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DOLLY PARTON'S IMAGINATION LIBRARY Official Registration Form – PLEASE PRINT CLEARLY *=REQUIRED
( Source: DPIL
Date: __________________)
*1st Child’s FULL Name:__________________________________________________________________________________________
*Child’s Date of Birth: (MM/DD/YY)______/______/________Sex:
M
F
Telephone:______________________________________
2nd Child’s FULL Name:___________________________________________________________________________________________
Child’s Date of Birth: _______/_______/___________ Sex:
M
F
Alternate telephone:______________________________________
*Parent/Guardian Name:____________________________________________________________________________________________
*Child’s Home Address:____________________________________________________________________________________________
Street Address
____________________________________________________________________________________________
City
State
Zip Code
Mailing Address (if different): ___________________________________________________________________________________
*P.O.Box if that is where you receive your mail
____________________________________________________________________________________________
City
State
Zip Code
Email Address:_______________________________________________________________________________________________
"This child is a resident of an eligible zip code in Charleston County*"___________________________________________________
Signature of parent/guardian
Privacy Statement: This information will not be used for any purpose other than the Imagination Library.
Enroll today.
Your first book(s) will
arrive in about 2 months.
Books are shipped from
Dolly Parton’s
Imagination Library
and are FREE to you,
thanks to the support of
The Samuel Freeman Charitable Trust
Tom’s of Maine
The Coastal Community Foundation
The InterTech Group Foundation
Palmetto Project Inc.
and many other generous individuals.
Mail completed form to:
BEGIN WITH BOOKS
PO Box 183
Charleston SC 29402
For more information:
[email protected]
To enroll online:
www.beginwithbooks.org
To be eligible, children must be 4 1/2
years old or YOUNGER and live in one
of the following zip codes:
29401, 29403, 29407, 29409,
29426, 29429, 29438, 29449,
29455, 29458, 29470, or 29487
FREE
BOOKS
BY MAIL
For ages: Birth - 4 years
One book per month will be mailed
to each enrolled child
until s/he turns five.
You must live in one of these zip codes:
29401,29403,29409 (Charleston)
(West Ashley)
29407
(Adams Run)
29426
(Awendaw)
29429
(Edisto)
29438
29449 (Hollywood-Meggett)
(Johns Island)
29455
(McClellanville)
29458
(Ravenel)
29470
(Wadmalaw)
29487
DOLLY PARTON'S IMAGINATION LIBRARY Forma Oficial de Registracion - POR FAVOR CON LETRA IMPRENTA
( Source: DPIL
Date: __________________)
*1st Preescolar del Nino Nombre Completo:_________________________________________________________________________
*Fecha de Nacimiento del Nino (mm/dd/aa por favor): ______/_______/__________Sexo: M F
Telefono:____________________
2nd Preescolar del Nino Nombre Completo:_________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento del Nino (mm/dd/aa por favor): _______/_______/___________Sexo: M F
*Nombres y Apellidos del Padre o Guardian:_________________________________________________________________________
*Direccion del Nino:____________________________________________________________________________________________
Direccion
____________________________________________________________________________________________
Ciudad
Estado
Codigo Postal
Direccion de Correo (si es diferente) ______________________________________________________________________________
Direccion
____________________________________________________________________________________________
Ciudad
Estado
Codigo Postal
Direccion de Correo Electronico:_________________________________________________________________________________
"Este nino es un residente en el Condado de Charleston"______________________________________________________________
*=NECESARIO
FIRMA DEL PADRE O DEL GUARDI
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aproximadamente 2 meses
Para niños de edad:
0 a 4 ½ años
1 libro por mes le estará enviado a
cada niño que este
registrado hasta que cumpla 5 años.
Usted debe vivir en uno de los
siguientes códigos postales:
29401,29403,29409 (Charleston)
(West Ashley)
29407
(Adams Run)
29426
(Awendaw)
29429
(Edisto)
29438
29449 (Hollywood-Meggett)
(Johns Island)
29455
(McClellanville)
29458
(Ravenel)
29470
(Wadmalaw)
29487
Los libros son en ingles y están
enviados por patrocinio de:
La Biblioteca Imaginaria Dolly Parton.
Los libros son gratuitos para Usted.
Su costo ya ha sido cubierto por
donaciones y auspicios.
Por favor, envíe una solicitud
llenada a la siguiente direccion:
BEGIN WITH BOOKS
PO Box 183
Charleston SC 29402
O puede dejar su solicitud llena en la
biblioteca publica mas cercana.
Para mayor información:
[email protected]
To enroll online:
www.beginwithbooks.org
Para ser elegibles los niños deben ser 4
1/2 años y menores y vivir en los siguientes condados para calificar:
29401, 29403, 29407, 29409,
29426, 29429, 29438, 29449,
29455, 29458, 29470, o 29487