Que hacer en caso de mordedura de fauna venenosa 2013

Que hacer en caso de mordedura de fauna venenosa 2013

¿Qué hacer en caso
de…?
Accidente con fauna venenosa
en el campo.
Instituto de Ingeniería UNAM
MAYOabril
2013
Instituto de Geología, UNAM
2008
Preguntas
• ¿Qué especies son venenosas?
• ¿Cómo estar preparado para una
emergencia con fauna venenosa?
• ¿Cómo evito el accidente?
• ¿Cómo actúo en caso de mordedura o
picadura?
• ¿Qué hacer o qué no hacer?
• El riesgo es la posibilidad de que un
peligro pueda llegar a materializarse.
Los riegos de invadir su hábitat
• Tóxico (del griego taxón punta de flecha) o
veneno
MIEDO + IGNORANCIA = MITO
• En palabras de John Kricher (1989), el solo
hecho de ver una serpiente venenosa es, en
realidad, un evento poco común; el ser atacado
por una de ellas es considerablemente más raro
aún.
• Colwell (2000) reporta 450,000 horas/persona
totales de trabajo de campo en sitios de estudio
en la selva tropical de Costa Rica, sin una sola
mordedura de serpiente”.
Ruda u orégano, o beber su
cocimiento; canela, pimienta
jengibre. Cortezas de rábanos o
ajos. Saliva aplicada en ayunas;
o estiércol de cabras aplicado
con vinagre. Sal, miel y vinagre.
Untar con estiércol de humano,
manzanilla molida y aplicada.
beber estiércol humano o untar
sobre la mordedura. Beber zumo
de azumiate. Poner una ventosa
encima. Beber zumo de limón o
sidra y fregar con ello la parte.
Cominos bebidos en vino.
Cocimiento de cardo santo
bebido. El de manzanilla bebido
o aplicado. Simiente de col
molida y bebida en vino.
Atriaca aplicada. Beber aceite y
vino en abundancia. Piedra
bezoar. Beber zumo de
membrillos o aplicarlos. Poner al
paciente a la sombra del
membrillo.
Mitos y mala literatura
Mucha literatura, no actual
Malas fuentes
Procedimientos obsoletos
Veneno
Es cualquier sustancia tóxica que puede
producir una enfermedad, lesión o
alteración
de
las
funciones
del
organismo e incluso provocar la muerte.
Los venenos son sustancias que bloquean o
inhiben reacciones bioquímicas uniéndose más
firmemente a la enzima que la proteína natural
Medidas de prevención
1. Uso de pantalones largos y calzado fuerte
2. Usar guantes de cuero
3. No meter directamente la mano entre la
hojarasca o troncos huecos sin asegurarse
de la presencia de algún animal
4. No manipular ningún animal sin conocer
con seguridad su manejo
5. Conocer la especies venenosas que se
pueden encontrar en el área de estudio
Remedios
Equipo de protección
Especies vs Accidente
¡Accidente!
Mordedura
Picadura
Tiempo
Himenóptero
Abeja
Avispa
Abejorro
Arácnido
Loxosceles
Latrodectus
Alacrán
Serpientes
Viperido
Elapido
# piquetes
*Identificar especie
Cascabel o no
Soporte
antihistamínicos
Antídoto
Antídoto
Disfrutemos y cuidemos las especies
Los virus, bacterias y guerras han matado más
seres humanos
Vulnerabilidad





Ignorancia
Falta de previsión
Exceso de confianza
Actos inseguros
Condiciones inseguras
Accidente rural vs urbano
Las arañas han aprovechado los hábitats surgidos de los procesos de urbanización (Duran-Barón, 2004)
Latrudectus mactans
• La llamaron tzintlatlauhqui o chintatlahua,
que significa “la del trasero rojo”
El nombre científico proviene del griego Latro o Lathro que significa:
oculto, secreto, latente; y dectus: mordedor.
Cosmopolitas
Dimorfismo
Loxosceles
 El genero Loxosceles
incluye 100 especies
 37 de ellas presentes en
México (Platnick, 2007)
 30% de los sujetos picados
(sistémico)
 Veneno dermonecrótico por
la toxina esfingomielinasa
Loxoscelismo sistémico
Alacranismo
• En México los alacranes
venenosos son del género
Centruroides
Centruroides noxius
Centruroides elegans
Centruroides limpidus
Centruroides tecomanus
Centruroides infamatus
infamatus
Centruroides balsasensis
Centruroides meisei
Centruroides ornatus
Centruroides suffusus
Centruroides sculpturatus
Cólotl
 Registros fósil periodo Silúrico






Más de 1500 especies en el mundo
Algunos llegan a medir 23 cm
Pueden vivir de 5 a 25 años
De hábitos no gregarios (nocturnos)
Guerrero 1° estado en mortalidad
Morelos, Jalisco, Guanajuato y
Guerrero son los estados con más
accidentes
Colotlán, Jalisco
2011 DGE SSA
Distribución geográfica de las especies
peligrosas de alacrán en México
Síntomas y signos









Cambio de temperatura
Convulsiones
Disartria
Dificultad micción
Distensión abdominal
Dolor
Espasmo bronquial, disnea
Fasiculaciones linguales
Hipertensión
Hipotensión
Lagrimeo Nistagmus
Parestesias
Priaplismo
Sensación de cuerpo extraño en
laringe
Sialorrea
Tos
Taquicardia bradicardia
Chávez H,(2007)
Himenópteros
Composición del veneno de
Himenópteros
Extracción de aguijón
Biodiversidad
México se conocen 579 especies y subespecies
de serpientes
– 60 son venenosas
– 8 son de importancia médica
Casas-Andreu y Reyna-Trujillo, 1991
Familias
Colubridae (77.6%)
Viperidae (13.6%)
Elapidae
(4.96%)
Agkistrodon, Bothrops, Crotalus, Sistrurus
Micrurus, Mucruroides
Problemática
Las recomendaciones de primeros
auxilios en caso de mordedura de
serpiente venenosa son conflictivas
(Kricher, 1997; Pereda, 2007) además la mayoría
son “pérdidas de tiempo”, inefectivas y
pueden causar más daño (Warrell, 2000;
Charry, 2007).
Los pasos a seguir son ambiguos y
obsoletos (Forgey, 2000; Warrell, 2000; Luna, 2004;
AHA 2007)
Problemática
Exceso de confianza y pocas medidas de
seguridad
Existe poca e incompleta información
estadística
Poca capacitación y experiencia en el personal
médico y paramédico en el tratamiento de
mordeduras y toxicología en general
Existen mitos y miedo al uso de faboterápicos
Epidemiología
Por ocupación del paciente
Entre 20 y el 50% de las
mordeduras de serpientes
venenosas son “secas”
(National Safety Council, 1991;
Forgey, 2000; Warrell, 2000)
Campo
Estudiantes
Hogar
Otros
Obreros y profesionistas
Desconocida
Vigilancia Epidemiológica. Semana 8, 2007. SSA.
Distribución de la
mordedura por región
anatómica en México
•
•
•
•
72% pies y tobillos
14% muslos
13% manos
1% cabeza
Qué NO hacer si usted es
mordido por una serpiente:
 Nunca corte el lugar que ha sido mordido
 No tome alcohol para aliviar el dolor producido por la
mordedura de la serpiente
 No toques
 No tome bebidas con cafeína tales como café después
de haber sido mordido por una serpiente
 No use corticoesteroides
 No tome Aspirina
 No inyecte el antídoto alrededor de la herida
 No fasciotomía
No succione el veneno
Extractor Sawyer
Alberts, M.B. et al. 2004. Suction for Venomous Snakebite: A Study of
Mock Venom Extraction in a Human Model. Ann. Emerg. Med. 43:181
No succione el veneno
1943 USA
NO canalizar en la misma extremidad
NO aplique torniquetes ni trate de
interrumpir el flujo de sangre de o hacia
la mordedura
NO coloque hielo en el lugar de la mordedura
ni sumerja la mordedura en agua
NO trate de recoger o
atrapar la serpiente
Antídoto
Único remedio eficaz para neutralizar la
acción del veneno es la aplicación
oportuna y en dosis suficiente de suero
anti-, no existe ningún otro tratamiento
ni mucho menos curas milagrosas o
mágicas
DIBUJITO
HOSPITAL
DIBUJITO
MÉDICOS
Malos
Primeros
auxilios
No contar
con un
plan de
emergencia
Ignorancia
Accidente y mal
tratamiento del
paciente
Desconocer
los riesgos
Mitos
Retardo
de la
Aplicación del
antídoto
Romper
medidas de
seguridad
Uso de
remedios
¡Tiempo!
Consejo:
Manejen TODAS las serpientes
como si fueran las MÁS
VENENOSAS del mundo

Conocer
los riegos
Contar con
botiquín
antídotos
Tratamiento
del paciente
Contar con
plan de
emergencia
Capacitarse
Seguridad
• En más de 25,000 pacientes tratados en el
IMSS con Faboterapicos Bioclon solo hubo una
reacción alérgica.
Alagón C., 2007
Recomendaciones
 Hacer un protocolo de tratamiento (conocer
rutas de escape, conocer los centros
hospitalarios más cercanos)
 Conseguir un equipo de primeros auxilios
antídotos específicos (anticoralillo, antiviperino,
antialacrán, anticapulina)
 Tener a la mano una lista de consultores
expertos en tratamiento
 Evitar caminar sólo en el campo
 Quitar anillos, pulseras y todo el artículo que
pueda obstruir o dificultar los primeros auxilios
Gabinete de emergencia
RED DE AYUDA PARA
EL ACCIDENTE
OFÍDICO
UNAM
Personas atendidad por año
6
5
4
3
2
1
0
2005
2006
2007
2008
Externos
2009
UNAM
2010
2011
2012
Moraleja
El problema no es el
veneno
si no el
mal tratamiento
Guillermo Gil Alarcón.
[email protected]