LIPOMA DE RIÑON - Revista Argentina de Urología

Policlínico Ferroviario "Rosario".
LIPOMA DE RIÑON
P o r el Dr. JOSE MANUEL GARCIA
Los lipomas de riñon son tumores raros, por lo menos en las formas puras,
así se pone en, evidencia al hacer la revisión de los casos publicados en nuestro
país, aunque algún autor como Alien dice: "Los lipomas se observan con bastante frecuencia n o sólo en el parénquima renal, sino asimismo en la cápsula
y en el tejido perirrenal".
La etiopatogenia de estos tumores no se conoce con certeza y diferentes
hipótesis se han dado con el fin de explicar estas formaciones.
Estos tumores parecen tener una mayor predilección por el sexo femenino,
literatura, dan cifras en donde evidentemente el porcentaje es mucho mayor
en los trabajos publicados" por autores argentinos todos los hallazgos se refieren a mujeres pero en algunas publicaciones donde hacen una revisión de la
para las mismas, pero no exclusivo de ellas.
T a m b i é n todos están de acuerdo en que se presentan con mayor frecuencia entre los 40 y 50 años, aunque hay 1 caso en el primer año y otro a los 70.
El volumen también es de lo más variable, desde algunos pequeños que
lian sido hallados en autopsias, hasta otros de tamaños mayores que han podido ser palpados a través de las paredes abdominales.
La sintomatología que producen estos tumores es de lo más variable, asintomáticos los de pequeño volumen y que ya hemos dicho que son hallazgos
casuales de autopsias o a raíz de otras intervenciones,, hasta los de mayor tamaño y que dan síntomas en el mismo aparato urinario, o en los órganos vecinos
por compresión o desplazamientos de los mismos, y éstos se traducen en dolores lumbares, cólicos renales, síntomas digestivos de lo más variables, que a
veces los enfermos vienen soportando durante algunos años y que recién cuando el tumor adquiere cierto tamaño y es posible palparlo o descubrirlo por la
radiología, se lo relaciona con los mismos.
El diagnóstico de estos tumores es difícil, cuando los síntomas o la palpación del mismo hacen que se lo relacione con el aparato urinario, entonces por
radiografías con medios de contraste, pueden verse alteraciones pielográficas
en mayor o menor grado y que dependerán del volumen y de la localización
del tumor.
El diagnóstico diferencial con los carcinomas, los quistes serosos, los tumores benignos del riñon y con otros tumores retroperitoneales, a veces es casi imposible antes del acto quirúrgico.
Es el estudio anátomopatológico del tumor extirpado el que certifica la
naturaleza histológica del mismo, de . donde se lo clasificara como lipoma, si
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lo hallado 110 es más que tejido graso, otras veces combinados con otros tumores del tejido conjuntivo y entonces se lo denomina íibrolípoma, mixolipoma,
íibromíxolipoma y liposarcoma.
Y este mismo estudio permitirá ver si su localización es por dentro O' fuera
de Ja cápstula propia del riñon, lo que permitiría clasificarlo como intra o
perirrenal según algunos autores.
El caso ([lie pasamos a r e l a t a r se refiere a u n a m u j e r d e -15 arios, casada, a r g e n t i n a , y
q u e tuvimos o p o r t u n i d a d «le e s t u d i a r en Mayo de 1957.
Ant. personales:
Desde liace 7 años s u f r e ele dolores en e p i g a s t r i o q u e a p a r e c e en f o r m a
i r r e g u l a r , casi s i e m p r e a c o m p a ñ a d o «le vómitos, otras veces ci d o l o r lo refería en la región
l u m b a r , v a l g u n a s veces en la vulva: en todo ese t i e m p o f u é t r a t a d a de ciática i z q u i e r d a , como
h e p á t i c a y h a c e u n a ñ o y m e d i o le d i j e r o n q u e p r o b a b l e m e n t e tenía u n a úlcera g a s t r o d u o d e n a l . H a p e r d i d o en estos años 18 kilos de peso.
Enf. actual: H a c e 5 días b r u s c a m e n t e tiene u n d o l o r i n t e n s o en la región l u m b a r izquierda i r r a d i a d o hacia, la p a r t e a n t e r i o r del a b d o m e n , a c o m p a ñ a d o d e vómitos. El médico q u e la
a t e n d i ó le diagnosticó cólico renal y m e d i c a d a c o n v e n i e n t e m e n t e el c u a d r o inicial le d u r ó
u n a s pocas horas, p e r o ha persistido u n d o l o r n o t a n intenso, a u n q u e sí persistente, en el
h e m i a b d o m e n s u p e r i o r izquierdo. Por ese m o t i v o es t r a í d a p a r a su i n t e r n a c i ó n eir el l'oliclínico F e r r o v i a r i o el 15-5-1957.
Estado actual: E n f e r m a m e d i a n a m e n t e obesa. S o l a m e n t e c o m o d a t o positivo, a la p a l p a ción p r o f u n d a del a b d o m e n en la p a r t e s u p e r i o r i z q u i e r d a se p e r c i b e u n a m i n o r a c i ó n , del
t a m a ñ o de u n p o m e l o , lisa, d o l o r o ' a , q u e se desplaza con los m o v i m i e n t o s r e s p i r a t o r i o s y (pie
t i e n e c o n t a c t o l u m b a r ; la p u ñ o percusión d e ese lado es dolorosa. El e x a m e n de los d e m á s
a p a r a t o s es n o r m a l , lo m i s m o q u e todos los análisis efectuados.
Se le e f e c t ú a n r a d i o g r a f í a s de t ó r a x y colon p o r e n e m a , las q u e son i n f o r m a d a s c o m o
normales. En la r a d i o g r a f í a directa r e n o vesical 110 se observan i m á g e n e s litiásicas, p e r o en el
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u r o g r a m a de excreción se nota u n .desplazamiento del cáliz i n f e r i o r sobre el medio, u n a
discreta dilatación del cáliz superior y el u r é t e r a! descender d e la pelvis algo rechazado hacia
la línea media, y en d o n d e además veíamos q u e la extremidad, inferior del riñon se prolongaba hacia a b a j o , siguiendo u n a imagen de limite liso y redondeado y que interpretamos
como correspondiente al t u m o r q u e se palpaba, y pensamos q u e se t r a t a b a de un quiste de
polo inferior de r i ñ o n izquierdo (Fig. 1).
L e efectuamos pielografía ascendente, d o n d e se reproduce la imagen del urograma. Le
efectuamos la intervención quirúrgica el 11-6-1937. l u m b o t o m í a , con resección de ulr trozó
cié la 12 ft costilla, se libera el riñon de la grasa que io rodea, encontramos un t u m o r blando
rio quístico, cuyo t a m a ñ o es superior a 1/3 del t a m a ñ o del riñón. Se efectúa nefrectomía. Postoperatorio sin inconvenientes, retirándose a su domicilio 10 días después. I n f o r m e del ductoi
Chichoni, .anatomopatólogo del I'oliclímco dice (Fig. 2):
A nivel polo inferior del riñón izquierdo se observa una tumoración blanda que s-e
rompe fácilmente d u r a n t e las maniobras de extracción. El t u m o r está perfectamente limitado
en toda su periferia y se halla s i t u a d o por f u e r a de la cápsula del órgano. Su aspecto es de
grasa, edematosa e i n f i l t r a d a , microscópicamente está f o r m a d o por tejido adiposo, con la est r u c t u r a y citología de la grasa normal, y extensas zonas de hemorragias.
En n i n g u n a p a r t e se observan imágenes sospechosas de degeneración maligna.
A la enferma la hemos seguido c o n t r o l a n d o , hace poco la hemos visto, se encuentra perfectamente bien y le han desaparecido todas las molestias a t r i b u i d a s a otros órganos.
B I B L I O G R A F I A
Ramón I- ÍMtienda. — Lipoma de! riftón. Archivos de la Sociedad Argentina de Anatomía Normal y Patológica. T . 4, pág. 31. Año 1942.
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Arthur C. Alien, — E n f e r m e d a d e s del riñón, Pág. 514, año 1952.
J, de Pembertan
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