Técnicas Articulare..

TMO EN ARTICULACIÓN DE RODILLA
KLGO. MG. NELSON SEPÚLVEDA.
OBJETIVOS
•COMPRENDER LA BIOMECÁNICA ARTICULAR
(ARTROCINEMÁTICA) NORMAL
DE LA RODILLA.
•ENTREGAR UNA HERRAMIENTA DE DIAGNÓSTICO
MECÁNICO.
•ENTREGAR UNA HERRAMINETA DE TRATAMIENTO
MECÁNICO.
•DETERMINAR SI LA CAUSA DE LA DISFUNCIÓN ES
MECÁNICA O NEUROMUSCULAR.
INTRODUCCIÓN
•ARTICULACIÓN DEL PAR CINEMÁTICO MÁS GRANDE DEL CUERPO:TIBIOFEMORAL
•SOPORTA TORQUES DE GRAN MAGNITUD, SIENDO SUSCEPTIBLE A LESIONES.
•PUNTO DE TRANSMISIÓN DE CARGAS, PERMITEN LOCOMOCIÓN.
•CONEXIÓN ENTRE EL TOBILLO Y LA CADERA: COMPENSACIÓN A DISTANCIA.
“LA CADERA LLORA POR LA RODILLA, Y LA RODILLA LLORA POR LA CADERA”
ESTRUCTURA TRICOMPARTIMENTAL
ARTICULACIÓN FEMOROPATELAR
SINOVIAL TIPO ARTRODIA
ARTICULACIÓN TIBIOFEMORAL:
SINOVIAL TIPO BICONDILEA
A)COMPARTIMENTO LATERAL
B)COMPARTIMENTO MEDIAL
DEBE EXISTIR UNA SINERGIA TRICOMPARTIMENTAL
ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL
CÓNDILO INTERNO
CÓNDILO EXTERNO
GLENOIDES:
-GLENOIDE INTERNA: CONCAVA (MAYOR
ESTABILIDAD)
-GLENOIDE EXTERNA: CONVEXA (MAYOR
MOVILIDAD)
EJES MECÁNICOS
1.
Eje mecánico orientado
3º con respecto a la
vertical debido a
separación de caderas.
(valgo fisiológico)
2.
Valgo fisiológico: eje de
diáfisis femoral con eje
de diáfisis tibial 170º 175º.
3.
Bisectriz de valgo
fisiológico no esta
orientada en eje de
flexoextensión.
Alineación de
segmentos en flexión
de rodilla.
I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana
Ed. Panamericana, 2001 vol 3
VALGO DE RODILLA
•ÁNGULO MENOR A 170-175º.
•MAYOR PRESIÓN EN EL COMPARTIMENTO EXTERNO DE RODILLA.
•DESPLAZAMIENTO INTERNO DEL CENTRO DE LA RODILLA CON
RESPECTO AL EJE MECANICO.
•FRECUENTE EN NIÑOS, DESAPARECE CON LA EDAD.
I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana
Ed. Panamericana, 2001 vol 3
VARO DE RODILLA
•ÁNGULO MAYOR A 170-175º.
•MAYOR PRESIÓN EN EL COMPARTIMENTO INTERNO DE
RODILLA.
•DESPLAZAMIENTO EXTERNO DEL CENTRO DE LA
RODILLACON RESPECTO AL EJE MECANICO.
I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana
Ed. Panamericana, 2001 vol 3
CINEMÁTICA TIBIOFEMORAL
FLEXOEXTENSIÓN
FLEXIÓN PASIVA
FLEXIÓN ACTIVA CON CADERA EN FLEXIÓN
I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana
FLEXIÓN ACTIVA CON CADERA EN
EXTENSIÓN
Ed. Panamericana, 2001 vol 3
CINEMÁTICA Y RANGOS FISIOLÓGICOS
DE RODILLA
ROTACIONES (MEDICIÓN EN PASIVO)
EXTERNA
INTERNA
I.A. Kapandji, Fisiología articular: esquemas comentados de mecánica humana
Ed. Panamericana, 2001 vol 3
NÓTESE LA ROTACIÓN TIBIAL ASOCIADA A LA FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DE RODILLA.
LOS GRADOS DE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN ACTIVOS SON MENORES A LOS DE
ROTACIÓN PASIVA
ARTROKINEMÁTICA
SITUACIONES HIPOTÉTICAS:
SOLO RODADURA
(LUXACIÓN !!!)
SOLO
DESLIZAMIENTO
(IMPACTO POSTERIOR)
RODADURA PURA NO EXISTE! LONGITUD DE LOS CÓNDILOS ES DOS VECES MAYOR A LA LONGITUD DE
LAS MESETAS TIBIALES…
QUÉ SUCEDE EN REALIDAD ENTONCES ?
CÓNDILO INTERNO:
1-RODADURA EN LOS 10-15º PRIMEROS GRADOS DE FLEXIÓN.
2-LUEGO RODADURA + DESLIZAMIENTO.
3-LOS ÚLTIMOS 30º SOLO OCURRE DESLIZAMIENTO.
CÓNDILO EXTERNO:
1-RODADURA EN LOS 20-25º PRIMEROS GRADOS DE
FLEXIÓN.
2-LUEGO RODADURA + DESLIZAMIENTO.
3-LOS ÚLTIMOS 30º SOLO OCURRE DESLIZAMIENTO.
BIOMECÁNICA ARTICULAR
OSTEOCINEMÁTICA
ARTROCINEMÁTICA
MOV.ACCESORIOS
GIRAR
RODAR
SPIN
*JUEGO ARTICULAR*
Juego Articular
Distracción TF
Deslizamiento TP
TÉCNICAS
Secreción Liquido sinovial
Analgesia MR capsulares
Distracción TF
TÉCNICAS PREPARATORIAS :
T° Capsular
Confianza pcte
Maniobra agradable
OPCIONES
Artrosis
Úlceras condrales
Mosaicoplastías
Drillings condrales
Movimientos Tibio-Peroneos
Deslizamientos Anterolaterales y Posteromediales.
Mov. Componentes para Plantifx y Dorsifx tobillo.
EXTENSIÓN
Patela desliza hacia
cefálico sobre el fémur.
Tibia desliza hacia
anterior sobre el fémur.
Deslizamiento postero
anterior del platillo tibial
medial.
Deslizamiento antero
posterior del platillo
tibial lateral (Rot Ext).
Movimientos Patelares
Deslizamiento Supeior
Tilt Sup-Inf
Tilt Medial-Lateral
Deslizamiento tibial anterior
Elongación capsular posterior
Extensión de la rodilla
Técnicas Miofasciales gastrocnemio-isqt preparatorias + Elongación isqt-gastrocn.
OPCIONES
Distracción + deslizamiento ant + Contracción-relajación
MWM
Deslizamiento P-A Cóndilo Medial
Limitación de la extensión – Pérdida de la rotación TF.
Deslizamiento P-A Cóndilo Medial
Plastía LCA
OPCIÓN: Deslizamiento A-P del Cóndilo Lateral
FLEXIÓN
Patela desliza hacia
caudal sobre el fémur.
Tibia desliza hacia
posterior sobre el fémur.
Deslizamiento antero
posterior del platillo
tibial medial.
Deslizamiento posterior
anterior del platillo tibial
lateral. (Rot Int).
Movimientos Patelares
Deslizamiento Inferior
Tilt Sup-Inf
Tilt Medial-Lateral
Deslizamiento Posterior de la Tibia
con respecto al Femur.
DISTRACCIÓN TF + CONTRACCIÓNRELAJACIÓN
LIMITACIÓN FLEXIÓN (ARTROSIS TF-PLASTÍA
LCA)
DISTRACCIÓN TF + ROT INT TIBIAL
+ISOMETRIA EXT
DPF-PLASTÍA LCA (ALTERACIÓN CINEMÁTICA
ROTACIONAL)
BIBLIOGRAFÍA
EVALUACIÓN Y MANIPULACIÓNDE EXTREMIDADES. Catherine E. Patla, DPT, MMSc. Stanley V. Paris,
PhD, PT,
EVALUACIÓN 2 Y MANIPULACIÓNDE EXTREMIDADES 2.
Paris, PhD, PT,
Catherine E. Patla, DPT, MMSc. Stanley V.