SBIRT in Latin America

SBIRTinLatinAmerica
MarcelaTiburcioSainz
Mexico
Background
• CentralAmericancountriescarriedoutanevaluationofmentalhealth
systems(includingsubstanceabuseproblems)basedontheWHO-AIMS
methodology(2006-2011)withtechnicalsupportfromPAHO
• Theresultsshowthatmentalhealthattentionreliesonpsychiatric
hospitals,
• Lackofhumanandfinancialresources,andthus,lackofresearchand
assessment
• Thecountriesinthisregionwereabletoestablishnationalplanswhich
arenowongoing
• Manyofthemincludedasobjectives:
• ToimplementSBIRTinprimaryhealthcareservices
• TotraininghealthprofessionalsintheimplementationofmhGap,
ASSISTandAUDIT
PANAMA
Screening
Brief Intervention
Referral to Treatment
• Detectiondrink-driving
throughbreathalyzerand
AUDITinemergency
rooms1
• TrainingonmhGAPto
treatriskydrinking.4
• Referraltospecialized
treatmentaccoridngtothe
nationalguidelines.2, 3
• Trainingofhealth
professionals(PAHOelearningcampus)on
ASSISTandAUDIT1,2
• Development ofclincal
guidelinesforsubstance
abusedisordersinprimaru
healthcare2
SBIRTINCOLOMBIA
Screening
BriefIntervention
ReferraltoTreatment
• ClinicalpracticeGuide
(alcohol)1.
• CIWA-Ar (ClinicalInstitute
WithdrawalAssessment)
todetermineambulatory
orin-patienttreatment.1
• Referralofpatientsto
physician ifhighrisk
drinkingoralcohol
dependencyproven.1,3
• Manualfordetectionof
substanceabuseandbrief
interventionfor
• IndividualorgroupCBT,
adolescentsandadults.3
network therapy,couple’s
therapy,familytherapy,
• Alcoholemia.2
motivationaltechniques
• AUDITandASSISTat
and12stepsprogram.1,2,3
Universitycampi.3
• "Pactsforlife"indicated
andselectiveprevention
projectfor highschooland
universitystudents.3
SBIRTINCHILE
Screening
Brief Intervention
Referral to Treatment
• “Healthylife”programAUDIT.1
• SENDAhasimplemented
aSBIRTsystembasedon
theASSISTin19
communes.2,3,4
• TechnicalGuideofBrief
• Assited(motivational)
interventions toreduce
referralofhighriskcases
harmfulalcoholuse.1,5
inneedofspecialized
• Briefintervention forlow
treatment.1
tomoderateriskdrug
use.1
BRASIL
Screening
Brief Intervention
Referral to Treatment
• Earlydetectionin
• Trainingofhealth
• Residentialtreatment
primaryhealthcarewith
professionalsonbrief
services(SRT)treatthe
AUDIT1,2yASSIST3.
interventionsaimedat
mosseverecases
drugusers.1
referred fromCAPSor
• CreationoftehCenters
otherservices according
forPsychosocial
tonationalpolicies. 3,4
treatmentofalcoholand
drugproblems(Centros
deAtenciónPsicosocial
AlcoholyDrogasCAPSAD)whichoffermulti
disciplinaryservices.3
ARGENTINA
Screening
Brief Intervention
Referral to Treatment
• DevelopmentofCReA1
toidentifyhazardous
drinkingAUDIT.2
• Motivationalbrief
interventions.1,2,3
• Referral toother
services, 1
• Anumberofstudiesto
screenpreganant
womenT-ACE,AUDIT-C,
TWEAK.3
• BIfopregnantwomen
basedonWHOprograms
andNIAAA.3
MEXICO
• Accesstothedifferentattentionslevelsisnotequal,thepoorestpeoplecan
onlyaccessprimarycare(Suárez,Herrera,2013).
• Asaresult,alargeproportionofpeoplewithmentalhealthissuesaretreated
inthetertiarylevel,whichincreasesthecostofattentionanddifficult
recovery(Medina-Mora,Berenzon,2013).
• Theinfrastructureislimitedthoughishasgrownduringthelastdecade,only
30%ofprimaryhealthcarefacilitieshasprotocolstodetectandtreatmental
healthconditions(includingsubstanceabuse)(Berenzon,Saavedra,MedinaMora,Aparicio,Galván,2013).
• CIJ:102outpatientandpreventioncenters;2inpatientservicesforheroin
users,12residentialcenters(CIJ,2015).
• CENADIC:335addictionpreventioncentersnationwide.Freeprevention,
identificationandbriefinterventionforalcoholanddruguser.Theefficacyof
theirprogramshasnotbeenfullyestablished.
335UNEME-CAPAnetwork
MEXICO
• Referral:Absenceofpublicoptionsforindividualswithdependence
symptoms(12stepresidentialprograms,NGO’s).
• Researchaboutefficacy,effectivenessandimplementationofSBIRTis
stillneeded
• TherehasbeensomeprogressespeciallyregardingtheASSISTand
AUDITpackagesattertiarycarefacilities(ICMNN,INPer,INPRFM,
Tijuana,FES-UNAM)
• BIprogramscurrentlyusedattheCAPA(developedbytheNational
University)arebeingevaluated(singlecasewithmultiplerepetitions)
• Financialresourcesareanissuethough
• Knowledgeaboutbarriersandfacilitators,organization,individual
País
Colombia
Chile
Panamá
Brasil
Argentina
Referencias
1 Ministerio
de Salud y Protección. Guía de práctica clínica para la detección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de intoxicación
de pacientes con abuso o dependencia del alcohol. Abril 2013. Páginas 1–48. Bogotá, Colombia.
2 De la Espriella Guerrero, R., de la Hoz Bradford, A. M., Gómez-Restrepo, C., Zárate, A. U. H., Menéndez, M. C., Barré, M. C., ... & Hernández, D. C.
(2012). Guía de práctica clínica para la d etección temprana, diagnóstico y tratamiento de la fase aguda de intoxicación de pacientes con
abuso o dependencia del alcohol: Parte I: Tamización, detección temprana y factores de riesgo en pacientes con abuso o dependencia
del alcohol. Revista Colombiana de Psiquiatría, 41(4), 787-804.
3 Ministerio de la Protección Social. Manual para la detección e intervención temprana del consumo de sustancias psicoactivas y problemas de
salud mental en los servicios de salud amigables para adolescentes y jóvenes. Abril de 2011. Páginas 1-95. Bogotá, Colombia.
1 Orientaciones administrativas para la implementación del programa “Vida sana”: componente alcohol. Fase de Implementación 2014. Gobierno
de Chile.
2 Lineamientos para la asignación de recursos en programas de tratamiento e integración social servicio nacional para la prevención y
rehabilitación del consumo de drogas y alcohol primer trimestre (1° de enero–30 de marzo 2015).
3 http://www.senda.gob.cl/
4Estrategia Nacional de Salud (MINSAL, 2011).
5 Intervenciones breves para reducir el consumo de alcohol de riesgo, Guía técnica para atención primaria en salud. Octubre de 2011. Páginas 143. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile.
1 Boletín de salud mental (OPS/OMS), julio-agosto 2010.
2 http://www.campusvirtualsp.org/
3 Avances, seguimiento a los acuerdos de la XXIX RESSCAD. Panamá, 9 de abril, 2014.
4 Aparicio, V., & Rodríguez, J. (2012). Logros y pendientes de la r eforma psiquiátrica en Panamá y Centroamérica de habla hispana. Medwave,
12(10).
1 Ronzani, T. M., Mota, D. C. B., & de Souza, I. C. W. (2009). Prevenção do uso de álcool na atenção primária em municípios do estado de Minas
Gerais.Revista de saúde pública, 43(suppl. 1), 51-61.
2 Ronzani, T. M., Ribeiro, M. S., Amaral, M. B. D., & Formigoni, M. L. O. S. (2005). Implantação de rotinas de rastreamento do uso de risco de
álcool e de uma intervenção breve na atenção primária à saúde: dificuldades a serem superadas. Cad Saúde Pública, 21(3), 852-861.
3 Organización Panamemericana de la Salud. (2011). Marco de Referencia para la implementación de la Estrategia Regional de Salud Mental.
4 Legislação e Políticas Públicas sobre Drogas/Brasília, Presidência da República, Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas, 2010.
1 Pautas
y herramientas para la atención integral (PHAI) frente al consumo excesivo de sustancias, en particular el alcohol (2010) Ministerio de
salud, Argentina.
2 Lineamientos normativos para la atención integral de la población frente al consumo excesivo de alcohol y otras sustancias psicoactivas,
Programa nacional de prevención y lucha contra el consumo excesivo de alcohol (2011) Ministerio de salud, Argentina.
3 Lichtenberger, A., López, M., & Cremonte, M. (2015). Intervención breve para promover la abstinencia de consumo de alcohol en mujeres
gestantes. Una reflexión crítica. PSIENCIA. Revista Latinoamericana de Ciencia Psicológica,7(3).