Anatomía de Molares - Postgrado de Odontologia

Seminario
Anatomía de Molares
Nombre: Felipe Aguilera M.
Docente coordinador: Dra. Alicia Caro
Especialidad en Endodoncia
Introducción
“El conocimiento de la anatomía facilita el
acto quirúrgico”
Generalidades
Generalidades
Cavidad
Pulpar:
Cámara
Pulpar
(corona)
Conducto
Radicular
(Radicular)
Primer Molar Superior
Longitud media: RP 21 mm,
RMV y DV 19mm
máxima :25, 5 mm
 mínima :18 mm
(Leonardo, 2005).
Primer Molar Superior
Cronología erupción: 6-7 años.
Rizogénesis competa: 9-10 años.
Primer Molar Superior
Cámara pulpar
Sección, cuernos, diámetro
Piso convexo, triangular, Triangulo Molar
Paredes convexas, M*
Primer Molar Superior
Conductos Radiculares
 Palatino: Forma, acceso, numero conductos (Vertucci FJ, 1984) (Wasti F et al,
2001) (Sert & Bayirli, 2004)
 DV es estrecho, cónico y puede curvarse en apical hacia distal
 MV cuando es único es ovalado (amplio V-L), pero suelen ser dos (95,2%) (Kulild
y Peters ,1990)
Primer Molar Superior
Primer Molar Superior
Primer Molar Superior
 Ubicación MV2
 Stropko. 1999, encontró 2 conductos en MV2 en el 73,2% antes de utilizar
microscopio y 93% luego de utilizarlo.
 No todos los orificios MV2 conducían a un conducto verdadero, solo en el
84% de los molares se identifico un segundo conducto (Stabholz A et al,
1984 citado por Kenneth M et al, 2011).
Primer Molar Superior
Primer Molar Superior
(Albuquerque DV, 2010)
Primer Molar Superior
Complicación anatómica
Raíces próximas al
seno
Raíz P, curva hacia V
MV curva distal
acentuada
Segundo Molar Superior
 Longitud media:
RP 21mm RMV y
DV 19mm
 Máxima 27 mm
 Mínima 17, 5 mm
(Leonardo et al,
2005).
V
L
Segundo Molar Superior
Cronología erupción: 12-13 años
Rizogénesis competa: 14-16 años
Segundo Molar Superior
Cámara Pulpar
Cámara pulpar de forma triangular a trapezoidal, similar y más pequeña que
1ºMS
Mas aplanada en sentido MD
Segundo Molar Superior
Conductos Radiculares
 3 conductos
 Raíces fusionadas, 2 conductos (V y P) o 1
 La presencia de un 4º conducto puede presentarse en el caso de tener 3
raíces separadas
Segundo Molar Superior
Complicaciones anatómicas
Cámara mas aplanada en sentido MD (entrada a los conductos DV y MV)
Conducto P curvado hacia V
Primer Molar Inferior
 Longitud media: 21mm
 Max: 27 mm
 Min: 19 mm
 Birradiculado (92%)
 Raíz extra DL (Sperber
GH & Moreau JL, 1998),
V
L
Primer Molar Inferior
Cronología erupción: 6-7 años
Rizogenesis completa: 9-10 años
Primer Molar Inferior
Cámara Pulpar
Cuboide a trapezoide
El techo presenta convexidades conforme son las cúspides: 3V y 2 L
La pared Mesial es muy convexa
Primer Molar Inferior
Conductos Radiculares
Mayoritariamente presenta 3
conductos MV-ML-D (78%)
(Hess, citado por Leonardo MR,
2005)
Pueden ser también 4 (2 distales
y 2 mesiales) (6,4% al 57,8% de
los casos) (de Pablo OV, 2010)
Buscar Lima K curvatura en
conducto D
Primer Molar Inferior
1% y el 15% (Baugh D
& Wallace J, 2004).
Primer Molar Inferior
Ghoddusi J el al, 2007
Primer Molar Inferior
3 conductos, ovales
(cervical-medio)
4 o más, redondeados
Primer Molar Inferior
1.- Número de
raíces en
relación a la
etnia
Primer Molar Inferior
2.- La raíz mesial usualmente presenta dos canales. El tipo IV y II son las
configuraciones más frecuentes. La presencia de un tercer canal, conocido como
canal medio mesial, se encontró que tenía una incidencia de 2,6%.
3.- La configuración radicular más común en la raíz distal es la tipo I con 62,7%,
seguido por la tipo II con un 14,5% y la tipo IV con 12,4%
Primer Molar Inferior
Complicaciones anatómicas
4.- La presencia de itsmos o conductos cavo interadiculares en el canal radicular
tiene un promedio de 55% en la raíz mesial y 20% en la raíz distal. Esta
configuración anatómica del canal debe ser considerada durante el
tratamiento endodóntico no quirúrgico y quirúrgico. Estos pueden causar
problemas endoperiodontales los cuales son difíciles de tratar.
La raíz mesial presenta una concavidad a la altura del 1/3 cervical. *Perforación
Segundo Molar Inferior
 Raíces aplanadas en sentido
MD
 Curvaturas
 Mayor tendencia a la fusión de
las raíces
 Longitud media: 21mm
 Máxima 26 mm
 Mínima de 19 mm
MR, 2005).
(Leonardo
V
L
Segundo Molar Inferior
Cronología erupción: 11-13 años
Rizogénesis completa: 14-15 años
Segundo Molar Inferior
Cámara Pulpar
Cámara pulpar similar 1 MI, piso de forma convexa hacia el interior
De menor dimensión que la del 1 MI
Segundo Molar Inferior
Conductos Radiculares
3 conductos, 2 M, curvados gradualmente hacia D y 1 D relativamente recto
Menor incidencia de 2º conducto Distal
Puede haber fusión completa de las raíces y pueden presentar un único
conducto en pocas ocasiones
Segundo Molar Inferior
Complicaciones anatómicas
Los conductos mesiales pueden fusionarse a la altura del 1/3 apical
Conductos en forma de “C” son frecuentes
Dientes con sistema de conductos radiculares en
forma de C o C-Shaped
1.- Categoría I (C1): La forma del conducto en C no se interrumpe sin ninguna división o separación.
2.- Categoría II (C2): La forma del canal es similar a un semicolon resultante de una discontinuidad del conducto en C, pero
cada ángulo alfa o beta no debe ser menor que 60°.
3.- Categoría III (C3): 2 o 3 canales separados y ambos ángulos alfa y beta fueron menor de 60°.
4.- Categoría IV (C4): Un solo canal redondeado u oval en la sección transversal.
5.- Categoría V (C5): No se observa el lumen de un canal (lo cual es usualmente observado cercano al ápice)
Fan et al, 2004
Conductos radiculares en forma de C o C-Shaped
Clasificación radiográfica
Tipo radiográfico. (a) Tipo I, (b) Tipo II, y (c) Tipo III.
(Fan et al, 2004)
Fan W et al, 2007
Conductos radiculares en forma de C o C-Shaped
Tercer Molar Superior
3 raíces y 3 conductos
1 a 4 raíces, 1 a 6 conductos y conducto en C.
Inclinado en sentido distal y/o vestibular, lo que crea un problema aún mayor
para el acceso.
Los orificios MV, DV y P están situados casi en línea recta.
Tercer Molar Inferior
2 raíces y 3 conductos
1 a 4 raíces, 1 a 6 conductos y conductos en C
Conclusiones
 Éxito clínico
 La anatomía de molares es sumamente compleja.
 Clínico: Consideración ,sistema de conductos radiculares puede variar
muchas veces.
 Es importante recalcar MV2
 Conductos en “C”
Bibliografía
Albuquerque DV, Kottoor J, Dham S, Velmurugan N, Abarajithan M, Sudha R.
(2010).Endodontic management of maxillary permanent first molar with 6 root canal
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Endod, Oct;110(4):e79-83.
Ghoddusi J, Naghavi N, Zarei M, Rohani E. (2007). Mandibular first molar with four
distal canals, J Endod, Dec;33(12):1481-3.
Fan W, Fan B, Gutmann JL, Cheung GS. (2007). Identification of Cshaped canal in mandibular second molars. Part I: radiographic and anatomical feat
uresrevealed by intraradicular contrast medium. J Endod, Jul;33(7):806-10.
Sert S, Bayirli GS. (2004). Evaluation of the root canal configurations of the
mandibular and maxillary permanent teeth by gender in the Turkish population. J
Endod, Jun;30(6):391-8.
Stropko JJ. (199). Canal morphology of maxillary molars: Clinical observations of
canal configurations. J Endod, Jun; 25(6):446-50.
Vertucci FJ. (1984). Root canal anatomy of the human permanent teeth, Oral Surg
Oral Med Oral Pathol, Nov;58(5):589-99.
Bibliografía
Wasti F, Shearer AC, Wilson NH. (2001). Root canal systems of the mandibular and
maxillary first permanent molar teeth of south Asian Pakistanis. Int Endod J,
Jun;34(4):263-6.