CONCLUSIONES DEL I SEMINARIO DE TRABAJO SOBRE LA

CONCLUSIONES DEL I SEMINARIO DE TRABAJO SOBRE LA

CONCLUSIONES DEL I SEMINARIO DE TRABAJO SOBRE LA
IMPLEMENTACIÓN DEL CÓDIGO DE CONDUCTA DE LA OMS:
AVANZANDO EN LA CONTRATACIÓN ÉTICA DE PROFESIONALES
SANITARIOS
MADRID, 17 DE JUNIO DE 2011
Fortalecer el sistema de salud conlleva necesariamente dotarlo con recursos humanos
capacitados, motivados y suficientes. Conseguir este objetivo implica disminuir las diferencias
que empujan a los profesionales a emigrar a otros países o a evitar trabajar en zonas rurales,
de especial dificultad o en el Sistema Sanitario Público. Un esfuerzo ingente que requiere el
compromiso de todos, estados del Sur y del Norte, por trabajar hacia, por un lado, la
autosuficiencia, y, por otro, el fortalecimiento de sistemas de salud de países de renta baja y
media.
En los países de origen el impacto que la migración de sus profesionales sanitarios tiene sobre
los sistemas de salud es enorme, y no sólo desde el punto de vista cuantitativo, sino también
cualitativo. Es importante tener en cuenta el número bruto de migrantes que abandonan el
Sistema de Salud de un país y que pueden afectar a la capacidad global de respuesta del
sistema de salud para atender las necesidades de su población; pero también los efectos de la
salida de profesionales altamente capacitados en especialidades muy concretas que dejan, al
irse, un hueco difícil de llenar.
Para poder valorar este impacto y desarrollar políticas eficaces que limiten las inequidades que
están detrás de la movilidad de RHS, es esencial conseguir contar con información suficiente y
adecuada. Es mandato de la OMS y la OPS trabajar dentro de los estados y en la Unión
Europea (UE) para cubrir el actual déficit de información y para hacerlo posible requieren el
apoyo de todos. Este conocimiento incluye estudios comparativos de flujos migratorios y
requisitos nacionales de formación y especialización, criterios de homologación así como el
establecimiento de sistemas de registro que permitan el adecuado análisis de situación de la
fuerza laboral en salud, incluyendo el fenómeno migratorio
A nivel europeo, se están haciendo esfuerzos para conseguir la autosuficiencia y se comenta la
necesidad de profundizar la colaboración entre el sistema educativo y de salud para dar
respuestas consistentes a las necesidades cuantitativas y cualitativas detectadas en los
procesos de planificación de profesionales sanitarios, procesos que deben ser mejorados y
reforzados de manera permanente. Así mismo, los registros de profesionales constituyen
igualmente un elemento fundamental para la planificación de RHS.
En Europa no sólo se da la problemática de la escasez de profesionales, sino que en algunos
países el problema es su distribución geográfica y por especialidades. La mayoría de los
países de la UE se enfrentan a desafíos parecidos por lo que se pone de manifiesto la
necesidad de aprender conjuntamente y de aplicar estrategias en base a las lecciones
aprendidas y a experiencias iniciales como los acuerdos bilaterales.
Algunos de los ejemplos mostrados durante el seminario reflejan, por ejemplo, dificultades
relacionadas con la retención rural (Portugal) o los resultados positivos de una planificación de
recursos humanos de salud mejorada (en Finlandia ha disminuido la escasez de personal
sanitario de un 11% a un 6% gracias al incremento de plazas de formación desde 2006).
La ratificación del código de buenas prácticas es considerada como una consecuencia de los
valores dominantes en el entorno europeo sobre la problemática analizada y una paso adelante
en la construcción de una fuerza de trabajo en salud mejor distribuida en un mundo
globalizado, proceso en el que a juicio de los profesionales de salud presentes, las agencias de
cooperación al desarrollo pueden jugar un papel relevante, apoyando iniciativas de refuerzo
sectorial y específicamente en el área de la formación y desarrollo profesional de los RHS así
como favoreciendo la firma de acuerdos bilaterales y procesos de migración circular.
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La planificación, formación y gestión de RHS así como la aplicación del Código de la OMS o la
coherencia de políticas, conllevan la colaboración entre distintos ministerios y departamentos
ministeriales. Durante el evento se enfatizó que la colaboración entre instituciones es esencial
y, a veces, uno de los principales desafíos en la contratación internacional ética de RHS, al
estar involucrados los Ministerios de Sanidad, Educación, Trabajo o Asuntos Exteriores y las
instituciones y organismos responsables de garantizar la prestación asistencial de servicios de
salud, que no siempre tienen una visión global de la problemática derivada de la contratación
de profesionales migrantes.
Respecto a la cooperación con países de medianos y bajos ingresos originarios de RHS, las
agencias de cooperación presentes reiteraron su compromiso con el fortalecimiento integral de
sistemas de salud en los que los RHS son esenciales; así como la pertinencia de fomentar
mecanismos de compensación basados en información adecuada y actualizada acerca de los
flujos migratorios. Se incidió en la necesidad de no contratar profesionales de países con grave
escasez de RHS.
El diálogo bilateral con los países socios es fundamental. Referente a los mecanismos de
compensación para atenuar el impacto de las migraciones se han desarrollado algunos
ejemplos de experiencias piloto (acuerdos bilaterales), y varios países han planteado un menú
variado de alternativas que significarán insumos para cuando se generen espacios de
negociación bilaterales por las migraciones. Los resultados parciales del estudio Delphi
desarrollado en el marco de la Acción Europea MPDC permiten garantizar que se podrá contar
con insumos de interés cara a la detección de iniciativas para la creación de efectos positivos
bidireccionales, a proponer a las agencias de cooperación para su incorporación en sus planes
de acción.
El compromiso firme para la aplicación del Código debe extenderse tanto a ONG como a
Organizaciones Internacionales e iniciativas globales de salud, especialmente las específicas
de enfermedad, que tienen un papel muy importante en la implementación de buenas prácticas.
Los representantes ministeriales asistentes al seminario valoran esta iniciativa como una
magnífica experiencia de cooperación internacional con resultados visibles y efectivos,
proponiendo dar continuidad a este tipo de encuentros, que permitan avanzar la agenda de
migraciones, planteando presentar estas conclusiones en los foros de cooperación convocados
de ámbito europeo.
Debates como este son esenciales para avanzar hacia la plena implementación de varias
políticas europeas, como son las Conclusiones del Consejo de Europa sobre el papel de la UE
en Salud Global (mayo, 2010): “en línea con los compromisos realizados en coherencia de
políticas y en el marco del Programa de Trabajo en Coherencia, el Consejo llama a la Comisión
y a los Estados Miembros a afrontar las cuestiones que tienen mayor impacto en la salud
global en las cinco áreas prioritarias de comercio y financiación, migración, seguridad,
seguridad alimentaria y cambio climático” y, particularmente, “en migraciones, se anima a
avanzar hacia la consecución de los compromisos acordados en la Estrategia de Acción de la
UE en la Crisis de recursos humanos de salud en países en desarrollo y contribuir al Código de
buenas prácticas de la Asamblea Mundial de la Salud en la contratación internacional de
profesionales sanitarios”.
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