Declaración Jurada Control de Seguridad ÁREA

Declaración Jurada Control de Seguridad ÁREA

DJ-03-2010.01
Declaración Jurada Control de Seguridad
ÁREA TRASMISIÓN
CERTIFICADO DE CONTROL DE SEGURIDAD
La Empresa _______________________________________, RUT ___________________
domiciliada en la calle _________________________________________ Nº ___________.
Localidad ____________________________ Departamento ________________________
Contrato______________________________
DECLARA que se realizarán las acciones siguientes:
a) Observaciones e Inspecciones de seguridad e Higiene en el Trabajo, según lo
indicado por la normativa vigente, durante la realización de trabajos.
b) Evaluación de condiciones de trabajo (ECT) para verificar cumplimiento del
Procedimiento Operativo CES de Trasmisión.
c) Otras acciones preventivas indicadas en la normativa vigente.
d) Informar de inmediato a la Dirección de Obra todos los Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales producidas.
e) En caso de accidentes graves o mortales deberá presentarse informe con
investigación en un plazo máximo de 48 hs.
f)
Cumplimentar mensualmente la planilla que se adjunta (FO-UTE-SL-0032/01 Reporte Empresas), informando datos siniestralidad a la Dirección de Obra.
g) Informar a la Dirección de Obra con frecuencia trimestral de los resultados de la ECT
realizadas así como de las inspecciones y observaciones realizadas.
DECLARACION JURADA.- En el caso de comprobarse falsedad en alguno de los
datos proporcionados en el presente documento, la Empresa, su Responsable
Técnico y su Representante Técnico, aceptan se les apliquen las sanciones previstas
en la normativa vigente y podrá ser pasible de la aplicación del artículo Art. 239 del
Código Penal que dice: (Falsificación ideológica por un particular) “El que con motivo del
otorgamiento o formalización de un documento público, ante un funcionario público, prestare
una declaración falsa sobre su identidad o estado o cualquiera otra circunstancia de hecho,
será castigado con tres a veinticuatro meses de prisión", sin perjuicio de las
responsabilidades administrativas y/o civiles que le pudiera corresponder.
Responsable Técnico
Representante Técnico
Aclaración de firma
Aclaración de firma
Documento de Identidad
Documento de Identidad
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DJ-03-2010.01
Declaración Jurada Control de Seguridad
ÁREA TRASMISIÓN
CONSTANCIA DE RECEPCIÓN
Fecha:
Receptor UTE
Oficina de UTE
Aclaración de firma
Documento de Identidad
LISTADO DE PERSONAL
NOMBRE
C.I.
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