Descargue aqui el formulario de autorizacion

Descargue aqui el formulario de autorizacion

GO International Logistics, Corp
D.B.A GO Express Mail
CREDIT CARD AUTHORIZATION FORM
6157 N.W, 167th Street. Suite F-23
Miami, Florida 33015
Tel: ( 305 ) 821 0220
Formato Autorizacion de Tarjeta de Credito
Fax: 1 ( 305 ) 851 4032
This form is to authorize GO International Logistics, Corp / DBA GO Express Mail, to use the following credit
card as per the following instructions:
Este formato es para autorizar a GO International Logistics, Corp / DBA GO Express Mail, a procesar la Tarjeta de Credito que a
continuacion se detalla, siguiendo las instrucciones detalladas:
Cardholder Name:
Nombre del Titular
Billing Address:
Direccion del titular que esta registrada en el banco
State: ( Estado )
City: ( Ciudad )
Phone Number
( Telefonos de Contacto )
Driver License #
( # C.I y/o Pasaporte )
Credit Card #
( Numero Tarjeta de Credito )
Card Verification Code
Last three digits on signature panel
Codigo de Validacion - Ultimos tres digitos parte trasera de la tarjeta, donde esta el panel de la firma
Type of Credit Card:
VISA
Expiration Date:
Master Card
Tipo de Tarjeta de Credito: Visa / MasterCard
( Fecha de Vencimiento: Mes y Ano )
I Hereby autorize GO International Logistics, Corp / DBA GO Express Mail, to use this Credit Card for the payment of
this transaction. I understand that all sales are final
Por la presente autorizo a GO International Logistics, Corp / DBA GO Express Mail, para usar esta tarjeta de crédito para el pago de
esta transacción. Entiendo todas las condiciones de venta, y que todas las ventas son finales.
Amount Autorized:
Charge Frecuency:
U.S Dollars $
On Time
Monto autorizado ( dolares americanos )
Monthly
Annual
Other
Frecuencia del Cargo: Una vez / Mensual / Annual / Otro ( especificar )
Signature
Date
Firma de titular
Fecha de hoy
Este formato debe ir acompanado de una copia legible de su C.I o pasaporte; y copia ( por delante y por detras ) de
la Tarjeta. Favor completar, firmar y enviar via fax o por email [email protected]