Fisiología Renal 2a parte

Transcripción

REGULACIÓ
REGULACIÓN DEL EQULIBRIO HIDRO – ELECTROLITICO
Fisiología Renal
La excreción de agua y electrolitos debe ser igual al ingreso de estos
mismos: un aumento unas 10 veces mas de Sodio que comienza con
unos 30 mEq / día y termina en 250 mEq/dia en unos 3 o 4 días el riñón
ajusta la excreción a unos 250 mEq / día.
Hasta 1500 mEq/dia de electrolitos no denota cambios significativos en
el funcionamiento del riñón y del organismo.
2a parte
EXCRECIÓ
EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE DESHECHO
Deshechos como la urea, resultante del metabolismo de los
aminoácidos, el ácido úrico del metabolismo del los ácidos nucléicos,
agentes tóxicos, bilirrubinas (de la hemoglobina), hormonas, aditivos
para alimentos fármacos son eliminados por vía renal.
REGULACIÓ
REGULACIÓN DE LA PRESION ARTERIAL
La regula de dos formas:
A largo plazo por la excreción de agua y sodio
En plazo breve por el sistema Renina – Angiotensina (vasopresina)
REGULACIÓ
REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO – BASE
Junto con los pulmones y los sistemas amortiguadores que están en los
líquidos corporales desechan ácidos. Los riñones son el único órgano que
elimina ácidos generados por el metabolismo de las proteínas (sulfúrico y
fosforico)
REGULACIÓN DE LA FORMACIÓN DE 1,25DIHIDROXIVITAMINA D3
Que es la forma activa de la vitamina D3, importante para la
regulación del calcio y el fósforo.
SÍNTESIS DE GLUCOSA
REGULACIÓ
REGULACIÓN DE LA FORMACIÓ
FORMACIÓN DE ERITROCITOS
Secretan eritropoyetina: estimula la producción de hematíes, la hipoxia es
un factor desencadenante para la excreción de eritropoyetina. Las personas
con neuropatías graves, o que fueron sometidas a una cirugía de riñón, o
que están sometidas a hemodiálisis sufre anemia por la falta de
eritropoyetina.
Por un proceso gluconeogénico en situaciones de ayuno
prolongado.
NEFRONA
Es la unidad funcional renal que asiste a la circulación
sanguínea y tiene dos componentes principales:
· El glomérulo, que se asocia al primer sistema
capilar.
· Los sistemas tubulares cortical y medular, que
se asocian al segundo sistema capilar.
Hay en cada riñón aproximadamente 1 millón, no se
regeneran, después de los 45 años se van perdiendo cada
10 años el 10%.
GASTO CARDIACO DEL RIÑON
Tiene el 21% (1200ml/min) inicia en la arteria renal, arteriolas interlobares,
arterias arcuatas, interlobulares (radiadas), arteriola aferente, ésta es la
que originara a los capilares glomerulares
Hay dos lechos vasculares en el riñón, uno es el lecho glomerular y el
peritubular: una presión hidrostática elevada en los glomérulos (aprox.
60mmHg) produce una filtración rápida y una presión hidrostática baja en
los capilares peritubulares (13mmHg) que favorece una reabsorción.
Los riñones pueden regular las presiones hidrostáticas tanto en los
capilares del glomérulo como en los peritubulares modificando de esta
manera la tasa de filtración glomerular de acuerdo a las demandas
homeostáticas del organismo.
Anatomí
Anatomía Fisioló
Fisiológica Renal
Los riñones son órganos cuya estructura circulatoria
se considera terminal y segmentada. De la arteria renal
respectiva, se desprenden las arterias segmentarias, las
arterias interlobares, posteriormente arterias arqueadas
(arcuatas) e interlobulares, de donde se desprenden las
arteríolas aferentes hacia el ovillo glomerular.
Anatomí
Anatomía Fisioló
Fisiológica Renal
Anatomí
Anatomía Fisioló
Fisiológica Renal
La arteríola aferente se subdividirá en numerosos
ovillos capilares intraglomerulares, que convergerán a su
vez en la arteriola eferente, a la salida del glomérulo
renal, para continuarse posteriormente en el sistema
capilar peritubular, que irriga los túbulos renales.
Este verdadero sistema portal arterial renal comunica
en serie un sistema capilar intraglomerular, diseñado
evolutivamente para cumplir con el proceso de filtración y
un sistema capilar peritubular, diseñado
fundamentalmente para la absorción.
Los riñones tienen forma de frijol, cada uno mide
aproximadamente 10 cm de largo y cerca de 5 cm de
ancho. El riñón derecho se encuentra un poco más
abajo que el izquierdo. Los riñones cumplen muchas
funciones entre ellas; la excreción de desechos, la
regulación de la homoestasis total del cuerpo, la
regulación del volumen de los fluidos extracelulares y la
composición de los electrólitos. Desempeñan un papel
importante en la síntesis de hormonas que influyen en
funciones metabólicas sistémicas, entre ellas están la
eritropoyetina, la 1,25-di-OH-vitamina D3, la renina y
varios prostanoides vasoconstrictivos.
Anatomí
Anatomía Fisioló
Fisiológica Renal
Anatomí
Anatomía Fisioló
Fisiológica Renal
El riñón está formado por dos áreas anatómicas:
1.- Corteza y
2.- Médula.
La corteza recibe la mayor parte del flujo sanguíneo y por lo
tanto, cuando un tóxico llega al riñón éste alcanza primero
la corteza.
La médula constituye la parte menor del riñón y una porción
menor de sustancias tóxicas alcanzan esta región. Sin
embargo los tóxicos que llegan pueden causar daños
considerables, debido a que en esta región se incrementa
sustancialmente su concentración cuando se reabsorbe el
agua en la que llegan disueltos los elemtos tóxicos.
La unidad funcional del riñón es la nefrona a la que
comúnmente se le considera formada de tres secciones: el
glomérulo que está formado de un red capilar porosa que
actúa como un filtro plasmático, el elemento vascular
(arteriolas aferentes y eferentes, es decir que entran y
salen al glomérulo), y el elemento tubular que comprende el
túbulo proximal, el túbulo distal, el asa de Henle, y el túbulo
colector. Existen nefronas corticales (que se encuentran
totalmente en la corteza renal) y nefronas juxtamedulares
(los elementos tubulares se encuentran en la médula
renal).
Anatomí
Anatomía Fisioló
Fisiológica Renal
Cada elemento renal cumple con funciones específicas:
El elemento vascular se encarga de llevar los desechos y
otros materiales a los túbulos para su excreción, regresar los
materiales reabsorbidos por el riñón o ahí sintetizados a la
circulación sistémica y de llevar el oxígeno y otros substratos
metabólicos a la nefrona.
El glomérulo filtra el plasma y la separación se basa en la
estructura molecular (tamaño, carga eléctrica neta y la forma).
El elemento tubular reabsorbe o secreta selectivamente al
total del filtrado.
Anatomí
Anatomía Fisioló
Fisiológica Renal
Aproximadamente el 99% de las sales y agua son
reabsorbidos, así como todos los azúcares y aminoácidos. El
túbulo proximal absorbe electrólitos como potasio,
bicarbonatos, cloruros, fosfatos, calcio y magnesio. También
secreta material a la orina para regular compuestos
orgánicos y algunos iones como el hidrógeno y el potasio.
Algunos tóxicos afectan la integridad renal produciendo
diferentes grados de toxicidad. La respuesta a un insulto
tóxico varía desde aberraciones bioquímicas imperceptibles,
hasta necrosis que llevan a la muerte celular.
Representación Esquemática del Riñón
Los tóxicos afectan diferentes funciones del riñón por medio de
diferentes mecanismos, por ejemplo:
la vasoconstricción ocasiona una disminución del flujo
sanguíneo renal
la disminución en la capacidad de filtración y reducción en el
flujo urinario; conduce a una destrucción de los tejidos.
afecta el elemento glomerular, alterando su permeabilidad,
ocasionando problemas en la filtración plasmática.
afecta la función tubular influyendo la capacidad secretora o de
reabsorción de sustancias en este segmento.
Existen diferentes razones por las cuales los riñones son fácil blanco de
ciertos tóxicos:
debido a la reabsorción de casi el total del agua (99% es reabsorbida); el
tóxico puede alcanzar en el riñón concentraciones 100 veces mayores que
en la sangre.
recibe aproximadamente 1160 ml/min de sangre (25% del gasto cardiaco),
debido a esta gran perfusión, una sustancia tóxica en la sangre llegará
fácilmente a los riñones.
Membrana celular
La membrana está constituida de lípidos y
proteínas. La parte lipídica de la membrana está
formada por una película bimolecular que le da
estructura y constituye una barrera que impide el
paso de substancias hidrosolubles.
produce bioactivaciones de varios xenobióticos en los segmentos S2 y S3
del túbulo proximal.
El riñón tiene gran importancia como órgano de desintoxicación debido a
que produce cambios en los tóxicos que los hace inocuos o menos tóxicos
y facilitan su excreción vía la orina.
Estructura de la Membrana Celular
Membrana celular
Las proteínas de la membrana están suspendidas en forma
individual o en grupos dentro de la estructura lipídica,
formando los canales por los cuales entran a las células, en
forma selectiva, ciertas substancias.
La selectividad de los canales de proteínas le permite a la
célula controlar la salida y entrada de substancias así como
los transportes entre compartimentos celulares. Las
proteínas de la membrana no solo hacen que el transporte a
través de ella sea selectivo, sino que también son capaces
de llevar a cabo transporte activo (transferencia en contra
del gradiente de concentración).
Membrana celular
Membrana celular
Las demás funciones de la membrana, como son el
reconocimiento y unión de determinadas substancias en la
superficies celular están determinadas también por la
parte proteica de la membrana. A estas proteínas se les
llaman receptores celulares.
Los receptores están conectados a sistemas internos que
solo actúan cuando la sustancia se une a la superficie de
la membrana. Mediante este mecanismo actúan muchos
de los controles de las células, algunos caminos
metabólicos no entran en acción a menos que la molécula
"señal", por ejemplo, una hormona, haya llegado a la
superficie celular.
En la membrana se localizan unas glicoproteínas
que identifican a otras células como integrantes de
un individuo o como extrañas (inmunoreacción).
FLUJO SANGUINEO RENAL
Las interacciones entre las células que conforman
un tejido están basadas en las proteínas de las
membranas.
Resumiendo, la estructura de las membranas
depende de los lípidos y las funciones dependen
de las proteínas.
El control del flujo sanguíneo renal se da por medio de
influencias hormonales y neurales intrínsecas y
extrínsecas; el objetivo principal de la regulación del flujo
sanguíneo es mantener el índice de filtración glomerular.
Como se mencionó, la actividad vasoconstrictora del
simpático es importante, pero el estado normovolémico y
sin estrés mantiene un tono simpático basal bajo.
Bajo estrés leve a moderado, el flujo sanguíneo renal
disminuye un poco, pero las arteriolas aferentes se
constriñen, lo que conserva el índice de filtración
glomerular. Durante periodos de tensión intensa
(hemorragia, hipoxia, sepsis, procedimientos quirúrgicos
mayores) disminuyen tanto el flujo sanguíneo renal como
el índice de filtración glomerular como consecuencia de la
hiperactividad del simpático. Este fenómeno también se
observa cuando se administran concentraciones altas de
adrenalina o noradrenalina.
Procesos renales básicos que
determinan la composición de
la orina. La tasa de excreción
urinaria de una sustancia es
igual a su tasa de filtración
menos su tasa de
reabsorción más su tasa de
secreción desde la sangre de
los capilares peritubulares al
interior de los túbulos
El eje renina-angiotensina-aldosterona también tiene
efecto sobre el flujo sanguíneo renal. La renina, una
enzima proteolítica que se forma en la mácula densa del
aparato yuxtaglomerular, actúa sobre el angiotensinógeno
en la circulación para formar angiotensina I. Las enzimas
en el pulmón y en el plasma transforman a ésta en
angiotensina II, un potente agente presor y vasoconstrictor
renal (en especial de la arteriola eferente), además de que
es un factor liberador de aldosterona. Los estímulos para la
liberación de renina incluyen el contenido tubular de sodio,
niveles de catecolaminas, actividad simpática y tono
arteriolar aferente. Durante los períodos de estrés, las
concentraciones de angiotensina se elevan y contribuyen
(junto con el estímulo simpático y nivel de catecolaminas) a
disminuir el flujo sanguíneo renal.
También se encuentran prostaglandinas dentro del
riñón. Las prostaglandinas son mediadores intrínsecos
del flujo sanguíneo y producen vasodilatación.
La sangre fluye hacia la médula a través de los vasos
rectos, los cuales son continuación de las arteriolas
eferentes glomerulares yuxtamedulares. Los haces de
vasos rectos no descienden a la profundidad de la
médula y la porción interna de ésta sólo recibe de 1 a
3% del flujo sanguíneo renal. La disposición en asa de
los vasos rectos funciona como un intercambiador de
contracorriente.
El agua sale de la rama descendente y entra a la rama
ascendente más hipertónica, lo que constituye una
derivación de la médula interna. Los solutos medulares
viajan en dirección contraria, salen de la rama
ascendente hipertónica y entran a la parte descendente
de menor tonicidad. De esta forma, se mantiene un
gradiente osmótico; la punta de la papila renal tiene una
osmolalidad de 1200 miliosmoles por kilogramo.
PRESION RENAL REGIONAL
Cuando la presión arterial media es de 100mmHg, la
presión capilar glomerular es de 45mmHg, en
situaciones normales (aprox. 40% de la T/A
sistémica).
La presión desciende de 1-3mmHg al pasar por el
glomérulo, descendiendo más al pasar por las
arteriolas eferentes, hasta alcanzar los capilares
peritubulares, en donde la presión en de 8mmHg.
La presión en las venas renales de aprox. 4mmHg.
REGULACION DEL FLUJO
SANGUINEO RENAL
CONSUMO RENAL DE OXIGENO
selectivo en las arteriolas eferentes.
Es de aprox. 18ml/min. El flujo sanguíneo por gramo
de tejido es muy grande, por lo tanto la diferencia A-V
de O2 es de tan solo 14ml/l de sangre, comparado con
los 62ml/l del cerebro o los 114ml/l del corazón.
Las prostanglandinas aumentan el flujo sanguíneo en la
El índice de transporte activo de Na+ es La función
Las catecolaminas ejercen un efecto vasoconstricción
potente en las arterias eferentes e interlobulillares.
La angiotensina II posee un efecto vasoconstrictor
corteza y lo disminuyen en la médula.
renal que correlaciona mejor con el consumo de O2.
La acetilcolina produce vasodilatación renal.
El consumo de O2 de la corteza es de 9ml/100gr/min
La dopamina es un potente vasodilatador renal (dosis
dopaminérgicas: 3 microgr/Kg/min). Actúa directamente
sobre el epitelio tubular reduciendo la reabsorción de
Na+Cl-, actuando como un agente natriurético.
y el de la médula interna es de 0.4ml/100gr/min.
El líquido tubular pasa por la médula al dirigirse
hacia la pelvis renal, así la PO2 urinaria también es
baja.
Factores que Afectan el
Filtrado Glomerular
Cambios en el flujo renal.
Cambios en la presión hidrostática capilar glomerular.
Cambios en la presión arterial.
Constricción arteriolar aferente o eferente.
Cambios en la presión hidrostática de la cápsula de Bowman.
Obstrucción uretral.
Edema renal con repercusión en la cápsula.
Cambios en la concentración de las proteínas plasmáticas.
Deshidratación, hipoproteinemia, etc. (factores menores).
Cambios en el coeficiente glomerular de ultrafiltración (Kf).
Cambios en la permeabilidad glomerular capilar
Cambios en el área efectiva de filtración.

ESTRUCTURA DEL GLOMERULO
La barrera de filtración glomerular consiste en:
Endotelio, con sus poros grandes,
Membrana basal y
Diafragmas entre los pedicelios.
Comparada con la barrera de cualquier capilar, esta
barrera combina una alta permeabilidad hídrica con una baja
permeabilidad a proteínas plasmáticas.
La barrera para las macromoléculas es selectiva
respecto a tamaño y carga (proteínas polianiónicas).
La eliminación experimental de la carga negativa
implica aparición de proteinuria.
FUNCION DE LA NEFRONA
Limpiar o aclarar los desechos del metabolismo (urea,
creatinina, ac. úrico, uratos, Na+, K+, Cl-, etc.).
MECANISMOS DE DEPURACION:
1. Filtra una gran proporción de plasma a partir de la
sangre que fluye por los glomérulos, ± 1/5 parte de la
misma, determinando el paso de un ultrafiltrado hacia el
sistema tubular.
2. A medida que el filtrado fluye a través de los túbulos,
las sustancias de desecho permanecen en la luz tubular
mientras que el resto, especialmente el agua y muchos
electrólitos, sor reabsorbidos de nuevo hacia el plasma
a nivel de los capilares peritubulares.
3. Secreción tubular: directamente desde el plasma hacia
el espacio tubular, directamente a través de las células
epiteliales tubulares.
ESTRUCTURA DEL GLOMERULO
Por otra parte, la densa red de la membrana basal glomerular
opone una barrera esférica a moléculas de cierto tamaño:
- Moléculas de radio efectivo 18A pasan libremente,
- Mientras que moléculas >40A no se pueden filtrar.
La barrera final es el diafragma de membrana. Las
moléculas que llegan a ese nivel son atrapadas por los
podocitos (fagocitosis). Las que son atrapadas a nivel
subendotelial o intramembrana aparentemente son
fagocitadas por células mesangiales.
CARACTERÍ
CARACTERÍSTICAS DE LAS
CELULAS YUXTAGLOMERULARES
Están en la pared de las arteriolas aferentes y
rara vez en las eferentes.
II. Cuando se detectan las células
yuxtaglomerulares, no se encuentra lámina
elástica interna en la arteriola.
III. Las células yuxtaglomerulares están en
íntimo contacto con la mácula densa.
CARACTERÍ
CARACTERÍSTICAS DE LAS
CELULAS MESANGIALES
I.
Conservan el filtrado glomerular sin
restos celulares o de otro tipo.
II. Brindan apoyo adicional en sitios que
falta la membrana basal de origen
epitelial.
I.
MEMBRANA DE
FILTRACION GLOMERULAR
Lámina Fenestrada: Endotelio capilar.
Membrana Basal Glomerular: Red de fibrillas
finas (matríz tipo gel).
III. Capa visceral de la cápsula de Bowman:
Podocitos (céls. tipo pie). Células epiteliales
con abundantes prolongaciones que se posan
sobre la membrana basal de los capilares.
I.
II.
El podocito glomerular es célula clave para el
mantenimiento de la membrana como filtro del
glomérulo renal.
Al no poder regenerarse si se lesiona, se produce
proteinuria y lesión irreversible del nefrón que
conduce a la nefropatía.
FISIOLOGIA DE LA FILTRACION GLOMERULAR
El proceso de filtración glomerular y sus mecanismos
permanecieron relativamente desconocido para la
medicina hasta la década del 60 en que se empezó a
comprender y a analizar experimentalmente los procesos
que determinaban la formación del filtrado glomerular.
Hasta comienzos de siglo se pensaba que la orina
iniciaba su formación por un proceso semejante a la
secreción de las glándulas endocrinas. Sólo a través de
los trabajos de micropunción tubular y microcuantificación de proteínas se puedo establecer que la primera
etapa de formación de la orina era un ultrafiltrado del
plasma, que seguía en gran medida las leyes biofísicas
aclaradas previamente por Frank-Starling.
Los riñones reciben aproximadamente el 20% del
débito cardíaco (Æ 1200ml/min de sangre). Con un
adulto normal, con hematócrito de 45%, eso
determina un flujo plasmático renal (FPR) de
alrededor de 660 ml/min.
Con este flujo plasmático renal, se produce
normalmente 125 ml/min de filtrado glomerular (o
Velocidad de Filtración Glomerular, VFG).
Así, en el ser humano, la Fracción de filtación
(VFG/FPR) es de aproximadamente 0.19, variable
que es diferente para cada especie mamífera.
En cada glomérulo, en cada instante de tiempo, se está
produciendo una suma algebraica de fuerzas positivas
(que promueven la ultrafiltración) y fuerzas opuestas.
Dentro de las fuerzas positivas, están:
1.1.- La presión Hidrostática capilar glomerular (Pg) y,
2.2.- La presión oncótica del espacio urinario (pi).
Dentro de las presiones negativas, están:
1.1.- La presión hidrostática del espacio urinario (Pi) y,
2.2.- La presión oncótica del capilar glomerular (pg).
La presión resultante o de filtración (Pf) es la suma neta
de éstos componentes. Esta Pf, actuando sobre una
superficie S (m2) de intercambio, con una constante de
permeabilidad hidráulica K (mL/min/mmHg)
producirá una velocidad de filtración x,
de acuerdo a la ecuación 1.
SELECTIVIDAD DEL ULTRAFILTRADO GLOMERULAR
EQUILIBRIO GIBBSGIBBS-DONNAN
En clínica, nosotros no tenemos la posibilidad de
medir la velocidad de filtración glomerular de
cada nefrón, y se mide la velocidad de filtración
glomerular global, que representa la suma (o
integral) de las filtraciones glomerulares
individuales de cada unidad nefronal funcionante
en los riñones.
La membrana de filtración glomerular es selectiva, es
decir, hay restricción a la filtración de moléculas que es
proporcional a su radio molecular. Para un radio molecular
dado, la permeabilidad es menor cuanto más negativa es la
molécula. Se establece así un coeficiente de tamizaje (o
sieving coefficient), que es la relación entre la concentración
en el fluido tubular y el plasma de una determinada sustancia
(para las sustancias que filtran libremente, este coeficiente es
igual a 1, como es el caso de la Inulina).
Por otra parte, la composición del ultrafiltrado glomerular es
casi idéntico a la del suero sanguíneo, desde el punto de vista
electrolítico, introduciendo las correcciones dadas por la
Ecuación de Gibbs-Donnan, para equilibrio electroquímico en
membranas semipermeables. Así, la presencia de aniones no
filtrables en el lado capilar de la membrana, representados
por las proteínas produce el efecto de que los cationes tienen
una concentración discretamente menor y los aniones
discretamente mayor que en el suero en el lado urinario.
REGULACION DE LA FILTRACION GLOMERULAR
Existen múltiples factores que regulan y determinan la
velocidad de filtración glomerular:
I. El primero es uno de los más importantes sistemas de
regulación está dado por el mecanismo miogénico, sustrato
fisiológico de la autorregulación renal al flujo.
En márgenes muy amplios de presión de perfusión renal, se
conserva la VGF, debido a un mecanismo que determina una
vasodilatación arteriolar aferente frente a la reducción de la
presión y una vasoconstricción frente al aumento de la presión
de perfusión.
II. El segundo mecanismo local de regulación está
dado por el feedback túbulo-glomerular, mecanismo
que conecta la actividad tubular distal y el grado de
vasoconstricción o vasodilatación de la arteríola
afrente. El aumento de la concentración de Cloruro
(posiblemente también de sodio) en el túbulo distal
genera una señal que produce vasoconstricción
arteriolar aferente. La reducción de la concentración
de cloruro genera una señal en sentido opuesto.
III. El tercer gran grupo de mecanismos de regulación está
dado por sistemas neuroendocrinos múltiples, que
determinan distintas respuestas a nivel de arteríolas
(aferente y eferente) y mesangio (con mayor o menor
contracción). Aunque el detalle de cada una de estas
acciones neuroendocrinas escapa a esta revisión, en
general se puede decir que los sistemas vasodilatadores
(prostaglandinas, bradiquininas), tienden a producir un
aumento del flujo plasmático renal, vasodilatación arteriolar
y aumento de la permeabilidad hidráulica.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
glomerular capsule
glomerulus
afferent arteriole
efferent arteriole
proximal convoluted tubules
distal convoluted tubules
collecting duct
loop of Henle
peritubular capillary
III. ...cont
Los sistemas vasoconstrictores (como Angiotensina II y
ADH) tienden a producir un aumento de presión hidrostática
capilar, reducción de la permeabilidad hidráulica y
vasoconstricción arteriolar.
Flujo Renal: Adulto 70Kg. → 1200ml/min.
Fracción renal = % del GC → ± 21%. (± 12-30%)
APARATO YUXTAGLOMERULAR:
YUXTAGLOMERULAR:
Mácula densa:
densa: Las células. epiteliales del túbulo distal
próximas a las arteriolas son más densas que el resto
de las células tubulares. → Aparato. de Golgi,
organelo secretor intracelular.
Céulas yuxtaglomerulares:
yuxtaglomerulares: Las células musculares
lisas de ambas arteriolas están inchadas y contienen
granulaciones oscuras en los puntos donde entran en
contacto con la mácula densa. → Sus gránulos
están constituidos principalmente por renina. →
Señales de retroalimentación a las arteriolas aferentes
y eferentes.
Gasto Cardiaco
Renal
Arteriola Aferente
Constricción
Dilatación
Arteriola Eferente
Constricción
Dilatación
Indice de Filtrado
Glomerular
glomérulo
AA
Describe the cardiovascular response to the situations
given below.
Consider the entire reflex path, including detectors,
integration, and response. The beginning of a 400 m race.
400 ml (one pint) of blood is injected into a systemic vein.
Movement from a standing to a supine (lying down)
position.
AE
given below.
Damage to the sinoatrial node, leaving the atrioventricular
node as the functional intrinsic pacemaker. Answer.
given below.
A defect in the liver, causing albumin synthesis to be
blocked.

Fisiología Renal 2a parte

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