MINISTERIO DE SALUD - Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Transcripción

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA - Plan Estratégico 2011-2015
PLAN ESTRATEGICO 2011- 2015
HOSPITAL NACIONAL
“ARZOBISPO LOAYZA”
2011 - 2015
Diciembre 2010
LIMA - PERÚ
___________________________________________________________________________________________________________
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
1
PLAN ESTRATEGICO 2011 – 2015
HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
Directivos
Dr. Dante Aliaga Barreda
Director General
Dr. Ricardo Pons Muzzo Díaz
Sub Director General
Dr. Alex Alberto Guibovich Nesinas
Director de la Oficina Ejecutiva de Administración
Sr. Wilfredo Navarro Mancilla
Participantes
EQUIPO TECNICO RESPONSABLE:
Equipo Técnico Asesor.

Econ. Freddy Felipe Nina Ortega

Lic. Ronald José Torres Martínez
Equipo de Planeamiento y Organización

Eco. Wilbert Cartolín Molero

Sr. Augusto Obando Márquez

Sr. Danny Ticona Vargas
COMITÉ DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO:

Dr. Ricardo Pons Muzzo Díaz
Sub Director General

Dr. Miguel A. Zamalloa Barrera
Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad

Dr. Alberto Casas Castañeda
Jefe del Dpto. de Medicina Interna.

Lic. María Elena Franco Cortez
Jefa del Dpto. de Enfermería.

Jefe de la Of. Ejecutiva de Planeamiento Estratégico.
EQUIPO TECNICO DE COORDINACION:

Dr. Walter Paredes Vásquez

Dra. Marisol Egusquiza Ortega

Lic. Janeth Moscoso Becerra
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JEFES DE LAS UNIDADES ORGANICAS:
ESTRUCTURA ORGANICA
Unidad Funcional de Planeamientos y Gestión Institucional
Unidad Funcional de Organización Institucional
Unidad Funcional de Presupuesto y Programas
Unidad Funcional de Proyectos de Inversión y Costos
Oficina de Asesoría Jurídica
Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental
Oficina de Gestión de Calidad
Oficina de Personal
Unidad de Programación, Presupuesto y Planeamiento de RRHH.
Unidad de Ingreso y Escalafon
Unidad de Remuneración, Beneficios y Pensiones
Unidad de Desarrollo y Capacitación de RRHH.
Unidad de Bienestar Social de Servicios Básicos
Oficina de Economía
Unidad de Contabilidad
Unidad de Control Previo
Unidad de Tesoreria
Unidad de Presupuesto
Oficina de Logística
Unidad de Programacion
Unidad de Adquisición
Unidad de Almacen
Unidad de Patrimonio
Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento
Unidad de Mantenimiento
Unidad de Vigilancia
Unidad de Limpieza y Jardines
Unidad de Transporte
Unidad de Lavandería
Unidad de Costura
Unidad de Ingenieria Clínica
Oficina de Comunicaciones
Oficina de Estadística e Informática
Unidad de Registros Medicos
Unidad de Estadística
Unidad de Informática
Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación
Oficina de Seguros
Departamento de Medicina Interna:
Servicio de Medicina Interna 1-I
Servicio de Medicina Interna 1-II
PARTICIPANTES
Eco. Wilbert Cartolín Molero
Sr. Vicente Suárez Mori
Sra. Lucy Isla Samaniego
Lic. Paul Valer Flores
Dra. Mirtha Reyna Navarro
Dra. Ybett Pinedo Ramírez
Dr. Miguel Zamalloa Barrera
Sra. Dora Morales Tarazona
Sra. Rosa Janet Vásquez Manay
Sra. Rosa Rojas Rodríguez
Srta. Vicky Goya Goya
Dra. Diana Carmela Rodríguez
Hurtado
Sra. Imelda Reyes Chuquillanqui
CPC Tatiana Berenice Reyna Aponte
CPC Martha Silvia Urtecho Enríquez
CPC.Eleazar Santos Tranca
CPC. Sergio Tineo Ticllahuanca
Srta. Elena Vargas Peralta
Lic. María Teodora Vitancio Vásquez
C.P.C Edwin Torres Malpartida
Sra. Olinda Solorzano Huamani
Sr. Walter Lingan Domiguez
Sr. Manuel Candela Diaz
Lic. Mauricia Pantoja Bello
Sr. Víctor Miguel Miranda López
Sr. Martín Franco Infantes
Sr. Israel Gilberto Paredes Carbajal
Sr. Luis Ricardo Diaz Diaz
Ing. Luis Paredes Miranda
Sra. Adela Roman Aramburu
Ing. Jorge Takami Oblitas
Lic. Natalia Isla Rubiños
Sra. Esperanza Tanta Luna
Sr. Rodolfo Quinto Castro
Sr. Dante Neyra Avalos
Sr. Luis Humberto Vásquez Carrillo
Dr. Jesus Mario Carrion Chambilla
Dr. Luis Fernando Chunga Ticse
Dr. Jorge Alberto Casas Castañeda
Dr. Victor Alfonso Valencia Caballero
Dra Meylin Aphang Lam
Dr. Fernando Agusto Roman D`alessio
Dr. Jose Caballero Silva
Dr, Gregorio Vasquez Manuche
Dr. David Loja Oropeza
Dr. Juan Lema Osores
Dr. Jorge Gutierrez Campos
Dr. Ladislao Eleodoro Calixto Vara
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ESTRUCTURA ORGANICA
Departamento de Especialidades Médicas
Servicio de Cardiología y Cuidados Coronarios
Servicio de Dermatología
Servicio de Endocrinología
Servicio de Gastroenterología
Servicio de Geriatría
Servicio de Onco-Hematología Clínica
Servicio de Inmunoreumatología
Servicio de Medicina Física y Rehabilitación
Servicio de Nefrología
Servicio de Neumología
Servicio de Neurología
Servicio de Salud Mental
Servicio de Infectología
Departamento de Cirugía General Aparat. Digestivo y Pared
Abdominal
Servicio de Cirugía I
Servicio de Cirugía II
Servicio de Cirugía III
Departamento de Especialidades Quirúrgicas:
Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello
Servicio de Cirugía Plástica y Quemados
Servicio de Neurocirugía
Servicio de Oftalmología
Servicio de Ortopedia y Traumatología
Servicio de Otorrinolaringología
Servicio de Urologia
Servicio de Cirugía Torácica y Cardiovascular
Servicio de Cirugía Vascular Periférico y Angiología
Departamento de Ginecología - Obstetricia:
Servicio de Obstetricia
Servicio de Ginecología
Servicio de Reproducción Humana
Servicio de Oncología Ginecológica y Mama
Servicio de Obstetrices
Departamento de Pediatría
Servicio de Pediatría
Servicio de Neonatología
Departamento de Estomatología:
Servicio de Estomatología Clínica
Servicio de Estomatología Quirúrgica
PARTICIPANTES
Dr. Juan Francisco Barreto Montalvo
Dr. Javier Eusebio Pinto Concha
Dr. Aldo Ferdinando Ayaipoma
Nicolini
Dr. Jose Enrique Solis Villanueva
Dr. Carlos Renato Moreno Chacon
Dr. Francisco Pedro Pablo Amado
Asmat
Dra. Maria Paola Lucía Llosa Isenrich
Dr. Maruja Yupari Capcha
Dra. Yolanda Pilar Cuya Martínez
Dr. Abdías Nicanor Hurtado Arestegui
Dr. Mario Daniel Danilla Dávila
Dr. Reynaldo Romero Ortíz
Dr. Prospero Adolfo Vásquez Gallardo
Dr. Eduardo Demetrio Matos Prado
Dr. Eduardo Yong Motta
Dr. Lino Conroy Luna
Dr. Fernando Herrera Huaranga
Dr. Carlos Eduardo Baca Lopez
Dr. Teodoro C. Romero Fernández
Dr. Margarita Marchino Córdova
Dr. Walter Boris Navarro Murgueytio
Dr. Luis Muñoz Chumbes
Dr. Guillermo Barriga Salaverry
Dr. Genaro Barrueto Rodriguez
Dr. Mario Yvan Salerno Cordero
Dr. Lino Ulises Nuñez Romero
Dr. Rafael Alejandro Rivera Herrera
Dr. Jorge Ayzanoa Ballester
Dra. Mariela Izaguirre Virgues
Dra. Mariela Izaguirre Virgues *
Dr. Luis Arteaga Ramírez
Dr. Francisco Rafael Escudero Díaz
Dr. Luis Vargas E.
Lic. Angélica Castro Barnuevo
Dr. José Miguel Moreano Mejía
Dr. Marcial Anaya Pajuelo
Dra. Victoria Isabel Bao Castro
Dr. Roberto Carlos Laynes Almeyda
Dra. Gladys Loli Zegarra
Dr. Jhames Ivan Ore de la Cruz
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ESTRUCTURA ORGANICA
Departamento de Enfermería
Servicio de Enfermería en Atención Clínica Pabellón 1
Servicio de Enfermería en Atención Clínica Pabellón 4 y 8 I
Servicio de Enfermería en Cuidado Quirúrgico Pabellón 6-I
Servicio de Enfermería en Cuidado Quirúrgico Pabellón 6-II y 6-III
Servicio de Enfermería en Cuidado Quirúrgico de Cirugía Plástica y Quemados,
Neurocirugia y Cabeza y Cuello
Servicio de Enfermería en Cuidado Quirúrgico en Traumatología y Urología
Servicio de Enfermería en Atención Ginecológica y Obstetricia
Servicio de Enfermería en Atención UCI-General -UCI Coronarios
Servicio de Enfermería en Atención en Sala de Operaciones y Central de
PARTICIPANTES
Lic. María Elena Franco Cortez
Lic. Carola Rene Melendez Vargas de
Torres
Lic. Jesus Sañez Ludeñao
Lic. Clariza Emilia Rivera Dorregaray
Lic. Carmen Rosa Mayorca Carmelo
Lic. Ana María Alegría Riós de Terán
Lic. Blanca Mercedes Silva Burgos
Lic. Jovita Paredes Valverde
Lic. Miriam Pineda Segura
Lic. Carmen Muñico Mellado
Lic. Janeth Moscoso Becerra
Lic. Bebelu Quispe Levano
Esterilización
Servicio de Enfermería en Atención de Emergencia
Servicio de Enfermería en el Cuidado del Neonato y del Niño
Servicio de Enfermería en Consulta Externa
Servicio de Enfermería en Atención Integral
Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico
Departamento de Patología Clínica y Banco de Sangre
Servicio de Bioquímica
Servicio de Hematología
Servicio de Inmunoserología
Servicio de Microbiología
Servicio de Banco de Sangre
Departamento de Anatomía Patológica
Servicio de Histopatología y Necropsias
Servicio de Citología
Departamento de Diagnóstico por Imágenes:
Servicio de Radiología
Servicio de Ecografía
Servicio de Medicina Nuclear
Departamento de Nutrición y Dietética
Servicio de Alimentación Central
Servicio de Tratamiento Dietético
Departamento de Servicio Social
Servicio Social de Hospitalización y Consulta Externa
Servicio Social de Emergencia
Servicio Social de Educación y Animación Social
Departamento de Farmacia:
Servicio de Farmacia
Servicio de Fórmulas Magistrales y Set Quirúrgicos
Departamento de Consulta Externa y Hospitalización:
Servicio de Consulta Externa
Servicio de Hospitalización
Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública
Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos:
Servicio de Emergencia
Servicio de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios
Lic. Martina Obando Zegarra
Lic. Betty Pareja Hostia de Landeo
Lic. Rosa Luz Baldeón Estrada
Lic. Ana Espinoza Oscanoa
Dr. Luis Castilla Torres
Dr. Alejandro Segundo Barbarán
Arevalo
Dr. José Luis León Vega
Dr. Juan Wilfredo Urbina Vargas
Dra. Aurora Bertha Torres Gallo
Dr. Jorge Humberto Velasquez Pomar
Dra. Alina Carrasco Gil
Dr. Carlos Ernesto Nava Carrión
Dra. Gloria Edy Bravo Muro
Dra. Sonia Malca Silva
Dra. Rosemary Jesus Huayanay Soto
Dr. María Cecilia Ortiz Mejia
Dr. Guillermo Ernesto Valladares
Heredia
Dr. Miguel Agusto Cáceres Loyola
Lic. Maribel Grados Márquez
Lic. Azucena Nélida Zavaleta
Rodríguez
Lic. Yacquelin Alicia Tello yala
Lic. Susana Ramos Mansilla
Lic. María Susana Campos Giraldez
Lic. Carmen Nelly Zapata Nalvarte
Lic. Eda Susana Ramos Mancilla
Q.F. Basilia Felicita Arizaga Cuya
Q.F. Máximo Ramírez Chuquillanqui.
Q.F. Fortuanta Tapia Huayna
Dra. Silvia Zamudio Romero
Dr. Eduardo Bautista Cadenillas
Dr. Juan carlos Zavala Gonzales
Dra. Lucia Chang Yui
Dr. Juan Ismael Villarreal Menchola
Dra. Melinda Martina Valdivia Infantas
Dr. César Torres Ruiz
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5
INDICE
EQUIPO DE LA ELABORACION DEL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL
Pág.
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I. ASPECTOS GENERALES
1.1. Denominación de la organización
08
1.2. Naturaleza y fines del Hospital Nacional arzobispo Loayza
08
II. DIAGNOSTICO
2.1. Situaciones detectadas en el Entorno
09
2.2. Situaciones detectadas en el Intorno
10
III. PERSPECTIVAS A MEDIANO Y LARGO PLAZO
3.1. Misión y Visión
12
3.1.1. Misión y Visión 2011 -2015
13
3.1.2. Descripción operativa de la misión
13
3.1.3. Descripción operativa de la visión
13
3.2. Prioridades Institucionales y Lineamientos de Política
15
3.2.1. Prioridades de la Institución
15
3.2.2. Lineamientos de Política
15
3.3. Las Necesidades de Intervención
16
3.3.1. Los problemas y oportunidades priorizados
16
3.3.2. Prioridades
17
3.3.3. Las Necesidades de Intervención Estratégica – Objetivos Estratégicos
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IV. PROGRAMACION MULTIANUAL
4.1. Objetivos Estratégicos, Específicos y Actividades
27
4.2. La Estrategia Organizacional
30
4.4.1. Análisis FODA
30
4.4.2. Estrategia según Análisis FODA
31
4.4.3. Estrategias para superar las limitaciones o restricciones de la Institución
31
4.4.4. Estrategias para manejo de las contingencias hospitalarias
31
4.4.5. Estrategias para los retos futuros del Hospital Nacional Arzobispo Loayza
31
4.4.6. Estrategias para las limitaciones o restricciones actuales del HNAL.
31
4.3. ESTRATEGIA ORGANIZACIONAL
32
V. ESTRUCTURA ESTRATEGICA 2011 - 2015
5.1. Estructura relacional de los objetivos generales estratégicos
41
5.2. Vinculación de las Estrategias y Objetivos Generales.
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VI. RESULTADO ESPERADO
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6
“El pueblo se pierde por falta de visión”. Proverbios 29:18
FORMULACION DEL PLAN ESTRATEGICO 2011 - 2015
I.
ASPECTOS GENERALES
Como respuesta a un escenario de reforma del sector salud, donde se plantea la separación de
las funciones normativa, financiadora y de prestación; con el fortalecimiento de la función
prestadora y redefinición del rol de rectoría del Ministerio de Salud, la Dirección General del
HNAL, ha tomado la iniciativa de mejorar la gestión aplicando instrumentos de gerencia
moderna que permita al hospital trabajar en base a un plan de trabajo mirando al futuro.
Otras medidas de reforma discutidas como acuerdos de gestión, extensión del aseguramiento,
mecanismos de pago y respuesta a las exigencias de los usuarios serán posibles si los
prestadores, como el HNAL fortalecen su capacidad de respuesta a los nuevos retos.
El presente capítulo presenta los resultados del Taller de Planeamiento Estratégico del Hospital
Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) realizado en treinta y cuatro reuniones de trabajo y dos
talleres que fueron ejecutados durante el mes de agosto a diciembre 2010.
La Planificación Estratégica como tal puede definirse como un proceso que intenta asegurar el
desarrollo presente y futuro de las organizaciones basado en el análisis situacional interno y
externo, anticipando las tendencias en la evolución del entorno.
La aplicación del Planeamiento Estratégico es adhoc a la búsqueda del éxito del Hospital
Loayza. En vista de que hasta ahora no se ha desarrollado una fórmula del éxito y solamente
existen aproximaciones prácticas basadas en experiencias exitosas o fallidas, se ha
considerado dentro del enfoque estratégico de la planificación el análisis de todos los elementos
posibles que intervienen en las decisiones y en el accionar de las instituciones. Pero la
anticipación consiste no solamente en conjeturar sobre el futuro de nuestro entorno sino también
en determinar nuestros objetivos y en elegir las áreas de competencia en las cuales tendremos
altas posibilidades de ser exitosos.
La forma de aplicación del Planeamiento Estratégico tiene que ser hecha a la medida de la
institución, y en el caso del HNAL se eligió desarrollar reuniones de trabajo por sectores de la
institución, es decir: primeramente nos reunimos con los jefes de las unidades orgánicas y sus
respectivos equipos de trabajo del Sector Administrativo, en el cual se definió FODA y sus
perspectivas al 2015. El mismo mecanismo se utilizo con el Sector Intermedio.
Con el sector final se realizo dos talleres que contó con la participación de todos los jefes de
Departamento y Servicios, en el primer taller se realizo el diagnostico situacional de la institución
y en el segundo taller se formulo la visión, misión y objetivos estratégicos Institucionales 20112015, los mismos que fueron validados en un acta.
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DENOMINACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN
Nombre:
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Sigla:
HNAL
Ubicación:
Lima Metropolitana, en el departamento de Lima, Perú
Condición:
Hospital del tercer nivel de atención con Categoría III-1
1.1. NATURALEZA Y FINES DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA.
Naturaleza
 El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” es un órgano desconcentrado de la Dirección de
Salud V Lima Ciudad del Ministerio de Salud.
 Es un Hospital con especialidades médicas y quirúrgicas que atiende a pacientes locales y a
nivel nacional con patologías complejas.
 Cumple su misión y logra sus objetivos funcionales a través de una estructura orgánica
integrada por órganos de dirección, de control, asesoramiento, apoyo y de línea.
 Es un establecimiento de atención recuperativa y de rehabilitación altamente especializada y
de enfoque integral en especialidades médicas y quirúrgicas orientadas a pacientes desde su
concepción hasta la etapa de la vejez, que provienen de cualquier punto del ámbito nacional.
 El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” realiza actividades de recuperación de la salud,
además, de rehabilitación y control de las enfermedades, incorporando modelos sistémicos
de mejoramiento continuo de la calidad en el marco de los Lineamientos de Política Nacional
y del Sector Salud.
 De acuerdo a que los principales problemas de la Salud en nuestro país la alta tasa de
enfermedades crónicas degenerativas e infecciosas, además de morbilidad y mortalidad
Materna é Infantil, nuestro hospital tiene como rol contribuir en la solución de estos problemas
asistenciales basados subyacentemente, en la docencia y la investigación.
Fines
El Hospital Nacional Arzobispo Loayza tiene como fines los siguientes Objetivos Funcionales:
a. Lograr la recuperación de la salud en pacientes con enfermedades crónicas, degenerativas
y transmisibles además de fortalecer la salud sexual y reproductiva de la mujer y la salud
integral del niño y el adolescente; y lograr la rehabilitación de las capacidades de nuestros
pacientes, considerando las condiciones de calidad, oportunidad, equidad y plena
accesibilidad; en Consulta Externa, Especialidades Medicas y Quirúrgicas, Hospitalización y
Emergencia.
b. Propiciar y Defender la vida, así como proteger la salud de la persona desde su concepción
hasta su muerte natural.
c.
Contribuir a la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud del adulto, niños y
adolescentes.
d. Mejorar la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud, de forma
continua, estableciendo una estructura normativa y los medios necesarios, así como
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generar un clima y cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las
necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.
e. Fortalecer la atención a los pacientes con apoyo de la docencia e investigación como
soportes de la alta especialización que se brinda.
Además Apoyar la formación y
especialización de los recursos humanos, asignando el campo clínico y el personal para la
docencia e investigación, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, según
los convenios respectivos y asegurar el adecuado financiamiento del hospital.
II.
DIAGNÓSTICO
2.1 SITUACIONES DETECTADAS EN EL ENTORNO
La mayor parte de los usuarios actuales del hospital esta conformado por adultos mujeres (70%
del total de consultas). Se puede destacar que nuestra institución fue creada para atender
mujeres, en los últimos años la incidencia de varones ha ido incrementándose, puesto que de
de acuerdo a la normatividad vigente no se puede discriminar la atención.
Por otro lado, la demanda con necesidades sentidas de salud esta siendo direccionada al
Aseguramiento Universal, logrando establecer ciertas conductas en la demanda potencial la
cual esta siendo tratada desde el nivel de atención de primer nivel a la alta especialización que
nos corresponde, pero debido a ciertas condiciones aun persistirá atención no compleja, la que
ira disminuyendo en un futuro próximo, encargándonos principalmente de las enfermedades
crónicas degenerativas, infecciosas y del adulto mayor.
En cuanto a nuestros competidores, en general es muy similar al nuestro excepto aquel
especializado en la madre del niño con poca oferta. En general, nos distinguimos de nuestra
capacidad diagnostica en medicina interna y de las especialidades medicas y quirúrgicas que
ostentamos como consecuencia de nuestra trayectoria y capacidad exitosa demostrada desde
nuestra fundación. Además, somos el hospital nivel III-1 con mayor numero de referidos desde
el interior del país, ya que nuestras campañas Loayza sin Fronteras ha ido forjando una imagen
de colaboración y solidaridad con los pueblos mas alejados del país, haciendo conocer nuestra
capacidad en el manejo de procedimientos médicos quirúrgicos de Nivel III-1 de atención
colocándonos en un referente a nivel nacional.
Toda institución ya sea de bienes o servicios esta apoyada de los proveedores que nos facilitan
los medios, insumos y tecnología que necesitamos para mantener un balance oferta-demanda
apropiada para la atención integral de nuestros pacientes. Por tanto, nuestra relación con los
proveedores no esta exenta de ciertas condiciones que desfavorecen una cadena continua de
abastecimiento debido a la falta de coordinación y aplicación de la normatividad estrictamente,
lo cual va a ser mejorado y perfeccionado para mantener un flujo de suministros adecuados a
nuestras necesidades a través de un programa de mejora continua en el área de logística y
economía.
Contamos con convenios a nivel de docencia de pre y post grado con universidades, no
tenemos otros aliados o cooperantes. En cuanto a investigación contamos con ensayos clínicos
en curso y centros de investigación acreditados.
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De acuerdo a las tendencias demográficas se estima un incremento de la población adulta en
desmedro de un crecimiento lento en la población infantil, lo cual nos obliga a tener mayor
concentración de esfuerzos en las enfermedades crónicas y degenerativas en los próximos
años.
Es importante la estabilidad económica actual que avizora un mejoramiento de la inversión
publica y el gasto presupuestal, por lo cual se espera una mejora de la asignación presupuestal
la cual va a ir acompañada de una ejecución de gasto adecuado basado en una calidad del
gasto que refleje la eficacia de las inversiones del estado en lo concernientes a los bienes y
servicios. Todo lo cual estará orientado a los liniamientos de política del estado.
Existe gran expectativa en el auge de la biotecnología para la atención especializada sobre
todo en la tecnología de las especialidades médicas y quirúrgicas para problemas de la salud
infantil, adultos y adultos mayores. La aplicación de métodos cuantitativos aplicados por
administradores puros es cada vez más abundante con logros exitosos en la administración
hospitalaria.
En cuanto a nuestro perfil epidemiológico, aun se tiene ciertos detalles por superar en la
medición y obtención de tasas epidemiológicas, lo cual va a ser superado mediante la
integración de los sistemas informáticos en colaboración con las entidades correspondientes.
2.2 SITUACIONES DETECTADAS EN EL INTORNO
En cuanto a infraestructura y equipamiento en la actualidad tenemos deficiencias. Actualmente
nuestra oferta mantiene nuestro nivel de atención en condiciones estables lo cual seguirá
deteriorándose en caso no haya modificación de esta situación. Se necesita practicar políticas
de mejora en el registro patrimonial para obtener informes de equipo obsoleto, de
funcionamiento regular y deteriorado, para su reemplazo mediante proyectos de adquisición de
equipos. Actualmente, los programas de mantenimiento correctivos son de 80%, toda nuestra
infraestructura necesita ser refaccionada. Si bien es cierto se han adquirido equipos estos aun
no satisfacen las necesidades de todos los servicios, pues faltan renovar un gran porcentaje.
Los mantenimientos preventivos y correctivos resultan ser caros en promedio, y no se realizan
de manera adecuada en armonía con la demanda.
En cuanto a los recursos humanos necesitamos desarrollar y actualizar sus competencias de
acuerdo con la categoría III-1 que requiere nuestra institución. Actualmente, se desarrolla la
capacitación por objetivos y no siempre refuerzan los objetivos institucionales, pero se cuenta
con equipos de trabajo competentes en la mayoría de los servicios, pero no en el sector
administrativo.
En cuanto al presupuesto se ha mantenido una política de austeridad motivada por la falta de
información actualizada que nos permita realizar mejoras en la contención de costos y la
ejecución del gasto, con los sistemas de información integrados lograremos vencer estas
barreras y contar con datos en línea para la toma de decisiones presupuestales, mejorando los
tiempos ya que actualmente es muy prolijo consolidar la información en los tiempos convenidos
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según normatividad y lo logramos con gran despliego de esfuerzos por los responsables de la
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico.
Existe discordancia en la estructura orgánica y funcional que afecta los procesos técnicos
administrativos y sanitarios. Además, aun falta elaborar documentos de gestión que permitan
mejorar los procesos técnicos administrativos como directivas, guías y manuales entre otros.
Las que existen aun no se han actualizado y su aplicación es mínima.
Actualmente contamos con mínima tecnología incorporada en los procedimientos médicos y
asistenciales, habiéndose efectuado la compra de equipo en algunos departamentos. Aun se
observa la participación activa de médicos internistas en el diagnostico clínico constituyéndose
en una fortaleza de nuestra institución, por otro lado, la variabilidad en la producción de los
servicios, con tendencia a disminución de las atenciones de mediana y baja complejidad e
incremento en la alta complejidad, permiten desarrollar las especialidades medicas y
quirúrgicas tanto en enfermedades crónicas degenerativas y transmisibles, por otro lado somos
el único referente de los pacientes quemados, por lo que actualmente nos encontramos
desarrollando un proyecto de inversión donde el punto básico a fortalecer como tercer nivel de
atención será la Unidad de Cirugía Plástica y Quemados.
Los procesos de atención en admisión y consultas externa evidencian tiempos de espera
prolongados tanto en el aspecto asistencial y administrativo, es importante establecer planes de
mejora continua con la Oficina de Calidad de forma prioritaria, las cuales ya están
encaminadas.
En cuanto a la docencia e investigación hay mucha heterogeneidad en la participación de
estudiantes de pre y post grado y las actividades docentes no están orientadas a contribuir a la
atención especializada, siendo puramente formativa en aspectos generales de la atención
hospitalaria habiendo esfuerzos aislados con buenos resultados pero no de forma integral. Es
importante la actualización de los reglamentos de docencia de pre grado, post grado y
residentazo a fin de armonizar el campo clínico con las necesidades docentes y lo que
podemos ofertar. En lo referente a la investigación, también falta una adecuada organización
para la elaboración de programas de monitoreo conjuntamente con el INS a los centros de
investigación de la institución.
En cuanto a la distribución de medicamentos, no se cuenta con registros informatizados de
forma integrada, siguiendo esquemas de años anteriores repercutiendo en la accesibilidad y no
contribuyen al uso racional, que tiene impacto directo en los costos de la atención, mas aun que
no tenemos implementado formalmente la dosis unitaria.
El sistema de gestión administrativa no cuenta con directivas , guías de trabajo formalizadas en
una aplicación real lo cual requiere de mejoras que respondan a las necesidades de atención
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altamente especializada, en cuanto a la gestión administrativa de recursos humanos se
evidencia deficiencias subyacentes en el aspecto estructural y funcional, evidenciado en gastos
de capacitación pero no se logra medir la eficacia en el mismo debido a que se capacita en
función a objetivos y no desde el punto de vista de competencias, en cuanto a gestión logística
se evidencia dificultades estructurales y operativas en el manejo de los procesos del PAAC y en
el ciclo logístico de compra, recepción, calidad, transporte y almacenamiento de insumos, faltan
guías de trabajo para armonizar dichos procesos.
La gestión financiera se cumple de acuerdo a lo establecido en las normas, se ha incorporado
el SIGA, pero existen algunos subprocesos que se continúan desarrollando manualmente. Falta
actualizar los bienes en el SIGA, cada usuario no se responsabiliza en su totalidad del ingreso
de datos a este sistema, también el Plan de Obtención no esta difundido lo cual no permite una
consolidación real de las necesidades de los servicios, departamentos y oficinas.
Deficiencias en la comunicación entre niveles directivos y operativos que afecta la continuidad
de la atención asistencial y administrativa
La cultura organizacional se caracteriza por no contribuir ampliamente al trabajo en equipo y
ocasionan que la gestión hospitalaria tenga problemas de coordinación y comunicación que
repercute principalmente en la oportunidad de respuesta a las necesidades del componente
asistencial y sanitario.
III.
PERSPECTIVAS A MEDIANO Y LARGO PLAZO
3.1 MISIÓN Y VISIÓN
3.1.1. Misión y Visión 2011- 2015
Durante el periodo 2011 al 2015 la misión y visión de nuestro hospital se expresará de la siguiente
manera:
MISION
“Brindamos atención integral de salud altamente especializada a la
población peruana, con calidad, calidez, equidad e interculturalidad,
desarrollando actividades docentes y de investigación de manera
continua”.
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VISION
"Somos un hospital acreditado de nivel iii-1, que brinda
servicios humanizados y de excelencia para la plena
satisfacción del usuario, contando para ello con capital humano
certificado y tecnología de punta, desarrollando además la
docencia e investigación especializada".
FILOSOFIA
"Somos un equipo multidisciplinario comprometido con la salud de
los peruanos".
LEMA
“Por la Grandeza del Loayza”
3.1.2. Descripción operativa de la misión
Preguntas
Respuestas
Lo que es
Somos un hospital especializado de referencia nacional
Brinda atención integral de salud altamente especializada a la
población peruana, con calidad, calidez, equidad e interculturalidad,
desarrollando actividades docentes y de investigación de manera
continua.
¿Qué hace?
¿Por qué lo
hace?
Previene riesgos, protege del daño, recupera y rehabilita las
capacidades de los pacientes.
¿Para quién
lo hace?
Atiende a la persona desde su concepción sin discriminación y con
vocación de servicio.
3.1.3. Descripción operativa de la visión
En la actualidad estamos desarrollando las condiciones necesarias y suficientes para acreditar en el
nivel III-1, para ello estamos desplegando todos nuestros esfuerzos para logra fortalecer nuestra
Gestión Hospitalaria basado en valores y trabajo organizado, disciplinado y en coordinación con los
equipos de trabajo.
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Además, estamos seguros que la capacitación por competencias del personal asistencial y
administrativo va encaminado a una atención humanizada basada en el respeto de los valores éticos
logrando la excelencia y la satisfacción plena del usuario interno y externo.
Por otro lado, contamos con una infraestructura deficiente pero aun operativa que nos permite cumplir
con nuestras funciones con altos costos de operación en el área del mantenimiento correctivo de la
infraestructura, la falta de equipamiento integral de nuestros servicios ha producido un desarrollo
heterogéneo observándose algunos servicios con mayor desarrollo que otros, además de algunos
proyectos de mejora de infraestructura que no cubren nuestras necesidades institucionales. Esto
situación también produce que ciertas condiciones de mejora sean tratadas de forma superficial tales
como la predistribución de ambientes y de camas, situación que deberá ser contemplada en la
construcción de un nuevo hospital con oferta que satisfaga estas reales necesidades, además, las
especialidades medicas que fundamentan nuestro nivel de atención debe ser fortalecido en función a
la demanda de los usuarios internas teniendo en cuenta los perfiles demográficos y epidemiológicos,
cada vez mas con tendencia a enfermedades crónicas por el envejecimiento paulatino de nuestra
población y a las enfermedades infecciosas y emergentes por el actual escenario de la globalización y
cambio climático.
Basados en nuestra tradición de medicina internista con diagnostico eficaces y la excelente
preparación de nuestros profesionales basados en las escuelas forjadas por generaciones, innovando
la especialización en todas las ramas de la medicina y fortalecidos en una imagen institucional sólida
estamos convencidos que nuestra visión se lograra con estrategias innovadoras y la participación
mas activa de nuestros trabajadores y con la certeza de contar con una estructura organizacional
moderna, y con una infraestructura con tecnología de punta a nivel de equipamiento medico de
vanguardia y equipamiento informático con base a los sistemas de información digital y de
comunicación remota.
DESCRIPCION DE LOS VALORES
I. Respeto
Valor supremo de la sociedad, síntesis equilibrada del ejercicio
de derechos y del cumplimiento del deber.
II. Integridad
Eficiencia y honradez en el cumplimiento del servicio.
III. Responsabilidad
Cumplimiento estricto de las obligaciones y prudencia en el
ejercicio de los derechos.
IV. Eficiencia
Máximo rendimiento con un nivel dado de recursos.
V. Proactividad
Iniciativa y actitud positiva. Solución creativa de problemas.
VI. Cooperación
Trabajo en equipo y reciprocidad, compartiendo información y
conocimientos.
VII. Vocación de servicio
Entrega al trabajo, más allá de la responsabilidad contractual.
VIII. Objetividad
Veracidad, transparencia e imparcialidad en el tratamiento de la
información y la toma de decisiones.
IX. Cordialidad
Trato amable a los usuarios del Sistema, en un clima de
amistad y ayuda mutua en el personal de la Institución.
X. Identidad
Sentido de pertenencia a la Institución, orgullo legitimo por la
alta función desempeñada.
___________________________________________________________________________________________________________
14
3.2
PRIORIDADES INSTITUCIONALES Y LINEAMIENTOS DE POLÍTICA
3.2.1
Prioridades de la institución
OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES MINSA 2011 – 2015
1
Reducir la Mortalidad materna neonatal.
2
Reducir la desnutrición crónica en menores de cinco años.
3
Priorizar las intervenciones de prevención de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles promoviendo estilos de vida y entornos saludables.
4
Reducir la morbimortalidad de las enfermedades Crónico degenerativas, enfermedades
inmunoprevenibles y aquellas originadas por factores externos.
5
Mejorar la oferta y calidad de servicio de salud en beneficios de la población en general
con énfasis en los grupos poblacionales vulnerables.
6
Fortalecer el desarrollo y la gestión de los recursos humanos en salud.
7
Asegurar el Acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad.
8
Aseguramiento Universal.
9
Fortalecer el rol de rectoría de los diferentes niveles de gobierno.
Fuente: Directiva Administrativa Nº 157/MINSA/OGPP-2009.V.01
3.2.2
Lineamientos de Política
LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL 2011-2015
1
Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción
y prevención.
2
Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.
3
Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.
4
Desarrollo de los Recursos Humanos.
5
Medicamentos de calidad para todos/as
Promoverá el acceso universal a la seguridad social y fortalecerá un fondo de salud
para acceder a la población que no es asistida por los sistemas de seguridad social
existentes.
6
7
Financiamiento en función de resultados.
8
Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local
9
Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.
10
Participación Ciudadana en Salud.
11
Mejora de los otros determinantes de la Salud.
Fuente: Directiva Administrativa Nº 157/MINSA/OGPP-2009.V.01
___________________________________________________________________________________________________________
15
3.3. LAS NECESIDADES DE INTERVENCIÓN
3.3.1. Los problemas y oportunidades priorizados
PROBLEMAS PRIORIZADOS
1
2
3
4
5
La actual infraestructura es deficiente y no permite tener condiciones necesarias y
suficientes para la atención altamente especializada.
Los equipos biomédicos presentan bajos niveles de disponibilidad y operatividad que
permiten una atención integral aceptables.
Falta la culminación de la estandarización de los procesos de atención, y los
documentos de gestión.
El proceso de atención al paciente presentan tiempo de espera prolongados a nivel
asistencial y administrativo
Cultura organizacional débil, poco trabajo en equipo, falta de coordinación y
comunicación, falta de equidad y proporcionalidad en el proceso de capacitación.
6
Escasa coordinación de las actividades docentes y de investigación que no permiten
desarrollarlas según el nivel III-1 de atención.
7
Falta de políticas de capacitación por competencias.
8
La población demandante requiere atención en especialidades médicas y quirúrgicas
tanto en enfermedades crónicas y transmisibles.
Macro Problemas Centrales
Infraestructura Hospitalaria
Deficiente
Baja disponibilidad y operatividad
de equipos
Limitada capacidad de la
Gestión Hospitalaria
Poca efectividad en el Proceso de
atención al paciente
Débil contribución al desarrollo
sostenido institucional
Débil cultura Organizacional
Ordenamiento de la Docencia e
Investigación
___________________________________________________________________________________________________________
16
3.3.2. Prioridades
Lista inicial de Prioridades
Prioridad 01:
Disponer de infraestructura moderna adecuada y suficiente para brindar atención de alta
especialización al usuario externo. Debido a la creciente demanda y nivel saturado de nuestra
oferta es de prioridad disponer de nueva infraestructura hospitalaria, para ello se iniciara en la
elaboración de un Plan Integral de construcción de un nuevo hospital en armonía con el Nivel
III de atención.
Prioridad 02:
Mejorar los procesos administrativos, asistenciales, presupuestales y logístico de nuestra
institución para lograr una atención eficiente de calidad en el usuario interno y externo.
Debido a la falta de actualización de los documentos de gestión y a las necesidades de
personal en varias unidades orgánicas para llevar a cabo ciertas funciones de calidad, docencia
y procedimientos especializados, es prioritario la reformulación del ROF, CAP y PAP para que
este en armonía con el nivel III-1., así como elaborar documentos técnicos en el área de
logística, economía y personal para la solución de ciertos problemas originados por falta de
procesos actualizados y optimizados de acuerdo a modelos administrativos pertinentes.
Prioridad 03:
Atender al usuario externo brindando atención integral altamente especializada fortaleciendo
e integrando los sistemas de información hospitalario. Debido a que actualmente tenemos un
sistema informático no integrado el cual esta conformado por sistemas individualizados, no se
tiene información en línea, se obtiene después de un trabajo prolijo de integración de reportes
mediante controles previos establecidos para asegurar la fiabilidad de la información. Los
reportes de costos de procedimientos, ingresos y producción toman un tiempo mayor al
promedio de sistemas integrados. Se ha propuesto un proyecto integral de informatización
que ha sido enviado al ministerio de salud, el cual ha tenido su aprobación el cual en un lapso
de tres años lograra informatizar los procesos administrativos y asistenciales.
Prioridad 04:
Fortalecer en Recurso Humano propiciando la adecuación de competencias para un desarrollo
integral del trabajador de nuestra institución. Debido a que actualmente la capacitación es a
demanda del usuario interno, no esta enfocado al desarrollo de habilidades y destrezas en
función a los objetivos estratégicos. Además, los convenios por docencia con las universidades
para becas y semi becas en post grado y diplomados no están en la mayoría de los casos
___________________________________________________________________________________________________________
17
relacionados con los objetivos estratégicos de la institución, por lo cual se priorizaran talleres
de capacitación tomando en consideración todas las necesidades para el adiestramiento y
entrenamiento de nuestro personal, los cuales serán contemplados en los convenios y en los
cursos presupuestados basados en competencias como productos de estos talleres.
Prioridad 05:
Fortalecer la docencia e investigación contribuyendo al desarrollo de nuevo conocimiento y
competencias en los participantes en la atención especializada. Debido a la falta de
actualización de los reglamentos de pre y post grado, la organización de los campos clínicos
para la docencia se ha priorizado su actualización mediante reuniones conjuntas y
participativas de todos los departamentos. En el área de la investigación se fortalecerá los
comités de ética e investigación, actualizando sus reglamentos y procesos, que permitan
supervisar conjuntamente con el INS a los centros de investigación con ensayos clínicos
vigentes, a si como su monitoreo en concordancia con la normatividad vigente.
Prioridad 06:
Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en Calidad. Debido a la
falta de información de la producción oportuna se priorizara el mejoramiento continuo de los
procesos y además se desarrollaran actividades para la implementación de nuevos procesos de
atención necesarios para el logro de la acreditación en el nivel III-1.
Grafo de precedencia:
→ Gestión Sanitaria
Prioridad 2 → Gestión Administrativa
Prioridad 5 → Gestión administrativa
Prioridad 6 → Gestión Asistencial
Prioridad 1
___________________________________________________________________________________________________________
18
3.3.3. Las Necesidades de Intervención Estratégica – Objetivos Estratégicos.
Objetivo
General 01
OE1. Disponer de infraestructura moderna adecuada y suficiente para brindar
atención de alta especialización al usuario externo.
Objetivo
especifico
Descripción
PeiOg0101
1.1. Culminar y Ejecutar Plan Integral para la construcción de un nuevo
hospital
PeiOg0102
1.2. Desarrollar programas de acreditación para un hospital de nivel III-1.
PeiOg0103
1.3. Desarrollar proyectos de inversión para la adquisición de equipos.
Objetivo
General 02
OE2. Mejorar los procesos administrativos, asistenciales, presupuestales y
logístico de nuestra institución para lograr una atención eficiente de calidad en
el usuario interno y externo.
Objetivo
especifico
PeiOg0201
PeiOg0202
Descripción
2.1. Mejorar los procesos logísticos: Comités de adquisiciones, Distribución de
suministros.
2.2. Desarrollar un sistema de costeo de los procedimientos de atención
hospitalario.
PeiOg0203
2.3. Actualización de Documentos de Gestión.
Objetivo
General 03
OE3. Atender al usuario externo brindando atención integral altamente
especializada fortaleciendo e integrando los sistemas de información
hospitalario.
Objetivo
especifico
PeiOg0301
PeiOg0302
Objetivo
General 04
Descripción
3.1. Desarrollar e integrar los sistemas de información de administración
hospitalaria.
3.2. Desarrollar e integrar la información estadística y epidemiológica para la
elaboración de reportes administrativos y gerenciales
OE4. Fortalecer en Recurso Humano propiciando la adecuación de
competencias para un desarrollo integral del trabajador de nuestra institución.
Objetivo
especifico
Descripción
PeiOg0401
4.1. Capacitar el Recurso Humano basado en competencias.
PeiOg0402
4.2. Desarrollar la capacitación en servicio basado en competencias.
___________________________________________________________________________________________________________
19
Objetivo
General 05
OE5. Fortalecer la docencia e investigación contribuyendo al desarrollo de
nuevo conocimiento y competencias en los participantes en la atención
especializada.
Objetivo
especifico
Descripción
PeiOg0501
5.1. Actualizar y Fortalecer la gestión del comité de Ética en Investigación a
nivel nacional e internacional
PeiOg0502
5.2. Actualizar y Fortalecer las actividades de Docencia (Pre grado, Post Grado
y Capacitación en servicio.
Objetivo
General 06
OE6. Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en
Calidad.
Objetivo
especifico
Descripción
PeiOg0601
6.1. Consolidar el Sistema de Gestión Asistencial basado en Calidad.
MAPA ESTRATEGICO GLOBAL
País
OE2. Mejorar los procesos administrativos,
asistenciales, presupuestales y logístico
de nuestra institución para lograr una
atención eficiente de calidad en el
usuario interno y externo.
OE.01.Disponer de infraestructura
moderna adecuada y suficiente para
brindar atención de alta especialización
al usuario externo.
Usuario
externo
2.1. Mejorar los procesos
logísticos: Comités de
adquisiciones, Distribución de
suministros.
OE4. Fortalecer en Recurso Humano
propiciando la adecuación de competencias
para un desarrollo integral del trabajador
de nuestra institución.
Procesos
internos
1.1. Culminar y Ejecutar Plan
Integral para la construcción
de un nuevo hospital
OE5. Fortalecer la docencia e investigación
contribuyendo al desarrollo de nuevo
conocimiento y competencias en los
participantes en la atención especializada.
Aprendizaje y
crecimiento
OE3. Atender al usuario externo
brindando atención integral altamente
especializada fortaleciendo e integrando
los sistemas de información hospitalario.
3.2. Desarrollar e integrar la
información estadística y epidemiológica para l
a elaboración de reportes administrativos y
gerenciales
4.1. Capacitar el Recurso
Humano basado en
competencias.
1.3. Desarrollar proyectos
de inversión para la adquisición d
e equipos.
1.2. Desarrollar programas
de acreditación para un
hospital de nivel III-1.
2.2. Desarrollar un sistema
de costeo de los procedimientos
de atención hospitalario.
5.2. Actualizar y Fortalecer las
actividades de Docencia
(Pre grado, Post Grado y Capacitación
en servicio..
4.2. Desarrollar la capacitación
en servicio basado en
competencias.
3.1. Desarrollar e integrar los
sistemas de información de
administración hospitalaria.
OE6. Lograr la consolidación de un
Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en Calidad.
6.1. Consolidar el Sistema de
Gestión Asistencial basado en Calidad.
5.1. Actualizar y Fortalecer la gestión
del comité de Ética en Investigación
a nivel nacional e internacional
___________________________________________________________________________________________________________
20
Mapa estratégico OE 1: Disponer de infraestructura moderna adecuada y suficiente
para brindar atención de alta especialización al usuario externo.
INDICADORES
Objetivos
estratégicos
Objetivo estratégico 1
Disponer de
infraestructura
moderna adecuada
y suficiente para
brindar atención de
alta especialización
al usuario externo.
Indicadores de resultado
Ratio 
Inversión
Presupuesto_Asignado
Demanda Efectiva
Tasas de Morbimortalidad
Cobertura por Departamento y Servicio
Incremento de Referencia y Contra Referencia
%PIP viables ejecutados, % de guías aprobadas, % de auto
evaluaciones ejecutadas
___________________________________________________________________________________________________________
21
Mapa estratégico OE 2: Mejorar los procesos administrativos, asistenciales,
presupuestales y logístico de nuestra institución para lograr una atención eficiente de
calidad en el usuario interno y externo atención
INDICADORES
Objetivos
estratégicos
Mejorar los
procesos
administrativos,
asistenciales,
presupuestales y
logístico de nuestra
institución para
lograr una atención
eficiente de calidad
en el usuario
interno y externo
atención
%Equipos_Adquiridos
% de equipos programado s
%Equipamiento 
Ratio 
Nº Profesionales_Capacitados_en_especialidadades adm.
Nº TotaldeProfesionales_programados_por_especialidades
administrativas
Ratio 
Nº Profesionales_Capacitados_en Logistica
Nº Total _de_Profesionales_programados_para_capacitación
en Logística.
EjecucionanualPAAC 
Procesos realizados/año
Procesos programados(SIGA) /año
Ejecucion anual PAAC equipos
Ratio 
Procesos equiposrealizados/año
Procesos equiposprogramados(SIGA) /año
Nº personas capacitadas Ley de abastecimiento/año
Totalde personas programadas para capacitacion en
ley de abastecimiento
ROF aprobado y ejecutado, % de MOF aprobados, % Guías clínicas
aprobadas, %Informes de costos de procedimientos aprobados
___________________________________________________________________________________________________________
22
Mapa estratégico OE 3. Atender al usuario externo brindando atención integral
altamente especializada fortaleciendo e integrando los sistemas de información
hospitalario
INDICADORES
Objetivos
estratégicos
Atender al usuario
externo brindando
atención integral
altamente
especializada
fortaleciendo e
integrando los
sistemas de
información
hospitalario
%Software terminado
Ratio 
%Software implementado
% Software programadopara su implementación
% de avance de tareas del Sistema de Seguridaddel Paciente
Totalde tareas de implementación del Sistema de Seguridad
del Pacienteprogramadas
Ratio 
Nº personas capacitadas en manejode almacenes
Totalde personas programadas para capacitacion en manejo
de almacenes
Ratio 
Nº personas capacitadas Ley de abastecimiento/año
Totalde personas programadas para capacitacion en
ley de abastecimiento
% de informes de evaluación del proceso logísticos realizados
% de informes de control de stocks realizados
Documento de Sistema de Monitoreo PAAC aprobado
% de informes de muestro de calidad de ítems decepcionados en
almacén según PAAC.
___________________________________________________________________________________________________________
23
Mapa estratégico OE.04. Fortalecer el Recurso Humano propiciando la adecuación de
INDICADORES
Objetivos
estratégicos
Fortalecer el
Recurso Humano
propiciando la
adecuación de
competencias para
un desarrollo
integral del
trabajador de
nuestra institución.
Ratio 
No personas capacitadas por competencias/año
Totalde personas programadas para capacitacion por
competencias/año
Ratio 
Nº Profesionales_Capacitados_en_nuevas_especialidadades
Nº TotaldeProfesionales_programados_por_nuevas_especialidades
Ratio 
Nº Profesionales_Capacitados_por_subespecialidad
Nº Total _de_Profesionales_programados_por_subespecialidad
Sistema de Legajos Implementado
Sistema de Personal actualizado
% de avance de ejecución del Plan de Competencias
% Presupuesto asignado a Capacitación Ejecutado/año
___________________________________________________________________________________________________________
24
Mapa estratégico OE.05. Fortalecer la docencia e investigación contribuyendo al
desarrollo de nuevo conocimiento y competencias en los participantes en la atención
especializada.
INDICADORES
Objetivos
estratégicos
Fortalecer la
docencia e
investigación
contribuyendo al
desarrollo de nuevo
conocimiento y
competencias en
los participantes en
la atención
especializada.
Ratio 
No personas capacitadas por competencias pre/post grado/año
Totalde personas programadas para capacitacion por
competencias pre/post grado/año
Sistema de registro de Investigación Implementado
Sistema de Registro de actividades Docentes Implementados
Sistema de Capacitación en Servicio implementado
Reglamentos de Investigación Implementado
Reglamento de supervisión y monitoreo de SITES implementados
% de profesionales de la salud acreditados con Buenas Prácticas
clínicas en Investigación
% de avance de ejecución del Plan de Investigación/año
% de avance de ejecución del Plan de Ética en Investigación/año
___________________________________________________________________________________________________________
25
Mapa estratégico OE.06. Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión
Hospitalaria Basado en Calidad.
INDICADORES
Objetivos
estratégicos
Lograr la
consolidación de un
Sistema de Gestión
Hospitalaria Basado
en Calidad.
Sistema de Seguridad del Paciente Implementado
Procesos asistenciales documentados y actualizados
Procesos administrativos documentados y actualizados
% de unidades de atención especializadas implementadas
% de equipamiento de las unidades de atención especializadas
% de guías clínicas implementadas en el tercer nivel de atención
% de profesionales capacitados en actividades de las nuevas unidades
de atención especializada.
% de sistemas de Telemedicina implementados
___________________________________________________________________________________________________________
26
IV.
PROGRAMACION MULTIANUAL
4.1 OBJETIVOS ESTRATEGICOS, ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES
OBJETIVO ESTRATEGICO Nº 01
Objetivo
General 01
OE1. Disponer de infraestructura moderna adecuada y suficiente para brindar
atención de alta especialización al usuario externo.
Objetivo
especifico
PeiOg0101
Descripción
1.1. Proponer Plan Integral para la construcción de un nuevo hospital.
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Inventario físico de bienes de capital y otros.
DOCUMENTO
Proyecto Integral del Nuevo Hospital, Nivel III-1
INFORME
PeiOg0102
1.2. Desarrollar programas de acreditación para un hospital de nivel III-1.
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Elaboración de Documentos de Gestión
DOCUMENTO
Elaboración del Reglamento de Organización de Funciones (ROF)
DOCUMENTO
Elaboración del Sistema de Autoacreditacion
INFORME
PeiOg0103
1.3. Desarrollar proyectos de inversión para la adquisición de equipos.
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Perfiles de proyectos de equipamiento viables
DOCUMENTO
Priorización de equipamiento
DOCUMENTO
OE2. Mejorar los procesos administrativos, asistenciales, presupuestales y
logístico de nuestra institución para lograr una atención eficiente de calidad en el
usuario interno y externo.
Objetivo
Descripción
especifico
2.1. Mejorar los procesos logísticos: Comités de adquisiciones,
PeiOg0201
Distribución de suministros.
Objetivo
General 02
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Norma técnica de recepción, transporte, almacenamiento y
distribución de suministros.
DOCUMENTO
Plan de Monitoreo PACC
DOCUMENTO
Programación de Recepción y Entrega de Suministros a Usuario
INFORME
___________________________________________________________________________________________________________
27
PeiOg0202
2.2. Desarrollar un sistema de costeo de los procedimientos de atención
hospitalario.
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Análisis de la estructura de Costos de los Procedimientos Médicos
DOCUMENTO
Costeo de los procedimientos médicos
DOCUMENTO
Desarrollo de un Sistema Informático de Costos de
Procedimientos
SOFTWARE
PeiOg0203
2.3. Actualización de Documentos de Gestión.
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Análisis Situacional de la funcionalidad de la actual Estructura
Orgánica
INFORME
Propuesta de un nuevo Reglamento de Organización y Funciones
DOCUMENTO
hospitalario.
Objetivo
Descripción
especifico
Objetivo
General 03
PeiOg0301
3.1. Desarrollar e integrar los sistemas de información de administración
hospitalaria.
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Desarrollar Sistema Informático Integrado de Administración
Hospitalaria
SOFTWARE
Desarrollar Sistema Informático de capacitación del Personal
SOFTWARE
Desarrollar Sistema Informático de Costeo de procedimientos
SOFTWARE
Desarrollar Sistema Informático de legajos del personal para
establecer una línea basal de capacitación según requerimientos
institucionales
Desarrollar Sistema Informático de recolección de datos
estadísticos Institucional
Desarrollar Sistema Informático de Registro, Seguimiento y
Evaluación de la Actividad Docente
Desarrollar Sistema Informático de Registro, Seguimiento y
Evaluación de Proyectos de Investigación y Ensayos Clínicos
Desarrollar Sistema Informático de seguimiento, monitoreo y
evaluación de las Actividades de Docencia e investigación
Desarrollar Sistema Informático de tramite documentario
SOFTWARE
SOFTWARE
SOFTWARE
SOFTWARE
SOFTWARE
SOFTWARE
___________________________________________________________________________________________________________
28
Objetivo
General 04
OE4. Fortalecer en Recurso Humano propiciando la adecuación de
Objetivo
especifico
PeiOg0401
Descripción
4.1. Capacitar al Recurso Humano basado en competencias.
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Análisis de las necesidades de capacitación
DOCUMENTO
Elaboración del Plan de Capacitación por Competencias
DOCUMENTO
Evaluación y Monitoreo del Plan de Capacitación
INFORME
PeiOg0402
4.2. Desarrollar la capacitación en servicio basado en competencia.
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Análisis de la oferta de campo clínico para capacitación en
servicio
Elaboración de los documentos de gestión para capacitación en
servicio
Campos clínicos aprobados por resolución directoral (RD).
DOCUMENTO
DOCUMENTO
DOCUMENTO
Objetivo
General 05
OE5. Fortalecer la docencia e investigación contribuyendo al desarrollo de
nuevo conocimiento y competencias en los participantes en la atención
especializada
Objetivo
especifico
PeiOg0501
Descripción
5.1. Actualizar y Fortalecer la gestión del comité de Ética en Investigación
a nivel nacional e internacional
ACTIVIDAD
UNIDAD DE MEDIDA
Capacitación continúa en Ética en Investigación y Buenas
Practicas Clínicas.
Elaboración y/o Actualización de Documentos de Gestión
(Normas Técnicas. SITEs)
PERSONA
CAPACITADA
PERSONA
CAPACITADA
PERSONA
Entrenamiento en supervisión y monitoreo de ensayos clínicos
CAPACITADA
5.2. Actualizar y Fortalecer las actividades de Docencia (Pre grado, Post
PeiOg0502
Grado).
ACTIVIDAD
Análisis situacional de los convenios docentes con entidades
educativas
Actualización de reglamento institucional de docencia de pre y
post grado.
Actualización de reglamento de coordinadores docentes
institucionales.
UNIDAD DE MEDIDA
DOCUMENTO
DOCUMENTO
DOCUMENTO
___________________________________________________________________________________________________________
29
OE6. Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en
Calidad.
Objetivo
General 06
Objetivo
especifico
PeiOg0601
Descripción
6.1. Consolidar el Sistema de Gestión Asistencial basado en Calidad.
ACTIVIDAD
4.2
UNIDAD DE MEDIDA
Desarrollo de mejora de Indicadores de Morbimortalidad.
Informes
Monitoreo de Indicadores de Hospitalización
Informes
Centro de referencia en Telemedicina
Convenios suscritos
Fortalecimiento de la Unidad de Bienestar Fetal
Documento
Implementación del Sistema Informático Perinatal
Sistema
Implementado
Centro referencia para parto con analgesia epidural
Documento
Centro de referencia para el manejo de trastornos hipertensión del
embarazo
Documento
LA ESTRATEGIA ORGANIZACIONAL
4.2.1
ANALISIS FODA
Objetivos estratégicos
Institucionales.
OPORTUNIDADES
FORTALEZAS
5
Personal asistencial competente y
con experiencia.
6
Imagen institucional fortalecida en
la comunidad.
7
Personal estratégico apto para
asimilar nuevos retos.
8
Buena percepción del usuario
externo.
DEBILIDADES
1. Infraestructura antigua y deficiente.
2. Limitada programación y evaluación de
gasto presupuestal.
3. Débil coordinación y difusión intrasistema.
4. Débil coordinación inter – sistemas
hospitalarios.
5.
Procesos de ejecución complejos y lentos.
ESTRATEGIAS FO
ESTRATEGIAS DO
1. Ventajas comparativas frente
al proceso de regionalización.
Proponer Plan Maestro para la
construcción de un nuevo hospital.
Desarrollar un sistema de costeo de los
procedimientos de atención hospitalaria.
2. Nuevas tecnologías en el
mercado para ser
implementadas en nuestra
institución.
Desarrollar proyectos de inversión para el
fortalecimiento del plan maestro.
Desarrollar un sistema de trámite documentario.
ESTRATEGIAS FA
ESTRATEGIAS DA
3.
Demanda potencial se
mantiene disponible en
enfermedades crónicas y
transmisibles.
AMENAZAS
Desarrollar sistemas de recolección de datos
Desarrollar programas de acreditación para estadísticos.
un hospital de nivel III-1.
Mejorar los procesos logísticos: Comités de
Desarrollar proyectos de inversión para la
adquisiciones, Distribución de suministros.
adquisición de equipos.
Mejorar controles de calidad en la recepción de
suministros de acuerdo a los contratos de
adquisición.
1. Limitación de recursos
Actualizar legajos del personal para establecer
financieros por las políticas de una línea basal de capacitación según
gobierno.
requerimientos institucionales.
2. Probable injerencia política
derivada del proceso de
regionalización.
3.
Tasas de morbimortalidad
futura influenciada por
enfermedades crónicas.
Establecer un programa de capacitación por
competencias al personal administrativo y
asistencial.
Desarrollar un sistema de capacitación,
seguimiento, monitoreo y evaluación.
Desarrollar un sistema de costeo de los
procedimientos de atención hospitalaria.
Actualizar los documentos de gestión del comité
de Ética en Investigación.
Actualizar la acreditación del Comité de Ética en
Investigación.
Desarrollar un sistema de seguimiento,
monitoreo y evaluación de los proyectos de
investigación.
___________________________________________________________________________________________________________
30
4.2.2
ESTRATEGIAS SEGÚN ANALISIS FODA
Fortalecer la gestión del Hospital, Implementando nuevos servicios con nueva infraestructura y
equipamiento en armonía a la categoría III-1;
Promoviendo la cultura de trabajo en equipo,
Mejorando las competencias del Recurso Humano y estableciendo Alianzas Estratégicas;
Alcanzando de esta forma una atención altamente especializada de calidad en especialidades
medicas y quirúrgicas y en la atención integral del Niño, el Adolescente, adulto y adulto mayor.
Listado de Estrategias
Se han determinado las estrategias a considerar para el logro de los objetivos estratégicos
propuestos para el periodo 2007 – 2011, estas son:
4.2.3
ESTRATEGIAS PARA SUPERAR LAS LIMITACIONES O RESTRICCIONES
DE LA INSTITUCION.
Se consignan dos estrategias
o CONSTRUCCION DE NUEVA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
o FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA
4.2.4
ESTRATEGIAS PARA MANEJO DE LAS CONTINGENCIAS HOSPITALARIAS
Se consignan tres estrategias,
o DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMATICO INTEGRADO
o PLAN DE CAPACITACION POR COMPETENCIAS
o ALIANZAS ESTRATÉGICAS
4.2.5
ESTRATEGIAS PARA LOS RETOS FUTUROS DEL HOSPITAL NACIONAL
ARZOBISPO LOAYZA.
o DESARROLLO DE PROYECTOS DE INVERSION
o INNOVACIÓN TECNOLÓGICA DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES
4.2.6
ESTRATEGIAS PARA LAS LIMITACIONES O RESTRICCIONES ACTUALES
DEL HOSPITAL NACIONAL “ARZOBISPO LOAYZA”.
o FORTALECER LA CULTURA ORGANIZACIONAL
o FORTALECIMIENTO DE LA DOCENCIA E INVESTIGACION
___________________________________________________________________________________________________________
31
4.3
ESTRATEGIA ORGANIZACIONAL
Innovación en la atención medica especializada
Esta estrategia organizacional, es
básicamente
una ESTRATEGIA COMPETITIVA DE
DIFERENCIACION, cuyas formas de implementación se sustentan en:

Construcción de una infraestructura hospitalaria en armonía con el nivel III -1

Fortalecer los sistemas informáticos de la institución

Capacitación por competencias del personal

Mejora continua de los procesos asistenciales y administrativos, basados en la docencia e
investigación.
___________________________________________________________________________________________________________
32
OE. GENERAL
OE. ESPECIFICO
ACTIVIDAD
Inventario físico de
bienes de capital y
otros.
1.1. Proponer Plan
Integral para la
construcción de un
nuevo hospital.
TAREAS
OE1. Disponer de
infraestructura
moderna adecuada y
suficiente para brindar
atención de alta
especialización al
usuario externo.
Elaboración del
Reglamento de
Organización de
Funciones (ROF)
1.2. Desarrollar
programas de
acreditación para un
hospital de nivel III-1.
Elaboracion del
Sistema de
Autoacreditacion
2011
2011
2011
2011
2011
TOTAL
1. Elaboración de Bases y ejecucion de proceso de servicios de terceros u otro
DOCUMENTO
4
0
0
0
0
4
2. Levantamiento de informacion y aplicación de inventario fisico
DOCUMENTO
4
0
0
0
0
4
3. Identificación y codificación del Bien
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
4. Presentación de Informes y consultas informaticas requeridas
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
1. Perfil de Proyecto Integral del Nuevo Hospital Nivel III-1
INFORME
2
0
0
0
0
2
2. Factibilidad y Viabilidad de Proyecto Integral del Nuevo Hospital Nivel III-1
INFORME
2
0
0
0
0
2
INFORME
0
2
0
0
0
2
Proyecto Integral del 3. Elaboracion de Expediente de Proyecto Integral del Nuevo Hospital Nivel III-1
Nuevo Hospital, Nivel
III-1
4. Aprobacion de Expediente de Proyecto Integral del Nuevo Hospital Nivel III-1
Elaboración de
Documentos de
Gestión
UNIDAD DE
MEDIDA
INFORME
0
1
1
0
0
2
5. Levantamiento de Observaciones al Expediente de Proyecto Integral del Nuevo Hospital
INFORME
Nivel III-1
0
0
1
0
0
1
6. Procesos de Selección: Proyecto Integral Aprobado.
INFORME
0
0
0
0
0
0
Elaboracion de Guia de las competencias requerida para los cargos (CAP) según nuevo
clasificador de cargos
DOCUMENTO
0
1
0
0
0
1
Elaboracion del Nuevo Cuadro de Asignacion de Personal Según Nuevo Rof Aprobado
DOCUMENTO
0
1
0
0
0
1
Estudio de la Piramide poblacional de los trabajadores según años de trabajo
DOCUMENTO
0
1
0
0
0
1
1. Formulacion de nuevo ROF Institucional
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
2. Difusion del Nuevo ROF Institucional
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
3. Analisis y Discusion del ROF con las Unidades Organicas
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
4. Aprobacion del Nuevo ROF Institucional
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
1. Analisis de normatividad vigente de acreditacion
INFORME
1
1
1
1
1
5
2. Elaboracion de Guia institucional de autoacreditacion
INFORME
1
1
1
1
1
5
3. Conformacion o revovacion de equipos de autoevaluadores
INFORME
1
1
1
1
1
5
4. Capacitacion de Equipos de Autoevaluacion
INFORME
2
2
2
2
2
10
5. Aplicación de autoevaluacion
INFORME
1
1
1
1
1
5
6. Analisis de autoevaluacion
INFORME
1
1
1
1
1
5
7. Informe de autoevalucion (Conclusiones, recomendaciones y medidas corectivas)
INFORME
1
1
1
1
1
5
DOCUMENTO
5
0
0
0
0
5
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
DOCUMENTO
4
0
0
0
0
4
Ejecución de Proyecto de Equipamiento Hospitalario por remplazo
1.3. Desarrollar
proyectos de inversión Perfiles de proyectos
Perfil de Proyecto de Equipamiento Hospitalario por remplazo
para la adquisición de
de equipamiento
equipos.
Viabilidad de Proyecto de Equipamiento Hospitalario por remplazo
DEPARTAMENTO
SERVICIO
OFICINA DE LOGISTICA
Unidad Funcional de
Proyectos de Inversión y
Costos
OFICINA EJECUTIVA DE
PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO
Unidad Funcional de
Organización Institucional
OFICINA GESTION DE LA
CALIDAD
OFICINA GESTION DE LA
CALIDAD-JEF
PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO
Unidad Funcional de
Costos
33
OE. GENERAL
OE. ESPECIFICO
ACTIVIDAD
TAREAS
2011
2011
2011
2011
2011
TOTAL
DOCUMENTO
7
12
12
12
11
54
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
DOCUMENTO
4
4
4
4
4
20
DOCUMENTO
2
2
2
2
2
10
Reprogramacion extemporanea según contingencia
DOCUMENTO
2
2
2
2
2
10
Elaboracion de Informes de Incumplimiento de compromisos de los proveedores
INFORME
12
12
12
12
12
60
Norma técnica de Aplicación de la Norma Tecnica del proceso logistico
recepción, transporte,
almacenamiento y Elaboracion de Norma Tecnica del proceso logistico
distribución de
suministros.
Reunion de coordinacion para la elaboracion de Norma Tecnica
2.1. Mejorar los
procesos logísticos:
Comités de
adquisiciones,
Distribución de
suministros.
Consolidacion del Cuadro de Necesidades e ingreso al SIGA
Plan de Monitoreo
Coordinacion con las Unidades Organicas para la elaboracion del Plan de Obtencion
PACC
OE2. Mejorar los
procesos
administrativos,
Programación de
asistenciales,
Recepción y Entrega
presupuestales y
de Suministros a
Usuario
institución para lograr
una atención eficiente
de calidad en el
2.2. Desarrollar un
Analisis y Diseño de
usuario interno y
sistema de costeo de
Sistemas de Costeo de
externo.
los procedimientos de
Procedimientos
atención hospitalario.
UNIDAD DE
MEDIDA
DEPARTAMENTO
SERVICIO
OFICINA DE LOGISTICA
Unidad de Programacion
Unidad de Almacen
Verificacion de caracteristicas tecnicas de los insumos según contrato
INFORME
12
12
12
12
12
60
1. Analisis de las necesidades del sistema de costos
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. Determinacion de la estructura de costos por tipo de procedimientos
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
3. Elaboración de Guía General de costos de procedimientos hospitalarios
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
1. Analisis de la actual estructura organica
INFORME
1
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
2
4
1
0
0
0
5
2
1
0
0
0
3
Analisis Situacional de
2. Proyecto de nuevo Reglamento de Organización y Funciones (ROF).
INFORME
2.3. Actualizacion de
la funcionalidad de la
Documentos de
actual Estructura
Gestion.
3. Coordinaciones con la Unidad Funcional de Proyectos de Inversión y Costos (nuevo ROF) INFORME
Organica
4. Elaboracion de Documentos de Gestion según nuevo Reglamento de Organización y
Funciones (ROF).
INFORME
Unidad Funcional de
Costos
PLANEAMIENTO
ESTRATEGICO
Unidad Funcional de
Organización Institucional
34
OE. GENERAL
OE. ESPECIFICO
ACTIVIDAD
TAREAS
2011
2012
2013
2014
2015
TOTAL
1. SICP. Análisis de las necesidades del sistema
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. SICP. Desarrollo y Documentación del Software
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
3. SICP. Determinación de los requerimientos de información
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
6. SICP. Impacto del mantenimiento
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
7. SICP. Implementación y evaluación del Sistema
SOFTWARE
0
3
0
0
0
3
8. SICP. Prueba y mantenimiento del sistema
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
1. SCOP. Análisis de las necesidades del sistema
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. SCOP. Desarrollo y Documentación del Software
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
DOCUMENTO
0
2
0
0
0
2
6. SCOP. Impacto del mantenimiento
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
7. SCOP. Implementación y evaluación del Sistema
SOFTWARE
0
3
0
0
0
3
8. SCOP. Prueba y mantenimiento del sistema
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
1. SLP. Análisis de las necesidades del sistema
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. SLP. Desarrollo y Documentación del Software
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
DOCUMENTO
0
1
0
0
0
1
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
7. SLP. Implementación y evaluación del Sistema
SOFTWARE
0
3
0
0
0
3
8. SLP. Prueba y mantenimiento del sistema
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
Desarrollar Sistema
4. SICP. Diseño del Sistema recomendaciones
Informático de
capacitación del
5. SICP. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos
Personal
OE3. Atender al
usuario externo
brindando atención
integral altamente
especializada
fortaleciendo e
integrando los
sistemas de
información
hospitalario.
UNIDAD DE
MEDIDA
3. SCOP. Determinación de los requerimientos de información
3.1. Desarrollar e
integrar los sistemas Desarrollar Sistema 4. SCOP. Diseño del Sistema recomendado
de información de Informático de Costeo
administración
de procedimientos 5. SCOP. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos.
hospitalaria.
Desarrollar Sistema 3. SLP. Determinación de los requerimientos de información
Informático de legajos
del personal para 4. SLP. Diseño del Sistema recomendado
establecer una línea
basal de capacitación 5. SLP. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos
Según requerimientos
institucionales
6. SLP. Impacto del mantenimiento
DEPARTAMENTO
SERVICIO
OFICINA DE ESTADISTICA E
INFORMATICA
35
OE. GENERAL
OE. ESPECIFICO
ACTIVIDAD
TAREAS
3.1. Desarrollar e
integrar los sistemas
de información de
Administración
Hospitalaria.
2012
2013
2014
2015
TOTAL
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. SRD. Desarrollo y Documentación del Software
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
DOCUMENTO
0
2
0
0
0
2
6. SRD. Impacto del mantenimiento
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
7. SRD. Implementación y evaluación del Sistema
SOFTWARE
0
3
0
0
0
3
8. SRD. Prueba y mantenimiento del sistema
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
1 .SCD. Analisis de las necesidades del sistema
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. SCD. Desarrollo y Documentación del Software
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
6. SCD. Impacto del mantenimiento
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
7. SCD. Implementación y evaluación del Sistema
SOFTWARE
0
3
0
0
0
3
8. SCD. Prueba y mantenimiento del sistema
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
1 .SRI. Análisis de las necesidades del sistema
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. SRI. Desarrollo y Documentación del Software
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
3. SRI. Determinación de los requerimientos de información
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
4. SRI. Diseño del Sistema recomendado
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
5.SRI. Identificacion de Problemas, oportunidades y objetivos
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
6. SRI. Impacto del mantenimiento
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
7. SRI. Implementación y evaluación del Sistema
SOFTWARE
0
3
0
0
0
3
8. SRI. Prueba y mantenimiento del sistema
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
3. SCD. Determinación de los requerimientos de información
Desarrollar Sistema
4. SCD. Diseño del Sistema recomendado
Informático de
Registro, Seguimiento
y Evaluacion de la 5. SCD. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos
Actividad Docente
Desarrollar Sistema
Informático de
Registro, Seguimiento
y Evaluacion de
Proyectos de
Investigacion y
Ensayos Clinicos
2011
1. SRD. Análisis de las necesidades del sistema
3. SRD. Determinación de los requerimientos de información
Desarrollar Sistema
Informático de
4. SRD. Diseño del Sistema recomendado
recolección de datos
estadísticos
5. SRD. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos
Institucional
OE3. Atender al
usuario externo
brindando atención
integral altamente
especializada
fortaleciendo e
Integrando
sistemas de
información
Hospitalario.
UNIDAD DE
MEDIDA
DEPARTAMENTO
SERVICIO
INFORMATICA
36
OE. GENERAL
OE. ESPECIFICO
ACTIVIDAD
Desarrollar Sistema
Informático de
Seguimiento,
monitoreo y
Evaluación de las
Actividades de
Docencia e
investigación
OE3. Atender al
usuario externo
brindando atención
integral altamente
especializada
fortaleciendo e
integrando los
sistemas de
información
hospitalario.
TAREAS
UNIDAD DE
MEDIDA
2011
2012
2013
2014
2015
TOTAL
1 .SSD. Análisis de las necesidades del sistema
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. SSD. Desarrollo y Documentación del Software
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
3. SSD. Determinación de los requerimientos de información
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
4. SSD. Diseño del Sistema recomendado
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
5.SSD. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
6.SSD. Impacto del mantenimiento
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
7.SSD. Implementación y evaluación del Sistema
SOFTWARE
0
3
0
0
0
3
8.SSD. Prueba y mantenimiento del sistema
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
1. STD. Análisis de las necesidades del sistema
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. STD. Desarrollo y Documentación del Software
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
2
1
0
0
0
3
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
7. STD. Implementación y evaluación del Sistema
SOFTWARE
0
3
0
0
0
3
8. STD. Prueba y mantenimiento del sistema
DOCUMENTO
0
2
1
0
0
3
1 .SIAH. Análisis de las necesidades del sistema
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
2. SIAH. Desarrollo y Documentación del Software
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
3. SIAH. Determinación de los requerimientos de información
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
6. SIAH. Impacto del mantenimiento
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
7. SIAH. Implementación y evaluación del Sistema
SOFTWARE
0
3
0
0
0
3
8. SIAH. Prueba y mantenimiento del sistema
DOCUMENTO
0
3
0
0
0
3
3. STD. Determinación de los requerimientos de información
3.1. Desarrollar e
integrar los sistemas
Desarrollar Sistema 4. STD. Diseño del Sistema recomendado
de información de Informático de tramite
administración
documentario
5. STD. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos
hospitalaria.
6. STD. Impacto del mantenimiento
Desarrollar Sistema
4. SIAH. Diseño del Sistema recomendado
Informático Integrado
de Administración
5. SIAH. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos
Hospitalaria.
DEPARTAMENTO
SERVICIO
INFORMATICA
37
OE. GENERAL
OE4. Fortalecer en
Recurso Humano
propiciando la
adecuación de
competencias para un
desarrollo integral del
trabajador de nuestra
institución.
OE. ESPECIFICO
4.1. Capacitar del
Recurso Humano
Basado en
Competencias.
ACTIVIDAD
TAREAS
2011
2012
2013
2014
2015
TOTAL
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
1. Determinación de Línea Basal de capacitación del Personal
DOCUMENTO
1
1
1
1
1
5
2. Programa de capacitación por competencias
DOCUMENTO
1
1
1
1
1
5
1200
1200
1200
1200
1200
6000
40
20
20
20
20
120
40
20
20
20
20
120
40
20
20
20
20
120
1. Plan de Trabajo para el Taller de Capacitación Institucional por competencias
1. Taller Institucional
de Capacitacion por 2. Taller de Capacitación Institucional por competencias
competencias
3. Informe Taller de Capacitación Institucional por competencias
2. Análisis de las
necesidades de
capacitación
3. Desarrollo del Programa de capacitación por competencia
1. Capacitación continúa en Buenas Prácticas Clínicas en Investigación
Capacitacion continua
en Etica en
2. Capacitación continúa en Ética en Investigación
Investigacion y Buenas
Practicas Clinicas.
3. Capacitación continúa en Metodología de la Investigación
5.1. Actualizar y
Fortalecer la gestión
del comité de Ética en
Investigación a nivel
nacional e
internacional
OE5. Fortalecer la
docencia e
investigación
contribuyendo al
desarrollo de nuevo
conocimiento y
competencias en los
participantes en la
atención especializada.
Elaboración y/o
Actualización de
Documentos de
Gestion (Normas
Técnicas. SITEs)
DOCUMENTO
1
0
0
1
0
2
2. Actualización o Ratificación del Manual de Procedimientos del Comité de Ética en
Investigacion
DOCUMENTO
1
0
0
1
0
2
3. Elaboración del Manual de Monitoreo de Ensayos Clínicos
DOCUMENTO
3
0
0
3
0
6
4. Aprobación del Manual de Monitoreo de Ensayos Clínicos
DOCUMENTO
1
0
0
1
0
2
1. Conformación de equipos de monitoreo y seguimiento de Ensayos Clínicos
DOCUMENTO
1
0
0
1
1
3
DOCUMENTO
1
0
0
1
1
3
DOCUMENTO
2
0
0
1
1
4
DOCUMENTO
1
5
5
4
3
18
DOCUMENTO
4
5
5
4
3
21
1. Reuniones de coordinación para la elaboración de reglamento de Coordinación docenteDOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
2. Presentación de Versión Inicial de Reglamento de Coordinadores Docentes
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
3. Elaboración de Reglamento de Coordinadores Docentes
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
Actualización de
reglamento
institucional de
4. Actualización de Reglamento de Coordinadores Docentes
DOCUMENTO
2
0
0
2
0
4
1. Actualización de Reglamento de Internado.
DOCUMENTO
2
0
0
2
0
4
docencia de pre y post grado
2. Actualización de Reglamento de Residentado.
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
DOCUMENTO
2
0
0
2
0
4
DOCUMENTO
6
6
6
6
6
30
DEPARTAMENTO
SERVICIO
OFICINA DE PERSONAL
Unidad de Desarrollo y
Capacitación de RRHH.
Unidad de Investigación
5. Seguimiento del Plan de Monitoreo y seguimiento de Ensayos clínicos
5.2. Actualizar y
Fortalecer las
actividades de
Docencia (Pre grado,
Post Grado)
PERSONA
CAPACITADA
PERSONA
CAPACITADA
PERSONA
CAPACITADA
PERSONA
CAPACITADA
1. Actualización o Ratificación del Reglamento del Comité de Ética en Investigación
2. Conformación de equipos de monitoreo y seguimiento de Estudios Observacionales
Entrenamiento en
supervisión y
3. Elaboración del Plan de Monitoreo y seguimiento de ensayos clínicos
monitoreo de ensayos
clínicos
4. Elaboración del Plan de Monitoreo y seguimiento de Estudios Observacionales
Actualización de
reglamento de
coordinadores
docentes
Institucionale
UNIDAD DE
MEDIDA
OFICINA DE APOYO A LA
DOCENCIA E
INVESTIGACION
Unidad de Docencia
Análisis situacional de
2. Formación del Comité de Docencia Hospitalaria
los convenios docentes
con entidades
3. Supervisión y Monitoreo de Convenios con universidades
educativas.
38
OE. GENERAL
OE. ESPECIFICO
ACTIVIDAD
TAREAS
Capacitación de Recurso Humano en el manejo del sistema de Teleconferencias
Centro de referencia
en Telemedicina
UNIDAD DE
MEDIDA
PERSONA
CAPACITADA
2011
2012
2013
2014
2015
TOTAL
10
0
0
0
0
10
Elaboración de documentos de gestión en teleconferencias
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
Elaboración de Expediente Técnico para la Adquisición de Equipamiento
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
Formulación de convenios con entidades demandantes
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
Monitoreo y supervisión de los convenios de telemedicina
DOCUMENTO
0
6
6
6
0
18
Suscripción de convenios
CONVENIOS
SUSCRITOS
5
0
0
0
0
5
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
0
0
0
0
1. Elaboración de Documentos de Gestión de manejo de trastornos hipertensión del
Embarazo
2. Sustento Técnico de Personal Médico y Administrativo para manejo de trastornos
Centro de referencia
Hipertensión del embarazo
para el manejo de
3. Adquisición de equipos informáticos para manejo de trastornos hipertensión del
Trastornos
Embarazo
Hipertensión del
Embarazo
4. Capacitación en Manejo de trastornos hipertensión del embarazo
5. Fortalecimiento de manejo de manejo de trastornos hipertensión del embarazo
OE6. Lograr la
6.1. Consolidar el
1. Elaboración de Documentos de Gestión de parto con analgesia epidural
Sistema de Gestion
Sistema de Gestión
Asistencial basado en
2. Sustento Técnico de Personal Médico y Administrativo para parto con analgesia
Hospitalaria Basado en
Calidad.
Epidural
Calidad.
Centro referencia para
parto con analgesia 3. Adquisición de equipos informáticos para analgesia epidural
Epidural
4. Capacitación en Manejo de parto con analgesia epidural
5. Fortalecimiento de manejo de parto con analgesia epidural
Indicadores de morbimortalidad en Cuidados Críticos
Desarrollo de mejora
de Indicadores de Indicadores de morbimortalidad maternal
Morbimortalidad.
Indicadores de morbimortalidad Neonatal
1. Capacitación en Medicina Fetal y Ecografía intervencionista
2. Elaboración de Documentos de Gestión de la Unidad de Bienestar Fetal
Fortalecimiento de la
Unidad de Bienestar 3. Sustento Técnico de Personal Médico Cirujano Pediatra y Equipamiento
Fetal
4. Sustento Técnico para la Unidad Genética Biopsia de Vellosidades Coriales
5. Fortalecimiento de la Unidad de Bienestar Fetal
DOCUMENTO
DOCUMENTO
5
0
0
0
0
5
DOCUMENTO
4
0
0
0
0
4
DOCUMENTO
0
6
6
6
6
24
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
0
0
0
0
DOCUMENTO
DOCUMENTO
5
0
0
0
0
5
DOCUMENTO
4
0
0
0
0
4
DOCUMENTO
0
6
6
6
6
24
INFORME
12
12
12
12
12
60
INFORME
12
12
12
12
12
60
INFORME
12
12
12
12
12
60
DOCUMENTO
3
0
0
0
0
3
DOCUMENTO
2
0
0
0
0
2
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
DOCUMENTO
1
0
0
0
0
1
DOCUMENTO
0
6
6
6
6
24
DEPARTAMENTO
SERVICIO
DEPARTAMENTO DE
MEDICINA INTERNA
DEPARTAMENTO DE
MEDICINA INTERNA-JEF
DEPARTAMENTO DE
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
DEPARTAMENTO DE
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA-JEF
39
OE. GENERAL
OE. ESPECIFICO
ACTIVIDAD
TAREAS
1. Elaboración de Documentos de Gestión del Sistema Informático Perinatal
DOCUMENTO
2. Sustento Técnico de Personal Médico y Administrativo para el Sistema Informático
Perinatal
DOCUMENTO
Implementación del
Sistema Informático 3. Adquisición de equipos informaticos SIP
Perinatal
4. Capacitación en Manejo del Sistema Informático Perinatal
5. Fortalecimiento del Sistema Informatico Perinatal
OE6. Lograr la
6.1. Consolidar el
Sistema de Gestion
Sistema de Gestión
Asistencial basado en
Hospitalaria Basado en
Calidad.
Calidad.
Monitoreo de
Indicadores de
Hospìtalizacion
UNIDAD DE
MEDIDA
DOCUMENTO
PERSONA
CAPACITADA
SISTEMA
IMPLEMENTADO
2011
2012
2013
2014
2015
TOTAL
2
0
0
0
0
2
0
0
0
0
5
0
0
0
0
5
4
0
0
0
0
4
0
6
6
6
6
24
Intervalo de sustitución de Camas (Intervalo de giro o recuperación)
INFORME
12
12
12
12
12
60
Numero de Egresos por Servicio o Especialidad
INFORME
12
12
12
12
12
60
Porcentaje de Distribución de Camas
INFORME
12
12
12
12
12
60
Porcentaje de Infecciones Intrahospitalarias
INFORME
12
12
12
12
12
60
Porcentaje de ocupacion de camas por servicios o especialidades
INFORME
12
12
12
12
12
60
Promedio de permanencia o estadía por servicio o especialidad
INFORME
12
12
12
12
12
60
Promedio diario de camas hospitalarias
INFORME
12
12
12
12
12
60
Promedio Diario de Egresos/Ingresos
INFORME
12
12
12
12
12
60
Rendimiento Cama por servicio o especialidad
INFORME
12
12
12
12
12
60
DEPARTAMENTO
SERVICIO
DEPARTAMENTO DE
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
DEPARTAMENTO DE
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA-JEF
INFORMATICA
Unidad de Estadística
40
5.1.
ESTRUCTURA
RELACIONAL
DE
LOS
OBJETIVOS
GENERALES
ESTRATEGICOS.
El Plan Estratégico Institucional 2011 – 2015, tiene tres objetivos denominados pilares de
nuestro desarrollo institucional. La mejora continua de procesos tanto administrativos como
asistenciales es de prioridad, los procesos administrativos serán actualizados con énfasis en la
parte logística. Actualmente tenemos procesos manuales sin algún documento o guía de
trabajo para la elaboración del Plan de Obtención para su consolidación en el PAAC, desde el
2010 se ha iniciado la aplicación de directivas para mejorar el proceso logístico: Compra,
recepción, transporte interno, almacenamiento, distribución y registro de consumo.
En cuanto al recurso Humano, se han detectado debilidad en las competencias necesarias y
suficiente para un desempeño eficiente ante los cambios y retos que nuestro medio ambiente
impone, se va a establecer un Plan Integral de Capacitación por Competencias, para todo el
personal asistencial, administrativo y técnico.
La Docencia e Investigación es una herramienta fundamental para nuestro desarrollo
institucional, actualmente no está orientada a solucionar los problemas institucionales, está
orientada a otros propósitos que benefician a Instituciones Externas, se va a establecer un Plan
Integral de Investigación, organizando un sistema administrativo eficiente en el registro,
monitoreo y evaluación de la labor de investigación. Se fortalecerá la docencia en función a las
reales necesidades de la institución, campo clínico ofertado y se beneficiara a los respectivos
departamentos y servicios que participen activamente.
Estos tres pilares descansaran sobre una base solida de una Gestión Hospitalaria Basada en la
Calidad, es decir se orientaran todos los esfuerzos para el logro de nuestra acreditación con
nivel de atención III-1. Se elaborará un programa de acreditación que forjara tareas anuales
continuas para fortalecer una cultura organizacional que asegure un trabajo en equipo en
armonía con los objetivos estratégicos, un nuevo reglamento de organización y funciones,
personal necesario y documentos de gestión actualizados.
Nuestro objetivo principal es atender al usuario externo brindando atención integral altamente
especializada, tanto en especialidades médicas y quirúrgicas en el manejo de enfermedades
prevalentes crónicas y transmisibles, en los grupos de edad más representativos de nuestra
futura pirámide poblacional.
Fundamentalmente, nuestro verdadero propósito para el 2015 es obtener nuestros objetivos
trazados, acogidos por una infraestructura moderna, funcional y sensible a las futuras
necesidades sentidas de salud de la población peruana, apoyados en tecnología de punta, la
docencia y la investigación.
41
RELACION DE LOS OBJETIVOS GENERALES ESTRATEGICOS.
hospitalario.
OE2. Mejorar los
procesos
administrativos,
asistenciales,
presupuestales y
institución para lograr
una atención eficiente
de calidad en el
usuario interno y
externo.
OE4. Fortalecer el
Recurso Humano
propiciando la
adecuación de
competencias para un
desarrollo integral del
trabajador de nuestra
institución.
OE5. Fortalecer la
docencia e
investigación
contribuyendo al
desarrollo de nuevo
conocimiento y
competencias en los
participantes en la
atención
especializada.
OE6. Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en Calidad.
OE1. Disponer de infraestructura moderna adecuada y suficiente para brindar atención de alta especialización al
usuario externo.
Los objetivos generales y específicos están relacionados con necesidades concretas y no están
enunciados como posibilidad debido a que estamos proponiendo soluciones viables expresadas
como actividades operativas estratégicas con sus respectivas tareas.
Para iniciar el proyecto integral debemos tener la relación de bienes de capital actualizado, a partir de
esta información se puede proyectar la adquisición de equipos con características definidas y
especificaciones técnicas orientadas a una nueva infraestructura moderna y orientada a la
digitalización y telemática entre otras necesidades. Para ello se llevara un inventario físico de bienes
de capital basal, posteriormente se ejecutaran inventarios anualmente, pero como parte del Plan
Operativo Anual. También se programaran las tareas a realizar con su unidad de medida y
responsables.
Esta programación se llevara a cabo por cada objetivo general, objetivo especifico, actividad y tareas,
de forma coordinada con cada unidad orgánica. Anualmente en los meses de Abril y Agosto se
llevaran a cabos reuniones institucionales para el respectivo seguimiento y monitorización a fin de
tomar las medidas correctivas. Se presenta a continuación la vinculación de los objetivos estratégicos,
actividades y tareas:
42
5.2. VINCULACION DE LAS ESTRATEGIAS Y OBJETIVOS GENERALES.
AREA
ESTRATEGIA
Construcción de Nueva Infraestructura Hospitalaria
OBJETIVOS GENERALES ESTRATEGICOS
OG.01
OE.1.1
OG.02
OE.2.1
Desarrollo de las potencialidades del
HNAL
OG.02
OE.2.2
Fortalecimiento de la Gestión Administrativa
OG.02
OE.2.3
OG.03
OE.3.1
Desarrollo de un Sistema Informático Integrado
Manejo de Contingencias Hospitalarias
OG.04
OE.4.1
Plan de Capacitación por Competencias
OG.05
OE.5.2
Alianzas Estratégicas
Desarrollo de Proyectos de Inversión
OG.01
OE.1.3
Innovación tecnológica de los procesos Asistenciales
OG.01
OE.1.2
Retos futuros del HNAL
Fortalecimiento de la Cultura Organizacional
OG.06
OG.04
OE.4.1
Limitaciones Actuales del HNAL
Fortalecimiento de la Docencia e Investigación
OG.05
OE.5.1
43
VI. RESULTADO ESPERADO
RESULTADO
HOSPITAL ACREDITADO EN EL NIVEL III-I CON NUEVA INFRAESTRUCTURA,
AMPLIA Y FUNCIONAL CON ALTA TECNOLOGIA Y RECURSOS HUMANOS
ESTRATEGICOS Y ESPECIALIZADOS, CON BALANCE DE
DEMANDA/OFERTA CON PRIORIDAD DE ATENCION ESPECIALIZADA.
44

MINISTERIO DE SALUD - Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Transcripción

Documentos relacionados

HOSPITAL NACIONAL “ARZOBISPO LOAYZA”