas
experiencias en el entorno del niño. Un padre
o un hermano son capaces de transmitir al
niño este miedo, sin que él haya ido nunca
al dentista.
l La endógena afecta a pacientes con
cierta propensión a desarrollar trastornos de
ansiedad. En estos casos hay componentes
sicológicos heredados que se desarrollan
durante la adolescencia o la adultez.
Para tratar una ansiedad dental primero
hay que determinar su nivel. “Es importante
diferenciar si una ansiedad es leve, mode-
Cuidar tu Megasalud es tarea de todos... abre o cierra las puertas de vidrio con suavidad.
rada, severa o si se está en presencia de una
fobia. Esas son las diferentes escalas de la
ansiedad. Una ansiedad leve o moderada,
siendo un fenómeno desagradable, no
altera mayormente la visita al dentista. En
cambio, quienes sufren ansiedad severa sólo
acuden a la consulta cuando ya se enfrentan
a un problema muy agudo y por lo general
llegan primero al servicio de urgencia. En
otro extremo están los fóbicos, que son
pacientes que rara vez han ido al dentista
o que lo han hecho sólo por situaciones
extremas”, explica el especialista.
La ansiedad dental afecta al 50% de
las personas; la forma severa a alrededor
del 10% y la fobia dental, a entre el 1%
y el 3%.
Los niveles de ansiedad moderados
pueden manejarse con fármacos como las
benzodiazepinas (diazepam o midazolam).
Sin embargo, los cuadros más graves, como
los de ansiedad severa o fóbica, deben ser
tratados por equipos multidisciplinarios, en
los que participa un especialista en salud
mental y a veces también un anestesista,
por el tipo de sedantes que se utilizan.
“La sedación oral con benzodiazepinas,
si bien tiene resultados positivos en algunos
pacientes ansiosos severos o fóbicos, presenta
respuestas diversas, debido a la distinta susceptibilidad al fármaco de cada paciente. Puede
generar dependencia y aumento de dosis en
el tiempo”, advierte el odontólogo.
Otro fármaco que provoca una sedación
moderada es el oxidonitroso. “Este es un
gas que combinado con el oxígeno provoca
cierta sedación. Es de administración segura,
pero no todos los pacientes logran la reacción necesaria. Incluso algunos en lugar de
disminuir la ansiedad la aumentan, porque
frente a la alteración de conciencia a la que
están sometidos se ven estimulados”, señala
el doctor Uribe.
Otra alternativa es la sedación endovenosa,
que permite lograr niveles más profundos de
inconciencia. “Pero tiene que ser administrada
por un profesional capacitado: el anestesista,
quien requiere de una sala y equipamiento
más complejo para monitorear al paciente, lo
que aumenta mucho el costo del tratamiento
y su duración. Para tratarse una simple caries
el paciente debe atenderse en el pabellón de
una clínica u hospital, con todos los costos
que esto significa”, añade.
Es importante tener en cuenta que
los dentistas no están capacitados para
proveer cualquier tipo de sedación. En
Chile, por ejemplo, son muy pocos los
dentitas que pueden administrar sedación
endovenosa.
Algunos centros de Megasalud ofrecen la
posibilidad de tratar pacientes con ansiedad
severa mediante sedación endovenosa. En
el Centro Dental Kennedy hay un pabellón
acondicionado que cuenta con un anestesista
y en el Centro Médico y Dental Megasalud
Maipú los dentistas han formado equipos
n En
la consulta dental, cuando espera
su turno, ¿cómo se siente?
1.– Relajado.
2.– Levemente inquieto.
3.– Tenso.
4.– Ansioso.
5.– Tan ansioso que estoy sudando o me
siento físicamente enfermo.
n Cuando está en el sillón dental esperando que el dentista comience a trabajar
en sus dientes, ¿cómo se siente?
1.– Relajado.
2.– Levemente inquieto.
n En el sillón dental, antes de una limpieza
dentaria, ¿cómo se siente
mientras espera que el
dentista empiece a limpiar
sus dientes alrededor de
las encías?
1.– Relajado.
2.– Levemente inquieto.
3.– Tenso.
4.– Ansioso.
5.– Tan ansioso que estoy sudando o me
siento físicamente enfermo.
Referencia: Corah N. Development of a Dental Anxiety Scale. J Dent Res 1969.
con anestesistas para aplicar esta técnica.
LA CONFIANZA ES CLAVE
En casos de ansiedad dental, es fundamental que el odontólogo tratante sea capaz
de transmitir confianza al paciente. Si hay
confianza, los niveles de ansiedad tienden a
bajar. “En el tratamiento del paciente ansioso
una mala experiencia puede predisponerlo
negativamente. La empatía se relaciona con
las cualidades personales del profesional. Sin
Técnica de relajación
Las técnicas de relajación ayudan a las
personas a disminuir la ansiedad:
n Tome aire por la nariz y expúlselo
por la nariz tres veces seguidas.
n Luego inspire profundamente
por la nariz llenando los pulmones al
máximo.
n Expulse el aire lentamente por la
nariz, concentrado en sentir cómo se
suelta la mandíbula y el resto de los
músculos del cuerpo, desde los hombros
hasta los pies.
n Repita el ejercicio varias veces.
embargo, es importante que todo el equipo
(odontólogo, higienista, asistente dental
y recepcionista) sea capaz de brindar una
atención personalizada, cálida y puntual”,
explica el especialista.
OTROS TRATAMIENTOS
Las terapias de desensibilización
sistemática aplicadas por psiquiatras o
psicólogos -en las que los pacientes son
sometidos en forma gradual a los eventos
más estresantes de la atención dental- han
mostrado importantes mejorías en la ansiedad dental severa y fobia dental.
Se han aplicado, además, con relativo
éxito otras terapias no farmacológicas,
como la hipnosis, homeopatía y acupuntura. La aplicación de técnicas de
autorrelajación, previo a la visita dental,
en un ambiente agradable de la sala de
espera, y el uso de música de relajación
también contribuyen a disminuir los niveles
de ansiedad.
14
15
Cómo evitar accidentes
infantiles comunes
Doctora Sonia Véliz, pediatra y Directora Médica Megasalud Puente Alto.
Los niños pueden sufrir accidentes en cualquier
momento, con graves consecuencias para su salud,
dependiendo de la magnitud de los golpes, cortes,
traumatismos o caídas que hayan tenido.
La mayoría de las urgencias infantiles pueden
prevenirse con medidas simples y de fácil
Box de
CONSULTA
Envíe sus preguntas a la dirección
de correo [email protected]
aplicación por parte de los padres o adultos
responsables a cargo de los menores.
Evitar las situaciones más riesgosas para los
niños, así como saber qué hacer cuando ocurran,
puede ser determinante en el crecimiento normal y
seguro de nuestros hijos.
Quemaduras por agua caliente
Volcamiento
de televisores
El gran tamaño de los televisores
que se usan hoy en los hogares
chilenos representa un serio peligro
para los niños más pequeños
(entre 2 y 4 años), que tienen
poca coordinación motriz. El
mayor peligro en estos casos es
el volcamiento del aparato sobre
el cuerpo del niño cuando éste se
acerca a tocarlo o intentar cambiar
de canales. Este problema puede
provocar serias lesiones, TEC graves
por aplastamiento e incluso la muerte.
Por eso se sugiere:
l Fijar los televisores
l Ubicar el televisor en un lugar
fuera del alcance de los niños
l En caso de ocurrir este accidente,
llamar inmediatamente al SAMU.
Una de las causas más
comunes de quemaduras
en niños menores de 2
años en la actualidad
es el volcamiento de
hervidores eléctricos
de uso cada vez más
frecuente en las casas.
Como tienen poco peso,
se acoseja siempre
mantenerlos fuera del
alcance de los niños.
Para evitar
quemaduras con agua
caliente también se
recomienda no beber líquidos calientes con niños en brazos ni dejar
líquidos calientes al borde de la mesa.
Accidentes deportivos
Este tipo de emergencias
es habitual en niños en
edad escolar. Prevenirlos
requiere principalmente
de un cambio cultural;
es decir, pasa por educar
a los niños respecto de
la importancia de usar el
equipamiento adecuado
para la práctica deportiva,
como:
l Cascos, en caso de
andar en bicicleta
l Muñequeras, al usar
patines
l Tobilleras y canilleras, al practicar fútbol u otros deportes
Mordeduras de perros
En urgencias es habitual recibir niños de entre 2 y 3 años
mordidos por perros. Por la estatura de los menores, estas lesiones
frecuentemenete ocurren a la altura de la cabeza, provocando
graves secuelas. Es importante, entonces, educar a los niños en
aspectos como:
l No molestar a estos animales, especialmente si están
comiendo o descansando
l No molestar a perros desconocidos
l Evitar escoger como mascota perros de razas consideradas
peligrosas
El examen físico común no es suficiente para detectar en los
niños anomalías en las caderas. Por eso se debe realizar una
radiografía a los tres meses de edad.
¿A qué edad se le debe
practicar a un niño una
radiografía de cadera?
La radiografía de cadera debe tomarse
cuando el niño cumple los tres meses de
edad. Antes no, porque para el especialista
es muy difícil interpretar las radiografías
en niños más pequeños. Este examen generalmente es solicitado
por el pediatra tratante
Sólo a través
y está establecido
de una
como un control de
radiografía es rutina que se efectúa
posible percibir una sola vez.
No tomarle al
una displasia,
recién nacido una
enfermedad
radiografía de cadeque debe
ras a los tres meses
corregirse a
es grave. Un examen
temprana edad. físico común, en el
que las caderas pueden
percibirse como normales, no es suficiente
para descartar anomalías. Sólo a través de
una radiografía es posible percibir una displasia, enfermedad que debe corregirse a
temprana edad.
Doctor Jorge Serpell, traumatólogo
de Megasalud Alameda
Sus inquietudes serán respondidas
por profesionales especialistas en la
siguiente edición de esta revista.
Para mayor información comercial de la revista La Red Médica y Dental de Chile comunicarse con:
Gustavo Retamales (7303453 o 09-0163685), Claudio Palacios (3301143) o Cristián Henríquez (3301393).
Optimizar su plan de salud: la mejor
alternativa en tiempos de crisis económica
En tiempos de incertidumbre económica,
uno de los ítemes de la canasta familiar que
las personas suelen reevaluar para reducir
su presupuesto mensual es el de la salud.
Cambiarse de una isapre a Fonasa surge
en este contexto como una alternativa
interesante para muchos.
Esta decisión, sin embargo, puede tener
en ocasiones consecuencias indeseadas.
La razón es simple: como el riesgo de
enfermedad o la posibilidad de sufrir un
accidente siempre están latentes, contar con
los mayores beneficios y el mejor servicio de
salud en todo momento, tanto para el afiliado como para
su familia, puede
marcar una gran
diferencia.
El gerente de
Servicio al Cliente
de Consalud,
Harald Chutney,
ahonda en este
argumento al
afirmar que “el
sistema privado
de salud ofrece
cobertura hosHarald Chutney, gerente
pitalaria con coServicio al Cliente de
pagos menores
Consalud.
de acuerdo con
el plan de la persona y con muchas opciones, lo que no ocurre necesariamente en el
sistema público”.
“A veces, optar por Fonasa significa un
ahorro no muy significativo, de alrededor de
$15 mil pesos o menos. Este mismo ahorro
puede hacerse a través de otros gastos, en
lugar de perder todos los beneficios y la
seguridad que otorga que usted y toda su
familia estén protegidos con un buen seguro
Consalud ofrece una
amplia gama de planes
que le permitirán adecuar
su plan a su bolsillo y a
su situación familiar.
“Antes de tomar una
decisión acérquese a las
oficinas de Consalud visite
nuestra página web (www.
consalud.cl) o llame al Call
Center 600 500 9000. Para
eso hemos creado una
atención personalizada que
estudiará su caso y le dará
las opciones más adecuadas
a su situación”, afirma el
gerente de Servicio al Cliente
de Consalud, Harald Chutney.
n
de salud en el sistema privado”, agrega.
El mejor momento para
sacarle partido a su plan
Si el objetivo del afiliado es economizar
sin perder prestaciones o cobertura, lo que
debe hacer es optimizar su presupuesto en
salud. “Este es el mejor momento para que
conozca su plan y los beneficios que recibe,
utlilizando prestadores preferentes. Si así logra
reducir el costo total de copago, eso no sólo
será economía para el afiliado, sino también
para la propia isapre, que privilegia sus redes
de proveedores”, precisa el ejecutivo.
Según explica, algunas de las ventajas que
ofrece Consalud en esta materia son:
l Cuenta con un subsidio para que las
personas que han perdido su trabajo paguen durante un período un proporcional
al de su cotización normal
manteniendo su actual plan
de salud.
l Desarrolla una amplia
gama de planes que le permitirán a la persona adecuar
su plan a su bolsillo y a su
situación familiar.
l Permite cambiarse a
un plan de salud cerrado,
que brinda al afiliado alternativas más baratas hasta
que esté en condiciones de
volver al plan original.
“Antes de tomar una decisión acérquese a
las oficinas de Consalud, visite nuestra página
web (www.consalud.cl) o llame al Call Center
600 500 9000. Para eso hemos creado una
atención personalizada que estudiará su caso
y le dará las opciones más adecuadas a su
situación”, concluye el ejecutivo.
Planes para empresas
Chutney también plantea que crisis económicas como la actual representan una buena
oportunidad “de ver qué planes colectivos
ofrece su empresa y sumarse a ellos, así como
de proponer a su empresa contratar un plan
colectivo Consalud, que a menores precios
ofrece las mejores prestaciones”.