Consumo de oxígeno aproximado en varios órganos

Consumo de Oxígeno Aproximado en Varios Organos
Dr. Luis F. Higgins G.
Flujo sanguíneo por órgano
Organo
% Gasto Cardiaco
Hígado
Riñones
Músculo esquelético
Cerebro
Corazón
Resto
Total
30
25
20
15
4
6
100
Flujo Sanguíneo Consumo de Oxígeno
(ml/min)
(ml/100g/min)
1500
4
1250
6
1000
variable
750
3.5
200
8
300
variable
5000
200-250 ml/min
Consumo de oxígeno aproximado en varios órganos
Organo
Hígado
Músculo esquelético
Cerebro
Corazón
Riñones
Pulmones
Resto
ml/min
66
64
46
23
18
5
33
% total
26
25
18
9
7
2
13
Características bioquímicas de las alteraciones ácido-base
Respiratoria
Acidosis
Alcalosis
disminución del
aumento del
bicarbonato
bicarbonato
H+ + HCO3- ---> CO2 + H2O
aumento de la
aumento
de
la
aumento
del
PCO2 (ej.
Respuesta
disminución del
administración
bicarbonato
PCO
2
(ej.
acidosis
aguda
bicarbonato
(ej.
en la ventilación de bicarbonato en la
(ej. hiperventilación)
hipoventilación)
controlada)
ventilación
controlada)
aumento del
disminución del
hiperventilación
hipoventilación (ej.
bicarbonato
bicarbonato por el
(ej. insuf. renal,
Compensación
vómitos frecuentes,
por el riñón
riñón
cetoacidosis
crónica
etc.)
después de 48 hrs. después de 48 hrs.
diabética, etc.)
Primera
alteración:
aumento de la
disminución de la
PCO2
PCO2
CO2 + H2O ---> H+ + HCO3-
Metabólica
Acidosis
Alcalosis
Variables pediátricas respiratorias
70 ml/kg
Volumen corriente
Capacidad residual funcional
neonato = 27 a 30, adulto = 30
(ml/kg)
5 ml/cmH2O
Elasticidad pulmonar
Resistencia de vías aéreas
nariz = 19, boca = 7
(cmH2O/l/seg)
Volumen de cierre
Consumo de oxígeno (ml/kg/min)
Volumen de ventilación pulmonar
mayor que la CRF
neonato = 7 a 9, adultos = 3
neonato = 7, adultos = 7
(ml/kg)
Ventilación alveolar (ml/kg/min)
Número de conductos aéreos
Número de alvéolos
Ventilación minuto
Indice ventilatorio
Frecuencia respiratoria
neonato = 100 a 150, adulto = 60
14 x 106 (igual que el adulto)
24 x 106 (menos que el adulto)
220 ml/kg/min
2.3 l/m2/min
neonato = 20 a 60 x', adulto = 12 a
16 x'
Trabajo respiratorio
mayor que el adulto
Fármacos en la Reanimación Cardiopulmonar (adulto)
Fármaco
Oxígeno
Adrenalina
Bicarbonato de
sodio
Lidocaína
Bretilio
Atropina
Isoproterenol
Verapamil
Calcio
Indicaciones
Dosis
Hipoxemia
100%
Fibrilación ventricular
Asistolia
Disociación electromecánica
5-10 mcg/kg IV
1 mg en 10 ml en tubo endotraqueal
0.5 mEq/kg IV cada 10 min de
reanimación continua o por medición
del pH
Fibrilación ventricular recurrente 1 mg/kg IV o en tubo endotraqueal 1-4
o taquicardia ventricular
mg/kg
5 mg/kg IV cada 5 min sin exceder los
Cuando la lidocaína no es eficaz
30 mg/kg
Bradicardia
70 mcg/kg IV o en tubo endotraqueal
Bloqueo cardiaco
Asistolia
No se recomienda (sólo en
pacientes seleccionados)
Cuando la atropina no es eficaz
2 a 20 mcg/min
Taquicardia auricular paroxística
70 mcg/kg IV
No es recomendable