invierno 2008 - Baptist Health South Florida

Mensajero
Médico
Invierno 2008
Baptist Hospital of Miami
¿Huevo o no huevo?
SE CORRE LA VOZ
El 15 de octubre pasado tuvo lugar nuestra
segunda transmisión de una cirugía por Internet,
Un robot en
acción
South Miami Hospital
en vivo y en directo, desde una de nuestras salas
de operaciones, en este caso del South Miami
Hospital. El procedimiento, una histerectomía,
lo llevaron a cabo los doctores Ricardo Estape y
Nicholas Lambrou, ginecólogos ambos, mediante
laparoscopia asistida por el robot
da Vinci, técnica en que ambos cirujanos tienen
amplia experiencia. A la transmisión, traducida
paralelamente al español, asistieron espectadores
Homestead Hospital
de 16 países de América Latina y el Caribe,
siendo el grupo más nutrido
Teléfono: 786.596.2373
el de los dominicanos, seguido de cerca por el
Fax. 786.596.5979
de los peruanos, los guatemaltecos, los
Dirección electrónica:
colombianos y los salvadoreños.
[email protected]
Sitio electrónico:
La próxima emisión tendrá lugar el 28 de
www.baptisthealth.net
Doctors Hospital
Producción y Redacción: Vivian Gude
Director de Arte: Carlos Arriaga
C DERECHOS RESERVADOS 2008:
BAPTIST HEALTH SOUTH FLORIDA
Reparando la
válvula mitral
sin cirugía
Baptist Health
International Center of Miami
enero y presentará una cirugía realizada por el
neurocirujano Dr. Sergio Gonzalez-Arias
desde el salón de operaciones del
Baptist Hospital of Miami.
Manténganse al tanto visitando
www.baptisthealth.net
El huevo causa una alergia
alimentaria en algunos niños, que no
les permite consumir ningún alimento
que lo contenga.
Una creencia tradicional ha sido que
los niños pierden la sensibilidad a ese
producto a medida que crecen, lo que
ha demostrado no ser verdad, ya
que hay muchos que la siguen
padeciendo hasta
bien avanzada la
adolescencia.
Ahora, sin
embargo, un
nuevo estudio
apoyado por
el Instituto Nacional de
Alergia y Enfermedades
Infecciosas (NIAID,
por su nombre en inglés)
ha demostrado que la mayoría de
los niños que sufren esa alergia
pueden consumir algunos productos
horneados que contengan huevo. Esto
se debe a que la proteína del huevo
que desata la respuesta inmunológica
de la alergia, ovomucoide, se destruye
cuando se expone durante tiempo
prolongado al calor.
No obstante, antes de hacer algún
cambio en la alimentación de su hijo,
consulte con el pediatra.
Extraído de NIH
REPARANDO LA VALVULA
SIN CIRUGÍA
Cuando la válvula
mitral del corazón no
cierra como es debido,
la sangre regresa a
la aurícula izquierda
(regurgitación),
obligando al corazón
a un mayor esfuerzo
Esto resulta en
insuficiencia cardíaca
y hasta agrandamiento
del ventrículo, lo que se traduce en agotamiento
permanente e incapacidad para realizar ejercicios,
falta de aire, inapetencia y acumulación de líquido en
los pies y los tobillos, entre otros síntomas.
Tradicionalmente, para reparar esa válvula se
llevaba a cabo una operación de corazón abierto,
que implicaba realizar una gran incisión y partir el
esternón y las costillas. Después se desarrolló
una cirugía mínimamente invasiva, que se realiza
mediante un corte de apenas 3 centímetros
(1½ pulgadas) entre las costillas. Ahora, sin embargo,
Baptist Cardiac & Vascular Institute, de Miami,
está participando en un estudio a nivel nacional sobre
la reparación de la válvula mitral percutáneamente,
es decir, mediante cateterismo.
El procedimiento implica introducir un catéter por
la ingle, que traslada hasta la válvula un pequeño
dispositivo en forma de pinza para constreñirla. El
mismo requiere tan sólo una noche de estadía en el
hospital, contra una o dos semanas de una cirugía
de corazón abierto, y la persona puede retomar sus
actividades 1 ó 2 semanas más tarde, contra los dos
meses de la cirugía abierta. La pérdida de sangre es
mínima, el dolor también, y los peligros de efectos
secundarios disminuyen drásticamente.
El Dr. Ramón Quesada, jefe de cardiología
intervencionista del centro, quien lleva a cabo el
procedimiento experimental, afirma que el mismo
“revolucionará la cirugía intervencionista”.
misma se abren 3 a 4 pequeños orificios por los cuales
se introducen una cámara e instrumentos para cortar,
cauterizar, apartar y hasta extraer. En la toracoscopia
tradicional, el cirujano, inclinado sobre el paciente,
maneja los instrumentos dentro del tórax de manera
parecida a palitos chinos, siguiendo sus movimientos a
través de la imagen en un monitor. La técnica, aunque
mínimamente invasiva, es complicada y requiere gran
destreza, por lo que suele tomar el doble del tiempo que
una operación de tórax tradicional. El advenimiento del
robot da Vinci vino a cambiar todo eso.
En la cirugía asistida por el robot da Vinci se procede de
igual forma con el emplazamiento de los instrumentos dentro
del tórax, pero éstos los maneja el cirujano a distancia, en
una consola separada a unos
cuantos pies del paciente,
mediante dos accesorios que
responden como manos a los
movimientos de las del cirujano,
y en la que éste obtiene una
del pulmón. Al doctor le pareció extraño, por lo que me
visión a color magnificada
mandó a hacerme otra más focalizada en esa área. Al ver
cuatro veces del interior del
el resultado, llamó a su socio de consultorio, con más
tórax. El resultado es una mayor
experiencia en el tratamiento de vías respiratorias, quien
precisión, menos riesgo de
fue conclusivo: ‘¿Ve esa sombra ahí? Es sospechosa de
accidentes durante la cirugía
cáncer. Vamos a ver al Dr. Dylewski, porque eso se tiene
y el tiempo de operación es
que eliminar antes de un mes’ ”.
reducido a la mitad.
El Dr. Mark Dylewski es cirujano torácico de South
Con esta operación, que había
Miami Hospital y el único que realiza operaciones
extraído el cáncer que el Sr.
toracoscópicas con asistencia del robot da Vinci en el
Agresti tenía en la parte baja
sur de la Florida. Una operación de pulmón, tanto si se
del tercer lóbulo del pulmón
Arthur y su esposa,
trata de biopsia como de extirpación, realizada por el
derecho, él apenas tuvo que
Dora, en su rincón
de
orquídeas
Dr. Dylewski, puede marcar la diferencia entre una gran
permanecer tres días en el
incisión que atraviese el tórax de parte a parte o tres
hospital. Cuando se fue a su
pequeños agujeros de apenas 1 centímetro (½ pulgada).
casa solamente llevaba consigo analgésicos orales, ya que al
“El Sr. Agresti tenía un cáncer del pulmón de células
no haber sido necesario cortar o apartar las costillas, el dolor
no pequeñas que estaba en estadio uno temprano”, dice
era mucho menor. Su sangramiento había sido mínimo
el Dr. Dylewski. “Tenía renuencia a operarse del pulmón,
y sus posibilidades de complicaciones, menores, dado lo
porque le habían dicho que se tenía que hacer una
limitado de las incisiones.
toracotomía (operación abierta, N. de la A.)”.
“El doctor me dijo que la operación había sido
Entró a operarse con la técnica toracoscópica
tremendo éxito”, dice Agresti. “Todo había sido eliminado
tres días después.
y no había necesidad de quimioterapia ni de radiación”.
La toracoscopia es una laparoscopia del tórax. En la
Al cabo de un mes, el Sr. Agresti ya estaba trabajando
En la ventana de Arthur Agresti hay una orquídea blanca
que tiene seis meses de florecida y que, según su esposa,
Dora, es “un mensaje de Dios para decirle que siga con su
lucha...”. Una lucha en la que ha ganado el primer round,
pero que casi pierde si la casualidad –que algunos llaman
providencia– no le hubiera venido a ayudar.
“Durante un chequeo médico de rutina me quejé con el
médico que me estaba levantando dos y tres veces por la
noche para ir al baño”, dice el Sr. Agresti, un argentino
fuerte, del que uno no sospecha que esté a punto de cumplir
78 años. “Me hizo un chequeo y me dijo que todo estaba
perfecto. Pero me sugirió que me hiciera una tomografía
computarizada en la parte media del cuerpo. Me la hice
y allí apareció una sombra arriba, hacia la parte derecha
La cirugía con el robot
da Vinci en acción
medio tiempo en la oficina, donde es gerente de ventas. Lo
entrevisto dos meses después de su operación y me dijo:
“Hasta este momento todo está en control. A veces
estoy decaído y cansado, pero el Dr. Dylewski me dijo
que la recuperación tomaría de 3 a 6 meses”, y continúa:
“Un efecto de la operación es que perdí por completo el
apetito. Perdí 25 libras (11½ kilogramos), pero la gente
que no sabe que me operé me dice que me veo muy bien
y que me debo mantener así...”.
Agresti atribuye el éxito de su recuperación a la que ha
sido su esposa durante 25 años.
“Al lado mío tengo a una locomotora que a las 10 de la
mañana me pone a correr; me manda a bañarme, a vestirme,
a arreglarme ¡y me dice que me vaya a la oficina!”.
La Sra. Dora Agresti, en efecto, cuida su orquídea
con primor.
ISET 2009
Del 18 al 22 de enero próximos tendrá lugar el
Simposio Internacional de Terapia Endovascular (ISET, por
su nombre en inglés) que cada año patrocina
el Baptist Health Cardiac & Vascular Institute. Esta vez,
el mismo se realizará en el Westin Diplomat Resort & Spa
de Hollywood, en el sur de la Florida.
Como recordarán los que saben de este simposio, que
tiene lugar cada año desde hace casi dos décadas, el
ISET fue el pionero de la teletransmisión de conferencias
en vivo, y el año pasado creó un nuevo precedente al
llevar a cabo sus teletransmisiones en alta definición.
Nuevo este año es un simposio paralelo de oncología
intervencionista clínica (enero 17 y 18).
Se recomienda a todos los interesados inscribirse de
inmediato, ya que la asistencia es, por lo general,
de 1.200 personas, entre médicos,
investigadores, científicos y personal de la salud.
Si desea más información escriba a
[email protected] o visite
http://www.iset.org/2008