Datos importantes

Empire BlueCross BlueShield
Datos importantes
Fortaleza de la marca
Uno de cada tres estadounidenses lleva consigo una tarjeta de
identificación de Empire BlueCross BlueShield.1
}}
Forma parte del grupo de proveedores de seguros de salud más
reconocido en todo el país.1
}}
Presencia local en la región de Nueva York desde 1934.
}}
Amplitud de la red
La mayoría de los médicos reconocidos en la lista de “Mejores médicos de
Nueva York” según la revista New York y la mayoría de los hospitales
también reconocidos entre los “Mejores hospitales”.2, 3
}}
Acceso a más del 90 % de los hospitales y 80 % de los médicos en los
Estados Unidos a través del programa BlueCard.4
}}
Red de HMO/POS: acceso a casi 90,000 proveedores.5
}}
La compañía matriz de
Empire presta servicios a
más de 34 millones de
miembros a través de sus
planes afiliados y es
reconocida como una de
las dos mejores
compañías de seguro de
salud entre las
“Compañías más
admiradas del mundo” de
la revista Fortune.10
Red de PPO: acceso a casi 105,000 proveedores.5
}}
Las redes del programa Blue Cross Blue Shield BlueCard® ofrecen acceso
a más médicos y hospitales que ninguna otra red de planes de salud de la
industria.6
}}
Opciones de planes
Igual que sucede con las personas, todas las compañías son diferentes. Es
por eso que Empire ofrece una amplia variedad de planes, por ejemplo,
desde planes médicos a planes de farmacia, del Programa de Ayuda al
Empleado (EAP, Employee Assistance Program), de salud mental, dentales, de
la visión, voluntarios con seguro de vida y de discapacidad, incluidas
soluciones para la productividad, que se adaptan a las necesidades de su
empresa, presupuesto y empleados. También ofrecemos una variedad de
opciones de financiación, incluidos seguro total, solo servicios
administrativos (ASO, administrative services only) y prima mínima. Elija entre:
}}
——Productos tradicionales: HMO, PPO, EPO, POS, planes de indemnización.
——Planes de salud dirigidos por el consumidor: HSA, HRA, planes con
deducible alto.
No se necesitan remisiones con nuestros planes, excepto con los HMO.
}}
El Comité Nacional para Asegurar la Calidad (NCQA, National Committee for
Quality Assurance) otorgó el estado de acreditación “excelente” a los
productos de HMO, Direct HMO y Medicare Advantage HMO.7
}}
empireblue.com
(continúa en la contratapa)
33132NYESPEBS Rev. 8/12
Soluciones totales para la salud
La mayoría de los médicos
reconocidos en la lista de “Mejores
médicos de Nueva York” según la
revista New York 2 y la mayoría de los
hospitales también reconocidos entre
los “Mejores hospitales”3 durante 12
años seguidos.
Programas personalizados y activos
Nuestros programas, herramientas y recursos, identifican, tratan y buscan
mejorar la salud personal de cada uno de los miembros, ya sea que estén sanos,
corran peligro, estén gravemente enfermos o tengan un enfermedad crónica, o,
incluso, si enfrentan problemas de salud mental o abuso de sustancias.
También premiamos y reforzamos las decisiones y conductas saludables al ofrecer
descuentos para medicina alternativa, productos para el bienestar, atención de
la visión, centros de acondicionamiento físico y programas para perder peso.
}}Línea de enfermería 24/7 NurseLineSM: asistencia de un enfermero
registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana para obtener
respuestas a sus preguntas de salud que no sean de emergencia.
}}MyHeath Record: lugar seguro y único para guardar información sobre la salud.
}}MyHealth Advantage: alertas oportunas, llamadas MyHealth Notes, informan
a los miembros sobre interrupciones en la atención, posibles problemas de
interacción entre medicamentos y maneras de ahorrar dinero.
}}Programa para futuras madres: promueve embarazos y partos saludables.
}}ConditionCare: esta variedad de programas ayuda a los miembros que tienen
continuos problemas de salud específicos a administrar sus condiciones
}}Estimate-Your-Cost: esta herramienta permite a los miembros hacer
comparaciones de costo y calidad de médicos y hospitales del área donde viven.
}}SpecialOffers: descuentos proporcionados directamente por los proveedores
participantes de medicina alternativa, productos para el bienestar,
corrección visual con láser y atención de la visión, membresías en gimnasios
y programas para perder peso.8 A medida que evalúe los programas de
descuento relacionados con este sitio web, elija “Empire” como su
patrocinador cuando corresponda.
Recursos tecnológicos
Más de 70 funciones y características para empleadores: le permite realizar
cambios en la membresía en tiempo real (inscripciones y terminaciones),
imprimir tarjetas de identificación temporales, ajustar y pagar las facturas
de sus primas en forma segura e inmediata.
}}Servicios a Miembros en Línea, personalizados y seguros, con más de 60
funciones: incluye un directorio de proveedores, un resumen de beneficios,
un centro personalizado de mensajes y un centro de reclamaciones.
}}
Servicio de Atención al Cliente9
El 90 % de los clientes satisfechos.
El 98.71 % de las reclamaciones se procesan en 30 días; el 94.21 %, en 14 días.
}}El 99.38 % de precisión en las sumas de las reclamaciones.
}}Estado de las reclamaciones en tiempo real disponible las 24 horas del día, los
7 días de la semana a través de los Servicios para el Empleador en Línea.
}}Servicio de cuenta dedicado, con un único punto de contacto, para
empleadores con más de 50 empleados elegibles o 25 contratos o más.
}}
}}
Compromiso con la comunidad
Contribuimos $3.1 millones en el año 2011 para eventos e instituciones
benéficas locales.
}}Pagamos $529 millones en recargos de la Ley de Reforma de Atención de la
Salud (HCRA, Health Care Reform Act) para ayudar a reembolsar las pérdidas
de los hospitales de NY y financiar los gastos de las escuelas médicas.
}}
1 Sitio web de (Blue Cross and Blue Shield Association) BCBSA: www.bcbs.com/about/history.
2 Según las listas de la edición del mes de junio de 2011 de la revista New York y búsquedas
de los sitios web de la competencia proporcionados por el proveedor externo NetMinder/
The Ignition Group, 09/2011.
3 La mayoría de los “Mejores hospitales” incluidos en la lista de la revista U.S. News & World
Report publicada en junio de 2011 que están ubicados en nuestra área de servicio en 28
condados están en nuestra red HMO/POS.
4 Administrado por Blue Cross and Blue Shield Association, enero de 2012, Hechos
relevantes.
5 Datos de HealthConnect Systems de mayo de 2011, incluidos proveedores de 28 condados del
este y sudeste de Nueva York y 9 condados de Nueva Jersey y Connecticut. A los fines del
análisis de la red, si un proveedor ejerce más de una especialidad, HealthConnect lo cuenta una
vez para la especialidad principal, una vez para la especialidad secundaria y una vez para la
cuenta total.
6w
ww.bcbs.com/about
7 E n 2008, el Comité Nacional para Asegurar la Calidad (NCQA, National Committee for Quality
Assurance), una importante organización privada sin fines de lucro dedicada a evaluar e
informar la calidad de los planes de salud de atención administrada del país, calificó al plan HMO
comercial de Empire (autorizado en 28 condados de Nueva York) como “excelente” tanto en el
norte como en el sur del estado de Nueva York.
Los servicios son proporcionados por Empire HealthChoice HMO, Inc. y/o Empire HealthChoice Assurance, Inc.; licenciatarios de Blue Cross and Blue Shield Association, una asociación de los planes
independientes de Blue Cross and Blue Shield. Los nombres y los símbolos de Blue Cross y Blue Shield son marcas registradas de Blue Cross and Blue Shield Association.
8 Según el programa SpecialOffers, los miembros de Empire pueden obtener descuentos
especiales en varios servicios que no están cubiertos por los planes de beneficios médicos
de Empire. Empire no realiza pagos por estos servicios adicionales. Los miembros pagan el
monto total de las tarifas con descuento de los proveedores.
9 Resultados acumulativos provenientes de las encuestas diarias de llamadas de
satisfacción del cliente de todas las líneas de productos, 2011.
10 Fortune, las compañías más admiradas del mundo, atención de la salud y atención
administrada (21 de marzo de 2011): money.Cnn.Com/magazines/fortune/
mostadmired/2011/industries/23.html).