desgarros de partes blandas

H.U.M.N. CORDOBA
06/05/11
M E JOFRE
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DESGARROS DE PARTES
BLANDAS
TRAUMATISMOS EN EL
CANAL DEL PARTO
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DESGARROS
DESGARROS ESPONTANEOS (-1,5cm)
DESGARROS ARTIFICIALES: (+2cm)
• SOBREDISTENSION PERINEAL
• MANIPULACION
• INSTRUMENTACION
• EXPULSIVO DISTOCICO
• PARTO PRECIPITADO
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TIPOS DE DESGARROS
• VAGINALES
• VULVO PERINEALES
1er. Grado: Piel
2do. Grado: Piel y musculo perineal
3er. Grado: Incluye esfínter externo
del ano
4to. Grado: Pared del recto
• CUELLO DEL UTERO
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DESGARRO PERINEAL DE 1ER Y 2DO GRADO
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DESGARRO PERINEAL 3ER GRADO y CERVICO VAGINAL
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TRATAMIENTOS
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HEMATOMAS
• PARED VAGINAL
• LIGAMENTO ANCHO
• PARARENAL
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PARTO NORMAL,
FETO DE 3800 GRAMOS , PRECIPITADO
ALUMBRAMIENTO LABORIOSO, MODERADA PERDIDA DE
SANGRE
PUERPERIO INMEDIATO NORMAL
6 HORAS DESPUES, PACIENTE MUY DOLORIDA EN
HIPOGASTRIO Y PERINE. NO HA PODIDO ORINAR
MEDICO ENCUENTRA ABDOMEN BLANDO, UTERO
CONTRAIDO Y LA ENFERMERA LE DICE QUE LAS PERDIDAS
SON HABITUALES. EL PRESCRIBE ANTIESPASMODICOS Y
ANALGESICOS
UNA HORA DESPUES L A PACIENTE ESTA MAS DOLORIDA
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Hematoma vulvo vaginal
TOMADO DE OBSTETRICIA DE
GABBE, NIEBYL Y SIMPSON
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RUPTURA DE SEGMENTO, HEMATOMA LIGAMENTO ANCHO
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VERSION INTERNA – GRAN
EXTRACCION PELVIANA
• MANIOBRA PARA CONVERTIR UNA
PRESENTACION CEFALICA O
TRANSVERSA EN UNA PODALICA
• SEGUIDA DE OTRA, LA GRAN
EXTRACCION PELVIANA
• MANIOBRA DE GRAN MORBI
MORTALIDAD FETAL Y MORBILIDAD
MATERNA
• RESERVADA ACTUALMENTE PARA EL
SEGUNDO FETO EN UN PARTO MULTIPLE
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VERSION INTERNA
Tomado de Obstetricia de Schawrcz Sala y Duverges
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CONDICIONES
•PELVIS AMPLIA Y VIABLE
•CUELLO DE UTERO DILATADO
•BOLSA DE LAS AGUAS
RECIENTEMENTE ROTAS
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CONTRAINDICACIONES
•
•
•
•
•
Desproporción pélvico fetal
Cuello uterino sin dilatación completa
Tono uterino elevado
Útero malformado o miomatoso
Operaciones previas sobre útero
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TECNICA
• Introducción de la mano
• Identificación miembros inferiores
• Tracción de los mismos
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