Sibling Transportation Request Form

“YELLOW FORM”
Chicago Public Schools – Student Transportation Services
Sibling Transportation Request
School Year 2015-2016
Parents/guardians may use this form to request transportation for their children who are not eligible for bus service but who attend the
same school as a sibling who is eligible for bus service. NOTE: Effective with SY 2014-2015, once siblings have been approved for
transportation, this form no longer needs to be submitted each school year - as long as the eligible student and the approved siblings are
still enrolled at the school, live at the same address, and have the same guardian. If the students are new to the school, the parent/guardian
should complete a new Sibling Transportation Request form and submit it to the school for processing. The request does not follow the
students if they transfer to a new school. This form is not applicable for summer school bus service. Please return the completed form by
June 1, 2015, to the school office as part of the “Application for Bus Service”. Forms received after this date will be processed, but
transportation on the first day of school is not guaranteed. The principal will review the form for accuracy and completeness and forward it to
Student Transportation Services (STS) for review. After the review is completed, the school will be notified in writing of the decision and
the school staff will notify the parent/guardian of the outcome.
Policy
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6.
Siblings are defined as brothers and sisters of the eligible student living in the same household and attending the same school.
Parents/guardians of the child eligible for bus service may also include as siblings, children within the same household of which they
have been appointed legal guardian (please attach guardianship papers to this request form). The parent/guardian for all siblings must
be the same in IMPACT/SIM.
Siblings of students who are eligible and receiving bus service will be allowed to ride the same bus route, on a space-available basis,
while the eligible sibling attends the same school and uses the same bus service. When the eligible student graduates or leaves the
school, the sibling(s) will no longer receive bus service.
This form is for elementary students, pre-kindergarten through eighth grade. Do not use this form for Students in Temporary Living
Situations.
If the eligible sibling is a full-day student, a half-day sibling may be considered for one-way transportation (i.e., morning only bus
service to school or afternoon only bus service from school) as long as it is at the same time of day as the eligible student.
Siblings of controlled enrollment transfer students are not eligible to receive bus service under this policy because controlled
enrollment students are transferred to receiving schools where space is already limited.
Under no circumstances will buses be added to a school to accommodate ineligible siblings approved under this policy.
(Please Print or Type – All Fields Must Be Completed)
SCHOOL
NAME:
NAME OF INELIGIBLE STUDENT REQUESTING BUS SERVICE
STUDENT
ID NO.
(LAST, FIRST, MIDDLE INITIAL)
GRADE
UNIT
NO.:
RELATIONSHIP TO
ELIGIBLE STUDENT
(
(
(
(
NAME OF ELIGIBLE STUDENT RECEIVING BUS SERVICE
(LAST, FIRST, MIDDLE INITIAL)
STUDENT
ID NO.
) Brother
) Sister
) Brother
) Sister
GRADE
As a parent/legal guardian of the above students, I understand the policies as identified above and request an exception for transportation of the ineligible student(s). If
approved, I understand that when the student currently eligible for bus service graduates, leaves the school, or space on the bus is no longer available, the ineligible
sibling(s) noted above will no longer receive bus service.
Parent/Guardian Signature (MANDATORY):
Date of Request:
Email
Address:
Telephone
(
)
Number:
INSTRUCTIONS FOR SCHOOL:
This form will not be processed without the signature of the parent/guardian and the principal. When complete, please give a copy to the parent and forward the original
document to: Student Transportation Services, GSR # 125-Garden Level, or scan and e-mail to [email protected]. If approved, the STS will enter the transportation request
in IMPACT/SIM as Trans Type “XN”.
Principal’s Signature (MANDATORY):
Date:
--FOR CPS / STUDENT TRANSPORTATION SERVICES USE ONLY -Trans Record in SIM: Y / N
( ) Approved
( ) Denied
( ) Other
Route
assigned:
Reason:
Sibling Transportation Request
Home address same in SIM: Y / N
Stop
Location:
Same parent/guardian in SIM: Y / N
( ) Entered
in SIM
( ) Entered in FP
Name:
Date:
Name:
Date:
Revised 03/26/15
“FORMULARIO AMARILLO”
Escuelas Públicas de Chicago –Servicios de Transporte Escolar
Solicitud de Transporte de Hermanos
Año Escolar 2015-2016
Los Padres/Tutores legales pueden usar este formulario para requerir transporte para los niños que no son elegibles para servicio de autobús, pero que
asisten a la misma escuela de un hermano que recibe el servicio. NOTA: a partir del año escolar 2014-2015, una vez que se haya aprobado el transporte
de hermanos, no será necesario presentar este formulario todos los años siempre que el estudiante elegible y su hermano aprobado permanezcan
matriculados en la escuela, vivan en el mismo domicilio y tengan el mismo tutor. Si son estudiantes nuevos en la escuela, el padre/tutor debe completar el
formulario de Pedido de Transporte de Hermano y presentarlo en la escuela para su procesamiento. Este formulario no se aplica para el servicio de
verano. Por favor, presente el formulario completo hasta el 1 de junio de 2015 en la escuela como parte de la “Solicitud de Servicio de Autobús”. Los
formularios recibidos después de esa fecha serán procesados, pero no está garantizado el transporte el primer día escolar. El director revisará el
formulario para ver si está completo y la información es correcta, y lo enviará a Servicios de Transporte Escolar para evaluación. Después que se
complete la evaluación, la escuela será notificada por escrito y el personal escolar se encargará de informar a los padres/tutores responsables sobre la
decisión tomada.
Reglas
1. Hermanos se definen como hermanos y hermanas del estudiante elegible, que viven bajo un mismo techo y asisten a la misma escuela. Los
padres/tutores del estudiante elegible para el servicio de autobús también pueden incluir como hermanos, a niños que vivan en el mismo hogar y de
los cuales ellos (los padres) hayan sido nombrados guardianes legales (por favor adjunte copia de documentos de custodia legal con este formulario).
Los padres/tutores de todos los hermanos deben ser los mismos de IMPACT/SIM.
2. Los hermanos de estudiantes que son elegibles y reciben servicio de autobús serán autorizados a usar el mismo servicio, sobre la base de que haya
espacio, durante el tiempo en que el hermano elegible asista a la misma escuela y utilice el mismo servicio. Cuando el estudiante se gradúe o deje la
escuela, el hermano no recibirá más el servicio.
3. Este formulario es sólo para estudiantes de primaria, pre-kindergarten hasta el octavo grado. No use este formulario para estudiantes en condiciones
temporarias de vivienda.
4. Si el hermano elegible es un estudiante de día completo, el estudiante de medio día puede considerarse para transporte unidireccional (es decir, sólo el
servicio a la escuela o por la tarde sólo el servicio de autobuses desde la escuela).
5. Los hermanos de estudiantes transferidos de matrícula controlada no son elegibles para recibir transporte escolar bajo este reglamento porque los
estudiantes de matrícula controlada son transferidos a escuelas receptoras donde el espacio ya es limitado.
6. Bajo ninguna circunstancia se agregarán autobuses a una escuela para acomodar a los hermanos no elegibles aprobados por esta política.
(Por favor, escriba en letra de molde o a máquina – Todos los campos deben ser completados)
NOMBRE DE
UNIDAD
ESCUELA:
NO.:
NOMBRE DEL ESTUDIANTE NO ELEGIBLE QUE SOLICITA SERVICIO DE
NÚMERO DE
GRADO
AUTOBÚS (APELLIDO, NOMBRE, INICIAL)
IDENTIFICACIÓN
PARENTESCO CON EL
ESTUDIANTE ELEGIBLE
(
(
(
(
(
(
NOMBRE DEL ESTUDIANTE QUE YA ESTÁ RECIBIENDO SERVICIO DE
AUTOBÚS (APELLIDO, NOMBRE, INICIAL)
NÚMERO DE
IDENTIFICACIÓN
) Hermano
) Hermana
) Hermano
) Hermana
) Hermano
) Hermana
GRADO
Como padre/tutor de los estudiantes mencionados arriba, entiendo la reglamentación señalada y solicito una excepción para el transporte de los estudiantes no elegibles. De
ser aprobada, entiendo que cuando el estudiante que está recibiendo servicio de autobús, se gradúe, deje la escuela o ya no haya lugar en el autobús, los hermanos no
elegibles no recibirán más servicio de autobús.
Firma del padre, encargado o tutor legal (OBLIGATORIA):
Fecha de la solicitud:
Correo
electrónico:
Número de
(
)
teléfono:
INSTRUCTIONS FOR SCHOOL:
This form will not be processed without the signature of the parent/guardian and the principal. When complete, please give a copy to the parent and forward the original
document to: Student Transportation Services, GSR # 125-Garden Level, or scan and e-mail to [email protected]. If approved, the STS will enter the transportation request
in IMPACT/SIM as Trans Type “XN”.
Principal’s Signature (MANDATORY):
Date:
--FOR CPS /STUDENT TRANSPORTATION SERVICES USE ONLY -Trans Record in SIM: Y / N
( ) Approved
( ) Denied
( ) Other
Route
assigned:
Reason:
SPA_Sibling Transportation Request
Home address same in SIM: Y / N
Stop
Location:
Same parent/guardian in SIM: Y/N
( ) Entered in
SIM
( ) Entered in FP
Name:
Date:
Name:
Date:
Revised 03/26/15